CN102802549A - 内窥镜处理器具 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种内窥镜处理器具（41）。该内窥镜处理器具（41）具备：插入部（42），该插入部（42）插入到体腔内；以及处理部（43），该处理部（43）配置于上述插入部（42）的顶端，且对被检体进行处理。上述处理部（43）具有主体部（431）、以及配置于上述主体部的（431）的、第1电极（433）、第2电极（435）以及第3电极（437）。上述处理部（43）通过组合使用第1电极（433）、第2电极（435）以及第3电极（437）中的两个以上来使上述被检体凝固，并且切断上述被检体。

Description

内窥镜处理器具

技术领域

本发明涉及一种用于对血管等被检体进行处理的内窥镜处理器具。

背景技术

近年来，在心血管的旁通手术中，有时使用例如患者自身的大隐静脉等下肢血管、或桡动脉之类的上肢动脉等的血管作为旁通用血管。为了在内窥镜的观察下提取该血管，使用活体提取手术系统。

该活体提取手术系统具有对血管等被检体（活体组织）进行处理的内窥镜处理器具、以及插入到内窥镜处理器具中的内窥镜。

作为内窥镜处理器具的采集器是具有双极切割器的器具，该双极切割器用于对血管的侧枝进行电气烧灼以及切断。

在该双极切割器的顶端部设置有槽和配置为在上下方向上夹持槽的一对电极。双极切割器前进，通过在两个电极之间发生放电而一边对进入到槽内的侧枝进行止血，一边使其被凝固并切断。另外，对于双极切割器，切割器主体为透明构件，由聚碳酸酯等合成树脂或陶瓷形成。

例如在专利文献1、专利文献2、专利文献3、专利文献4、专利文献5、专利文献6、专利文献7、以及专利文献8中公开了此类处理装置。

在专利文献1中公开了一种电外科方法及其装置，在该电外科方法中，通过提供能够根据想要利用顶端效应器进行卡合或处理的组织的种类、厚度、阻抗、或者其他参数来进行选择的电极，由此使组织处理能量的效率达到最佳。

另外，在专利文献2中公开了不会浪费电力消耗的电动手术装置。

另外，在专利文献3中公开了一种内窥镜用处理器具及内窥镜用处理器具系统，该内窥镜用处理器具能够快速地区分使用分别适合于切开处理以及凝固处理的形状的电极部来进行切开处理及凝固处理，从而不会耗费工时，实现了时间的缩短，减轻了对患者的负担。

另外，在专利文献4中公开了一种电处理器具，该电处理器具防止活体组织与切开用电极之间的滑动，且容易补充应当切开的活体组织，而且能够利用高频电流准确地仅切开目标位置。

另外，在专利文献5中公开了在电外科中使用的装置及方法。

另外，在专利文献6中公开了一种高频处理器具，该高频处理器具能够防止一对把持构件之间的电短路，能够准确地进行组织的凝固及切开。

另外，在专利文献7中公开了一种高频处理器具，该高频处理器具适用于腭咽组织等口腔内组织的切开、切除，能够在不产生出血的前提下安全并且准确地对处理对象组织进行凝切。

另外，在专利文献8中公开了一种活体组织检查装置，该活体组织检查装置具备通过使活体组织凝固来进行止血的电极。

专利文献1：日本特开平08－317935号公报

专利文献2：日本特开2003－305054号公报

专利文献3：日本特开2006－326157号公报

专利文献4：日本特开2006－280662号公报

专利文献5：日本特表2000－502585号公报

专利文献6：日本特开2000－70280号公报

专利文献7：日本特开2001－61848号公报

专利文献8：日本特开2005－261945号公报

对于配置于上述双极切割器的顶端部的一对电极，存在不能将血管充分地切开及凝固（止血）而使得血管出血的可能。

发明内容

因此，本发明提供一种内窥镜处理器具，该内窥镜处理器具能够使被检体充分地凝固，并切断该被检体。

本发明的技术方案之一的内窥镜处理器具具备：插入部，该插入部插入到体腔内；以及处理部，该处理部配置于上述插入部的顶端，对被检体进行处理，上述处理部具有主体部和配置于上述主体部的、第1电极、第2电极、以及第3电极，通过组合使用第1电极、第2电极、以及第3电极中的两个以上，从而使上述被检体凝固，并切断该被检体。

附图说明

图1示出包含本发明的第1实施方式的内窥镜处理器具的活体提取手术系统。

图2A是采集器的立体图。

图2B是采集器的侧视图。

图2C是从双极切割器侧观察时的采集器的俯视图。

图3A是切换部的周围的放大图。

图3B是从图3A所示的状态进行转动后的切换部的周围的放大图。

图4是示出采集器（插入部）的顶端的结构的立体图。

图5是示出采集器（插入部）的顶端的结构的立体图，且是用于对图4所示的锁定轴的作用进行说明的图。

图6是示出采集器的工作结构的采集器的长轴方向上的剖视图。

图7A是切割器主体的周围的俯视图。

图7B是图7A所示的切割器主体的周围的仰视图。

图7C是图7A所示的切割器主体的周围的立体图。

图8是从图4所示的箭头8方向观察时的图。

图9是示出采集器的送气结构的长轴方向上的剖视图。

图10是从图6所示的箭头10观察时的瞄准板保持杆的安装概念图。

图11是用于对瞄准板保持杆和瞄准板保持器的进退进行说明的图。

图12是内窥镜图像。

图13是内窥镜图像。

图14A是第2实施方式中的切割器主体的周围的俯视图。

图14B是图14A所示的切割器主体的周围的仰视图。

图14C是图14A所示的切割器主体的周围的立体图。

图15A是第3实施方式中的切割器主体的周围的俯视图。

图15B是图15A所示的切割器主体的周围的仰视图。

图15C是图15A所示的切割器主体的周围的立体图。

图16A是第4实施方式中的切割器主体的周围的俯视图。

图16B是图16A所示的切割器主体的周围的仰视图。

图16C是图16A所示的切割器主体的周围的立体图。

图17A是第5实施方式中的切割器主体的周围的俯视图。

图17B是图17A所示的切割器主体的周围的仰视图。

图17C是图17A所示的切割器主体的周围的立体图。

图18A是第6实施方式中的切割器主体的周围的俯视图。

图18B是图18A所示的切割器主体的周围的仰视图。

图18C是图18A所示的切割器主体的周围的立体图。

图19A是第7实施方式中的切割器主体的周围的俯视图。

图19B是图19A所示的切割器主体的周围的仰视图。

图19C是图19A所示的切割器主体的周围的立体图。

图20A是第8实施方式中的切割器主体的周围的俯视图。

图20B是图20A所示的切割器主体的周围的仰视图。

图20C是图20A所示的切割器主体的周围的立体图。

图21A是第9实施方式的解剖用具的概略图。

在图21B中表示解剖用具的轴向上的剖视图。

具体实施方式

以下，参照附图对本发明的实施方式进行详细说明。

参照图1、图2A、图2B、图2C、图3A、图3B、图4、图5、图6、图7A、图7B、图7C、图8、图9、图10、图11、图12、以及图13对第1实施方式进行说明。

另外，在以下实施方式中，所谓被检体（包含提取对象组织的活体组织）是指例如体腔内的例如血管11、血管的被切开而得到的侧枝11a、形成在体腔内的壁部上的出血点等。另外，所谓处理包括例如切开、切除、穿孔、剥离、凝固、止血、提取、烧灼、切断等。

图1示出活体提取手术系统（以下，仅简称为手术系统。）101，该活体提取手术系统包括本发明的第1实施方式的后述内窥镜处理器具。

例如在心脏的旁通手术中，将作为被检体的血管使用作心脏旁通血管。该血管是例如应用于心脏旁通的提取对象血管、亦即从下肢的大腿部形成至脚踝的大隐静脉（以下，也仅称作血管）或桡动脉之类的上肢动脉等。利用内窥镜处理器具等遍及全长地提取该血管。

如图1所示，手术系统101包括套管针21、作为活体剥离用设备的解剖用具31、活体组织切断用器具、即作为内窥镜处理器具的采集器41、以及作为内窥镜的硬性内窥镜51。

手术系统101还包括作为显示装置的电视监视器102、与电视监视器102连接的摄像处理单元（以下称作CPU）103、与CPU103连接的电视摄像线缆104、射出光的光源装置105、与光源装置105连接的光导线缆106、电手术刀装置107、以及送出例如二氧化碳气体等所期望的气体的送气装置108。

另外，硬性内窥镜51能够贯通插入到解剖用具31和采集器41中。手术人员一边利用电视监视器102观察由硬性内窥镜51拍摄到的内窥镜图像，一边进行血管的提取。

对硬性内窥镜51进行说明。

在硬性内窥镜51的基端侧配置有光导连接部52和目镜部53。

光导线缆106的一端连接于光导连接部52。光导线缆106的另一端与光源装置105连接。在光导线缆106中贯通插入有例如光导纤维等光导。从光源装置105射出的光经由光导线缆106供给至硬性内窥镜51。硬性内窥镜51从硬性内窥镜51的顶端部、亦即插入部54的顶端部54a向被检体照射上述光。

电视摄像线缆104连接于目镜部53。若电视摄像线缆104与CPU103连接，CPU103与电视监视器102连接，则由硬性内窥镜51拍摄到的被检体的图像显示于电视监视器102。

另外，在硬性内窥镜51的顶端侧配置有插入部54。该插入部54从解剖用具31的基端侧插入到解剖用具31的后述的硬性镜插入通道36。另外，插入部54从采集器41的基端侧插入到硬性镜插入通道420，该硬性镜插入通道420贯穿在采集器41的后述的插入部42内。

硬性内窥镜51在插入部54的顶端部54a处具有用于拍摄被检体的未图示的拍摄系统中的观察面54b（物镜）。通过该观察面54b拍摄的被检体的图像如上所述那样经由电视摄像线缆104和CPU103而显示于电视监视器102。

接下来，对解剖用具31进行说明。

在解剖用具31中配置有插入到体腔内的插入部32、送气管34、以及供插入部54插入的硬性镜插入通道36。

送气管34经由未图示的气管而与送气装置108连接，并供给所期望的气体。该气体从设置于解剖用具31的插入部32的顶端部处的开口部35a释放出。在解剖用具31的内部，硬性镜插入通道36沿着解剖用具31的轴向从解剖用具31的基端侧贯通插入至插入部32的顶端部。

接下来，使用图1、图2A、图2B、图2C、图3A、图3B、图4、图5、图6、图7A、图7B、图7C、图8、图9、图10、图11、图12、以及图13对作为本发明的内窥镜处理器具的采集器41进行说明。

采集器41以插入有在顶端部54a具备窗部、亦即观察面54b的硬性内窥镜51的状态对被检体进行处理。

如图1、图2A、图2B、以及图2C所示，采集器41具有插入到体腔内的金属制的插入部42、以及连续设置于插入部42的基端且用于把持采集器41的把持部400。

另外，如图2A、图2B、以及图2C所示，内窥镜保持部、亦即把持部400的基端部400a将硬性内窥镜51容易并准确地固定于采集器41的基端部（基端部400a）。

接下来，参照图4和图5对插入部42进行说明。

在插入部42的顶端的上部配置有双极切割器43，另外，在该插入部42的顶端的下部内侧配置有保持器、亦即瞄准板保持器45。

如图4和图5所示，瞄准板保持器45包括：瞄准板保持轴412，该瞄准板保持轴412将大致コ字形状的血管保持台411保持为能够沿插入部42的长度方向前进、后退；以及锁定轴414，该锁定轴414配置为与瞄准板保持轴412平行，相对于血管保持台411沿插入部42的长度方向进退移动，由此在大致コ字形状的血管保持台411形成用于收纳血管的封闭空间413。如图4、图5以及图6所示，瞄准板保持轴412和锁定轴414贯通插入到插入部42和把持部400中。

如图4所示，在锁定轴414与瞄准板保持轴412同样地被锁定于血管保持台411的状态下形成封闭空间413。另外，如图5所示，锁定轴414通过解除锁定轴414的锁定状态而打开封闭空间413，以能够将血管11收纳在封闭空间413内的方式沿插入部42的长度方向进退移动。

双极切割器43是用于对被检体进行处理的处理部。

如图7A、图7B、以及图7C所示，该双极切割器43例如具有：由聚碳酸酯等透明的绝缘构件、亦即合成树脂构成的切割器主体431；配置于切割器主体431的、作为第1电极的施加电极433、作为第2电极的施加电极435、以及作为第3电极的施加电极437。切割器主体431配置于双极切割器43。

另外，双极切割器43还具有：导线439，该导线439将施加电极433、施加电极435以及施加电极437连结于电缆47，并经由电缆47使电流流动导通至上述施加电极；以及导线439的外壳、亦即未图示的导线外壳。

切割器主体431也是耐热构件。更详细地说，切割器主体431利用作为高耐热性的陶瓷结构材料的例如氧化锆陶瓷（氧化锆）、矾土（氧化铝）等材料形成。

切割器主体431具有作为引导部的V字槽431c，该V字槽431c形成在切割器主体431的顶端431a，在切割器主体431朝向侧枝11a等被检体移动时，将被检体引至施加电极433。

施加电极433以施加电极433的一部分433a在切割器主体431的长度方向上暴露于V字槽431c的底部431e的方式配置在切割器主体431的第1面、亦即背面431g。施加电极433的一部分433a的面积与施加电极435的面积和施加电极437的面积相比非常小。

通过导线439而流动至施加电极433的电流集中于暴露的施加电极433的一部分433a。因此，施加电极433的一部分433a成为施加电极433中的处理部。施加电极433的另一部分433b被绝缘材料433c等覆盖。

施加电极435和施加电极437配置在不同于背面431g的面，更详细地说配置在相同的面。进一步详细地说，施加电极435和施加电极437配置在第2面、亦即表面431i。

施加电极435和施加电极437以在切割器主体431的长度方向上以V字槽431c为中心呈左右对称的方式，在表面431i沿切割器主体431的长度方向配置在从表面431i的基端431k至顶端431m的范围内。

另外，施加电极433、施加电极435以及施加电极437在本实施方式中分别独立。

另外，施加电极435的面积和施加电极437的面积大致相同。

施加电极433的一部分433a、施加电极435以及施加电极437通过同时向被检体流入电流来切开被检体。

更详细地说，在使用施加电极433的一部分433a、施加电极435以及施加电极437的情况下，由于施加电极435的面积和施加电极437的面积大致相同，因此，施加电极435和施加电极437被视为一个施加电极。由此，在双极切割器43上配置施加电极433、以及由施加电极435和施加电极437构成的电极这两个电极。因此，从施加电极433的一部分433a流动至被检体的电流、从施加电极435和施加电极437流动至被检体的电流因施加电极435的面积和施加电极437的面积之和与施加电极433的一部分433a的面积的差而不同，利用该差来进行切开。

另外，使用施加电极433和施加电极435使电流同时向被检体流动的情况、使用施加电极433和施加电极437使电流同时向被检体流动的情况也与上述内容相同。

即，双极切割器43利用施加电极433、施加电极435和施加电极437中的至少一方来切开被检体。

另外，施加电极435和施加电极437通过使电流同时向被检体流动来使被检体凝固。更详细地说，由于施加电极435的面积和施加电极437的面积大致相同，因此如上所述，施加电极435和施加电极437被视为一个电极。因此，在双极切割器43上配置有由施加电极435和施加电极437构成的一个电极。若同时使用施加电极435和施加电极437，则由于施加电极435的面积和施加电极437的面积大致相同，因此等量的电流向被检体流动。因此，在仅使用施加电极435和施加电极437的情况下，该施加电极435和施加电极437成为凝固用的电极。

即，双极切割器43利用施加电极435和施加电极437使被检体凝固。

这样，对于施加电极433、施加电极435以及施加电极437，通过组合使用两个以上电极而形成具有多个功能的电极，更详细地说，形成切开用或凝固用的电极。

即，双极切割器43通过组合使用施加电极433、施加电极435以及施加电极437中的两个以上来切开被检体，或使被检体凝固。

如图4和图5所示，在插入部42的顶端侧的上表面配置有用于配置双极切割器43的切口415。另外，如图6所示，在双极切割器43上连结有使双极切割器43进退的双极轴450。双极轴450经过切口415而插入到插入部42的内部。在切口415的内壁面配置有截面呈圆弧形状的保护部416。

另外，如图4、图5、图6、图7A、图7B、图7C、以及图8所示，在插入部42的顶端侧的内表面（内部）配置有作为擦拭部的揩抹器417，该揩抹器417通过进行转动来擦拭吸附在配置于硬性内窥镜51的顶端部54a处的观察面54b上的吸附物418。另外，如图6所示，在插入部42配置有作为棒状的轴构件的揩抹器轴500，该揩抹器轴500贯通插入到插入部42中，并与揩抹器417连结。

揩抹器417的另一端以揩抹器417的一端作为轴来擦拭保护部416内侧，由此形成顶端外壳48。

顶端外壳48经由插入部42的内部零件（未图示）而安装于插入部42。插入部42利用例如不锈钢之类的钢材构成，由此提高了插入部42的刚性。另外，顶端外壳48由透明的塑胶（例如，聚碳酸酯、聚砜等）形成。通过采用塑胶材料作为顶端外壳48，由此对插入部42的顶端部分的边缘等进行改善。即，顶端外壳48能够防止该边缘损伤体腔内，提高插入部42朝向体腔内的插入性。另外，因为使用透明材料，因此在吸附物418堵塞于顶端外壳48内部的情况下，通过对揩抹器417进行操作而能够容易地确认吸附物418。

而且，如图4和图5所示，在圆筒形状的顶端外壳48配置有清除孔419a，该清除孔419a用于向外清除被揩抹器417擦拭的吸附物418（参照图8）。另外，作为吸附物418，例如有血液、脂肪、来自电手术刀的烟等。

如图8所示，在比插入部42的顶端面靠所期望的内侧的位置，相邻地配置有供硬性内窥镜51贯通插入的硬性镜插入通道420的开口部、以及用于进行送气的送气通道421的开口部。

接下来，参照图1、图2A、图2B、图2C、图6、以及图9对把持部400进行说明。

如图1、图2A、图2B、以及图2C所示，在把持部400配置有双极切割器43用的电缆47和送气管44。

电缆47借助配置于基端的连接器而与电手术刀装置107连接。

如图9所示，在送气管44的基端配置有送气连接器44a。送气连接器44a经由未图示的气管而与送气装置108连接。此时，送气管44经由未图示的气管而从送气装置108供给所期望的气体。如上所述，所期望的气体例如是二氧化碳气体。另外，在把持部400内，送气管461的一端嵌入到送气管44上。如图9所示，在采集器41的内部，送气管461沿着采集器41的轴向从把持部400的基端侧贯通插入到插入部42的顶端部42a。送气管461是用于形成送气通道421的金属。从送气装置108供给的所期望的气体经由送气管44和送气管461而从送气通道421的开口部释放出。

另外，如图1和图6所示，在采集器41的内部，用于形成硬性镜插入通道420的金属制的管构件420a沿着采集器41的轴向从把持部400的基端侧贯通插入到插入部42的顶端部。

另外，如图1、图2A、图2B、图2C、以及图6所示，为了对双极切割器43进行操作，在把持部400上配置有能够沿把持部400的长度方向进退移动的双极切割器杆401。

如图6所示，在该双极切割器杆401连结有双极轴450，该双极轴450贯通插入到插入部42和把持部400中，且与双极切割器43连结。即，双极切割器43借助贯通插入到插入部42中的双极轴450而与双极切割器杆401连结。

若双极切割器杆401沿把持部400的长度方向进行进退移动，则双极切割器43与该进退移动连动地经由双极轴450而在插入部42的前方前进、后退。换句话说，若双极切割器杆401沿着把持部400的长度方向前进、后退，则该进退力经由双极轴450而传递至双极切割器43，从而使双极切割器43前进、后退。

另外，如图1、图2A、图2B、图2C、以及图6所示，为了对瞄准板保持器45进行操作，在把持部400上配置有能够沿把持部400的长度方向进行进退移动的瞄准板保持杆402。

如图6所示，在该瞄准板保持杆402上连结有上述瞄准板保持轴412，该瞄准板保持轴412贯通插入到插入部42和把持部400中，且与瞄准板保持器45连结。即，瞄准板保持器45借助贯通插入到插入部42中的瞄准板保持轴412而与瞄准板保持杆402连结。

若瞄准板保持杆402沿把持部400的长度方向进行进退移动，则瞄准板保持器45与该进退移动连动地经由瞄准板保持轴412而前进、后退。换句话说，若瞄准板保持杆402沿着把持部400的长度方向前进、后退，则该进退力经由瞄准板保持轴412而传递至瞄准板保持器45，从而瞄准板保持器45在插入部42的前方前进、后退。

另外，如图6所示，在把持部400的内表面（内部）配置有点击机构451，该点击机构451对瞄准板保持杆402及瞄准板保持轴412进行保持，且对瞄准板保持杆402及瞄准板保持轴412的位置进行固定。

瞄准板保持杆402以及瞄准板保持轴412以形成一体的方式移动，点击机构451与其连动地在把持部400的内表面上移动。而且，此时，点击机构451位于设置在把持部400的内表面上的例如三个点击槽452中的任一个，利用销来按压把持部400的内表面（点击槽452）。于是，利用利用销来按压点击槽452的点击机构451将瞄准板保持杆402及瞄准板保持轴412稳定地固定于该位置。

另外，通过沿长度方向对瞄准板保持杆402作用力，由此使点击机构451容易地脱离点击槽452。

另外，如图6所示，在把持部400配置有：锁定杆453，该锁定杆453以装卸自如的方式连结于瞄准板保持杆402；以及锁定按钮454，为了使瞄准板保持杆402和锁定杆453分离而按下该锁定按钮454。

该锁定杆453与锁定轴414连结。若锁定杆453以与瞄准板保持杆402分离的状态进行进退移动，则如图4和图5所示，锁定轴414进行进退移动，血管11能够收纳到封闭空间413内。

另外，如图10所示，瞄准板保持杆402因与螺丝460结合而牢固地固定于瞄准板保持轴412。

如上所述，在本实施方式中，如图11所示，若瞄准板保持杆402前进、后退，则瞄准板保持器45在插入部42的前方前进、后退。由此，例如在图12所示的侧枝11a切断时的内窥镜图像中，在难以确认侧枝11a的状态的情况下，使瞄准板保持杆402沿长度方向前进。由此，瞄准板保持器45也如图13所示那样从顶端前进，能够用肉眼识别到适于确认侧枝11a的状态的图13所示的内窥镜图像。

另外，如图3A和图3B所示，在把持部400配置有转动式的开关、亦即切换部403，该切换部403用于将双极切割器43的处理模式切换为切开模式与凝固模式中的任意一个。

若切换部403将双极切割器43的处理模式切换为切开模式，则使电流通过电缆47和导线439流动至施加电极433、施加电极435以及施加电极437的至少一个。

另外，若切换部403将双极切割器43的处理模式切换为凝固模式，则使电流通过电缆47和导线439流动至施加电极435和施加电极437。

切换部403配置在比双极切割器杆401靠基端部400a侧的位置。

另外，切换部403被弹簧（未图示）施力而停留在图3的A的位置。该状态表示将切换部403切换到通常切开用的位置的状态。为了切换为凝固用，通过使切换部403抵抗该弹簧力而转动到图3B所示的位置来完成切换。另外，若在图3B所示的位置移开用于保持切换部403的手指，则切换部403借助弹簧力而恢复（返回）到图3A所示的位置。

另外，如图2A、图2B、图2C、图6所示，在把持部400配置有作为操作部的揩抹器杆419，该揩抹器杆419在把持部400的长度方向的周方向上配置于把持部400的顶端400f的整周，该揩抹器杆419与揩抹器轴500连接，经由揩抹器轴500对揩抹器417进行操作。

接下来，对本实施方式中的动作方法进行说明。

以下，在本实施方式中，对使用施加电极435和施加电极437这两者的情况进行说明。

为了将双极切割器43的处理模式切换为切开模式而使切换部403转动。由此，电流通过电手术刀装置107、电缆47、以及导线439而流动至施加电极433、施加电极435、以及施加电极437。

由于施加电极435和施加电极437的面积大致相同，因此，施加电极435和施加电极437被视为一个电极。由此，在双极切割器43上配置有施加电极433、以及由施加电极435和施加电极437构成的电极这两个电极。

因此，利用从施加电极433的一部分流出的电流、以及从施加电极435和施加电极437流出的电流来切开被检体。

另外，在使用施加电极433和施加电极435、施加电极433和施加电极437情况下，也以同样的方式切开被检体。

另外，为了将双极切割器43的处理模式切换为凝固模式而使切换部403转动。由此，电流通过电手术刀装置107、电缆47、以及导线439而流动至施加电极435和施加电极437。

施加电极435和施加电极437具有大致相同的面积。因此，在双极切割器43上配置有由施加电极435和施加电极437构成的一个电极。

由此，被检体基于从施加电极435和施加电极437流出的电流而凝固。

这样，在本实施方式中，无论处于切开模式还是凝固模式，通过使用施加电极433、施加电极435、以及施加电极437中的至少两个，都能够充分地使被检体凝固，并且切断被检体。特别是，在本实施方式中，在切开模式下，活体组织在仅用于止血的凝固模式期间被烧灼及切断。

另外，在本实施方式中，无需区分使用切开用的内窥镜处理器具和凝固用的内窥镜处理器具就能够利用一个内窥镜处理器具使被检体凝固，并且切断被检体。另外，由此在本实施方式中，不需要为了进行切开和凝固而更换内窥镜处理器具，因此能够缩短手术时间。

另外，在本实施方式中，将施加电极433、施加电极435、以及施加电极437配置于双极切割器43，该双极切割器43配置于插入部42的顶端部42a。因此，在本实施方式中，即使在狭窄的体腔内也能够充分地切开被检体，并且使被检体凝固。

另外，在本实施方式中，能够利用与施加电极433的一部分相比面积较大的施加电极435和施加电极437在所需区域内进行所需程度的凝固。

另外，在本实施方式中，由于利用施加电极433的一部分、施加电极435、以及施加电极437的面积之差来区分切开和凝固，因此，无需改变输出模式（电流值）就能够使被检体凝固，并且切断被检体。

接下来，参照图14A、图14B、以及图14C对本发明的第2实施方式进行说明。另外，对与上述的第1实施方式的结构相同的结构标注与第1实施方式相同的附图标记，并省略说明。

本实施方式的施加电极437在表面431i上配置在V字槽431c的两个侧边431o，并且该施加电极437在切割器主体431的长度方向上配置在比施加电极433的一部分433a靠切割器主体431的顶端431m侧的位置。

另外，施加电极435在表面431i上配置在比施加电极433和V字槽431c的底部431e靠切割器主体431的基端431k侧的位置，并且在切割器主体431的长度方向上与施加电极437配置在相同的直线上。

如此，施加电极435的配置位置和施加电极437的配置位置是在切割器主体431的长度方向上以施加电极433的一部分433a为中心呈上下对称地配置于表面431i。

由此，在本实施方式中，能够将表面431i的右侧区域和左侧区域中的任意一侧按压于被检体，能够利用施加电极435和施加电极437充分地使被检体凝固，并且切断被检体。

接下来，参照图15A、图15B、以及图15C对本发明的第3实施方式进行说明。另外，对与上述的第1实施方式的结构相同的结构标注与第1实施方式相同的附图标记，并省略说明。

本实施方式的施加电极435以从V字槽431c的底部431e遍布表面431i整体的方式设置在在表面431i的基端431k侧。

另外，施加电极437在V字槽431c的两个侧边431o中的任一方的侧边431s、并且在切割器主体431的顶端431m侧，配置为从表面431i突出。施加电极437是从表面431i突出的凸部。

更详细地说，施加电极437在V字槽431c的例如右侧、并且在切割器主体431的顶端431m侧配置为从表面431i突出。

这样，在本实施方式中，由于将施加电极437配置为从表面431i突出，因此，能够在点状空隙处使被检体凝固，并且切断被检体。

另外，施加电极437也可以配置在V字槽431c的左侧。

接下来，参照图16A、图16B、以及图16C对本发明的第4实施方式进行说明。另外，对与上述第1实施方式的结构相同的结构标注与第1实施方式相同的附图标记，并省略说明。

施加电极435配置在表面431i。

另外，施加电极437配置在不同于背面431g和表面431i的第3面、亦即侧表面431q。

更详细地说，本实施方式的施加电极435在表面431i上以包围V字槽431c的另一个侧边431u和底部431e的方式配置为大致L字形状。

另外，本实施方式的施加电极437以从V字槽431c的一个侧边431s侧的切割器主体431的顶端431a突出的方式配置在侧表面431q。施加电极437是从顶端431a突出的凸部。

更详细地说，在表面431i上，本实施方式的施加电极435配置在V字槽431c的左侧，并且沿着切割器主体431的长度方向配置在施加电极433的一部分433a与基端431k之间。另外，实施方式的施加电极437配置为在V字槽431c的右侧从切割器主体431的顶端431a突出。

这样，在本实施方式中，由于将施加电极437配置为从顶端431a突出，因此，即便不将切割器主体431按压于被检体而是使该切割器主体431朝向被检体前进，也能够充分地使被检体凝固，并且切断被检体。

另外，对于施加电极435和施加电极437，只要以V字槽431c为中心而使配置位置呈左右对称即可。

接下来，参照图17A、图17B、以及图17C对本发明的第5实施方式进行说明。另外，对与上述第1实施方式的结构相同的结构标注与第1实施方式相同的附图标记，并省略说明。

本实施方式的施加电极435在表面431i上以包围V字槽431c的两个侧边431o和底部431e的方式配置为大致U字形状。即，施加电极435在表面431i配置为包围V字槽431c。

另外，施加电极437配置为与切割器主体431的一侧的侧表面431w、以及与侧表面431w连接的V字槽431c的顶端侧的侧表面4311a连接。

由此，在本实施方式中，能够确保较多的用于进行凝固的面积。由此，在本实施方式中，能够缩短用于进行凝固的手术时间。

接下来，参照图18A、图18B、以及图18C对本发明的第6实施方式进行说明。另外，对与上述第1实施方式的结构相同的结构标注与第1实施方式相同的附图标记，并省略说明。

本实施方式的施加电极435和施加电极437是形成为一体的一体电极、亦即施加电极443。因此，由于电极是施加电极433和施加电极443这两者，因此省略了切换部403。

施加电极443以包围V字槽431c的两个侧边431o和底部431e的方式在表面431i上配置为大致U字形状，且该施加电极443以从U字的顶端431y向V字槽431c的内表面4311b侧弯折的方式配置于内表面4311b，且以从内表面4311b进一步弯折的方式配置于背面431g。这样，施加电极443紧密贴合于切割器主体431的内部。

在切开模式的情况下，施加电极433和施加电极443使电流流动至被检体。另外，在凝固模式的情况下，位于表面431i侧的施加电极443使电流流动至被检体。此时，即使电流流动至施加电极433，由于仅表面431i侧与被检体抵接，因此被检体也不会被切开。

这样，在本实施方式中，由于电极是施加电极433和施加电极443这两者，因此，无论处于凝固处理模式还是切开处理模式，都使电流流动至施加电极433和施加电极443，不需要进行电流的切换，从而不需要切换部403。由此在本实施方式中，能够降低价格。

接下来，参照图19A、图19B、以及图19C对本发明的第7实施方式进行说明。另外，对与上述第1实施方式的结构相同的结构标注与第1、6实施方式相同的附图标记，并省略说明。

施加电极443以包围V字槽431c的两个侧边431o和底部431e的方式在表面431i上配置为大致U字形状，且该施加电极443以从配置有U字的顶端431y的顶端431m向侧表面431q侧弯折的方式配置于侧表面431q，且以从侧表面431q进一步弯折的方式配置于背面431g。这样，施加电极443配置为钩挂于切割器主体431的侧表面431q。

由此，本实施方式能够获得与第6实施方式相同的效果。

接下来，参照图20A、图20B、以及图20C对本发明的第8实施方式进行说明。另外，对与上述第1实施方式的结构相同的结构标注与第1、6实施方式相同的附图标记，并省略说明。

施加电极443以与第6实施方式相同的方式配置。

施加电极433配置为T字形状。

此时，切割器主体431具有弹力。

由此，在本实施方式中，即使在被检体较硬的情况下，也能够将具有弹力的切割器主体431按压于被检体，从而能够充分地切开被检体，并使被检体凝固。

接下来，参照图21A、图21B对本发明的第9实施方式进行说明。另外，对与上述第1实施方式的结构相同的结构标注与第1实施方式相同的附图标记，并省略说明。

图21A是本实施方式的解剖用具31的简图。在图21B中示出解剖用具31的轴向的剖视图。

插入部321构成为管。

插入部321具有顶端零件391、配置在比顶端零件391靠基端侧的位置的基端零件392、以及观测管361，该观测管361被顶端零件391与基端零件392夹持，且位于顶端零件391与基端零件392之间的中央部。

插入部321利用能够减轻朝向体腔内插入时的插入阻力的原材料、例如PTFE（聚四氟乙烯）、FEP(氟化乙烯丙烯共聚物)、ETFE（乙烯-四氟乙烯共聚物）等形成。

顶端零件391和基端零件392例如是塑料。另外，观测管361是金属例如不锈钢的管。观测管361配置在插入部321的内部。

在观测管361的两端部切出未图示的螺纹，顶端零件391和基端零件392利用螺纹而固定于观测管361。即，被顶端零件391和基端零件392夹持的观测管361利用螺纹而固定于顶端零件391和基端零件392，由此对配置有观测管361的插入部321进行固定。

由此，在本实施方式中，插入部321即使是PTFE等粘着性较差的材料，也能够将其简单地固定于顶端零件391和基端零件392。

另外，基端零件392的端面392a呈锥形状。由此，在本实施方式中，在硬性内窥镜51插入到插入部32时，能够将硬性内窥镜51的顶端部54a顺利地插入至解剖用具31。

这样，本发明不限定于上述实施方式，在实施阶段中，在不脱离其主旨的范围内能够改变构成要素并使其具体化。另外，能够通过适当地组合使用在上述实施方式中公开的多个构成要素来形成各种发明。

Claims (15)

1.一种内窥镜处理器具（41），

该内窥镜处理器具（41）具备：

插入部（42），该插入部（42）插入到体腔内；以及

处理部（43），该处理部（43）配置于上述插入部（42）的顶端，并对被检体进行处理，

上述处理部（43）具有：

主体部（431）；以及

配置于上述主体部（431）的、第1电极（433）、第2电极（435）及第3电极（437），

上述处理部（43）通过组合使用上述第1电极（433）、上述第2电极（435）、以及上述第3电极（437）中的两个以上来使上述被检体凝固，并且切断上述被检体。

2.根据权利要求1所述的内窥镜处理器具（41），其中，

上述处理部（43）利用上述第1电极（433）、上述第2电极（435）、以及上述第3电极（437）中的至少一者来切断上述被检体，利用上述第2电极（435）和上述第3电极（437）使上述被检体凝固。

3.根据权利要求2所述的内窥镜处理器具（41），其中，

上述第1电极（433）的一部分（433a）的面积比上述第2电极（435）的面积、上述第3电极（437）的面积小。

4.根据权利要求3所述的内窥镜处理器具（41），其中，

上述主体部（431）具有V字槽（431c），该V字槽（431c）形成于上述主体部（431）的顶端（431a），在上述主体部（431）朝向上述被检体移动时，该V字槽（431c）成为将上述被检体引导至上述第1电极（433）的引导部，

上述第1电极（433）以上述第1电极（433）的一部分从上述V字槽（431c）的底部（431e）暴露的方式配置于上述主体部（431）的第1面（431g），

上述第2电极（435）和上述第3电极（437）配置在不同于上述第1面（431g）的面（431i、431q、431w、4311a）。

5.根据权利要求4所述的内窥镜处理器具（41），其中，

上述第2电极（435）和上述第3电极（437）配置于相同的面（431i）。

6.根据权利要求5所述的内窥镜处理器具（41），其中，

上述第2电极（435）和上述第3电极（437）以在上述主体部（431）的长度方向上以上述V字槽（431c）为中心呈左右对称的方式，在上述相同的面（431i）上沿上述主体部（431）的长度方向从上述主体部（431）的基端（431k）配置至顶端（431m）。

7.根据权利要求6所述的内窥镜处理器具（41），其中，

上述第2电极（435）的面积与上述第3电极（437）的面积大致相同。

8.根据权利要求5所述的内窥镜处理器具（41），其中，

上述第3电极（437）在上述相同的面（431i）上配置于上述V字槽（431c）的两个侧边（431o），并且在上述主体部（431）的长度方向上配置于比上述第1电极（433）的一部分（433a）靠上述主体部（431）的顶端（431m）侧的位置，

上述第2电极（435）在上述相同的面（431i）上配置在比上述第1电极（433）和上述V字槽（431c）的底部（431e）靠上述主体部（431）的基端（431k）侧的位置，并且上述第2电极（435）在上述主体部（431）的长度方向上与上述第3电极（437）配置在相同的直线上。

9.根据权利要求5所述的内窥镜处理器具（41），其中，

在上述相同的面（431i）上，上述第2电极（435）配置为从上述V字槽（431c）的底部（431e）到上述主体部（431）的基端（431k）侧而遍及整个上述相同的面（431i），

上述第3电极（437）配置于上述V字槽（431c）的两个侧边（431o）的任意一侧（431s），并且配置为在上述主体部（431)的顶端（431m）侧从上述相同的面（431i）突出。

10.根据权利要求4所述的内窥镜处理器具（41），其中，

上述第2电极（435）配置在不同于上述第1面（431g）的第2面（431i），

上述第3电极（437）配置在不同于上述第1面（431g）和上述第2面（431i）的第3面（431q、431w、4311a）。

11.根据权利要求10所述的内窥镜处理器具（41），其中，

上述第2电极（435）在上述第2面（431i）上以包围上述V字槽（431c）的一侧的侧边（431u）和底部（431e）的方式配置成大致L字形状，

上述第3电极（437）以从上述V字槽（431c）的另一侧的侧边（431s）侧的上述主体部（431）的上述顶端（431a）突出的方式配置于上述主体部（431）的侧表面、亦即上述第3面（431q）。

12.根据权利要求10所述的内窥镜处理器具（41），其中，

上述第2电极（435）在上述第2面（431i）上以包围上述V字槽（431c）的两个侧边（431o）和底部（431e）的方式配置成大致U字形状，

上述第3电极（437）配置为与上述主体部（431）的一侧的侧表面、亦即上述第3面（431w）、以及与上述第3面（431w）连接的上述V字槽（431c）的顶端侧的侧表面（4311a）连接。

13.根据权利要求3所述的内窥镜处理器具（41），其中，

上述主体部（431）具有V字槽（431c），该V字槽（431c）形成于上述主体部（431）的顶端（431a），在上述主体部（431）朝向上述被检体移动时，该V字槽（431c）成为将上述被检体引导至上述第1电极（433）的引导部，

上述第1电极（433）以上述第1电极（433）的一部分从上述V字槽（431c）的底部（431e）暴露的方式配置于上述主体部（431）的第1面（431g），

上述第2电极（435）和上述第3电极（437）是形成为一体的一体电极（443），

上述一体电极（443）以包围上述V字槽（431c）的两个侧边（431o）和底部（431e）的方式在不同于上述第1面（431g）的第2面（431i）上配置成大致U字形状，且该一体电极（443）以从U字的顶端（431y）沿上述V字槽（431c）的内表面（4311b）侧弯折的方式配置于上述内表面（4311b），且以从上述内表面（4311b）进一步弯折而配置于上述第1面（431g）。

14.根据权利要求3所述的内窥镜处理器具（41），其中，

上述主体部（431）具有V字槽（431c），该V字槽（431c）形成于上述主体部（431）的顶端（431a），在上述主体部（431）朝向上述被检体移动时，该V字槽（431c）成为将上述被检体引导至上述第1电极（433）的引导部，

上述第1电极（433）以上述第1电极（433）的一部分从上述V字槽（431c）的底部（431e）暴露的方式配置于上述主体部（431）的第1面（431g），

上述第2电极（435）和上述第3电极（437）是形成为一体的一体电极（443），

上述一体电极（443）以包围上述V字槽（431c）的两个侧边（431o）和底部（431e）的方式在不同于上述第1面（431g）的第2面（431i）上配置成大致U字形状，且上述一体电极（443）以从配置有U字的顶端（431y）的上述主体部（431）的顶端（431m）沿不同于上述第1面（431g）和上述第2面（431i）的上述主体部（431）的侧表面、亦即第3面（431q）侧弯折的方式配置于上述第3面（431q），且以从上述第3面（431q）进一步弯折的方式配置于上述第1面（431g）。

15.根据权利要求13或14所述的内窥镜处理器具（41），其中，

上述第1电极（433）配置成T字形状，

上述主体部（431)具有弹力。

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