CN102526083A - 预防或治疗丙型肝炎的医药组合物 - Google Patents

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Abstract

本案提供一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的齐墩果酸衍生物及医药上可容许的载剂。

Description

预防或治疗丙型肝炎的医药组合物
技术领域
本发明涉及以齐墩果酸衍生物作为预防或治疗丙型肝炎的活性成分，特别涉及具有糖基的齐墩果酸衍生物对丙型肝炎的预防或治疗效果。
背景技术
丙型肝炎已知由丙型肝炎病毒(HCV)所引起，主要经由注射或被污染的血液制剂传染，产生肝炎复合症，包括黄疸、食欲不振、倦怠、腹痛、肝功能间歇性异常、肝脏酶指数异常升高等。根据世界卫生组织(WHO)的统计，全球约有3％(约3亿)人口感染丙型肝炎，但大多数受到感染的人并不会出现早期症状，因而未被诊断出来。急性感染的人约20％会自体清除病毒而痊愈，但是有高达80％的人会发展为慢性肝炎，其中20％会导致肝硬化。
目前使用传统型和长效型的干扰素以及核酸类似物(Ribavirin)来控制慢性病毒性肝炎。但是使用干扰素会产生严重的副作用，例如视网膜病、甲状腺炎、急性胰脏炎、忧郁症等，而且持续性的反应速率差及容易产生抗药性。虽并用Ribavirin来控制病毒性肝炎，但副作用的影响并未因此降低。因此临床上期望能发展具有低副作用的替代药物，用于治疗丙型肝炎。
美国专利案US7,825,239B2提供一种抑制丙型肝炎病毒聚合酶的化合物，4-氨基-1-((2R，3S，4S，5R)-5-叠氮-4-羟基-5-羟甲基-3-甲基-四氢呋喃-2-基)-1H-吡啶-2-酮及其前药(prodrug)。
美国专利案US RE41,894E提供低分子量的肽类似物(peptide analogs)治疗丙型肝炎的感染。美国专利案US7,816,326B2也提供一种藉由抑制HCVNS3/NS4a丝氨酸蛋白酶而治疗丙型肝炎的化合物。
本发明人基于上述先前知识，积极研发预防或治疗丙型肝炎的化合物，进而完成本案发明。
发明内容
本发明的一个目的为，一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的齐墩果酸衍生物及医药上可容许的载剂。
上述齐墩果酸衍生物包括下式(I)所示的化合物或立体异构物：
Figure BDA0000045150490000021
式中，R1表示羟基、或取代或未取代的糖基(saccharide group)；R2表示H、羧基、羰基、羰氧基、烷氧羰基、醇基、或取代或未取代的糖基；R3表示H、羟基、羰氧基、烷基羰氧基、烯基羰氧基、或取代或未取代的糖基；R4表示H、羟基、烷基、烷基羰氧基、或烯基羰氧基；R5表示H、羟基、烷基羰氧基、烯基羰氧基、或苯基羰氧基；及R6表示H、羟基、羰基、羰氧基、或烷基羰氧基。
上述齐墩果酸衍生物可为，上述式(I)化合物中的R1及R2各自独立表示以氧基连接的1～5个取代或未取代的5碳糖、6碳糖或其组合。
本发明的具体实施详细说明如下，然而以下的实施例仅用于进一步揭露本发明的技术内容，不应藉以限制本发明的发明范畴。本发明所引述的先前文献全文并入本文作为参考。
具体实施方式
本发明所述的“齐墩果酸衍生物”意指以齐墩果酸(oleanolic acid)为主要的化学结构骨架所衍生出的化合物。本文所述的齐墩果酸衍生物，具体地说，包括下式(I)所示的化合物：
Figure BDA0000045150490000031
式中，R1表示羟基、或取代或未取代的糖基(saccharide group)；R2表示H、羧基、羰基、羰氧基、烷氧羰基、醇基、或取代或未取代的糖基；R3表示H、羟基、羰氧基、烷基羰氧基、烯基羰氧基、或取代或未取代的糖基；R4表示H、羟基、烷基、烷基羰氧基、或烯基羰氧基；R5表示H、羟基、烷基羰氧基、烯基羰氧基、或苯基羰氧基；及R6表示H、羟基、羰基、羰氧基、或烷基羰氧基。
式(I)化合物中各取代基可彼此为顺式或反式排列，因此本发明所述的式(I)化合物亦包括外消旋体、光学异构物、镜像异构物等的立体异构物。
本文所述的取代基为此技术领域中惯用及公知的名词，例如“羟基”表示-OH；“羰基”表示1个碳原子以双键键合1个氧原子的取代基(-CO)；“羰氧基”表示羰基上具有1个氧原子取代的取代基(-CO2)；“羧基”表示羰基上有羟基取代的取代基(-COOH)；以及“苯基羰氧基”表示以苯基所取代的羰氧基。
本文所述的“烷基”表示由复数个碳原子及氢原子以直链或支链键合的饱和取代基，可以CnH2n+1表示。本发明所述的烷基可为1～12个碳原子所组成的C1～C12烷基，或可为由1～6个碳原子所组成的C1～C6烷基。
本文所述的“醇基”表示上述烷基的至少一个氢原子经羟基取代的取代基，可为C1～C12烷基的1～3个氢原子经羟基取代的醇基。
本文所述的“烷氧羰基”为由烷氧基所取代的羰基，该烷氧基为以氧原子取代的烷基。上述烷氧羰基可为C1～C12烷氧羰基，或可为C1～C6烷氧羰基。
本文所述的“烷基羰氧基”为由烷基所取代的羰氧基，可为C1～C12烷基羰氧基，或可为C1～C6烷基羰氧基。
本文所述的“烯基羰氧基”为由烯基所取代的羰氧基。烯基表示由复数个碳原子及氢原子以直链或分支链键合的具有至少一个双键的不饱和取代基，可以CnH2n表示。上述烯基羰氧基可为C2～C12烯基羰氧基，或可为C2～C6烯基羰氧基。
本文所述的“取代或未取代的糖基”(saccharide group)表示可具有取代基的糖基。糖基可以Cm(H2O)n表示，本发明中的糖基包括由5个碳原子所构成的5碳糖、6个碳原子所构成的6碳糖、或5碳糖及6碳糖的组合。更具体地说，本发明所述的5碳糖可为呋喃糖(furanose)、或吡喃糖(pyranose)，6碳糖可为鼠李糖(rhamnose)、或葡萄糖(glucose)。各糖基之间可以单键键合，或以氧基(-O-)、硫基(-S-)、氮基(-N-)连接，优选以单键或氧基连接糖基。另外，可存在于上述糖基的取代基包括，酮基、羰基、羰氧基、烷基、烷氧羰基、烯基、烯氧基羰基、或羰氧基苯基。上述“烷基”、“烷氧羰基”所述的烷基，可为C1～C12烷基，或可为C1～C6烷基。上述“烯基”、“烯基羰氧基”所述的烯基，可为C2～C12烯基，或可为C2～C6烯基。
在本发明的一个实施方案中，式(I)化合物的R1及R2各自独立表示以氧基连接的1～5个取代或未取代的5碳糖、6碳糖或其组合。
在本发明的一个实施方案中，式(I)化合物的R1表示以氧基连接的1～5个取代或未取代的5碳糖、6碳糖或其组合，且R4表示烯氧基羰基。
更具体地说，本发明所示的式(I)化合物可具有下列的取代基：
(1)当R1表示以氧基连接的取代或未取代的1个葡萄糖及1个吡喃糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的2个吡喃糖及1个鼠李糖；
(2)当R1表示以氧基连接的取代或未取代的2个葡萄糖及3个吡喃糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的1个葡萄糖、1个吡喃糖及1个呋喃糖；
(3)当R1表示以氧基连接的取代或未取代的2个葡萄糖及1个吡喃糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的2个葡萄糖及3个吡喃糖；
(4)当R1表示以氧基连接的取代或未取代的1个葡萄糖及1个吡喃糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的2个鼠李糖及1个吡喃糖；
(5)当R1表示以氧基连接的取代或未取代的1个鼠李糖、1个吡喃糖及2个葡萄糖时，R2表示醇基；
(6)当R1表示以氧基连接的取代或未取代的1个鼠李糖、1个吡喃糖及2个葡萄糖时，R2表示醇基，R4表示烯基羰氧基；
(7)当R1表示以氧基连接的取代或未取代的2个吡喃糖及2个葡萄糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的1个呋喃糖、1个吡喃糖及2个葡萄糖；
(8)当R1表示以氧基连接的取代或未取代的2个吡喃糖及2个葡萄糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的3个吡喃糖及1个葡萄糖；
(9)当R1表示以氧基连接的取代或未取代的2个吡喃糖及1个葡萄糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的2个吡喃糖、1个葡萄糖、及2个鼠李糖；
(10)当R1表示以氧基连接的1个吡喃糖及2个葡萄糖时，R2表示以氧基连接的1个吡喃糖、2个葡萄糖、及1个鼠李糖；
(11)当R1表示以氧基连接的2个吡喃糖及1个葡萄糖时，R2表示以氧基连接的2个吡喃糖、1个葡萄糖、及1个鼠李糖；
(12)当R1表示以氧基连接的取代或未取代的2个吡喃糖及1个葡萄糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的2个吡喃糖及2个葡萄糖；及
(13)当R1表示以氧基连接的取代或未取代的1个吡喃糖及2个葡萄糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的1个吡喃糖、2个葡萄糖、及1个鼠李糖。
本发明的齐墩果酸衍生物，更具体为具有下列化学结构的化合物：
Figure BDA0000045150490000051
Figure BDA0000045150490000061
Figure BDA0000045150490000071
上述化合物可来自植物萃取物或由商业行为购买获得。齐墩果酸衍生物已知可作为抗氧化发炎调节剂(台湾专利申请案公开号TW 201004626A1)，或用于治疗或预防癌症、神经病症、炎症及涉及氧化的疾病(台湾专利申请案公开号TW 201004627A1)。至今未有任何文献揭示齐墩果酸衍生物应用于丙型肝炎的预防或治疗的用途及功效。
本发明使用丙型肝炎病毒细胞复制子系统(HCV replicon system)作为测试上述化合物在丙型肝炎预防及治疗上的功效。丙型肝炎病毒细胞复制子系统为丙型肝炎研究领域中目前公知且所公认接受并使用的新药筛选研究方法(Lohmann，V.et al.，1999，Replication of subgenomic hepatitis C virus RNAsin hepatoma cell line，Science.Vol.285，110-113；Bartenschlager，R.2002，Hepatitis C virus replicons：potential role for drug development，NatureReviews/Drug Discovery.Vol.1，911-916；Vorlijk，J.M.et al.，2003，Areplicon-based bioassay for the measurement of interferons in patients withchronic hepatitis C，Journal of Virological Methods.110：201-209)。该丙型肝炎病毒细胞复制子系统使用带有I389luc-ubi-NS3-3’/ET基因构建体(geneconstruct)的Huh-luc/neo-ET细胞。此丙型肝病毒细胞复制子系统可藉由丙型肝病毒的内部核糖体进入位点(internal ribosome entry site，IRES)转录而表达萤火虫萤光素酶(firefly luciferase)-泛素(ubiquitin)-新霉素磷酸转移酶(neomycin phosphotransferase)的融合蛋白，以及藉由脑心肌炎病毒(Encephalomyocarditis virus，EMCV)的内部核糖体进入位点转录而表达丙型肝病毒非结构性蛋白质(NS3-5B)，包含蛋白酶(protease)、解旋酶(helicase)及聚合酶(polymerase)多蛋白。
当丙型肝病毒的内部核糖体进入位点或丙型肝病毒非结构性蛋白质组成的复制复合体(replication complex)受到测试化合物影响时，萤火虫萤光素酶活性也会改变。因此，本发明的上述化合物透过Huh-luc/neo-ET细胞的萤火虫萤光素酶活性的表达变化，可测定上述齐墩果衍生物对丙型肝炎的预防及治疗效果。
本发明所述的“医药上可容许的载剂”或“可容许的载剂”，可包括医药或食品可接受的赋形剂或添加剂，例如淀粉、玉米淀粉、明胶、阿拉伯胶、食用色素、香料、调味剂、防腐剂等。投予途径可包括口服、经皮肤投予、腹腔内投予、静脉内投予、经鼻投予、或眼部投予等，优选为口服方式。
本发明所述的医药组合物可根据患者年龄、体重、健康状况、疾病种类、疾病的进展、患部等因素，由相关医疗人员依该技术领域中共通知识决定投予剂量。本发明的医药组成物亦可单独投予或与其它药剂共同投予，投予疗程应依据医师或相关领域技术人员依药学上常规方法实施。
实施例
齐墩果酸衍生物对Huh-luc/neo-ET细胞的毒性测试
将Huh-luc/neo-ET细胞以2.5×104个细胞/100μl/孔的密度接种于96孔细胞培养板(Corning Incorporation COSTAR，3599)中，置于细胞培养箱(NUAIR nu-5510)进行培养。
隔天将下表1及表2所示齐墩果酸衍生物样品以DMEM培养液分别稀释成浓度为28.73μg/ml、9.57μg/ml、3.19μg/ml、1.06μg/ml、0.35μg/ml、0.11μg/ml、0.039μg/ml与0.013μg/ml，或者稀释为114.92μg/ml、38.33μg/ml、12.77μg/ml、4.25μg/ml、1.42μg/ml、0.46μg/ml、0.16μg/ml与0.057μg/ml等不同稀释浓度的齐墩果酸衍生物，并将96孔板中原始培养液以真空泵(DOAT-704AA)吸除，过程中须注意不可吸到细胞。再将上述浓度的川楝素培养液以100μl/孔的量分别加入上述含有细胞的96孔细胞培养板作为实验组，而对照组则为细胞加入未经任何处理的培养液。
培养二天后将培养液移除，再以100μl的1x PBS(1mM KH2PO4，10mMNa2HPO4，137mM NaCl，2.7mM KCl)清洗两次，观察是否有样品沉淀并记录。之后移除PBS，每孔加入含有0.5mg/ml MTT(Sigma，M2128)的培养液50μl，置于二氧化碳细胞培养箱中培养1小时后，加入150μl的DMSO(Riedel-de Haёn，60153)，以摇摆震荡器(KS shaker Type 670)将紫色沉淀摇匀后以连续波长微孔板分析系统(Molecular Devices，SPECTRAMAX 190)测量细胞在560nm波长的吸光值。
以对照组的平均吸光值代表100％的细胞存活率(％)，来计算加入各种不同浓度样品的实验组细胞的存活率(％)。细胞存活率计算公式为：(实验组吸光值/对照组吸光值)×100％。
以各实验组的样品浓度对细胞存活率作xy散布图。以y＝50代入此公式所产生的x即为造成50％细胞死亡的样品浓度(CC50))，或以y＝85代入此公式所产生的x即为造成15％细胞死亡的样品浓度(CC15)。结果如表2所示。
细胞的存活率达85％以上时视为该样品于此浓度下(CC15值以下的浓度)对细胞无毒性。选择无毒性的浓度进行Huh-luc/neo-ET细胞的萤火虫萤光活性测试。
测试萤火虫萤光活性以评估齐墩果酸衍生物抑制丙型肝病毒复制的效果
Huh-luc/neo-ET细胞以2.5×104个细胞/100μl/孔的密度接种于96孔细胞培养板(Corning Incorporation COSTAR，3599)中，分别与表2所示的齐墩果酸衍生物及其浓度共培养两天。之后以100μl的1×PBS(1mM KH2PO4，10mM Na2HPO4，137mM NaCl，2.7mM KCl)清洗两次后吸除PBS。加入35μl的1×被动细胞裂解缓冲溶液(passive lysis buffer)(Promega，E1941)后以摇摆震荡器(KS shaker Type 670)震荡10分钟后将细胞均匀打散。
吸取30μl的细胞液至测萤火虫萤光用的96孔白板(NUNC，236108)，再依序分别加入40μl的萤光分析缓冲液(21.5mM MgCl2，3.7mM ATP，0.1M KH2PO4)以及20μl的萤光受体(1mM D-Luciferin)，并在加入受体后立即以微板萤光仪(Berthold，MPL4)测量其萤光的活性(Rlu/s)。
以对照组的萤光活性为标准来计算各样品实验组的抑制丙型肝炎病毒效率(inhibition rate(％))。抑制率(inhibition rate)(％)的计算公式为：{[(对照组萤光活性)-(实验组萤光活性)]/(对照组萤光活性)}×100％。在样品经过连续稀释并测定该样品于不同浓度时抑制丙型肝炎病毒复制的效率后，以grafit5软件(Erithacus Software)计算出样品抑制50％病毒复制效率时的样品浓度(IC50)。
每次实验时，除使用0.5ng/ml与0.1ng/ml的PEG IFN alpha-2a作为IC50的正对照组(positive control)，同时也使用1μg/ml的环孢菌素A(cyclosporin A，CsA)作为IC50的正对照组(positive control)。结果同样显示于表2。
Figure BDA0000045150490000111
式(I)
[表1]化合物结构
Figure BDA0000045150490000112
Figure BDA0000045150490000121
Figure BDA0000045150490000141
Figure BDA0000045150490000151
Figure BDA0000045150490000161
[表2]上列化合物对丙型肝炎病毒的检测结果
Figure BDA0000045150490000171
Figure BDA0000045150490000181
CC50：50％细胞死亡的药物浓度；
CC15：15％细胞死亡的药物浓度；
IC50：抑制50％细胞内丙肝病毒复制的药物浓度；
有效系数(EW)：50％细胞死亡的药物浓度/抑制50％细胞内丙肝病毒复制的药物浓度(CC50/IC50)；
-：表示未进行测示。
虽然本发明已以优选实施例揭露如上，然其并非用以限定本发明，任何本领域技术人员，在不脱离本发明之精神和范围内，当可做些许更动与润饰，因此本发明的保护范围当以所附权利要求书所界定者为准。

Claims (35)

1.一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的齐墩果酸衍生物及医药上可容许的载剂。
2.权利要求1所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中该齐墩果酸衍生物包括下式(I)所示的化合物或立体异构物：
式中，R1表示羟基、或取代或未取代的糖基；R2表示H、羧基、羰基、羰氧基、烷氧羰基、醇基、或取代或未取代的糖基；R3表示H、羟基、羰氧基、烷基羰氧基、烯基羰氧基、或取代或未取代的糖基；R4表示H、羟基、烷基、烷基羰氧基、或烯基羰氧基；R5表示H、羟基、烷基羰氧基、烯基羰氧基、或苯基羰氧基；及R6表示H、羟基、羰基、羰氧基、或烷基羰氧基。
3.权利要求2所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中该糖基包括5碳糖、6碳糖或其组合。
4.权利要求3所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中该5碳糖包括呋喃糖(furanose)、或吡喃糖(pyranose)，该6碳糖包括葡萄糖、或鼠李糖(rhamnose)。
5.权利要求2所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中R1及R2各自独立表示以氧基连接的1～5个取代或未取代的5碳糖、6碳糖或其组合。
6.权利要求2所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中R1表示以氧基连接的1～5个取代或未取代的5碳糖、6碳糖或其组合，R4表示烯氧基羰基。
7.权利要求2所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中当R1表示以氧基连接的取代或未取代的1个葡萄糖及1个吡喃糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的2个吡喃糖及1个鼠李糖。
8.权利要求2所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中当R1表示以氧基连接的取代或未取代的2个葡萄糖及3个吡喃糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的1个葡萄糖、1个吡喃糖及1个呋喃糖。
9.权利要求2所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中当R1表示以氧基连接的取代或未取代的2个葡萄糖及1个吡喃糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的2个葡萄糖及3个吡喃糖。
10.权利要求2所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中当R1表示以氧基连接的取代或未取代的1个葡萄糖及1个吡喃糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的2个鼠李糖及1个吡喃糖。
11.权利要求2所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中当R1表示以氧基连接的取代或未取代的1个鼠李糖、1个吡喃糖及2个葡萄糖时，R2表示醇基。
12.权利要求2所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中当R1表示以氧基连接的取代或未取代的1个鼠李糖、1个吡喃糖及2个葡萄糖时，R2表示醇基，R4表示烯基羰氧基。
13.权利要求2所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中当R1表示以氧基连接的取代或未取代的2个吡喃糖及2个葡萄糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的1个呋喃糖、1个吡喃糖及2个葡萄糖。
14.权利要求2所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中当R1表示以氧基连接的取代或未取代的2个吡喃糖及2个葡萄糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的3个吡喃糖及1个葡萄糖。
15.权利要求2所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中当R1表示以氧基连接的取代或未取代的2个吡喃糖及1个葡萄糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的2个吡喃糖、1个葡萄糖、及2个鼠李糖。
16.权利要求2所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中当R1表示以氧基连接的1个吡喃糖及2个葡萄糖时，R2表示以氧基连接的1个吡喃糖、2个葡萄糖、及1个鼠李糖。
17.权利要求2所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中当R1表示以氧基连接的2个吡喃糖及1个葡萄糖时，R2表示以氧基连接的2个吡喃糖、1个葡萄糖、及1个鼠李糖。
18.权利要求2所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中当R1表示以氧基连接的取代或未取代的2个吡喃糖及1个葡萄糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的2个吡喃糖及2个葡萄糖。
19.权利要求2所述的预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，其中当R1表示以氧基连接的取代或未取代的1个吡喃糖及2个葡萄糖时，R2表示以氧基连接的取代或未取代的1个吡喃糖、2个葡萄糖、及1个鼠李糖。
20.一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的下式(A2)化合物、其盐类或立体异构物及医药上可容许的载剂
Figure FDA0000045150480000031
21.一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的下式(A6)化合物、其盐类或立体异构物及医药上可容许的载剂
Figure FDA0000045150480000032
22.一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的下式(A10)化合物、其盐类或立体异构物及医药上可容许载剂
Figure FDA0000045150480000041
23.一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的下式(A12)化合物、其盐类或立体异构物及医药上可容许的载剂
Figure FDA0000045150480000042
24.一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的下式(A13)化合物、其盐类或立体异构物及医药上可容许的载剂
Figure FDA0000045150480000043
25.一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的下式(A14)化合物、其盐类或立体异构物及医药上可容许的载剂
Figure FDA0000045150480000051
26.一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的下式(A15)化合物、其盐类或立体异构物及医药上可容许的载剂
Figure FDA0000045150480000052
27.一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的下式(A16)化合物、其盐类或立体异构物及医药上可容许的载剂
Figure FDA0000045150480000061
28.一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的下式(A17)化合物、其盐类或立体异构物及医药上可容许的载剂
Figure FDA0000045150480000062
29.一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的下式(A19)化合物、其盐类或立体异构物及医药上可容许的载剂
Figure FDA0000045150480000063
30.一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的下式(A20)化合物、其盐类或立体异构物及医药上可容许的载剂
Figure FDA0000045150480000071
31.一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的下式(A21)化合物、其盐类或立体异构物及医药上可容许的载剂
Figure FDA0000045150480000072
32.一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的下式(A23)化合物、其盐类或立体异构物及医药上可容许的载剂
Figure FDA0000045150480000073
33.一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的下式(A25)化合物、其盐类或立体异构物及医药上可容许的载剂
Figure FDA0000045150480000081
34.一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的下式(A26)化合物、其盐类或立体异构物及医药上可容许的载剂
Figure FDA0000045150480000082
35.一种预防或治疗丙型肝炎的医药组合物，包括作为活性成分的下式(A27)化合物、其盐类或立体异构物及医药上可容许的载剂
Figure FDA0000045150480000091
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