CN1106827C - 外科用管型吻合器 - Google Patents

Abstract

一种外科用管型吻合器，实现钉砧位置调节机构具有快慢调节功能，指示机构既能指示钉砧相对钉筒移动的所有的重要位置又能指示吻合钉成形后吻合钉的夹紧程度，保险机构仅在待吻合组织达到适合吻合操作的夹紧厚度的范围时才允许击发手柄被击发，特别适宜用于吻合位于人体深部的消化道器官或在内窥镜下吻合人体的消化道器官，还特别适宜在流水线上大规模地生产低成本的一次性使用的外科用管型吻合器。

Description

外科用管型吻合器

本发明涉及到用于代替外科手术中采用针线徒手吻合操作的外科用管型吻合器，特别是涉及到一次性使用的颈部呈直形的或弯形的外科用管型吻合器，更特别是涉及到与外科用管型吻合器的钉砧拉杆有关的各控制机构。

各种外科用管型吻合器正在外科手术中被广泛地用于吻合人体组织，可以减少手术时间，提高手术质量。它们通常被用于消化道中食管、胃、十二指肠、小肠、结肠和直肠等端端、端侧及侧侧吻合手术，特别适用于显露和操作困难的胃胸顶部的食管端端吻合和低位直肠癌切除后结肠直肠低位端端吻合等手术。

美国专利4319576、4603693、5193731和5350104中介绍的外科用管型吻合器，包括颈部呈直形的或弯形的吻合器身，安装在吻合器身头部的固定的或可装卸的钉筒，安装在钉筒前端的可装卸的钉砧，安装在吻合器身后部侧面的可枢轴转动的击发手柄，安装在击发手柄旁的保险机构，安装在吻合器身尾部的调节旋钮，安装在吻合器身上的钉砧位置指示机构，安装在吻合器身内部的钉砧拉杆、推钉杆和其它辅助零部件。在钉筒内装有吻合钉、推钉片和环形刀。吻合钉在钉筒园形前端部沿周向排列。钉砧在与钉筒相对的端面上，与钉筒内的吻合钉位置对应地排列有成形槽，与钉筒内的环形刀位置对应处装有刀砧。转动调节旋钮，即可通过螺旋机构移动钉砧拉杆，使钉砧相对钉筒前后移动。打开保险机构，即可夹紧击发手柄向前推动推钉杆，通过钉筒内的推钉片将钉筒内的吻合钉和环形刀推出。吻合钉采用不锈钢丝、钽丝、钛丝或其它具有类似性能的金属丝制造。

在使用上述外科用管型吻合器时，首先将外科用管型吻合器插入待吻合组织，然后转动调节旋钮使钉砧向前移动，以便将待吻合组织扎紧在钉砧和钉筒之间的钉砧拉杆上。然后再以相反方向转动调节旋钮，同时观察指示机构，使钉砧与钉筒之间达到所需的夹紧厚度。待组织被夹紧后打开保险机构，即可夹紧击发手柄推出钉筒内的吻合钉和环形刀。当吻合钉被从钉筒内推出后，即穿透被夹紧的待吻合组织直抵钉砧上的成形槽，使U形的吻合钉弯曲成B形，达到将组织吻合的手术目的。当环形刀被从钉筒内推出后直抵钉砧内的刀砧上，切除被夹紧的待吻合组织的多余部分。完成吻合操作后，转动调节旋钮使钉砧与钉筒间距增大，松开待吻合组织，以便退出外科用管型吻合器。

外科用管型吻合器的钉砧位置调节机构目前已有几种式样。美国专利5193731和5271544中介绍的外科用管型吻合器，采用转动调节旋钮使调节旋钮内孔的螺母带动钉砧拉杆尾部的螺杆前后移动的方式来调节钉砧的位置。这种式样的钉砧位置调节机构的令人不满意处是，完成钉砧的全部位移的调节约需要转动调节旋钮二十圈，耗时很久。美国专利5474223中介绍的外科用管型吻合器，采用扳动式连杆机构、螺纹调节式连杆机构、整体式长短螺距螺纹调节机构和分体式长短螺距螺纹调节机构四种式样作为钉砧位置调节机构。其中扳动式连杆机构和螺纹调节式连杆机构作为钉砧位置调节机构的令人不满意处是，结构复杂，调节精度较差；整体式长短螺距螺纹调节机构作为钉砧位置调节机构的令人不满意处是，螺杆的加工困难、精度较差，并且螺母采用销钉式螺母，接触应力很大，从而对螺杆和螺母的材料要求很高；分体式长短螺距螺纹调节机构作为钉砧位置调节机构的令人不满意处是，长螺距螺母采用销钉式螺母，接触应力很大，从而对螺杆和螺母的材料要求很高，另一方面，长短螺距调节的切换机构需切换作用位移，在切换时可能会打滑或被卡住。

外科用管型吻合器的钉砧位置指示机构目前已有几种式样。美国专利4603693中介绍的外科用管型吻合器，采用在钉砧拉杆上加工一狭槽作为指针，仅当钉砧拉杆拉动钉砧与钉筒之间开始夹紧组织时，指针才会在吻合器身的指示窗口中显露。这种式样的钉砧位置指示机构的令人不满意处是，钉砧拉杆上的指针位于吻合器身的深部，与吻合器身上的指示窗口间距较大，并且指针的位移与钉砧拉杆的位移的比例为1∶1，不易看清指示的确切厚度。美国专利4646745中介绍的外科用管型吻合器，采用在钉砧拉杆尾部加工一斜槽作为指针，仅当钉砧拉杆拉动钉砧与钉筒之间开始夹紧组织时，指针才会在调节旋钮尾部的指示窗口中显露。这种式样的钉砧位置指示机构的令人不满意处是，虽然钉砧拉杆上的指针与指示窗口的间距较小，但指示窗口随调节旋钮的转动而不断改变方向，影响对夹紧厚度指示的观察；另一方面，虽然斜槽刻度从理论上说有放大作用，但放大有限，且需按一定规律来判断方能正确读出。美国专利5350104中介绍的外科用管型吻合器，采用钉砧拉杆带动一根摆杆指针，仅当钉砧拉杆调节钉砧与钉筒之间开始夹紧组织时，摆杆指针才会在吻合器身上的指示窗口中显露，并借助摆杆指针的杠杆位移放大作用放大指示夹紧厚度。这种式样的钉砧位置指示机构的令人不满意处是，这种结构的摆杆指针的位移与钉砧实际位移的比例难以达到常量，仅可指示出无数值的相对夹紧厚度。美国专利4319576中介绍的外科用管型吻合器，采用在调节旋钮上带有指示标尺，调节旋钮转动一周可指示相当于钉砧拉杆上的螺纹的螺距的尺寸，具有较大的钉砧位移指示的放大作用。上述四种式样的钉砧位置指示机构的令人不满意处是，仅仅在钉砧与钉筒之间开始夹紧组织时，观察到的指示才能指示夹紧厚度，这就需要外科医生依靠眼看手摸来作出正确判断。但是外科用管型吻合器的吻合工作位于器官内部，作出这种判断是较困难的。特别是当吻合位于人体深部器官时，或当在内窥镜下操作时，作出这种判断就更困难了。上述四种式样的钉砧位置指示机构的另一令人不满意处是，指示机构均仅能指示钉砧与钉筒之间的夹紧厚度，而不能指示钉砧的其它便于手术操作的重要位置。例如，钉砧是否已移动到许可装卸钉砧的位置和钉砧拆卸后钉砧拉杆的头部伸出钉筒的长度，或钉砧是否已移动到可将待吻合组织扎紧在钉砧和钉筒之间的位置，或完成吻合操作后钉砧是否已移动到可将外科用管型吻合器退出的位置。这些重要的位置仅能依靠外科医生反复观察，反复转动调节旋钮来完成，增加了不少辅助操作时间。特别是当吻合位于人体深部器官时，或当在内窥镜下操作时，要正确确定这些重要位置也是很困难的。当使用外科用管型吻合器吻合器管时，夹紧厚度和钉砧的上述其它重要位置直接关系到吻合质量或吻合器对手术区域内的器官的意外损伤。因此外科用管型吻合器的钉砧位置指示机构还需不断改进。

外科用管型吻合器的吻合钉成形指示机构目前已有一种式样。美国专利5193731中介绍的外科用管型吻合器，采用当吻合钉成形后指示钮弹出的结构。这种式样的吻合钉成形指示机构的令人不满意处是，结构比较复杂，且指示钮弹出后即不能复位，整把外科用管型吻合器仅可使用一次，从而对同一病人需吻合几次时，手术费用较高。这种式样的吻合钉成形指示机构的另一令人不满意处是，该指示钮无法指示出吻合钉成形后对吻合钉的压紧程度，从而对坚韧的或柔嫩的待吻合组织均仅有一种吻合钉成形的指示方式，外科医生难以作出不同的选择。

外科用管型吻合器的保险机构目前已有几种式样。美国专利4319576中介绍的外科用管型吻合器，采用可在吻合器身上前后滑动的滑块式保险栓。当保险栓前移卡住击发手柄时，即可防止击发手柄被击发；当保险栓后移脱离击发手柄时，击发手柄才可被击发。美国专利4603693中介绍的外科用管型吻合器，采用与吻合器身枢轴联接的保险栓。当保险栓合上以撑住击发手柄时，即可防止击发手柄被击发；当保险栓打开以脱离击发手柄时，击发手柄才可被击发。美国专利4646745中介绍的外科用管型吻合器，采用套在调节旋钮上的可转动的保险栓。当保险栓合上以撑住击发手柄时，即可防止击发手柄被击发；当保险栓打开以脱离击发手柄时，击发手柄才可被击发。上述三种式样的保险机构的令人不满意处是，钉砧与钉筒处于任何间距时，保险栓均可打开或合上，就有可能出现待吻合组织尚未被调节到所需的夹紧厚度时击发手柄即被误击发，从而导致吻合手术失败。美国专利5193731中介绍的外科用管型吻合器，采用套在调节旋钮上的可转动的保险栓，并有一根可由钉砧拉杆带动前后移动的滑杆插入保险栓内壁的凸块上，使保险栓只能合上不能打开；只有当钉砧与钉筒之间调节到夹紧厚度时，上述滑杆才脱离保险栓内壁的凸块，使保险栓可以转动后打开。美国专利5350104中介绍的外科用管型吻合器，采用与吻合器身枢轴联接的保险栓，并有一片可由钉砧拉杆带动前后移动的弹性片插在保险栓的下端，使保险栓只能合上不能打开；只有当钉砧与钉筒之间调节到夹紧厚度时，弹性片才松开保险栓，使保险栓可以转动后打开。上述两种式样的保险机构的令人不满意处是，当待吻合组织被调节到所需的夹紧厚度并打开保险栓以后，如果发现待吻合组织没有放置妥当，或发现夹紧位置不合适，或其它需重新调节的问题，就需要再松开待吻合组织以便处理上述问题，此时一旦忘了重新合上保险栓，就可能发生击发手柄被误击发，从而导致吻合手术失败。因此外科用管型吻合器的保险机构还需改进。

由上述显然可以看出，现在已经设计了大量不同式样的外科用管型吻合器，并且新的外科用管型吻合器的研制工作仍在继续，以便对每年世界上大量使用的外科用管型吻合器，作进一步的改进，使得操作更为方便、安全、准确和迅速。

本发明的目的在于提出一种外科用管型吻合器，实现钉砧拉杆分别具有控制、增强和扩充钉砧位置调节机构、指示机构、击发机构和保险机构的功能的作用，以钉砧拉杆为中心协调上述各机构的动作，从而使上述各机构在使用时更方便、安全、准确和迅速，更适宜用于吻合位于人体深部的组织器官，也更适合用于在内窥镜下吻合人体的组织器官。

本发明的另一目的在于提出一种外科用管型吻合器，实现钉砧拉杆使钉砧位置调节机构具有快慢调节功能。当钉砧处于与钉筒之间的距离从零位移到接近可执行吻合操作的夹紧厚度之间的位置时调节旋钮每转动一圈带动钉砧的位移较少，而当钉砧处于其它的位置时调节旋钮每转动一圈带动钉砧的位移较多，从而明显减少调节钉砧位置的操作时间。

本发明的另一目的在于提出一种外科用管型吻合器，实现由钉砧拉杆带动的钉砧位移指示机构可指示钉砧相对钉筒移动的各重要位置。当钉砧与钉筒之间的距离从零位移到略大于可执行吻合操作的夹紧厚度之间的位置时，钉砧位置指针上的指示标记在指示窗口上放大指示钉砧与钉筒之间的距离。当钉砧与钉筒之间的距离在其它的位置时，钉砧位置指针上的指示标记在指示窗口上1∶1指示钉砧与钉筒之间的距离。在指示窗口上除了可以标出钉砧的位移尺寸外，还可根据需要标出钉砧所处的各个便于手术操作的重要位置，从而使得吻合操作更为方便、准确和迅速，特别适宜用于吻合位于人体深部的组织器官，也特别适宜用于在内窥镜下吻合人体的组织器官。指示机构也可以由钉砧位移指示机构、吻合钉成形指示机构和指示窗口组成，其中吻合钉成形指示机构可指示出吻合钉成形后吻合钉的夹紧程度，结构比较筒单，且吻合钉成形指针指示后还能复位，从而对坚韧的和柔嫩的待吻合组织可分别采用不同的吻合钉夹紧程度，便于外科医生作出不同的选择，并对同一病人需吻合几次时，仅需更换钉筒和钉砧后即可再次使用，手术费用较低。

本发明的另一目的在于提出一种外科用管型吻合器，实现由钉砧拉杆控制击发机构和保险机构的动作，仅在钉砧与钉筒之间达到可执行吻合操作的夹紧厚度的范围时，保险机构才允许击发手柄被击发，一旦钉砧与钉筒之间的距离偏离可执行吻合操作的夹紧厚度的范围时，保险机构即阻止击发手柄被击发，从而能避免击发手柄被误击发的事故，以确保吻合手术安全进行。

本发明的任务是通过下述技术方案实现的：外科用管型吻合器包括，颈部呈直形的或弯形的吻合器身，安装在吻合器身头部的固定的或可装卸的钉筒，安装在钉筒前方的可装卸的钉砧，安装在钉筒内的推钉片和环形刀，安装在钉筒园形端部并沿周向排列的吻合钉，排列在钉砧的端面上并与钉筒内的吻合钉位置对应的吻合钉成形槽，安装在钉砧内并与钉筒内的环形刀位置对应的刀砧，可在吻合器身内前后移动的、其头部装有钉砧的钉砧拉杆，可在吻合器身内前后移动的、其头部装有推钉片和环形刀的推钉杆，安装在吻合器身躯部的可枢轴转动的击发手柄，安装在击发手柄旁的防止击发手柄被误击发的保险机构，安装在吻合器身躯部的指示机构，使钉砧拉杆在吻合器身内前后移动以调节钉砧与钉筒之间的距离的钉砧位置调节机构，通过击发手柄推动推钉杆在吻合器身内向前移动以推出钉筒内的吻合钉和环形刀的击发机构和安装在吻合器身内部的其它辅助零部件。

本发明的外科用管型吻合器中的钉砧位置调节机构由钉砧拉杆和安装在吻合器身尾部的调节旋钮组成。钉砧拉杆尾部的外周有位置固定的短螺距螺纹和长螺距螺纹，钉砧拉杆上的短螺距螺纹位于长螺距螺纹的前面，钉砧拉杆在短螺距螺纹的后端与长螺距螺纹的前端之间有一周向凹槽。调节旋钮的内孔上有位置固定的短螺距螺纹和长螺距螺纹，调节旋钮的短螺距螺纹位于长螺距螺纹的前面。钉砧拉杆上短螺距螺纹的后端与长螺距螺纹的前端之间的周向凹槽的轴向长度约等于调节旋钮的短螺距螺纹和长螺距螺纹的轴向长度之和。钉砧拉杆上的长、短螺距螺纹分别与调节旋钮内孔上的长、短螺距螺纹组成快、慢螺旋传动机构。当钉砧与钉筒之间的距离从零位移到接近可执行吻合操作的夹紧厚度之间的位置时，调节旋钮的长螺距螺纹与钉砧拉杆上的长螺距螺纹脱离，此时调节旋钮的短螺距螺纹与钉砧拉杆上的短螺距螺纹相互啮合。当钉砧与钉筒之间的距离大于上述接近可执行吻合操作的夹紧厚度之间的位置时，调节旋钮的短螺距螺纹与钉砧拉杆上的短螺距螺纹脱离，此时调节旋钮的长螺距螺纹与钉砧拉杆上的长螺距螺纹相互啮合。当钉砧与钉筒之间的距离处于上述两种位置的过渡状态时，调节旋钮的短螺距螺纹和长螺距螺纹同时位于钉砧拉杆上短螺距螺纹的后端与长螺距螺纹的前端之间的周向凹槽处，并且此时钉砧拉杆上的短螺距螺纹后端的螺齿对准调节旋钮的短螺距螺纹前端的螺槽处，而钉砧拉杆上的长螺距螺纹前端的螺齿对准调节旋钮的长螺距螺纹后端的螺槽处。

本发明的外科用管型吻合器中的指示机构可由钉砧位置指示机构和指示窗口组成，还可以包括吻合钉成形指示机构。钉砧位置指示机构由钉砧拉杆、钉砧位置指针和指针弹簧组成。吻合钉成形指示机构由击发手柄和吻合钉成形指针组成。指示窗口位于吻合器身的躯部。

在上述钉砧位置指示机构中，钉砧拉杆带动钉砧位置指针上的指示标记在指示窗口的下方移动，以指示钉砧相对钉筒的全部位移。当钉砧与钉筒之间的距离从零位移到略大于可执行吻合操作的夹紧厚度之间的位置时，钉砧位置指针上的指示标记在指示窗口上放大指示钉砧与钉筒之间的距离。当钉砧与钉筒之间的距离在其它的位置时，钉砧位置指针上的指示标记在指示窗口上1∶1指示钉砧与钉筒之间的距离。在钉砧位置指示机构中，钉砧位置指针与钉砧拉杆枢轴联接，钉砧位置指针上的指示标记和控制端分别位于枢轴的两侧；指针弹簧的一端作用在钉砧拉杆上、另一端作用在钉砧位置指针上；吻合器身上有位置固定的拨针块。当操作钉砧位置调节机构时，钉砧拉杆可带动钉砧位置指针上的指示标记在指示窗口的下方移动，以指示钉砧与钉筒之间的距离。当钉砧进入到放大指示钉砧与钉筒之间的距离的范围时，钉砧位置指针上的控制端移动到吻合器身上的拨针块处，在吻合器身上的拨针块和指针弹簧的作用下钉砧位置指针可绕钉砧位置指针与钉砧拉杆联接的枢轴转动。钉砧拉杆推动钉砧位置指针的枢轴联接点与钉砧位置指针的控制端之间的距离小于钉砧位置指针上的指示标记与控制端之间的距离，具有钉砧位置指示的位移放大作用，使钉砧位置指针上的指示标记在指示窗口上放大指示钉砧与钉筒之间的距离。当钉砧退出上述放大指示钉砧与钉筒之间的距离的范围时，钉砧位置指针上的控制端脱离吻合器身上的拨针块，钉砧位置指针在指针弹簧的作用下停止摆动并随钉砧拉杆一起前后移动，使钉砧位置指针上的指示标记在指示窗口上1∶1指示钉砧与钉筒之间的距离。

在上述吻合钉成形指示机构中，当转动击发手柄时击发手柄带动吻合钉成形指针上的指示标记在指示窗口的下方前后移动，以指示吻合钉与钉砧上的吻合钉成形槽之间的距离。在击发手柄上可有绕击发手柄的枢轴联接点转动的园齿轮。吻合钉成形指针可在指示窗口的下方前后移动，吻合钉成形指针可在一面带有指示标记、另一面带有齿条。吻合钉成形指针上的齿条与击发手柄上的园齿轮组成齿轮啮合传动机构，击发手柄上的园齿轮带动吻合钉成形指针上的齿条使吻合钉成形指针在吻合器身内前后移动，即可使吻合钉成形指针上的指示标记在指示窗口的下方前后移动，以指示吻合钉与钉砧上的吻合钉成形槽之间的距离。

在上述指示窗口上分别标出钉砧的后端面与钉筒的前端面之间的距离尺寸、标出允许装卸钉砧的位置、标出钉砧被拆卸后钉砧拉杆伸出钉筒的长度和放大标出允许执行吻合操作的夹紧厚度，还可放大标出吻合钉成形位置。上述这些重要位置可以采用数字、文字、图案和颜色分别标出。

本发明的外科用管型吻合器的保险机构由钉砧拉杆、保险栓和保险弹簧组成。保险栓与吻合器身枢轴联接，其一端为操作端、另一端为控制端，操作端用于撑住或脱离击发手柄，控制端用于控制保险栓的转动。保险弹簧始终使保险栓的操作端趋向于撑住击发手柄的状态。钉砧拉杆面向保险栓的控制端的部位带有一缺口。当钉砧与钉筒之间偏离可执行吻合操作的夹紧厚度时，钉砧拉杆挡住保险栓的控制端使保险栓不能被转动后打开。当钉砧移动到可执行吻合操作的夹紧厚度的位置时，钉砧拉杆上的缺口移动到保险栓的控制端处，使保险栓的控制端可以转入钉砧拉杆的缺口处，此时保险栓才允许被打开。当保险栓被打开后，保险栓的操作端脱离击发手柄使击发手柄可以被击发。当松开击发手柄后，保险栓的操作端在保险弹簧的作用下自动回复到撑住击发手柄的位置以防止击发手柄被误击发。

本发明的外科用管型吻合器具有如下特点：外科医生在使用本发明的外科用管型吻合器时，将本发明的外科用管型吻合器插入待吻合器官、转动调节旋钮、选择合适的钉砧和钉筒的间距，将待吻合组织扎紧在钉砧拉杆上后，即可再反向转动调节旋钮使待吻合组织夹紧在钉砧和钉筒之间直到适合吻合操作的夹紧厚度。一旦外科医生确定各步操作正确无误，即可打开保险机构、夹紧击发手柄、完成吻合操作。钉砧位置调节机构具有快慢调节功能。当钉砧处于与钉筒之间的距离从零位移到接近可执行吻合操作的夹紧厚度之间的位置时，调节旋钮每转动一圈带动钉砧的位移较少。而当钉砧处于其它的位置时，调节旋钮每转动一圈带动钉砧的位移较多，可明显减少外科医生调节钉砧位置的操作时间。指示机构既能指示钉砧相对钉筒移动的所有的重要位置又能指示出吻合钉成形后吻合钉的夹紧程度。外科医生根据所指示的各个手术操作的重要位置，再根据被吻合器官的种类和解剖部位，即可正确地判断出钉砧是否已移动到可将待吻合组织扎紧在钉砧拉杆上的位置，或待吻合组织被夹紧在钉砧和钉筒之间是否已达到适合吻合操作的夹紧厚度，或钉砧是否已移动到允许装卸钉砧的位置，或钉砧被拆卸后钉砧拉杆伸出钉筒的长度是否会刺伤周围的组织，或完成吻合操作后钉砧是否已移动到可将外科用管型吻合器退出的位置，或吻合钉的夹紧程度是否适合所吻合组织的坚韧度和柔嫩度。保险机构仅在待吻合组织达到适合吻合操作的夹紧厚度的范围时，才允许击发手柄被击发，可避免击发手柄被误击发所造成的吻合手术失败。完成吻合组织后，松开击发手柄，保险机构自动合上以防击发手柄被误击发。此时转动调节旋钮使钉砧快速松开被吻合的组织后，将本发明的外科用管型吻合器退出吻合器官。与现有的外科用管型吻合器相比较，本发明的外科用管型吻合器使用时更方便、更迅速、更准确且使用费用更低，特别适宜用于吻合位于人体深部的组织器官，也特别适宜用于在内窥镜下吻合人体的组织器官。本发明的外科用管型吻合器的大部分零部件可采用注塑件，特别适宜在流水线上大规模地生产低成本的一次性使用的外科用管型吻合器，更特别适宜生产临床上使用效果良好的低成本的一次性使用的弯颈式外科用管型吻合器。

下面用举例方式，结合附图陈述本发明的最佳实施例，本发明的范围将在权利要求中指出。应当认识到某些或全部附图都是为了说明本发明的最佳实施例的说明简图，而并未描绘出所示零部件的真实尺寸。参考最佳实施例的详细叙述，将会更加清楚地理解达到本发明上述的和其它的目的和优点的实际方式。

图1是表示本发明第一实施例的弯颈式外科用管型吻合器的外观图；

图2是图1的外科用管型吻合器在未夹紧组织时吻合器头部的局部剖视图；

图3是图1的外科用管型吻合器在吻合组织时吻合器头部的局部剖视图；

图4是图1的外科用管型吻合器在未夹紧组织时吻合器躯部各机构的局部正视图；

图5是图1的外科用管型吻合器在接近夹紧组织时吻合器躯部各机构的局部正视图；

图6是图1的外科用管型吻合器在吻合组织时吻合器躯部各机构的局部正视图；

图7是图1的外科用管型吻合器的指示窗口和指针的局部俯视图；

图8是表示本发明第二实施例的弯颈式外科用管型吻合器在未夹紧组织时吻合器躯部各机构的局部正视图；

图9是图8的外科用管型吻合器在吻合组织时吻合器躯部各机构的局部正视图；

图10是图8的外科用管型吻合器的指示窗口和指针的局部俯视图。

图1是本发明第一实施例的弯颈式外科用管型吻合器的外观图。图中方向1表示前，方向2表示后，方向3表示上，方向4表示下，方向5表示左，方向6表示右。吻合器身7由塑料制成的左、右外壳8和9合拢组成。吻合器身7的尾部装有调节旋钮10。吻合器身7的后上侧有指示窗口11，指示窗口11下方装有钉砧位置指针12和吻合钉成形指针13。吻合器身7后下侧有与吻合器身7枢轴联接的保险栓14和击发手柄15，保险栓14位子吻合器身7和击发手柄15之间。吻合器身7的弯颈16的后部装有加固套17。吻合器身7的头部装有钉筒18。钉筒18的侧面有用于装卸钉筒18的弹性按钮19，钉筒18的前端有钉砧20。钉砧20与从钉筒18中伸出的钉砧拉杆21相联接。钉砧拉杆21的头部由接杆22、拉杆23和弹性锁块24组成。

下面结合图1至图7对第一实施例的外科用管型吻合器在各个操作步骤中，各机构的动作过程和各零部件的相互联接和作用进行描述。

在使用外科用管型吻合器时，首先将外科用管型吻合器的头部插入待吻合组织25，然后转动调节旋钮10使钉砧20向前移动，以便将待吻合组织25扎紧在钉砧20和钉筒18之间的钉砧拉杆21上(见图2和图4)。此时再相反方向转动调节旋钮10，同时观察指示窗口11内的钉砧位置指针12，使钉砧20与钉筒18之间达到所需的夹紧厚度(见图3和图6)。待组织25被夹紧后打开保险栓13，即可夹紧击发手柄14推出钉筒18内的吻合钉26和环形刀27(见图3和图6)。当吻合钉26被从钉筒18内推出后，即穿透被夹紧的待吻合组织25直抵钉砧20上的吻合钉成形槽28，同时观察指示窗口11内的吻合钉成形指针13，使U形的吻合钉26弯曲成合适程度的B形，达到将组织25吻合的手术目的(见图3和图6)。当环形刀27被从钉筒18内推出后直抵钉砧20内的刀砧29上，切除被夹紧的待吻合组织25的多余部分(见图3)。完成吻合操作后，转动调节旋钮10使钉砧20与钉筒18间距增大，松开已被吻合的组织25，以便外科用管型吻合器从组织25内退出。

如图4至图6所示，移去吻合器身7的左外壳8后可以看到，在吻合器身7的后部内装有钉砧位置调节机构、指示机构、击发机构和保险机构。

钉砧位置调节机构由钉砧拉杆21和调节旋钮10组成。钉砧拉杆21尾部的外周有位置固定的短螺距螺纹30和长螺距螺纹31。钉砧拉杆21上的短螺距螺纹30位于长螺距螺纹31的前面。钉砧拉杆21在短螺距螺纹30的后端与长螺距螺纹31的前端之间有一周向凹槽32。调节旋钮10的内孔上有位置固定的短螺距螺纹33和长螺距螺纹34。调节旋钮10的短螺距螺纹33位于长螺距螺纹34的前面。钉砧拉杆21上短螺距螺纹30的后端与长螺距螺纹31的前端之间的周向凹槽32的轴向长度约等于调节旋钮10的短螺距螺纹33和长螺距螺纹34的轴向长度之和。钉砧拉杆21上的长、短螺距螺纹30和31与调节旋钮10内孔上的长、短螺距螺纹33和34组成快、慢螺旋传动机构。当钉砧20与钉筒18之间的距离从零位移到接近可执行吻合操作的夹紧厚度之间的位置时，见图6，调节旋钮10的长螺距螺纹34与钉砧拉杆21上的长螺距螺纹31脱离，此时调节旋钮10的短螺距螺纹33与钉砧拉杆21上的短螺距螺纹30相互啮合。当钉砧20与钉筒18之间的距离大于上述接近可执行吻合操作的夹紧厚度之间的位置时，见图4，调节旋钮10的短螺距螺纹33与钉砧拉杆21上的短螺距螺纹30脱离，此时调节旋钮10的长螺距螺纹34与钉砧拉杆21上的长螺距螺纹31相互啮合。当钉砧20与钉筒18之间的距离处于上述两种位置的过渡状态时，见图5，调节旋钮10的短螺距螺纹33和长螺距螺纹34同时位于钉砧拉杆21上短螺距螺纹30的后端与长螺距螺纹31的前端之间的周向凹槽处，并且此时钉砧拉杆21上的短螺距螺纹30后端的螺齿35对准调节旋钮10的短螺距螺纹33前端的螺槽36处，而钉砧拉杆21上的长螺距螺纹31前端的螺齿37对准调节旋钮10的长螺距螺纹34后端的螺槽38处。

击发机构由击发手柄15、推钉杆39和复位弹簧40组成，见图4至图6。击发手柄15通过销轴41与吻合器身7枢轴联接。击发手柄15头部的拨杆42插入推钉杆39尾部的拨块43的凹槽内。当打开保险栓14、夹紧击发手柄15时，见图6，夹紧击发手柄15的力通过拨杆42被放大传递到推钉杆39的拨块43上，使推钉杆39在吻合器身7内向前移动，同时压缩复位弹簧40。此时击发手柄15头部的拨杆42向前推动推钉杆39尾部的拨块43，使推钉杆39的头部通过推钉片44将钉筒18内的吻合钉26和环形刀27推出，见图3。吻合钉26穿透待吻合组织25直抵钉砧20上的吻合钉成形槽28后，U形的吻合钉26弯曲成B形，达到将待吻合组织25吻合的手术目的。环形刀27直抵钉砧20内的刀砧29上，切除被夹紧的待吻合组织25的多余部分。当松开击发手柄15时，复位弹簧40推动推钉杆39在吻合器身7内向后移动，同时推钉杆39的拨块43带动击发手柄15的拨杆42使击发手柄15回转到初始位置。

保险机构由钉砧拉杆21、击发手柄15、保险栓14和保险弹簧45组成，见图4至图6。保险栓14与吻合器身7枢轴联接。保险栓14的一端为操作端46、另一端为控制端47。操作端46用于撑住或脱离击发手柄15上的控制块48，控制端47用于控制保险栓14的转动。保险弹簧45始终使保险栓14的操作端46趋向于撑住击发手柄15的控制块48的状态。钉砧拉杆21面向保险栓14的控制端47的部位带有一缺口49。当钉砧20与钉筒18之间偏离可执行吻合操作的夹紧厚度时，见图4和图5，钉砧拉杆21挡住保险栓14的控制端47使保险栓14不能被转动后打开。当钉砧20移动到可执行吻合操作的夹紧厚度的位置时，见图6，钉砧拉杆21上的缺口49移动到保险栓14的控制端47处，使保险栓14的控制端47可以转入钉砧拉杆21的缺口49处，此时保险栓14才允许被打开。当保险栓14被打开后，保险栓14的操作端46脱离击发手柄15上的控制块48，使击发手柄15可以被击发。当松开击发手柄15时，保险栓14在保险弹簧45的作用下自动回复到合上位置，使保险栓14的操作端46重新撑住击发手柄15上的控制块48，以防止击发手柄15被误击发。

如图4至图7所示，指示机构由钉砧位置指示机构、吻合钉成形指示机构和指示窗口11组成。其中钉砧位置指示机构由钉砧拉杆21、钉砧位置指针12和指针弹簧50组成，吻合钉成形指示机构由击发手柄15和吻合钉成形指针13组成，指示窗口11位于吻合器身7的躯部。

在钉砧位置指示机构中，钉砧位置指针12与钉砧拉杆21枢轴联接，钉砧位置指针12上的指示标记51和控制端52分别位于枢轴53的两侧，指针弹簧50的一端作用在钉砧拉杆21上、另一端作用在钉砧位置指针12上，吻合器身7上有位置固定的拨针块54。钉砧位置指针12上的控制端52与吻合器身7上的拨针块54的作用部位为以钉砧位置指针12与钉砧拉杆21联接的枢轴53为圆心的园齿轮的轮齿55，吻合器身7上的拨针块54与钉砧位置指针12的控制端52的作用部位为可与钉砧位置指针12的控制端52上的园齿轮的轮齿55相互啮合的齿条的轮齿56。当转动调节旋钮10时，钉砧拉杆21可带动钉砧位置指针12上的指示标记51在指示窗口11的下方移动，以指示钉砧20与钉筒18之间的距离。当钉砧20进入到放大指示钉砧20与钉筒18之间的距离的范围时，见图6，钉砧位置指针12的控制端52上的轮齿55与吻合器身7上的拨针块54上的轮齿56相互啮合，使钉砧位置指针12绕钉砧位置指针12与钉砧拉杆21联接的枢轴53转动。钉砧拉杆21推动钉砧位置指针12的枢轴53联接点与钉砧位置指针12的控制端52之间的距离小于钉砧位置指针12上的指示标记51与控制端52之间的距离，具有钉砧位置指示的位移放大作用，使钉砧位置指针12上的指示标记51在指示窗口11上放大指示钉砧20与钉筒18之间的距离。当钉砧20退出放大指示钉砧20与钉筒18之间的距离的范围时，见图4和图5，钉砧位置指针12的控制端52上的轮齿55脱离吻合器身7的拨针块54上的轮齿56，钉砧位置指针12在指针弹簧50的作用下停止转动并随钉砧拉杆21一起前后移动，使钉砧位置指针12上的指示标记51在指示窗口11上1∶1指示钉砧20与钉筒18之间的距离。

如图4至图6所示，在吻合钉成形指示机构中，当转动击发手柄15时击发手柄15带动吻合钉成形指针13上的指示标记57在指示窗口11的下方前后移动，以指示吻合钉26与钉砧20上的吻合钉成形槽28之间的距离。在击发手柄15上可有绕击发手柄15的枢轴41联接点转动的园齿轮58。吻合钉成形指针13可在指示窗口11的下方前后移动，吻合钉成形指针13在一面带有指示标记57、另一面带有齿条59。吻合钉成形指针13上的齿条59与击发手柄15上的园齿轮58组成齿轮啮合传动机构，击发手柄15上的园齿轮58带动吻合钉成形指针13上的齿条59使吻合钉成形指针13在吻合器身7内前后移动，即可使吻合钉成形指针13上的指示标记57在指示窗口11的下方前后移动，以放大指示吻合钉26与钉砧20上的吻合钉成形槽28之间的距离。

如图7所示，在指示窗口11上分别标出钉砧20的后端面与钉筒18的前端面之间的距离尺寸60、标出允许装卸钉砧20的位置61、标出钉砧20被拆卸后钉砧拉杆21上的拉杆23伸出钉筒18的长度62和放大标出允许执行吻合操作的夹紧厚度63，还可放大标出吻合钉成形位置64。上述这些重要位置可以根据需要，采用数字、文字、图案和颜色分别标出。

根据图1至图7所介绍的本发明第一实施例的弯颈式外科用管型吻合器的详细叙述可知：外科医生在使用本发明的外科用管型吻合器时，将本发明的外科用管型吻合器插入待吻合器官25、转动调节旋钮10、选择合适的钉砧20和钉筒18的间距、将待吻合组织25扎紧在钉砧拉杆21上后，即可再反向转动调节旋钮10使待吻合组织25夹紧在钉砧20和钉筒18之间直到适合吻合操作的夹紧厚度。一旦外科医生确定上述各步操作正确无误，即可打开保险栓14、夹紧击发手柄15、完成吻合操作。钉砧位置调节机构具有快慢调节功能。当钉砧20处于与钉筒18之间的距离从零位移到接近可执行吻合操作的夹紧厚度之间的位置时，调节旋钮10每转动一圈带动钉砧20的位移较少。而当钉砧20处于其它的位置时，调节旋钮10每转动一圈带动钉砧20的位移较多，可明显减少外科医生调节钉砧20位置的操作时间。指示机构的指示窗口11上可以指示出钉砧20相对钉筒18移动的所有的重要位置，还可以指示出吻合钉26成形后吻合钉26的夹紧程度。外科医生根据所指示的各个手术操作的重要位置，再根据被吻合器官25的种类和解剖部位，即可正确地判断出钉砧20是否已移动到可将待吻合组织25扎紧在钉砧拉杆21上的位置，或待吻合组织25被夹紧在钉砧20和钉筒18之间是否已达到适合吻合操作的夹紧厚度，或钉砧20是否已移动到允许装卸钉砧20的位置，或钉砧20被拆卸后钉砧拉杆21伸出钉筒18的长度是否会刺伤周围的组织，或完成吻合操作后钉砧20是否已移动到可将外科用管型吻合器退出的位置，或吻合钉26的夹紧程度是否适合所吻合组织25的坚韧度和柔嫩度。保险机构仅在待吻合组织25达到适合吻合操作的夹紧厚度的范围时，才允许击发手柄15被击发，可避免击发手柄15被误击发所造成的吻合手术失败。完成吻合组织25后，松开击发手柄15，保险栓14即自动合上以防击发手柄15被误击发。此时再转动调节旋钮10使钉砧20快速松开被吻合的组织25后，将本发明的外科用管型吻合器退出被吻合的器官25。与现有的外科用管型吻合器相比较，本发明的外科用管型吻合器使用时更方便、更迅速、更安全、更准确且使用费用更低，特别适宜用于吻合位于人体深部的组织器官，也特别适宜用于在内窥镜下吻合人体的组织器官。本发明的外科用管型吻合器的大部分零部件可采用注塑件，特别适宜在流水线上大规模地生产低成本的一次性使用的外科用管型吻合器，更特别适宜生产临床上使用效果良好的低成本的一次性使用的弯颈式外科用管型吻合器。

下面结合图8至图10，对本发明的外科用管型吻合器的第二实施例的指示机构在各个操作步骤中，各机构的动作过程和各零部件的相互联接和作用进行描述。移去吻合器身65躯部的左外壳后可以看到，在吻合器身65的后部内装有钉砧位置调节机构、指示机构、击发机构和保险机构。其中钉砧位置调节机构、击发机构和保险机构与第一实施例的基本相同。指示机构由钉砧位置指示机构、吻合钉成形指示机构和指示窗口66组成。其中钉砧位置指示机构由钉砧拉杆21、钉砧位置指针67和指针弹簧50组成，吻合钉成形指示机构由击发手柄68和吻合钉成形指针69组成，指示窗口66位于吻合器身65的躯部。

在钉砧位置指示机构中，钉砧位置指针67与钉砧拉杆21枢轴联接，钉砧位置指针67上的指示标记70和控制端71分别位于枢轴53的两侧，指针弹簧50的一端作用在钉砧拉杆21上、另一端作用在钉砧位置指针67上，吻合器身65上有位置固定的拨针块72。当转动调节旋钮10时，钉砧拉杆21可带动钉砧位置指针67上的指示标记70在指示窗口66的下方移动，以指示钉砧20与钉筒18之间的距离。当钉砧20进入到放大指示钉砧20与钉筒18之间的距离的范围时，见图9，钉砧位置指针67上的控制端71移动到吻合器身65上的拨针块72处，在吻合器身65上的拨针块72和指针弹簧50的作用下钉砧位置指针67可绕钉砧位置指针67与钉砧拉杆21联接的枢轴53转动。钉砧拉杆21推动钉砧位置指针67的枢轴联接点与钉砧位置指针67的控制端71之间的距离小于钉砧位置指针67上的指示标记70与控制端71之间的距离，具有钉砧位置指示的位移放大作用，使钉砧位置指针67上的指示标记70在指示窗口66上放大指示钉砧20与钉筒18之间的距离。当钉砧20退出上述放大指示钉砧20与钉筒18之间的距离的范围时，见图8，钉砧位置指针67上的控制端71脱离吻合器身65上的拨针块72，钉砧位置指针67在指针弹簧50的作用下停止摆动并随钉砧拉杆21一起前后移动，使钉砧位置指针67上的指示标记70在指示窗口66上1∶1指示钉砧20与钉筒18之间的距离。

在吻合钉成形指示机构中，见图8和图9，击发手柄68上有绕击发手柄68的枢轴销钉41联接点转动的吻合钉成形指针69。吻合钉成形指针69上的指示标记73可在指示窗口66的下方前后移动，以放大指示吻合钉26与钉砧20上的吻合钉成形槽28之间的距离。

如图10所示，在指示窗口66上分别标出钉砧20的后端面与钉筒18的前端面之间的距离尺寸74、标出钉砧20相对钉筒18前后移动时调节旋钮10的相应的旋转方向75和76、标出允许装卸钉砧20的位置77、标出钉砧20被拆卸后钉砧拉杆21上的拉杆23伸出钉筒18的长度78和放大标出允许执行吻合操作的夹紧厚度79，还可放大标出吻合钉成形位置80。上述这些重要位置可以根据需要，采用数字、文字、图案和颜色分别标出。

根据上文所述，通过改进钉砧拉杆及其相关零部件的结构，使钉砧位置调节机构、指示机构、击发机构和保险机构分别具有新的功能，从而使本发明的外科用管型吻合器的上述各机构在使用时更方便、安全、准确和迅速，更适宜用于吻合位于人体深部的组织器官和在内窥镜下吻合人体的组织器官。这里所述的仅仅是本发明申请的典型的最佳形式，本发明不局限或被限止于这里所述的具体细节，而应如同下述权利要求的限定中陈述的那样保留对所属领域中普通技术人员来说是显而易见的任何改进或改型。

Claims (11)

1、一种外科用管型吻合器，其组成部分包括：颈部呈直形的或弯形的吻合器身，安装在上述吻合器身头部的钉筒，安装在上述钉筒前方的钉砧，安装在上述钉筒内的推钉片和环形刀，安装在上述钉筒圆形端部并沿周向排列的吻合钉，排列在上述钉砧的端面上并与上述钉筒内的吻合钉位置对应的吻合钉成形槽，安装在上述钉砧内并与上述钉筒内的环形刀位置对应的刀砧，可在上述吻合器身内前后移动的、其头部装有上述钉砧的钉砧拉杆，可在上述吻合器身内前后移动的、其头部装有上述推钉片和环形刀的推钉杆，安装在上述吻合器身躯部的可枢轴转动的击发手柄，安装在上述吻合器身尾部的调节旋钮，安装在上述击发手柄旁的防止击发手柄被误击发的保险机构，安装在上述吻合器身躯部的指示机构，通过上述调节旋钮与钉砧拉杆之间的螺旋传动使钉砧拉杆在上述吻合器身内前后移动以调节上述钉砧与钉筒之间的距离的钉砧位置调节机构，通过上述击发手柄推动上述推钉杆在上述吻合器身内向前移动以推出上述钉筒内的上述吻合钉和环形刀的击发机构，安装在上述吻合器身内部的其它辅助零部件；

其特征在于：上述钉砧位置调节机构由上述钉砧拉杆和上述调节旋钮组成，上述钉砧拉杆尾部的外周有位置固定的短螺距螺纹和长螺距螺纹，上述钉砧拉杆上的短螺距螺纹位于长螺距螺纹的前面，上述钉砧拉杆在上述短螺距螺纹的后端与长螺距螺纹的前端之间有一周向凹槽，上述调节旋钮的内孔上有位置固定的短螺距螺纹和长螺距螺纹，上述调节旋钮的短螺距螺纹位于长螺距螺纹的前面，上述钉砧拉杆上短螺距螺纹的后端与长螺距螺纹的前端之间的周向凹槽的轴向长度约等于上述调节旋钮的短螺距螺纹和长螺距螺纹的轴向长度之和，上述钉砧拉杆上的长、短螺距螺纹分别与上述调节旋钮内孔上的长、短螺距螺纹组成快、慢螺旋传动机构；当上述钉砧与钉筒之间的距离从零位移到接近可执行吻合操作的夹紧厚度之间的位置时，上述调节旋钮的长螺距螺纹与上述钉砧拉杆上的长螺距螺纹脱离，此时上述调节旋钮的短螺距螺纹与上述钉砧拉杆上的短螺距螺纹相互啮合；当上述钉砧与钉筒之间的距离大于上述接近可执行吻合操作的夹紧厚度之间的位置时，上述调节旋钮的短螺距螺纹与上述钉砧拉杆上的短螺距螺纹脱离，此时上述调节旋钮的长螺距螺纹与上述钉砧拉杆上的长螺距螺纹相互啮合；当上述钉砧与钉筒之间的距离处于上述两种位置的过渡状态时，上述调节旋钮的短螺距螺纹和长螺距螺纹同时位于上述钉砧拉杆上短螺距螺纹的后端与长螺距螺纹的前端之间的周向凹槽处，并且此时上述钉砧拉杆上的短螺距螺纹后端的螺齿对准上述调节旋钮的短螺距螺纹前端的螺槽处，而上述钉砧拉杆上的长螺距螺纹前端的螺齿对准上述调节旋钮的长螺距螺纹后端的螺槽处。

2、一种外科用管型吻合器，其组成部分包括：颈部呈直形的或弯形的吻合器身，安装在上述吻合器身头部的钉筒，安装在上述钉筒前方的钉砧，安装在上述钉筒内的推钉片和环形刀，安装在上述钉筒圆形端部并沿周向排列的吻合钉，排列在上述钉砧的端面上并与上述钉筒内的吻合钉位置对应的吻合钉成形槽，安装在上述钉砧内并与上述钉筒内的环形刀位置对应的刀砧，可在上述吻合器身内前后移动的、其头部装有上述钉砧的钉砧拉杆，可在上述吻合器身内前后移动的、其头部装有上述推钉片和环形刀的推钉杆，安装在上述吻合器身躯部的可枢轴转动的击发手柄，安装在上述击发手柄旁的防止击发手柄被误击发的保险机构，安装在上述吻合器身躯部的指示机构，使上述钉砧拉杆在上述吻合器身内前后移动以调节上述钉砧与钉筒之间的距离的钉砧位置调节机构，通过上述击发手柄推动上述推钉杆在上述吻合器身内向前移动以推出上述钉筒内的上述吻合钉和环形刀的击发机构，安装在上述吻合器身内部的其它辅助零部件；

其特征在于：上述保险机构由上述钉砧拉杆、保险栓和保险弹簧组成，上述钉砧拉杆面向上述保险栓的控制端的部位带有一缺口，上述保险栓与上述吻合器身枢轴联接，上述保险栓的一端为操作端、另一端为控制端，上述操作端用于撑住或脱离上述击发手柄，上述控制端用于控制上述保险栓的转动，上述保险弹簧始终使上述保险栓的操作端趋向于撑住上述击发手柄的状态；当上述钉砧与钉筒之间偏离可执行吻合操作的夹紧厚度时，上述钉砧拉杆挡住上述保险栓的控制端使保险栓不能被转动后打开；当上述钉砧移动到可执行吻合操作的夹紧厚度的位置时，上述钉砧拉杆上的缺口移动到上述保险栓的控制端处，使上述保险栓的控制端可以转入上述钉砧拉杆的缺口处，此时上述保险栓才允许被打开；当上述保险栓被打开后，上述保险栓的操作端脱离上述击发手柄使击发手柄可以被击发；当松开上述击发手柄时，上述保险栓的操作端在上述保险弹簧的作用下自动回复到撑住上述击发手柄的位置以防止击发手柄被误击发。

3、一种外科用管型吻合器，其组成部分包括：颈部呈直形的或弯形的吻合器身，安装在上述吻合器身头部的钉筒，安装在上述钉筒前方的钉砧，安装在上述钉筒内的推钉片和环形刀，安装在上述钉筒圆形端部并沿周向排列的吻合钉，排列在上述钉砧的端面上并与上述钉筒内的吻合钉位置对应的吻合钉成形槽，安装在上述钉砧内并与上述钉筒内的环形刀位置对应的刀砧，可在上述吻合器身内前后移动的、其头部装有上述钉砧的钉砧拉杆，可在上述吻合器身内前后移动的、其头部装有上述推钉片和环形刀的推钉杆，安装在上述吻合器身躯部的可枢轴转动的击发手柄，安装在上述击发手柄旁的防止击发手柄被误击发的保险机构，安装在上述吻合器身躯部的指示机构，使上述钉砧拉杆在上述吻合器身内前后移动以调节上述钉砧与钉筒之间的距离的钉砧位置调节机构，通过上述击发手柄推动上述推钉杆在上述吻合器身内向前移动以推出上述钉筒内的上述吻合钉和环形刀的击发机构，安装在上述吻合器身内部的其它辅助零部件；

其特征在于：上述指示机构由上述钉砧拉杆、钉砧位置指针和指示窗口组成，上述钉砧拉杆带动上述钉砧位置指针上的指示标记在位于上述吻合器身躯部的上述指示窗口的下方前后移动，以指示上述钉砧与上述钉筒之间的距离；当上述钉砧与钉筒之间的距离从零位移到略大于可执行吻合操作的夹紧厚度之间的位置时，上述钉砧位置指针上的指示标记在上述指示窗口上放大指示上述钉砧与钉筒之间的距离；当上述钉砧与钉筒之间的距离在其它的位置时，上述钉砧位置指针上的指示标记在上述指示窗口上1∶1指示上述钉砧与钉筒之间的距离。

4、根据权利要求3所述的外科用管型吻合器，其特征是，上述钉砧拉杆上装有与钉砧拉杆枢轴联接的上述钉砧位置指针，上述钉砧拉杆上装有一端作用在钉砧拉杆上、另一端作用在上述钉砧位置指针上的指针弹簧，上述钉砧位置指针上的指示标记和控制端分别位于上述枢轴的两侧，上述吻合器身上有位置固定的拨针块；当上述钉砧进入到上述放大指示钉砧与钉筒之间的距离的范围时，上述钉砧位置指针上的控制端移动到上述吻合器身上的拨针块处，在上述吻合器身上的拨针块和上述指针弹簧的作用下上述钉砧位置指针可绕钉砧位置指针与上述钉砧拉杆联接的枢轴转动，上述钉砧拉杆推动上述钉砧位置指针的枢轴联接点与钉砧位置指针的控制端之间的距离小于上述钉砧位置指针上的指示标记与控制端之间的距离，具有钉砧位置指示的位移放大作用，使上述钉砧位置指针上的指示标记在上述指示窗口上放大指示上述钉砧与钉筒之间的距离；当上述钉砧退出上述放大指示钉砧与钉筒之间的距离的范围时，上述钉砧位置指针上的控制端脱离上述吻合器身上的拨针块，上述钉砧位置指针在上述指针弹簧的作用下停止摆动并随上述钉砧拉杆一起前后移动，使上述钉砧位置指针上的指示标记在上述指示窗口上1∶1指示上述钉砧与钉筒之间的距离。

5、根据权利要求4所述的外科用管型吻合器，其特征是，上述钉砧位置指针上的控制端与上述吻合器身上的拨针块的作用部位为以钉砧位置指针与上述钉砧拉杆联接的枢轴为圆心的圆齿轮的轮齿，上述吻合器身上的拨针块与上述钉砧位置指针的控制端的作用部位为可与钉砧位置指针的控制端上的轮齿相互啮合的齿条的轮齿；当上述钉砧进入到上述放大指示钉砧与钉筒之间的距离的范围时，上述钉砧位置指针的控制端上的轮齿与上述吻合器身上的拨针块上的轮齿相互啮合，使上述钉砧位置指针绕上述钉砧位置指针与钉砧拉杆联接的枢轴转动；当上述钉砧退出上述放大指示钉砧与钉筒之间的距离的范围时，上述钉砧位置指针的控制端上的轮齿脱离上述吻合器身的拨针块上的轮齿，上述钉砧位置指针在上述指针弹簧的作用下停止转动并随上述钉砧拉杆一起移动。

6、根据权利要求3所述的外科用管型吻合器，其特征是，上述指示机构由钉砧位置指示机构、吻合钉成形指示机构和指示窗口组成，上述钉砧位置指示机构由上述钉砧拉杆和钉砧位置指针组成，上述吻合钉成形指示机构由上述击发手柄和吻合钉成形指针组成，上述指示窗口位于上述吻合器身的躯部；在上述钉砧位置指示机构中，上述钉砧拉杆带动上述钉砧位置指针上的指示标记在上述指示窗口的下方前后移动，以指示上述钉砧与上述钉筒之间的距离；在上述吻合钉成形指示机构中，当转动上述击发手柄时击发手柄带动上述吻合钉成形指针上的指示标记在上述指示窗口的下方移动，以指示上述吻合钉与上述钉砧上的吻合钉成形槽之间的距离。

7、根据权利要求6所述的外科用管型吻合器，其特征是，在上述吻合钉成形指示机构中，上述击发手柄上有绕上述击发手柄的枢轴联接点转动的圆齿轮，上述吻合钉成形指针可在上述指示窗口的下方前后移动，上述吻合钉成形指针的一面带有指示标记另一面带有齿条，上述吻合钉成形指针上的齿条与上述击发手柄上的圆齿轮组成齿轮啮合传动机构，上述击发手柄上的圆齿轮带动上述吻合钉成形指针上的齿条使吻合钉成形指针在上述吻合器身内前后移动，即可使上述吻合钉成形指针上的指示标记在上述指示窗口的下方前后移动，以指示上述吻合钉与上述钉砧上的吻合钉成形槽之间的距离。

8、根据权利要求3所述的外科用管型吻合器，其特征是，在上述指示窗口上分别标出上述钉砧被拆卸后上述钉砧拉杆伸出上述钉筒的长度、标出允许装卸上述钉砧的位置和放大标出允许执行吻合操作的夹紧厚度。

9、根据权利要求3所述的外科用管型吻合器，其特征是，在上述指示窗口上标有上述钉砧的后端面与上述钉筒的前端面之间的距离尺寸。

10、根据权利要求3所述的外科用管型吻合器，其特征是，在上述指示窗口上标出上述钉砧相对上述钉筒前后移动时上述钉砧位置调节机构的相应的操作方向。

11、根据权利要求3所述的外科用管型吻合器，其特征是，在上述指示窗口上放大标出吻合钉成形位置。

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