BRPI0809260B1

BRPI0809260B1 - Dispositivo para a assistência médica de um paciente em uma emergência

Info

Publication number: BRPI0809260B1
Application number: BRPI0809260-5A
Authority: BR
Inventors: Wolfgang Oestreich
Original assignee: Wolfgang Oestreich
Priority date: 2007-03-23
Filing date: 2008-03-20
Publication date: 2019-05-28
Also published as: BRPI0809260A2; DE102007014136B4; JP2010522584A; CN105797272A; BRPI0809260B8; HK1220655A1; EP3002041A1; DE102007014136A1; CA2681216C; US20140364779A1; CN105852876A; JP5165701B2; KR20090123963A; CL2008000828A1; RU2556572C2; CN105797272B; CN105797273B; IL201084A0; EP2136879A2; US8849397B2

Abstract

dispositivo para a assistência médica de um paciente em uma emergência a presente invenção refere-se a um dispositivo (1) para a assistência médica de um paciente em uma emergência que compreende um item de vestuário (2) que pode ser usado no corpo de um paciente, e dispositivos de monitoramento (8, 9) dispostos no item de vestuário (2), que podem monitorar pelo menos uma função fisiológica do paciente, a fim de detectar uma emergência. o dispositivo compreende adicionalmente um dispositivo de compressão cardíaca (3, 4) disposto no item de vestuário (2), que é operativamente conectado ao dispositivo de monitoramento (8, 9), a fim de tratar o paciente com uma ressuscitação cardíaca quando o dispositivo de monitoramento (3, 4) determina uma emergência, e um desfibrilador (5, 6, 7), bem como a distribuição intraóssea de fármacos na cavidade de medula óssea do osso esterno. além disso, um dispositivo (1) para a assistência médica de um paciente em uma emergência, que compreende como um dispositivo terapêutico um dispositivo terapêutico respiratório (10, 11, 12, 13) que é capaz de fornecer oxigênio e/ou um fármaco para a ressuscitação pulmonar no sistema respiratório do paciente.

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para DISPOSITIVO PARA A ASSISTÊNCIA MÉDICA DE UM PACIENTE EM UMA EMERGÊNCIA.

ANTECEDENTES DA INVENÇÃO [001] A presente invenção refere-se a um dispositivo para a assistência médica de um paciente em uma emergência. A mesma refere-se adicionalmente a um dispositivo para a assistência médica de um paciente em uma emergência.

TÉCNICA ANTERIOR [002] Um colete que pode ser usado no corpo de um paciente é conhecido a partir do pedido de patente europeia EP 1 550 398 Al, que é dotado de uma pluralidade de sensores e dispositivos terapêuticos. Um sensor de pressão, um sensor de temperatura, um microfone e um sensor bioquímico são proporcionados, entre outros, como sensores. Os sensores são projetados para medir, entre outras coisas, a pressão sanguínea, a temperatura corporal, o pulso, o teor de oxigênio no sangue e o teor de açúcar no sangue. Uma fonte de oxigênio, uma bomba, bolsas de ar, uma seringa hipodérmica e um dispositivo de choque elétrico são proporcionados, entre outros, como dispositivos terapêuticos. As bolsas de ar são projetadas, junto com a bomba, para corrigir a postura do paciente, para fixar um osso fraturado na posição, para interromper o sangramento ou realizar ressuscitação cardíaca ou uma manobra de Heimlich.

[003] A patente US 5.544.661 descreve um sistema de monitoramento de paciente que compreende um dispositivo portátil e uma estação de base. O dispositivo portátil compreende, entre outros, um eletrocardiógrafo e um fotopletismógrafo. O sistema é capaz de analisar dados detectados e, se necessário, notificar uma estação de base através de uma rede de telefone móvel, transmitir dados fisiológicos do paciente e criar uma comunicação por voz. Além disso, os dispositivos

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2/22 terapêuticos que são conectados ao paciente podem ser ativados a partir da estação de base, por exemplo, um desfibrilador externo, um marca-passo ou um dispositivo de infusão de fármaco automático. [004] Um sistema de desfibrilação externa e injeção de fármaco é conhecido a partir da patente US 5.405.362, que é proporcionado, em particular, para tratar pacientes com doenças cardíacas fora do hospital. O sistema compreende um dispositivo que é capaz de monitorar uma pluralidade de parâmetros fisiológicos do paciente, e um sistema especialista que faz recomendações para o tratamento de um operador. Além disso, o mesmo compreende um dispositivo de desfibrilação externa e um dispositivo para a injeção automática de um fármaco na medula óssea, por meio da qual o operador é capaz de tratar o paciente.

[005] A patente US 5.156.148 descreve um sistema para o tratamento automático de mau funcionamento cardíaco sem intervenção humana. O sistema recebe os sinais fisiológicos do paciente, que se refere ao sistema circulatório do mesmo, e processa os ditos sinais usando um microprocessador. O microprocessador controla os dispositivos de tratamento, que incluem um desfibrilador e um dispositivo para distribuição de fármaco intravenoso.

[006] Finalmente, um sistema para o monitoramento móvel da função cardíaca de um paciente é conhecido a partir do modelo de utilidade alemão DE 20 2005 02 525 Ul. No sistema, os eletrodos para encaminhar um eletrocardiograma são conectados por meio de comunicação sem fio, ou através de eletrodos que funcionam em um item de vestuário, para uma unidade de controle central. A unidade de controle central é capaz de armazenar e processar os dados de eletrocardiograma, bem como transmitir uma mensagem para um receptor externo e criar uma comunicação por voz com a mesma. A mesma compreende adicionalmente uma unidade GPS para posicionar o sistema.

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Uma interface na unidade de controle central permite a transmissão dos dados para um meio externo.

PROBLEMA FUNDAMENTAL DA INVENÇÃO [007] O objetivo da invenção é proporcionar um dispositivo aperfeiçoado para a assistência médica de um paciente em uma emergência.

SOLUÇÃO DE ACORDO COM A INVENÇÃO [008] Para atender o objetivo, a invenção ensina um dispositivo para a assistência médica de um paciente em uma emergência. À medida que o dispositivo compreende um desfibrilador, como um dispositivo terapêutico adicional, a desfibrilação também pode ser realizada, além da compressão cardíaca, a fim de permitir um tratamento eficaz do paciente em uma emergência.

[009] Para atender o objetivo, a invenção ensina adicionalmente um dispositivo para a assistência médica de um paciente em uma emergência. À medida que o dispositivo terapêutico compreende um dispositivo terapêutico respiratório, em uma emergência o mesmo pode ser executado por meio da invenção para obter o acesso ao sistema respiratório do paciente, em particular, realizar medidas de salvamento de vidas.

[0010] A invenção pode ser usada, em particular, em pacientes que se encontram com um risco aumentado, devido a doenças cardíacas-circulatórias existentes, de sofrer uma parada cardíaca súbita ou movimentos cardíacos que não produzem débito cardíaco (por exemplo, palpitações) ou parada respiratória. Em particular, a emergência pode ser uma parada cardíaca ou parada respiratória. Por meio da invenção, pode-se reduzir a probabilidade de que um paciente faleça como um resultado da emergência.

[0011] À medida que os dispositivos de monitoramento e terapêuticos são dispostos no item de vestuário, é possível proporcionar um

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4/22 dispositivo que pode ser usado no corpo. Em particular, isto pode contribuir para o aumento na mobilidade do paciente e aperfeiçoar a qualidade de vida do mesmo. Por meio da invenção, o monitoramento e o tratamento do paciente ocorrem sem o envolvimento ativo do mesmo ou de terceiros. À medida que o dispositivo de monitoramento e o dispositivos terapêuticos são operativamente conectados, o dispositivo de monitoramento, quando o mesmo determina uma emergência, pode acionar um tratamento ou diferentes tratamentos em uma sequência médica lógica ou, simultaneamente, como um resultado, dos dispositivos terapêuticos.

ESTRUTURA E DESENVOLVIMENTO DA SOLUÇÃO, DE ACORDO COM A INVENÇÃO [0012] As modalidades e desenvolvimentos vantajosos que podem ser usados individualmente ou em combinação uns com os outros.

[0013] O dispositivo, de acordo com a invenção, compreende, de preferência, um desfibrilador como um dispositivo terapêutico. De preferência, o desfibrilador é disposto no item de vestuário. O desfibrilador preferido pode realizar cardioversão e/ou desfibrilação. O mesmo compreende, de preferência, pelo menos dois eletrodos, que podem ser conectados ao paciente, de preferência, na parede torácica do mesmo, a fim de fornecer ao paciente um impulso de corrente suficiente para a desfibrilação. Os eletrodos são, de preferência, eletrodos de liberação de gel que, antes da aplicação do impulso de corrente, liberam um gel condutor entre o eletrodo e a parede torácica ou permitem a proteção da pele de uma maneira diferente.

[0014] Um desfibrilador preferido é operativamente conectado à unidade de monitoramento. De preferência, o desfibrilador realiza a desfibrilação ou cardioversão, quando o dispositivo de monitoramento detecta uma parada cardíaca, em certos intervalos de tempo e com intensidade crescente, até que o dispositivo de monitoramento detecte

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5/22 uma restauração da atividade cardíaca ou até que o desfibrilador seja externamente desativado, por exemplo, por um paramédico de um serviço de resgate.

[0015] De preferência, o dispositivo, de acordo com a invenção, compreende como um dispositivo terapêutico um dispositivo de compressão cardíaca para ressuscitação cardíaca. Com esta modalidade da invenção, pode-se obter uma circulação mínima que é novamente produzida e/ou mantida nos pacientes. De preferência, o dispositivo de monitoramento pode acionar a compressão cardíaca, quando o mesmo determina uma parada cardíaca e, particularmente, pode ser realizada, de preferência, por um período suficiente de tempo até que o mesmo detecte a restauração da atividade cardíaca ou até que o dispositivo de compressão cardíaca seja externamente desativado, por exemplo, por um paramédico de um serviço de resgate.

[0016] O dispositivo de compressão cardíaca é controlado, de preferência, de modo que uma fase de repouso siga, respectivamente, inúmeras compressões cardíacas predeterminadas, em que outras medidas terapêuticas podem ser realizadas, de preferência, através de um ou mais dispositivos terapêuticos diferentes do dispositivo (por exemplo, respiração artificial, distribuição de fármaco intraóssea). O dispositivo de compressão cardíaca é preferencialmente controlado, de modo que quando o paciente também é tratado com o desfibrilador, as compressões cardíacas ocorrem, respectivamente, entre as desfibrilações e/ou cardioversões individuais. A frequência preferida das compressões cardíacas fica entre 30 e 200, de preferência, entre 50 e 120 compressões por minuto. O tempo de permanência na posição comprimida máxima é, de preferência, o mesmo que na posição relaxada, isto é, a fase de pressão e a fase relaxada têm a mesma extensão. Um dispositivo de compressão cardíaca preferido usa bolsas de ar que são preferencialmente infladas e esvaziadas por uma bomba,

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6/22 por exemplo, conforme descrito no documento EP 1 550 398 Al. Os conteúdos relevantes do documento mencionado acima formam parte da presente descrição. De preferência, o dispositivo de compressão cardíaca pressiona o osso esterno na região de transição a partir de seu centro até o terço inferior contra uma coluna vertebral, de preferência, em 2 a 12 cm, em particular, de preferência, aproximadamente 6 centímetros. A frequência de compressão preferida é de aproximadamente 50 a 70, em particular, de preferência, aproximadamente 60 compressões por minuto. Um dispositivo de compressão cardíaca preferido, com esta finalidade, é dotado de um êmbolo pneumático ou mecanismo de mola. A superfície de suporte do êmbolo tem, de preferência, entre 2 e 10, em particular, de preferência, aproximadamente 5 centímetros de largura e 5 a 20, em particular, de preferência, aproximadamente 10 centímetros de comprimento. A fim de permitir uma pressão suficiente contra a coluna vertebral, o item de vestuário adota um estado rígido na região posterior, pelo menos ao longo da respectiva duração da compressão cardíaca.

[0017] Um dispositivo de compressão cardíaca preferido adicional opera de acordo com o método de bomba de tórax. De preferência, o mesmo compreende uma bolsa de ar substancialmente tubular, por exemplo, similar a uma luva de pressão sanguínea superdimensionada, que é colocada ao redor do tórax e é insuflada e desinsuflada por meio de um dispositivo pneumático. Com esta modalidade da invenção, uma compressão substancialmente uniforme de todo o tórax e, deste modo, uma redução genuína da seção transversal do tórax e, em particular, também o volume do tórax pode ser obtida. A pressão de insuflação preferida fica entre 150 e 350, em particular, de preferência, aproximadamente 250 milímetros de mercúrio. A frequência de compressão preferida tem aproximadamente 50 a 70, em particular, de preferência, aproximadamente 60 compressões por minuto. Uma van

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7/22 tagem alcançável desta modalidade da invenção consiste no fato de que através da compressão do tórax, uma compressão dos pulmões também pode ser realizada. Isto também pode contribuir com o fato de que, além da circulação mínima, a respiração mínima também é mantida.

[0018] Um dispositivo de compressão cardíaca preferido opera de acordo com o princípio da contrapulsação abdominal interposta (IAC CPR). Neste caso, durante o relaxamento do tórax, o abdome é comprimido na região do umbigo, por exemplo, por meio de um êmbolo ou por meio de uma bolsa de ar substancialmente tubular, conforme descrito acima em conexão com o método de bomba de tórax. A pressão da compressão abdominal fica, de preferência, entre 50 e 150 milímetros de mercúrio. De preferência, a compressão ocorre de acordo com o princípio da contrapulsação abdominal interposta (IAC - CPR) com pacientes entubados. De maneira adicional, o dispositivo, de acordo com a invenção, compreende preferencialmente um dispositivo terapêutico respiratório adequado, conforme descrito abaixo. Em uma modificação preferida da contrapulsação abdominal interposta, ocorre uma compressão contínua do abdome, isto é, também exercida durante a compressão de tórax, também denotada como ligadura abdominal.

[0019] Em uma modalidade preferida, o dispositivo de compressão cardíaca compreende meios para elevar o tórax durante a fase relaxada. Tal dispositivo de compressão cardíaca pode operar de acordo com o método de compressão-descompressão ativa (ACD-CPR). Nesta modalidade da invenção, um vácuo intratorácico é produzido, a fim de aperfeiçoar o retorno venoso diastólico. Isto pode aumentar, tanto o volume sanguíneo intratorácico como aperfeiçoar a ventilação dos pulmões. De maneira particularmente preferível, o dispositivo de compressão cardíaca combina a compressão-descompressão ativa com a

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8/22 contrapulsação abdominal interposta. Com esta finalidade, pode-se compreender, por exemplo, dois êmbolos, respectivamente, sendo que um destes é capaz de ser conectado ao tórax e o outro ao abdome, e que são preferivelmente conectados um ao outro através de uma alavanca. Então, de maneira alternativa, como dois *pratos de balança de pesagem, o tórax é comprimido e o abdome descomprimido (sístole) ou vice versa.

[0020] Em uma modificação preferida do método mencionado acima para compressão cardíaca, uma frequência de compressão mais alta é usada, de preferência, entre 100 e 200, de preferência, particularmente entre 120 e 150 compressões por minuto. Uma vantagem alcançável desta modalidade da invenção consiste em um fluxo cardíaco aumentado por volume no tempo.

[0021] Um dispositivo preferido, de acordo com a invenção, compreende um dispositivo de perfuração que pode distribuir um fármaco de uma maneira intraóssea, de preferência, particularmente na medula óssea. De preferência, o dispositivo de perfuração compreende uma cânula, a fim de perfurar um osso, de preferência, particularmente o osso esterno. Nesta modalidade da invenção, se ganha o acesso à cavidade de medula óssea, de preferência, através da cânula, para administrar fármacos injetáveis ou infusíveis a partir de um reservatório de fármaco. Um mecanismo similar, por exemplo, pode ser usado como o mecanismo de autoinjeção descrito no documento US 5.405.362. O conteúdo relevante do documento mencionado acima forma parte da presente descrição.

[0022] Em vez ou além do acesso endotraqueal do dispositivo terapêutico respiratório, o dispositivo de perfuração, de acordo com a invenção, pode proporcionar uma rota de administração intraóssea similarmente vantajosa. O dispositivo de perfuração é preferencialmente disposto no item de vestuário. O mesmo é, de preferência, operativa

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9/22 mente conectado ao dispositivo de monitoramento. Em uma modalidade preferida da invenção, o dispositivo de perfuração é pelo menos parcialmente integrado a uma submontagem com a unidade de compressão cardíaca.

[0023] Em uma modalidade preferida, a invenção compreende um dispositivo terapêutico respiratório que é capaz de fornecer oxigênio e/ou pelo menos um fármaco de maneira endotraqueal. O dispositivo terapêutico respiratório é disposto, de preferência, no item de vestuário. O mesmo é, de preferência, operativamente conectado ao dispositivo de monitoramento. Um dispositivo terapêutico respiratório preferido compreende uma unidade de perfuração, a fim de perfurar a traqueia abaixo da laringe. O dispositivo de monitoramento pode acionar a perfuração quando o mesmo determina uma emergência.

[0024] Uma unidade de perfuração preferida compreende uma cânula de perfuração semicircular, de preferência, com um diâmetro entre 5 e 20 milímetros, de preferência, particularmente entre 8 e 16 milímetros. A mesma compreende adicionalmente um mecanismo de aba, de preferência, particularmente um mecanismo de aba carregado por mola, a fim de conduzir a cânula de perfuração em direção aos pulmões na traqueia. Um mecanismo similar, por exemplo, pode ser usado como o mecanismo de autoinjeção descrito no documento US 5.405.362.

[0025] De preferência, o dispositivo terapêutico respiratório compreende um reservatório com oxigênio, de preferência, particularmente oxigênio médico, ou é conectada a tal reservatório, a fim de fornecer oxigênio a partir do reservatório para o sistema respiratório do paciente. Pode ser alcançado por esta modalidade da invenção, o fornecimento de oxigênio para o paciente durante a ressuscitação é aperfeiçoada, em particular, a respiração artificial aperfeiçoada durante os movimentos respiratórios passivos mínimos que ocorrem durante a

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10/22 compressão cardíaca. De preferência, o fornecimento de oxigênio é acionado pelo dispositivo de monitoramento. Uma quantidade específica de oxigênio médico é insuflada de maneira endotraqueal a partir do reservatório de oxigênio, de preferência, particularmente entre 4 e 16 litros por minuto, de preferência, particularmente entre 6 e 10 litros por minuto.

[0026] Um dispositivo terapêutico respiratório preferido também usa uma bomba para respiração artificial com oxigênio ou uma mistura contendo oxigênio, de preferência, uma mistura de oxigênio-ar, por meio da qual um volume de respiração artificial, de preferência, individualmente predeterminado, pode ser insuflado em uma pressão predeterminada e em uma frequência predeterminada nas fases de repouso de compressão cardíaca para ressuscitação pulmonar.

[0027] Um dispositivo terapêutico respiratório preferido compreende um tubo que pode ser posicionado de maneira endotraqueal, que é preferencialmente guiado através da cânula de perfuração. Nesta modalidade da invenção, o oxigênio ou a mistura contendo oxigênio pode ser preferencialmente controlada por meio de uma bomba ou ajustando-se a pressão do reservatório de oxigênio, fornecido sob a forma de movimentos de respiração artificial individual através do tubo.

[0028] Em uma modalidade preferida da invenção, supõe-se que assim que a detecção do dispositivo determina a parada respiratória, após um certo período de latência, a traqueia é perfurada por meio da unidade de perfuração abaixo da laringe e um tubo de respiração artificial é pressionado de maneira endotraqueal através do lúmen de cânula em direção aos pulmões. O tubo de respiração artificial tem preferencialmente apenas um diâmetro ligeiramente menor que a cânula. O mesmo é pressionado em direção aos pulmões, de preferência, entre 5 e 15 centímetros, em particular, de preferência, aproximadamente 10 centímetros. De preferência no terço superior do tubo um manguito é

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11/22 proporcionado. Ao preencher o manguito com oxigênio, a parede da traqueia é vedada. Como um resultado, a aspiração de corpos estranhos, por exemplo, vômito, pode ser evitada.

[0029] De preferência, o dispositivo terapêutico respiratório compreende pelo menos um reservatório com pelo menos um fármaco ou é conectado a tal reservatório, a fim de fornecer o fármaco a partir do reservatório para o sistema respiratório do paciente. De preferência, o dispositivo terapêutico respiratório pode fornecer, particularmente, uma pluralidade de fármacos e, com esta finalidade, compreender um ou mais reservatórios de fármaco e/ou ser conectado a este, tal como, por exemplo, no documento US 5.405.362, todos os conteúdos relevantes do mesmo formam parte da presente descrição a se referir aos mesmos. O fornecimento do fármaco é preferencialmente acionado pelo dispositivo de monitoramento. O fármaco fica, de preferência, em solução.

[0030] Em uma modalidade preferida, o dispositivo terapêutico respiratório tem um catéter fino que, de preferência, é particularmente capaz de ser automaticamente pressionado através do lúmen do tubo situado de maneira endotraqueal ou através do lúmen da cânula de perfuração para dentro da traqueia. O catéter, por exemplo, pode ser usado para fornecer o fármaco ou, ao ativar um vácuo, pode ser usado para aspirar material aspirado. De preferência, o catéter é pressionado em direção aos pulmões, aproximadamente 10 a 30, em particular, de preferência, aproximadamente 20 centímetros na traqueia. A substância ativa, adrenalina, é considerada como um fármaco, por exemplo. Nesta modalidade da invenção, é vantajosamente realizável distribuir o fármaco através do catéter profundamente na traqueia e/ou aspirar o material aspirado, a fim de otimizar as tentativas mecânicas na ressuscitação. O material segado é preferencialmente coletado em um recipiente vedado.

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12/22 [0031] O item de vestuário é ou compreende, de preferência, um arnês, cinto, um colete ou uma camisa. O arnês, por exemplo, pode ser um arnês de ombro ou um estojo de ombro ou axila. O colete, por exemplo, pode ser configurado de uma maneira similar a LifeShirt comercialmente disponível. Além disso, os componentes da invenção (por exemplo, fontes de energia) ou partes destes podem ser acomodados em outros itens de vestuário (por exemplo, as solas de sapatos) ou auxiliares que são transportados (por exemplo, uma bengala).

[0032] O dispositivo de monitoramento é preferencialmente dotado de meios para determinar uma parada cardíaca e/ou respiratória, de preferência, particularmente pelo menos um meio para o grupo de meios que compreendem: unidade de ECG, unidade de ultrassom, estetoscópio, unidade de infravermelho, sensor de expansão. A unidade de ECG compreende pelo menos dois eletrodos para receber um eletrocardiograma. A unidade de ultrassom pode receber preferencialmente um sonograma. Com o estetoscópio, por exemplo, as batidas do coração e/ou a atividade pulmonar podem ser monitoradas. O estetoscópio preferido consiste em um estetoscópio eletrônico, que é capaz de converter a batida do coração em um sinal elétrico, de preferência, por meio de um microfone. Os movimentos da caixa torácica relacionados à respiração podem ser detectados por meio do sensor de expansão.

[0033] De preferência, o dispositivo, de acordo com a invenção, compreende um dispositivo de memória para armazenar os dados proporcionados por outros dispositivos, em particular, o dispositivo de monitoramento. O dispositivo de memória armazena, de preferência, o dado que é proporcionado a partir de um ou mais meios para determinar uma parada cardíaca ou respiratória, por exemplo, a unidade de ECG, a unidade de ultrassom, a estetoscópio, a unidade de infravermelho ou o sensor de expansão. Um dispositivo de memória preferido

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13/22 compreende capacidade de memória suficiente para armazenar sinais por um período de tempo de até 24 horas. O dispositivo de memória é preferencialmente disposto no item de vestuário.

[0034] Em uma modalidade preferida da invenção, o dispositivo para a assistência médica de um paciente em uma emergência compreende um dispositivo de posicionamento, a fim de detectar as coordenadas de posição atuais do usuário. O dispositivo de posicionamento, por exemplo, pode compreender um meio que pode ser localizado por um transmissor e/ou receptor de localização de direção. O mesmo também pode compreender um dispositivo para determinar a posição usando-se um sistema de posicionamento auxiliado por satélite, por exemplo, o sistema de posicionamento GPS ou o futuro sistema Galileo. De maneira vantajosa, o dispositivo de posicionamento compreende um meio para posicionar por meio de uma rede de rádio móvel, por exemplo, uma rede GSM (Sistema Global para Comunicações Móveis). Este tipo de posicionamento utiliza o fato de que o transmissor e/ou receptor de rádio móvel é registrado para o uso do serviço de rádio móvel em uma célula cuja faixa é conhecida. Embora este tipo de posicionamento seja possível, o mesmo não tem a precisão do posicionamento auxiliado por satélite, por exemplo, quando devido a um número inferior de torres transmissores em uma área, uma célula de rádio engloba uma grande área, o sistema de posicionamento de rádio móvel pode usado como uma possibilidade adicional para o posicionamento, quando o posicionamento auxiliado por satélite mais preciso não é capaz de ser implementado, por exemplo, em espaços fechados e túneis.

[0035] De maneira vantajosa, o dispositivo de posicionamento compreende meios para associar as coordenadas de posição detectadas com a informação de local geralmente entendível, por exemplo, lugar, estrada, número de casa e nível de andar. Um dispositivo de

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14/22 posicionamento preferido compreende meios para identificar um ponto de serviço de resgate que é geograficamente mais próximo ao usuário. O dispositivo de posicionamento é disposto, de preferência, no item de vestuário.

[0036] De preferência, o dispositivo, de acordo com a invenção, compreende um dispositivo de comunicação para transmitir uma mensagem para um receptor remoto, por exemplo, um ponto de serviço de resgate. O dispositivo de comunicação é, de preferência, encaminhado para um dispositivo alarme, a fim de enviar um alarme automaticamente para o receptor e, de preferência, por telefone, por exemplo, através de uma rede de rádio móvel. O dispositivo de comunicação, com esta finalidade, é apropriadamente dotado de um transmissor e/ou receptor de rádio móvel que usa, por exemplo, serviços GSM ou serviços UMTS. O transmissor e/ou receptor de rádio móvel, ao mesmo tempo, pode ser o maior para o posicionamento GSM ou formar uma unidade com o mesmo. O sistema, de acordo com a invenção, entretanto, não se limita aos serviços de rádio móveis convencionais atuais (GSM e UMTS); mas, um transmissor e/ou receptor para qualquer tipo de comunicação sem fio abrangente é concebível.

[0037] De preferência, o dispositivo de comunicação pode comunicar ao receptor informações sobre a condição do paciente. A mensagem transmitida para o receptor externo pode transmitir informações sobre o mau funcionamento cardíaco do paciente e/ou sinais eletrocardiográficos do mesmo, de preferência, os sinais eletrocardiográficos ao longo de um período de tempo, que inclui pelo menos três e no máximo 60 minutos. Como um resultado desta modalidade da invenção, o receptor foi previamente informado sobre o tipo de mau funcionamento cardíaco, de modo que o mesmo possa adotar as medidas apropriadas mais rapidamente. De preferência, o dispositivo de comunicação comunica o receptor sobre a identidade do paciente, de preferência,

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15/22 particularmente de acordo com as leis de proteção de dados. A mensagem para o receptor, por exemplo, pode conter um número de identificação de paciente.

[0038] De preferência, o dispositivo de comunicação comunica o receptor sobre a localização do paciente, de preferência, por meio de síntese de fala automática. Com esta finalidade, o dispositivo de comunicação é preferencialmente conectado de maneira operativa ao dispositivo de posicionamento. De maneira expediente, a mensagem transmitida para o receptor inclui o resultado do posicionamento auxiliado por satélite, o resultado do posicionamento por meio de uma rede de rádio móvel e/ou outra informação de localização, a fim de permitir uma comunicação rápida e tão precisa quanto possível com o receptor externo sobre a localização do paciente. De maneira expediente, a mensagem enviada para o receptor compreende informações sobre a transmissão de a mensagem ter sido acionada de maneira manual ou automática. O dispositivo de comunicação tem, de preferência, uma função de autoteste, que regularmente, por exemplo, uma vez por dia, cria uma conexão de teste com o receptor externo e, de preferência, exibe particularmente este processo através de uma exibição visual como bem ou mal-sucedido. Esta função de teste também pode ser preferencialmente realizada a qualquer momento de maneira manual pelo usuário ao pressionar um botão.

[0039] Em uma modalidade preferida adicional da presente invenção, o dispositivo de comunicação compreende um meio para a ativação manual através da qual a transmissão de uma mensagem para o receptor externo, de preferência, um serviço de resgate, é acionada. Por meio da ativação manual, proporciona-se a possibilidade de o paciente transmitir uma mensagem para o receptor externo quando, por exemplo, o paciente se encontra em uma situação de emergência que não é reconhecida pelo sistema, de acordo com a invenção, e/ou não,

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16/22 por exemplo, uma situação de emergência, que não foi acionada pelo mau funcionamento cardíaco pode ser reconhecida, ou mesmo quando o paciente tem dúvidas se o sistema, de acordo com a invenção, está operando corretamente.

[0040] De preferência, o dispositivo de comunicação é desenvolvido para formar um dispositivo para produzir uma conexão de fala entre o paciente e/ou ambiente desta e o receptor externo, de preferência, o serviço de resgate ou um receptor externo adicional. Uma vantagem alcançável desta modalidade da invenção consiste no fato de que uma consulta entre o paciente e o ponto de serviço de resgate é possível, a fim de eliminar, por exemplo, alarmes falsos ou, a fim de falar com terceiros, por exemplo, um primeiro auxiliar, transeunte ou parente, onde paciente se situa, por exemplo, para especificar a localização do ataque, para comunicar a sequência de eventos ou para comunicar informações, se medições imediatas são necessárias. Com esta finalidade, o dispositivo de comunicação, de maneira expediente, é dotado de um meio de mãos livres. Em uma modalidade da invenção, os meios de mãos livres são desenvolvidos, de modo que passantes possam ter consciência da condição do usuário. O dispositivo de comunicação é disposto, de preferência, no item de vestuário.

[0041] O dispositivo, de acordo com a invenção, compreende preferencialmente pelo menos um dispositivo de interface para transmitir dados proporcionados a partir de outro equipamento do dispositivo até um meio externo, de preferência, particularmente o dispositivo de monitoramento. De maneira expediente, um dispositivo de interface é uma interface de acordo com a USB-padrão (Barramento Serial Universal) e/ou de acordo com o Bluetooth-padrão. O dispositivo de interface é disposto, de preferência, no item de vestuário.

[0042] Em uma modalidade preferida, o dispositivo, de acordo com a invenção, tem um dispositivo de exibição visual e/ou acústico e/ou

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17/22 vibração para exibir informações de estado, avisos e/ou informações de sistema. Por exemplo, informações de estado sobre a fonte de energia, informações de sistema relativas a um posicionamento correto dos eletrodos e/ou relativas a uma conexão correta dos eletrodos na unidade de controle central e possivelmente avisos quando sinais cardiográficos ou respiratórios específicos óbvios ocorrem ou a data de validade iminente dos fármacos ou do oxigênio pode ser exibida. Por meio do dispositivo de exibição visual e/ou acústico e/ou vibração o paciente pode ser informado de maneira expediente, por exemplo, sobre os possíveis erros de ocorrência e, em particular, sobre as irregularidades determinadas pelo dispositivo de monitoramento, que podem ser atribuídas ao mau funcionamento cardíaco e/ou respiratório. O dispositivo de exibição é disposto, de preferência, no item de vestuário.

[0043] O dispositivo, de acordo com a invenção, compreende, de preferência, um dispositivo de energia para suprir o outro equipamento do dispositivo com energia. O dispositivo de energia, por exemplo, pode compreender uma bateria recarregável ou uma célula combustível. O dispositivo de energia é disposto, de preferência, no item de vestuário. Os condutores elétricos dos outros dispositivos também são dispostos, de preferência, no item de vestuário.

[0044] Em uma modalidade preferida do dispositivo, de acordo com a invenção, um ou mais dispositivos ou partes de um ou mais dispositivos do grupo de dispositivos que inclui: o dispositivo de monitoramento, dispositivo de energia, dispositivo de memória, dispositivo de posicionamento, dispositivo de localização de direção, dispositivo de comunicação, dispositivo de interface, dispositivo de exibição, dispositivo de energia são acomodados em uma unidade de controle central. A unidade de controle não precisa ser necessariamente disposta no item de vestuário ou ser diretamente usada no corpo. Por exemplo, é

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18/22 concebível que a unidade de controle seja configurada de modo que um paciente quando, por exemplo, se deita na cama, seja capaz de posicionar a unidade de controle nas proximidades do mesmo. Como um resultado desta modalidade da invenção, uma visita de unidades paramédicas também pode ser facilitada para o paciente, já que o paciente não precisa transportar a unidade de controle. Em uma modalidade preferida adicional, a unidade de controle é fixada de maneira liberável, por exemplo, em um cinto, através do qual a unidade de controle pode ser conectada de maneira fixa, de modo que o peso da unidade de controle central atrapalhe e/ou sobrecarregue o paciente tapo pouco quanto possível.

[0045] O equipamento do dispositivo, de acordo com a invenção, e os componentes deste podem ficar em conexão comunicativa uns com os outros de uma maneira com fio ou sem fio. De maneira expediente, a conexão sem fio é uma conexão bluetooth, uma conexão de radiofrequência diferente ou uma conexão infravermelha. Entretanto, outras conexões sem fio também são concebíveis, tal como, por exemplo, um padrão recentemente desenvolvido para conexões de rádio com faixas curtas. De preferência, os dispositivos ou componentes, por exemplo, eletrodos conectados ao corpo do paciente, se comunicam de uma maneira acústica, visual ou vibrante, quando a faixa da conexão sem fio em um dispositivo ou componente diferente na qual o mesmo é conectado, é excedida.

[0046] Em uma modalidade preferida, o dispositivo, de acordo com a invenção, compreende um dispositivo programável, de preferência, pelo menos um microprocessador, a fim de controlar os dispositivos terapêuticos com base nos parâmetros psicológicos detectados pelo dispositivo de monitoramento. O dispositivo programável é acomodado, de preferência, no dispositivo de monitoramento. Um programa de controle é operado, de preferência, no dispositivo, por exemplo, muta

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19/22 tis mutandis, de acordo com o que foi descrito no documento US 5.156.148. Os conteúdos relevantes do documento mencionado acima formam parte da presente descrição ao se referir à mesma.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS [0047] A invenção será descrita em mais detalhes mais adiante neste documento com referência aos desenhos e modalidades esquemáticas com detalhes adicionais, em que:

[0048] A Figura 1 mostra um diagrama em bloco esquemático de um dispositivo, de acordo com a invenção, para a assistência médica de um paciente em uma emergência;

[0049] A Figura 2 mostra uma vista esquemática de uma unidade de perfuração para a traqueia.

DESCRIÇÃO COM REFERÊNCIA ÀS MODALIDADES [0050] Um dispositivo para a assistência médica de um paciente em uma emergência, de acordo com a presente invenção, é esquematicamente mostrado na Figura 1. O dispositivo 1 compreende uma camisa 2 que se adapta firmemente ao corpo de seu usuário. Na camisa 2 na região da transição a partir da parte central até o terço inferior do osso esterno do usuário uma bolsa de ar tubular 3 de um dispositivo de compressão cardíaca 4 é costurada na camisa 2, a fim de realizar em uma emergência uma compressão cardíaca, de acordo com o método de bomba de tórax para manter uma circulação mínima. A bolsa de ar 3 pode ser inflada e esvaziada por meio de uma bomba, tal como, por exemplo, a descrita no documento EP 1 550 398 Al. Em uma modalidade adicional da invenção, através de um êmbolo pneumático ou mecanismo de mola com uma superfície de suporte de aproximadamente 5 x 10 cm ao longo do osso esterno, o osso esterno é pressionado na região de transição a partir da parte central até o terço inferior em uma frequência de aproximadamente 100 por aproximadamente 6 cm por minuto contra a coluna vertebral. O tempo de permanência

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20/22 na posição comprimida máxima, deste modo, é mesmo que o da posição relaxada, de modo que as fases de compressão e relaxadas tenham a mesma duração. A fim de permitir a pressão contra a coluna vertebral, o arnês e/ou camisa têm que adotar um estado rígido na região posterior para a respectiva duração da compressão cardíaca, por exemplo, por meio de bolsas de ar dispostas neste ponto. Além disso, através desta unidade, o acesso pode ser criado para a medula óssea do osso esterno através de uma cânula de perfuração para a administração dos fármacos injetáveis ou infusíveis.

[0051] Além disso, dois eletrodos 5, 6 de um desfibrilador 7 são costurados na camisa 2 que, se requeridos, liberam gel ou permitem a proteção da pele de outra maneira e podem, então, realizar uma cardioversão. Além disso, um sensor de expansão 8 de um dispositivo de monitoramento 9 é encaixado na camisa, a fim de monitorar a atividade respiratória do usuário.

[0052] Na parte superior da camisa 2 dispõe o dispositivo de perfuração 10a, 10b de um dispositivo terapêutico respiratório 11 que pode perfurar a traqueia 18 do paciente com uma cânula de perfuração semicircular 17 de aproximadamente 14 mm diâmetro, como uma unidade de perfuração. Com esta finalidade, os meios pneumáticos ou uma mola pré-tensionada são proporcionados, similares ao autoinjetor descrito no documento US 5.405.362. Uma unidade de oxigênio 12 da unidade terapêutica respiratória usa um reservatório vedado 19 no qual o oxigênio médico é armazenado. O reservatório é acomodado no dispositivo de perfuração 10a, 10b ou em uma unidade de oxigênio 12 da unidade de controle central. Assim que o dispositivo de monitoramento 9 detecta uma parada respiratória, após um certo tempo de latência, a traqueia do usuário é perfurada abaixo da laringe por meio da cânula de perfuração semicircular 17, através do dispositivo de perfuração que é pneumaticamente movido ao através da força de mola na

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21/22 direção da seta 20 a partir da posição 10a até a posição 10b.

[0053] Subsequentemente, um tubo de respiração artificial 21 que tem apenas um diâmetro ligeiramente menor que a cânula de perfuração, é pressionado através de uma mola 23 e um êmbolo 24 através do lúmen de cânula aproximadamente 10 cm de maneira endotraqueal em direção aos pulmões. Após o tubo ter sido completamente pressionado para frente, um manguito é preenchido com oxigênio, a fim de vedar o tubo 21 a partir da parede da traqueia e, deste modo, evitar a aspiração, por exemplo, de vômito. A partir do reservatório de oxigênio 19, conforme indicado pela seta 22, aproximadamente 8 litros de oxigênio médico por minuto são insuflados, a fim de suprir com oxigênio os movimentos respiratórios passivos mínimos que ocorrem durante a compressão cardíaca. Nas fases de repouso de compressão, o oxigênio e/ou mistura de gás contendo oxigênio é insuflado por meio de uma bomba, não mostrada, em uma frequência predeterminada sob a forma de movimentos artificiais de respiração individuais.

[0054] Um dispositivo médico 13 usa um reservatório vedado, no qual diferentes fármacos de emergência (por exemplo, adrenalina) estão presentes, separados uns dos outros na solução. Através de um catéter fino, que em uma emergência é automaticamente pressionado através do lúmen do tubo situado de maneira endotraqueal 21, aproximadamente 20 cm dentro da traqueia, os fármacos podem ser automaticamente administrados profundamente na traqueia, a fim de otimizar as tentativas de ressuscitação mecânica. O material aspirado também pode ser sugado através do catéter por meio de uma bomba, como uma fonte de vácuo e coletado em um recipiente vedado.

[0055] Os reservatórios de oxigênio e fármaco, bombas e dispositivos de controle e avaliação, bem como um dispositivo de energia 14, um transmissor e receptor GSM, um dispositivo de localização de direção e um dispositivo de posicionamento GPS 15 são combinados em

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22/22 uma unidade de controle central 16, que também é costurada na camisa 2. Por meio de condutores e tubos costurados na camisa 2, a unidade de controle central 16 é conectada aos outros componentes do dispositivo mencionados acima.

[0056] Os recursos descritos na descrição mencionada acima, podem ser importantes, tanto individualmente como, também, em qualquer combinação para o desenvolvimento da invenção em suas diferentes modalidades.

Claims

REIVINDICAÇÕES

1. Dispositivo (1) para a assistência médica de um paciente em uma emergência, que compreende:

um item de vestuário (2) que pode ser usado no corpo de um paciente; um dispositivo de monitoramento (8, 9) disposto no item de vestuário (2) que pode monitorar pelo menos uma função fisiológica do paciente, a fim de determinar uma emergência; e dispositivo terapêutico respiratório (10, 11, 12, 13) que pode fornecer oxigênio, uma mistura de gás contendo oxigênio e/ou pelo menos um fármaco de maneira endotraqueal, caracterizado pelo fato de que, um dispositivo terapêutico respiratório (10, 11, 12, 13) é disposto no item de vestuário (2) e o dispositivo terapêutico respiratório compreende uma unidade de perfuração (10), disposto no item de vestuário (2) e adotado para perfurar a traqueia do paciente usando o item de vestuário (2) abaixo da laringe, a unidade de perfuração (10) sendo operativamente conectada ao dispositivo de monitoramento (8, 9), de modo que dispositivo de monitoramento (8, 9) dispara a perfuração quando determina uma emergência.
2. Dispositivo (1), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que, compreende um dispositivo de perfuração que pode distribuir um fármaco de uma maneira intraóssea.
3. Dispositivo (1), de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que o fármaco pode ser distribuído na cavidade de medula óssea do osso esterno através do dispositivo de perfuração.
4. Dispositivo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que o mesmo compreende um desfibrilador (5, 6, 7) como um dispositivo terapêutico adicional.
5. Dispositivo (1), de acordo com qualquer uma das reivin

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2/4 dicações precedente, caracterizado pelo fato de que o mesmo compreende como um dispositivo terapêutico adicional um dispositivo de compressão cardíaca (3, 4) para ressuscitação cardíaca.
6. Dispositivo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações precedente, caracterizado pelo fato de que o dispositivo terapêutico respiratório (10, 11, 12, 13) compreende um reservatório de oxigênio (12), ou é conectado a tal reservatório, a fim de fornecer oxigênio ou uma mistura de gás contendo oxigênio a partir do reservatório (12) para o sistema respiratório do paciente.
7. Dispositivo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações precedente, caracterizado pelo fato de que o dispositivo terapêutico respiratório (10, 11, 12, 13) compreende meios para fornecer oxigênio em uma frequência predeterminada ou uma mistura contendo oxigênio de maneira endotraqueal.
8. Dispositivo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações precedente, caracterizado pelo fato de que o dispositivo terapêutico respiratório (10, 11, 12, 13) compreende pelo menos um reservatório (13) com pelo menos um fármaco ou é conectado a tal reservatório, a fim de fornecer o fármaco a partir do reservatório (13) para o sistema respiratório do paciente e/ou cavidade de medula óssea do osso esterno.
9. Dispositivo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações precedente, caracterizado pelo fato de que o dispositivo terapêutico respiratório (10, 11, 12, 13) compreende um catéter, que pode ser pressionado dentro da traqueia.
10. Dispositivo (1), de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que o dispositivo terapêutico respiratório (10, 11, 12, 13) compreende meios para fornecer um fármaco através do catéter ou para sugar o material para fora da traqueia e/ou tubos bronquiais.

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11. Dispositivo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que o item de vestuário (2) compreende um arnês, um colete ou uma camisa.
12. Dispositivo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que o dispositivo de monitoramento (8, 9) compreende meios para determinar uma parada cardíaca ou respiratória.
13. Dispositivo (1), de acordo com a reivindicação 11, caracterizado pelo fato de que o dispositivo de monitoramento (8, 9) é proporcionado para detectar uma parada cardíaca ou respiratória com pelo menos um meio a partir do grupo de meios que compreende: unidade de ECG, unidade de ultrassom, estetoscópio, unidade de infravermelho, sensor de expansão (8).
14. Dispositivo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que o mesmo compreende um dispositivo de memória, a fim de armazenar dados proporcionados a partir de outro equipamento do dispositivo.
15. Dispositivo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que o mesmo compreende um dispositivo de posicionamento (15), a fim de detectar as coordenadas de posição atuais do usuário.
16. Dispositivo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que o mesmo compreende um dispositivo de comunicação (15) para transmitir uma mensagem para um receptor remoto.
17. Dispositivo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que o mesmo compreende um dispositivo de interface para transmitir dados proporcionados para outro equipamento do dispositivo para um meio externo.
18. Dispositivo (1), de acordo com qualquer uma das reivin

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4/4 dicações precedentes, caracterizado pelo fato de que o mesmo compreende um dispositivo de exibição visual e/ou acústico para exibir informações de estado, avisos e/ou informações de sistema.
19. Dispositivo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que o mesmo compreende um dispositivo de energia (14) para suprir outro equipamento do dispositivo com energia.
20. Dispositivo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que um ou mais dispositivos ou o componente a partir de um ou mais dispositivos a partir do grupo de dispositivos que inclui: o dispositivo terapêutico (3, 4, 5, 6, 10, 11, 12, 13), dispositivo de monitoramento (8, 9), dispositivo de energia (14), dispositivo de memória, dispositivo de posicionamento (15), dispositivo de localização de direção, dispositivo de comunicação (15) , dispositivo de interface, dispositivo de exibição, dispositivo de energia (14) que são acomodados em uma unidade de controle central (16) .