CN2383476Y - 外科用管型吻合器 - Google Patents

Abstract

一种外科用管型吻合器由吻合器身、钉筒、钉砧、击发手柄、保险机构、指示机构和调节机构组成,主要用于吻合消化道器官。吻合操作完成前钉砧与钉砧拉杆的接杆之间刚性联接,吻合操作完成后钉砧可绕钉砧拉杆侧倾转动;钉砧与钉砧拉杆的接杆也可以采用制成整体的零件;钉筒与吻合器身之间采用按钮式可装卸的联接结构,完成吻合操作后推钉杆将装有环形刀的推钉头拉回钉筒内;吻合器身可由塑料制成,其内壁和外壁分别有加强结构。

Description

外科用管型吻合器

本实用新型涉及到用于代替外科手术中采用针线徒手吻合操作的外科用管型吻合器，特别是涉及到一次性使用的颈部呈直形的或弯形的外科用管型吻合器，更特别是涉及到外科用管型吻合器的钉砧和钉筒的可装卸结构及其相关的零部件。

各种外科用管型吻合器正在外科手术中被广泛地用于吻合人体组织，可以减少手术时间，提高手术质量。它们通常被用于消化道中食管、胃、十二指肠、小肠、结肠和直肠等端端、端侧及侧侧吻合手术，特别适用于显露和操作困难的胃胸顶部的食管端端吻合和低位直肠癌切除后结肠直肠低位端端吻合等手术。

美国专利4319576、4603693、5193731和5350104中介绍的外科用管型吻合器，包括颈部呈直形的或弯形的吻合器身，安装在吻合器身头部的固定的或可装卸的钉筒，安装在钉筒前端的可装卸的钉砧，安装在吻合器身后部侧面的可枢轴转动的击发手柄，安装在击发手柄旁的保险机构，安装在吻合器身尾部的调节旋钮，安装在吻合器身上的钉砧位置指示机构，安装在吻合器身内部的钉砧拉杆、推钉杆和其它辅助零部件。在钉筒内装有吻合钉、推钉头和环形刀。吻合钉在钉筒园形前端部沿周向排列。钉砧在与钉筒相对的端面上，与钉筒内的吻合钉位置对应地排列有成形槽，与钉筒内的环形刀位置对应处装有刀砧。转动调节旋钮，即可通过螺旋机构移动钉砧拉杆，使钉砧相对钉筒前后移动。打开保险机构，即可夹紧击发手柄向前推动推钉杆，通过钉筒内的推钉头将钉筒内的吻合钉和环形刀推出。吻合钉采用不锈钢丝、钽丝、钛丝或其它具有类似性能的金属丝制造。

在使用外科用管型吻合器时，首先将外科用管型吻合器插入待吻合组织，然后转动调节旋钮使钉砧向前移动，以便将待吻合组织扎紧在钉砧和钉筒之间的钉砧拉杆上。此时再以相反方向转动调节旋钮，同时观察指示机构，使钉砧与钉筒之间达到所需的夹紧厚度。待组织被夹紧后打开保险机构，即可夹紧击发手柄推出钉筒内的吻合钉和环形刀。当吻合钉被从钉筒内推出后，即穿透被夹紧的待吻合组织直抵钉砧上的成形槽，使U形的吻合钉弯曲成B形，达到将组织吻合的手术目的。当环形刀被从钉筒内推出后直抵钉砧内的刀砧上，切除被夹紧的待吻合组织的多余部分。完成吻合操作后，转动调节旋钮使钉砧与钉筒间距增大，松开已吻合组织，以便退出外科用管型吻合器。

外科用管型吻合器的钉筒与吻合器身的联接结构目前已有几种式样。美国专利4319576、5193731和5350104中介绍的直颈式和弯颈式外科用管型吻合器，钉筒固定在吻合器身上。这种式样的联接结构的令人不满意处是，一把吻合器只能吻合一次即不能再使用。美国专利4603693中介绍的直颈式外科用管型吻合器，钉筒尾部两侧有两个凸块，装在吻合器身头部外周的卡块的两侧有L形槽，当钉筒尾部的凸块插入吻合器身头部的卡块的L形槽内并转动卡块后，在吻合器身头部的卡块内的弹簧作用下将钉筒联接到吻合器身上，类似于插口灯泡的联接方式。这种式样的联接结构的令人不满意处是，当完成吻合操作后推钉杆不能将推钉头和环形刀拉回钉筒内，容易割伤周围组织；另一方面，联接结构的径向和轴向尺寸较大，且钉筒上的凸块和吻合器身上的卡块的L形槽裸露在外表面，可能会擦伤周围组织；还有一方面，这种式样的联接结构难以用在弯颈式外科用管型吻合器上。因此，外科用管型吻合器的钉筒与吻合器身的联接结构还需不断改进。

外科用管型吻合器的钉砧与钉砧拉杆的联接结构目前已有几种式样。美国专利4319576、4603693和4646745中介绍的外科用管型吻合器，钉砧与钉砧拉杆之间采用螺纹联接。这种式样的联接结构的令人不满意处是，钉砧必需拧在钉砧拉杆上才能将吻合器插入器管组织内，以防止钉砧拉杆上的螺纹损伤器官组织，这在端侧吻合时就需在器官组织的侧壁上开一个较大的孔才能伸出钉砧；另一方面，吻合器插入器宫组织后如需拧下钉砧时，拧上拧下钉砧需较大的操作空间，这在吻合位于人体深部器官组织时，或在内窥镜下操作时会带来很大的不方便。美国专利5158222中介绍的外科用管型吻合器，钉砧与钉砧拉杆之间采用插拔式联接，其中钉砧拉杆由接杆、拉杆和悬臂弹性片组成。接杆的头部联接在钉砧上，接杆的外周有定位花键。拉杆可从钉筒内的定位花键孔内穿出。接杆和拉杆通过悬臂弹性片组成钉砧与钉砧拉杆之间的可装卸的联接结构。这种式样的联接结构的令人不满意处是，有关的零部件的加工装配比较复杂。上述两种式样的联接结构的令人不满意处是，钉砧与钉砧拉杆上的接杆之间采用刚性联接，完成吻合操作后，吻合口的口径小于钉砧的直径，因此在退出吻合器时就需小心地将钉砧从吻合口剥出，这种操作需要较大的空间，并且也容易将吻合口撕裂。美国专利4903697中介绍的外科用管型吻合器，钉砧沿径向被分割成片，用刀砧将钉砧片撑开使钉砧的直径与钉筒的直径相同。当完成吻合操作后，环形刀将刀砧拉出，钉砧片在本身弹性力的作用下收拢以减少钉砧的外径。类似于伞的张开和收拢的原理。这种式样的联接结构的令人不满意处是，被分割成片的吻合钉成形槽刚性较小，有关的零部件的加工装配也比较复杂，难以达到较高的精度，直接影响到吻合质量。美国专利5639008中介绍的外科用管型吻合器，钉砧与钉砧拉杆上的接杆之间采用枢轴联接，钉砧内有一弹簧片卡住接杆使钉砧不能绕接杆枢轴转动。当执行吻合操作时，钉筒中的环形刀内侧的推环将弹簧片推开使钉砧与接杆之间可以枢轴转动。这种式样的联接结构的令人不满意处是，钉筒内的推环在钉筒内占有一定的空间，减少了可容纳待吻合组织残段的空间，仅适用于钉筒直径较大的外科用管型吻合器。因此外科用管型吻合器的钉砧与钉砧拉杆的联接结构也需要进一步改进。

目前，由于弯颈式外科用管型吻合器对待吻合组织需要显露的范围小，容易达到合适的手术位置，又可在内窥镜下操作使用，因此在临床中的应用越来越广泛。然而，现有的弯颈式外科用管型吻合器，如美国专利5193731和5350104中所介绍的，其弯颈部采用金属弯管制成，金属弯管的两端分别通过金属套管与钉筒和吻合器身滚压固定。这种式样的弯颈式外科用管型吻合器的令人不满意处是，钉筒不可从吻合器身上装卸。另一方面，金属弯管的加工精度要求较高，从而增加了弯颈式外科用管型吻合器的生产费用。另外，金属弯管内部难以加工成较复杂的形状，从而现有的弯颈式外科用管型吻合器的钉砧拉杆和推钉杆在弯颈内部都是叠在一起安装的，使用时会相互摩擦和挤压，既增加移动阻力又降低位移槽度。因此弯颈式外科用管型吻合器还需改进。

实际上，仅有钉砧和钉筒是外科用管型吻合器中的消耗件，其余零部件均可多次使用。即使是一次性使用的外科用管型吻合器，由于临床上对同一病人的吻合手术可能需要执行几次，或一次吻合不满意或吻合失败而需再次行吻合手术，或钉砧和钉筒的口径不合适，就需用更换钉砧和钉筒。对于钉筒和钉砧不可更换的外科用管型吻合器，一把吻合器只能吻合一次即不能再使用。因此，外科用管型吻合器的钉砧和钉筒应便于装卸更换、成本低。

由上述显然可以看出，现在已经设计了大量不同式样的外科用管型吻合器，并且新的外科用管型吻合器的研制工作仍在继续，以便对每年世界上大量使用的外科用管型吻合器作进一步的改进，使得操作更为方便、安全和正确，使用费用更低。

本实用新型的目的在于提出一种外科用管型吻合器，实现在吻合操作完成之前，钉砧与钉砧拉杆的接杆之间刚性联接；当执行吻合操作时，钉筒中的环形刀将锁住钉砧和接杆的锁块推开使钉砧与接杆之间可以枢轴转动；在吻合操作完成以后，钉砧即可绕钉砧拉杆侧倾转动，钉砧侧向截面小于钉砧径向截面，便于侧倾转动后的钉砧从较小口径的吻合口退出，以避免撕裂吻合口。由于钉筒内的环形刀在钉筒内不占有附加的空间，不会减少可容纳待吻合组织残段的空间，因此适用于各种钉筒直径的外科用管型吻合器。

本实用新型的另一目的在于提出一种外科用管型吻合器，实现钉砧与钉砧拉杆的接杆采用塑料制成一个整体的零件，钉砧拉杆的接杆和拉杆之间采用插拔式联接，从而使联接结构简单、钉砧与钉筒之间定位精确，在降低成本的基础上既便于吻合手术中装卸钉砧，又可提高吻合质量。

本实用新型的另一目的在于提出一种外科用管型吻合器，实现钉筒与吻合器身的可装卸的联接结构。当完成吻合操作后，推钉杆将装有环形刀的推钉头拉回钉筒内，可避免割伤周围组织。这种可装卸的联接结构被包裹在钉筒和吻合器身内，其外周大小与吻合器身颈部的接近，既便于插入和退出待吻合器官，又可避免擦伤周围组织。

本实用新型的另一目的在于提出一种外科用管型吻合器，实现弯颈式吻合器的吻合器身由塑料制成，其内壁和外壁分别有加强结构，其头部有便于装卸钉筒的结构，从而可以替代金属弯管的结构，并在保证精度和强度的基础上可大大减少生产成本。另一方面，位于弯颈内部的钉砧拉杆和推钉杆由吻合器身内的隔板隔开，隔板上还可以插入滚动件，以减少钉砧拉杆和推钉杆在吻合器身的弯颈部内前后移动的阻力，从而使外科用管型吻合器的操作更轻便。

目前，公知的外科用管型吻合器包括，颈部呈直形的或弯形的吻合器身，安装在吻合器身头部的固定的或可装卸的钉筒，安装在钉筒前方的可装卸的钉砧，安装在钉筒内的推钉头和环形刀，安装在钉筒园形端部并沿周向排列的吻合钉，排列在钉砧的端面上并与钉筒内的吻合钉位置对应的吻合钉成形槽，安装在钉砧内并与钉筒内的环形刀位置对应的刀砧，可在吻合器身内前后移动的、其头部装有钉砧的钉砧拉杆，可在吻合器身内前后移动的、其头部装有推钉头和环形刀的推钉杆，安装在吻合器身躯部的可枢轴转动的击发手柄，安装在击发手柄旁的防止击发手柄被误击发的保险机构，安装在吻合器身躯部的指示机构，使钉砧拉杆在吻合器身内前后移动以调节钉砧与钉筒之间的距离的钉砧位置调节机构，通过击发手柄推动推钉杆在吻合器身内向前移动以推出钉筒内的吻合钉和环形刀的击发机构和安装在吻合器身内部的其它辅助零部件。

本实用新型的任务是通过下述技术方案实现的：

本实用新型的外科用管型吻合器的钉筒与吻合器身的可装卸的联接结构中，吻合器身的头部在侧面开有按钮孔，按钮孔内装有弹性按钮；钉筒在侧面开有通孔。当吻合器身的头部插入钉筒内时，将弹性按钮向吻合器身的内侧压入，直到钉筒侧面的通孔移动到弹性按钮处再使弹性按钮弹入钉筒侧面的通孔内，弹性按钮即可将钉筒固定在吻合器身上。当拆卸钉筒时将弹性按钮向吻合器身的内侧压入，即可将钉筒从吻合器身上拔出。

在一种钉筒与吻合器身的可装卸的联接结构中，吻合器身的头部的外周有L形定位槽，钉筒的内周有定位凸块。当钉筒插在吻合器身的头部上再转动后，钉筒内周的定位凸块沿吻合器身头部的L形定位槽进入L形定位槽的弯槽的底部，同时将弹性按钮向吻合器身的内侧压入，直到钉筒侧面的通孔移动到弹性按钮处使弹性按钮弹入钉筒侧面的通孔内，弹性按钮即可将钉筒固定在吻合器身上。当拆卸钉筒时，将弹性按钮向吻合器身的内侧压入，再将钉筒反向转动，使钉筒内周的定位凸块退出吻合器身头部的L形定位槽的弯槽的底部，即可将钉筒从吻合器身上拔出。吻合器身内的推钉杆的头部带有弯钩，钉筒内的推钉头的尾部带有轴向槽和周向槽。当钉筒被轴向插入或拔出吻合器身时，推钉杆上的弯钩插入或退出推钉头的轴向槽，此时推钉杆不带动推钉头一起前后移动。当钉筒插入吻合器身后再转动时，推钉杆上的弯钩进入推钉头的周向槽，使推钉头可以随推钉杆一起前后移动。当钉筒再反向转动时，推钉杆上的弯钩退出推钉头的周向槽，使推钉头不随推钉杆一起前后移动。

在另一种钉筒与吻合器身的可装卸的联接结构中，吻合器身头部的外周有直形定位槽，钉筒的内周有定位凸块。当吻合器身的头部插入钉筒内时，钉筒内的定位凸块插入吻合器身头部的直形定位槽内，同时将弹性按钮向吻合器身的内侧压入，直到钉筒侧面的通孔移动到弹性按钮处使弹性按钮弹入钉筒侧面的通孔内，即可将钉筒固定在吻合器身上。当拆卸钉筒时将弹性按钮向吻合器身的内侧压入，即可将钉筒从吻合器身上拔出。弹性按钮由按钮和弹性弯钩组成。按钮装在吻合器身头部侧面的按钮孔内，弹性弯钩位于吻合器身内的推钉杆的头部上并随推钉杆一起前后移动，钉筒内的推钉头的尾部带有凹槽。当按钮被压向吻合器身的内侧时，弹性弯钩被按钮压向推钉杆的内侧，使钉筒被轴向插入或拔出吻合器身时推钉杆不带动推钉头一起前后移动。当钉筒侧面的通孔移动到按钮处使接钮弹入钉筒侧面的通孔内时，按钮即可将钉筒固定在吻合器身上，同时推钉杆上的弹性弯钩弹入推钉头的凹槽内，使推钉头可以随推钉杆一起前后移动。当拆卸钉筒时，将按钮向吻合器身的内侧压入，推钉杆上的弹性弯钩退出推钉头的凹槽，使推钉头不随推钉杆一起前后移动，即可将钉筒从吻合器身上拔出。

本实用新型的外科用管型吻合器的钉砧装卸结构中，钉砧拉杆由接杆、拉杆和弹性锁块组成。接杆固定在钉砧上，接杆的外周有定位花键、内周有轴向通孔。在通孔后部的侧面开有狭长孔。弹性锁块被安装在接杆的通孔内后弹性锁块一端的凸块弹入接杆的狭长孔内。拉杆的前部带有锥形凹槽和锥形头。拉杆可从钉筒内的定位花键孔内伸出。接杆和拉杆通过弹性锁块组成钉砧与钉砧拉杆之间的可装卸的联接结构。当拉杆的锥形头插入接杆的通孔内时，锥形头推开弹性锁块上的凸块。当锥形凹槽插到弹性锁块的凸块的位置处时，凸块弹入锥形凹槽内使接杆联接在拉杆上。当接杆被拉杆拉入钉筒内后，接杆上的定位花键和弹性锁块的凸块插入钉筒内的定位花键孔内，使弹性锁块不能松开，并使钉砧座端面上的吻合钉成形槽与钉筒内的吻合钉位置一一对应。当接杆上的定位花键和弹性锁块从钉筒内的定位花键孔内退出后，即可将接杆从拉杆上拔出。此时拉杆的锥形头推开弹性锁块的凸块，使接杆可脱离上述拉杆。

在一种钉砧装卸结构中，钉砧由钉砧帽、钉砧座和刀砧组成。钉砧帽与接杆采用塑料制成结合在一起的整体零件。弹性锁块被安装在接杆的通孔内后，弹性锁块一端的凸块弹入接杆的狭长孔内、另一端的T形凸缘压在钉砧座上。钉砧帽与钉砧座通过定位凸块和定位孔固定在一起，定位凸块和定位孔使接杆上的定位花键插入钉筒内的定位花键孔内时可使钉砧座的端面上的吻合钉成形槽与钉筒内的吻合钉位置一一对应。

在另一种钉砧装卸结构中，钉砧由锁块、钉砧座和刀砧组成。钉砧内装有弹簧，弹簧的一端压在钉砧拉杆上、另一端压在钉砧上。在钉砧座的内孔靠近上述弹簧的一侧有挡块，在钉砧座的端面上排列有与钉筒内的吻合钉位置对应的吻合钉成形槽，钉砧座与接杆的前部与枢轴联接。锁块的一端与挡块共同将钉砧拉杆与钉砧座锁在一起以防止钉砧在完成吻合操作前的转动、另一端插入刀砧内。接杆的外周有定位花键。拉杆可从钉筒内的定位花键孔内伸出。接杆和拉杆通过弹性锁块组成钉砧与钉砧拉杆之间的可装卸的联接结构。当击发手柄被击发时，钉筒内的环形刀切入刀砧后环形刀向前推动锁块使锁块脱离锁住钉砧座和钉砧拉杆的位置。当吻合操作完成后，操作钉砧位置调节机构使钉砧与钉筒分开，钉砧即可在弹簧的作用下绕钉砧拉杆的头部侧倾转动。弹性锁块可由凸块和开口环形弹簧组成。接杆的内周可有轴向深孔，在深孔后部的侧面开有狭长孔。在狭长孔内装有弹性锁块的凸块。在接杆的狭长孔的外侧箍有开口环形弹簧，开口环形弹簧将凸块压在狭长孔内。拉杆的前部带有锥形凹槽和锥形头。当拉杆的锥形头插入接杆的深孔内时，锥形头推开弹性锁块的凸块。当拉杆的锥形凹槽插到弹性锁块的凸块的位置处时，凸块在开口环形弹簧的作用下弹入锥形凹槽内使接杆联接在拉杆上。当接杆被拉杆拉入钉筒内后，接杆上的定位花键和弹性锁块的凸块插入钉筒内的定位花键孔内，使弹性锁块不能松开，并使钉砧端面上的吻合钉成形槽与钉筒内的吻合钉位置一一对应。当接杆上的定位花键和弹性锁块从钉筒内的定位花键孔内退出后，即可将接杆从拉杆上拔出。此时锥形头推开凸块，使接杆可脱离拉杆。

本实用新型的外科用管型吻合器的吻合器身的弯颈部由两爿由塑料制成的外壳合拢固定后组成。吻合器身的弯颈部的两爿外壳合拢后，在弯颈部的前部可套有钉筒、后部可套有加固套。在两爿弯颈部外壳的内侧带有隔板，隔板既作为吻合器身弯颈部的加强筋，又作为钉砧拉杆和推钉杆在吻合器身内前后移动的导向板。为了进一步减少钉砧拉杆和推钉杆在吻合器身内前后移动的阻力，可在隔板上每隔一段设置一凸块，或在隔板上每隔一段设置一滚动件，如滚柱或滚珠等。

本实用新型的外科用管型吻合器具有如下特点：外科医生在使用本实用新型的外科用管型吻合器时，可以根据待吻合器官口径的大小选用各种直径的钉筒，将钉筒卡入吻合器身的头部即可使用；还可以根据待吻合器官的特点，将钉砧拔出或插入钉砧拉杆。完成准备工作后，即可将本实用新型的外科用管型吻合器插入待吻合器官。操作钉砧位置调节机构，选择合适的钉砧和钉筒的间距，将待吻合组织扎紧在钉砧拉杆上后，即可再操作钉砧位置调节机构使待吻合组织夹紧在钉砧和钉筒之间直到适合吻合操作的夹紧厚度。一旦外科医生确定各步操作正确无误，即可打开保险机构、夹紧击发手柄、完成吻合操作。完成吻合组织后，松开击发手柄，推钉杆即带动推钉头和环形刀自动缩回钉筒以防损伤周围组织。此时操作钉砧位置调节机构使钉砧松开被吻合的组织后，钉砧可绕钉砧拉杆的头部侧倾转动，使本实用新型的外科用管型吻合器退出吻合器官时，钉砧以较小的侧向截面从吻合口退出，防止退出钉砧时出现撕裂吻合口的手术事故。如果外科医生认为需要重新吻合器官或吻合另一个器官时，只需更换本实用新型的外科用管形吻合器的钉砧和钉筒，即可重新组成一把能可靠完成上述操作的外科用管型吻合器。与现有的外科用管型吻合器相比较，本实用新型的外科用管型吻合器使用时更方便、更迅速、更安全且使用费用更低，特别适宜用于吻合位于人体深部的组织器官，也特别适宜用于在内窥镜下吻合人体的组织器官。本实用新型的外科用管型吻合器的大部分零部件是注塑件，特别适宜在流水线上大规模地生产低成本的一次性使用的外科用管型吻合器，更特别适宜生产临床上使用效果良好的低成本的一次性使用的弯颈式外科用管型吻合器。

下面用举例方式，结合附图陈述本实用新型的最佳实施例，本实用新型的范围将在权利要求中指出。应当认识到某些或全部附图都是为了说明本实用新型的最佳实施例的说明简图，而并未描绘出所示零部件的真实尺寸。参考最佳实施例的详细叙述，将会更加清楚地理解达到本实用新型上述的和其它的目的和优点的实际方式。

图1是表示本实用新型的弯颈式外科用管型吻合器的外观图；

图2是表示本实用新型第一实施例的外科用管型吻合器在未夹紧组织时吻合器头部的局部剖视图；

图3是表示图2的外科用管型吻合器在执行吻合时吻合器头部的局部剖视图；

图4是表示图2的外科用管型吻合器的钉砧和钉筒的头部与图2相垂直的局部剖视图；

图5是表示图4的钉筒未插入吻合器身头部时的局部外观图；

图6是表示图2的钉筒内的推钉头和环形刀的剖视图；

图7是表示钉筒与吻合器身头部之间的第二种可装卸的联接结构的局部剖视图；

图8是表示图7的钉筒刚插入吻合器身头部时的局部剖视图；

图9是表示图7的钉筒未插入吻合器身头部时的局部外观图；

图10是图1的外科用管型吻合器在移去吻合器身弯颈部的部分左外壳时弯颈部内部的局部剖视图；

图11是图1的外科用管型吻合器在移去吻合器身弯颈部的部分左外壳时第二种弯颈部内部的局部剖视图；

图12是表示本实用新型第二实施例的外科用臂型吻合器在未夹紧组织时吻合器头部的局部剖视图；

图13是图12的外科用管型吻合器在夹紧组织时吻合器头部的局部剖视图；

图14是图12的外科用管型吻合器在执行吻合时吻合器头部的局部剖视图；

图15是图12的外科用管型吻合器在完成吻合后准备退出被吻合组织时吻合器头部的局部剖视图；

图16是表示联接图12的钉砧拉杆的接杆和拉杆的弹性锁块的剖视图。

图1是本实用新型第一实施例的弯颈式外科用管型吻合器的外观图。图中方向1表示前，方向2表示后，方向3表示上，方向4表示下，方向5表示左，方向6表示右。吻合器身7由塑料制成的左、右外壳8和9合拢组成。吻合器身7的尾部装有调节旋钮10。吻合器身7的后上侧有指示窗口11，指示窗口11下方装有钉砧位置指针12和吻合钉成形指针13。吻合器身7后下侧有与吻合器身7枢轴联接的保险栓14和击发手柄15，保险栓14位于吻合器身7和击发手柄15之间。吻合器身7的弯颈16的后部装有加固套17。吻合器身7的头部装有钉筒18。在钉筒18的侧面有用于装卸钉筒18的弹性按钮19，钉筒18的前端有钉砧20。钉砧20与从钉筒18中伸出的钉砧拉杆21相联接。钉砧拉杆21的头部由接杆22、拉杆23和弹性锁块24组成。

下面结合图2至图6对第一实施例的外科用管型吻合器在各个操作步骤中，各机构的动作过程和吻合器头部各零部件的相互联接和作用进行描述。

在使用外科用管型吻合器时，首先将外科用管型吻合器的头部插入待吻合组织25，然后转动调节旋钮10使钉砧20向前移动，以便将待吻合组织25扎紧在钉砧20和钉筒18之间的钉砧拉杆21上(见图2)。此时再相反方向转动调节旋钮10，同时观察指示窗口11内的钉砧位置指针12，使钉砧20与钉筒18之间达到所需的夹紧厚度(见图3)。待组织25被夹紧后打开保险栓13，即可夹紧击发手柄14推出钉筒18内的吻合钉26和环形刀27(见图3)。当吻合钉26被从钉筒18内推出后，即穿透被夹紧的待吻合组织25直抵钉砧20上的吻合钉成形槽28，同时观察指示窗口11内的吻合钉成形指针13，使U形的吻合钉26弯曲成合适程度的B形，达到将组织25吻合的手术目的(见图3)。当环形刀27被从钉筒18内推出后直抵钉砧20内的刀砧29上，切除被夹紧的待吻合组织25的多余部分(见图3)。完成吻合操作后，转动调节旋钮10使钉砧20与钉筒18间距增大，松开已被吻合的组织25，以便外科用管型吻合器从组织25内退出。

如图2至图4所示，钉砧拉杆21由接杆22、拉杆23和弹性锁块24组成，钉砧20由钉砧帽30、钉砧座31和刀砧29组成。钉砧帽30与接杆22采用塑料制成结合在一起的整体零件。接杆22的外周有定位花键32、内周有轴向通孔33，在通孔33后部的侧面开有狭长孔34。弹性锁块24被安装在接杆22的通孔33内后，弹性锁块24一端的凸块35弹入接杆22的狭长孔34内、另一端的T形凸缘36压在钉砧座31上。钉砧帽30与钉砧座31通过定位凸块37和定位孔38固定在一起。定位凸块37和定位孔38使接杆22上的定位花键32插入钉筒18内的定位花键孔39内时可使钉砧座31的端面上的吻合钉成形槽28与钉筒18内的吻合钉26位置一一对应，见图3。拉杆23的前部带有锥形凹槽40和锥形头41。拉杆23可从钉筒18内的定位花键孔39内伸出，见图2和图4。接杆22和拉杆23通过弹性锁块24组成钉砧20与钉砧拉杆21之间的可装卸的联接结构。当拉杆23的锥形头41插入接杆22的通孔33内时，锥形头41推开弹性锁块24上的凸块35。当锥形凹槽40插到弹性锁块24的凸块35的位置处时，凸块35弹入锥形凹槽40内使接杆22联接在拉杆23上。当接杆22被拉杆23拉入钉筒18内后，接杆22上的定位花键32和弹性锁块24的凸块35插入钉筒18内的定位花键孔39内，使弹性锁块24不能松开，并使钉砧座31端面上的吻合钉成形槽28与钉筒18内的吻合钉26位置一一对应。当接杆22上的定位花键32和弹性锁块24从钉筒18内的定位花键孔39内退出后，即可将接杆22从拉杆23上拔出，此时拉杆23的锥形头41推开弹性锁块24的凸块35，使接杆22可脱离拉杆23。

图4至图6表示钉筒18与吻合器身7头部之间的可装卸的联接结构。吻合器身7的头部在侧面开有按钮孔42、外周有L形定位槽43，按钮孔42内装有弹性按钮19。钉筒18在侧面开有通孔44、内周有定位凸块45。吻合器身7内的推钉杆46的头部带有弯钩47，钉筒18内的推钉头48的尾部带有轴向槽49和周向槽50。当钉筒18插在吻合器身7的头部上再转动后，钉筒18内周的定位凸块45沿吻合器身7头部的L形定位槽43进入L形定位槽43的弯槽的底部51，同时将弹性按钮19向吻合器身7的内侧压入，直到钉筒18侧面的通孔44移动到弹性按钮19处使弹性按钮19弹入钉筒18侧面的通孔44内，弹性按钮19即可将钉筒18固定在吻合器身7上。当拆卸钉筒18时，将弹性按钮19向吻合器身7的内侧压入，再将钉筒18反向转动，使钉筒18内周的定位凸块45退出吻合器身7头部的L形定位槽43的弯槽的底部51，即可将钉筒18从吻合器身7上拔出。当钉筒18被轴向插入或拔出吻合器身7时，推钉杆46上的弯钩47插入或退出推钉头48的轴向槽49，此时推钉杆46不带动推钉头48一起前后移动。当钉筒18插入吻合器身7后再转动时，推钉杆46上的弯钩47进入推钉头48的周向槽50，使推钉头48可以随推钉杆46一起前后移动。当钉筒18再反向转动时，推钉杆46上的弯钩47退出推钉头48的周向槽50，使推钉由48不随推钉杆46一起前后移动。

根据图1至图6所介绍的本实用新型第一实施例的弯颈式外科用管型吻合器的详细叙述可知：外科医生在使用本实用新型的外科用管型吻合器时，可以根据待吻合器官25口径的大小选用各种直径的钉筒18，将钉筒18卡入吻合器身7的头部即可使用；还可以根据待吻合器官25的特点，将钉砧20拔出或插入钉砧拉杆21。完成准备工作后，即可将本实用新型的外科用管型吻合器插入待吻合器官25。转动调节旋钮10、选择合适的钉砧20和钉筒18的间距、将待吻合组织25扎紧在钉砧拉杆21上后，即可再反向转动调节旋钮10使待吻合组织25夹紧在钉砧20和钉筒18之间直到适合吻合操作的夹紧厚度。指示窗口11上可以指示出钉砧20相对钉筒18移动的所有的位置，还可以指示出吻合钉26成形后吻合钉26的夹紧程度。一旦外科医生确定上述各步操作正确无误，即可打开保险栓14、夹紧击发手柄15、完成吻合操作。完成吻合组织25后，松开击发手柄15，推钉杆46即带动推钉头48和环形刀27自动缩回钉筒18以防损伤周围组织25。此时再转动调节旋钮10使钉砧20松开被吻合的组织25后，将本实用新型的外科用管型吻合器退出被吻合的器官25。如果外科医生认为需要重新吻合器官或吻合另一个器官时，只需更换本实用新型的外科用管形吻合器的钉砧20和钉筒18，即可重新组成一把能可靠完成上述操作的外科用管型吻合器。与现有的外科用管型吻合器相比较，本实用新型的外科用管型吻合器使用时更方便、更迅速、更安全且使用费用更低，特别适宜用于吻合位于人体深部的组织器官，也特别适宜用于在内窥镜下吻合人体的组织器官。本实用新型的外科用管型吻合器的大部分零部件是注塑件，特别适宜在流水线上大规模地生产低成本的一次性使用的外科用管型吻合器，更特别适宜生产临床上使用效果良好的低成本的一次性使用的弯颈式外科用管型吻合器。

图7至图9是表示本实用新型的外科用管型吻合器的钉筒与吻合器身头部之间的第二种可装卸的联接结构。弹性按钮52由按钮53和弹性弯钩54组成。弹性弯钩54位于吻合器身55内的推钉杆56的头部上并随推钉杆56一起前后移动。钉筒57内的推钉头58的尾部带有凹槽59。吻合器身55的头部在侧面开有按钮孔60、外周有直形定位槽61，按钮孔60内装有按钮53。钉筒57在侧面开有通孔62、内周有定位凸块63。当吻合器身55的头部插入钉筒57内时，钉筒57内的定位凸块63插入吻合器身55头部的直形定位槽61内，同时将按钮53向吻合器身55的内侧压入，直到钉筒57侧面的通孔62移动到按钮53处使按钮53弹入钉筒57侧面的通孔62内，即可将钉筒57固定在吻合器身55上。当拆卸钉筒57时将按钮53向吻合器身55的内侧压入，即可将钉筒57从吻合器身55上拔出。当按钮53被压向吻合器身55的内侧时，弹性弯钩54被按钮53压向推钉杆56的内侧，使钉筒57被轴向插入或拔出吻合器身55时推钉杆56不带动推钉头58一起前后移动。当钉筒57侧面的通孔62移动到按钮53处使按钮53弹入钉筒57侧面的通孔62内时，按钮53即可将钉筒57固定在吻合器身55上，同时推钉杆56上的弹性弯钩54弹入推钉头58的凹槽59内，使推钉头58可以随推钉杆56一起前后移动。当拆卸钉筒57时将按钮53向吻合器身55的内侧压入，推钉杆56上的弹性弯钩54退出推钉头58的凹槽59，使推钉头58不随推钉杆56一起前后移动。

图10是表示本实用新型的图1的外科用管型吻合器在移去吻合器身弯颈部的部分左外壳时弯颈部的内部结构。吻合器身7的弯颈部16由两爿塑料制成的左外壳8和右外壳9合拢固定后组成。吻合器身7的弯颈部16的左外壳8和右外壳9合拢后，在弯颈部16的前部套有钉筒18、后部套有加固套17。在左外壳8和右外壳9的内侧带有隔板64，隔板64既作为吻合器身7的弯颈部16的加强筋，又作为钉砧拉杆21和推钉杆46在吻合器身7内前后移动的导向板。为了减少钉砧拉杆21和推钉杆46在吻合器身7内前后移动的阻力，在隔板64上每隔一段设置一凸块65。

图11是表示本实用新型的外科用管型吻合器在移去吻合器身弯颈部的部分左外壳时第二种弯颈部的内部结构。图1 1弯颈部的内部结构与图10弯颈部的内部结构基本相同，只是为了进一步减少钉砧拉杆21和推钉杆46在吻合器身66内前后移动的阻力，在隔板67上每隔一段设置一滚柱68。滚柱68也全部或部分可以改用滚珠。

图12至图16是表示本实用新型第二实施例的外科用管型吻合器头部的结构。钉砧69由锁块70、钉砧座71、弹簧72和刀砧73组成。钉砧拉杆74由接杆75、拉杆23和弹性锁块76组成。弹性锁块76由凸块77和开口环形弹簧78组成。在钉砧座71的端面上排列有与钉筒18内的吻合钉26位置对应的吻合钉成形槽79，钉砧座71与接杆75的前部枢轴联接。弹簧72的一端压在接杆75上、另一端压在钉砧69上。钉砧座71的内孔靠近弹簧72的一侧有挡块80。锁块70的一端与挡块80共同将接杆75与钉砧座71锁在一起以防止钉砧69在完成吻合操作前的转动、另一端插入刀砧73内。接杆75的外周有定位花键81、内周有轴向深孔82。在深孔82后部的侧面开有狭长孔83，在狭长孔83内装有弹性锁块76的凸块77。在接杆75的狭长孔83的外侧箍有开口环形弹簧78，开口环形弹簧78将凸块77压在狭长孔83内。拉杆23的前部带有锥形凹槽40和锥形头41，拉杆23可从钉筒18内的定位花键孔39内伸出。接杆75和拉杆23通过弹性锁块76组成钉砧69与钉砧拉杆74之间的可装卸的联接结构。当拉杆23的锥形头41插入接杆75的深孔82内时，锥形头41推开弹性锁块76的凸块77。当拉杆23的锥形凹槽40插到弹性锁块76的凸块77的位置处时，凸块77在开口环形弹簧78的作用下弹入锥形凹槽40内使接杆75联接在拉杆23上。当接杆75被拉杆23拉入钉筒18内后，接杆75上的定位花键81和弹性锁块76的凸块77插入钉筒18内的定位花键孔39内，使弹性锁块76不能松开，并使钉砧69端面上的吻合钉成形槽79与钉筒18内的吻合钉26位置一一对应。当接杆75上的定位花键81和弹性锁块76从钉筒18内的定位花键孔39内退出后，即可将接杆75从拉杆23上拔出，此时锥形头41推开凸块77，使接杆75可脱离拉杆23。当击发手柄15被击发时，钉筒18内的环形刀27切入刀砧73后环形刀27向前推动锁块70使锁块70脱离锁住钉砧座71和钉砧拉杆74的位置。当吻合操作完成后，转动调节旋钮10使钉砧69松开被吻合的组织25后，钉砧69可在弹簧72的作用下绕钉砧拉杆74的头部侧倾转动。

根据图12至图16所介绍的本实用新型第二实施例的弯颈式外科用管型吻合器的详细叙述可知：外科医生在使用本实用新型的外科用管型吻合器时，除了具有使用本实用新型第一实施例的弯颈式外科用管型吻合器的各项优点以外，还具有的优点是，在吻合操作完成之前，钉砧69与钉砧拉杆74的接杆75之间刚性联接；在完成吻合组织25再转动调节旋钮10使钉砧69松开被吻合的组织25后，钉砧69可绕钉砧拉杆74的接杆75的头部侧倾转动，使本实用新型的外科用管型吻合器退出吻合器官25时，钉砧69以较小的侧向截面从吻合口退出，防止退出钉砧69时出现撕裂吻合口的手术事故。由于钉筒18内的环形刀27在钉筒18内不占有附加的空间，不会减少可容纳待吻合组织25残端的空间，因此适用于各种钉筒直径的外科用管型吻合器。

于是可以看出，上述所陈述的目标，包括由前面说明所显示的那些目标被有效地达到了。这里所述的仅仅是本实用新型申请的典型的最佳实施形式，可以对上述结构作某些变化也不违背本实用新型的精神和范围。本实用新型不局限或被限止于这里所陈述的具体细节，而应如同权利要求的限定中陈述的那样保留对所属领域中等技术人员来说是显而易见的任何改进或改型。

Claims (12)

1、一种外科用管型吻合器，其组成部分包括：颈部呈直形的或弯形的吻合器身，安装在上述吻合器身头部的钉筒，安装在上述钉筒前方的钉砧，安装在上述钉筒内的推钉头和环形刀，安装在上述钉筒园形端部并沿周向排列的吻合钉，排列在上述钉砧的端面上并与上述钉筒内的吻合钉位置对应的吻合钉成形槽，安装在上述钉砧内并与上述钉筒内的环形刀位置对应的刀砧，可在上述吻合器身内前后移动的、其头部装有上述钉砧的钉砧拉杆，可在上述吻合器身内前后移动的、其头部装有上述推钉头和环形刀的推钉杆，安装在上述吻合器身躯部的可枢轴转动的击发手柄，安装在上述击发手柄旁的防止击发手柄被误击发的保险机构，安装在上述吻合器身躯部的指示机构，使上述钉砧拉杆在上述吻合器身内前后移动以调节上述钉砧与钉筒之间的距离的钉砧位置调节机构，通过上述击发手柄推动上述推钉杆在上述吻合器身内向前移动以推出上述钉筒内的上述吻合钉和环形刀的击发机构，安装在上述吻合器身内部的其它辅助零部件；

其特征在于：上述吻合器身的头部在侧面开有按钮孔，上述按钮孔内装有弹性按钮，上述钉筒在侧面开有通孔；当上述吻合器身的头部插入上述钉筒内时，将上述弹性按钮向上述吻合器身的内侧压入，直到上述钉筒侧面的通孔移动到上述弹性按钮处再使弹性按钮弹入钉筒侧面的通孔内，上述弹性按钮即可将上述钉筒固定在上述吻合器身上；当拆卸上述钉筒时将上述弹性按钮向上述吻合器身的内侧压入，即可将上述钉筒从上述吻合器身上拔出。

2、根据权利要求1所述的外科用管型吻合器，其特征是，上述吻合器身的头部的外周有L形定位槽，上述钉筒的内周有定位凸块；当上述钉筒插在上述吻合器身的头部上再转动后，上述钉筒内周的定位凸块沿上述吻合器身头部的L形定位槽进入L形定位槽的弯槽的底部，同时将上述弹性按钮向上述吻合器身的内侧压入，直到上述钉筒侧面的通孔移动到上述弹性按钮处使弹性按钮弹入上述钉筒侧面的通孔内，上述弹性按钮即可将上述钉筒固定在上述吻合器身上；当拆卸上述钉筒时，将上述弹性按钮向上述吻合器身的内侧压入，再将上述钉筒反向转动，使上述钉筒内周的定位凸块退出上述吻合器身头部的L形定位槽的弯槽的底部，即可将上述钉筒从上述吻合器身上拔出。

3、根据权利要求2所述的外科用管型吻合器，其特征是，在上述钉筒与吻合器身之间的联接结构中，上述吻合器身内的推钉杆的头部带有弯钩，上述钉筒内的推钉头的尾部带有轴向槽和周向槽；当上述钉筒被轴向插入或拔出上述吻合器身时，上述推钉杆上的弯钩插入或退出上述推钉头的轴向槽，此时上述推钉杆不带动上述推钉头一起前后移动；当上述钉筒插入上述吻合器身后再转动时，上述推钉杆上的弯钩进入上述推钉头的周向槽，使上述推钉头可以随上述推钉杆一起前后移动；当上述钉筒再反向转动时，上述推钉杆上的弯钩退出上述推钉头的周向槽，使上述推钉头不随上述推钉杆一起前后移动。

4、根据权利要求1所述的外科用管型吻合器，其特征是，上述吻合器身头部的外周有直形定位槽，上述钉筒的内周有定位凸块；当上述吻合器身的头部插入上述钉筒内时，钉筒内的定位凸块插入上述吻合器身头部的直形定位槽内，同时将上述弹性按钮向上述吻合器身的内侧压入，直到上述钉筒侧面的通孔移动到上述弹性按钮处使弹性按钮弹入钉筒侧面的通孔内，即可将上述钉筒固定在上述吻合器身上；当拆卸上述钉筒时将上述弹性按钮向上述吻合器身的内侧压入，即可将上述钉筒从上述吻合器身上拔出。

5、根据权利要求4所述的外科用管型吻合器，其特征是，在上述钉筒与吻合器身之间的联接结构中，上述弹性按钮由按钮和弹性弯钩组成，上述按钮装在上述吻合器身头部侧面的按钮孔内，上述弹性弯钩位于上述吻合器身内的推钉杆的头部上并随上述推钉杆一起前后移动，上述钉筒内的推钉头的尾部带有凹槽；当上述按钮被压向上述吻合器身的内侧时，上述弹性弯钩被上述按钮压向上述推钉杆的内侧，使上述钉筒被轴向插入或拔出上述吻合器身时上述推钉杆不带动上述推钉头一起前后移动；当上述钉筒侧面的通孔移动到上述按钮处使按钮弹入钉筒侧面的通孔内时，上述按钮即可将上述钉筒固定在上述吻合器身上，同时上述推钉杆上的弹性弯钩弹入上述推钉头的凹槽内，使上述推钉头可以随上述推钉杆一起前后移动；当拆卸上述钉筒时将上述按钮向上述吻合器身的内侧压入，上述推钉杆上的弹性弯钩退出上述推钉头的凹槽，使上述推钉头不随上述推钉杆一起前后移动，即可将上述钉筒从上述吻合器身上拔出。

6、根据权利要求1所述的外科用管型吻合器，其特征是，上述吻合器身的弯颈部由两爿用塑料制成的外壳合拢固定后组成，在上述弯颈部的两爿外壳的内侧带有隔板，上述隔板既作为上述吻合器身弯颈部的加强筋，又作为上述钉砧拉杆和推钉杆在上述吻合器身内前后移动的导向板；上述吻合器身的弯颈部的两爿外壳合拢后，在上述弯颈部的头部套有上述钉筒，在上述弯颈部的尾部套有加固套。

7、一种外科用管型吻合器，其组成部分包括：颈部呈直形的或弯形的吻合器身，安装在上述吻合器身头部的钉筒，安装在上述钉筒前方的钉砧，安装在上述钉筒内的推钉头和环形刀，安装在上述钉筒园形端部并沿周向排列的吻合钉，排列在上述钉砧的端面上并与上述钉筒内的吻合钉位置对应的吻合钉成形槽，安装在上述钉砧内并与上述钉筒内的环形刀位置对应的刀砧，可在上述吻合器身内前后移动的、其头部装有上述钉砧的钉砧拉杆，可在上述吻合器身内前后移动的、其头部装有上述推钉头和环形刀的推钉杆，安装在上述吻合器身躯部的可枢轴转动的击发手柄，安装在上述击发手柄旁的防止击发手柄被误击发的保险机构，安装在上述吻合器身躯部的指示机构，使上述钉砧拉杆在上述吻合器身内前后移动以调节上述钉砧与钉筒之间的距离的钉砧位置调节机构，通过上述击发手柄推动上述推钉杆在上述吻合器身内向前移动以推出上述钉筒内的上述吻合钉和环形刀的击发机构，安装在上述吻合器身内部的其它辅助零部件；

其特征在于：上述钉砧由锁块、钉砧座和上述刀砧组成，在上述钉砧座的端面上排列有与上述钉筒内的吻合钉位置对应的吻合钉成形槽，上述钉砧座与上述钉砧拉杆的头部枢轴联接，上述锁块的一端将上述钉砧拉杆与上述钉砧座锁在一起以防止上述钉砧在完成吻合操作前的转动、另一端插入上述刀砧内；当上述击发手柄被击发时，上述钉筒内的环形刀切入上述刀砧后环形刀向前推动上述锁块使锁块脱离锁住上述钉砧座和上述钉砧拉杆的位置；当吻合操作完成后，操作上述钉砧位置调节机构使上述钉砧与上述钉筒分开，上述钉砧即可绕上述钉砧拉杆的头部侧倾转动。

8、根据权利要求7所述的外科用管型吻合器，其特征是，上述钉砧内装有弹簧，上述弹簧的一端压在上述钉砧拉杆上、另一端压在上述钉砧上；当吻合操作完成后，操作上述钉砧位置调节机构使上述钉砧与上述钉筒分开，上述钉砧即可在上述弹簧的作用下绕上述钉砧拉杆的头部侧倾转动。

9、根据权利要求7所述的外科用管型吻合器，其特征是，上述钉砧座的内孔靠近上述弹簧的一侧有挡块，上述锁块与上述挡块共同将上述钉砧拉杆与上述钉砧座锁在一起以防止上述钉砧在完成吻合操作前的转动。

10、根据权利要求7所述的外科用管型吻合器，其特征是，上述钉砧拉杆由接杆、拉杆和弹性锁块组成，上述接杆的前部与上述钉砧枢轴联接，上述接杆的外周有定位花键，上述拉杆可从上述钉筒内的定位花键孔内伸出，上述接杆和拉杆通过上述弹性锁块组成上述钉砧与钉砧拉杆之间的可装卸的联接结构。

11、根据权利要求10所述的外科用管型吻合器，其特征是，在上述钉砧与钉砧拉杆的联接结构中，上述弹性锁块由凸块和开口环形弹簧组成，上述接杆的内周有轴向深孔，在上述深孔后部的侧面开有狭长孔，在上述狭长孔内装有上述弹性锁块的凸块，在上述接杆的狭长孔的外侧箍有上述开口环形弹簧，上述开口环形弹簧将上述凸块压在上述狭长孔内，上述拉杆的前部带有锥形凹槽和锥形头；当上述拉杆的锥形头插入上述接杆的深孔内时，上述锥形头推开上述弹性锁块的凸块；当上述拉杆的锥形凹槽插到上述弹性锁块的凸块的位置处时，上述凸块在上述开口环形弹簧的作用下弹入上述锥形凹槽内使上述接杆联接在上述拉杆上；当上述接杆被上述拉杆拉入上述钉筒内后，上述接杆上的定位花键和上述弹性锁块的凸块插入上述钉筒内的定位花键孔内，使上述弹性锁块不能松开，并使上述钉砧端面上的吻合钉成形槽与上述钉筒内的吻合钉位置一一对应；当上述接杆上的定位花键和上述弹性锁块从上述钉筒内的定位花键孔内退出后，即可将上述接杆从上述拉杆上拔出，此时上述锥形头推开上述凸块，使上述接杆可脱离上述拉杆。

12、一种外科用管型吻合器，其组成部分包括：颈部呈直形的或弯形的吻合器身，安装在上述吻合器身头部的钉筒，安装在上述钉筒前方的钉砧，安装在上述钉筒内的推钉头和环形刀，安装在上述钉筒园形端部并沿周向排列的吻合钉，排列在上述钉砧的端面上并与上述钉筒内的吻合钉位置对应的吻合钉成形槽，安装在上述钉砧内并与上述钉筒内的环形刀位置对应的刀砧，可在上述吻合器身内前后移动的、其头部装有上述钉砧的钉砧拉杆，可在上述吻合器身内前后移动的、其头部装有上述推钉头和环形刀的推钉杆，安装在上述吻合器身躯部的可枢轴转动的击发手柄，安装在上述击发手柄旁的防止击发手柄被误击发的保险机构，安装在上述吻合器身躯部的指示机构，使上述钉砧拉杆在上述吻合器身内前后移动以调节上述钉砧与钉筒之间的距离的钉砧位置调节机构，通过上述击发手柄推动上述推钉杆在上述吻合器身内向前移动以推出上述钉筒内的上述吻合钉和环形刀的击发机构，安装在上述吻合器身内部的其它辅助零部件；上述钉砧拉杆由接杆、拉杆和弹性锁块组成，上述接杆固定在上述钉砧上，上述接杆的外周有定位花键、内周有轴向通孔，在上述通孔后部的侧面开有狭长孔，上述弹性锁块被安装在上述接杆的通孔内后弹性锁块一端的凸块弹入上述接杆的狭长孔内，上述拉杆的前部带有锥形凹槽和锥形头，上述拉杆可从上述钉筒内的定位花键孔内伸出，上述接杆和拉杆通过上述弹性锁块组成钉砧与钉砧拉杆之间的可装卸的联接结构；当上述拉杆的锥形头插入上述接杆的通孔内时，上述锥形头推开上述弹性锁块上的凸块；当上述锥形凹槽插到上述弹性锁块的凸块的位置处时，上述凸块弹入上述锥形凹槽内使上述接杆联接在上述拉杆上；当上述接杆被上述拉杆拉入上述钉筒内后，上述接杆上的定位花键和上述弹性锁块的凸块插入上述钉筒内的定位花键孔内，使上述弹性锁块不能松开，并使上述钉砧座端面上的吻合钉成形槽与上述钉筒内的吻合钉位置一一对应；当上述接杆上的定位花键和上述弹性锁块从上述钉筒内的定位花键孔内退出后，即可将上述接杆从上述拉杆上拔出，此时上述拉杆的锥形头推开上述弹性锁块的凸块，使上述接杆可脱离上述拉杆；

其特征在于：上述钉砧由钉砧帽、钉砧座和上述刀砧组成，上述钉砧帽与上述接杆采用塑料制成结合在一起的整体零件，上述弹性锁块被安装在上述接杆的通孔内后，上述弹性锁块一端的凸块弹入上述接杆的狭长孔内、另一端的T形凸缘压在上述钉砧座上，上述钉砧帽与上述钉砧座通过定位凸块和定位孔固定在一起，上述定位凸块和定位孔使上述接杆上的定位花键插入上述钉筒内的定位花键孔内时可使上述钉砧座的端面上的吻合钉成形槽与上述钉筒内的吻合钉位置一一对应。

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