CN101507798B - 一种治疗慢性支气管炎并发肺源性心脏病的中药 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种治疗慢性支气管炎并发肺源性心脏病的中药，属中药技术领域，是由重量百分比为30～70％的重楼、30～70％的玉竹组成，本发明具有以清热解毒、止咳平喘、生津润肺为治疗原则、能清热解毒、止咳平喘、熄风定惊、有较好的止喘效果、调气血、令人强壮、润心肺、补五劳七伤、无毒副作用的特点。

Description

一种治疗慢性支气管炎并发肺源性心脏病的中药

技术领域

本发明属于中药技术领域，尤其是涉及一种治疗慢性支气管炎并发肺源性心脏病的中药。

背景技术

慢性支气管炎早期，气道上皮细胞的纤毛发生粘连，倒伏，脱失，上皮细胞空胞变性、坏死、增生、鳞状上皮化生。病情较久而病情较重者，炎症由支气管壁向周围扩散，粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩，病变发展至晚期，粘膜有萎缩性改变，气管周围纤维组织增生，造成管腔的僵硬或塌陷，病变蔓延到细支气管和肺泡壁，形成肺组织结构破坏或纤维组织增生，进而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化，电镜可见I型肺泡上皮细胞肿胀变厚，II型肺汽上皮细胞增生，毛细血管基底膜增厚，内皮细胞损伤，血栓形成和管腔纤维化、闭塞；肺泡壁纤维组织弥漫性增生，这些变化在并发肺气肿和肺源性心脏病者尤为显著。

慢性肺源性心脏病多以慢支并发阻塞性肺气肿引起，约占慢性肺源性心脏病的80～90％，慢支引发的慢性肺源性心脏病发病机制和病理很多，但先决条件是肺的功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列的体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重构，产生肺动脉高压。

一、肺动脉高压形成：

(一)肺血管阻力增加的功能因素，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛。

(二)肺血管阻力增加的解剖学因素：解剖学因素是指肺血管解剖结构的重塑形成肺循环流动力学的障碍。

(三)血容量增多和血液粘稠度增加：慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液粘稠度增加。

二、心脏病变和心力衰竭：肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压升高的阻力而发生在右心室肥大。肺动脉高压早期，右心室尚能代偿。舒张末期压仍正常，随着病情的进展，特别是急性加重期，肺动脉压持续升高且严重，超过右心室的负荷，右心失代偿，右心排血量下降，右心室收缩末期残留血量增加，舒张末压增高，促使右心室扩大和右心室功能衰竭。

三、其他重要器官的损害、缺氧和高碳酸血症除对心脏有影响外，尚对其他重要器官如脑、肝、肾、胃肠及内分泌系统、血液系统等发生病理改变，引起多脏器功能损害。

西医治疗慢性支气管炎并发肺源性心脏病的三大原则是：1、控制感染。2、止咳平喘，通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留。3、控制心力衰竭。

目前对于慢性支气管炎并发肺源性心脏病的治疗，主要采用抗生素类、氨茶硷类及西地兰治疗，抗生素类药物长期应用易引起菌群失调，并可引起细菌耐药，氨茶硷类及洋地黄类药物毒性大，副作用大，很多病人不能耐受。氨茶碱类长期应用止咳平喘效果下降，增大剂量毒性也增大，每日限制在1g以内，超剂量可导致病人死亡。肺心病病人应用洋地黄类药物非常谨慎，由于缺氧，病人对洋地黄耐受特别低，稍有不慎即可引起病人中毒，甚至死亡，故临床应用受到限制。

发明内容

本发明的目的在于改进已有技术的不足而提供一种以清热解毒、止咳平喘、生津润肺为治疗原则、能清热解毒、止咳平喘、熄风定惊、有较好的止喘效果、调气血、令人强壮、润心肺、补五劳七伤、无毒副作用的治疗慢性支气管炎并发肺源性心脏病的中药。

本发明的目的是这样实现的，一种治疗慢性支气管炎并发肺源性心脏病的中药，其特点是由重量百分比为30～70％的重楼、30～70％的玉竹组成。

中医研究，慢性支气管炎并肺源性心脏病属咳嗽、痰咳、肺胀、气喘的范畴，临床表现以咳嗽、咯痰、喘息为主，如迁延不愈，可反复发作，迁延日久，可导致肺气肿、肺源性心脏病进而引发心力衰竭，本病与气候密切相关，夏天温暖湿润，多自然缓解，冬季寒凉干燥容易发作。

本病的病位虽然表现在呼吸道，但其病变实质在肺脾肾三脏，急性发作期，大多由于外邪犯肺，肺失清肃而引起咳嗽，久咳伤肺，肺气亏虚，进而损及脾、肾和心脏功能，脾虚不能运化水湿，则积湿成痰，上干于肺，因痰而咳；痰浊壅肺或肾不纳气则喘，所以慢性迁延期多属虚证或虚中夹实证，虚和实是互相联系的，互相影响的，尤其对老年人来说，体质已虚，受邪后更易引起反复发作，以致虚实互为因果，并成恶性循环，使病情逐年加剧。

慢性支气管炎的辩证施治，应掌握标本虚实，轻重缓急的原则，一般来说，在急性发作期，重点治肺，宜用宣肺、祛痰、止咳、平喘并区分偏寒、偏热，予以温肺或清热，当病情缓解时，应着重扶正培本，以健脾益肾为主，虚中夹实者，当标本并治，攻补兼施，用扶正祛邪的方法。

重楼，《本经》称为蚤休，为百合科七叶一枝花的根茎，其成份含有蚤休甙(Pariphyllin)，薯蓣皂甙(Dioscin)和薯蓣皂甙元，现代药理研究其平喘、止咳作用明显，1/2～1/5致死量，效果与1/2致死量的氨茶碱相当，小鼠灌服有明显的止咳作用(二氧化硫引咳法)其并有明显的抗菌作用，蚤休100％的煎剂在试管中对多种致病菌有明显的抗菌作用，其提取物对病毒有明显的抑制作用。

蚤休的毒性试验，小鼠灌服药剂30～60g/公斤，3天内未见死亡，每天灌服0.4g，3天内无死亡，静脉注射0.2％，4ml/只，3天内无死亡。毒性非常低。

其性味：辛苦寒，有毒。《本经》：味苦，微寒。《别录》：有毒。《日华子本草》：冷，无毒。《滇南本草》性微寒，味辛苦。

归经：入心，肝经。《纲目》：足厥阴经；《雷公炮制药性解》：入心经；《本草再新》：入肺经。

功用主治：清热解毒，平喘止咳，熄风定惊，治痈肿疔疮，瘰疬、喉痹，慢性支气管炎，小儿惊风抽搐，蛇虫咬伤。

《滇南本草》：消诸疮，无名肿毒，利小便。《生草药性备要》：补血行气，壮精益肾，能消百毒。《本草求源》：益脾汁，升胃之清气上行于肺，以益气血，壮精益肾，已痨嗽内伤，活血、止血、消肿、解毒。《分类草药性》治痔、疔疮。《现代实用中药》治扁桃体炎。

用法用量：内服，煎汤，1～3钱，磨汁，捣汁或入散剂。外用：捣敷或研末调涂。

《本草汇言》：蚤休，凉血去风，解痈毒之药也。

《本草正义》蚤休，乃苦泄解毒之品，濒湖谓是厥阴经之药，益清解肝胆之郁热，熄风降气，能退肿消痰，利水去湿。故人多用蚤休治痈疽恶疮，可见其抗菌效能不一般。尚能消肿利水去湿，对肺心病的血溶量过高大有益处。蚤休同时有活血化瘀的作用，对肺脏的微小血栓有改善作用。

玉竹，《广东中药》称其为连竹、西竹，为百合科植物玉竹的根茎。其成份含有铃兰苦甙(Convallamarn)、铃兰甙(convallarin)、山奈酚甙、槲皮醇(Quercitol)甙和维生素A。现代药理研究：玉竹的药剂有明显的强心作用，正性肌力作用，小剂量使离体蛙心搏动迅速增强。

临床报道治疗心力衰竭效果明显，尤其对洋地黄过敏或不能耐受患者，使用玉竹安全可靠，无不良毒副作用。

其性味甘平；《吴普本草》：桐君、雷公、扁鹊、皆云甘、无毒，归经，入肺，胃经。

主治功用：养阴、润燥、除烦、止咳、治热病阴伤，咳嗽烦渴，虚劳发热，消谷易饥，小便频数。

《本草拾遗》：主聪明，调血气，令人强壮。

《日华子本草》：除烦闷、止渴、润心肺、补五劳七伤，虚损、腰脚疼痛，天行狂热。

《广西中药志》：养阴清肺润燥、治阴虚、多汗、燥咳、肺痿，用法用量：内服：煎汤2～3钱，熬膏或入丸散。

本发明由重楼、玉竹二药组成，以清热解毒、止咳平喘、生津润肺为治疗原则，方中重楼能清热解毒、止咳平喘、熄风定惊，有较好的止喘效果，现代医药研究也证实其止喘效果明显，优胜于氨茶碱类，且无毒副作用。玉竹：调气血，令人强壮，润心肺，补五劳七伤，现代医药研究其强心作用明显，无毒副作用，可久服，二药合用，符合现代医学治疗慢性支气管炎并发肺源性心脏病的治疗原则，调和血气、润肺止咳、标本兼治，无论是急性发作期或是缓解期巩固治疗，疗效著效，二药有协同作用。

本研究结果显示重玉散有明显的止咳、平喘、强心利尿作用。治疗组治疗前后各观察，结果有明显差异P＜0.05，治疗组治疗后较对照组治疗后各观察结果有明显差异P＜0.05，治疗前与治疗后相比有显著差异性P＜0.05，治疗组较对照组治疗后的显效率有明显差异。P＜0.05提示：重玉散能明显改善病人的咳喘及心衰水肿的症状。

本发明治疗慢性支气管炎并发肺源性心脏病的中药与现有技术相比主要有以下优点：

(1)氨茶硷类止咳平喘作用临床已肯定，但该类药物副作用大，毒性大，每天用量不能超过1g，否则可致死，且胃肠道刺激性较大，对心血管影响大，冠心病及心脏损害较大病人不能应用。

(2)洋地黄毒甙类强心药强心作用临床肯定，但毒性非常大，肺心病病人用洋地黄类，由于缺氧导致洋地黄类耐受明显下降，故毒性增大，临床应用非常谨慎，且效果不明显。

(3)以上两种药物是治疗慢性支气管炎、肺心病具有代表性药物，本发明中药兼有上述两种药物的作用，具有明显止咳、平喘、强心利尿作用，且无禁忌症及副作用，病人服用未见不良反应。

(4)本药来源广泛，价格低廉，服药方便，制作简单。

(5)本发明中药兼有氨茶硷、洋地黄毒甙两类药物的作用，临床应用明显优于氨茶硷及洋地黄毒甙类的单用及联合应用的作用。

参照《实用内科学》，慢性支气管炎并发肺源性心脏的疗效标准如下：

显效：咳喘消失，肺部听诊干湿性罗音消失，胸部X线、心电图、超声心动图有明显改善，水肿消退。

有效：咳喘基本消失，肺部可闻及少量干性罗音，胸部X线、心电图、超声心动图有所改善。

无效：咳喘无改善，胸部X线、心电图、心脏超声无改善或加重，水肿不消退。

采用本发明中药临床应用治疗100例病人，治疗组100例，对照组100例，无论是总有效率及显效率，治疗组与对照组相比较差异显著，经统计学文理P＜0.05；总有效率治疗组为97％，对照组81％；显效率治疗组为80％，对照组60％。下表为治疗组与对照组治疗后疗效评价：

P＜0.05

具体实施方式

下面结合实施例对本发明作进一步详细说明。

实施例1，一种治疗慢性支气管炎并发肺源性心脏病的中药，是由30克的重楼、70克的玉竹组成。

实施例2，一种治疗慢性支气管炎并发肺源性心脏病的中药，是由70克的重楼、30克的玉竹组成。

实施例3，一种治疗慢性支气管炎并发肺源性心脏病的中药，是由50克的重楼、50克的玉竹组成。

实施例4，一种治疗慢性支气管炎并发肺源性心脏病的中药，是由60克的重楼、40克的玉竹组成。

实施例5，一种治疗慢性支气管炎并发肺源性心脏病的中药，是由40克的重楼、60克的玉竹组成。

实施例6，一种治疗慢性支气管炎并发肺源性心脏病的中药，是由45克的重楼、55克的玉竹组成。

实施例7，一种治疗慢性支气管炎并发肺源性心脏病的中药，是由55克的重楼、45克的玉竹组成。

本药物是由重楼、玉竹二味中药组成，按比例组成后，研末口服或者做成丸剂口服，每次服6g，每日2次，可连服1～3周，甚至更长，在服用过程中及服用后未发现任何毒副作用，目前对孕妇及儿童尚未进行研究。

刘××，女64岁，莱阳市照旺庄人，反复喘，气喘30年，加重1月，在当地连续应用西医疗法，给予先锋类、氨茶硷类及西地兰治疗10天，病情加重，出现端呼吸，不能平卧，双肺满布干湿性罗音，双下肢水肿，后改用重玉散治疗7天，病情明显好转，肺部罗音消失，双下肢水肿消退，下地活动自如，可从事一般家务劳动。

Claims (1)

1.一种治疗慢性支气管炎并发肺源性心脏病的中药，其特征是由重量百分比为30～70％的重楼、30～70％的玉竹组成。