CN101460086B - 缓解的趋势和预期趋势的显示 - Google Patents

Abstract

一种电子显示(10＂)包括代表所感测的生理状况的幅值与时间的关系的图形。图形后面的背景进行颜色编码地描绘，例如描绘生理状况的正常范围和一个或多个异常范围。这为临床医生理解图形意义提供了直接的颜色编码反馈。当临床医生选择用药或处理时，搜索数据库以生成预期范围(42a、42b、42c、42d、44a、46c)，该预期范围描绘在施予用药或处理之后所感测的生理状况预期如何移动。这允许临床医生比较各处理，并且在选择处理之后，接收关于所感测的生理状况是否如处理所预期的那样做出响应的容易解释的反馈。

Description

缓解的趋势和预期趋势的显示

本申请涉及使显示、特别是诊断显示的显著性对观察者更有直接意义。它特别与医学显示、特别是趋势和预期趋势的医学显示结合应用，并且将特别地参考其进行描述。然而，应当领会到，本申请将同样适用于其他类型的显示。

患者，特别是在医院或其他疗养所中的患者，通常由一个或多个监护仪进行监测。感测诸如血压、温度、血氧等生理状况的传感器单元典型地与显示单元连接。通常，显示单元是打印细长纸带或纸质图表的打印机，所述纸带或纸质图表显示所监测生理状况关于时间的绘图或图形。当对多个生理状况进行监测时，可以生成每种状况的单个图表，或者可以在纸质图表上，典型地用不同颜色的油墨，重叠或偏移地显示两个或更多的状况。为了便于解释，如果是针对多个生理状况而设计的，则纸质图表预先打印有一个标度或多个标度。

尽管仍然通常使用纸质图表，但是许多已由在视频显示器上模拟纸质图表的电子图表代替。所监测生理状态关于时间的图形在监护仪上被显示成叠加在背景标度上，这使生理状况关于时间的图形与带有用于该生理参数的正常范围的标度关联，例如对于温度传感器温度标度为95°-105℉。显示最近监测的数据，而在存储器中存储较早的数据，供以后必要时调用。另外，可以在同一显示器上监测和显示多个生理状况，例如用不同颜色的图形或曲线。

尽管是精确和正确的，这些显示需要进行解释。检查医生、护士、呼吸治疗专家、在进行家监测的患者和/或患者家属、在救护车上的护理人员和/或EMT等，以及之后的临床医生，都必须判断所监测生理状况的值是否正常、偏高还是偏低，如果偏高或偏低，判断所述值是可接受的还是处于危险区。这可能是耗时的并且易于造成人为误差。

为了在生理状况的值到达危险区时帮助进行识别并提供警告，许多监护仪都具有音频或视觉警报，例如蜂鸣声或闪光。如果测得的生理状况的图形进入危险区，警报发声。

尽管是有效的，但是一些需要患者就医的状况导致一个或多个他们的受监测生理状况将处于危险区。当施加医学处理以校正问题时所监测生理状况可能在一段时间内仍然处于危险区。在这一延长时间期间连续具有警报声或闪光几乎不能向临床医生传达有意义的信息。实际上，由于警报是烦人的，它们常常被关闭，由此不能向临床医生提供附加信息。

此外，当前的显示提供对所监测生理状况的当前值和过去值的图形显示。缺少未来趋势的预测。也就是说，当正在提供医学处理以使所监测生理状况脱离危险区时，没有对处理的预期趋势或响应的显示。临床医生必须分析图表并且就患者是否正如预期那样响应或是否应当修改医疗处理进行主观确定。

本申请提供了一种克服上述问题和其他问题的新颖的和改进的显示技术。

根据一个方面，提供了一种电子显示。图形显示生理状况值或幅值与时间的关系。所述图形的背景包括至少一个范围，所述范围例如通过颜色编码的方式被描绘成指示所感测的生理状况的正常范围，和至少第二范围，所述第二范围被描绘成指示所监测生理状况的异常值。

根据另一方面，提供了一种生成该显示的方法。确定待监测的生理状况，感测它的当前值，并且绘制图形。确定生理状况的正常范围和异常范围并且生成具有以第一特征描绘的正常生理状况范围和以第二特征描绘的异常范围的背景。在所述背景上叠加所述图形。

根据另一方面，提供了一种生成该显示的方法。感测生理状况的当前值，并且在电子显示上生成代表所感测的生理状况的幅值与时间的关系的图形。选择待向患者施予的用药或医疗处理。生成预期范围并且在电子显示上显示，所述预期范围示出在施予选定用药或处理之后预期所感测的生理状况将要移动的范围。

根据另一方面，提供了一种用于显示所感测的生理状况的装置。所述装置包括用于感测生理状况的当前值的器件，电子显示，和用于在电子显示上生成代表所感测的生理状况的幅值的图形的器件。提供了用于输入向患者所施予的选定用药或处理的器件。一器件生成在电子显示上显示的预期范围以示出在施予所输入的用药或处理之后预期所感测的生理状况将要移动的范围。

一个优点在于以这样的方式显示数据使得趋势和预期都是清楚的。

另一优点在于生成随时间动态变化的标准或预期值。

本领域的普通技术人员在阅读并理解说明书的基础上将领会到本发明更进一步的优点。

本发明可以采用各种部件和部件布置的形式，以及采用各种步骤和步骤排列的方式。附图仅仅是为了图示优选实施例而不应当理解为对本发明的限制。

图1是与预期范围相比示例性的患者温度随着时间的图形显示；

图2是示出每个预期范围内的严重程度的图形；

图3是示出血压对用药的预期响应的图形；

图4是示出多个所监测参数及其对选定处理或用药的响应的图形；

图5是用于生成图1-4的显示的系统的示意图；

图6示出了生成图1-4的显示的备选系统。

参照图1，在图1的所示实施例中是温度的显示10包括图形12，该图形被显示在代表温度的垂直轴和代表时间的水平轴上。图形的末端位置14指示当前时间。时标是可以预先定义或可选择的，以在或长或短的时段上显示图形。图形12叠加在背景上，在背景中以第一方式、例如被颜色编码成绿色来描绘正常温度范围20，以第二方式、例如被颜色编码成红色来描绘异常高温范围22，而以第三方式、例如被颜色编码成蓝色来描绘异常低温范围24。当然可以选择适合于指示正常范围和异常范围的其他描绘选择。尽管按照颜色描述所述描绘，但是也可以预见有其他描绘，例如交叉线、作标记、制作图案等等。也可以与颜色编码结合使用其他描绘以帮助色盲临床医生。

代替仅仅表示正常范围、高范围和低范围，可以提供更多的等级。例如，正常和异常之间的界面可以被颜色编码成黄色以表示警告，但是可能不危险。参照图2，可以产生正常值和异常值的更精细(finer grain)范围。在图2中，高范围被分解为三个子范围22a、22b、22c，所述子范围被编码成相对于各子范围从稍高到很高逐渐加深的红色。类似地，稍低范围24a和很低范围24b也被颜色编码成浅蓝色和深蓝色。可接受的范围也被分割成具有浅绿色和深绿色的子范围20a、20b。优选地，选择更精细范围使得每个与当所测量的患者实际生理状况进入该范围时其将要执行的动作相关联。各更精细范围之间的界面被选择成与触发这类医疗动作的所示温度对应。这些范围也可以代表特定人群的标准偏差、医学观点等。

尽管图1和2作为举例示出了温度的图形，但是应当领会到，图形上所示的信息典型地基于患者正被评估的状况，例如平均动脉压、心率、呼吸速率、血氧等。对于不同的生理状况，用于状况的值或幅值和时间两者的单位典型地将随着正常范围和异常范围而变化。而且，各种范围可以标记有容易识别，特别是对于患有色盲的观察者容易识别的附在其上的文字或其他指示。

不同于图1和2，在图1和2中前述所显示的数据类别的范围由静态函数设置，即，范围随时间保持不变，所述范围也可以是动态的以示出预期响应。参照图3，显示10′描绘出图形12′，该图形作为举例描绘了平均动脉压。该显示被颜色编码成表示正常区域20′和异常区域22′。图形的末端14′指示当前时间，或“现在”。在这一示例性图中，患者实际平均动脉压的绘图下降得过低，需要医疗响应。在本示例中，医疗响应是在当前时间给予患者晶体(crystalloid)。图形标记或指示30指示施予医疗处理的时间并且标签32指示医疗处理的性质。如下面更详细地所述，临床医生输入所施予的医疗处理。给定患者的当前生理状况水平和处理的性质，将所监测生理状况的预期范围的图形指示34显示成叠加在正常范围和异常范围显示上。所述范围的值可以通过对具有类似状况和背景的患者进行数据挖掘而生成，所述患者用所述的选定用药或处理获得了已知的积极效果，数据库根据专家组的意见、处方医生的预期、化学或生理学研究和分析等进行装载。预期显示范围34和启动处理标记30被类似地颜色编码成便于容易理解在不同时间施予多个用药的显示。

在“询问模式”使用方法中，诊断医生选择多个可能处理或用药的每一个并且审查所生成的预期显示范围。照这样，诊断医生可以尝试几种可能的处理或用药并且使用所生成的显示帮助选择最合适的。作为增强，成功概率指示36也被加入该显示。也就是说，当预期范围34基于指定处理的成功应用时，成功次数概率基于在类似状况中用该用药或处理成功治疗的患者的比例。在所示实施例中，成功概率由成功治疗的患者的百分比的图形描绘表示。当然，也可以使用其他指示，例如绿-黄-红颜色编码，用于示出与其他可能处理相比很高、临界和很差的成功概率。也可以为每个预期范围或每个预期范围的部分提供成功概率。例如，预期范围可以被细分为多个子范围，例如代表50％、75％和95％的成功概率的子范围。也可以预见到有各种其他成功概率指示。

参照图4，经常将同时监测多个参数并且将向所监测患者应用多个处理或用药。在本示例中，监测四种状况—温度、心率、呼吸速率和平均动脉压。在显示10＂中将看到大约四天前，患者的温度移动到异常高范围中，患者的呼吸速率同样如此。到大约三天前，患者的温度稍稍恢复，但是呼吸速率仍然增加并且平均动脉压正接近异常低范围。大约2-1/3天前，患者的温度开始再次升高，呼吸速率继续在异常高范围中攀升，并且平均动脉压趋向于向下更深入异常低范围中。如标记401所示，施予第一处理，在本示例中是阿莫西林。当施予阿莫西林时，生成相应经颜色编码的预期范围显示42a、42b、42c、42d并且将其重叠在显示上。之后不久，施予由标记40₂表示的第二处理，在所示示例中是阿斯匹林。由于阿斯匹林仅仅预期对温度有效果而对其他被监测状况没有效果，将第二处理预期范围44a重叠在温度图上。

大约一天前，温度和心率都良好地处于正常范围中并且平均动脉压正接近正常范围。呼吸速率仍然异常地高。在当前时间，温度和心率出现在正常范围中，但是呼吸速率仍然保持异常地高并且根据预期显示42c不再减小。平均动脉血压仍然处于异常低范围中，但是在预期范围42d内。为了使患者的生命体征朝着正常恢复，决定开始由第三处理标记40₃表示的第三处理，在本示例中是施予氧气。将第三处理预期曲线46c加入图形。具体而言，由于氧气仅仅预期用于提高呼吸速率，因此生成第三处理预期曲线46c并且将其叠加在呼吸速率显示上。向外看一天，可以看出到那时，阿莫西林(其是比阿斯匹林更慢的降温剂，原因是它解决高温的根本原因而不是症状)预期将温度带到正常范围中。因此，安排将要仅仅治疗症状的阿斯匹林。使用这三种处理，预期范围预测到明天所有四个所示的生命体征将处于正常范围中。当然，如果图形12未能保持在预期范围42a、42b、42c、42d、46c内，可以预期未来将要施予附加或不同的处理/用药。任选地，主治医生可以关闭任何一个或多个处理的预期范围。通过在开和关预期范围之间切换，临床医生可以检查每个处理是否如预期那样正在工作。

在图4的示例中，阿斯匹林和阿莫西林是互补药物，原因是阿斯匹林快速地解决症状而阿莫西林更慢地解决根本原因。在其他实例中，可以施予相互作用药物或处理，其中两个一起协同作用以单独地或两者组合地实现不同的预期结果。对于相互作用药物，一对或以上的相互作用药物可以被当作由单一预期范围显示表示的单一处理或用药。

参照图5，与每个患者相关联的显示单元10、10′、10＂(在下文中10)包括将来自一个或多个生理状况传感器52的信号和其他电子信息转换成上述显示的图形控制器50。在一个实施例中，每个传感器将自身依附于范围显示生成器或算法54，所述范围显示生成器或算法识别传感器是否是温度传感器、心率传感器等，并且使图形处理器50生成相应的正常范围和异常范围，以及合适的单位，例如度数C或F、脉搏每分钟多少次等。或者，操作者输入设备56可以用于识别传感器并且选择或修改正常状况范围和异常状况范围。近期历史存储器58存储至少显示在显示10上的图形12的持续时间并且优选更长时间的感测状况值。显示可以邻近患者、在护士站、在临床医生的远程办公室、等等。例如，显示可以通过因特网传送到位于(一个或多个)远程医院的显示终端，在那里专家组可以会诊。也可以预见到通过有线或无线等连接的多个显示。此外，可以使用有线或无线协议在监护仪或在(一个或多个)远程位置提供警报。警报信息可以通过数据通道被发送到远程监测位置。

为了生成结合图3和4所述的预期范围，操作者使用输入设备56将建议或实际施予的用药或处理输入到数据库60中，基于专家组的意见用针对多个用药和处理的每一个的相应预期范围34、42a...46c对所述数据库进行预编程。优选地，用每个用药或处理与患者当前的不同状况相对应的多个预期范围对数据库60进行预编程。该数据库可以是床边设备中的预编程存储器，远程数据库，例如门诊部内联网中的数据库。也可以预见到可以进行远程访问的多个数据库，例如由每个处理的制造商、医学杂志、贸易集团、医学院等维护的数据库。为了在每个用药或处理的多个预期范围中选择，数据库也接收来自存储器58的近期患者状况值和来自患者信息或记录文件62的其他患者背景信息。预期范围显示生成器64将来自数据库60的信息转换成用于图形处理器50的合适指令。任选地，将来自传感器的当前生理状况读数传送到范围生成器以便将预期范围的开始点与当前状况值匹配。例如，如果数据库仅仅具有固定的多个离散预期范围，则预期范围生成器64可以在两个最接近的预期范围之间插值以将原点移动到与当前值对准。

参照图6，将来自输入设备56的可能药物或处理，和来自存储器58和患者信息数据库62的患者状况信息输入搜索引擎70中。搜索引擎搜索具有类似病历、且已施予所输入的用药或处理的患者的病历数据库72。在一个实施例中，数据库72是给予处理的医院的数据库。在另一实施例中，数据库是大型数据库，例如医院所联接网络的所有患者的数据库。数据库也可以是国家数据库，例如专门研究特定类型的疾病的数据库，位于疾病控制中心的数据库，等等。在存储器或缓冲器74中收集来自具有类似医疗状况、且用相同用药或处理治疗的患者的图表。预期范围生成器64包括用于确定来自缓冲器74的成功治疗患者的平均值或中值与时间响应的关系的算法或例程76。算法或例程78确定来自缓冲器74的成功治疗患者的各种生理状况的散布或范围与时间的关系。成功概率例程或算法80分析缓冲器74中的患者数据以确定治疗将成功的概率，例如治疗成功的患者的百分比。当显示多个生理状况时，针对每个所显示生理状况或至少用药或处理想要解决的那些生理状况计算平均值或中值与时间的关系和范围与时间的关系。将信息传送到图形处理器50，所述图形处理器将预期范围数据转换成显示10上的合适预期范围显示。图形处理器也接收来自正常/异常范围生成器54的正常/异常背景范围显示，来自传感器52的当前感测生理状况值，和来自存储器58的以前感测状况值。

除了被指定和构造成执行这些功能的设备之外，可以通过软件再编程、插件升级、与外接或远程设备交互以增加功能性等对旧的监护仪进行升级。

已经参考优选实施例描述了本发明。他人在阅读并理解说明书的基础上可以想到修改和变更。本发明旨在理解成包括所有落入权利要求书及其等价内容的范围内的这样的修改和变更。

Claims (6)

1.一种用于显示所感测的生理状况的装置，包括：

电子显示(10、10′、10″)；

用于感测生理状况的当前值的感测器件(52)；

数据库(60)，其存储与对多个用药和医疗处理中的每一个的预期响应有关的医学信息；

用于输入向患者所施予的用药或处理的输入器件(56)；

用于在所述电子显示上生成代表所述所感测的生理状况的幅值与时间的关系的图形(12、12′)并且用于在所述电子显示上生成预期范围显示(34、42a、42b、42c、42d、44a、46c)的生成器件(50、60、64、70、72)，所述预期范围显示示出在施予所述所输入的用药或处理之后预期所述所感测的生理状况将要移动的范围；

其中，

所述输入器件(56)包括操作者输入设备，所述操作者输入设备用于将选定用药或医疗过程输入所述数据库中以检索相应的预期数据；

所述生成器件，其包括：

预期范围显示生成器(64)，其将来自所述数据库的数据转换成用于所述预期范围显示的指令；

图形处理器(50)，其将来自所述预期范围显示生成器(64)的指令转换成用于所述电子显示(10、10′、10″)的合适控制信号。

2.根据权利要求1所述的装置，还包括：

患者信息电子记录(62)，所述数据库(60)与所述患者信息电子记录(62)连接以接收患者信息，并且与所述感测器件(52)连接以接收所述所感测的生理状况的近期值。

3.一种用于显示所感测的生理状况的装置，包括：

电子显示(10、10′、10″)；

用于感测生理状况的当前值的感测器件(52)；

患者对多个用药或医学处理中的每一个的实际响应的数据库(72)；

用于输入向患者所施予的用药或处理的输入器件(56)；

用于在所述电子显示上生成代表所述所感测的生理状况的幅值与时间的关系的图形(12、12′)并且用于在所述电子显示上生成预期范围显示(34、42a、42b、42c、42d、44a、46c)的生成器件(50、60、64、70、72)，所述预期范围显示示出在施予所述所输入的用药或处理之后预期所述所感测的生理状况将要移动的范围；以及

搜索引擎(70)，其接收指示待向患者施予的用药或医学处理的输入并且搜索所述数据库以检索到已经对其施予用药或医疗处理的患者的图形；

所述生成器件，其包括：

预期范围显示生成器(64)，其接收至少一些所述检索到的图形并且生成用于所述预期范围显示的指令；

图形处理器(50)，其将来自所述预期范围显示生成器(64)的指令转换成用于所述电子显示(10、10′、10″)的合适控制信号。

4.根据权利要求3所述的装置，其中，所述预期范围显示生成器(64)包括：

用于根据所述检索到的患者图形确定所述所感测的生理状况的平均值或中值与时间的关系的例程或算法(76)；

用于根据所述检索到的图形计算所述所感测的生理状况的范围或偏差与时间的关系的例程或算法(78)。

5.根据权利要求3所述的装置，其中，所述预期范围显示生成器(64)还包括：

根据所述检索到的患者图形确定至少一个成功概率的例程或算法(20)。

6.根据权利要求1或3所述的装置，还包括：

用于控制所述电子显示的图形处理器(50)，所述图形处理器适于与用于感测所述生理状况的至少一个传感器(52)连接并且将所述所感测的生理状况转换成所述生理状况的幅值与时间的关系的图形；

正常/异常范围生成器(54)，其用于向所述图形处理器生成与所述所感测的生理状况的正常范围和至少一个异常范围有关的指令，所述图形处理器对所述图形(12、12′)进行背景颜色编码，从而以第一颜色指示所述正常范围(20、20a、20b)而以第二颜色指示所述异常范围(22、22a、22b、22c；24、24a、24b)。

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