CN100466995C - 消化道管型吻合器 - Google Patents

Abstract

一种消化道管型吻合器，其特点是：调节机构具有特殊的快、慢螺旋传动的调节钉砧与钉筒之间的距离和位置的功能，无论钉砧杆移动到任何可装拆钉砧的位置时均可执行装拆钉砧的操作，并可采用塑料制造螺杆，采用蝶形调节旋钮可以减少操作力，吻合器身尾部靠近蝶形调节旋钮处的周向凸缘可以防止执行吻合操作时带动蝶形调节旋钮而造成改变夹紧厚度的失误，在击发机构中减少环形刀作用在推钉座上的压力和切割刀砧的阻力，推钉杆采用冲压零件制造，从而减少外科医生的操作时间和操作力，降低生产成本，特别适宜一次性使用的消化道管型吻合器。

Description

消化道管型吻合器

技术领域

本发明涉及到用于代替外科手术中采用针线徒手吻合操作的消化道管型吻合器，特别是涉及到一次性使用的颈部呈直形的或弯形的消化道管型吻合器。本发明的消化道管型吻合器是发明专利消化道管型吻合器(申请号200510024605.5)和外科用缝合器(申请号200510028125.6)的进一步补充和改进。

背景技术

各种消化道管型吻合器正在外科手术中被广泛地用于吻合人体消化道组织，可以减少手术时间，提高手术质量。它们通常被用于消化道中食管、胃、十二指肠、小肠、结肠和直肠等端端、端侧及侧侧吻合手术，特别适用于显露和操作困难的胃胸顶部的食管端端吻合和低位直肠癌切除后结肠直肠低位端端吻合等手术，还适用于痔核切除和胃幽门造口等在器官内形成管形通道的手术。

美国专利4319576、4603693、5193731和5350104中介绍的消化道管型吻合器，包括颈部呈直形的或弯形的吻合器身，安装在吻合器身头部的固定的或可装卸的钉筒，安装在钉筒前端的可装卸的钉砧，安装在吻合器身躯部的可枢轴转动的击发手柄，安装在击发手柄旁的保险机构，安装在吻合器身尾部的调节旋钮，安装在吻合器身躯部的钉砧位置指示机构，安装在吻合器身内部的钉砧拉杆、推钉杆和其它辅助零部件。在钉筒内装有吻合钉、推钉座和环形刀。吻合钉在钉筒圆形前端部的钉仓内沿周向排列。钉砧在与钉筒相对的端面上，与钉筒内的吻合钉位置对应地排列有吻合钉成形槽，与钉筒内的环形刀位置对应处装有刀砧。转动调节旋钮，即可通过螺旋机构移动钉砧拉杆，使钉砧相对钉筒前后移动。打开保险机构，即可夹紧击发手柄向前推动推钉杆，通过钉筒内的推钉座将钉筒内的吻合钉和环形刀推出。吻合钉可采用不锈钢丝、钽丝、钛丝或其它具有类似性能的金属丝制造。

在使用消化道管型吻合器时，首先将消化道管型吻合器插入待吻合组织，然后转动调节旋钮使钉砧向前移动，以便将待吻合组织扎紧在钉砧和钉筒之间的钉砧拉杆上。此时再以相反方向转动调节旋钮，同时观察指示机构，使钉砧与钉筒之间达到所需的夹紧厚度。待组织被夹紧后打开保险机构，即可夹紧击发手柄推出钉筒内的吻合钉和环形刀。当吻合钉被从钉筒内推出后，即穿透被夹紧的待吻合组织直抵钉砧上的成形槽，使U形的吻合钉弯曲成B形，达到将组织吻合的手术目的。当环形刀被从钉筒内推出后直抵钉砧内的刀砧上，切除被夹紧的待吻合组织的多余部分。完成吻合操作后，转动调节旋钮使钉砧与钉筒间距增大，松开已吻合组织，以便退出消化道管型吻合器。

临床使用的消化道管型吻合器有重复性使用的和一次性使用的两种。重复性使用的消化道管型吻合器的功能少，每次使用后需拆卸、清洗、消毒和再装配，既影响器械的性能，又易引起交叉感染。由于塑料工业的发展，大量适合医用的质优价廉的塑料被开发出来，促进了各种一次性使用的外科器械蓬勃发展，并在临床获得广泛使用。由于食管、胃和肠等消化道器官的发病率很高，这些管形器官的手工吻合又很困难，手术质量难以保证，因此一次性使用的消化道管型吻合器是目前临床使用量最大的一种一次性使用的外科器械。虽然临床使用一次性使用的消化道管型吻合器可降低手术中的交叉感染，但生产成本较高。美国专利5271544和6193129中介绍的一次性使用的消化道管型吻合器中有大量的金加工零件和注塑零件，而冲压零件较少。这种式样的消化道管型吻合器的令人不满意处是，由于一次性使用的消化道管型吻合器是大规模生产的医疗器械，其中金加工零件的生产成本大于注塑零件，注塑零件的生产成本大于冲压零件，因此一次性使用的消化道管型吻合器的生产成本还需降低。

消化道管型吻合器的调节机构目前已有几种式样。美国专利5193731和5271544中介绍的消化道管型吻合器，采用转动调节旋钮使调节旋钮内孔的螺母带动钉砧杆尾部的螺杆前后移动的方式来调节钉砧的位置。这种式样的调节机构的令人不满意处是，完成钉砧的单向全部位移的调节约需要转动调节旋钮二十圈，耗时很久。美国专利5915616中介绍的消化道管型吻合器，采用扳动式连杆机构、螺纹调节式连杆机构、整体式长短螺距螺纹调节机构和分体式长短螺距螺纹调节机构四种式样作为钉砧位置快、慢调节机构。其中扳动式连杆机构和螺纹调节式连杆机构作为调节机构的令人不满意处是，结构复杂，调节精度较差；整体式长短螺距螺纹调节机构作为调节机构的令人不满意处是，螺杆的加工困难、精度较差，并且螺母采用销钉式螺母，接触应力很大，在吻合操作时由于受力较大，销钉可能会偏移而影响自锁作用；分体式长短螺距螺纹调节机构作为调节机构的令人不满意处是，长螺距螺母采用销钉式螺母，接触应力很大，从而对螺杆和螺母的材料要求很高，另一方面，长短螺距调节的切换机构需切换作用位移，在切换时可能会打滑或被卡住。这些钉砧位置快、慢调节机构的令人不满意处是，由于在装拆钉砧时钉砧位置快、慢调节机构恰好位于快调节位置，没有自锁作用，因此在装拆钉砧时，钉砧杆会在吻合器身内前后移动，必须先将钉砧与钉仓之间的距离调节到最大，使钉砧杆的长螺槽尾部的止动槽与调节旋钮的凸块相互啮合，以防止在装拆钉砧时钉砧杆在吻合器身内前后移动。一般来说，手术空间较小，当钉砧与钉仓之间的距离调节到最大时，需要将消化道管型吻合器抽出一部分，以便装拆钉砧。这样烦琐的操作使钉砧位置快、慢调节机构的使用效果大打折扣。上述各种式样的调节机构的令人不满意处是，调节螺杆采用金属材料加工，特别是长短螺距螺纹的螺杆的加工困难、加工时间较长、生产成本较高。因此消化道管型吻合器的调节机构还需改进。

消化道管型吻合器的通过击发手柄推出吻合钉和环形刀执行组织吻合的击发机构目前已有几种式样。美国专利5271544中介绍的消化道管型吻合器，环形刀切割刀砧的作用处为完整的圆周。这种式样的消化道管型吻合器的令人不满意处是，当击发手柄通过推钉杆推出钉筒内的吻合钉和环形刀执行组织吻合时，大部分的力消耗在环形刀切割刀砧上。美国专利6193129中介绍的消化道管型吻合器，环形刀的刀刃为曲线状，环形刀切割刀砧的开始作用处为环形刀的刀刃的波峰，可减少环形刀切割刀砧的作用力。这种式样的消化道管型吻合器的令人不满意处是，曲线状刀刃的环形刀很难制造。上述两种式样的消化道管型吻合器的另一令人不满意处是，当击发手柄通过推钉杆推出钉筒内的推钉座和环形刀执行组织吻合时，推钉座和环形刀随击发手柄的夹紧和放松而前后移动，一旦外科医生在夹紧击发手柄用力困难时放松一下，则推钉座和环形刀也随着后移，此时U形的吻合钉未被弯曲成B形将组织吻合，环形刀也未将多余的组织切除，刀砧已受损伤。如果外科医生再次夹紧击发手柄时，推钉座和环形刀可能不再作用在原来的位置上，造成不完整的吻合钉成形和不完整的组织切除。美国专利5685474中介绍的消化道管型吻合器，当击发手柄通过推钉杆推出钉筒内的推钉座和环形刀执行组织吻合时，推钉座和环形刀随击发手柄的夹紧和放松只向前移动而不向后移动。这种式样的消化道管型吻合器的令人不满意处是，完成吻合操作后推钉座和环形刀凸出钉筒，会损伤周围的组织。因此消化道管型吻合器的击发机构还需改进。

由上述显然可以看出，现在已经设计了大量不同式样的消化道管型吻合器，并且新的消化道管型吻合器的研制工作仍在继续，以便对每年世界上大量使用的消化道管型吻合器作进一步的改进，使得操作更方便、省力、可靠和正确，制造更便利，成本更低。

发明内容

本发明的目的在于提出一种消化道管型吻合器，实现调节机构具有特殊的快、慢螺旋传动的调节钉砧与钉筒之间的距离和位置的功能，无论钉砧杆移动到任何可装拆钉砧的位置时均可执行装拆钉砧的操作，并可采用塑料制造螺杆，采用蝶形调节旋钮调节钉砧与钉仓之间的距离可以减少操作力，吻合器身尾部靠近蝶形调节旋钮处的周向凸缘可以防止执行吻合操作时带动蝶形调节旋钮而造成改变夹紧厚度的失误，从而使外科医生能明显减少装拆钉砧和调节钉砧与钉筒之间的距离和位置的操作时间和操作力，并降低生产成本。

本发明的另一目的在于提出一种消化道管型吻合器，实现尽量减小消化道管型吻合器的环形刀切割刀砧的阻力，从而尽量减小外科医生吻合操作时的击发力。

本发明的另一目的在于提出一种消化道管型吻合器，实现钉筒内的环形刀与推钉座接触的底边上有翻边，以减少作用在推钉座上的压力。

本发明的另一目的在于提出一种消化道管型吻合器，实现推钉杆采用冲压零件制造，从而减少加工时间、降低生产成本。

目前公知的消化道管型吻合器包括：颈部呈直形的或弯形的吻合器身，安装在吻合器身头部的钉筒，安装在钉筒前方的钉砧，安装在钉筒内的推钉座和环形刀，安装在钉筒圆形端部并沿周向排列的、可由推钉座推出的吻合钉，排列在钉砧的端面上并与钉筒内的吻合钉位置对应的吻合钉成形槽，安装在钉砧内并与钉筒内的环形刀位置对应的刀砧，可在吻合器身内前后移动的、其头部装有钉砧的钉砧杆，可在吻合器身内前后移动的、其头部装有推钉座的推钉杆，安装在吻合器身躯部的可枢轴转动的击发手柄，安装在吻合器身尾部的调节旋钮，安装在击发手柄旁防止击发手柄被误击发的保险机构，指示钉砧位置的指示机构，通过调节旋钮使钉砧杆在吻合器身内前后移动以调节钉砧与钉筒之间距离的钉砧位置调节机构，通过击发手柄推动推钉杆在吻合器身内移动以推动钉筒内的推钉座、吻合钉和环形刀的击发机构，安装在吻合器身内部的其它辅助零部件。

本发明的任务是通过下述技术方案实现的：

本发明中的钉砧位置调节机构中有钉砧杆和安装在吻合器身尾部的调节旋钮。钉砧杆尾部的外周有位置固定的短螺距螺纹、长螺槽和引导螺槽。钉砧杆上的引导螺槽位于长螺槽的前端，短螺距螺纹位于引导螺槽的前面，引导螺槽的螺距为从钉砧杆的长螺槽的螺距过渡到短螺距螺纹的螺距。调节旋钮的内孔上有位置固定的短螺距螺纹和凸块。调节旋钮的短螺距螺纹位于凸块的前面。调节旋钮的短螺距螺纹可与钉砧杆上的短螺距螺纹相互啮合，调节旋钮的凸块可与钉砧杆上的长螺槽和引导螺槽相互啮合。钉砧杆上的长螺槽、引导螺槽和短螺距螺纹分别与调节旋钮内孔上的凸块和短螺距螺纹组成钉砧位置快、慢调节机构。调节机构中有安装在吻合器身尾部的蝶形调节旋钮，吻合器身尾部靠近蝶形调节旋钮处有周向凸缘。

当调节旋钮的凸块由钉砧杆上的长螺槽进入引导螺槽中相当于钉砧杆的短螺距螺纹的螺距的部位时，调节旋钮的短螺距螺纹开始进入钉砧杆上的短螺距螺纹。当调节旋钮的凸块退出钉砧杆上的引导螺槽中相当于钉砧杆的短螺距螺纹的螺距的部位时，钉砧杆向前移动，调节旋钮的短螺距螺纹与钉砧杆上的短螺距螺纹脱离。当钉砧与钉筒之间的距离接近和达到可执行吻合操作的夹紧厚度的位置时，调节旋钮的短螺距螺纹与钉砧杆上的短螺距螺纹相互啮合。当钉砧与钉筒之间的距离大于可执行吻合操作的夹紧厚度的位置时，调节旋钮的短螺距螺纹与钉砧杆上的短螺距螺纹脱离，此时调节旋钮的凸块与钉砧杆上的长螺槽或引导螺槽相互啮合。

由于钉砧杆尾部的短螺距螺纹、长螺槽和引导螺槽采用金属加工的精度高、成本高、时间长，因此本发明中的钉砧杆尾部的短螺距螺纹、长螺槽和引导螺槽制成塑料螺杆，以便采用注塑方法高精度、低成本、快速地加工。钉砧杆上的塑料螺杆可与钉砧杆上的钉砧拉片销接。为了便于注塑加工，塑料螺杆上可加工成两条长螺槽和两条引导螺槽。塑料螺杆的长螺槽和引导螺槽被与塑料螺杆轴线平行且位于两侧的两个平面截除部分螺槽。塑料螺杆的短螺距螺纹也可以被截除部分螺槽。调节旋钮上有两个位置交叉的凸块，可分别与塑料螺杆的两条长螺槽和引导螺槽其中之一相互啮合。当调节旋钮的一个凸块位于塑料螺杆的长螺槽或引导螺槽被截除部分螺槽处时，调节旋钮的另一个凸块与塑料螺杆的长螺槽或引导螺槽相互啮合。这样，可使调节旋钮上至少有一个凸块与塑料螺杆上至少一条长螺槽或引导螺槽相互啮合，直至相互脱离。

由于装拆钉砧的作用力克服钉砧杆在吻合器身内前后移动的摩擦力、再由长螺槽传递到调节旋钮的外周上的作用力约为装拆钉砧的作用力的十分之一，因此可以通过增加转动调节旋钮上较小的阻力的方法，防止在装拆钉砧时钉砧杆在吻合器身内前后移动。另一方面，由于插入钉砧时的作用力要大大小于拔出钉砧时的作用力，因此在装拆钉砧时，阻碍钉砧杆在吻合器身内向后移动的力要大大小于阻碍钉砧杆在吻合器身内向前移动的力。

本发明的第一种方案是：吻合器身与钉砧杆之间有棘牙制动结构。棘牙制动结构中有弹性压块和棘牙。如果弹性压块位于吻合器身，则棘牙位于钉砧杆。如果棘牙位于吻合器身，则弹性压块位于钉砧杆。当钉砧杆移动到不可装拆钉砧的位置时，弹性压块与棘牙相互脱离。当钉砧杆移动到可装拆钉砧的位置时，弹性压块与棘牙相互作用，所产生的制动力要既可保证在装拆钉砧时钉砧杆不会在吻合器身内前后移动、又可保证在调节钉砧与钉筒之间的距离时依靠手的力量转动调节旋钮。

本发明的第二种方案是：推钉杆与钉砧杆之间有棘牙制动结构。棘牙制动结构中有弹性压块和棘牙。如果弹性压块位于推钉杆上，则棘牙位于钉砧杆上。如果棘牙位于推钉杆上，则弹性压块位于钉砧杆上。当钉砧杆移动到不可装拆钉砧的位置时，弹性压块与棘牙相互脱离。当钉砧杆移动到可装拆钉砧的位置时，弹性压块与棘牙相互作用，所产生的制动力要既可保证在装拆钉砧时钉砧杆不会在吻合器身内前后移动、又可保证在调节钉砧与钉筒之间的距离时依靠手的力量转动调节旋钮。

本发明的第三种方案是：吻合器身与调节旋钮之间有棘牙制动结构。棘牙制动结构中的弹性压块与吻合器身后部枢轴连接，棘牙制动结构中的一圈棘牙位于调节旋钮的外表面上。依靠弹性压块压在调节旋钮的棘牙上的作用力，阻碍在装拆钉砧时钉砧杆在吻合器身内的前后移动。在调节旋钮旋转时，通过调节旋钮上的棘牙不断推开压在调节旋钮的棘牙上的弹性压块。

上述棘牙制动结构中的棘牙可以是一排或两排突出的齿形棘牙、也可以是一排或两排孔状棘牙。其中两排棘牙可以相互交叉设置，以缩短棘牙制动结构的制动距离。棘牙制动结构中的弹性压块可以是尖端呈牙状的齿。例如，齿形棘牙可以是锯齿形棘牙，弹性压块上的齿的形状与锯齿形棘牙相互啮合处的形状相配合。棘牙和/或弹性压块上的齿的斜度较陡的边用于阻碍钉砧杆在吻合器身内向前移动(拔出钉砧方向)，棘牙和/或弹性压块上的齿的斜度较平的边用于阻碍钉砧杆在吻合器身内向后移动(插入钉砧方向)。弹性压块上的齿压在棘牙上产生的制动力，既可保证在装拆钉砧时钉砧杆不会在吻合器身内前后移动，又可保证在调节钉砧与钉筒之间的距离时依靠手的力量转动调节旋钮。孔状棘牙也可有相同的效果。

这样，调节机构具有特殊的快、慢螺旋传动的调节钉砧与钉筒之间的距离和位置的功能，无论钉砧杆移动到任何可装拆钉砧的位置时均可执行装拆钉砧的操作，在装拆钉砧时钉砧杆不会在吻合器身内前后移动，并可采用塑料制造螺杆，采用蝶形调节旋钮调节钉砧与钉仓之间的距离可以减少操作力，吻合器身尾部靠近蝶形调节旋钮处的周向凸缘可以防止执行吻合操作时带动蝶形调节旋钮而造成改变夹紧厚度的失误，从而使外科医生能明显减少装拆钉砧和调节钉砧与钉筒之间的距离和位置的操作时间和操作力，并降低生产成本。

本发明中的推钉杆由金属片冲压弯折成上、下两爿推钉杆。上、下两爿推钉杆的后端分别被冲压弯折成槽形，在槽形的侧边上有缺口。上、下两爿推钉杆的槽形的侧边处相互固定连接后形成整体的推钉杆。上、下两爿推钉杆的槽形的侧边处相互固定连接可采用焊接、铆接、插接、卡接等各种方法。击发手柄通过推钉杆的槽形的侧边上的缺口推动推钉杆在吻合器身内前后移动，以推动钉筒内的推钉座、吻合钉和环形刀。这样，推钉杆采用冲压零件制造后，可以减少加工时间、降低生产成本。

本发明中的击发手柄推动推钉杆在吻合器身内移动以推出钉筒内的环形刀时，被环形刀切割到的钉砧内的刀砧的端面呈波浪形。刀砧端面的其他部位可以根据需要呈其他形状。刀砧端面的波浪形可以是正弦波、半圆波、锯齿波、三角波、矩形波、梯形波等各种波浪形。塑料的推钉座与金属的环形刀在卡扣结构中的侧向卡爪和扣槽的作用下锁紧连接在一起。钉筒内的环形刀与推钉座接触的底边上可以有翻边，以减少作用在推钉座上的压力。当环形刀切割刀砧时，先切开刀砧端面的波浪形的波峰。由于波峰仅占整个端面的一小部分，因此切割阻力较小。当刀砧波浪形端面的波峰被切开后，刀砧波浪形端面在环形刀切割的作用下被边切开边撕裂，受到的切割阻力较小。由于击发手柄通过推钉杆推出钉筒内的吻合钉和环形刀执行组织吻合时的大部分力消耗在环形刀切割刀砧上，因此减少环形刀切割刀砧的阻力即可明显减小外科医生吻合操作时的击发力。

具体实施方法及其附图说明

下面用举例方式，结合附图陈述本发明的最佳实施例，本发明的范围将在权利要求中指出。应当认识到某些或全部附图都是为了说明本发明的最佳实施例的说明简图，而并未描绘出所示部分的真实尺寸。参考最佳实施例的详细叙述，将会更加清楚地理解达到本发明上述的和其它的目的和优点的实际方式。

图1是表示本发明实施例的消化道管型吻合器的外观图；

图2是表示图1的消化道管型吻合器的吻合器头部的局部剖视图；

图3是表示图1的消化道管型吻合器的刀砧波浪形端面的局部放大立体图(未显示刀砧其他部位的详细结构)；

图4是表示图1的消化道管型吻合器当钉砧与钉仓之间的距离大于可执行吻合操作的夹紧厚度的位置时，消化道管型吻合器后部移去左半吻合器身的局部视图；

图5是表示图1的消化道管型吻合器当钉砧与钉仓之间的距离达到可执行吻合操作的夹紧厚度的位置并在完成吻合组织过程时，消化道管型吻合器后部移去左半吻合器身的局部视图；

图6是表示图1的消化道管型吻合器的蝶形调节旋钮的剖视图。

图7是表示图1的消化道管型吻合器当钉砧与钉仓之间的距离处于图4和图6两种位置的过渡状态时，消化道管型吻合器后部移去左半吻合器身的局部视图；

图8是表示图1的消化道管型吻合器的钉砧杆尾部的短螺距螺纹和长螺槽的结构的局部视图；

图9是表示图1的消化道管型吻合器在装拆钉砧时阻碍钉砧杆在吻合器身内前后移动的结构的第二种方案的局部剖视图。

图10是表示图1的消化道管型吻合器在装拆钉砧时阻碍钉砧杆在吻合器身内前后移动的结构的第三种方案的局部剖视图。

图11是表示图10的消化道管型吻合器的a-a截面的剖视图。

下面结合图1至图8对本发明实施例的消化道管型吻合器的各零部件和机构进行描述，说明各零部件及其相互联接和作用、在各操作步骤中各机构的动作过程和作用。

如图1所示的消化道管型吻合器，方向1和2表示上和下，方向3和4表示前和后，方向5和6表示左和右。消化道管型吻合器的钉筒7安装在吻合器身8的头部，钉砧9安装在钉砧杆10的头部并位于钉筒7的前方，在吻合器身8躯部安装有击发手柄11、保险栓12、指示窗口13和位置指针14，在吻合器身8尾部安装有蝶形调节旋钮15，缝合器身8尾部靠近蝶形调节旋钮15处有周向凸缘16，吻合器身8由左吻合器身17和右吻合器身18合拢后形成。

如图2所示，钉筒7内安装有推钉座19、环形刀20和吻合钉21。钉砧9内安装与钉筒7内的环形刀20位置对应的刀砧22。吻合钉21在钉筒7圆形端部沿周向排列。在钉砧9的端面上排列有与钉筒7内的吻合钉21位置对应的吻合钉成形槽23。推钉杆24从钉筒7的后端伸入钉筒7内与推钉座19连接。

塑料的推钉座19与金属的环形刀20在卡扣结构中的侧向卡爪25和扣槽26的作用下锁紧连接在一起。钉筒7内的环形刀20与推钉座19接触的底边上有翻边27，以减少作用在推钉座19上的压力。当击发手柄11推动推钉杆24再通过推钉座19推动吻合钉21和环形刀20时，U形的吻合钉21被推出钉筒7直抵钉砧9上的吻合钉成形槽23，使U形的吻合钉21被弯曲成B形；同时，环形刀20切割钉砧9内的刀砧22的端面28，被环形刀20切割到的刀砧22的端面28呈波浪形29(见图3)。

这样，当环形刀切割刀砧时，先切开刀砧端面的波浪形的波峰。由于波峰仅占整个端面的一小部分，因此切割阻力较小。当刀砧波浪形端面的波峰被切开后，刀砧波浪形端面在环形刀切割的作用下被边切开边撕裂，受到的切割阻力较小。由于击发手柄通过推钉杆推出钉筒内的吻合钉和环形刀执行组织吻合时的大部分力消耗在环形刀切割刀砧上，因此减少环形刀切割刀砧的阻力即可明显减小外科医生吻合操作时的击发力。

如图2所示，钉砧杆10头部由钉砧9、钉砧锁杆30、钉砧插杆31和钉砧拉片32组成钉砧可装拆结构。钉砧插杆31的前端与钉砧9连接，后端有带有周向凹槽33的插杆34。钉砧拉片32的前端插入钉砧锁杆30后端的缝隙内后与钉砧锁杆30连接，后端插入螺杆35前端的缝隙内后与螺杆35的前端连接(见图4)。插入钉砧锁杆30后端的缝隙内的钉砧拉片32上有卡爪36。钉砧锁杆30的前端带有可插入钉砧插杆31上的插杆34的插孔37。钉砧拉片32上的卡爪36伸入钉砧锁杆30的插孔37内。当钉砧插杆31上的插杆34插入钉砧锁杆30的插孔37内后，钉砧拉片32上的卡爪36扣入插杆34的凹槽33内，使钉砧9连同钉砧插杆31与钉砧杆10的钉砧锁杆30锁紧连接在一起。当钉砧插杆31上的插杆34从钉砧锁杆30的插孔37内拔出时，插杆34使钉砧拉片32上的卡爪37张开，即可使钉砧9连同钉砧插杆31与钉砧杆10的钉砧锁杆30脱离。

如图4至图8所示：钉砧位置调节机构中有钉砧杆10和安装在吻合器身8尾部的调节旋钮15。钉砧杆10尾部的塑料螺杆35上有短螺距螺纹38、长螺槽39和40和引导螺槽41和42。塑料螺杆35的短螺距螺纹38、两条长螺槽39和40和两条引导螺槽41和42被与塑料螺杆35轴线平行且位于两侧的两个平面43和44截除部分螺槽(见图8)。钉砧杆10上的引导螺槽41和42分别位于长螺槽39和40的前端，短螺距螺纹38位于引导螺槽41和42的前面，引导螺槽41和42的螺距分别为从长螺槽39和40的螺距过渡到短螺距螺纹38的螺距。钉砧杆10上的塑料螺杆35与钉砧杆10上的钉砧拉片32销接。调节旋钮15的内孔上有位置固定的短螺距螺纹45和两个位置交叉的凸块46和47(见图6)。调节旋钮15的短螺距螺纹45位于凸块46和47的前面。调节旋钮15的短螺距螺纹45可与钉砧杆10上的短螺距螺纹38相互啮合，调节旋钮15的凸块46和47可分别与钉砧杆10上的两条长螺槽39和40和引导螺槽41和42其中之一相互啮合。钉砧杆10上的长螺槽39和40、引导螺槽41和42和短螺距螺纹38分别与调节旋钮15内孔上的凸块46和47和短螺距螺纹45组成钉砧位置快、慢调节机构。

当调节旋钮15的一个凸块46位于塑料螺杆35的长螺槽39或引导螺槽41被截除部分螺槽处时，调节旋钮15的另一个凸块47与塑料螺杆35的长螺槽40或引导螺槽42相互啮合。这样，可使调节旋钮15上至少有一个凸块46或47与塑料螺杆35上至少一条长螺槽39或40或引导螺槽41或42相互啮合，直至相互脱离。当调节旋钮15的凸块46和47分别由钉砧杆10上的长螺槽39和40进入引导螺槽41和42中相当于塑料螺杆35的短螺距螺纹38的螺距的部位时(见图7)，调节旋钮15的短螺距螺纹45开始进入塑料螺杆35的短螺距螺纹38。当调节旋钮15的凸块46和47退出塑料螺杆35上的引导螺槽41和42中相当于塑料螺杆35的短螺距螺纹38的螺距的部位时(见图4)，钉砧杆10向前移动，调节旋钮15的短螺距螺纹45与塑料螺杆35上的短螺距螺纹38脱离。当钉砧9与钉筒7之间的距离接近和达到可执行吻合操作的夹紧厚度的位置时(见图5)，调节旋钮15的短螺距螺纹45与塑料螺杆35上的短螺距螺纹38相互啮合。当钉砧9与钉筒7之间的距离大于可执行吻合操作的夹紧厚度的位置时(见图4)，调节旋钮15的短螺距螺纹45与塑料螺杆35上的短螺距螺纹38脱离，此时调节旋钮15的凸块46和47与塑料螺杆35上的长螺槽39和40或引导螺槽41和42相互啮合。

如图4、图5和图7所示：钉砧位置快、慢调节机构中有调节旋钮15、钉砧杆10和弹性压块48。弹性压块48固定在推钉杆24上内。钉砧杆10上有孔状棘牙49。当钉砧杆10移动到不可装拆钉砧9的位置时(见图5和图7)，钉砧杆10的孔状棘牙49移离推钉杆24上的弹性压块48。当钉砧杆10移动到可装拆钉砧9的位置(该位置可从位置指针14在指示窗口13上的指示看出)时(见图4)，钉砧杆10的孔状棘牙49移到推钉杆24上的弹性压块48处，使弹性压块48压在钉砧杆10的孔状棘牙49上。推钉杆24的弹性压块48斜度较陡的边50用于阻碍钉砧杆10在吻合器身8内向前移动(拔出钉砧方向)，推钉杆24的弹性压块48斜度较平的边51用于阻碍钉砧杆10在吻合器身8内向后移动(插入钉砧方向)。推钉杆24上的弹性压块48压在钉砧杆10的孔状棘牙49上产生的摩擦力，既可保证在装拆钉砧9时钉砧杆10不会在吻合器身8内前后移动，又可保证在调节钉砧9与钉筒7之间的距离时依靠手的力量转动调节旋钮15。

如图9所示的第二种方案是：钉砧位置快、慢调节机构中有调节旋钮15、钉砧杆10和弹性压块52。弹性压块52固定在吻合器身8内。钉砧杆10上有锯齿形棘牙53。当钉砧杆10移动到不可装拆钉砧9的位置时(见图5和图7)，钉砧杆10的锯齿形棘牙53移离吻合器身8内的弹性压块52。当钉砧杆10移动到可装拆钉砧9的位置(该位置可从位置指针14在指示窗口13上的指示看出)时(见图1)，钉砧杆10的锯齿形棘牙53移到吻合器身8内的弹性压块52处，使弹性压块52压在钉砧杆10的锯齿形棘牙53上。钉砧杆10的锯齿形棘牙53斜度较陡的边54用于阻碍钉砧杆10在吻合器身8内向前移动(拔出钉砧方向)，钉砧杆10的锯齿形棘牙53斜度较平的边55用于阻碍钉砧杆10在吻合器身8内向后移动(插入钉砧方向)。吻合器身8内的弹性压块52压在钉砧杆10的锯齿形棘牙53上产生的摩擦力，既可保证在装拆钉砧9时钉砧杆10不会在吻合器身8内前后移动，又可保证在调节钉砧9与钉筒7之间的距离时依靠手的力量转动调节旋钮15。

如图10和图11所示的第三种方案是：钉砧位置快、慢调节机构中有调节旋钮15、钉砧杆10和弹性压块56。弹性压块56与吻合器身8后部枢轴连接。调节旋钮15的外表面上有一圈锯齿形棘牙57。依靠弹性压块56压在调节旋钮15的锯齿形棘牙57上的作用力，阻碍在装拆钉砧9时钉砧杆10在吻合器身8内的前后移动。在调节旋钮15旋转时，通过调节旋钮15上的锯齿形棘牙57不断推开压在调节旋钮15的锯齿形棘牙57上的弹性压块56。调节旋钮15的锯齿形棘牙57斜度较陡的边58用于阻碍钉砧杆10在吻合器身8内向前移动(拔出钉砧方向)，调节旋钮15的锯齿形棘牙57斜度较平的边59用于阻碍钉砧杆10在吻合器身8内向后移动(插入钉砧方向)。吻合器身8内的弹性压块56压在调节旋钮15的锯齿形棘牙57上产生的摩擦力，既可保证在装拆钉砧9时钉砧杆10不会在吻合器身8内前后移动，又可保证在调节钉砧9与钉筒7之间的距离时依靠手的力量转动调节旋钮15。

因此，本发明的消化道管型吻合器的调节机构具有特殊的快、慢螺旋传动的调节钉砧与钉筒之间的距离和位置的功能，无论钉砧杆移动到任何可装拆钉砧的位置时均可执行装拆钉砧的操作，在装拆钉砧时钉砧杆不会在吻合器身内前后移动，并可采用塑料制造螺杆，采用蝶形调节旋钮调节钉砧与钉仓之间的距离可以减少操作力，吻合器身尾部靠近蝶形调节旋钮处的周向凸缘可以防止执行吻合操作时带动蝶形调节旋钮而造成改变夹紧厚度的失误，从而使外科医生能明显减少装拆钉砧和调节钉砧与钉筒之间的距离和位置的操作时间，并降低生产成本。

如图4、图5和图7所示：保险机构中有保险栓12和保险弹簧60。击发机构中有击发手柄11和击发弹簧61。击发手柄11有凸缘62。击发手柄11安装在吻合器身8躯部并可枢轴转动。击发弹簧61始终使击发手柄11趋向于张开的状态。保险栓12有操作端63、控制端64和压块65。保险栓12的控制端64用于撑住或释放击发手柄11的凸缘62，操作端63用于操作保险栓12的转动，压块65用于压住或释放击发手柄11。保险栓12安装在吻合器身8躯部并可枢轴转动。保险弹簧60始终使保险栓12朝向击发手柄11的前方移动。完成吻合操作时，保险栓12的压块65脱离击发手柄11的凸缘62后撞击击发手柄11，发出的声音提示外科医生吻合操作已完成。

如图4、图5和图7所示：推钉杆24由金属片冲压弯折成上、下两爿推钉杆66和67。上、下两爿推钉杆66和67的后端分别被冲压弯折成槽形，在槽形的侧边68和69上有缺口70和71。上、下两爿推钉杆66和67的槽形的侧边68和69处相互插入固定连接后形成整体的推钉杆24。击发手柄11的拨杆72通过推钉杆24的槽形的侧边68和69上的缺口70和71推动推钉杆24在吻合器身8内前后移动，以推动钉筒7内的推钉座19、吻合钉21和环形刀20。这样，推钉杆24采用冲压零件制造后，可以减少加工时间、降低生产成本。

根据上述详细介绍可知，本发明的消化道管型吻合器具有如下特点：外科医生在使用本发明的消化道管型吻合器时，将消化道管型吻合器插入待吻合的消化道器官、转动调节旋钮、选择合适的钉砧和钉筒的间距，将待吻合组织分别扎紧在钉砧杆上后，即可再反向转动调节旋钮使待吻合组织夹紧在钉砧和钉筒之间直到适合吻合操作的夹紧厚度。当通过调节旋钮调节钉砧与钉筒之间的距离时，位置指针在位于吻合器身躯部的指示窗口的下方前后移动，从指示窗口上指示钉砧与钉筒之间的各种距离和位置。指示窗口对适合吻合操作的夹紧厚度的钉砧位置指示还具有放大作用。从而使外科医生能更清楚了解钉砧的具体位置，便于正确选择相应的操作。本发明的消化道管型吻合器仅在钉砧与钉筒之间达到可执行吻合操作的夹紧厚度的范围时，保险栓才允许击发手柄被击发；如果钉砧与钉筒之间的距离偏离可执行吻合操作的夹紧厚度的范围时，保险栓即阻止击发手柄被击发，从而能避免击发手柄被误击发的事故，以确保吻合手术安全进行。一旦外科医生确定各步操作正确无误，即可依次打开保险栓、夹紧击发手柄、完成吻合操作。安装在钉砧内的刀砧与安装在钉筒内的环形刀位置对应的端面呈波浪形。当环形刀切割刀砧时，先切开刀砧波浪形端面的波峰。由于波峰仅占整个端面的一小部分，因此切割阻力较小。当刀砧波浪形端面的波峰被切开后，刀砧波浪形端面在环形刀切割的作用下被边切开边撕裂，受到的切割阻力较小。由于击发手柄通过推钉杆推出钉筒内的吻合钉和环形刀执行组织吻合时的大部分力消耗在环形刀切割刀砧上，因此通过减少环形刀切割刀砧的阻力即可明显减小外科医生夹紧击发手柄时的击发力。保险栓除了具有保险作用以外，还具有吻合完成的声音提示作用和夹紧击发手柄过程中的防张开作用，从而使外科医生在夹紧击发手柄用力困难时能放松一下也不会影响操作，还能及时了解吻合操作已经完成的时间，放心地进行下一步的操作。调节机构具有特殊的快、慢螺旋传动的调节钉砧与钉筒之间的距离和位置的功能，无论钉砧杆移动到任何可装拆钉砧的位置时均可执行装拆钉砧的操作，在装拆钉砧时钉砧杆不会在吻合器身内前后移动，并可采用塑料制造螺杆，采用蝶形调节旋钮调节钉砧与钉仓之间的距离可以减少操作力，吻合器身尾部靠近蝶形调节旋钮处的周向凸缘可以防止执行吻合操作时带动蝶形调节旋钮而造成改变夹紧厚度的失误，从而使外科医生能明显减少装拆钉砧和调节钉砧与钉筒之间的距离和位置的操作时间，并降低生产成本。推钉杆采用冲压零件制造后，可以减少加工时间、降低生产成本。

与现有的消化道管型吻合器相比较，本发明的消化道管型吻合器使用时更方便、更准确、更省力、更安全，装配时更便利，生产成本更低，特别适宜在流水线上大规模地生产高质量低成本的一次性使用的直颈式或弯颈式消化道管型吻合器。

于是可以看出，上述所陈述的目标，包括由前面说明所显示的那些目标被有效地达到了。这里所述的仅仅是本发明申请的典型的最佳实施形式，可以对上述结构作某些变化也不违背本发明的精神和范围。本发明不局限或被限止于这里所陈述的具体细节，而应如同权利要求的限定中陈述的那样保留对所属领域中等技术人员来说是显而易见的任何改进或改型。

Claims (6)

1、一种消化道管型吻合器，其组成部分包括：颈部呈直形的或弯形的吻合器身，安装在上述吻合器身头部的钉筒，安装在上述钉筒前方的钉砧，安装在上述钉筒内的推钉座和环形刀，安装在上述钉筒圆形端部并沿周向排列的、可由上述推钉座推出的吻合钉，排列在上述钉砧的端面上并与上述钉筒内的吻合钉位置对应的吻合钉成形槽，安装在上述钉砧内并与上述钉筒内的环形刀位置对应的刀砧，可在上述吻合器身内前后移动的、其头部装有上述钉砧的钉砧杆，可在上述吻合器身内前后移动的、其头部装有上述推钉座的推钉杆，安装在上述吻合器身躯部的可枢轴转动的击发手柄，安装在上述吻合器身尾部的调节旋钮，安装在上述击发手柄旁的防止击发手柄被误击发的保险机构，指示钉砧位置的指示机构，通过上述击发手柄推动上述推钉杆在上述吻合器身内移动以推动上述钉筒内的上述推钉座、吻合钉和环形刀的击发机构；

其特征在于：上述钉砧杆尾部的外周有位置固定的短螺距螺纹、长螺槽和引导螺槽，上述钉砧杆上的引导螺槽位于长螺槽的前端，上述钉砧杆上的短螺距螺纹位于引导螺槽的前面，上述引导螺槽的螺距为从上述钉砧杆的长螺槽的螺距过渡到短螺距螺纹的螺距，上述调节旋钮的内孔上有位置固定的短螺距螺纹和位置固定的凸块，上述调节旋钮的短螺距螺纹位于凸块的前面，上述调节旋钮的短螺距螺纹可与上述钉砧杆上的短螺距螺纹相互啮合，上述调节旋钮的凸块可与上述钉砧杆上的长螺槽和引导螺槽相互啮合，上述钉砧杆上的长螺槽、引导螺槽和短螺距螺纹分别与上述调节旋钮内孔上的凸块和短螺距螺纹组成钉砧位置快、慢调节机构，上述钉砧位置快、慢调节机构中的钉砧杆尾部的短螺距螺纹、长螺槽和引导螺槽被制成塑料螺杆，上述螺杆上有两条长螺槽和两条引导螺槽，上述螺杆的长螺槽和引导螺槽被与螺杆轴线平行且位于两侧的两个平面截除部分螺槽，上述调节旋钮上有两个位置交叉的凸块，上述调节旋钮的两个凸块可分别与上述螺杆的一条长螺槽和一条引导螺槽相互啮合；当上述调节旋钮的凸块由上述钉砧杆上的长螺槽进入引导螺槽中相当于上述钉砧杆的短螺距螺纹的螺距的部位时，上述调节旋钮的短螺距螺纹开始进入上述钉砧杆上的短螺距螺纹；当上述调节旋钮的凸块退出上述钉砧杆上的引导螺槽中相当于上述钉砧杆的短螺距螺纹的螺距的部位时，上述钉砧杆向前移动，上述调节旋钮的短螺距螺纹与上述钉砧杆上的短螺距螺纹脱离；当上述钉砧与钉筒之间的距离接近和达到可执行吻合操作的夹紧厚度的位置时，上述调节旋钮的短螺距螺纹与上述钉砧杆上的短螺距螺纹相互啮合；当上述钉砧与钉筒之间的距离大于可执行吻合操作的夹紧厚度的位置时，上述调节旋钮的短螺距螺纹与上述钉砧杆上的短螺距螺纹脱离，此时上述调节旋钮的凸块与上述钉砧杆上的长螺槽或引导螺槽相互啮合；当上述调节旋钮的一个凸块位于上述螺杆的长螺槽或引导螺槽被截除部分螺槽处时，上述调节旋钮的另一个凸块与上述螺杆的长螺槽或引导螺槽相互啮合；这样，可使上述调节旋钮上至少有一个凸块与上述螺杆上至少一条长螺槽或至少一条引导螺槽相互啮合，直至相互脱离。

2、根据权利要求1所述的消化道管型吻合器，其特征是，上述吻合器身与调节旋钮之间有棘牙制动结构，上述棘牙制动结构中的弹性压块安装在上述吻合器身后部，上述棘牙制动结构中的一圈棘牙位于上述调节旋钮的外表面上，依靠上述弹性压块压在上述调节旋钮的棘牙上的作用力阻碍在装拆上述钉砧时上述钉砧杆在上述吻合器身内的前后移动；在上述调节旋钮旋转时，通过上述调节旋钮上的棘牙不断推开压在调节旋钮的棘牙上的上述弹性压块。

3、根据权利要求1所述的消化道管型吻合器，其特征是，上述调节旋钮为蝶形调节旋钮，上述吻合器身尾部靠近上述蝶形调节旋钮处有周向凸缘，上述吻合器身尾部的周向凸缘可以防止执行吻合操作时带动上述蝶形调节旋钮而造成改变夹紧厚度的失误。

4、根据权利要求1所述的消化道管型吻合器，其特征是，上述推钉杆由金属片冲压弯折成上、下两爿推钉杆，上述上、下两爿推钉杆的后端分别被冲压弯折成槽形，在上述槽形的侧边上有缺口，上述上、下两爿推钉杆的槽形的侧边处相互固定连接后形成整体的推钉杆，上述击发手柄通过上述推钉杆的槽形的侧边上的缺口推动推钉杆在上述吻合器身内前后移动以推动上述钉筒内的上述推钉座、吻合钉和环形刀。

5、根据权利要求1所述的消化道管型吻合器，其特征是，上述击发手柄推动上述推钉杆在上述吻合器身内移动以推出上述钉筒内的上述环形刀时，被上述环形刀切割到的上述钉砧内的上述刀砧的端面呈波浪形。

6、根据权利要求1所述的消化道管型吻合器，其特征是，上述钉筒内的上述环形刀与上述推钉座接触的底边上有翻边。

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