CN102387752A - 一种用于吻合装置的安装工具 - Google Patents

Abstract

提供一种用于将吻合装置的挠性环形件安装在吻合装置的刚性件上的安装工具。该安装工具包括：接收部(104)，该接收部位于所述安装工具的远端，用于在该接收部(104)上接收所述挠性件；手柄部(103)，该手柄部(103)位于所述接收部(104)的近端；所述接收部(104)包括细长的管状板材件(101)和管状移动件(201)，该移动件设置在所述板材件(101)内以能够相对于该板材件(101)纵向移动，从而在所述管状移动件(201)的外圆周和所述板材件(101)的远端形成接收架(401)，所述接收架(401)设置为接收所述挠性件。还提供一种用于在吻合装置的刚性件上接收柔性环形件的安装工具。该安装工具包括：纵向导向件(801)，该纵向导向件(801)用于穿过上述安装工具中的中心通道或内腔；和连接板(802)，该连接板(802)设置在所述导向件(801)的远端上，所述连接板(802)设置为与所述吻合装置的刚性件相连。此外还提供一种成套工具。

Description

一种用于吻合装置的安装工具

技术领域

本发明总体属于用于将吻合装置装配到管状结构一端的安装工具的领域，所述吻合装置包括刚性件和挠性件，该刚性件和挠性件为大致中空开放的结构。更具体地，本发明属于用于安装上述吻合装置的安装工具，所述安装工具包括第一部件和第二部件，所述第一部件包括用于接收所述吻合装置的刚性件的部分，所述第二部件包括用于接收所述吻合装置的挠性件的部分，所述第一部件和所述第二部件配合而将所述挠性件设置在所述刚性件的圆周上。

背景技术

直肠癌是世界上第三大频繁发生的癌症类型，每年约有1百万新病例发生。在世界的工业地区，癌变更是频繁地发生。

当前用于机械地实施中空器官吻合术的技术采用环形机械式缝合器(stapler)，该缝合器通过金属或塑料缝钉(staple)将切开的中空器官的组织边缘进行连接。已经开发了多种用于胃手术、食道手术和肠手术的外科缝合器。在进行外科吻合术缝合时，通常由封闭的环形缝合器通过缝钉环(aring of staples)将中空器官的两部分连接起来。端对端吻合术通常由输送一对交错的缝钉环的管腔内外科缝合器(intraluminal surgical stapler)来实施。在该过程中，使用环形刀片将保持在该圆环内的组织分离。然后用缝合器将分离出的组织清除，从而沿缝合线在管腔中形成环形开口。

与吻合术愈合有关的主要问题是，在愈合过程中吻合处的血液循环。尽管在过去的几十年中外科手术技术有了充分的发展，但是胃肠切除术之后的发病率和死亡率(例如，由于吻合口漏)仍然是严重的问题。局部缺血和炎症是愈合过程的正常组成部分，但这可能会在缝合区域引起对患者致命的渗漏和二次感染。因此，通过使排放口(stoma)偏离来释放吻合处的压力已经成为常用的措施，特别是当在结肠和直肠的下部进行吻合术时。在愈合过程中，通过释放吻合处的压力和排泄流，可以降低渗漏的机率，并避免吻合开裂的严重后果。由于患者必须在约为3至6个月的时间段内保留临时的排放口，因此患者的不便是显然的，而且不得不遭受二次手术，以将排放口封闭。不幸的是，在许多病例中，不能反过来再封闭排放口，患者必须永久保留有排放口来生活，致使患者的生活质量下降而生活成本升高。吻合术缝合所产生的另一问题是吻合缩窄。愈合的关键区域是待连接的中空结构的两端之间的接触区域。该连接必须是防漏的，而且管腔的横截面应该与原管腔一样宽和柔韧。缝合器的尺寸决定了管腔的尺寸，从而也决定了两端之间的接触区域的尺寸。与原管腔的横截面相比，由于中空结构内连接原管腔两端的缝钉，外科缝合器所产生的开口更小且较硬，即会形成导致缩窄的颈部。为了解决该问题，需要反复进行扩张术。

就这一点而言，WO 2007/122223公开了一种用于管状结构(例如，肠)的吻合术的吻合装置，所述吻合装置包括基本中空开放结构的部件。所述吻合装置包括第一部件、第二部件和将该第一部件和第二部件互相连接的连接件，其中所述第一部件和所述第二部件分别包括刚性件和弹性件。这种吻合装置通过使得狭窄(stenosis)最小化并同时提供自弃系统(self-discarding)而改进了吻合术。

WO 2007/122220公开了一种用于将吻合装置安装在肠端部的安装工具。此处的安装工具包括用于接收所述吻合装置的刚性件的接收部和具有大端和小端的圆锥部，所述大端朝向所述刚性件，该大端的直径大于或等于所述刚性件。所述圆锥部可插入已经设置在管状结构内的所述弹性件内，以扩张该管状结构的直径，并且穿过所述弹性件而使得所述弹性件超过所述大端，并使得该弹性件位于能够布置在所述接收部的刚性件上。

然而，当将肿瘤从大肠下部(即，直肠)移除时，难以从腹腔接近肠系统的这些部分。小骨盆非常窄并且是漏斗形的，使得几乎不可能从上面插入手实施吻合术。该情形严重妨碍了对所述区域进行手术和缝合。在直肠的最后一部分，即所述漏斗的底部、距离括约肌5至10cm处，不可能从腹腔到达。

因此，一种改进的安装系统是有益的，具体地，该安装系统能够增强适应性、成本效益高，并提供进入大肠下部、直肠(rectum)和肛门的改进途径和/或肠内的挠性件的改进控制。

发明内容

相应地，本发明优选地寻求缓和、减轻或消除一个或多个上述现有技术中的不足和一个或多个缺点的结合，并通过提供一种用于将吻合装置的环形挠性件安装至刚性件上的安装工具来解决上述问题中的至少一个，所述安装工具包括：接收部，该接收部位于所述安装工具的远端，用于将所述挠性件接收到该接收部上；手柄部，该手柄部位于所述接收部的近端；其特征在于，所述接收部包括细长的管状板材件和管状移动件，该管状移动件设置在所述板材件内，以能够相对于该板材件纵向移动，从而在所述管状移动件的外圆周和所述板材件的远端形成接收架，所述接收架设置为接收所述挠性件；以及一种用于将吻合装置的挠性件接收到吻合装置的刚性件上的安装工具，该安装工具包括：纵向导向件，该纵向导向件能够穿过用于将吻合装置的环形挠性件安装至刚性件上的安装工具内的中心通道或内腔；和连接板，该连接板设置在所述导向件的远端上，所述连接板设置为与所述吻合装置的刚性件相连。

本发明的优选特征由从属权利要求限定。

附图说明

从以下对本发明的具体实施方式参照附图的描述中，本发明的这些和其他的方面、特征和优点将是明显的并可得到阐明，其中：

图1显示根据本发明的安装工具的板材件的一种实施方式；

图2显示根据本发明的安装工具的移动件(displacement element)的一种实施方式；

图3显示根据本发明的安装工具的细长的管状切割件(tubular cuttingelement)的一种实施方式；

图4显示根据本发明的安装工具的一种实施方式的接收部的截面；

图5显示根据本发明的安装工具的一种实施方式的弹簧在y-z平面内的布置结构的截面图；

图6显示根据本发明的安装工具的一种实施方式的弹簧在x-z平面内布置结构的截面图；

图7显示根据本发明的安装工具的固定件的一种实施方式；

图8显示根据本发明的安装工具的第二部件的一种实施方式的截面图；

图9显示根据本发明的安装工具的第二部件的一种实施方式的分解图；

图10显示根据本发明的安装工具的第一部件和第二部件的一种实施方式以及肠的截面图；

图11显示根据本发明的安装工具的第一部件和第二部件的一种实施方式以及肠的截面图；和

图12显示根据本发明的安装工具的第一部件和第二部件的一种实施方式以及肠的截面图。

具体实施方式

下述说明集中于一种用于将吻合装置安装至肠端部的安装工具，所述吻合装置包括大致为中空开放结构的刚性件和挠性件。所述吻合装置在公开号为WO 2007/122223的国际专利申请中公开。更具体地，这种吻合装置包括大致为中空开放结构的第一部件和第二部件，其中第一部件和第二部件中的每个分别包括刚性件和弹性件。吻合装置还包括将第一部件和第二部件彼此连接的连接件。吻合装置的各个弹性件分别设置为布置在各自的刚性件的外圆周上，从而使用时在弹性件之间的接触区实现吻合。如WO 2007/122223中所公开的，通过在一个所述刚性件上设置阳连接件，在另一个所述刚性件上设置阴连接件而使所述刚性件相连。通过将切开的肠的各端夹在刚性件和挠性件之间，而使得该切开的肠的每一端分别连接于相应的所述刚性件。通过去除的肠的一部分(例如，通过切割)而获得肠的这种端部。更具体地，本发明属于用于安装这种吻合装置的安装工具，所述安装工具包括第一部件和第二部件，所述第一部件具有用于接收所述吻合装置的刚性件的部分，所述第二部件用于接收所述吻合装置的挠性件，所述第一部件和所述第二部件互相配合以将所述挠性件布置在所述刚性件的外圆周上。然而，应当理解的是，本发明并不限于应用于该应用，其还可以应用于其他的领域，包括例如将这种吻合装置安装在其他的管状结构上。

根据第一种实施方式，所述安装工具包括第一部件100。根据图1，第一部件100包括细长的管状板材件101。所述第一部件的近端(proximal end)设置有手柄部103。第一部件100的远端设置有用于接收吻合装置的挠性件的接收部104。手柄部103和接收部104通过中间部105相连。中间部105的横截面外径可以小于手柄部103的横截面外径和/或接收部104的横截面外径。第一部件100用于插入并穿过接受肠吻合术的患者的括约肌。一旦插入第一部件100的接收部104，中间部105就位于患者的括约肌附近。中间部的较小的直径减轻了对括约肌的压力。

根据图2，在板材件101内可以设置管状移动件(displacement element)201。手柄部103可以在移动件201的近端与该移动件201形成一体或相连。在移动件201的远端设有位于板材件101的接收部104内的远端件204。远端件204设置为具有与板材件101的远端的内径相对应的外径。管状移动件204设置为能够在伸长的管状板材件101内相对于该管状板材件101沿纵向移动。在此方面，细长的管状板材件101和管状移动件201可以具有环形横截面，其中管状移动件201的外径与细长的管状板材件101的内径基本对应，以使得管状移动件201可以在伸长的管状板材件201内纵向移动。

根据图3，在管状移动件201和细长的管状板材件101内可以设置细长的管状切割件301。然后，该管状切割件301设置为在细长的管状板材件101和/或管状移动件201内并能相对于该板材件101和/或管状移动件201沿纵向移动。在切割件301的远端设置有位于移动件201的远端件204内的远端件304，该移动件的远端件204位于板材件101的接收部104内。远端件304设置为具有与板材件101的远端的内径相对应的外径，同时在管状切割件301的最远端具有切割刃。因此，可以在切割件301的最远端设置刀件。该刀件可以与切割件301的中间部形成为一体，从而使得切割件301的远端斜切或削尖为锐边以形成刀件。然后，切割件301可以沿纵向朝向远端从非切割位置移动至切割位置。此外，管状切割件301可以具有环形横截面，其中管状切割件301的外径基本与细长的管状移动件201的内径相对应，从而管状切割件301可以在管状移动件201内沿纵向移动。

根据图4，在第一状态中，管状移动件201可以朝向细长的管状板材件101的远端延伸，以在管状移动件201的外圆周上和管状板材件101的远端形成接收架(receiving shelf)401。图4公开了接收部104的截面图。接收架401形成为接收如上述所述的吻合装置的挠性件402。移动件201的远端件204可以具有环形凹槽403，该环形凹槽403适于容纳吻合装置的挠性件402。通过凹槽403，吻合装置的挠性件将更好地设置在移动件201上。因此，在将第一部件100插过患者的括约肌之前，可以将吻合装置的挠性件预先装载到接收架401上。通过将细长的管状板材件101相对于移动件201朝向远端移动至第二状态，设置在接收架401上的吻合装置的挠性件402可以被推离接收架401，这将在下文中进一步证明。为了使得管状板材件101能够朝向远端相对于管状移动件201移动，在接收部104的直径大于中间部105的情况下，在接收部104的近端，管状板材件101和管状移动件201之间可以有空隙(void)404。因此，空隙404设置为允许管状板材件101和管状移动件201之间的远近移动。一旦所述空隙消除，则移动停止，从而管状板材件101和管状移动件201在接收部104的近端互相作用。板材件101的远端可以是斜切的或杯状的，从而斜切面或杯状面405将从第一部件100朝向外部。因此，当设置在接收架401上的吻合装置的挠性件402被推离接收架401时，斜切面或杯状面将径向向外地推动挠性件402，而同时朝向远端推动挠性件离开接收架401。这确保改善将挠性件402运输至位于第一部件100的远端的吻合装置的刚性件上。

接收部104的近端，例如在管状板材件101和管状切割件301的近端，所述管状板材件101和切割件301可以通过弹簧加载。管状板材件101可以由弹簧106加载，从而释放弹簧载荷将使得板材件101相对于移动件201朝向远端移动。

可选地，移动件201可以被弹簧加载，从而释放弹簧载荷将使得移动件201相对于板材件101向近端移动。在这个实施方式中，手柄部103可以连结于板材件101，因此切割件301将与移动件201一起向近端移动。切割件301可以被弹簧302弹性加载，从而释放弹簧载荷将使得切割件301相对于板材件101和/或移动件201向远端移动。该操作可以在移动件201与切割件301此前已被朝向近端移动之后进行。

因此，板材件101、移动件201和切割件301可以被独立地弹簧加载，从而当各自的弹簧载荷释放后，板材件101、移动件201和切割件301可以沿第一部件100的纵向方向朝向近端、远端移动。可以通过推动与板材件101或移动件201以及切割件301的移动分别对应第一组释放杆107和第二组释放杆207，来完成释放弹簧载荷。

根据图1和图2中的实施方式，可以通过推动与板材件101和切割件301分别对应的第一组释放杆107和第二组释放杆207来完成释放弹簧载荷，然而，如下所述，可以将第一组释放杆107的相反布置，以实现移动件201相对于板材件101向近端移动。

图5和图6显示了一种实施方式的弹簧布置结构的截面图，其中一组第一释放杆107和一组第二释放杆207分别对应于板材件101和切割件301。

图5显示了第一组释放杆107在y-z平面内的截面图。释放杆107具有支撑脊501。锁定在管状移动件201上的弹簧承载垫圈502设置在弹簧106的近端，从而弹簧106设置在弹簧承载垫圈502和板材件101之间。可选地，弹簧承载垫圈可以与管状移动件201一体形成。在远端，第一释放杆107通过螺钉503与板材件101相连。支撑脊501的远端设置有方向向内的凸缘505。在弹簧加载位置，凸缘505与在下方的管状件(例如，移动件201)上的槽口506接合。当朝向第一部件100的中心轴线向内推动第一释放杆107的近端部(即，自由端)时，支撑脊501将通过杠杆作用传递推力，以提起舌形件504和凸缘505。然后，凸缘505被提起以与下面的管状件(例如，移动件201)中的槽口相脱开。这将释放弹簧载荷，使得弹簧载荷转换为板材件101沿纵向方向朝向远端的移动，因此板材件101处于释放位置。当使用了两个第一释放杆107时，能够确保在两个第一释放杆都被向内推动之前板材件不被释放。

图6显示了第二组释放杆207在x-z平面内的截面图。释放杆207具有支撑脊601。该支撑脊601可以通过螺钉606与管状移动件201相连。弹簧承载垫圈602可以布置在弹簧302的近端。弹簧承载垫圈可以锁定在管状移动件201或切割件301上，或者与该管状移动件201或切割件301一体形成。弹簧承载垫圈602还可以与管状移动件或切割件301螺纹配合，从而可以增加或降低弹簧张力。释放杆207通过舌形件603与支撑脊601相连。舌形件603的近端设置有方向向内的凸缘604。在弹簧加载位置，凸缘604与下面的切割件301中的槽口605接合。第二组释放杆207的近端从该第二释放杆207与舌形件603相连的部分径向向外延伸，从而形成第二释放杆207的自由近端。因此，当远离第一部件100的中心轴线向外拉动第二释放杆的近端部(即，自由端)时，支撑脊601将通过杠杆作用传递拉力，以提起舌形件603和凸缘604。然后，凸缘604提起以与下面的切割件301中的槽口脱开。这将释放弹簧载荷，将载荷转换为切割件301沿纵向方向朝向远端的移动。当使用两个释放杆302时，能够确保在两个第二释放杆都被向外拉动之前板材件不被释放。

在细长的管状板材件101、管状移动件201和管状切割件301内，形成有中心通道或内腔(lumen)。该中心通道可以与第一部件100的近端中的抽吸装置(suction device)相连。

在一个实施方式中，可以在第一部件100的远端设置保护件。该保护件可以为充气盘，该充气盘设置为位于接收架401的远端，并从该接收架401径向向外，从而在将第一部件100插入穿过患者的括约肌时，吻合装置的挠性件可以保持在接收架401上。充气盘可以连接于纵向中空件，该纵向中空件设置为在插入过程中位于中心通道中。然后，充气盘可以与位于手柄部近端的充气工具相连，从而充气盘中可以维持足够高的压力，以维持使得吻合装置的挠性件不掉落的效果。可选地，通过第一部件100手柄部中的阀件，充气盘内的压力可以准备得足够高。第一部件100插入穿过括约肌后，充气盘放气/泄气，然后纵向中空件连同充气盘一起可以通过中心通道在近端拉出，以释放位于接收架401上的吻合装置的挠性件。在一个实施方式中，保护件为柔性垫，该柔性垫设置为在第一部件100插入后，从中心通道近端拉出。

根据图7，在中心通道或内腔中可以设置管状固定件701。该固定件701包括管状连接件702。在管状连接件702的远端设置有顶部连接器703。该顶部连接器703为管状件。顶部连接器703的内径沿近端-远端的方向增大。在这方面，远端的内径为d1，近端的内径为d2，其中d1大于d2。连接件702可以具有从d1过渡至d2的中间过渡区。在连接件702的近端，该连接件702与连接器单元704相连(例如，通过螺纹)。移动件201也可以与连接器单元704连接(例如，通过螺纹)。在连接件702内可以设置管状锁定件705。连接器单元704通过弹簧机构连接于锁定件705上并可以在锁定件705上移动，所述弹簧机构包括弹簧706和弹簧承载垫圈707。在近端，管状锁定件705的外部可以与锁定钮(locking knob)708螺纹配合。在管状锁定件705的远端，该锁定件705可以与锁定单元709螺纹配合。锁定单元709包括远端锁定舌710，该锁定舌710形成阴配合连接件，当锁定舌710从d1到d2向近端移动时，锁定舌710可以径向压缩在顶部连接器703内。锁定舌710可以具有内凸缘。因此，当锁定单元709以及由此带动锁定舌710在顶部连接器703内从d1至d2向近端移动时，安置在锁定舌710内的相应的阳配合连接件可以通过朝向远端移动而固定。由于固定件701是管状件，所述固定件701贯穿形成有内腔或中心通道。

在将预压过的吻合装置的挠性件布置在接收架401上的情形下将第一部件插入穿过患者的括约肌时，同时细长的管状板材件101和切割件处于弹簧加载位置，定位在接收架401上的吻合装置的挠性件将被布置到吻合装置的刚性件上。

一旦第一部件100定位为使得接收部104紧邻吻合装置的挠性件所要布置的肠的端部时，可以打开与中心通道相连的抽吸装置。当抽吸装置打开后，肠的端部被吸入中心通道内。通常，切开的肠在切口端被缝合，以形成“盲”肠，即从括约肌到缝合处的空腔。当肠的端部被吸入中心通道后，肠的端部将包裹位于接收架401上的吻合装置的挠性件。也可以省略抽吸，而仅将第一部件100插入“盲”肠的底部。其后，根据图8，第二部件800设置为与第一部件100配合，以夹住第二部件800和第一部件100之间的肠，并定位肠附近的吻合装置的刚性件和吻合装置的挠性件。

根据图8中所示的实施方式的第二部件800包括纵向导向件801。该导向件801可以为中空结构。当导向件801为中空结构时，该导向件可以容纳与吻合装置的刚性件连接的导管。在第二部件800的远端，设置有连接板802。该连接板802设置为在该连接板802的远端与吻合装置的刚性件卡合或螺纹配合。吻合装置的刚性件也可以布置在连接板802的远端部上，然后，吻合装置的刚性件夹在连接板和罩(hood)803之间。同时，连接板的近端设置为与第一部件100的接收部104紧密配合和/或与该第一部件100的接收部104连接，因此移动件201的远端件204与连接板802的近端配合。就该点而言，该连接板802的近端可以呈朝向导向件801连接的大致锥形。如果要减小连接板802与刚性件之间过早分离的风险，导向件801可以穿过连接板802延伸，从而该导向件也将穿过连接于连接板802的远端部的吻合装置的刚性件。在第二部件800将要用于与装载有导管的吻合装置的刚性件连接的情形下，该导向件穿过连接板802朝向远端延伸的部分可以设置有通槽804，因此在通槽之间形成舌形件805。连接于吻合装置的刚性件的导管可以径向向外穿过所述通槽延伸，并与吻合装置的刚性件相连。当连接板802从装载有导管的吻合装置的刚性件中释放出来时，导管可以穿过通槽804的开口而沿着舌形件805滑出。在吻合装置的刚性件的远端，如果要降低刚性件和连接板802过早脱开的风险，罩803可以与导向件801和/或舌形件805相连。罩803可以为盘形单元，该盘形单元的直径至少对应于吻合装置的刚性件的远端的直径，从而罩803可以将刚性件保持在第二部件上。可通过螺纹配合或卡合实现罩803和导向件801和/或舌形件805之间的连接。罩803可以是具有中心通道的盘形单元，以允许导向件和/或舌形件805穿过并与位于罩803远端的罩锁806相连。该罩锁806可以具有与导向件801和/或舌形件805内的内螺纹部相对应的外螺纹部。导向件801的远端和连接板802的近端之间设置有阳锁定单元807。该阳锁定单元807设置为与锁定舌710所形成的固定件701的阴配合连接件相配合。在近端，锁定件807包括锥形阳配合件808以加强固定件701和第二部件800之间的固定作用，锥形阳配合件808的远端具有凹槽809。在第二部件800的远端设置有尖部(tip portion)810以便于将第二部件800引导穿过第一部件100。在肠被缝合或缝成“盲”肠的情形下，尖部810可以设置为类似长钉以便于穿过肠。

然后，尖部810可以插入第一部件100的中心内腔，即管状锁定件705的中心内腔。尖部810然后可以穿过第一部件100，从位于第一部件100的近端的锁定钮708中出来。然后向近端拉动尖部810，从而锥形阳配合件808进入由锁定舌710所形成的所述阴配合连接件。然后，锁定舌710的凸缘与阳配合件808远端的凹槽809形成卡合。其后，拉紧锁定钮708，从而锁定单元709被朝向近端从d1拉动至d2，因此将锁定单元807锁定在固定单元701上。通过将锁定钮708进一步拉紧，第二部件800被拉动，并且穿过第一部件100/在第一部件100内集中，直至连接板802将肠挤压到移动件201上。在这一位置，可以向内推动弹簧释放杆107以释放弹簧106，从而，如上文中所公开的，可以实现板材件101和移动件201之间的相对移动，以推动挠性件402脱离接收架401。

根据一种实施方式，中空导向件可以穿过连接板802和吻合装置的刚性件以在远端与罩803或罩锁806相连。

因此，通过在第一部件的远端开口内插入导向件801并将该导向件801穿过第一部件以在手柄部内引出，而将第二部件800设置为与第一部件配合。

可选地，导向件801设置为大致与第一部件的长度相对应，从而可以与第一部件100的手柄螺纹连接。其后，可以将肠挤入移动件201和连接板802之间。因此，导向件801的近端可以设置有与第一部件上(例如，手柄部上)的内螺纹相匹配的外螺纹。

图9显示了第二部件800上的吻合装置的挠性件F和吻合装置的刚性件R的布置结构的分解图。

图10显示了根据上述公开的设置在肠I内的第一部件100。根据上述公开的内容，肠I已经被缝合为“盲”肠。第二部件800布置为穿过肠I，以便于将吻合装置的挠性件402布置在该第二部件800的远端。

当在移动件和连接板之间挤压肠时，可以操作第一部件100的第一释放杆107，以使得板材件101和移动件201之间相对移动，从而实现板材件101相对于移动件201的朝向远端的移动。当板材件101相对于移动件201朝向远端移动时，吻合装置的挠性件被推离所述接收架并被推至吻合装置的刚性件上。这在图11中公开。

图11显示了第二部件800已经通过固定件701和第二部件800的阳配合件808的配合而固定在第一部件100上。肠I在连接板802和移动件202之间被挤压。根据上述公开，第一组释放杆107已经被启动，而将挠性件402推动至刚性件1101上。

然后，可以启动第二释放杆，此后在切割件碰撞到锥形连接板的近端表面时，切割件将相对于移动件朝向远端移动，以在移动件的内部径向切割肠。关于连接板的锥形近端表面可以具有适当的硬度。该适当的硬度可以是肖氏硬度为70至100的范围内，并且，优选地为肖氏硬度85至95的范围。

图12显示了根据上述公开，第二组释放杆207如何被启动以使得切割件301相对于板材件101和移动件201向远端移动，从而肠I被切开以产生与吻合装置的刚性件1101的内腔基本对应的孔。

其后，在罩处于刚性件的远端时，通过松开罩锁806与导向件801、舌形件805或中间线材之间的卡合或螺纹配合而将罩锁803可以通过释放罩锁806与导向件801、舌形件805或中间线脱开，从而罩803可以从导向件801上释放。

当拆除罩803后，吻合装置的刚性件(此时该吻合装置的刚性件和挠性件之间挤压有肠)可以与装载有有挠性件的另一个刚性件相连，肠的另一端挤压在该挠性件和该另一个刚性件之间。所述另一个刚性件可以例如通过公开号为WO 2007/122220的国际专利申请中所公开的安装工具的帮助而安装在肠的另一端。

当吻合装置的两个刚性件被连接后，第一部件100和第二部件800通过使得刚性件从连接板上脱开并释放连接板的近端锥形表面和移动件之间的压力，而从吻合装置的刚性件上释放。这可以通过松开连接板和刚性件之间的螺纹配合或卡合以及导向件和第一部件之间的螺纹配合来实现。

本发发明的一种实施方式的构件和部件在物理上、功能上和逻辑可以以任何合适的形式实现。的确，可以在单个单元、多个单元或作为其他功能单元的一部分来实现功能性。

尽管参照具体的实施方式对本发明进行了描述，但是并不意味着本发明仅限于上述具体形式。而是，本发明仅由附带的权利要求限定，并且上述具体形式外的实施方式同样可以在附带的权利要求范围之内。

在权利要求中，术语“包括”不排除其他构件或步骤的存在。此外，虽然单独列举，但是多个工具、构件或方法步骤可以由单个单元或处理装置实现。此外，虽然不同的权利要求中包括独立的技术特征，这些独立的技术特征优选地可以结合，并且包含在不同的权利要求中并不暗示这些技术特征的结合不可行或不优选。此外，单数标记并不排除多个。术语“一个”、“第一”、“第二”等并不排除多个。权利要求中的附图标记仅作为澄清性示例而设置，并不应理解为任何形式的对权利要求的范围的限制。

Claims (22)

1.一种用于将吻合装置的环形挠性件安装在吻合装置的刚性件上的安装工具，所述安装工具包括：

接收部(104)，该接收部位于所述安装工具的远端，用于在该接收部(104)上接收所述挠性件；

手柄部(103)，该手柄部(103)位于所述接收部(104)的近端；

其特征在于，

所述接收部(104)包括细长的管状板材件(101)和管状移动件(201)，该管状移动件设置在所述板材件(101)内，以能够相对于该板材件纵向移动，从而在所述管状移动件(201)的外圆周和所述板材件(101)的远端形成接收架(401)，所述接收架(401)设置为接收所述挠性件。

2.根据权利要求1所述的安装工具，其中，所述手柄部(103)和所述接收部(104)之间连接有中间部(105)，其中所述中间部(105)的横截面外径小于所述手柄部(103)的横截面外径和/或所述接收部(104)的横截面外径。

3.根据权利要求1所述的安装工具，其中，所述细长的管状板材件(101)和所述管状移动件(201)的横截面呈环形，其中所述管状移动件(201)的外径基本对应于所述细长的管状板材件(101)的内径，从而所述管状移动件(201)能够在所述细长的管状板材件(101)内纵向移动。

4.根据权利要求1所述的安装工具，该安装工具还包括位于所述管状移动件(201)内的管状切割件(301)，从而该管状切割件(301)能够在所述管状移动件(201)内相对于该管状移动件(201)纵向移动。

5.根据权利要求4所述的安装工具，其中，所述切割件(301)的横截面呈环形，其中所述管状切割件(301)的外径基本对应于所述细长的管状移动件(201)的内径。

6.根据权利要求1或4所述的安装工具，其中，所述管状板材件(101)或所述管状切割件(301)在所述接收部(104)的近端通过弹簧加载，从而释放所述弹簧载荷将使得所述板材件(101)或所述切割件(301)相对于所述移动件(201)朝向远端移动。

7.根据权利要求6所述的安装工具，该安装工具包括分别与所述板材件(101)和所述切割件(301)相对应的第一组释放杆(107)或第二组释放杆(207)，当启动该第一组释放杆(107)或第二组释放杆(207)时释放所述弹簧载荷。

8.根据权利要求7所述的安装工具，其中，所述第一组释放杆(107)具有支撑脊(501)，其中，所述支撑脊(501)的远端设置有方向向内的凸缘(505)，在弹簧加载位置，所述凸缘(505)与所述移动件(201)上的槽口(506)接合。

9.根据权利要求7或8所述的安装工具，其中，所述第二组释放杆(207)具有支撑脊(601)，其中该第二组释放杆(207)通过舌形件(603)连接于所述支撑脊(601)，并且该舌形件(603)的近端设置有方向向内的凸缘(604)，在弹簧加载位置，所述凸缘(604)与下方的所述切割件(301)上的槽口(605)接合。

10.根据权利要求1或4所述的安装工具，该安装工具包括用于连接所述安装工具近端的抽吸装置的中心通道或内腔。

11.根据权利要求1或4所述的安装工具，该安装工具包括管状固定件(701)，所述管状固定件(701)包括管状连接件(702)，所述管状连接件(702)的远端设置有管状顶部连接器(703)，并且所述管状连接件(702)的近端连接于连接器单元(704)，所述固定件(701)还包括位于所述连接件(702)内的管状锁定件(705)，所述管状锁定件能够在所述连接件(702)内移动，所述锁定件(705)的远端具有锁定单元(709)。

12.根据权利要求11所述的安装工具，其中，所述锁定单元(709)包括具有内凸缘的远端锁定舌(710)，该锁定舌形成阴配合连接件，所述锁定舌在朝向近端移动时能够在所述顶部连接器(703)内被径向压缩。

13.一种用于将吻合装置上的环形挠性件安装在吻合装置的刚性件上的安装工具，所述安装工具包括：

纵向导向件(801)，该纵向导向件(801)用于穿过根据权利要求10所述的安装工具内的中心通道或内腔；和

连接板(802)，该连接板(802)设置在所述导向件(801)的远端上，所述连接板(802)设置为与所述吻合装置的刚性件相连。

14.根据权利要求13所述的安装工具，其中，所述导向件(801)具有中空结构。

15.根据权利要求13所述的安装工具，其中，所述连接板(802)大致呈锥形，并具有近顶端和远基端，所述连接板(802)的远端外圆周设置为与吻合装置的刚性件卡合或螺纹配合。

16.根据权利要求13所述的安装工具，其中，所述连接板(802)的近端锥形表面设置为与根据权利要求1所述的安装工具的接收部(104)紧密配合和/或连接。

17.根据权利要求13所述的安装工具，其中，所述导向件(801)穿过所述连接板(802)延伸，从而所述导向件(801)还穿过与所述连接板(802)的远端部相连的吻合装置的刚性件。

18.根据权利要求17所述的安装工具，其中，所述导向件的穿过所述连接板(802)朝向远端延伸的部分设置有通槽(804)，从而在所述通槽(804)之间形成舌形件(805)。

19.根据权利要求13所述的安装工具，该安装工具包括罩(803)，该罩(803)在与所述连接板(802)相连的吻合装置的刚性件的远端可拆卸地连接于所述导向件(801)或所述舌形件(805)。

20.根据权利要求19所述的安装工具，其中，所述罩(803)为具有中心通道的盘形单元。

21.根据权利要求19所述的安装工具，其中，所述导向件(801)或所述舌形件(805)延伸通过所述罩(803)的中心通道，并与位于所述罩(803)远端的罩锁(806)相连。

22.一种成套工具，该成套工具包括根据权利要求1所述的安装工具和根据权利要求11所述的安装工具。

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