CN101316859A - 用于治疗和预防病毒感染的环孢菌素a的芳基烷基和杂芳基烷基衍生物 - Google Patents

Abstract

本发明提供了通式(I)的化合物，式中，A、B、R¹、R²和X如说明书中所定义，并提供了由该化合物制备的药物组合物以及其在治疗丙肝病毒和/或人免疫缺陷病毒中的应用。

Description

用于治疗和预防病毒感染的环孢菌素A的芳基烷基和杂芳基烷基衍生物

本申请要求Houck等于2005年9月30日提交的题为“用于治疗和预防病毒感染的芳基烷基和杂芳基烷基化合物(ARYLALKYL ANDHETEROARYLALKYL COMPOUNDS FOR THE TREATMENT ANDPREVENTION OF VIRAL INFECTION)”的美国临时申请序列号60/722,678的优先权。上述参考申请的内容被纳入本文作为参考。

1.发明领域

本发明提供了环孢菌素化合物和由其制备的药物组合物，所述化合物和组合物被用于在有此需要的对象中治疗或预防病毒感染。在某些方面，本发明提供了3-芳基烷基和3-杂芳基烷基取代的环孢菌素化合物。所述化合物可用于，例如，本发明所述的治疗HIV和/或丙肝感染的方法。该方法可包括给有此需要的对象施用有效治疗或预防所述感染的一定量的本发明的化合物。

2.背景技术

诸如人免疫缺陷病毒(HIV)和丙肝病毒(HCV)等病毒媒介造成的感染影响了很大一部分世界人口且该比例还在升高。已经开发了一些治疗这些感染的方法并且获得了一定成功。例如，单独或与利巴韦林组合使用干扰素治疗是已知能根治HCV的唯一有效方法。然而，干扰素仅能在约33-46％的目标人群中根治病毒。对于其余的对象，则没有效果或者仅能提供暂时的效果。因此，热切期待能够代替干扰素或者可与其同时使用的抗-HCV药物。此外，尽管迄今已经开发了许多治疗HIV的方法，但HIV感染仍旧是世界范围内死亡的主要的原因。预计全世界有多达4千万人被HIV感染，仅北美就有多达1百万人被感染。

由于这些病毒感染影响了世界人口，需要有新的且有效的化合物对付病毒传播。

3.发明概述

本发明提供了一类用于治疗或预防由诸如HIV或HCV病毒造成的感染的化合物。在本发明的各个方面，所述化合物是含有3-芳基烷基或3-杂芳基烷基的环孢菌素衍生物。示例性的3-芳基烷基和3-杂芳基烷基在下文中详细描述。

一方面，本发明提供了一种方法，包括给予治疗有效量的通式(I)的3-芳基烷基或3-杂芳基烷基环孢菌素化合物或其药学上可接受的盐：

其中：

A是(E)-CH＝CHCH₂R或-CH₂CH₂CH₂R，其中R代表氢、-SH、硫烷基、羧基或烷氧基羰基；

B是乙基、1-羟乙基、异丙基或正丙基；

R¹是-Y-Ar；

R²是异丁基或2-羟基异丁基；

X是-S(O)_n-或氧；

Y是直链或支链C_1-6亚烷基、C_2-6亚烯基或C_2-6亚炔基；

Ar是：

苯基，任选地被1-5个相同或不同的R³基团取代；或

杂环，任选地被一个或多个相同或不同的R³基团取代的，其中所述杂环通过环碳原子连接于Y基团；

R³选自卤素、羟基、C_1-6烷基、C_1-6烷氧基、C_1-6卤代烷基、C_1-6卤代烷氧基、羧基、烷氧基羰基、-NR⁴R⁵和-NR⁶(CH₂)_mNR⁴R⁵；

R⁴和R⁵可以相同或不同，各自是：

氢；

含有1-6个碳原子的直链或支链烷基，任选地被一个或多个卤素取代；

含有2-4个碳原子的直链或支链烯基或炔基；

含有3-6个碳原子的环烷基，任选地被含有1-6个碳原子的直链或支链烷基取代；

或者R⁴和R⁵与它们所连接的氮原子一起形成饱和或不饱和的含有4-6个环原子的杂环，所述环可任选地含有选自氮、氧或硫的另一杂原子并可任选地被1-4个相同或不同的选自烷基、苯基或苄基的基团取代；

R⁶是氢或含有1-6个碳原子的直链或支链烷基；

n是0、1或2；

m是2-4的整数。

卤素表示氟、氯、溴或碘。

某些情况中，取代基A、B、R¹和R²可造成光学和/或立体异构现象。本发明包括所有这些形式。

药学上可接受的盐的例子包括与碱金属或碱土金属形成的盐、铵盐或含氮碱的盐，碱金属例如钠、钾或锂，碱土金属例如镁或钙，含氮碱例如乙醇胺、二乙醇胺、三甲胺、三乙胺、甲胺、丙胺、二异丙胺、N，N-二甲基乙醇胺、苄胺、二环己基胺、N-苄基苯乙基胺、N，N’-联苄基乙二胺、联亚苯基二胺、二苯甲基胺、奎宁、胆碱、精氨酸、赖氨酸、亮氨酸或联苄基胺。

与药学上可接受的酸形成的加成盐的例子包括与无机酸形成的盐，例如盐酸盐、氢溴酸盐、硫酸盐、硝酸盐或磷酸盐，或与有机酸形成的盐，例如琥珀酸盐、延胡索酸盐、酒石酸盐、乙酸盐、丙酸盐、马来酸盐、柠檬酸盐、甲磺酸盐、乙磺酸盐、对甲苯磺酸盐、异硫代硫酸盐或双羟萘酸盐，或与这些化合物的取代衍生物形成的盐。某些实施方式中，盐是琥珀酸盐、磷酸盐、柠檬酸盐、乙酸盐、盐酸盐、甲磺酸盐和丙酸盐。

因此，在某些方面，本发明提供了本文所述化合物的新的盐。某些实施方式中，本发明提供了式I所述化合物的盐，其中，所述盐选自盐酸盐、氢溴酸盐、硫酸盐、硝酸盐、磷酸盐、琥珀酸盐、延胡索酸盐、酒石酸盐、乙酸盐、丙酸盐、马来酸盐、柠檬酸盐、甲磺酸盐、乙磺酸盐、对甲苯磺酸盐、异硫代硫酸盐和双羟萘酸盐。某些实施方式中，所述盐选自琥珀酸盐、磷酸盐、柠檬酸盐、乙酸盐、盐酸盐、甲磺酸盐和丙酸盐。

在进一步的方面，本发明提供了安全限度(即有效控制HCV所需的化合物的剂量水平与造成毒性的剂量水平之间的差异)提高的具有抗HCV活性的3-芳基烷基或3-杂芳基烷基环孢菌素化合物。

在进一步的方面，本发明提供了安全限度(即有效控制HIV所需的化合物的剂量水平与造成毒性的剂量水平之间的差异)提高的具有抗HIV活性的3-芳基烷基或3-杂芳基烷基环孢菌素化合物。

在进一步的方面，本发明提供了在有此需要的对象中治疗或预防HCV感染的方法。再在进一步的方面，本发明提供了在有此需要的对象中治疗或预防HIV感染的方法。再在进一步的方面，本发明提供了在有此需要的对象中治疗或预防HCV及HIV感染的方法。本发明的这些方法通常包括给对象施用有效治疗或预防所述感染的一定量的本发明化合物的步骤。

在另一方面，本发明提供了治疗或预防对象的丙肝病毒感染的方法。在某些方面，本发明的方法包括给有此需要的对象施用有效量的具有高抗丙肝病毒治疗指数的3-芳基烷基或3-杂芳基烷基环孢菌素化合物。治疗指数，或细胞毒浓度与病毒抑制浓度的比值，在下文中详细描述。

在另一方面，本发明提供了治疗或预防对象的HIV感染的方法。在某些方面，本发明的方法包括给有此需要的对象施用有效量的具有高抗HIV治疗指数的3-芳基烷基或3-杂芳基烷基环孢菌素化合物。治疗指数，或细胞毒浓度与病毒抑制浓度的比值，在下文中详细描述。

在另一方面，本发明提供了治疗或预防对象的HIV病毒感染和丙肝病毒感染的方法。在某些方面，本发明的方法包括给有此需要的对象施用有效量的具有高抗丙肝病毒和抗HIV治疗指数的3-芳基烷基或3-杂芳基烷基环孢菌素化合物。治疗指数，或细胞毒浓度与病毒抑制浓度的比值，在下文中详细描述。

需理解，当本说明书提及通式(I)的化合物时，适当时也包括与药学上可接受的酸或碱形成的通式(I)的化合物的盐。

4.示例性实施方式的描述

本发明提供了包含3-芳基烷基、3-杂芳基烷基或3-环杂烷基-烷基的环孢菌素化合物。本发明还提供了在有此需要的对象中治疗或预防HCV和/或HIV感染的方法以及用于这些方法的药物组合物和剂型。所述方法和组合物将在下面的章节中详细描述。

4.1定义

当提及本发明的化合物和复合物时，除非另有说明，下述术语具有以下含义。

“环孢菌素”指本领域技术人员已知的任何环孢菌素化合物或其衍生物。参见，例如，Ruegger等，1976，Helv.Chim.Acta.59：1075-92；Borel等，1977，Immunology 32：1017-25；其全部内容通过引用纳入本文。示例性的本发明化合物是环孢菌素衍生物。除非另有说明，本文所述的环孢菌素是环孢菌素A，本文所述的环孢菌素衍生物是环孢菌素A衍生物。

“酰基”指-C(O)R基团，其中R是如本文所定义的氢、烷基、环烷基、环杂烷基、芳基、芳基烷基、杂烷基、杂芳基、杂芳基烷基。典型的例子包括但不限于：甲酰基、乙酰基、环己基羰基、环己基甲基羰基、苯甲酰基、苄基羰基等。

“烷基”指单价饱和脂肪族烃基，尤其是含有多达约11个碳原子的基团，更尤其是含有1-8个碳原子的低级烷基，再尤其是含有1-6个碳原子的低级烷基。烃链可以是直链或支链的。该术语的例子如甲基、乙基、正丙基、异丙基、正丁基、异丁基、叔丁基、正己基、正辛基、叔辛基等。术语“低级烷基”指具有1-6个碳原子的烷基。

“亚烷基”指二价饱和脂肪族烃基，尤其是含有多达约11个碳原子、更尤其是含有1-6个碳原子的基团，它可以是直链或支链的。该术语的例子如亚甲基(-CH₂-)、亚乙基(-CH₂CH₂-)、亚丙基异构体(例如，-CH₂CH₂CH₂-和-CH(CH₃)CH₂-)等。

“烯基”指单价烯属不饱和烃基，在某些实施方式中，具有多达约11个碳原子、尤其有2-8个碳原子、更尤其有2-6个碳原子的基团，它可以是直链或支链的且具有至少1个、尤其是1-2个烯属不饱和位点。具体的烯基包括乙烯基(-CH＝CH₂)、正丙烯基(-CH₂CH＝CH₂)、异丙烯基(-C(CH₃)＝CH₂)、乙烯基和取代的乙烯基等。

“亚烯基”指二价烯属不饱和烃基，尤其具有多达约11个碳原子且更尤其有2-6个碳原子的集团，它可以是直链或支链的，并具有至少1个、尤其是1-2个烯属不饱和位点。该术语的例子如亚乙烯基(-CH＝CH-)、亚丙烯基异构体(例如，-CH＝CHCH₂-和-C(CH₃)＝CH-和-CH＝C(CH₃)-)等。

“炔基”指炔属不饱和烃基，尤其具有多达约11个碳原子，更尤其有2-6个碳原子的基团，它可以是直链或支链的，并具有至少1、尤其是1-2个炔属不饱和位点。炔基具体的非限制性例子包括炔属乙炔基(-C≡CH)、炔丙基(-CH₂C＝CH)等。

“烷氧基”指-OR基团，其中R是烷基。举例来说，具体的烷氧基包括甲氧基、乙氧基、正丙氧基、异丙氧基、正丁氧基、叔丁氧基、仲丁氧基、正戊氧基、正己氧基、1，2-二甲基丁氧基等。

“烷基氨基”指烷基-NR’-基团，其中R’选自氢和烷基。

“芳基氨基”指芳基-NR’-基团，其中R’选自氢、芳基和杂芳基。

“烷氧基羰基”指-C(O)-烷氧基基团，其中烷氧基如本文所定义。

“氨基”指-NH2基团。

“芳基”指通过从母体芳环系统的一个碳原子上除去一个氢原子而衍生出的单价芳族烃基。典型的芳基包括但不限于衍生自以下基团的基团：醋蒽烯、苊烯、醋菲烯、蒽、柑橘环、苯、屈、蔻、荧蒽、芴、并六苯、己芬、hexalene、as-indacene、s-indacene、茚满、茚、萘、octacene、octaphene、艾氏剂、卵烯、戊-2，4-二烯、并五苯、并环戊二烯、五苯、苝、非那烯、菲、苉、七曜烯(pleiadene)、芘、皮蒽、玉红省、苯并菲、三萘等。

“杂”当用于描述化合物或化合物上存在的基团时表示化合物或基团中的一个或多个碳原子已被氮、氧或硫杂原子替代。杂可用于上述任何烃基，如烷基例如杂烷基，芳基例如杂芳基等，它们具有1-5个、尤其是1-3个杂原子。

“杂环”指本领域技术人员已知的任何杂环。如本领域技术人员所了解，在本发明中，杂环可以是杂芳基或环杂烷基。

除非另有说明，“芳基烷基”通常指被一个或多个如上文所定义的芳基取代的如上文所定义的烷基、烯基或炔基。除非另有说明，“芳基烷基”应不限于饱和烷基。此外，该术语以其常规含义方便地指X-R¹上的取代基。

“羧基”指-C(O)OH基团。

“二烷基氨基”指-NRR’基团，其中R和R’分别表示烷基、取代的烷基、芳基、取代的芳基、环烷基、取代的环烷基、环杂烷基、取代的环杂烷基、杂芳基、或取代的杂芳基，所述基团如本文所定义。

“卤素”或“卤代”指氯、溴、氟或碘。

“羟基”指-OH基团。

“硝基”指-NO₂基团。

“硫代烷氧基”指-SR基团，其中R是烷基。

“硫烷基”指HS-基团。“取代的硫烷基”指诸如RS-的基团，其中R是本文所述的任何取代基。某些实施方式中，“取代的硫烷基”指-SR基团，其中R是如本文所定义的烷基或环烷基，其可如本文定义的任选地被取代。典型的例子包括但不限于：甲硫基、乙硫基、丙硫基、丁硫基等。

“亚磺酰基”指-S(O)H基团。“取代的亚磺酰基”指诸如S(O)-R的基团，其中R是本文所述的任何取代基。

“磺酰基”指二价基团-S(O₂)-。“取代的磺酰基”指诸如-S(O₂)-R的基团，其中R是本文所述的任何取代基。在具体的实施方式中，R选自H、低级烷基、烷基、芳基和杂芳基。

“药学上可接受的盐”指保留了化合物的生物学特性且无毒且无药物应用其它不需要特性的本发明化合物的任何盐。这种盐可衍生自许多本领域熟知的有机和无机抗衡离子。这些盐包括：(1)与有机或无机酸形成的酸加成盐，所述有机或无机酸如盐酸、氢溴酸、硫酸、硝酸、磷酸、氨基磺酸、乙酸、三氟乙酸、三氯乙酸、丙酸、己酸、环戊基丙酸、乙醇酸、戊二酸、丙酮酸、乳酸、丙二酸、琥珀酸、山梨酸、抗坏血酸、苹果酸、马来酸、延胡索酸、酒石酸、柠檬酸、苯甲酸、3-(4-羟基苯甲酰)苯甲酸、苦味酸、肉桂酸、扁桃酸、邻苯二甲酸、月桂酸、甲磺酸、乙磺酸、1，2-乙烷-二磺酸、2-羟基乙磺酸、苯磺酸、4-氯苯磺酸、2-萘磺酸、4-甲苯磺酸、樟脑酸、樟脑磺酸、4-甲基二环[2.2.2]-辛-2-烯-1-羧酸、葡庚糖酸、3-苯基丙酸、三甲基乙酸、叔丁基乙酸、月桂基硫酸、葡糖酸、苯甲酸、谷氨酸、羟基萘甲酸、水杨酸、硬脂酸、环己基氨基磺酸、奎宁酸、粘康酸等酸；或(2)母体化合物中存在的酸性质子通过以下两种情况之一而形成的盐：(a)被金属离子如碱金属离子、碱土金属离子或铝离子置换，或被碱金属或碱土金属的氢氧化物如钠、钾、钙、镁、铝、锂、锌和钡的氢氧化物及氨水置换；或(b)与有机碱配位，有机碱如脂肪族、脂环族或芳族有机胺，例如氨水、甲胺、二甲胺、二乙胺、甲基吡啶、乙醇胺、二乙醇胺、三乙醇胺、乙二胺、赖氨酸、精氨酸、鸟氨酸、胆碱、N，N’-联苄基亚乙基-二胺、氯普鲁卡因、二乙醇胺、普鲁卡因、N-苄基苯乙基胺、N-甲基葡糖胺哌嗪、三(羟基甲基)-氨基甲烷、四甲基氢氧化铵等。

仅以举例的方式，盐还包括钠盐、钾盐、钙盐、镁盐、铵盐、四烷基铵盐等，而当化合物含有碱性官能团时包括无毒的有机或无机酸的盐，如氢卤化物(例如盐酸盐和氢溴酸盐)、硫酸盐、磷酸盐、氨基磺酸盐、硝酸盐、乙酸盐、三氟乙酸盐、三氯乙酸盐、丙酸盐、己酸盐、环戊基丙酸盐、乙醇酸盐、戊二酸盐、丙酮酸盐、乳酸盐、丙二酸盐、琥珀酸盐、山梨酸盐、抗坏血酸盐、苹果酸盐、马来酸盐、延胡索酸盐、酒石酸盐、柠檬酸盐、苯甲酸盐、3-(4-羟基苯甲酰)苯甲酸盐、苦味酸盐、肉桂酸盐、扁桃酸盐、邻苯二甲酸盐、月桂酸盐、甲烷磺酸盐(甲磺酸盐)、乙磺酸盐、1，2-乙烷-二磺酸盐、2-羟基乙磺酸盐、苯磺酸盐、4-氯苯磺酸盐、2-萘磺酸盐、4-甲苯磺酸盐、樟脑酸盐、樟脑磺酸盐、4-甲基二环[2.2.2]-辛-2-烯-1-羧酸盐、葡庚糖酸盐、3-苯基丙酸盐、三甲基乙酸盐、叔丁基乙酸盐、月桂基硫酸盐、葡糖酸盐、苯甲酸盐、谷氨酸盐、羟基萘甲酸盐、水杨酸盐、硬脂酸盐、环己基氨基磺酸盐、奎宁酸盐、粘康酸盐等。

术语“生理上可接受的阳离子”指无毒的、生理上可接受的酸性官能团的阳离子性抗衡离子。这些阳离子的例子有钠、钾、钙、镁、铵、单-、二-、三-和四-烷基铵阳离子等。

“溶剂合物”指本发明的化合物或其盐，其还包含通过分子间非共价作用力结合的化学计量或非化学计量量的溶剂。当溶剂是水时，所述溶剂合物为水合物。

需理解，具有相同分子式但它们的原子结合性质或顺序不同或者它们的原子空间排列不同的化合物被称为“异构体”。它们的原子空间排列不同的异构体被称为“立体异构体”。

相互不成镜像的立体异构体被称为“非对映体”，而相互成不可重叠的镜像的立体异构体被称为“对映体”。当化合物具有一个不对称中心时，例如当它连接四个不同基团时，则可能存在一对对映体。对映体通过其不对称中心的绝对构象来表征，可根据Cahn和Prelog的规则表示为(R)或(S)(Cahn等，1966，Angew.Chem.78：413-447，Angew.Chem.，Int.Ed.Engl.5：385-414(勘误表：Angew.Chem.，Int.Ed.Engl.5：511)；Prelog和Helmchen，1982，Angew.Chem.94：614-631，Angew.Chem.Internal Ed.Eng.21：567-583；Mata和Lobo，1993，Tetrahedron：Asymmetry 4：657-668)，或者可通过分子旋转偏振光平面的方式来表征并表示为右旋或左旋(即，分别为(+)-或(-)-异构体)。手性化合物可作为单独的对映体或作为对映体的混合物存在。含有等比例对映体的混合物被称为“外消旋混合物”。

在某些实施方式中，本发明的化合物可具有一个或多个不对称中心；因此这种化合物可被制备为单独的(R)-或(S)-对映体或为它们的混合物。除非另有说明，例如指定化学式任何位置的立体化学，说明书和权利要求书中对具体化合物的描述或命名同时包括单独的对映体以及它们外消旋的或其它形式的混合物。确定立体化学及分离立体异构体的方法是本领域熟知的。在具体的实施方式中，本发明提供了用碱处理而得到的本文所述化合物的立体异构体。

在某些实施方式中，本发明化合物是“立体化学纯的”。立体化学纯的化合物或具有一定水平的立体化学纯度的化合物将被本领域的技术人员称为“纯的”。当然，所述纯度水平将低于100％。在某些实施方式中，“立体化学纯的”是指基本上不含其它异构体的化合物。在具体的实施方式中，85％、90％、91％、92％、93％、94％、95％、96％、97％、98％、99％、99.5％或99.9％的化合物不含其它异构体。

“肌氨酸”或“Sar”指本领域技术人员已知的具有结构式-N(Me)CH₂C(O)-的氨基酸残基。本领域技术人员了解，肌氨酸即N-甲基甘氨酸。

文中，术语“对象”和“患者”在本文中可互换使用。术语“对象”指动物，例如包括非灵长类(例如，母牛、猪、马、猫、狗、大鼠和小鼠)和灵长类(例如，猴如短尾猴、黑猩猩和人)在内的动物，例如人。在一实施方式中，对象对现有的丙肝感染疗法而言是难治的或没有反应的。在另一实施方式中，对象是农场动物(例如，马、母牛、猪等)或宠物(例如，狗或猫)。在一实施方式中，对象是人。

文中，术语“治疗剂”指可用于治疗或预防疾病或其一种或多种症状的任何试剂。某些实施方式中，术语“治疗剂”指本发明的化合物。在某些其它实施方式中，术语“治疗剂”不是指本发明的化合物。在一实施方式中，治疗剂是已知可用于、或已经用于、或目前正用于治疗或预防疾病或其一种或多种症状的试剂。

“治疗有效量”指化合物或复合物或组合物的量，当将该量给予对象以治疗疾病时足以实现对该疾病的治疗。“治疗有效量”可根据化合物、疾病及其严重性、以及要治疗对象的年龄、体重等而改变。

在一实施方式中，任何疾病或病症的“治疗”是指缓解对象中存在的疾病或病症。另一实施方式中，“治疗”指缓解至少一种物理参数，该物理参数可能是对象无法察觉的。再在另一个实施方式中，“治疗”指在身体上(例如，稳定可辨别的症状)或生理上(例如，稳定物理参数)或者同时在身体和生理上调节疾病或病症。再在另一个实施方式中，“治疗”指延迟疾病或病症的发作。

文中，术语“预防剂”用来指可用于预防疾病或其一种或多种症状的任何试剂。某些实施方式中，术语“预防剂”指本发明的化合物。在某些其它实施方式中，术语“预防剂”不是指本发明的化合物。在一实施方式中，预防剂是已知可用于、或已经用于、或目前正用于预防或阻止疾病的发作、发展、进展和/或严重性的试剂。

文中，术语“预防”指由于施用疗法(例如，预防或治疗剂)或施用组合疗法(例如，预防或治疗剂的组合)而导致的预防对象的一种或多种疾病症状的复发、发作或发展。

文中，短语“预防有效量”指治疗(例如预防剂)的量，所述量足以预防疾病的一种或多种相关症状的发展、复发或发作，或者足以增强或提高其它疗法(例如另一预防剂)的预防效果。

文中，术语“组合”指采用一种以上的疗法(例如一种或多种预防和/或治疗剂)。使用术语“组合”时对施用于患病对象的疗法(例如，预防和/或治疗剂)的顺序没有限制。第一种疗法(例如，预防或治疗剂，如本发明的化合物)可在给患病对象施用第二种疗法(例如，预防或治疗剂)之前(例如，例如，5分钟、15分钟、30分钟、45分钟、1小时、2小时、4小时、6小时、12小时、24小时、48小时、72小时、96小时、1周、2周、3周、4周、5周、6周、8周、或12周之前)、同时、或之后(例如，5分钟、15分钟、30分钟、45分钟、1小时、2小时、4小时、6小时、12小时、24小时、48小时、72小时、96小时、1周、2周、3周、4周、5周、6周、8周、或12周之后)施用。

文中，术语“协同的”指本发明的化合物与已经用于或目前正用于预防、管理或治疗疾病的其它疗法(例如，预防或治疗剂)的组合，该组合比这些疗法的加合效应更有效。疗法组合(例如，预防或治疗剂的组合)的协同效应使得可以使用较低剂量的一种或多种疗法和/或以较低频率给患病对象施用所述疗法。使用更低剂量疗法(例如，预防或治疗剂)和/或以较低频率施用所述疗法减轻了向对象施用所述疗法的相关毒性但不会减低所述疗法预防或治疗疾病的功效。此外，协同效应可使试剂预防或治疗疾病的功效提高。最后，疗法组合(例如，预防或治疗剂的组合)的协同效应可避免或降低与单独施用各疗法相关的不良或不希望的副作用。

术语“标记”指书写、印刷或绘制在物体直接容器上的标识，例如出现在装有药物活性剂的药瓶上的书面材料。

术语“标签”指任何物体或其容器或包装上的或与该物体相伴的所有标记或其它书写、印刷或绘制物，例如，药物活性剂容器附随的或与其相关的药品说明书或者指导录像带或DVD。

4.2本发明的实施方式

本发明部分基于以下发现：本发明的化合物在有此需要的对象中可有效治疗和预防HIV和/或HCV感染。因此，本发明提供了化合物以及将它们用于治疗有此需要的对象中的HIV和/或HCV感染的方法。本发明还提供了将它们用于预防有此需要的对象中的HIV和/或HCV感染的方法。通常，本发明的方法包括给有此需要的对象施用有效治疗或预防HIV和/或HCV感染的一定量的本发明所述化合物的步骤。下面的章节将详细描述治疗方法。所述化合物可以是以下章节所述的本发明的任何化合物。在某些实施方式中，所述化合物的形式为药物组合物或剂型，如以下章节所述。

不局限于任何特定操作理论，据信，本发明的化合物通过不同于现有HCV疗法的机制抑制丙肝病毒(HCV)复制。如上所述，现有HCV疗法是共施用干扰素和利巴韦林。据信，现有疗法通过调节对象的免疫系统来治疗或预防HCV感染。据信，本发明的化合物通过调节或抑制宿主中HCV复制的关键细胞过程来发挥作用。这种机制将在下面的实施例中讨论。通过新的作用机制，本发明的化合物、组合物和方法为治疗或预防HCV感染提供了新的疗法。如此，它们对于任何被HCV感染或有感染风险的对象，尤其对于对目前的疗法没有反应的对象是有益的。

4.2.1本发明的化合物

在某些实施方式中，本发明提供了例如可用于治疗或预防有此需要的对象中的HIV和/或HCV感染的化合物。除非另有说明，术语“环孢菌素”在文中指本领域技术人员已知的化合物环孢菌素A。参见，例如，Ruegger等，1976，Helv.Chim.Acta.59：1075-92；Borel等，1977，Immunology 32：1017-25；其全部内容通过引用纳入本文。术语“环孢菌素化合物”指具有抗HIV和/或HCV感染活性的任何环孢菌素化合物，该化合物可以是天然的、合成的或半合成的。

在具体的实施方式中，本领域技术人员已知，所述环孢菌素化合物在3位，即N-甲基甘氨酸位上不同于环孢菌素A。在某些实施方式中，所述环孢菌素化合物是3-芳基烷基或3-杂芳基烷基环孢菌素。所述环孢菌素化合物还可包含本领域技术人员已知的其它环孢菌素修饰。在某些实施方式中，所述环孢菌素还包含4-γ-羟基甲基亮氨酸残基。因此，在某些实施方式中，所述环孢菌素化合物是3-芳基烷基，4-γ-羟基甲基亮氨酸。在某些实施方式中，所述环孢菌素化合物是3-杂芳基烷基，4-γ-羟基甲基亮氨酸。

在某些实施方式中，本发明提供了治疗或预防对象的丙肝感染的方法，该方法包括给对象施用治疗或预防有效量的通式(I)的环孢菌素化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂合物：

在式(I)中，A、B、X、R¹和R²如上文所定义。

在某些实施方式中，A是(E)-CH＝CHCH₂R。在进一步的实施方式中，A是-CH₂CH₂CH₂R。在一实施方式中，A是(E)-CH＝CHCH₂R。在某些实施方式中，R是氢。在某些实施方式中，R代表-SH、硫烷基、羧基或烷氧基羰基。

在某些实施方式中，B是乙基。

在一实施方式中，X是氧或硫。在某些实施方式中，X是氧。在进一步的实施方式中，X是硫。

在某些实施方式中，Y是含有1-4个碳原子的直链或支链亚烷基。在具体的实施方式中，Y是亚甲基或亚乙基。在更具体的实施方式中，Y是亚甲基。

就式(I)中的Ar而言，合适的杂环基包括含有多达10个原子的单环或双环的环结构，其中多达5个原子选自氧、氮和硫。具体地说，所述杂环是含有5或6个原子的芳香杂环基团，其中多达3个原子选自氧、氮和硫。此类杂环的例子包括呋喃基、噻吩基、吡咯基、吡唑基、异噻唑基、噁二唑基、噻二唑基、噁三唑基、二噁唑基、噁噻唑基、氧硫醇基(oxathiol)、二噁烯基、哒嗪基、吡嗪基、哌嗪基、噁嗪基、异噁嗪基、噁噻嗪基、氮杂基、oxepinyl、thiepinyl、二氮杂基、苯并呋喃基、异苯并呋喃基、苯并噻吩基、异苯并噻吩基、咪唑基、吲哚基、异吲哚基、吲唑基、indoleninyl、isobenzazolyl、异吲唑基、indoxazinyl、苯并噁唑基、苯并吡喃基、喹啉基、异喹啉基、噌啉基、酞嗪基、喹喔啉基、喹唑啉基、萘啶基、吡啶并吡啶基、吡喃基、硫代吡喃基、色烯基、苯并噁嗪基和苯并异噁嗪基。

在某些实施方式中，Ar可任选地被1-5个、1-4个、1-3个、1或2个R³基团取代。

在某些实施方式中，Ar是苯基，任选地被1个R³基团取代；或是含有5或6个环原子和1或2个相同或不同的选自氮、硫或氧的杂原子的不饱和杂环。在某些实施方式中，杂环包括噻吩-2-基、噻吩-3-基、呋喃-3-基和呋喃-2-基。

在某些实施方式中，R²是异丁基。

在某些实施方式中，R³是C_1-4卤代烷氧基。

在一实施方式中，卤素是氟、氯或溴。在其它实施方案中，卤素是氟或氯。

在一实施方式中，本发明提供了上述式(I)的化合物，其中A是(E)-CH＝CHCH₂R；R是氢；B是乙基；X是氧或硫；Y是亚甲基；Ar是苯基，任选地被1个R³基团取代，或者Ar是噻吩-2-基、噻吩-3-基、呋喃-3-基或呋喃-2-基；R²是异丁基；R³是三氟甲氧基。

用于这里提供的方法和组合物的示例性的化合物是下面列出的环孢菌素化合物：

A  3-苄硫基环孢菌素

B  3-苄氧基环孢菌素

C  3-[(噻吩-2-基)甲氧基]环孢菌素

D  3-[(呋喃-2-基)甲氧基]环孢菌素

E  3-[(呋喃-3-基)甲氧基]环孢菌素

F  3-[(4-三氟甲氧基)苄氧基]环孢菌素

G  3-[(噻吩-3-基)甲氧基]环孢菌素

下面将使用化合物符号A-G。

在具体的实施方式中，本发明提供了通过给有此需要的对象施用有效量的选自化合物A-G的本发明的化合物或其药学上可接受的盐治疗或预防对象的HIV和/或HCV感染的方法。

在某些实施方式中，在本发明所述的环孢菌素化合物中，R¹被一个或多个R³基团取代，其中R³是-NR⁴R⁵或-NR⁶(CH₂)_mNR⁴R⁵，R⁴、R⁵和R⁶如上文所定义，可通过已知方法用酸将该化合物转变成加成盐。应理解，这些盐也包括在本发明的范围之内。示例性的本发明的盐以及它们的制备方法将在下面的章节中描述。

在本发明的有用实施方式中，化合物是纯化形式的。纯度可以是本领域的技术人员已知的任何纯度，如绝对纯度、立体化学纯度、或这两者。某些实施方式中，本发明化合物的纯度至少为80％、85％、90％、91％、92％、93％、94％、95％、96％、97％、98％或99％。在某些实施方式中，本发明化合物的纯度至少为90％。在本发明进一步的实施方式中，所述化合物的纯度至少为98％。纯化本发明化合物的方法如下所述。

4.2.2本发明化合物的制备

可通过本领域技术人员显而易见的任何方法来制备、分离或获得本发明化合物。示例性的制备方法将在下面的实施例中详细描述。

在下面的描述中，如对公式中出现的符号没有特别定义，则应理解它们是遵照各符号在本说明书中的第一次定义“如上文所定义”。需理解，在描述下面的过程时，可采取不同的顺序进行，并且可能需要合适的保护基以获得所需的化合物。

根据本发明的一个特征，其中X是硫的通式(I)的化合物可如下制备：用强碱处理其中X是氢的相应的通式(I)的化合物以形成聚阴离子，随后用硫亲电体处理该聚阴离子以引入-S-Ar基团。这种硫亲电体的例子包括式Ar-S-S-Ar的二硫化物或式Ar-S-Hal的亚磺酰卤化物，其中Hal是卤素。该反应通常在惰性气体(例如氮气或氩气)、低温(例如，-80至-60℃，或-80至-33℃)下，在惰性溶剂尤其在非质子溶剂如四氢呋喃、二噁烷、叔丁基甲醚和二乙醚中进行。有效的碱的例子包括二异丙基酰胺锂(LDA)、LDA/正丁基锂、酰胺钠/氨水和N，N-三甲基甲硅烷基胺基锂/氯化锶。加入硫亲电体之后使温度逐渐升至室温，然后检查。

根据本发明的一个特征，其中X是氧的通式(I)的化合物可如下制备：在合适的溶剂中用过量的式Ar-(亚烷基)-OH的合适的醇处理其中X是硫的相应的式(I)的化合物。该反应通常由布朗斯台德酸进行，并在存在惰性溶剂如四氢呋喃和二噁烷时在升高的温度(50-60℃)下进行。供质子酸的例子包括硫酸、盐酸、甲苯磺酸和樟脑磺酸。

根据本发明的一个特征，其中X是-S(O)_n且n是1或2的通式(I)的化合物可如下制备：在惰性溶剂中，在0℃至该溶剂的回流温度之间，用例如间-氯过氧苯甲酸氧化其中X是硫的相应的式(I)的化合物。可用有机或无机氧化剂将有机硫化物氧化成亚砜或砜。可用于这种转化的有效氧化剂包括过氧化氢、铬酸、硝酸、二氧化镁、臭氧、过酸、二氧化硒、高碘酸钠、高价碘试剂、过硼酸钠和二硝基四氧化物。通常使用含卤溶剂如氯仿或二氯甲烷，或者含卤溶剂和醇的混合溶剂。已经使用金属催化剂如Sc(OTf)3和VO(acac)2来帮助氧化反应。可用尿素-过氧化氢来代替过氧化氢。也可在非均相条件下使用相转移催化剂用高碘酸钠氧化硫化物来制造亚砜。

其中-XR¹可被氢以及式Ar-S-S-Ar、Ar-S-Hal和Ar-OH的化合物置换的式(I)的化合物是文献中已知的或者可通过调整已知方法来制备，例如，所述方法描述于美国专利号5,977,067；5,994,299；6,583,265或国际专利申请公开号WO99/32512、WO99/67280，其内容通过引用纳入本文。

此外，在3-位被硫醚或醚基团取代的环孢菌素可按照美国专利号5,977,067；5,994,299、5,948,884和6,583,265以及PCT公开号WO99/32512、WO99/67280中描述的方法制备。这些参考资料的内容通过引用全文纳入本文。

在合成之后可通过本领域技术人员显而易见的任何纯化环孢菌素化合物的技术来纯化化合物。在某些实施方式中，本发明的化合物是通过色谱法纯化的。例如，可采用高效液相色谱(HPLC)纯化本发明的化合物。HPLC纯化的有用的例子如下：将尺寸为10mm(d)×50mm(1)、装有5μm反相固定相(十八烷基-硅烷或八-硅烷)的HPLC柱用含有0.1％甲酸、50-90％水和50-10％乙腈的流动相平衡。重要的是，将该柱加热至至少65℃，或者可能最高达85℃。流动相的流速为10-16毫升/分钟，并被加热至60℃。在柱上加载约5-25mg溶于0.1-0.8mL溶剂(如二甲亚砜)的环孢菌素化合物。保持流动相流速，并以线性梯度调节其组分，使其在20-60分钟内达到90％或100％乙腈。用波长设定为205-215nm的蒸发式光散射检测法和/或可变-紫外检测法检测化合物峰。在流动相中收集化合物峰并在真空下除去流动相；将样品彻底真空干燥并通过NMR、IR和HPLC-MS分析以确定身份和纯度。

4.2.3本发明化合物的药用盐

如上所述，本发明的环孢菌素化合物可以是中性形式或为盐的形式。所述盐形式可以是本领域技术人员已知的任何盐形式。尤其有用的盐形式是磷酸盐、柠檬酸盐、乙酸盐、盐酸盐、甲磺酸盐或丙酸盐。

当本发明的化合物被碱性部分取代时可形成酸加成盐。用于制备酸加成盐的酸包括当与游离碱混合时产生药学上可接受的盐的酸，药学上可接受的盐即在该盐的药物剂量中的阴离子对于对象是无毒的盐。本发明范围内的药学上可接受的盐可衍生自以下酸：无机酸，如盐酸、氢溴酸、硫酸、磷酸、氨基磺酸和硝酸；以及有机酸，如乙酸、三氟乙酸、三氯乙酸、丙酸、己酸、环戊基丙酸、乙醇酸、戊二酸、丙酮酸、乳酸、丙二酸、琥珀酸、山梨酸、抗坏血酸、苹果酸、马来酸、延胡索酸、酒石酸、柠檬酸、苯甲酸、3-(4-羟基苯甲酰)苯甲酸、苦味酸、肉桂酸、扁桃酸、邻苯二甲酸、月桂酸、甲磺酸、乙磺酸、1，2-乙烷-二磺酸、2-羟基乙磺酸、苯磺酸、4-氯苯磺酸、2-萘磺酸、4-甲苯磺酸、樟脑酸、樟脑磺酸、4-甲基二环[2.2.2]-辛-2-烯-1-羧酸、葡庚糖酸、3-苯基丙酸、三甲基乙酸、叔丁基乙酸、月桂基硫酸、葡糖酸、苯甲酸、谷氨酸、羟基萘甲酸、水杨酸、硬脂酸、环己基氨基磺酸、奎宁酸、粘康酸等酸。

相应的酸加成盐包括氢卤化物(例如盐酸盐和氢溴酸盐)、硫酸盐、磷酸盐、氨基磺酸盐、硝酸盐、乙酸盐、三氟乙酸盐、三氯乙酸盐、丙酸盐、己酸盐、环戊基丙酸盐、乙醇酸盐、戊二酸盐、丙酮酸盐、乳酸盐、丙二酸盐、琥珀酸盐、山梨酸盐、抗坏血酸盐、苹果酸盐、马来酸盐、延胡索酸盐、酒石酸盐、柠檬酸盐、苯甲酸盐、3-(4-羟基苯甲酰)苯甲酸盐、苦味酸盐、肉桂酸盐、扁桃酸盐、邻苯二甲酸盐、月桂酸盐、甲烷磺酸盐(甲磺酸)、乙磺酸盐、1，2-乙烷-二磺酸盐、2-羟基乙磺酸盐、苯磺酸盐、4-氯苯磺酸盐、2-萘磺酸盐、4-甲苯磺酸盐、樟脑酸盐、樟脑磺酸盐、4-甲基二环[2.2.2]-辛-2-烯-1-羧酸盐、葡庚糖酸盐、3-苯基丙酸盐、三甲基乙酸盐、叔丁基乙酸盐、月桂基硫酸盐、葡糖酸盐、苯甲酸盐、谷氨酸盐、羟基萘甲酸盐、水杨酸盐、硬脂酸盐、环己基氨基磺酸盐、奎宁酸盐、粘康酸盐等。

根据本发明再一个特征，本发明化合物的酸加成盐可采用已知方法或调整已知方法将游离碱与合适的酸反应来制备。例如，可将游离碱溶于含有合适酸的水性溶液或水-醇溶液或其它合适溶剂，并通过蒸发溶液来分离盐，或使游离碱与有机溶剂中的酸反应然后直接分离盐或通过浓缩溶液来分离盐，从而制备本发明化合物的酸加成盐。

本发明化合物的酸加成盐可采用已知方法或调整已知方法从盐再生。例如，本发明的母体化合物可通过用碱处理从它们的酸加成盐再生，所述碱例如碳酸氢钠水溶液或氨水溶液。

当本发明的化合物被酸部分取代时可形成碱加成盐。本发明范围内的药学上可接受的盐(包括例如碱金属盐和碱土金属盐)是衍生自下述碱的盐：氢化钠、氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化钙、氢氧化镁、氢氧化铝、氢氧化锂、氢氧化锌、氢氧化钡、以及有机胺，如脂肪族、脂环族或芳族有机胺，例如氨水、甲胺、二甲胺、二乙胺、甲基吡啶、乙醇胺、二乙醇胺、三乙醇胺、乙二胺、赖氨酸、精氨酸、鸟氨酸、胆碱、N，N’-联苄基亚乙基-二胺、氯普鲁卡因、二乙醇胺、普鲁卡因、N-苄基苯乙基胺、N-甲基葡糖胺哌嗪、三(羟基甲基)-氨基甲烷、四甲基氢氧化铵等。

本发明化合物的金属盐可通过使所选金属的氢化物、氢氧化物、碳酸盐或类似的反应化合物在水性溶剂或有机溶剂中与化合物的游离酸形式接触而获得。所用水性溶剂可以是水或者可以是水和有机溶剂的混合物，所述有机溶剂优选醇如甲醇或乙醇，酮如丙酮，脂肪族醚如四氢呋喃，或是酯如乙酸乙酯。这些反应通常在环境温度下进行，但如果需要也可以在加热条件下进行。

本发明化合物的胺盐可通过使胺在水性溶剂或有机溶剂中与化合物的游离酸形式接触而获得。合适的水性溶剂包括水以及水与醇如甲醇或乙醇、醚如四氢呋喃、腈如乙腈、或酮如丙酮的混合物。氨基酸盐也可采用类似方法制备。

本发明化合物的碱加成盐可通过采用或调整已知方法从盐中再生。例如，本发明的母体化合物可通过用酸如盐酸处理而从它们的碱加成盐中再生。

4.2.4药物组合物和给药方法

在某些实施方式中，用于本发明方法的环孢菌素化合物由药物组合物提供，所述药物组合物含有至少一种通式(I)的化合物，合适的话，该化合物可采取盐形式，所述化合物可单独使用或与一种或多种可配伍且药学上可接受的载体(如稀释剂或佐剂)或与另一种抗-HCV试剂组合使用。在临床实践中，本发明的环孢菌素化合物可通过任何常规途径给药，尤其是口服、肠胃外、直肠或通过吸入(例如以气溶胶的形式)给药。在一实施方式中，本发明的环孢菌素化合物通过口服给药。

作为口服给药的固体组合物，可使用片剂、药丸、硬明胶胶囊、粉末或颗粒。在这些组合物中，本发明所述的活性产品与一种或多种惰性稀释剂或佐剂如蔗糖、乳糖或淀粉混合。

这些组合物可包含除稀释剂之外的物质，如润滑剂例如硬脂酸镁，或用于控释的包衣。

作为口服给药的液体组合物，可使用溶液，所述溶液是药学上可接受的含有惰性稀释剂(如水或液体石蜡)的悬浮剂、乳剂、糖浆剂和酏剂。这些组合物还可含有除稀释剂之外的物质，如润湿剂、甜味剂或调味剂。

用于肠胃外给药的组合物可以是乳剂或无菌溶液。作为溶剂或运载体，可使用丙二醇、聚乙二醇、植物油尤其是橄榄油、或可注射的有机酯类如油酸乙酯。这些组合物还含有佐剂，尤其是润湿剂、等渗剂、乳化剂、分散剂和稳定剂。可采用各种方法进行灭菌，例如使用滤菌器、通过辐射或通过加热。还可将它们制成无菌固体组合物的形式，可在使用时将其溶于无菌水或任何其它可注射的无菌介质。

用于直肠给药的组合物是栓剂或直肠胶囊，除活性成分外其中还含有赋形剂，如可可脂、半合成甘油酯或聚乙二醇。

所述组合物也可以是气溶胶。为以液体气溶胶形式使用，所述组合物可以是稳定的无菌溶液或在使用时溶于无热原无菌水、盐水或任何其它药学上可接受运载体的固体组合物。至于供直接吸入的以干燥气溶胶形式的使用，应将活性成分充分细分并与水溶性固体稀释剂或运载体如葡聚糖、甘露醇或乳糖混合。

在一实施方式中，本发明的组合物是药物组合物或单一单位剂型。本发明的药物组合物和单一单位剂型包含预防或治疗有效量的一种或多种预防或治疗剂(例如，本发明的化合物，或其它预防或治疗剂)，且通常含有一种或多种药学上可接受的载体或赋形剂。在具体的实施方式及本文中，术语“药学上可接受的”表示经联邦管理机构或州政府批准或者列于美国药典或其它公认药典的，可用于动物、尤其是人使用的。术语“载体”指与治疗一同施用的稀释剂、佐剂(例如，弗氏佐剂(完全或不完全))、赋形剂或运载体。这些药物载体可以是无菌液体，如水和油，包括石油、动物、植物或合成来源的油，如花生油、豆油、矿物油、芝麻油等。在一实施方式中，当药物组合物以静脉内给药时，所述药物载体是水。盐水溶液、葡萄糖水溶液和甘油溶液也可用作液体载体，尤其用于可注射溶液。合适的药物载体的例子描述于E.W.Martin著的Remington’s Pharmaceutical Sciences。

典型的药物组合物和剂型含有一种或多种赋形剂。合适的赋形剂是制药领域的技术人员熟知的，合适的赋形剂的非限制性的例子包括淀粉、葡萄糖、乳糖、蔗糖、明胶、麦芽、大米、面粉、白垩、硅胶、硬脂酸钠、单硬脂酸甘油酯、滑石、氯化钠、脱脂乳粉、甘油、丙二醇、水、乙醇等。具体的赋形剂是否适合掺入药物组合物或剂型取决于本领域熟知的多种因素，其中包括但不限于：给对象施用剂型的方法以及剂型的具体活性成分。如果需要，所述组合物或单一单位剂型也可含有少量润湿剂或乳化剂或pH缓冲剂。

本发明的无乳糖组合物可含有本领域熟知的并且列于例如美国药典(USP)SP(XXI)/NF(XVI)中的赋形剂。通常，无乳糖组合物含有制药上相配伍的且药学上可接受量的活性成分、粘合剂/填料和润滑剂。示例性的无乳糖剂型包含活性成分、微晶纤维素、预胶凝淀粉和硬脂酸镁。

本发明还包括含有活性成分的无水药物组合物和剂型，这是由于水会加速某些化合物的降解。例如，制药领域广泛接受将加水(例如，5％)作为模拟长期储存以确定诸如制剂的保质期和随时间的稳定性等特性的方法。参见，例如，Jens T.Carstensen，Drug Stability：Principles & Practice，第二版，MarcelDekker，NY，NY，1995，第379-80页。实际上，水和热能加速某些化合物的分解。因此，水对制剂的影响可能非常显著，因为在制造、处理、包装、储存、运输和使用制剂时经常会遇到潮气和/或湿气。

本发明的无水药物组合物和剂型可用无水或水分含量低的成分在低水分或低湿度条件下制造。如果在制造、包装和/或储存时预计会与水分和/或湿气有实质性接触，则含有乳糖以及至少一种含伯胺或仲胺的活性成分的药物组合物和剂型优选是无水的。

无水药物组合物的制备和保存应能保持其无水特性。在一实施方式中，采用已知能防止与水接触的材料包装无水组合物，这样可将它们包装在合适的处方试剂盒中。合适的包装的例子包括但不限于：气密密封的金属箔、塑料、单位剂量容器(例如小瓶)、吸塑包装以及条带包装。

本发明还包括含有一种或多种能降低活性成分分解速率的化合物的药物组合物和剂型。这样的化合物在文中被称为“稳定剂”，其包括但不限于抗氧化剂，如抗坏血酸、pH缓冲剂或盐缓冲剂。

所述组合物和单一单位剂型可采取溶液、悬浮液、乳剂、片剂、药丸、胶囊、粉末、控释制剂等形式。口服制剂可含有标准载体，如药品级甘露醇、乳糖、淀粉、硬脂酸镁、糖精钠、纤维素、碳酸镁等。在某些实施方式中，这些组合物和剂型将含有预防或治疗有效量的纯化形式的预防或治疗剂以及适量载体以便提供适合给患者给药的形式。所述制剂应适合给药模式。在一实施方式中，所述药物组合物或单一单位剂型是无菌的并为适合给对象给药的形式，在一实施方式中，所述对象是动物对象，例如哺乳动物对象，如人类对象。

本发明的药物组合物被制成与其目的给药途径兼容。给药途径的例子包括但不限于：肠胃外途径，例如静脉内、真皮内、皮下、肌内、皮下、口服、口腔、舌下、吸入、鼻内、透皮、局部、透粘膜、瘤内、滑膜内和直肠给药。在具体的实施方式中，按照常规方法将组合物配制成适于静脉内、皮下、肌内、口服、鼻内或局部对人给药的药物组合物。在一实施方式中，按照常规方法将药物组合物配制用于对人类皮下给药。通常，用于静脉内给药的组合物是用无菌等渗水性缓冲液配制的溶液。需要时，组合物还可含有增溶剂和局部麻醉剂如利多卡因以减轻注射部位的疼痛。

剂型的例子包括，但不限于：片剂；囊片；胶囊，如软弹性明胶胶囊；扁囊剂；锭剂(troche)；锭剂(lozenge)；分散剂；栓剂；软膏剂；糊剂(泥敷剂)；膏剂；粉剂；敷料剂；霜剂；硬膏剂；溶液；贴剂；气溶胶(例如，鼻喷雾或吸入剂)；凝胶；适合给对象口服或粘膜给药的液体剂型，包括悬浮液(例如，水性或非水性液体悬浮液、水包油乳剂或油包水液体乳剂)、溶液和酏剂；适合给对象肠胃外给药的液体剂型；以及可重配以提供适合给对象肠胃外给药的液体剂型的无菌固体(例如，结晶或非晶固体)。

本发明剂型的组成、形状和类型通常将随它们的用途而改变。例如，用于病毒感染首次治疗的剂型中所含的一种或多种活性成分可大于用于相同感染维持治疗的剂型中所含的一种或多种活性成分。类似地，肠胃外剂型所含的一种或多种活性成分的量可小于用于治疗相同疾病或病症的口服剂型中所含的一种或多种活性成分。本发明包含的具体剂型相互有所不同的各种方式对于本领域的技术人员是显而易见的。参见，例如，Remington’s PharmaceuticalSciences，第20版，Mack Publishing，Easton PA(2000)。

通常，本发明组合物的各成分将单独地或混合在一起提供在单位剂型中，例如作为装在气密密封容器内的干燥的冻干粉末或无水浓缩物，所述容器如表明活性试剂含量的安瓿或药囊。当组合物要通过灌输给药时，可将它与含有无菌药品级用水或盐水的输液瓶一起分发。当组合物要通过注射给药时，可提供无菌注射用水或盐水的安瓿以便在给药前混合各成分。

本发明的典型剂型含有本发明的化合物或者其药学上可接受的盐、溶剂合物或水合物，其含量为每天约0.1mg至约1000mg，一天一次在早上给予或者全天随食物一起给予。本发明的具体剂型含有约0.1、0.2、0.3、0.4、0.5、1.0、2.0、2.5、5.0、10.0、15.0、20.0、25.0、50.0、100、200、250、500或1000mg活性环孢菌素。

4.2.4.1口服剂型

适合口服给药的本发明的药物组合物以不连续剂型存在，剂型例如但不限于：片剂(例如咀嚼片剂)、囊片、胶囊和液体(例如调味糖浆)。这些剂型含有预定量的活性成分，并可通过本领域的技术人员熟知的制药方法制备。通常可见Remington’s Pharmaceutical Sciences，第20版，Mack Publishing，EastonPA(2000)。

在某些实施方式中，所述口服剂型是固体并且是在无水条件下用无水成分制备的，如以上章节中所详细描述的。然而，本发明的范围可延伸超过无水的固体口服剂型。如此，进一步的形式在本发明中描述。

典型的本发明的口服剂型是按照常规的药物混合技术将活性成分与至少一种赋形剂充分混合而制备的。赋形剂可采取多种形式，这取决于给药所需的制剂形式。例如，适用于口服液体或气溶胶剂型的赋形剂包括但不限于：水、乙二醇、油、醇类、调味剂、防腐剂和着色剂。适用于固体口服剂型(例如，粉剂、片剂、胶囊和囊片)的赋形剂的例子包括但不限于：淀粉、蔗糖、微晶纤维素、稀释剂、成粒剂、润滑剂、粘合剂和崩解剂。

由于易于给药，片剂和胶囊是最有利的口服单位剂型，在此情况下采用固体赋形剂。需要的话可通过标准水性或非水性技术给片剂包衣。这些剂型可通过任何制药方法制备。通常是将活性成分与液体载体、细分的固体载体或这两者均匀并充分混合，必要的话然后将产物塑造成所需形状来制备药物组合物和剂型。

例如，可通过压缩或模压来制造片剂。可通过在合适的机器内压缩自由流动形式如粉末或颗粒形式的活性成分来制造压片，该活性成分任选与赋形剂混合。可通过在合适的机器内模压用惰性液体稀释剂润湿的粉状化合物的混合物来制造模压片。

可用于本发明的口服剂型的赋形剂的例子包括但不限于：粘合剂、填料、崩解剂和润滑剂。适用于所述药物组合物和剂型的粘合剂包括但不限于：玉米淀粉、马铃薯淀粉或其它淀粉、明胶、天然及合成树胶如阿拉伯胶、藻酸钠、藻酸、其它藻酸盐、粉状黄蓍胶、瓜耳胶，纤维素及其衍生物(例如，乙基纤维素、乙酸纤维素、羧甲基纤维素钙、羧甲基纤维素钠)、聚乙烯吡咯烷酮，甲基纤维素、预胶凝淀粉、羟丙基甲基纤维素(例如，编号2208、2906、2910)，微晶纤维素以及它们的混合物。

适用于本文所述药物组合物和剂型的填料的例子包括但不限于：滑石、碳酸钙(例如颗粒或粉末)、微晶纤维素、粉状纤维素、葡聚糖、高岭土、甘露醇、硅酸、山梨糖醇、淀粉、预胶凝淀粉以及它们的混合物。本发明药物组合物中的粘合剂或填料的含量通常为所述药物组合物或剂型的约50至约99重量％。

合适形式的微晶纤维素包括但不限于：作为AVICEL PH 101、AVICEL PH103、AVICEL RC 581、AVICEL PH 105出售的材料(可获自FMC公司，AmericanViscose Division，Avicel Sales，Marcus Hook，PA)以及它们的混合物。具体的粘合剂是作为AVICEL RC 581出售的微晶纤维素和羧甲基纤维素钠的混合物。合适的无水或低含水赋形剂或添加剂包括AVICEL PH 103^TM和Starch 1500LM。

崩解剂被用于本发明的组合物以在片剂接触含水环境时使其崩解。含过多崩解剂的片剂在储藏时即会崩解，而含有过少崩解剂的片剂不会以所需速率或在所需条件下崩解。因此，应使用既不过多也不过少以至于对活性成分的释放造成不良影响的适量的崩解剂以形成本发明的固体口服剂型。所用崩解剂的量可根据制剂类型而改变并且是本领域的普通技术人员容易确定的。典型的药物组合物含有约0.5至约15重量％崩解剂，具体是约1至约5重量％崩解剂。

可用于本发明的药物组合物和剂型的崩解剂包括但不限于：琼脂、藻酸、碳酸钙、微晶纤维素、交联羧甲基纤维素钠、交聚维酮、聚克立林钾、淀粉羟乙酸钠、马铃薯或木薯淀粉、预胶凝淀粉、其它淀粉、粘土、其它藻胶、其它纤维素、树胶，以及它们的混合物。

可用于本发明的药物组合物和剂型的润滑剂包括但不限于：硬脂酸钙、硬脂酸镁、矿物油、轻质矿物油、甘油、山梨糖醇、甘露醇、聚乙二醇、其它乙二醇、硬脂酸、月桂基硫酸钠、滑石、氢化植物油(例如，花生油、棉籽油、葵花籽油、芝麻油、橄榄油、玉米油和大豆油)、硬脂酸锌、油酸乙酯、月桂酸乙酯、琼脂，以及它们的混合物。其它润滑剂包括，例如，syloid硅胶(AEROSIL 200，由W.R.Grace公司，Baltimore，MD生产)、凝固的合成硅胶气溶胶(由Degussa公司，Piano，TX销售)、CAB O SIL(由Cabot公司，Boston，MA出售的致热的二氧化硅产品)以及它们的混合物。使用时，润滑剂的典型用量为掺有它们的药物组合物或剂型的约1重量％以下。

4.2.5缓释剂型

诸如本发明化合物之类的活性成分可通过控释方法或通过本领域的普通技术人员熟知的递送装置施用。其例子包括但不限于以下美国专利号中描述的那些：3,845,770；3,916,899；3,536,809；3,598,123；和4,008,719；5,674,533；5,059,595；5,591,767；5,120,548；5,073,543；5,639,476；5,354,556；5,639,480；5,733,566；5,739,108；5,891,474；5,922,356；5,972,891；5,980,945；5,993,855；6,045,830；6,087,324；6,113,943；6,197,350；6,248,363；6,264,970；6,267,981；6,376,461；6,419,961；6,589,548；6,613,358；6,699,500，各专利被纳入本文作为参考。这种剂型可用来提供一种或多种活性成分的缓慢释放或控制释放，其采用，例如，羟丙基甲基纤维素、其它聚合基质、凝胶、渗透膜、渗透系统、多层包衣、微粒、脂质体、微球体、或它们的组合，以在不同比例时提供所需的释放曲线。本领域的普通技术人员已知的合适的控释制剂包括文中所描述的那些，可方便地对它们进行选择以便与本发明的活性成分一起使用。因此，本发明包括适合口服给药的单一单位剂型，例如但不限于适合控释的片剂、胶囊、胶囊锭(gelcap)和囊片。

所有控释药品的一个共同目的是相对于它们的非受控形式改善药物治疗。理想地，在医疗中使用优化设计的控释制剂能在最短的时间内以最小的药物量来治愈或控制症状。控释制剂的优点包括延长药物活性、降低给药频率、以及提高对象的顺应性。此外，控释制剂可用于影响药物作用或其它特征(如血药水平)的起始时间，因此可影响副作用(如不良作用)的发生。

大多数控释制剂被设计成最初释放的药量(活性成分)能迅速产生所需治疗效果，并逐渐且持续地释放其它药量以在较长时间内维持这种治疗或预防效果的水平。为在体内维持这种恒定的药物水平，药物必须以一定的速率从这种剂型中释放，该速率将代替被身体代谢和排泄的药物量。活性成分的控释可受各种条件刺激，其中包括但不限于：pH、温度、酶、水、或者其它生理条件或化合物。

在某些实施方式中，药物是采用静脉灌输、可植入渗透泵、透皮贴、脂质体或其它给药方式施用的。在一实施方式中，可采用泵(参见Sefton，CRC Crit.Ref.Biomed.Eng.14：201(1987)；Buchwald等，Surgery 88：507(1980)；Saudek等，N.Engl.J.Med.321：574(1989))。在另一实施方式中，可采用聚合材料。再在另一个实施方式中，可将控释系统置入由有经验的医师决定的身体合适部位，即因此仅需要全身剂量的一部分(参见，例如，Goodson，MedicalApplications of Controlled Realease，第二卷，第115-138页(1984))。其它控释系统由Langer在综述中讨论(Science 249：1527-1533(1990))。可将活性成分分散在内部的固体基质中，例如，聚甲基丙烯酸甲酯、聚甲基丙烯酸丁酯、塑化或未塑化的聚氯乙烯、塑化尼龙、塑化聚对苯二甲酸乙酯、天然橡胶、聚异戊二烯、聚异丁烯、聚丁二烯、聚乙烯、乙烯-醋酸乙烯共聚物、硅橡胶、聚二甲基硅氧烷、硅酮碳酸酯共聚物、亲水聚合物如丙烯酸酯和甲基丙烯酸酯的水凝胶、胶原、交联聚乙烯醇和交联部分水解聚乙酸乙烯酯，该内部固体基质被不溶于体液的外部聚合膜包围，例如，聚乙烯、聚丙烯、乙烯/丙烯共聚物、乙烯/丙烯酸乙酯共聚物、乙烯/乙酸乙烯酯共聚物、硅酮橡胶、聚二甲基硅氧烷、氯丁橡胶、氯化聚乙烯、聚氯乙烯、氯乙烯与乙酸乙烯的共聚物、偏二氯乙烯、乙烯和丙烯、聚对苯二甲酸乙二醇酯离子聚合物、丁基橡胶环氧氯丙烷橡胶、乙烯/乙烯醇共聚物、乙烯/乙酸乙烯酯/乙烯醇三元共聚物和乙烯/乙烯氧基乙醇共聚物。活性成分然后在控制释放速率的步骤中通过外部聚合膜扩散。活性成分在这种肠胃外组合物中的比例高度取决于它们的具体性质以及对象的需要。

4.2.6肠胃外剂型

尽管优选固态的无水口服剂型，本发明也提供了肠胃外剂型。肠胃外剂型可通过各种途径施用于对象，其中包括但不限于：皮下、静脉内(包括弹丸注射)、肌内和动脉内。由于它们的施用通常绕过了对象对污染物的天然防御，因此肠胃外剂型优选无菌的或能够在给予对象之前被灭菌。肠胃外剂型的例子包括但不限于：适于注射的溶液、适于溶于或悬浮于药学上可接受的注射用运载体的干燥产品、适于注射的悬浮液和乳剂。

可用于提供本发明的肠胃外剂型的合适载体是本领域的技术人员熟知的。例子包括但不限于：USP注射用水；水性载体，例如但不限于氯化钠注射液、林格注射液、葡萄糖注射液、葡萄糖和氯化钠注射液以及乳酸盐林格注射液；与水混溶的运载体，例如但不限于乙醇、聚乙二醇和聚丙二醇；和非水性载体，例如但不限于玉米油、棉籽油、花生油、芝麻油、油酸乙酯、肉豆蔻酸异丙酯和苄基苯甲酸盐。

也可在本发明的肠胃外剂型中掺入能提高本文所述一种或多种活性成分溶解度的化合物。

4.2.7透皮、局部和粘膜剂型

在某些实施方式中，本发明还提供了透皮、局部和粘膜剂型。本发明的透皮、局部和粘膜剂型包括但不限于：眼用溶液、喷雾、气溶胶、霜剂、洗剂、软膏剂、凝胶、溶液、乳剂、悬浮剂、或本领域技术人员已知的其它剂型。参见，例如，Remington’s Pharmaceutical Sciences，第16、18和20版，Mack Publishing，Easton PA(1980，1990和2000)；以及Introduction toPharmaceutical Dosage Forms，第4版，Lea和Febiger，Philadelphia(1985)。适合治疗口腔粘膜组织的剂型可被制成漱口水或口凝胶。此外，透皮剂型包括“储存型”或“基质型”贴剂，可将它们施用于皮肤并贴一段时间以使所需量的活性成分渗透进去。

可用来提供本发明所包括的透皮、局部和粘膜剂型的合适赋形剂(例如，载体和稀释剂)和其它材料是制药领域的技术人员熟知的，并且它们取决于特定药物组合物或剂型将要施用的特定组织。考虑到这一点，典型的赋形剂包括但不限于：水、丙酮、乙醇、乙二醇、丙二醇、1，3-丁二醇、肉豆蔻酸异丙酯、棕榈酸异丙酯、矿物油，以及它们的混合物，用于形成无毒且药学上可接受的洗剂、药酒、霜剂、乳剂、凝胶或软膏剂。需要的话也可在药物组合物和剂型中加入湿润剂或保湿剂。这些额外成分的例子是本领域熟知的。参见，例如，Remington’s Pharmaceutical Sciences，第16、18和20版，MackPublishing，Easton PA(1980、1990和2000)。

根据要治疗的具体组织，可在用本发明的活性成分治疗之前、同时或之后使用其它组分。例如，可使用渗透增强剂以帮助将活性成分递送到组织中。合适的渗透增强剂包括但不限于：丙酮；各种醇，如乙醇、油醇和四氢呋喃醇；烷基亚砜如二甲亚砜；二甲基乙酰胺；二甲基甲酰胺；聚乙二醇；吡咯烷酮，如聚乙烯吡咯烷酮；聚乙烯吡咯酮(聚维酮)；尿素；和各种水溶性或水不溶性糖酯，如Tween 80(聚山梨醇酯80)和Span 60(脱水山梨醇单硬脂酸酯)。

药物组合物或剂型的pH，或者要施用药物组合物或剂型的组织的pH也可被调节以促进一种或多种活性成分的递送。类似地，溶剂载体的极性、其离子强度或张力也可被调节以促进递送。在药物组合物或剂型中可加入硬脂酸盐等化合物以有利地改变一种或多种活性成分的亲水性或亲脂性从而促进递送。就这点而言，硬脂酸盐可作为制剂的脂质运载体，作为乳化剂或表面活性剂，以及作为递送增强剂或渗透增强剂。可使用有效成分的不同的盐、水合物或溶剂合物以进一步调节所得组合物的性质。

4.2.8治疗或预防对象的HIV和/或HCV感染的方法

本发明提供了将本发明的化合物或组合物用于在有此需要的对象中治疗或预防病毒感染的方法。该方法通常包括给对象施用有效量的化合物或组合物以治疗或预防病毒感染的步骤。在某些实施方式中，所述病毒感染是HCV感染或HIV感染，或者是HCV和HIV共同感染。

在本发明的某些实施方式中，所述对象可以是被HCV感染或有HCV感染风险的任何对象。感染或感染风险可根据本领域的技术人员认为合适的任何技术来确定。在某些实施方式中，对象是被HCV感染的人。

所述HCV可以是本领域的技术人员已知的任何HCV。本领域的技术人员目前已知至少有6种HCV基因型和至少50种HCV亚型。所述HCV可以是本领域的技术人员已知的任何基因型或亚型。在某些实施方式中，所述HCV是未被表征的基因型或亚型。在某些实施方式中，对象被一种基因型的HCV感染。在某些实施方式中，对象被多种亚型或多种基因型的HCV感染。

在某些实施方式中，HCV是基因型1并且可以是任何亚型。例如，在某些实施方式中，HCV是亚型1a、1b或1c。据信，基因型1的HCV感染对目前干扰素疗法的反应较差。本发明的方法对于治疗基因型1的HCV感染是有利的。

在某些实施方式中，HCV不是基因型1。在某些实施方式中，HCV是基因型2并且可以是任何亚型。例如，在某些实施方式中，HCV是亚型2a、2b或2c。在某些实施方式中，HCV是基因型3并且可以是任何亚型。例如，在某些实施方式中，HCV是亚型3a、3b或10a。在某些实施方式中，HCV是基因型4并且可以是任何亚型。例如，在某些实施方式中，HCV是亚型4a。在某些实施方式中，HCV是基因型5并且可以是任何亚型。例如，在某些实施方式中，HCV是亚型5a。在某些实施方式中，HCV是基因型6并且可以是任何亚型。例如，在某些实施方式中，HCV是亚型6a、6b、7b、8b、9a或11a。参见，例如，Simmonds，2004，J Gen Virol.85：3173-88；Simmonds，2001，J Gen.Virol.，82，693-712，其内容通过引用全文纳入本文。

在本发明的某些实施方式中，对象从未就HCV感染接受过治疗或预防。在本发明进一步的实施方式中，对象之前就HCV感染接受过治疗或预防。例如，在某些实施方式中，对象未对HCV治疗产生反应。实际上，在目前的干扰素疗法中，多达50％或更多的HCV对象对治疗没有反应。在某些实施方式中，所述对象可以是接受过治疗但继续受病毒感染或其一种或多种症状折磨的对象。在某些实施方式中，所述对象可以是接受过治疗但无法实现持续病毒学反应的对象。在某些实施方式中，所述对象曾经就HCV感染接受过治疗，但治疗12周后HCV RNA水平没有显示出2log₁₀下降。据信，治疗12周后血清HCV RNA没有显示大于2log₁₀下降的对象有97-100％的可能是没有反应的。由于本发明化合物的作用机制不同于目前的HCV疗法，据信，本发明的化合物在治疗这些无反应者时是有效的。

在某些实施方式中，所述对象是由于与HCV疗法相关的一种或多种不良事件而中断HCV治疗的对象。在某些实施方式中，所述对象是目前疗法不适用的对象。例如，某些HCV疗法与精神事件相关。干扰素(IFN)-α加利巴韦林与抑郁的高发生率有关。抑郁症已经与许多医学疾病的不良结果相关。之前患有或没有精神疾病的对象在HCV治疗期间已经出现了包括自杀、自杀倾向和杀人想法、抑郁、药物成瘾/用药过量复发、以及攻击性行为在内的对生命构成威胁或致命的精神事件。干扰素诱导的抑郁是慢性丙肝治疗的一种限制因素，尤其是对于患有精神疾病的对象。精神病学副作用在干扰素疗法中是常见的，约有10-20％的对象由于该原因而中断目前的HCV感染治疗。

因此，本发明提供了在由于精神事件(如抑郁)而不适用目前HCV疗法的对象中治疗或预防HCV感染的方法。本发明还提供了在由于精神事件(如抑郁)或由于精神事件的风险而需中断目前HCV疗法的对象中治疗或预防HCV感染的方法。本发明还提供了在由于精神事件(如抑郁)或由于精神事件的风险而需要在目前HCV疗法中减低剂量的对象中治疗或预防HCV感染的方法。

对干扰素或利巴韦林或这两者或者用于干扰素或利巴韦林给药的药品中的任何其它组分超敏的对象也不适用现有疗法。现有疗法也不适用于患有血红蛋白病(例如，重型地中海贫血、链状细胞贫血症)的对象以及存在现有疗法血液学副作用风险的其它对象。常见的血液学副作用包括骨髓抑制、嗜中性白细胞减少症以及血小板减少症。此外，利巴韦林对红血细胞有毒性且与溶血作用有关。因此，本发明还提供了在对干扰素或利巴韦林或这两者超敏的对象、患有血红蛋白病的对象例如患有重型地中海贫血或链状细胞贫血症的对象、以及存在现有疗法血液学副作用风险的对象中治疗或预防HCV感染的方法。

在某些实施方式中，对象曾接受HCV疗法并在施用本发明的方法之前中断该疗法。在进一步的实施方式中，对象曾已接受治疗并在施用本发明方法的同时继续该治疗。本发明的方法可根据本领域的技术人员的判断与其它HCV疗法共同施用。在有利的实施方式中，本发明的方法或组合物可与降低剂量的其它HCV疗法共同施用。

在某些实施方式中，本发明提供了治疗用干扰素疗法难以治疗的对象的方法。例如，在一些实施方式中，所述对象可以是对用一种或多种选自下组的试剂治疗没有反应的对象：干扰素、干扰素α、聚乙二醇化干扰素α、干扰素+利巴韦林、干扰素α+利巴韦林以及聚乙二醇化干扰素α+利巴韦林。在一些实施方式中，所述对象可以是对用一种或多种选自以下的试剂治疗反应较差的对象：干扰素、干扰素α、聚乙二醇化干扰素α、干扰素+利巴韦林、干扰素α+利巴韦林以及聚乙二醇化干扰素α+利巴韦林。

在进一步的实施方式中，由于怀孕的妇女也不适用现有疗法，因此本发明提供了在怀孕或可能受孕的对象中治疗HCV感染的方法。

在某些实施方式中，在肝移植之后将本发明的方法或组合物施用于对象。在美国，丙肝是导致肝移植的主要原因，许多接受过肝移植的对象在移植之后仍旧为HCV阳性。本发明提供了用本发明的化合物或组合物治疗这种复发的HCV对象的方法。在某些实施方式中，本发明提供了在肝移植之前、期间或之后治疗对象以预防HCV感染复发的方法。

通式(I)的环孢菌素化合物尤其适用于预防和治疗病毒性疾病，更具体是AIDS以及AIDS相关综合征。预防应理解为尤其是指治疗曾经接触过HIV病毒的对象，尤其是无症状但血清反应呈阳性的、在初次感染之后的数月或数年内有发病风险的对象。就这点而言，本发明的通式(I)的环孢菌素化合物在完全没有细胞毒性或细胞抑制效应的浓度下具有抗病毒活性。

在本发明的实施方式中，所述对象可以是被HIV感染或有HIV感染风险的任何对象。感染或感染风险可根据本领域技术人员认为合适的任何技术来确定。在一实施方式中，对象是被HIV感染的人。所述HIV可以是本领域的技术人员已知的任何HIV。

在本发明的某些实施方式中，对象从未就HIV感染接受过治疗或预防。在本发明进一步的实施方式中，对象之前就HIV感染接受过治疗或预防。例如，在某些实施方式中，对象对HIV治疗没有反应。在某些实施方式中，所述对象可以是接受过治疗但持续受病毒感染或其一种或多种症状折磨的对象。在某些实施方式中，所述对象可以是接受过治疗但无法实现持续病毒学反应的对象。

在某些实施方式中，所述对象是由于与HIV疗法相关的一种或多种不良事件而中断HIV治疗的对象。在某些实施方式中，所述对象是不适用现有疗法的对象。在某些实施方式中，对象曾接受HIV疗法并在施用本发明的方法之前中断该疗法。在进一步的实施方式中，对象曾接受治疗并在施用本发明方法的同时继续该治疗。本发明的方法可根据本领域的技术人员的判断与其它HIV疗法共同施用。在有利的实施方式中，本发明的方法或组合物可与降低剂量的其它HIV疗法共同施用。

在某些实施方式中，本发明提供了治疗用HIV疗法难以治疗的对象的方法。例如，在一些实施方式中，所述对象可以是对用一种或多种HIV治疗剂治疗无反应的对象。在一些实施方式中，所述对象可以是对用一种或多种HIV治疗剂治疗反应较差的对象。

在某些实施方式中，对象同时被HCV和HIV感染或具有被同时感染的风险。例如，在美国，30％的HIV对象同时被HCV感染，并有证据表明，被HIV感染的人以迅速得多的速度被丙肝感染。Maier和Wu，2002，World JGastroenterol 8：577-57。本发明的方法可用于治疗或预防这种对象的HCV感染。据信，消除这些对象中的HCV将降低晚期肝病的死亡率。实际上，在严重AIDS免疫缺陷对象中进行性肝病的风险高于非AIDS对象。参见，例如，Lesens等，1999，J Infect Dis 179：1254-1258。有利地，本发明的化合物已显示可抑制HIV对象中的HIV。参见，例如，美国专利号5,977,067；5,994,299、5,948,884和6,583,265以及PCT公开号WO99/32512、WO99/67280，其全部内容通过引用纳入本文。因此，在某些实施方式中，本发明提供了在有此需要的对象中治疗或预防HIV感染和HCV感染的方法。

4.2.9剂量和单位剂型

在人类治疗中，医生将根据预防性或治愈性治疗并根据待治疗对象具体的年龄、体重、感染阶段和其它因素确定他认为最合适的剂量。通常，对成人而言，剂量为约1至约1000mg/天，或者对成人而言为约5至约250mg/天或约10至50mg/天。在某些实施方式中，每个成人的剂量为约5至约400mg/天或25至200mg/天。在一实施方式中，剂量率为约50至约500mg/天。

在进一步的方面，本发明提供了通过给有此需要的对象施用有效量的、具有高抗HIV和/或HCV治疗指数的本发明的化合物或其药学上可接受的盐来治疗或预防对象的HIV和/或HCV感染的方法。所述治疗指数可按照本领域的技术人员已知的任何方法测定，如以下实施例中描述的方法。在某些实施方式中，治疗指数是化合物的毒性浓度与化合物有效抗HIV和/或HCV时的浓度的比值。毒性可通过技术人员已知的任何技术测量，包括细胞毒性(例如IC₅₀或IC₉₀)和致死剂量(例如LD₅₀或LD₉₀)。同样，有效浓度可通过技术人员已知的任何技术测量，包括有效浓度(例如EC₅₀或EC₉₀)和有效剂量(例如ED₅₀或ED₉₀)。优选地，通过比例比较类似的测量值(例如IC₅₀/EC₅₀、IC₉₀/EC₉₀、LD₅₀/ED₅₀或LD₉₀/ED₉₀)。在某些实施方式中，治疗指数可高达2.0、5.0、10.0、15.0、20.0、25.0、50.0、75.0、100.0、125.0、150.0或更高。

可有效预防或治疗疾病或其一种或多种症状的本发明的化合物或组合物的量将随疾病或症状的特性和严重性以及活性成分的给药途径而改变。给药频率和剂量也将随各对象的具体因素而改变，取决于所施用的具体疗法(例如，治疗或预防剂)，病症、疾病或症状的严重性，给药途径，以及对象的年龄、体重、反应和既往病史。有效剂量可从体外或动物模型测试系统得出的剂量反应曲线外推得到。

组合物的示例性剂量包括每千克对象或样品重量毫克或微克级用量的活性化合物(例如，约10微克/千克至约50毫克/千克，约100微克/千克至约25毫克/千克，或约100微克/千克至约10毫克/千克)。对本发明的组合物而言，给予对象的剂量通常为，以活性化合物的重量计，每千克对象体重0.140mg至3mg。一方面，给予对象的剂量在每千克对象体重0.20mg和2.00mg之间，或在0.30mg和1.50mg之间。

通常，对于本文所述的症状，本发明组合物的推荐日剂量范围为每天约0.1mg至约1000mg，可作为每天一次的单次剂量给予或作为一天内的分次剂量给予。在一实施方式中，日剂量以等分剂量每天给予两次。具体地，日剂量范围应为每天约10mg至约200mg，更具体地，为每天约10mg至约150mg，或者再具体地说，为每天约25至约100mg。在某些情况下可能需要使用本文所述范围之外的活性成分剂量，这将是本领域普通技术人员显而易见的。此外，需注意，临床或治疗医师将知道结合对象的反应如何以及何时中断、调节或终止治疗。

根据不同疾病和症状可能会施用不同的治疗有效量，这将是本领域普通技术人员容易了解的。类似地，足以预防、管理、治疗或缓解这些疾病但不足以造成与本发明组合物相关的不良反应或足以降低与本发明组合物相关的不良反应的量也包含在上述剂量和给药频率方案内。此外，当给对象施用多剂本发明的组合物时，剂量不必都相同。例如，可增加给予对象的剂量以提高组合物的预防或治疗效果，或者可降低剂量以减轻具体对象正在经受的一种或多种副作用。

在具体的实施方式中，以活性化合物的重量计，用于预防、治疗、管理或缓解对象的疾病或其一种或多种症状的本发明的组合物的剂量为每千克对象体重0.1mg、1mg、2mg、3mg、4mg、5mg、6mg、10mg、15mg或更高。在另一实施方式中，用于预防、治疗、管理或缓解对象的疾病或其一种或多种症状的本发明的组合物的剂量为0.1mg-200mg、0.1mg-100mg、0.1mg-50mg、0.1mg-25mg、0.1mg-20mg、0.1mg-15mg、0.1mg-10mg、0.1mg-7.5mg、0.1mg-5mg、0.1-2.5mg、0.25mg-20mg、0.25-15mg、0.25-12mg、0.25-10mg、0.25mg-7.5mg、0.25mg-5mg、0.5mg-2.5mg、1mg-20mg、1mg-15mg、1mg-12mg、1mg-10mg、1mg-7.5mg、1mg-5mg或1mg-2.5mg的单位剂量。

在某些实施方式中，治疗或预防可从本发明化合物或组合物的一种或多种起始剂量开始，然后是一种或多种维持剂量。在这些实施方式中，起始剂量可以是，例如，每天约60至约400mg，或每天约100至约200mg，持续1天至5周。起始剂量之后可以是一种或多种维持剂量。各维持剂量可以独立为每天约10mg至约200mg，更具体为每天约25mg至约150mg，或者再具体为每天约25至约80mg。维持剂量可每天给予，并且可作为单剂量或分次剂量给予。

在某些实施方式中，可给予一定剂量的本发明的化合物或组合物以在对象的血液或血清中实现活性成分的稳态浓度。稳态浓度可按照技术人员可用的技术测量得到，或者可基于对象的身体特征如身高、体重和年龄得到。在某些实施方式中，施用足量的本发明的化合物或组合物以在对象的血液或血清中实现约300至约4000ng/mL、约400至约1600ng/mL或约600至约1200ng/mL的稳态浓度。可施用起始剂量以实现约1200至约8000ng/mL或约2000至约4000ng/mL的血液或血清稳态浓度1-5个天。可施用维持剂量以实现约300至约4000ng/mL、约400至约1600ng/mL或约600至约1200ng/mL的血液或血清稳态浓度。

在某些实施方式中，可重复施用相同的本发明的组合物，且施用可间隔至少1天、2天、3天、5天、10天、15天、30天、45天、2个月、75天、3个月或6个月。在其它实施方案中，可重复施用相同的预防或治疗剂，且施用可间隔至少1天、2天、3天、5天、10天、15天、30天、45天、2个月、75天、3个月或6个月。

在某些方面，本发明提供了含有本发明的化合物或其药学上可接受的盐的适合给药形式的单位剂型。这些剂型已在上文中详细描述。在某些实施方式中，所述单位剂型包含1-1000mg、5-250mg或10-50mg活性成分。在具体的实施方式中，所述单位剂型包含约1、5、10、25、50、100、125、250、500或1000mg活性成分。可按照本领域的技术人员熟悉的技术制备这样的单位剂型。

4.2.10组合疗法

本发明提供了治疗或预防方法，所述方法包括施用有效治疗或预防有此需要的对象中的HIV和/或HCV感染的第二试剂。所述第二试剂可以是本领域的技术人员目前已知的可有效治疗或预防HIV和/或HCV感染的任何试剂。所述第二试剂可以是本领域的技术人员目前已知的第二试剂，或者所述第二试剂可以是随后开发的用于治疗或预防HIV和/或HCV的第二试剂，在某些实施方式中，所述第二试剂目前已被批准用于治疗或预防HIV和/或HCV。

在某些实施方式中，本发明的化合物与一种第二试剂组合施用。在进一步的实施方式中，第二试剂与两种第二试剂组合施用。在更进一步的实施方式中，第二试剂与两种或多种第二试剂组合施用。

合适的第二试剂包括小分子的口服生物可利用的HCV酶抑制剂、攻击病毒RNA的基于核酸的试剂、可调节宿主免疫反应的试剂。示例性的第二试剂包括：(i)目前批准的疗法(聚乙二醇化干扰素+利巴韦林)，(ii)靶向HCV-酶的化合物，(iii)靶向病毒基因组的疗法(例如，RNA干扰或RNAi)，和(iv)免疫调节剂，如利巴韦林、干扰素(INF)和Toll-受体激动剂。

在某些实施方式中，所述第二试剂是NS3-4A蛋白酶调节剂。NS3-4A蛋白酶是异二聚蛋白酶，其包含NS3蛋白的氨基末端结构域和小NS4A辅因子。其活性是产生病毒RNA复制复合体组分所必需的。

一种有用的NS3-4A蛋白酶抑制剂是BILN 2061(西鲁瑞韦；BoehringerIngelheim)，这是一种肽产物抑制剂的大环模拟物。尽管BILN 2061的临床试验被终止(由于临床前心脏毒性)，但它是第一种被用于人类试验的NS3抑制剂。参见Lamarre等，2003，Nature 426：186-189，其内容通过引用全文纳入本文。

另一种有用的NS3-4A蛋白酶抑制剂是VX-950(Vertex/Mitsubishi)，这是NS3-4A蛋白酶的蛋白酶切除产物衍生的肽模拟抑制剂。据信，通过酮酰胺可将其稳定在酶的活性位点内。参见，例如，Lin等，2005，J Biol Chem.草稿M506462200(电子出版物)；Summa，2005，Curr Opin Investig Drugs.6：831-1，其全部内容通过引用纳入本文。

再一种有用的NS3-4A蛋白酶抑制剂酮酰胺衍生物披露于美国序列号09/908,955(作为US 2004/0254117公布)。其中披露的化合物包括(1R，2S，5S)-3-氮杂二环[3，1，0]己烷-2-羧酰胺，N-[3-氨基-1-环丁基甲基)-2，3-二氧代丙基]-3-[(2S)-2-[[[1，1-二甲基乙基]氨基]羰基氨基]-3，3-二甲基-1-氧代丁基]-6，6-二甲基。

在某些实施方式中，所述第二试剂是HCV NS5B RNA依赖的RNA聚合酶(RdRp)的调节剂。包含在NS5B蛋白中，RdRp利用RNA模板合成RNA。哺乳动物细胞内不存在这种生化活性。

一种有用的RdRp调节剂是NM283(Valopicitabine；Idenix/Novartis)。NM283是已经处于II期临床试验用于治疗或预防HCV感染的NM107(2’-C-甲基-胞苷)的口服前药(缬氨酸酯)。参见，例如，美国专利申请公开号20040077587，其内容通过引用全文纳入本文。

其它有用的RdRp调节剂包括7-脱氮杂核苷类似物。例如，7-脱氮杂-2’-C-甲基-腺苷是具有极佳药代动力学特性的丙肝病毒复制的有效的和选择性的抑制剂。Olsen等，2004，Antimicrob.Agents Chemother.48：3944-3953，其内容通过引用全文纳入本文。

在进一步的实施方式中，所述第二试剂是NS5B的非核苷调节剂。临床上正在评价NS5B抑制剂的至少三种不同类型的非核苷抑制剂(NNI)。

有用的NS5B的非核苷调节剂包括JTK-003和JTK-009。JTK-003已经进展到II期。有用的NS5B的非核苷调节剂包括基于苯并咪唑核心或吲哚核心的6，5-稠合杂环化合物。参见，例如，Hashimoto等，WO 00147883，其内容通过引用全文纳入本文。

其它有用的聚合酶NNI包括R803(Rigel)和HCV-371、HCV-086及HCV-796(ViroPharma/Wyeth)。其它的有用的NNI包括噻吩衍生物，它是NS5B聚合酶的可逆别构抑制剂且其结合位点靠近但不同于基于苯并咪唑的抑制剂所占据的位点。参见，例如，Biswal等，2005，J Biol.Chem.280，18202-18210(2005)。

对本发明的方法进一步有用的NNI包括苯并噻二嗪，如苯并-1，2，4-噻二嗪。苯并-1，2，4-噻二嗪的衍生物已经显示为HCV RNA聚合酶的高度选择性抑制剂。Dhanak等，2002，J.Biol.Chem.277：38322-38327，其内容通过引用全文纳入本文。

对本发明的方法进一步有用的NNI以及它们的机制描述于LaPlante等，2004Angew Chem.Int.Ed.Engl.43：4306-4311；Tomei等，2003，J.Virol.77：13225-13231；Di Marco等，2005，J Biol.Chem.280：29765-70；Lu，H.，WO 2005/000308；Chan等，2004，Bioorg.Med.Chem.Lett.14：797-800；Chan等，2004，Bioorg.Med.Chem.Lett.14：793-796；Wang等，2003，J.Biol.Chem.278：9489-9495；Love等，2003，J.Virol 77：7575-7581；Gu等，2003，J Biol.Chem.27S：16602-16607；Tomei等，2004，J Virol 78：938-946；和Nguyen等，2003，Antimicrob.Agents Chemother.47：3525-3530；其内容通过引用全文纳入本文。

在进一步的实施方式中，所述第二试剂是能够干扰HCV RNA的试剂，如针对HCV多核苷酸的小抑制RNA(siRNA)或短发夹RNA(shRNA)。在组织培养中，针对病毒基因组的siRNA和载体编码的短发夹RNA shRNA有效阻断HCV复制子的复制。参见，例如，Randall等，2003，Proc.Natl Acad.Sci.USA100：235-240，其内容通过引用全文纳入本文。

在进一步的实施方式中，所述第二试剂是调节对象免疫应答的试剂。例如，在某些实施方式中，所述第二试剂可以是目前批准的治疗HCV感染的疗法，如干扰素(IFN)、聚乙二醇化IFN、IFN+利巴韦林或聚乙二醇化IFN+利巴韦林。在某些实施方式中，干扰素包括IFNα、IFNα2a和IFNα2b，且尤其包括聚乙二醇化IFNα2a

或聚乙二醇化IFNα2b

在进一步的实施方式中，所述第二试剂是Toll-样受体(TLR)调节剂。据信，TLR是刺激天然抗病毒反应的靶点。合适的TLR包括但不限于：TLR3、TLR7、TLR8和TLR9。据信，toll-样受体能感知入侵微生物如细菌、病毒和寄生虫的存在。它们由包括巨噬细胞、单核细胞、树突细胞和B细胞在内的免疫细胞表达。TLR的刺激或活化可通过诱导抗菌基因和促炎性细胞因子和趋化因子而引发急性炎性反应。

在某些实施方式中，所述第二试剂是包含CpG基序的多核苷酸。含有未甲基化CpG基序的合成寡核苷酸是TLR-9是有效激动剂。用这些寡核苷酸刺激树突细胞导致产生肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-12和IFN-α。TLR-9配体也是B-细胞增殖和抗体分泌的有效刺激物。一种有用的含CpG的多核苷酸是CPG-10101(Actilon；Coley Pharmaceutical Group)，已对其进行临床评价。

另一种有用的TLR调节剂是ANA975(Anadys)。据信，ANA975通过TLR-7发挥作用，并已知它通过诱导和释放IFN-α等炎性细胞因子而引发有力的抗病毒反应。

在另一实施方式中，所述第二试剂是西戈斯韦。西戈斯韦是α-葡糖苷酶I抑制剂，它通过导向宿主的糖基化而发挥作用。在临床前研究中，已证实西戈斯韦与IFNα+利巴韦林有强协同作用。参见，例如，Whitby等，2004，AntivirChem Chemother.15(3)：141-51。在加拿大，西戈斯韦目前正处于慢性HCV患者的II期单一疗法研究评价中。

进一步的免疫调节剂以及它们的作用机制或作用靶点描述于Schetter &Vollmer，2004，Curr.Opin.Drug Discov.Dev.7：204-210；Takeda等，2003，Annu.Rev.Immunol.21：335-376；Lee等，2003，Proc.Natl Acad.Sci.USA 100：6646-6651；Hosmans等，2004，Hepatology 40(增刊1)，282A；和美国专利号6,924,271；其内容通过引用全文纳入本文。

在某些实施方式中，本发明提供了与有效治疗或预防HIV感染的第二试剂组合施用本发明的环孢菌素衍生物的方法。所述第二试剂可以是本领域的技术人员已知的可有效治疗HIV感染的任何试剂。所述第二试剂可以是目前已知的或之后开发的。

在某些实施方式中，本发明的第二试剂可与本发明的环孢菌素衍生物配制或包装在一起。当然，只有在根据本领域的技术人员的判断该共同配制(co-formulation)不会影响试剂或给药方法的活性时，才将第二试剂与本发明的环孢菌素衍生物配制在一起。在某些实施方式中，本发明的环孢菌素衍生物和所述第二试剂是单独配制的。为便于本领域的技术人员操作，可将它们包装在一起或单独包装。

所述第二试剂的剂量将被用于本发明的组合疗法。在某些实施方式中，用于本发明组合疗法的剂量低于之前或目前用于预防或治疗HCV感染的剂量。第二试剂的推荐剂量可由本领域的技术人员已知的知识中获得。对于那些批准用于临床的第二试剂，其推荐剂量描述于，例如，Hardman等编，Goodman和Gilman的The Pharmacological Basis Of Basis Of Therapeutics，第9版，1996，Mc-Graw-Hill，New York；Physician’s Desk Reference(PDR)，第57版，2003，Medical Economics公司，Montvale，NJ，其内容通过引用全文纳入本文。

在各种实施方式中，这些疗法(例如，本发明的环孢菌素衍生物和第二试剂)间隔不到5分钟、间隔不到30分钟、间隔1小时、间隔约1小时、间隔约1-约2小时、间隔约2小时-约3小时、间隔约3小时-约4小时、间隔约4小时-约5小时、间隔约5小时-约6小时、间隔约6小时-约7小时、间隔约7小时-约8小时、间隔约8小时-约9小时、间隔约9小时-约10小时、间隔约10小时-约11小时、间隔约11小时-约12小时、间隔约12小时-18小时、间隔18小时-24小时、间隔24小时-36小时、间隔36小时-48小时、间隔48小时-52小时、间隔52小时-60小时、间隔60小时-72小时、间隔72小时-84小时、间隔84小时-96小时或间隔96小时-120小时施用。在一实施方式中，两种或多种疗法是在患者同一次就诊时施用的。

在某些实施方式中，可循环给予本发明的环孢菌素衍生物和第二试剂。循环疗法包括在某段时期给予第一疗法(例如，第一预防或治疗剂)，然后在某段时期给予第二疗法(例如，第二预防或治疗剂)，然后在某段时期给予第三疗法(例如，第三预防或治疗剂)等，重复该顺次给药，即进行此循环来降低对一种试剂发生抗性、避免或降低一种试剂的副作用和/或提高疗法的效力。

在某些实施方式中，可反复给予相同的试剂，给药可间隔至少1天、2天、3天、5天、10天、15天、30天、45天、2个月、75天、3个月或6个月。在其它实施方式中，可反复给予相同的试剂，给药可间隔至少1天、2天、3天、5天、10天、15天、30天、45天、2个月、75天、3个月或6个月。

在某些实施方式中，本发明的环孢菌素衍生物和第二试剂可依次或在一定时间间隔内施用于患者，如哺乳动物，例如人，从而使环孢菌素衍生物可与其它试剂一起发挥作用以提供相比其它给药方式增强的益处。例如，所述第二活性剂可同时给予或在不同时间点以任何顺序相继给予；然而，如果不是同时给予，则应该在足够接近的时间内施用它们以提供所需的治疗或预防效果。在一实施方式中，所述环孢菌素衍生物和第二活性剂在相互重叠的时间发挥它们的作用。各种第二活性剂可采取任何合适的形式并通过任何合适的途径单独施用。在其它实施方案中，环孢菌素衍生物是在施用第二活性剂之前、同时或之后施用的。

在各种实施方式中，环孢菌素衍生物和第二试剂间隔不到约1小时、间隔约1小时、间隔约1小时至约2小时、间隔约2小时至约3小时、间隔约3小时至约4小时、间隔约4小时至约5小时、间隔约5小时至约6小时、间隔约6小时至约7小时、间隔约7小时至约8小时、间隔约8小时至约9小时、间隔约9小时至约10小时、间隔约10小时至约11小时、间隔约11小时至约12小时、间隔不超过24小时或间隔不超过48小时给予。在其它实施方案中，环孢菌素衍生物和第二试剂是同时施用的。

在其它实施方式中，环孢菌素衍生物和第二试剂间隔约2-4天、间隔约4-6天、间隔约1周、间隔约1-2周、或间隔2周以上施用。

在某些实施方式中，可循环给予患者本发明的环孢菌素衍生物和第二试剂。循环疗法包括在某段时期给予第一试剂，然后在某段时期给予第二试剂和/或第三试剂，并重复该顺次给药。循环疗法可降低对一种或多种治疗剂发生抗性、避免或降低疗法之一的副作用和/或提高疗法的效力。

在某些实施方式中，环孢菌素衍生物和第二活性剂以不到约3周的周期给药，约每2周1次，约每10天1次或约每周1次。一个周期可包括通过输注给予环孢菌素衍生物和第二试剂，输注时间为每个周期约90分钟、每个周期约1小时、每个周期约45分钟。各个周期可包括至少1周、至少2周、至少3周的停药时间。施用的周期数目为约1至约12个周期，更通常为约2至约10个周期，再通常为约2至约8个周期。

在其它实施方案中，同时给患者施用疗程，即在一定时间间隔内单独施用第二试剂的各独立剂量以使环孢菌素衍生物可与第二活性剂一起发挥作用。例如，一种组分可每周给予1次，而同时另一种组分可每两周给予1次或每三周给予1次。换句话说，即便不是同时或在同一天内施用各疗法，给药方案也是同时进行的。

所述第二试剂可与环孢菌素衍生物加成或协同发挥作用。在一实施方式中，环孢菌素衍生物与一种或多种第二试剂一起作为相同的药物组合物施用。在另一实施方式中，环孢菌素衍生物与一种或多种第二试剂以分开的药物组合物同时施用。在另一实施方式中，环孢菌素衍生物在施用第二试剂之前或之后施用。本发明包括通过相同或不同给药途径施用环孢菌素衍生物和第二试剂，例如，口服和肠胃外途径。在某些实施方式中，当与可能产生不良副作用(包括但不限于毒性)的第二试剂同时施用环孢菌素衍生物时，可以有利地以低于能引发这种不良副作用的阈值的剂量施用第二活性剂。

4.3试剂盒

本发明还提供了用于治疗或预防HIV和/或HCV感染的方法的试剂盒。所述试剂盒中可包含本发明的药物化合物或组合物以及为健康护理提供者提供有关治疗或预防细菌感染用法的信息的说明书。说明书可以印刷形式或电子媒介形式(如软盘、CD或DVD)或以可获得这种说明书的互联网站地址的形式提供。本发明的化合物或组合物的单位剂量可包含一定的剂量使得当给予对象时能在对象中维持该化合物或组合物的治疗或预防有效血浆水平至少1天。在一些实施方式中，本发明的化合物或组合物可以是无菌水性药物组合物或干粉(例如，冻干的)组合物。在一实施方式中，所述化合物如式(I)所述。

在一些实施方式中，提供了合适的包装。文中，“包装”指系统中通常采用的并能在固定限制下保持适合施用于对象的本发明的化合物或组合物的固体基材或材料。这种材料包括玻璃和塑料(例如，聚乙烯、聚丙烯和聚碳酸酯)瓶、小瓶、纸、塑料和塑料箔层压包装等。如果采用电子束灭菌技术，则包装的密度必需足够低以允许对内容物进行灭菌。

除了本发明的化合物或组合物，本发明的试剂盒中还可包含与如上方法所述的化合物或组合物一同使用的第二试剂或含有第二试剂的组合物。

以下实施例例举了用于本发明的典型环孢菌素化合物的合成，以下参考例例举了其制备中间体的合成。这些实施例不能理解为或者它们不构成对本发明范围的限制。显然，可采取这里具体描述之外的方法实践本发明。通过本发明的教导可对本发明作为许多修饰和改变，且因此都包括在本发明的范围之内。

5.实施例

5.1实施例1：3-苄氧基环孢菌素

将3-(巯基苯并噻唑-2-基硫代)环孢菌素(0.38g，0.28mmol)和樟脑磺酸(0.1g，0.43mmol)的无水四氢呋喃和无水苯甲醇溶液(0.3mL，2.8mmol)在50℃加热10小时。使混合物冷却至室温并与饱和碳酸氢钠、醚和水混合。将各层分离并用二乙醚萃取水相。将合并的有机萃取物用无水硫酸镁干燥，过滤并蒸发至干。重复硅胶层析，用二氯甲烷和乙酸乙酯的混合物洗脱得到64mg 3-苄氧基环孢菌素(化合物B)。该化合物在氘代氯仿中的NMR信号位于5.87ppm(肌氨酸H)。

5.2参考例1：3-(巯基苯并噻唑-2-基硫代)环孢菌素

在-70℃惰性气体中向二异丙基酰胺锂(LDA)(10.0mmol)的无水四氢呋喃溶液中逐滴加入环孢菌素A(1.2g，1.0mmol)的无水四氢呋喃溶液，在-70℃继续搅拌1小时，之后一次性加入固体二-苯并噻唑二硫化物(5g，15mmol)。使所得悬浮液恢复到室温并搅拌18小时。将混合物过滤，用水处理滤液并蒸发至干。将残余物溶于乙酸乙酯并用盐水洗涤，用无水硫酸镁干燥，过滤并蒸发至干。所得棕色胶状物(3.3g)通过硅胶层析纯化，用乙酸乙酯/异己烷洗脱，以得到米色固体状的3-(巯基苯并噻唑-2-基硫代)环孢菌素(0.33g)。该化合物在含氘代氯仿中的NMR信号位于6.98ppm(肌氨酸H)。

5.3实施例3：苄硫基环孢菌素

在-78℃惰性气体中向二异丙基酰胺锂(LDA)(15.0mmol)的无水四氢呋喃溶液中逐滴加入环孢菌素A(1.2g，1.0mmol)的无水四氢呋喃溶液，在-78℃继续搅拌1小时。加入正丁基锂(6.0mmol)并将反应混合物在-78℃搅拌40分钟；之后一次性加入固体联苄基二硫化物(3.7g，15mmol)。使所得悬浮液恢复到室温并搅拌18小时，然后用水处理并蒸发至干。将残余物溶于乙酸乙酯并用盐水洗涤，用无水硫酸镁干燥，过滤并蒸发至干。所得残余物通过硅胶层析纯化，用乙酸乙酯/异己烷洗脱以得到0.15g 3-苄硫基环孢菌素(化合物A)。该化合物在氘代氯仿中的NMR信号位于5.63ppm(肌氨酸H)。

5.4实施例4-11：3-芳基烷基环孢菌素

通过以类似方法操作制备了以下式(I)的化合物，其中A是(E)-CH＝CHCH₃，B是乙基，R²是异丁基，R¹是-Y-Ar。

化合物	X	Y	Ar	方法实施例	分子量M+H(m/z)	1H-NMR肌氨酸共振(ppm)
							A	S	-CH2-	苯基	实施例2	13324.7	5.63
B	O	-CH2-	苯基	实施例1	13308.7	5.87
							C	O	-CH2-	2-噻吩	实施例1	13314.6	5.98
D	O	-CH2-	2-呋喃	实施例1	1298.6	6.04
							E	O	-CH2-	3-呋喃	实施例1	1298.6	5.94
F	O	-CH2-	4-OCF3苯基	实施例1	13392.6	5.90
							G	O	-CH2-	3-噻吩	实施例1	13314.6	5.92

5.5实施例12：HCV活性

该实施例证实了本发明的化合物能有效抵抗HCV感染。此外，该实施例证实，在某些实施方式中，本发明化合物相比环孢菌素A显示出有利的功效或细胞毒性，或者这两者。

采用从Kriger等，2001，Journal of Virology 75：4614-4624；Pietschmann等，2002Journal of Virology 76：4008-4021中说明的方法改进的方法并使用美国专利号6,630,343中描述的HCV RNA构建物检测本发明化合物(按照实施例1-2的描述制备)抗HCV的活性。

在人肝细胞瘤细胞系ET(lub ubi neo/ET)中检测化合物，ET含有稳定的萤光素酶(LUC)报告因子的HCV RNA复制子，。HCV RNA复制子ET含有HCV的5’末端(具有HCV内部核糖体进入位点(IRES)和HCV核心蛋白的前几个氨基酸)，其能驱动产生萤火虫萤光素酶(LUC)、泛素和新霉素磷酸转移酶(NeoR)融合蛋白。泛素切割释放LUC和NeoR蛋白。EMCV IRES元件控制HCV结构蛋白NS3-NS5的翻译。NS3蛋白切割HCV多蛋白从而释放出HCV复制所需的成熟的NS3、NS4A、NS4B、NS5A和NS5B蛋白。位于复制子3’末端的是HCV的真正3’NTR。LUC报告因子的活性与HCV复制水平直接成正比且阳性对照抗病毒化合物使用LUC终点产生可重复的抗病毒反应。

各以5个半对数浓度将化合物溶于DMSO，范围从0.02-2μM或0.2-20μM。将ET细胞系的亚汇合培养物铺在用于分析细胞数(细胞毒性)或抗病毒活性的96孔平板中，并在第二天在合适的孔中加入化合物。将细胞处理72小时，期间细胞仍旧为亚汇合。抗病毒活性用EC₅₀和EC₉₀表示，即化合物分别以50％和90％降低病毒复制的有效浓度。化合物的EC₅₀和EC₉₀值从HCV RNA水平得到，通过HCV RNA复制子衍生的LUC活性进行评价。细胞毒性用IC₅₀和IC₉₀表示，即化合物分别以50％和90％抑制细胞存活力的浓度。化合物的IC₅₀和IC₉₀值用比色测定计算，作为细胞数和细胞毒性的指标。LUC报告因子的活性与人细胞系中的HCV RNA水平直接成正比。在平行实验中采用干扰素-α-2b作为阳性对照验证HCV-复制子试验。还通过比较测试了环孢菌素。本发明化合物以比环保菌素更大地程度有效抑制人类肝细胞中HCV的复制。此外，当考虑细胞毒性水平时，许多本发明的化合物显示出比环孢菌素更宽的安全限度(例如，细胞毒性IC₅₀对比抗病毒EC₅₀)。

结果如下(除非另有说明，所有值用nM表示)。

环孢菌素

400

1420

5780

19403

5.6实施例13：亲环蛋白结合和HCV活性

该实施例提供了评价本发明化合物在有此需要的对象中治疗或预防HCV感染的功效的进一步的方法。

已经证实某些环孢菌素通过结合亲环蛋白B(CyPB)有效治疗或预防HCV感染。参见Watasht等，2005，Molecular Cell 19：111-122；Nakagawa等，2005Gastroenterology 129(3)：1031-41；其内容通过引用全文纳入本文。尽管不希望局限于任何特定操作理论，据信，亲环蛋白B对HCV基因组有效复制是关键的。环孢菌素A和能抑制亲环蛋白B的其它环孢菌素化合物在标准试验中可显著降低HCV的复制。

因此，通过评价本发明化合物对亲环蛋白如亲环蛋白B的结合或调节，本发明的化合物显示出可有效治疗或预防HCV感染。本发明化合物对亲环蛋白的调节按照标准技术测量，例如Watashi等，2005；Nakagawa等，2005；或Billich等，J.Virol 69：2451-2461中描述的技术，其全部内容通过引用纳入本文。

5.7实施例14：HIV活性

利用HIV毒株HIV-1IIIB对人T-类淋巴母细胞系CEM-SS的感染测试本发明的化合物对人免疫缺陷病毒-1(HIV)的抗逆转录病毒活性(Weislow等，1989，J.Natl Cancer Inst.81，577-586)。在这种MTS细胞保护试验中，各实验包括细胞对照孔(仅细胞)、病毒对照孔(细胞+病毒)、药物毒性孔(仅细胞+药物)、药物比色对照孔(仅药物)以及实验孔(药物+细胞+病毒)。首先将化合物溶解于DMSO并用6次半对数稀释测试，从20或2μM的高浓度开始。在各孔中加入50μL体积的HIV-1RF，测定感染6天后能杀死约90％细胞的病毒量。在试验结束时，用可溶性四唑染料MTS(CellTiter 96 Reagent，Promega)染色试验平板以确定细胞存活力并量化化合物的毒性。用代谢活性细胞的线粒体酶代谢MTS以产生可溶性甲臜产物，从而可对细胞存活力和化合物的细胞毒性进行量化分析。用齐多夫定(3’-叠氮-3’-脱氧胸苷或AZT)作为阳性对照通过平行实验验证该试验。该试验包括测定化合物的EC₅₀(以50％抑制病毒复制的浓度)、IC₅₀(以50％抑制细胞生长的浓度)和选择性指数(IC₅₀/EC₅₀)。

结果如下(除非另有说明，所有值用nM表示)，NS表示无显著活性。

化合物	HCV活性EC50	细胞毒性IC50	选择性IC50/EC50
				A	530	＞20000	＞37
B	590	＞20000	＞52
				C	900	＞20000	＞22
D	580	＞20000	＞34
				E	880	＞20000	＞22
F	NS	＞20000	NS
				G	3000	＞20000	＞7

环孢菌素

1170

10000

8

5.8实施例15：口服剂型

可将一种或多种本发明的化合物制成胶囊。这种胶囊可含有10-200mg化合物以及一种或多种选自下组的赋形剂：微晶纤维素、预胶凝淀粉、乳糖、淀粉羟乙酸钠、交聚维酮、聚烯吡酮、羟丙基纤维素、硬脂酸镁和二氧化硅。可用一种或多种标准包装组合物如明胶或增塑剂包裹所得组合物。

可将一种或多种本发明的化合物制成糖浆剂或酏剂中的盐。所述一种或多种化合物的总浓度为5-50mg/mL。糖浆剂或酏剂中还可含有聚乙二醇、丙二醇、聚乙二醇混合物、PEG 400、氧化乙烯和氧化丙烯的嵌段共聚物(例如，波洛沙姆407)、聚山梨醇酯20、乙醇、糖、柠檬酸和/或调味剂。

本说明书中引用的所有出版物和专利申请均全文纳入本说明书作为参考，如同每份专利或专利申请被专门并单独表明全文纳入本文作为参考那样。尽管已经通过各种优选实施方式描述了本发明，但技术人员将了解，在不背离本发明精神的情况下可做出各种修饰、取代、省略和变化。因此，本发明的范围仅由以下权利要求及其等同形式限定。

Claims (10)

1.通式(I)的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂合物：

其中：

A是(E)-CH＝CHCH₂R或-CH₂CH₂CH₂R，其中R代表氢、-SH、硫烷基、羧基或烷氧基羰基；

B是乙基、1-羟乙基、异丙基或正丙基；

R¹是-Y-Ar；

R²是异丁基或2-羟基异丁基；

X是-S(O)_n-或氧；

Y是直链或支链C_1-6亚烷基、C_2-6亚烯基或C_2-6亚炔基；

Ar是：

苯基，任选地被1-5个相同或不同的R³基团取代；或

杂环，任选地被一个或多个相同或不同的R³基团取代，其中所述杂环通过环碳原子连接于Y基团；

R³选自卤素、羟基、C_1-6烷基、C_1-6烷氧基、C_1-6卤代烷基、C_1-6卤代烷氧基、羧基、烷氧基羰基、-NR⁴R⁵和-NR⁶(CH₂)_mNR⁴R⁵；

R⁴和R⁵可以相同或不同，它们是：

氢；

含有1-6个碳原子的直链或支链烷基，任选地被一个或多个卤素取代；

含有2-4个碳原子的直链或支链烯基或炔基；

含有3-6个碳原子的环烷基，任选地被含有1-6个碳原子的直链或支链烷基取代；

或者R⁴和R⁵与它们所结合的氮原子一起形成饱和或不饱和的含有4-6个环原子的杂环，所述环可任选地含有选自氮、氧和硫的另一杂原子并可任选地被1-4个相同或不同的选自烷基、苯基和苄基的基团取代；

R⁶是氢或含有1-6个碳原子的直链或支链烷基；

n是0、1或2；

m是2-4的整数。

2.如权利要求1所述的化合物，其中A是(E)-CH＝CHCH₂R，R是氢，B是乙基，R²是异丁基，X是氧或硫。

3.如权利要求1或2所述的化合物，其中Ar是苯基，任选地被一个R³基团取代；或是含有5或6个环原子以及1或2个相同或不同的选自氮、硫和氧的杂原子的不饱和杂环。

4.如权利要求1所述的化合物，所述化合物选自下组：3-苄硫基环孢菌素、3-苄氧基环孢菌素、3-[(噻吩-2-基)甲氧基]环孢菌素、3-[(呋喃-2-基)甲氧基]环孢菌素、3-[(呋喃-3-基)甲氧基]环孢菌素、3-[(4-三氟甲氧基)苄氧基]环孢菌素、或3-[(噻吩-3-基)甲氧基]环孢菌素；或其药学上可接受的盐或溶剂合物。

5.药物组合物，包含如权利要求1-4中任一项所述的化合物以及药学上可接受的赋形剂、载体或稀释剂。

6.治疗或预防丙肝病毒感染的方法，所述方法包括给予有此需要的对象有效治疗所述感染的量的如权利要求1-4中任一项所述的化合物的步骤。

7.如权利要求1-4中任一项所述的化合物在制备用于预防和/或治疗丙肝病毒感染的药物中的应用。

8.治疗或预防人免疫缺陷病毒感染的方法，所述方法包括给予有此需要的对象有效治疗所述感染的量的如权利要求1-4中任一项所述的化合物的步骤。

9.如权利要求1-4中任一项所述的化合物在制备用于预防和/或治疗人免疫缺陷病毒感染的药物中的应用。

10.制备式(I)的化合物的方法，其中A、B、R¹和R²如权利要求1所定义，所述方法包括：

(a)当X是硫时，使其中X是氢的式(I)的反应物接触碱以生成聚阴离子；并在适合产生如权利要求1所述的其中X是硫的化合物的条件下使所述聚阴离子接触硫亲电体；

(b)当X是氧时，在适合产生权利要求1所述化合物的条件下使其中X是硫的式(I)的反应物接触Ar-OH，在权利要求1所述的化合物中，X是氧，Ar是：

苯基，任选地被1-5个相同或不同的R³基团取代；或

杂环，任选地被一个或多个相同或不同的R³基团取代，R³基团如权利要求1所定义；或

(c)当X是-S(O)_n且n是1或2时，在适合产生如权利要求1所述的其中X是-S(O)_n-且n是1或2的相应化合物的条件下将其中X是硫的式(I)的反应物氧化；

然后任选地将由此获得到的式(I)的化合物转化为其药学上可接受的盐。