CN100459949C - 用于接骨或骨骼缝隙操作的外固定器 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种外固定器，具有一个保持体(1)和连接件(2)，所述连接件(2)不必采用螺钉与骨骼或骨骼部分(5)，特别是与切开的胸骨的两个半部分连接和可以增大或减小两个骨骼部分或胸骨半部分之间的压紧应力。

Description

用于接骨或骨骼缝隙操作的外固定器

技术领域

本发明涉及一种用于接骨或骨骼缝隙操作的外固定器，其具有一个外保持体和连接件，所述连接件具有保持在保持体上的保持端和具有设置在骨骼上的、用于将保持体与骨骼或骨骼部分连接的接触端。本发明特别涉及一种外固定器，所述外固定器用于对脱位的骨骼和其部分，特别是对切开的胸骨进行栓锁。

背景技术

定义

所述“外”系指固定器的主要部件，具体而言，所述保持体在应用中位于患者体外。当然，固定器的部件，特别是连接件系固在骨骼上，但根据本发明原则上不必嵌入骨骼内。根据本发明除了连接件外还可以采用丝、系索或索，所述丝、系索或索必要时如所公知可以穿入骨骼内。

在本发明中，连接件理解为广义的概念，其所涉及的主要是伸长的构件，所述伸长的构件位于保持体和骨骼之间，和两部分相互支撑。

脱位的骨骼系指所有因骨折或手术被分成骨骼部分的骨骼，特别是纵向切开的骨骼，例如心脏手术后的胸骨。

此类外固定器为所公知：

例如，1997年12月2日的IL-A-122418/2中披露了这样一种外固定器，所述外固定器由一个作为保持体的外部杆件构成，作为连接件的螺纹杆被旋紧固定在所述杆件上。螺纹杆在其从保持体上凸伸出的端上，即接触端上分别固定有两个盘件，其中的一个盘件在胸骨下方，另一个盘件在胸骨上方。因此在使用状态下胸骨以如三明治的夹层方式与盘件连接。因此在胸骨与保持体之间的相对间隔是可变化的。螺纹杆位于胸骨两侧的近。通过在保持体上对螺纹杆的移动可以将或大或小的压力从侧面向中部加在胸骨上。由于在螺纹杆向侧面移动时盘件和螺纹杆背离胸骨移动，因此不可能将压力减小到负的力的程度(见IL-A-122418/2的图6)。

在所述公知的结构中，增大压力将导致其它的不利的影响：所述确由侧面贴靠在胸骨上的螺纹杆将向两侧弯曲，从而使下面的盘件将趋于向外摆动和上面的盘件将趋于向内(向近中和向下)摆动。这将导致作用于胸骨缝隙的上面范围上的压力的提高和作用于缝隙的下面范围上的压力的降低，从而导致不希望出现的胸骨的变形。

另一缺点在于，下面的盘件在胸骨的下方、即位于心脏附近的非常敏感的范围内占用较大的面积。从心脏外科和心脏病学的角度而言，此点是不希望出现的。

另外，该公知结构通过将盘件被溶解和接着将螺纹杆向上拉出，在骨骼缝隙愈合后不必进行其它的手术即可以实现固定器的拆除。即使在盘件尚未被溶解的情形下，也可以通过旋转将螺纹杆从盘件上取下来。

由于采用此方法固定器的部分，特别是丝或板将保留在患者体内，所以与其它已知的方法相比这种方法是非常有益的。

在下述的文件中披露了这种保留在患者体内的系统。所述系统通常延续了用丝对胸骨进行环绕和绞合的传统方式：WO88/06022；US5318566；US4583541；US6217580；US6540769和DE-U-20309158。

其它的通常用骨螺钉作为连接件的外固定器的缺点在于，必须对骨骼钻孔，而这对于疏松的和细的骨骼是非常棘手的。另外由于对胸骨钻孔是非常不安全的，所以必须避免对胸骨进行医疗穿孔。此外当对骨螺钉安装不当时，所述骨螺钉甚至会进入胸骨下面的空间内。

本发明的目的在于提出一种接骨的连接系统，所述系统特别是用于在心脏手术时在胸骨的范围内实现简易、迅速和安全的操作。所述系统基于其定位，通过深呼吸时胸廓的随动而被加载、并且还会因咳嗽发作而以间歇性的强力被加载。另一已知的问题点在于对系统的固定。胸骨是一种扁平的骨骼，所述骨骼另外也会因骨质疏松而发生变化。存在固定被撕裂的可能性，另外由于对骨骼穿孔存在骨膜/心包受损的危险。通过在胸骨范围内存在的少许皮下组织，对于伤口愈合进行严格的评价。因此应当尽可能地避免通过外固定器对于软组织的其它负荷。应采用那些与组织良好兼容的材料。

所述外固定器具有能够单独地对摩擦进行调整的优点。根据本发明应当对骨骼缝隙进行初始压紧，从一定的时域开始，所述初始压紧被转换成为改善骨骼的痊愈作用于骨骼缝隙的张力。这些对于除了采用骨螺钉的通常的外固定器外的通常的方法是不可能实现的。

但通常对胸骨恰恰不能采用具有骨螺钉的外固定系统。

所述系统必须应能承受至少两个月的时间。这意味着与内部固定的丝或其它的栓锁系统相比，对患者将施加一定的、但在两个月后将消失的载荷，而对那些内部系统则必须通过重新手术方能将其去除。

本发明的目的在于提出一种器械，患者几乎不会感觉到所述器械并可使患者获得安全的感觉。基本的前提条件为：扁平结构、重量轻和操作简单卫生。

发明内容

所述目的通过根据本发明的结构及其特殊的设计形状得以实现：

一种用于接骨或骨骼缝隙操作的外固定器，其如所公知，具有一个外保持体和连接件，所述连接件具有保持在保持体上的保持端和具有设置在骨骼上的接触端，用于将保持体与骨骼或骨骼部分连接，其中与现有技术相比，所述连接件或其接触端不是螺钉或类似物，从而避免了将所述螺钉旋紧在骨骼内，此点特别是对小的或细的骨骼和对于疏松的骨骼是特别有利的，其中的设计应使接触端或连接件将侧面的(从侧旁)张紧/压缩压力加在骨骼或骨骼部分上，而非接触端仅支撑在骨骼的表面上。对于胸骨，例如所述张紧/压缩压力应当是从两侧加在弧矢面上的压力。

另外根据本发明，在保持体上具有被支撑在保持体上的控制件与每个连接件配合，利用所述控制件可改变张紧压力。

因此采用这种新型的结构首次可以不必对骨骼部分进行钻孔，有针对性地对骨骼之间的缝隙进行操作，即将缝隙增大或减小，或将闭合压力加在缝隙上，增大或减小所述闭合压力。为了也可以从远端保持接触端作用在骨骼上的压力，根据本发明可以视骨骼的种类联想到采取不同的方案。例如，采用本发明的固定器可以通过一相应的绷带保持作用于骨骼的压力。

但根据本发明的一种特殊的设计并不需要这种压紧，这是因为在本发明的设计中接触端为勺形，因而可以从两侧至少部分地对骨骼，例如胸骨进行包绕。所述包绕的程度取决于骨骼的种类或其形状。这种勺形的设计的关键在于，连接件、进而保持体通过部分包绕使其自身被保持在骨骼上。

当然最好接触端为成形结构，这样，该接触端在骨骼表面上被采用时可以实现防滑固定。如果其中另外还至少设置由一个能够与保持体连接的、或与保持体实际上相连接的配合保持件，所述配合保持件在使用状况下向骨骼的远端的保持体加载压力，则可以省去外部的绷带以及勺形的结构，这是因为配合保持件可以保证实现骨骼与连接件之间的连接。这种实施方式(仅通过包绕)当然几乎不可能将一个负的压紧力作用于骨骼缝隙上，但是却可以良好地实现压紧压力从小到大的变化。

配合件优选包括至少一个可弯曲的丝状或索状的环圈，所述环圈对骨骼的表面可以进行包绕并且能够间接或直接地固定在保持体上。因此采用一种已知的外科的材料，即丝或索，但与现有技术不同的是，所述丝或索的作用不仅是对骨骼部分进行连接，而且还包括将外部固定器通过对其加压保持在骨骼上。

根据一具有这种环圈的设计是，例如，环圈为沿着勺形的形状并且能够围绕骨骼的表面包绕。因此可以实现尽可能不损伤骨骼的导向，这是因为正好在骨骼，特别是扁平的骨骼的边棱范围内通过丝或索实现的点载荷是特别大的。另一方面可以实现安全的应用，其中这种勺形的包绕干扰较小，人们不太愿意例如在胸骨上有硬的不可弯曲的部件，这是因为在此处直接在其下面就是心脏，而且心脏的跳动可能通过恰好新近手术所作的搭桥等完成，故应尽可能不对所述搭桥造成影响。

出于此考虑根据本发明优选多采用不进行包绕的变型方案。

在本变型方案或其它变型方案中连接件具有U形或I形截面，确切地说，环圈在U形或I形内穿过或可穿过U形或I形、并且在安装状态下每个环圈对在骨骼部分上的每个连接件和在另一骨骼部分上的每个连接件以及两个骨骼部分进行包绕并且能够固定在保持体上。一优选的变型方案在于，连接件构成为中空的、特别是管状的，并与一个或多个环圈配合，以便在安装状态下每个环圈穿过在一个骨骼部分上的每个连接件和在另一骨骼部分上的每个另一连接件以及对两个骨骼部分进行包绕并且能够固定在保持体上。

所述连接件的面向骨骼端(接触端)的结构设计应使对骨骼部分从两侧以及向两侧进行压力加载，因而可以实现任意的骨骼缝隙操作。

该结构已经成功地在原型器械上进行了实验。其特点在于外观紧凑和可以避免环圈受到外部环境的影响。

根据该变型方案的进一步设计，管状的连接件在距接触端一间隔处具有至少一个侧开孔，所述侧开孔用于对环圈的引入或引出。此结构的优点是，接触端可以不受索影响地贴靠在骨骼上，即索可以在接触端的上方离开连接件。但作为变型方案还可以联想到其它的设计，其中接触端在其端面上具有一个开缝，所述开缝用于在索离开管件时对环圈或索进行容纳。

由于本发明的固定器体积较大，因而有可能减小X光对位于其下面的身体部分的视野。为避免此点，根据一种特殊的设计使连接件和/或保持体由X光可以透射的材料构成，所述材料特别是由轻金属或轻金属合金或碳或碳增强的材料构成。同样索或环圈最好由碳构成，这是因为这种材料具有良好的兼容性，且对应于许多身体物质保持惰性和因此不会与伤口长在一起。

根据一种对接触端的专门的设计，接触端被楔形斜切或沿一曲线被倒圆、以及优选为齿形结构。分别根据需要可以选择一种最佳的支撑方式。特别优选能够从一组不同的结构形状中挑选连接件并且可以安装在保持体上，以便针对具体的应用情况可以选择理想的连接件。

优选采用夹紧螺栓，特别是定位夹紧螺栓用于将索固定在保持体之内或其上。

定位夹紧螺栓是一种具有棘爪机构等的夹紧螺栓，从而可以实现张紧，而且仅采取特殊的措施(例如对棘爪进行释放)方可以解除应力。通过这种优选的设计可以通过简单的方式使张紧的索或被张紧的环圈越转越紧，不必顾忌到不希望出现的张力被减小的现象。

一种根据本发明的结构的特殊的多用途性可以采用如下方式实现，即若将每两个相互配合的连接件在平行的横向平面的每个平面或在垂直面上垂直于保持体纵向延伸方向、可移动、或最好是可旋转地设置在保持体上，其中，所述多用途性还可以进一步提高，即若所述连接件附加地优选在弧矢平面的平行面的每个平面、或在每个垂直面上，沿着所述保持体的纵向延伸方向可移动、或可旋转。因此每个连接件可以在两个面上进行调整，在横向面上的调整针对环圈的张紧以及同时针对骨骼部分的侧面移动负载。采用本发明的结构可以实现温和的、非破坏的最佳接骨，其中在成功的实现接骨之后可以将外固定器完全拆除，而没有任何身体异物留在体内。对所述环圈与缝合线相同可以向近端拉出，连接件同样如此。而保持体本身自始至终一直在体外。

由于索沿一条线贴靠在骨骼上，因而不会出现如螺旋系统中的点加载的现象。由于索是可弯曲的或弹性的，因此这种张紧方法与骨骼生理非常相符。另外其最大的优点是，可以最佳地保持骨骼抵压在连接件上并因此可以实现通过控制件调整的骨骼缝隙操作的效果。控制件的操作因此不仅导致对连接件的调整，而且还同时和因此便于操作地作用于环圈的张力。

当然本发明还包括多种变型方案，其中对环圈应力可以独立于连接件的调整进行调整。同样本发明还包括多种结构，其中在安装状态下环圈穿入在骨骼上的细孔，替代在骨骼侧的导向。当希望环圈在骨骼上的位置毫无滑动的固定时，此方法是特别有益的。

根据本发明的控制件例如包括螺钉或螺纹销钉，所述螺钉或螺纹销钉间接或直接地从两侧对每个连接件加载并因此对其相对于保持体的旋转或移动位置加以确定。

当然对这种连接件也可以设置诸如弹簧或弹性支架部分等的复位件，以便在手术时尽可能精确地对本发明的固定器进行操作。

与本发明相结合优选在对固定器的使用状态下设置有一个用于皮肤闭合的拉链系统，其中所述拉链系统在连接件范围内具有通孔。

为实现对卫生环境的改善，连接件包括一弹性闭合件，所述弹性闭合件，当连接件为管状时，将连接件的空腔闭合，但环圈仍可以穿过所述闭合件，其中所述闭合件优选包括无菌的或可杀生物的材料，特别是石蜡、织物或泡沫材料。

为实现对卫生环境的进一步改善，保持体可以与闭合件相结合，或独立于闭合件具有一个盖件，所述盖件可以实现对保持端范围的闭合。因此这种固定器涉及的是一种完全的自闭合系统，没有向外开口的连接。

环圈可以固定在保持体上或根据本发明的进一步设计被保持在张紧机构上，所述张紧机构可以以步进方式或分级方式实现松开或张紧。为此优选可以采用定位夹紧螺钉；但也可以设置以类似变速器的或拉杆型的结构件。

例如张紧机构或在保持体上的固定件也可以包括一类似软轴的螺旋套管。

根据本发明的特别优选的实施方式，对一沿弧矢面切开的胸骨的栓锁如上面部分所述包括下述特征：

一个外保持体和连接件，所述连接件具有保持在保持体上的保持端和具有设置在骨骼上的接触端，用于将保持体与骨骼或骨骼部分连接，以及一种配合保持件，所述配合保持件将骨骼向远端保持件方向进行保持，所述连接件或其接触端不是螺钉或类似物，和接触端仅支撑在骨骼的表面上和它们的设计应使接触端或连接件将一侧(向弧矢面)张紧压力加在骨骼或骨骼部分上，其中配合保持件包括至少一个可弯曲的丝状或索状的环圈，所述环圈围绕骨骼的近中和侧表面进行包绕和间接或直接固定在保持体上。

根据该实施方式优选在保持体上为每个连接件或每个环圈配属有一个支撑在保持体上的控制件，利用所述保持件可以实现环圈的张紧压力的变化，和环圈或每个环圈支撑在至少两个连接件上和/或在至少两个连接件上被导向。

在从属权利要求中给出本发明的进一步设计及其变型方案。

功能说明

在本发明中优选采用碳纤维索。所述碳纤维索必须具有一定程度的弯曲韧性。一方面，所述碳纤维索通过光滑和一定的弯曲度围绕胸骨滑动，须能实现顺利的嵌入和取出；另一方面所述碳纤维索必须具有高度的抗拉强度。碳纤维索具有与皮肤的良好的兼容性，另外可以将与环绕组织长在一起的程度保持在最小的限度，此点对至少为两个月的时间长度是至关重要的。在皮下实现碳纤维索的固定。

碳纤维索沿穿过皮肤设置的和在胸骨上的(但不进入胸骨内)管状的连接件伸展。

在置入时切开边缘大约1至1.5cm的的刀口，并且采用一中空的销钉扩展。随后，可以采用两种方式(见下文)进行伸展的碳纤维索，通过该中空的销钉被引出并且穿入连接件或以板件构成的保持体内。接着，具有板件或保持体的连接件在碳纤维索上滑动地穿过皮肤被导入和分别根据方式的不同被压在胸骨上。所述连接件由于具有优选的成形设计因而可以牢固地被保持在胸骨上。

所述板件本身由一种X射线可以穿透的材料，例如塑料、硬橡胶、碳、轻金属等构成。

附图说明

下面将对照实施例对本发明加以进一步举例说明。

对附图将(对多幅图：综合地)相关地加以说明。其中相同的附图标记表示相同的部件，具有不同下标的相同的附图标记表示功能相同的部件。

图中示出：

图1为交叉环的总结构的示意图；

图2为具有单环的一种可选结构的示意图；

图3示出图2的结构的另一状态，和

图4优选与本发明一起应用的皮肤闭合系统。

具体实施方式

下面将介绍两种具有不同的索伸展和固定方式的本发明外固定器的两种基本模型例：

图1示出具有交叉环的环圈7a的结构：

在下面的部分示出经过患者的横剖面，特别是经过具有采用本发明的外固定器的患者的胸骨的横剖面9、并且在其上面示出沿正面的剖面，其中在此处仅有一个具有特殊的扭结的环圈7a，所述扭结同时将调节应力加在连接件2a或2b上并因此对骨骼缝隙15施加或多或少的压力。在每个骨部分5a的连接件2a与每个第二骨部分5b的连接件2b之间的环圈7a设置在基底和内侧处。所述环圈因此在安装状态下由一通过交叉伸展的碳纤维索构成，所述碳纤维索穿入中空的连接件2a或2b内，每个骨骼部分5a或5b采用至少三个和最多例如四个所述连接件。所述连接件的保持端3a或3b角度固定地固定在板状的保持体1上。连接件2a或2b的接触端4a或4b以“滑雪杖”方式锚固在胸骨上，但并不进入骨骼5内。利用定位螺钉或螺钉或螺纹销钉10a，10b将碳纤维索环圈7a的端部分别固定在保持体1上。

与图1不同，图2为只是具有在保持体1上的保持端3c或3d的绞接系统的单环的环圈7b的部分示意图。绞接系统的设计应使连接件2c或2d不是通过交叉的环圈7a加有预应力，而是通过控制件6b利用张紧机构14从侧面对连接件2c或2d加载。图中张紧机构14仅为示意，本领域技术人员由此可以联想到不同的变型，特别是那些不仅可以对连接件加有压力，而且也可以对连接件加有拉力的变型。同样为此也可以设置弹簧(复位弹簧)等，所述弹簧与张紧机构14配合，以便分别对连接件2分别加有压力。采用图2所示的结构可以将碳纤维索环圈7b侧面导入中空的连接件2c，d的基部，并且利用定位螺钉10a，10b固定在保持体1上。碳纤维索7b不进行交叉。为在胸骨5a，5b的上边棱上产生压缩力，由张紧机构14产生作用于连接件2c，2d上并因而作用于在其内部伸展的碳纤维索7b的侧压力。可以采用各种技术实现此点，下面将举例列出其中的三种方案：

a)蜗杆螺纹

b)螺旋压力系统，利用滚筒式绞接件将销钉固定在板上

c)螺旋拉力系统，连接件在凸轮的控制槽内伸展，利用螺旋力可对所述凸轮进行扭转。

在所有采用的方法中最好的方法是在连接件—倾斜位置的基底上的单点固定。

图2示出在安装后，但尚未施加很大的压缩力时系统的情况。

如图3所示，连接件2c或2d在从侧面作用于连接件的张紧机构14或控制件6b的压力作用下连接件2c或2d向内摆动和因此胸骨的两个骨骼部分5a，5b被压缩顶压在中间，从而导致缝隙15的闭合。

皮肤闭合并不像通常那样利用皮下缝合加以实现。建议采用图4所示的拉链系统11。所述的拉链系统便于安装和拆除。另外所述系统的最大特点是，当出现伤口愈合干扰时，可以简便地开启拉链11，接着对伤口进行检查，而不必预先将整个固定器拆除。

优选实施方式的综合的优点是：

通过采用高于皮肤平面的大约1至2cm的板状的保持体1可以实现在整个系统中力的分布，从而使得作用于连接件2c，2d的压力在胸骨方向(在接触端4c，4d)上减小，并以此将穿孔的危险降低到最小。良好地适用于骨质疏松的骨骼的情况。

采用中空的连接件2(未示出)作为闭合件13的的盖件(同样未示出)和/或填塞可以实现完全自闭合的系统，所述系统不会使传染病原体直接进入纵隔。

基于碳纤维材料不会长在一起，其中连接件2c，2d以及保持体1也是由碳构成的。通过定位螺钉实现单独的摩擦调整。通过调换连接件2c，2d就大小和高度而言是非常灵活的。

由于整个系统，特别是环圈7a，7b具有一定的弹性因而可以任意呼吸

作为板件的可设计和调换的保持体

改善了卫生条件

扁平的设计

总结：本发明因此首先涉及一种外固定器，所述外固定器1具有保持体1和连接件2，所述连接件2不需要螺钉即可以与骨骼5或骨骼部分5a，5b，特别是与切开的胸骨的两个半部分连接和可以增大或减小两个骨骼部分5a，5b或胸骨半部分之间的压紧应力。

在上文中虽然针对胸骨对系统进行了说明；但本发明并不限于此，而且也适用于其它的骨骼。为此对专利权利要求应进行宽的解释。

附图标记和附图是本申请的公开的内容的与在权利要求中描述的或保护的主题结合在一起的组成部分。

附图标记对照表

1                保持体

2                连接件

2a，b            用于交叉环的连接件

2c，2d           用于单环的连接件

3                保持端

3a，b，c，d      保持端

4a，b，c，d      接触端

5                骨骼

5a，b            骨骼部分

6                控制件

6a               环圈7a控制件

6b               控制件

7.               配合保持件

7a，7b           环圈...

8a，8b，8c，8d   侧开口，孔

9                垂直面或通常面

10               螺钉或螺纹销钉或定位螺钉

11               拉链系统

12               连接件范围

13               闭合件

14               张紧机构

15               骨骼缝隙

Claims (33)

1.一种用于接骨的外固定器，具有一个外保持体(1)和连接件(2a，2b，2c，2d)，所述连接件(2a，2b，2c，2d)具有保持在保持体上的保持端(3)和具有设置在骨骼(5)上的接触端(4a，4b，4c，4d)，用于将保持体(1)与所述骨骼(5)或骨骼部分(5a，5b)连接，其特征在于，所述连接件(2a，2b，2c，2d)或其接触端(4a，4b，4c，4d)不是螺钉，和接触端(4a，4b，4c，4d)仅支撑在骨骼(5)的表面上和它们的设计应使接触端或连接件(2a，2b，2c，2d)将一侧面靠近中部的张紧/压缩压力加在所述骨骼(5)或骨骼部分(5a，5b)上，和在保持体(1)上一在保持体(1)上为每个连接件(2a，2b，2c，2d)配属有被支撑的控制件(6a，6b)，利用所述控制件(6a，6b)可改变张紧压力。

2.按照权利要求1所述的固定器，其特征在于，所述接触端(4a，4b，4c，4d)为勺形，从而使所述接触端对骨骼(5)，从两侧至少局部包绕。

3.按照权利要求2所述的固定器，其特征在于，对所述接触端(4b，4c)进行成型处理，从而在将接触端应用于骨骼表面上时实现防滑保持，和至少设有一个可与保持体(1)连接的或与保持体连接的配合保持件(7)，所述配合保持件在使用状态下对骨骼(5)向远端的保持体(1)施加压力。

4.按照权利要求3所述的固定器，其特征在于，所述配合保持件(7)包括至少一个可弯曲的、丝状或索状的环圈(7a，7b)，所述环圈对骨骼(5)的表面进行包绕，和间接或直接地固定在保持体(1)上。

5.按照权利要求4所述的固定器，其特征在于，所述环圈(7a，7b)沿勺形的形状和围绕骨骼(5)的表面包绕。

6.按照权利要求4或5所述的固定器，其特征在于，所述连接件(2a，2b，2c，2d)和/或保持体(1)由X射线可穿透的材料构成。

7.按照权利要求6所述的固定器，其特征在于，环圈(7a，7b)、连接件(2a，2b，2c，2d)和/或保持体(1)由轻金属或轻金属合金或碳或一种碳增强的材料构成。

8.按照权利要求中4或5所述的固定器，其特征在于，为所述每两个连接件(2a，2b，2c，2d)分别配属有单独的或结合在一起的所述环圈(7a，7b)。

9.按照上述权利要求4或5所述的固定器，其特征在于，连接件(2a，2b，2c，2d)为U形或I形结构，和其结构应使环圈(7a，7b)在U形或I形内穿过或可穿过U形或I形和在安装状态下每个环圈(7a，7b)对在骨骼部分(5a)上的每个连接件(2a；2c)和在另一骨骼部分(5b)上的每个连接件(2b；2d)以及两个骨骼部分(5a，5b)进行包绕和固定在保持体(1)上。

10.按照权利要求4或5所述的固定器，其特征在于，所述连接件(2a，2b，2c，2d)为空心的，并且与一个或多个环圈(7a，7b)配合，以便在安装状态下每个环圈(7a，7b)穿过在骨骼部分(5a)上的每个连接件(2a；2c)和在另一骨骼部分(5b)上的每个另一连接件(2b；2d)以及对两个骨骼部分(5a；5b)进行包绕和固定在保持体(1)上。

11.按照权利要求4或5所述的固定器，其特征在于，管状的连接件(2a，2b，2c，2d)在距接触端(4a，4b，4c，4d)一间隔处具有至少一个侧开孔(8)，所述侧开孔用于对环圈(7a，7b)的引入或引出。

12.按照权利要求1至5中中任一项所述的固定器，其特征在于，接触端(4c，4d)被楔形斜切或沿一曲线被倒圆。

13.按照权利要求4或5所述的固定器，其特征在于，在保持体(1)上设置有用于将一个或多个环圈(7a，7b)卡固在保持体(1)上的夹紧螺钉。

14.按照权利要求1至5中任一项所述的固定器，其特征在于，每两个相互配合的连接件(2a，2b，2c，2d)各在一个在保持体(1)上垂直于其纵向延伸的相互平行的横向平面或垂直面(9)上可旋转地设置。

15.按照权利要求1至5中任一项所述的固定器，其特征在于，控制件(6b)包括一个螺钉或螺纹销钉(14)，所述螺钉或螺纹销钉(14)间接或直接地从两侧对每个连接件(2a，2b，2c，2d)加载和从而对应于保持体(1)对其旋转位置加以确定。

16.按照权利要求1至5中任一项所述的固定器，其特征在于，固定器在使用状态下与一用于对皮肤进行闭合的拉链系统配合，其中拉链系统在连接件(2a，2b，2c，2d)范围内被穿孔。

17.按照权利要求4或5所述的固定器，其特征在于，连接件(2a，2b，2c，2d)包括一弹性闭合件(13)，所述弹性闭合件(13)将连接件的空腔闭合填塞，但环圈(7a，7b)可以穿过所述闭合件(13)。

18.按照权利要求1至5中任一项所述的固定器，其特征在于，保持体(1)包括一个盖件，所述盖件可将保持端(3a，3b，3c，3d)的范围闭合，因而所述的固定器是一完全自闭合的系统。

19.按照权利要求4或5所述的固定器，其特征在于，所述环圈(7a，7b)被保持在一个张紧机构上，所述张紧机构可步进地松开或张紧。

20.按照权利要求19所述的固定器，其特征在于，张紧机构包括一个软轴形式的螺旋套管。

21.按照权利要求1所述的固定器，其特征在于，所述固定器用于对脱位的骨骼(5)和其部分(5a，5b)栓锁。

22.按照权利要求1所述的固定器，其特征在于，所述固定器用于对切开的胸骨进行栓锁。

23.按照权利要求8所述的固定器，其特征在于，所述环圈(7a，7b)支撑在连接件(2a，2b，2c，2d)内或连接件(2a，2b，2c，2d)上。

24.按照权利要求10所述的固定器，其特征在于，所述连接件(2a，2b，2c，2d)是管状的结构。

25.按照权利要求12所述的固定器，其特征在于，所述接触端(4a，4b，4c，4d)为齿形结构。

26.按照权利要求13所述的固定器，其特征在于，所述夹具螺钉为定位夹紧螺钉。

27.按照权利要求14所述的固定器，其特征在于，所述连接件(2a，2b，2c，2d)另外在与弧矢面的每个平行面或在保持体(1)上的每个垂直面上可沿其纵向延伸移动或摆动。

28.按照权利要求17所述的固定器，其特征在于，其中所述闭合件(13)包括无菌的或可杀生物的材料。

29.按照权利要求28所述的固定器，其特征在于，所述材料为石蜡、织物或泡沫材料。

30.一种固定器，用于接骨或用于对沿切开的骨骼(5)进行骨骼缝隙操作，具有一个外保持体(1)和连接件(2a，2b，2c，2d)，所述连接件(2a，2b，2c，2d)具有保持在保持体上的保持端(3)和具有设置在骨骼(5)上的接触端(4)，用于将保持体(1)与骨骼(5)或骨骼部分(5a，5b)连接，以及具有一个配合保持件(7)，所述配合保持件对骨骼向远端向保持体(1)方向进行保持，其特征在于，所述连接件(2a，2b，2c，2d)或其接触端(4a，4b，4c，4d)不是螺钉，和接触端(4a，4b，4c，4d)仅支撑在骨骼(5)的表面上和它们的设计应使接触端(4a，4b，4c，4d)或连接件(2a，2b，2c，2d)将一侧(向弧矢面)张紧压力加在骨骼或骨骼部分(5a，5b)上，和其中配合保持件至少包括一可弯曲的丝状或索状环圈(7a，7b)，所述环圈围绕骨骼(5)的近中和侧表面进行包绕和间接或直接固定在保持体(1)上。

31.按照权利要求30所述的固定器，其特征在于，在保持体(1)上为每个连接件(2a，2b，2c，2d)或每个环圈(7a，7b)配属有一个支撑在保持体上的控制件(6)，利用所述保持件可以实现环圈(7a，7b)的张紧压力的变化。

32.按照权利要求30或31所述的固定器，其特征在于，环圈(7a，7b)或每个环圈(7a，7b)分别支撑在至少两个连接件(2a，2b，2c，2d)上和/或在至少两个连接件(2a，2b，2c，2d)上被导向。

33.按照权利要求30所述的固定器，其特征在于，所述固定器用于对沿弧矢面切开的胸骨进行栓锁。

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