CN101237918B - 血液透析方法和设备 - Google Patents
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Abstract
为了获得更符合生理需要的钠与总碱缓冲液的比例，以及更通用的、更符合生理需要的缓冲液，提供了用于给予、控制和显示透析液成分，特别是例如酸和碳酸氢盐成分的多种方法和设备。
Description
相关申请的相互参考
该未决申请要求2005年5月17日申请的申请号为No.60/682,359的美国临时申请的优先权，其中的教导被引入本申请作为参考。
发明背景
本发明涉及用于血液透析的方法和设备，并且特别涉及在制备用于血液透析的透析液中计量所使用的透析液成分的方法和设备。
血液透析治疗补充或替代了通常作为人体的天然过滤系统的肾脏的功能。通过使用血液过滤器和已知作为透析液的化学溶液，该治疗将废物和过量的液体从病人血液中除去，从而保持血液适当的化学平衡。用于该治疗的设备，例如血液透析机的特点是将病人“拴住”，透过过滤器延长血流的流动并将清洁的血液返回病人体内，所有这些都是实时进行的。
典型地，透析液由血液透析机实时地制备(或混合)。用于该过程的消耗品有三种成分：水，酸浓缩流和碳酸氢盐浓缩流。当病人的治疗过程开始时，它们通常以液体形式经可以由医护人员插入的罐或其它容器来提供。可选择地并且日益增多地，酸和碳酸氢盐成分可以以固体形式提供。
尽管现有的血液透析方法和设备已经被证明是有效的，但是特别是针对特定的人，所述方法和设备还存在发展空间。相应地，本发明的目的是提供改进的用于血液透析的方法和设备。
一个更特别的目的是提供改进的在制备用于在血液透析的透析液中计量所使用的透析液成分的所述方法和设备。
一个进一步的目的是提供改进的用于开具透析液处方和/或给予透析液的所述方法和设备。
本发明还有一个进一步的目的是提供可以与液体和相同的干燥混合透析液成分一起使用的所述方法和设备。
本发明还有一个进一步的目的是提供改进的以低成本，无需不适当的资金费用就能够实施的所述方法和设备。
发明简述
上述目的都是本发明所实现的目的，此外，本发明提供改进的用于血液透析的方法和设备，该方法和设备给予和/或实现了给予基于总碱缓冲液(例如总的可获得的碳酸氢盐)的透析液，所述总碱缓冲液是由于向病人输送透析液而形成的(而不仅仅是基于碳酸氢盐的贡献，例如组成透析液的单个成分中的碳酸氢盐的贡献)，并且由此得到了一种比现有技术提供的透析液混合物在生理学上更适宜的透析液混合物。
因此，本发明一方面提供了改进的用于血液透析的方法和设备，该方法和设备考虑以下因素：(i)包含在碳酸氢盐透析液成分中的碳酸氢盐对由该成分形成的透析液中全部可利用的碳酸氢盐的贡献，(ii)由包含在酸透析液成分中的醋酸盐代谢形成的碳酸氢盐对由该酸成分形成的全部可利用的碳酸氢盐的贡献，和/或(iii)例如钾、镁、钙等的辅助组成成分的贡献，这些辅助成分经适当的调配制备具有所需离子浓度的透析液。所述方法和设备可以被用于给予、显示和控制各种透析液成分和辅助组分。
通过实施例的方式，一种所述方法包括给予病人通过以下方法制备的透析液：(a)确定为给予病人而开具的处方中碳酸氢盐透析液成分中存在的碳酸氢盐以及在透析液中由此形成的可能成为可利用的碳酸氢盐的量，(b)确定为给予病人而开具的处方中酸透析液成分中存在的醋酸盐以及作为所述醋酸盐的代谢结果而在透析液中由此形成的可能成为可利用的碳酸氢盐的量，以及(c)将酸透析液成分和碳酸氢盐透析液成分按比例组合起来，所述比例使得在(a)和(b)中确定的量的总和基本上与需要给予病人的碱缓冲液的总量相匹配。
本发明另一方面提供上述方法，其中步骤(a)包括确定水溶液中可离解的碳酸氢盐透析液成分中存在的碳酸氢盐的量，其作为可能转变成透析液中可利用的碳酸氢盐的量。本发明的相关方面提供上述方法，其中步骤(b)包括确定水溶液中可离解的酸透析液成分中存在的醋酸盐的量，其作为酸透析液中存在并且作为代谢的结果可能转变成可利用的醋酸盐的量。
本发明进一步相关的方面也提供上述方法，其中步骤(c)进一步包括将酸透析液成分和碳酸氢盐透析液成分按比例组合，所述比例使得可利用的钠的总量与需要给予病人的钠的总量相匹配。本发明的相关方面提供上述方法，其中步骤(c)进一步包括将含水透析液成分(例如水)与酸 透析液成分以及碳酸氢盐透析液成分按比例组合，以制备具有所需离子浓度的透析液。
本发明的其它方面还提供一种包括给予病人通过下述方法制备的透析液的血液透析方法，(a)确定为给予病人而开具的处方中碳酸氢盐透析液成分中存在的碳酸氢盐以及在透析液中由此形成的可能成为可利用的碳酸氢盐的量，(b)确定为给予病人而开具的处方中酸透析液成分中存在的醋酸盐以及作为所述醋酸盐的代谢结果而在透析液中由此形成的可能成为可利用的碳酸氢盐的量，(c)确定为给予病人而开具的处方中酸透析液成分中存在的钠以及在透析液中由此形成的可能成为可利用的钠的量，(d)确定为给予病人而开具的处方中碳酸氢盐透析液成分中存在的钠以及在透析液中由此形成的可能成为可利用的钠的量，(e)将酸透析液成分和碳酸氢盐透析液成分按比例组合，所述比例使得(i)在(a)和(b)中确定的量的总和基本上与需要给予病人的碱缓冲液的总量相匹配，以及(ii)在(c)和(d)中确定的量的总和基本上与需要给予病人的钠的总量相匹配。
本发明的相关方面提供上述方法，其中步骤(e)进一步包括将含水透析液成分(例如水)与酸透析液成分以及碳酸氢盐透析液成分按比例组合，以制备具有所需的离子浓度的透析液。而本发明的另一个相关方面提供上述方法，并进一步包括过程(f)：确定辅助组成成分，例如钾、镁、钙等的贡献，这些辅助组分经适当的调配制成具有所需离子浓度的透析液。
本发明的其它方面提供与上述方法并行的方法，其用于确定为了制备具有所需总的可利用的钠和总缓冲液(例如总的可利用的碳酸氢盐)量的透析液而被组合的酸透析液成分、碳酸氢盐透析液成分和含水透析液成分的比例。
本发明其它方面还提供了血液透析机和其它用于依照上述方法制备透析液的透析液给予设备。
本发明其它方面还提供了用于上述透析液给予的方法，包括(a)输入代表需要给予病人的钠的总量的数值，(b)输入代表需要给予病人的碳酸氢盐的总量的数值，(a)和(b)的组合实现了所需的总缓冲液和总钠的量。该方法还可以任选地包括(c)输入代表要给予病人的酸透析液成分中醋酸盐的总量的数值，和/或(d)根据酸和碳酸氢盐的浓度计算要给予病人的辅助组成成分，例如钙、钾和镁的总量。
以下的附图和说明清楚阐明了本发明的这些和其它方面。
附图的简要说明
通过以下的详细说明并结合附图将更充分地理解本发明，其中：
图1显示了在形成透析液时酸和碳酸氢盐成分的关系；
图2是显示根据本发明的血液透析设备的一个实施方案的示意图；
图3显示了当图2所示的设备与液体透析液成分一同使用时的用户显示情况；
图4显示了临床医生已经输入碳酸氢盐的量时，图3的用户显示情况；
图5显示了图2所示设备的用户显示情况，其显示根据钠水平的升高对参数的调节；
图6显示了图2所示设备的用户显示情况，其显示根据钠水平的升高对参数的调节；
图7显示了当图2所示的设备与固体或干燥包装的透析液成分一同使用时的用户显示情况；
图8A显示了图2所示设备的用户显示情况，其显示临床医生已经输入钠的量和碳酸氢盐的量时，对其它透析液成分参数的调节；
图8B显示了图2所示设备的用户显示情况，其显示临床医生已经输入钠的量和碳酸氢盐的量时，对其它透析液成分参数的调节；
图9显示了根据本发明的用于形成和给予透析液溶液的方法。
本发明的详细说明
为了获得更符合生理需要的透析液，本发明提供了用于给予、控制和显示透析液成分的量的方法和设备，所述透析液成分特别是例如酸和碳酸氢盐成分。特别地，作为实施例，本发明的方法和设备用于给予基于总缓冲液的透析液(例如总的可利用的碳酸氢盐)，所述总缓冲液是由于向病人输送组合的透析液成分形成的，而不仅仅是基于这些成分中单独的一种成分(例如，单独的碳酸氢盐成分)的碳酸氢盐的贡献。这是在图示的具体实施方案中实现的，例如，其考虑了(i)包含在碳酸氢盐透析液成分中的碳酸氢盐对由该成分形成的透析液中的总缓冲液(例如，总的全部可利用的碳酸氢盐)的贡献，以及(ii)包含在酸透析液成分中的醋酸盐代谢而形成的碳酸氢盐对由该酸成分形成的总缓冲液(例如，总的全部可利用 的碳酸氢盐)的贡献。结果，本发明所述的方法和设备更精确地制备、给予和/或便于向病人给予透析液，因此，例如避免了病人酸中毒和/或与其等量的碱。
正常工作的肾脏或可选择的人工肾脏通过透析所进行的一项重要功能是调节血液的pH。维持人体内正常的pH确保了适当的离子化和例如氨基酸的分子上的电荷。电荷的变化扰乱了蛋白质的结构，例如，能够导致不适、疾病、甚至死亡。典型地，人体仅能耐受血液pH的微小变化(6.8至7.6，依据已确定的医疗程序)。
在透析中，碳酸氢盐通常以缓冲液的形式使用，用来校正透析病人降低的pH值(过酸化)。碳酸氢盐(HCO3)-与“酸性的”H+离子按照如下关系式反应形成中性的H2O(水)和CO2(二氧化碳)：
H++HCO3 -<＝>H2CO3<＝>H2O+CO2 Eq.1
该关系式中两个重要因素是碳酸氢盐离子浓度和二氧化碳浓度，它们在确定体液pH中发挥重要作用。特别地，碳酸氢盐或二氧化碳无论何时变化，例如透析液的细胞外液的pH也变化，如Henderson-Hasselbalch公式所示：
pH＝pKa+log[HCO3]/[CO2] Eq.2
图示的实施方案部分地通过利用计算透析液溶液中碳酸氢盐离子本身以及以总缓冲液形式存在的碳酸氢盐的浓度的优势，来维持血液的pH处于可接受的水平。
在透析的过程中，碳酸氢盐离子浓度的改变还通过酸混合物影响了钠的贡献，以及例如钾和钙的其它参数，它们影响病人接受的缓冲液的总量，如图1所示。而且，包含在液体酸成分中的醋酸在病人的肝脏中代谢形成碳酸氢盐。这种代谢是一种十分有效的反应，其以毫当量/升一对一的有效地转化。当使用的成分是干燥产品时，例如GRANUFLO
或NATURALYTE
混合物(或者象在超市中可获得的产品)，会产生更大量(约大于4毫当量)的醋酸钠。
本发明提供了考虑到这些因素的方法和设备。特别地，提供的方法和设备包括给予、控制和实现通过包括以下步骤的方法制备的透析液的显示，(i)确定为给予病人而开具的处方中碳酸氢盐透析液成分中存在的碳酸氢盐以及在透析液中由此形成的可能成为可利用的碳酸氢盐的量，(ii)确定为给予病人而开具的处方中酸透析液成分中存在的醋酸盐以及作为所述醋酸盐的代谢结果而在透析液中由此形成的可能成为可利用的碳酸氢盐的量，以及(iii)将酸透析液成分和碳酸氢盐透析液成分按比例组合，所述比例使得量的总和基本上与需要给予病人的碱缓冲液的总量。
这些方法和设备可以进一步包括(iv)确定为给予病人而开具的处方中碳酸氢盐透析液成分中存在的碳酸氢盐以及在透析液中由此形成的可能成为可利用的碳酸氢盐的量，(v)确定为给予病人而开具的处方中酸透析液成分中存在的醋酸盐以及作为醋酸盐的代谢结果而在透析液中由此形成的可能成为可利用的碳酸氢盐的量，(vi)确定酸透析液成分与碳酸氢盐透析液成分的比例，考虑到上文确定的量，使它们的组合基本上与需要给予病人的碱缓冲液的总量相匹配。
这里提供的方法和设备还考虑到辅助透析液组成成分的比例，例如钾、镁、钙等，以及有效地显示和控制上文提及的所有不同的透析液成分。
当在此记载的方法和设备可以被用于获得更符合生理需要的常用透析液时，它们还可以被用于在透析中实现钠建模(sodium modeling)，即确保从病人血液中除去适量的水，而不除去太多以致可能引起生理障碍或甚至死亡。基于这点，水被拉向钠分子，透析液溶液中存在的钠的量越多越有助于钠入血，并将水从所述病人的组织中除去。而现有技术的钠建模方法侧重于溶液中总钠的量，现在本发明方法和设备允许临床医生(例如医师或其他医务人员)在钠建模时设定、改变、监测和维持总缓冲液浓度。
图2显示了根据本发明的一项实践的血液透析治疗系统10。系统10包括连接透析器(也称为人工肾脏)14的透析机16，其依次以现有技术已知的常规方式与病人的血流相连。
透析机16可以具有任何本领域已知的结构，或者能够监测和维持血流通过系统10，并且以本领域已知的常规方式给予透析液，其要根据这里的教导来改进。
图示的透析机16包括处理器22(例如中央处理单元、嵌入式处理器或其它)，其以常规方式与阀、分配器以及其它血液透析领域已知的用于监测和维持血流、给予透析液和清洁血液的，且根据本发明的教导是适合的设备相连接。透析机16还适用于接受来自流体容器或罐24a、24b、24c等的不同透析液成分，例如液体成分，例如氯化钠溶液、醋酸钠溶液和碳酸氢钠溶液(以非限制性例子的方式)，或者化学产品(chemical pack)(未显示)，例如干燥混合物如上述GRANUFLO
或NATURALYTE
混合物(以 非限制性例子的方式)，上述流体容器或罐保持并分配例如水、酸混合物和碳酸氢盐的各种不同透析液混合物成分。
基于临床医生根据本发明记载的方法和给予技术，通过袖珍键盘、键盘、触摸屏或者任何其它常规输入装置的输入，处理器22的程序被设定或另外被调整为计算总缓冲液和/或所需透析液成分的量，例如那些存储于罐24a、24b、24c中的透析液成分。计算的结果，例如需要的参数，随后在用户显示器20上显示，用户显示器可以是LCD、二极管或任何其它已知的显示类型。
图2所示系统现在已经引进了示例性系统元件并处在运行之中，其利用了透析液成分和图1所示的它们的副产物之间的相互关系。特别地，如图1所示，透析液溶液中的缓冲液总量(例如，总碳酸氢盐)的浓度不仅受到酸成分(其非限制性的例子可以是钠)的量的影响，而且作为反应的结果，还受到副产物和辅助成分，例如镁、钾和钙的量的影响。以相同的方式，总缓冲液的浓度不仅受到碳酸氢盐浓度的影响，而且作为反应的结果，还受到副产物，例如由酸成分中的醋酸盐代谢形成的碳酸氢盐和/或使用干燥产品时升高的醋酸钠的量、以及辅助成分浓度的影响。
当计算透析液溶液的成分浓度时，通过考虑透析液成分的相互关系形成了所需要的生理上更平衡的透析液溶液。结果，临床医生能够更精确地制备、给予和/或便于向病人给予透析液，由此避免酸中毒和/或病人体内等量的碱。这相对于现有技术的溶液是有利的，其考虑到碳酸氢盐和酸成分彼此的关系来确定所需要的量，而不考虑上文和图1中提及的这些成分的相互关系。这样，这些现有技术的透析液溶液经常含有高于生理上所需要的浓度的组分，特别是酸组分。
与上述说明相一致，图3-8描述了由处理器控制的人机界面、显示器和上文提及的输入装置，例如，所有的操作与透析器相连，并与图2所示系统一起使用，从而(a)输入代表需要给予病人的钠的总量的值，(b)输入代表需要给予病人的碳酸氢盐的总量的值，以及任选地(c)输入代表将给予病人的最终透析液中碱缓冲液总量的值，以及显示、给予和控制对适当的缓冲液成分计量时的测定，其依据为本发明的教导。
特别地，参考图9，其图示了本发明的示例性操作方法，图3图示了可以与图9所示方法一起使用的示例性人机界面。在操作900的第一步，临床医生可以在界面中输入至少一个临界参数的值。如图3以非限制性例 子的方式显示的，本发明的一个技术方案使得临床医生在使用液体成分时选择和/或输入有关钠26、碳酸氢盐28或总缓冲液30的总量的参数。在示例性实施方案中，临床医生可以选择和/或输入有关钠26总量的值。
在操作910的第二步，处理器能够计算基于步骤1中临床医生输入的量的而输送给病人的其它临界参数的量。返回参考图3，一旦临床医生选择钠26的总量，处理器能够计算醋酸钠27、碳酸氢盐28和其它辅助组成成分的量，以及基于图1和上述公式(1)和(2)所示的关系要给予病人的缓冲液30的总量。该计算可以由编辑处理器的程序、利用其它本领域已知的常规编程技术(例如，用于建模和/或平衡化学反应)来实施，以考虑到那些关系来求解那些其它参数。而且，处理器同样地计算总电导率33以及溶液的总pH值35。
在操作930的第三步中，处理器能够在交互作用的用户界面上显示步骤1和2中确认的参数的输送量。也就是说，如图3所示(以及图4-8，这会在下面更详细地讨论)，界面显示了输入并计算的这些临界参数的量，如钠、醋酸钠、碳酸氢盐、总缓冲液和/或辅助成分，例如钙、镁和钾。而且，界面还显示了透析液溶液的总电导率和/或pH。这是特别有利的，因为机器可以由人类操作者独自操作来控制。
在操作930的第四步，处理器利用例如图2所示的血液透析治疗系统，将透析液输送和/或给予病人。此外，任选地，在操作940的第五步，处理器可以分别实时地监测和显示任何一个上文和图1中提及的参数。操作940的第五步将会在下文结合图5-6更详细地讨论。
图3显示了一个示例性实施方案，其中临床医生选择和/或输入代表钠总量的数值，这意味着其它临界参数可以被输入装置，装置可以与液体和干燥成分一起使用。例如，在图4所示的另一个实施方案中，临床医生可以选择和/或输入需要的碳酸氢盐30的量。一旦选择，如上所述，处理器随后进行计算，如与步骤910相关的讨论所述，并且显示其它反应成分(称为钠26)和副产物，以及将给予病人的总缓冲液30的量。
在本发明的另一个实施方案中，如图7所示，当使用干燥成分混合物例如GRANUFLO
或NATURALYTE
时，临床医生可以选择和/或输入需要的钠326、醋酸钠327、碳酸氢盐328和/或总缓冲液330的量。一旦选择，处理器计算，如与步骤910相关的讨论所述，并且显示将给予病人的总钠326、醋酸钠327、碳酸氢盐328、总缓冲液330和/或其它副产物的 量。这是特别有利的，因为其不仅考虑了作为醋酸盐的肝脏代谢形成碳酸氢盐的结果而产生的碳酸氢盐，而且考虑了作为使用固体或干燥包装成分的结果的过量醋酸钠。透析液随后如上所述被给予病人。
另外，也如上所述，处理器还可以计算溶液的总电导率333和/或总pH 335，以及实时地提供对各种成分、反应副产物、总缓冲液、电导率和/或pH的监测。
在本发明另一个实施方案中，如图8A所示，临床医生可以选择和/或输入输送给病人所需的液体或干燥碳酸氢盐成分428的量和/或液体或干燥钠成分426的总量。一旦选择，处理器计算，如有关步骤910的讨论所述，并且显示辅助成分的量，例如，钙450、镁451和钾452，其与透析液溶液一同给予病人。可选择地，如图8B所示，临床医生可以选择和/或输入需要的液体或干燥钠成分526的量和/或需要的总缓冲液浓度530。一旦选择，处理器计算，如有关步骤910的讨论所述，显示碳酸氢盐528的量以及例如钙550、镁551和钾552的辅助组分的量，其与透析液溶液一起给予病人。透析液随后可以如上所述被给予。
图5-6显示的用户界面中钠216、226的量升高。当钠浓度126、226升高时，处理器计算并显示例如碳酸氢盐128、228的其它成分经调节的量，所述调节是出于维持需要的总缓冲液浓度130、230的要求。可选择地，但未显示，处理器能够计算和显示总缓冲液浓度130、230的变化。根据钠浓度126、226的变化，处理器还计算和有效地显示总电导率133、233和/或透析液溶液的pH135、235。通过非限制性例子的方式，如果实际的理论电导率与计算的电导率值不匹配，装置能够发出可视的和/或音响警报，并将溶液从病人身上移走，等待临床医生、技术人员或其它人维修系统。
根据显示的成分经调整的量，透析液可以如上所述给予病人。
本领域技术人员会意识到，当方法和设备被特意设置成用于血液透析时，方法和设备可以被调整为用于多种其它医疗过程，其中需要对溶液进行计算、输送和监测。本领域技术人员会进一步理解本发明具体描述的和附图中所示的方法和装置是非限制性示例性的实施方案。有关示例性实施方案所示的或记载的特征可以与其它实施方案的特征相组合。这些修饰和变化都要包括在本发明的范围内。相应地，本发明不受具体的说明和描述的内容所限制。
Claims (29)
1.一种制备透析液的方法，包括：
(a)确定为给予病人而开具处方中的碳酸氢盐透析液成分中的碳酸氢盐的量，该量为由其制得的透析液中可能转化为可利用的碳酸氢盐的量；
(b)确定作为为给予病人而开具处方中的酸透析液成分中存在的醋酸盐的代谢结果的、透析液中可能转化为可利用的碳酸氢盐的量；以及
(c)将酸透析液成分与碳酸氢盐透析液成分组合以形成透析液，使得(a)和(b)中确定的量的总和基本上与需要给予病人的总碱缓冲液的总量相匹配。
2.权利要求1所述的方法，进一步包括确定水溶液中可离解的碳酸氢盐透析液成分中存在的碳酸氢盐的量。
3.权利要求1所述的方法，进一步包括确定水溶液中可离解的酸透析液成分中存在的醋酸盐的量。
4.权利要求1所述的方法，进一步包括将酸透析液成分与碳酸氢盐透析液成分按比例组合，所述比例使得可利用的钠的总量与需要给予病人的钠的总量相匹配。
5.权利要求1所述的方法，进一步包括将含水透析液成分与酸透析液成分和碳酸氢盐透析液成分按比例组合，以制备具有所需离子浓度的透析液。
6.权利要求1所述的方法，进一步包括计算辅助组分的最终浓度。
7.权利要求1所述的方法，进一步包括：
d)确定为给予病人而开具处方中的酸透析液成分中的钠的量，该量为由其制得的透析液中可能转化为可利用的钠的量；
e)确定为给予病人而开具处方中的碳酸氢盐透析液成分中的钠的量，该量为由其制得的透析液中可能转化为可利用的钠的量；以及
f)将酸透析液成分与碳酸氢盐透析液成分按比例组合，所述比例使得(i)在(a)和(b)中确定的量的总和基本上与需要给予病人的总碱缓冲液的总量相匹配，以及(ii)在(d)和(e)中确定的量的总和基本上与需要给予病人的钠的总量相匹配。
8.权利要求7所述的方法，其中步骤(f)进一步包括将含水透析液成分与酸透析液成分以及碳酸氢盐透析液成分按比例组合，以制备具有所需离子浓度的透析液。
9.权利要求7所述的方法，进一步包括确定水溶液中可离解的碳酸氢盐透析液成分中存在的碳酸氢盐的量。
10.权利要求7所述的方法，进一步包括确定水溶液中可离解的酸透析液成分中存在的醋酸盐的量。
11.权利要求7所述的方法，进一步包括将酸透析液成分与碳酸氢盐透析液成分按比例组合，所述比例使得可利用的钠的总量与需要给予病人的钠的总量相匹配。
12.权利要求7所述的方法，进一步包括将含水透析液成分与酸透析液成分和碳酸氢盐透析液成分按比例组合，以制备具有所需离子浓度的透析液。
13.权利要求7所述的方法，进一步包括计算和确定辅助组分的最终浓度。
14.权利要求1所述的方法，进一步包括：
(d)输入代表需要给予病人的钠的总量的值；以及
(e)输入代表需要给予病人的碳酸氢盐的总量的值。
15.权利要求14所述的方法，进一步包括(f)输入代表酸透析液成分中醋酸盐的总量的值。
16.权利要求14所述的方法，进一步包括：
(f)确定酸透析液成分与碳酸氢盐透析液成分的比例，根据(d)和(e)中确定的量，将它们的组合基本上与需要给予病人的总碱缓冲液的总量相匹配；
(g)显示步骤(f)中确定的结果。
17.权利要求14所述的方法，进一步包括计算和确定辅助组分的最终浓度。
18.权利要求14所述的方法，进一步包括：
(f)确定为给予病人而开具处方中的碳酸氢盐透析液成分中的钠的量，该量为由其制得的透析液中可能转化为可利用的钠的量；
(g)确定为给予病人而开具处方中的酸透析液成分中的钠的量，该量为由其制得的透析液中可能转化为可利用的钠的量；
(h)确定酸透析液成分与碳酸氢盐透析液成分的比例，根据(d)和(e)中确定的量，将它们的组合基本上与需要给予病人的透析液的总量相匹配；以及
(i)显示步骤(h)中确定的结果。
19.权利要求14所述的方法，进一步包括计算和确定辅助组分的最终浓度。
20.血液透析设备，包括：
A.界面，其接收代表一个或多个(a)需要给予病人的钠的总量，以及(b)需要给予病人的缓冲液的总量的数值，
B.处理器，其确定
(i)为给予病人而开具处方中的碳酸氢盐透析液成分中的碳酸氢盐的量，该量为由其制得的透析液中可能转化为可利用的碳酸氢盐的量；
(ii)作为为给予病人而开具处方中的酸透析液成分中存在的醋酸盐的代谢结果的、透析液中可能转化为可利用的碳酸氢盐的量；
C.设备，其向病人输送酸透析液成分与碳酸氢盐透析液成分的组合，使得在B(i)和B(ii)中由处理器确定的量的总和基本上与需要给予病人的总碱缓冲液的总量相匹配。
21.权利要求20所述的设备，其中所述界面显示任何由B(i)中处理器确定的可利用的碳酸氢盐的量，由B(ii)中处理器确定的可利用的碳酸氢盐的量，以及输送给病人的酸透析液成分与碳酸氢盐透析液成分的比例。
22.权利要求20所述的设备，其中
D.所述处理器还另外确定
(i)为给予病人而开具处方中的酸透析液成分中的钠的量，该量为由其制得的透析液中可能转化为可利用的钠的量；
(ii)为给予病人而开具处方中的碳酸氢盐透析液成分中的钠的量，该量为由其制得的透析液中可能转化为可利用的钠的量。
23.权利要求22所述的设备，其中所述设备向病人输送酸透析液成分与碳酸氢盐透析液成分成比例的组合，所述比例使得B(i)和B(ii)中由处理器确定的量的总和基本上与需要给予病人的总碱缓冲液的总量相匹配，以及D(i)和D(ii)中确定的量的总和基本上与需要给予病人的钠的总量相匹配。
24.权利要求23所述的设备，其中所述界面显示任何一种由B(i)中处理器确定的量，由B(ii)中处理器确定的量，由D(i)中处理器确定的量，由D(ii)中处理器确定的量，以及输送给病人的酸透析液成分与碳酸氢盐透析液成分的比例。
25.权利要求20所述的设备，其中所述处理器确定水溶液中可离解的碳酸氢盐透析液成分中存在的碳酸氢盐的量。
26.权利要求20所述的设备，其中所述处理器确定水溶液中可离解的酸透析液成分中存在的醋酸盐的量。
27.权利要求20所述的设备，其将酸透析液成分与碳酸氢盐透析液成分按比例组合，所述比例使得可利用的钠的总量与需要给予病人的钠的总量相区配。
28.权利要求20所述的设备，其将含水透析液成分与酸透析液成分以及碳酸氢盐透析液成分按比例组合，以制备具有所需离子浓度的透析液。
29.根据权利要求1至19中任一项运行的血液透析设备。
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