BRPI0706389A2 - tratamento de pacientes estressados - Google Patents

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BRPI0706389A2
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Eduardo Schiffrin
Teresa Grad
Francois Murbach
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Abstract

TRATAMENTO DE PACIENTES ESTRESSADOS. A presente invenção refere-se a processos e composições para fornecer nutrição a pacientes no estado crítico. Em uma modalidade, o processo compreende administrar a um paciente que está passando por um estado caracterizado por uma fase de resposta inflamatória sistêmica seguida de uma fase de resposta antiinflamatória compensatória uma primeira composição nutricional, enquanto o paciente está experimentando a primeira fase e administrar ao paciente uma segunda composição nutricional diferen- te enquanto o paciente está experimentando a segunda fase.

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "TRATA-MENTO DE PACIENTES ESTRESSADOS".
ANTECEDENTES
A presente invenção refere-se de modo geral à saúde e nutri-ção. Mais especificamente, a presente invenção refere-se a processos ecomposições para fornecer nutrição a pacientes estressados ou doentes noestado crítico.
Em uma unidade de tratamento intensivo ("UTI" (em inglês, "I-CU") de uma unidade de medicina, os pacientes estressados ou doentes noestado crítico são tipicamente aqueles em condições tais como sepsia, in-fecção grave, pancreatite aguda, trauma e queimaduras ou pacientes queforam submetidos a uma cirurgia abdominal importante. Inicialmente estespacientes estão sob choque ou estresse e a sua resposta metabólica resultana produção de radicais livres e de citocinas pró-inflamatórias. Além disso,diminui o fluxo sangüíneo para a região do intestino, diminui a taxa metabóli-ca e diminui o nível de glutatião. Os resultados finais para o paciente duranteesta fase são maior estresse oxidativo, inflamação, hipercatabolismo, hiper-glicemia e perda da integridade do intestino.
Uma vez terminada esta fase, o paciente entra em uma fase ca-tabólica durante a qual ocorre uma resposta antiinflamtória compensatória.Tipicamente aumentam os gastos com energia e há perda de proteína nomúsculo. Além disso, a função imune é prejudicada e ocorre atrofia do intes-tino. Geralmente, o paciente sai da UTI durante esta fase. Sendo que as du-as fases afetam o corpo diferentemente, o paciente pode ter diferentes ne-cessidades nutricionais durante cada fase.
SUMÁRIO
A presente invenção refere-se de modo geral à saúde e à nutri-ção. Mais especificamente, a presente invenção refere-se a processos ecomposições para fornecer nutrição para pacientes doentes no estado críti-co, por exemplo, pacientes in UTIs.
Em uma modalidade, a presente invenção fornece um processopara fornecer nutrição a um paciente no estado crítico que padece de umacondição caracterizada por uma fase de Resposta Inflamatória Sistêmica(aqui a seguir "SIRS") e uma fase de Resposta Antiinflamatória Compensa-tória (aqui a seguir "CARS"). Por exemplo, o processo compreende a admi-nistração ao paciente de uma primeira composição nutricional enquanto opaciente está experimentando a fase de SIRS e a administração ao pacientede uma segunda composição nutricional enquanto o paciente está experi-mentando a fase de CARS.
Em uma modalidade, a primeira composição nutricional com-preende um ou mais componentes selecionados do grupo que consiste emuma fonte de proteínas, uma fonte de carboidratos, uma fonte de lipídeos,vitaminas, minerais e combinações dos mesmos.
Em uma modalidade, a fonte de proteínas da primeira composi-ção nutricional compreende treonina. A fonte de proteínas pode tambémcompreender um componente selecionado do grupo que consiste em proteí-na de soro de leite doce, caseíno-glico-macropeptídeo, caseína suplementa-da por treonina livre, composto que contém treonina e combinações dosmesmos. A treonina pode compreender pelo menos aproximadamente 5,5 %em peso dos aminoácidos de uma fonte de proteínas.
Em uma modalidade, a fonte de proteínas da primeira composi-ção nutricional compreende cisteína. A fonte de proteínas também podecompreender um componente selecionado do grupo que consiste em proteí-na de soro de leite, glutationa livre, precursores de cisteína, pró-drogas ecombinações dos mesmos.
Em uma modalidade, a fonte de proteínas da primeira composi-ção nutricional compreende uma proteína hidrolisada. A fonte de proteínastambém pode compreender uma proteína de soro de leite hidrolisada.
Em uma modalidade, a fonte de proteínas fornece aproxima-damente 10 % até aproximadamente 20 % da energia da primeira composi-ção nutricional.
Em uma modalidade, a fonte de carboidrato da primeira com-posição nutricional compreende um componente selecionado do grupo queconsiste em maltodextrina, amido de milho, amido modificado, sacarose ecombinações dos mesmos. A fonte de carboidrato pode fornecer aproxima-damente 35% to aproximadamente 65% da energia da primeira composiçãonutricional.
Em uma modalidade, a primeira composição nutricional é isentade Iactose.
[0013] Em uma modalidade, a fonte de lipídeos da primeiracomposição nutricional compreende uma mistura de triglicerídeos de cadeiamédia e triglicerídeos de cadeia longa. A fonte de lipídeos pode compreen-der pelo menos aproximadamente 30 % até aproximadamente 80 % em pe-so de triglicerídeos de cadeia média. A fonte de lipídeos pode compreenderum componente selecionado do grupo que consiste em óleo de girassol, ó-Ieo de semente de colza, óleo de soja, gordura de leite, óleo de milho, Ieciti-na de soja, óleo de coco fracionado e combinações dos mesmos.
Em uma modalidade, a primeira composição nutricional com-preende um perfil de lipídeo projetado para ter uma razão de ácido graxopoliinsaturado ômega-6 (n-6) para ômega-3 (n-3) de desde aproximadamen-te 1:1 até aproximadamente 10:1.
Em uma modalidade, a fonte de lipídeos fornece aproximada-mente 20 % até aproximadamente 50 % da energia da primeira composiçãonutricional.
Em uma modalidade, a primeira composição nutricional tem umteor de energia de desde aproximadamente 800 kcal/l até aproximadamente1200 kcal/l.
Em uma modalidade, a primeira composição nutricional está naforma de um pó solúvel, um concentrado líquido, uma formulação pronta pa-ra beber e combinações dos mesmos.
Em uma modalidade, a segunda composição nutricional com-preende um ou mais componentes selecionados do grupo que consiste emuma fonte de proteínas, uma fonte de lipídeos, uma fonte de carboidratos ecombinações dos mesmos. A fonte de proteínas pode compreender aproxi-madamente 18 % até aproximadamente 28 % da energia da segunda com-posição nutricional. A fonte de proteínas pode incluir um hidrolisato de prote-ína. A fonte de proteínas pode compreender um componente selecionado dogrupo que consiste em hidrolisato de caseína, hidrolisato de soro de leite ecombinações dos mesmos. O hidrolisato de proteínas pode compreendercisteína.
Em uma modalidade, a fonte de proteínas da segunda compo-sição nutricional pode compreender uma parte como aminoácidos livres. Porexemplo, a fonte de proteínas pode incluir aproximadamente 80 % até 85 %de hidrolisato de proteínas e aproximadamente 15 % até 20 % de aminoáci-dos livres.
Em uma modalidade, a fonte de lipídeos compreende aproxi-madamente 30 % até aproximadamente 45 % da energia da segunda com-posição nutricional. A fonte de lipídeos pode compreender uma mistura detriglicerídeos de cadeia média e triglicerídeos de cadeia longa. A fonte delipídeos pode compreender aproximadamente 30 % até aproximadamente80 % em peso de triglicerídeos de cadeia média.
Em uma modalidade, a fonte de lipídeos da segunda composi-ção nutricional compreende um componente selecionado do grupo que con-siste em óleo de coco fracionado, óleo de peixe, óleo de girassol, óleo desemente de colza, óleo de soja, gordura de leite, óleo de milho, Iecitina desoja e combinações dos mesmos.
Em uma modalidade, a segunda composição nutricional contémácidos graxos ricos em omega-3.
Em uma modalidade, a segunda composição nutricional com-preende um perfil de lipídeo projetado para ter uma razão de ácido graxopoliinsaturado omega-6 (n-6) para ômega-3 (n-3) de desde aproximadamen-te 1:1 até aproximadamente 10:1.
Em uma modalidade, a fonte de carboidrato da segunda com-posição nutricional fornece aproximadamente 30 % até aproximadamente 65% da energia da segunda composição nutricional. A fonte de carboidratopode compreender um componente selecionado do grupo que consiste emmaltodextrina, amido de milho, amido modificado, sacarose e combinaçõesdos mesmos.Em uma modalidade, a segunda composição nutricional é isen-ta de Iactose.
Em uma modalidade, a segunda composição nutricional está naforma de um pó solúvel, de um concentrado líquido, de uma formulaçãopronta para beber e combinações dos mesmos.
Uma vantagem da presente invenção é fornecer um processoaperfeiçoado para fornecer nutrição aos pacientes com doença no estadocrítico tais como, por exemplo, pacientes em UTIs.
Uma outra vantagem da presente invenção é fornecer produ-tos clínicos aperfeiçoados para nutrição.
Aspectos e vantagens adicionais são aqui descritos e serão e-videntes pela Descrição Detalhada a seguir.
DESCRIÇÃO DETALHADA
A presente invenção geralmente refere-se à saúde e nutrição.Mais especificamente, a presente invenção refere-se a processos e compo-sições para fornecer nutrição a pacientes doentes no estado crítico.
No presente relatório descritivo, o termo "doente no estado crí-tico" devia ser entendido para significar um paciente que sofre de uma doen-ça caracterizada por uma fase SIRS e uma fase CARS. Os pacientes doen-tes no estado critic que estão sob alto estresse ou choque tais como, porexemplo, aqueles em UTIs tipicamente entram em uma fase SIRS seguidade uma fase CARS. Por exemplo, durante a fase SIRS, o corpo pode expe-rimentar uma resposta inflamatória sistêmica. Esta é caracterizada por umaumento de produção de radicais livres e de citocinas pró-inflamatórias aco-piadas com níveis decrescentes de glutationa, taxa metabólica é fluxo san-güíneo para o intestino o que pode resultar em estresse oxidativo, inflama-ção, hiperglicemia e perda da integridade do intestino. A fase de SIRS podeser precedida por uma fase de declínio ou de choque caracterizada por bai-xa atividade metabólica. Esta é seguida por uma fase de fluxo que é um es-tado caracterizado em termos de maior atividade metabólica acompanhadainicialmente por um pico na atividade inflamatória e então declínio da infla-mação, pois a fase de SIRS abre caminho para a fase de CARS. Durante afase de CARS, o corpo pode experimentar uma resposta antiinflamatóriacompensatória caracterizada por hipercatabolismo e hipermetabolismo, hi-perglicemia da função imune prejudicada e atrofia do intestino resultando emmaiores gastos de energia, perda de proteína do músculo e sepsia de ori-gem intestinal.
Em uma modalidade, a presente invenção fornece um processoque compreende fornecer uma ou mais composições nutricionais ao pacien-te o que reduz o estresse oxidativo e promove a integridade do intestino se-guido pelo fornecimento de uma ou mais composições nutricionais diferentesao paciente o que preserva a massa sem gordura do corpo e reduz o colap-so muscular. Por exemplo, antes ou durante a fase de SIRS, o paciente po-de ser alimentado com uma composição nutricional que reduz o estresseoxidativo e promove a integridade do intestino. Antes ou durante a fase deCARS seguinte, o paciente pode ser alilmentado com uma composição nu-tricional o que preserva a massa sem gordura do corpo e reduz o colapsomuscular. O controle nutricional dos pacientes, desta maneira, reduz o riscode infecção e a perda da massa do corpo e aumenta a probabilidade de re-cuperação dos pacientes e de recuperação mais rápida.
Em uma modalidade, as composições nutricionais para a fasede SIRS (aqui a seguir "NCSPs") contêm em condições ideais uma fonte deproteínas que contribui para a redução de estresse oxidativo e a promoçãoda integridade do intestino. Para promover a integridade do intestino, umafonte de proteínas adequada pode ser uma que seja naturalmente enriqueci-da em treonina tal como, por exemplo, soro de leite doce de proteína ou ca-seíno-glico-macropeptídeo. O soro de leite doce de proteína tem um teor detreonina de aproximadamente 7,4 % em peso de aminoácidos e o caseíno-glico-macropeptídeo tem um teor de treonina de aproximadamente 14 % empeso de aminoácidos.
Devia ser considerado que a fonte de proteínas pode ser qual-quer proteína adequada tal como, por exemplo, caseína suplementada portreonina livre ou qualquer composto ou fonte que contém treonina. De prefe-rência, a treonina fornece pelo menos aproximadamente 5,5 % em peso dosaminoácidos de uma fonte de proteínas. Mais preferivelmente, a treoninafornece pelo menos aproximadamente 6 % em peso dos aminoácidos deuma fonte de proteínas. A treonina aumenta a síntese de mucina no intestinoe conseqüentemente a integridade do intestino.
Para promover uma redução de estresse oxidativo, uma fontede proteínas adequadas pode ser uma que esteja naturalmente enriquecidaem cisteína tal como, por exemplo, proteína de soro de leite. A administra-ção de cisteína aumenta os níveis intracelulares de glutationa. O glutationaprotege as células contra os radicais livres, os intermediários reativos de o-xigênio e os compostos tóxicos que são tanto de origem endógena comoexógena. Ver, Meister, "New Aspects of Glutathion Biochemistry and Trans-port-Selective Alteration of Glutathion Metabolism," Nutrition Review, 42:397-410. Alternativamente, a fonte de proteínas pode incluir glutationa livre ouum precursor ou pró-droga de cisteína tal como, por exemplo, aquela descri-ta na Patente US Ns. 5.863.906, que é aqui incorporada como referência.
A fonte de proteínas é de preferência baseada em proteína hi-drolisada. Especialmente preferida sob este aspecto é a proteína de soro deleite hidrolisada. A proteína hidrolisada auxilia a integridade do intestino. Afonte de proteínas pode fornecer aproximadamente 10 % até aproximada-mente 20 % da energia da composição nutricional. Por exemplo, a fonte deproteínas pode fornecer aproximadamente 15 % até aproximadamente 18 %da energia da composição nutricional.
Em uma outra modalidade, as NCSPs também podem incluiruma fonte de carboidratos. A fonte de carboidrato de preferência forneceaproximadamente 35% até aproximadamente 65% da energia da composi-ção nutricional. Mais preferivelmente, a fonte de carboidrato fornece aproxi-madamente 40% até 60% da energia da composição nutricional. Por exem-plo, a fonte de carboidrato pode fornecer aproximadamente 51% da energiada composição. Podem ser usados diversos carboidratos inclusive maltodex-trina, amido de milho, amido modificado, sacarose ou misturas dos mesmos.
Preferivelmente a composição é isenta de lactose.
Em uma modalidade alternativa, as NCSPs também podem in-cluir uma fonte de lipídeos. De preferência, a fonte de lipídeos fornece apro-ximadamente 20% até aproximadamente 50% da energia da composiçãonutricional. Mais preferivelmente, a fonte de lipídeos fornece aproximada-mente 25% até aproximadamente 40% da energia da composição nutricio-nal. Por exemplo, a fonte de lipídeos pode fornecer aproximadamente 33%da energia da composição nutricional.
A fonte de lipídeos pode compreender uma mistura de triglicerí-deos de cadeia média (MCT) e triglicerídeos de cadeia longa (LCT). A fontede lipídeos de preferência inclui pelo menos aproximadamente 30% até a-proximadamente 80 % em peso de triglicerídeos de cadeia média. Por e-xemplo, os triglicerídeos de cadeia média podem constituir aproximadamen-te 70% em peso da fonte de lipídeos. As fontes adequadas de triglicerídeosde cadeia longa são óleo de girassol, óleo de semente de colza, óleo de so-ja, gordura de leite, óleo de milho e/ou Iecitina de soja. Óleos de coco fracio-nados são uma fonte adequadas de triglicerídeos de cadeia média.
O perfil de lipídeo da composição enteral é de preferência proje-tado para ter uma razão de ácido graxo poliinsaturado ômega-6 (n-6) paraômega-3 (n-3) de desde aproximadamente 1:1 até aproximadamente 10:1.Por exemplo, a razão de ácido graxo n-6 para n-3 pode ser de desde apro-ximadamente 6:1 até aproximadamente 9:1.
Em uma outra modalidade, as NCSPs de preferência incluemum perfil completo de vitamina e mineral. Por exemplo, podem ser forneci-dos vitaminas e minerais suficientes para fornecer aproximadamente 75%até aproximadamente 250% de um consumo diário recomendado adequadodas vitaminas e de minerais por 1000 calorias da composição nutricional.Preferivelmente, as NCSPs contêm vitaminas e minerais com propriedadesantioxidantes.
As NCSPs de preferência têm um teor de energia de desde a-proximadamente 800 kcal/l até aproximadamente 1200 kcal/l. Mais preferi-velmente, as NCSPs têm um teor de energia de aproximadamente 1000kcal/l.
Devia ser considerado que as NCSPs podem estar em qualquerforma adequada. Por exemplo, as NCSPs podem estar na forma de um pósolúvel, de um concentrado líquido e/ou de uma formulação pronta para beber.
Para fins de exemplo e não de limitação, os exemplos a seguirsão ilustrativos de várias modalidades das NCSPs. Em uma modalidade,uma NCSP adequada é comercializada por Nestlé Nutrition sob o nome co-mercial PEPTAMEN®. Esta composição inclui, por exemplo, as seguintescaracterísticas:
- uma densidade de energia de 1,0 kcal/ml
- uma fonte de proteínas constituída de proteína de soro de leitehidrolisada e que fornece 16 % de energia total
- uma fonte de lipídeos que contém 70 % de MCT1S (óleo de co-co fracionado e óleo de palma) e 30 % de LCTs
- uma razão de n6 : n3 de 7,4:1
- satisfaz ou excede 100 % da ingestão diária de referência("RDI") para 22 vitaminas e minerais fundamentais em 1500 mL (1500 kcal)
- as vitaminas incluem A, Bi, B2, B6, Bi2, niacina, ácido fólico, bi-otina, ácido pantotênico, C, D, Ε, K etc.; os minerais incluem cálcio, fósforo,magnésio, zinco, ferro, cobre, manganês, iodo, sódio, potássio, cloreto, cro-mo, molibdênio, selênio etc.
- isento de Iactose e isento de glúten
- maltodextrina, amido de milho, óleo de soja, Iecitina de soja
As composições nutricionais para a fase de CARS (aqui a seguir"NCCPs") também compreendem ingredientes especificamente criadas paratratar o paciente submetido à fase catabólica. De preferência, as NCCPs têmum alto teor de energia. Por exemplo, o teor de energia pode estar entre a-proximadamente 1,3 até aproximadamente 1,5 kcal/ml ou mais alto. Forne-cer uma ingestão de energia moderada até alta é importante para reserva deproteína muscular.
Adicionalmente, devido a uma maior atividade metabólica, o teorde proteína das NCCPs é elevado. Por exemplo, o teor de proteína pode serpara fornecer aproximadamente 18 % até aproximadamente 28 % da ener-gia do produto. A fonte de proteínas de preferência inclui um hidrolisato deproteínas. O uso de hidrolisato de proteínas reduz o potencial para a falta deabsorção de nutrientes. Pode ser utilizada uma variedade de proteínas hidro-lisadas. Exemplos adequados incluem hidrolisato de caseína e hidrolisato desoro de leite. A fonte de hidrolisato também de preferência inclui uma quan-tidade suficiente de cisteína para reabastecer o glutatião intracelular no pa-ciente.
A fonte de proteínas das NCCPs também podem incluir umaparte como aminoácidos livres. Por exemplo, a fonte de proteínas pode estarenriquecida com arginina. Preferivelmente, a fonte de proteínas inclui apro-ximadamente 80 % até 85 % de hidrolisato de proteínas e aproximadamente15 % até 20 % de aminoácidos livres.
As NCCPs também podem incluir uma fonte de lipídeos. A for-mulação pode também incluir uma fração de lipídeo. Preferivelmente, apro-ximadamente 30% até aproximadamente 45% da formulação, em energia,são fornecidos como um lipídeo.
A fonte de lipídeos das NCCPs pode compreender uma misturade triglicerídeos de cadeia média ("MCT") e triglicerídeos de cadeia longa("LCT"). A fonte de lipídeos de preferência pelo menos aproximadamente 30% até aproximadamente 80% em peso de triglicerídeos de cadeia média.
Por exemplo, os triglicerídeos de cadeia média podem constituir aproxima-damente 50% até 70% em peso da fonte de lipídeos. Os MCTs são maisfacilmente absorvidos e metabolizados em comparação com os LCTs. Por-tanto, o uso de MCTs irão aumentar a captação de energia e portanto podereservar nitrogênio no corpo para anabolismo. Óleos de coco fracionadossão uma fonte adequada de triglicerídeos de cadeia média. As fontes ade-quadas de triglicerídeos de cadeia longa são óleo de peixe, óleo de girassol,óleo de semente de colza, óleo de soja, gordura de leite, óleo de milho e/ouIecitina de soja.
A parte de LCT da fonte de lipídeos contém ácidos graxos ricosem ômega-3 para reduzir a incidência e a gravidade de reações inflamató-rias. Os ácidos graxos ômega-3 podem modular as reações negativas, imu-ne-mediadas provocadas aproximadamente pela alta ingestão de ômega-6.
Portanto, as mesclas de óleo que contêm ômega-3 (ou são, no mínimo combaixo teor de ômega-6) são preferidas. O perfil de lipídeo da composiçãoenteral é de preferência projetado para ter uma razão de ácido graxo poliin-saturado ômega-6 (n-6) para ômega-3 (n-3) de desde aproximadamente 1:1até aproximadamente 10:1. Por exemplo, a razão de ácido graxo n-6 para n-3 pode ser de desde aproximadamente 1:1 até aproximadamente 3:1.
É preferível o óleo de peixe rico em ácidos graxos ômega-3,pois os óleos de peixe contêm dois ácidos graxos ômega-3 com comprimen-to de cadeia mais longo: ácido eicosapentaenóico (EPA, C22:5, n3) e ácidodocosahexaenóico (DHA, C22:6, n3).
As NCCPs também podem incluir uma fonte de carboidratos. Afonte de carboidrato de preferência fornece aproximadamente 30% até apro-ximadamente 65% da energia da composição nutricional. Mais preferivel-mente, a fonte de carboidrato fornece aproximadamente 35 % até 60 % daenergia da composição nutricional. Podem ser usados diversos carboidratosinclusive maltodextrina, amido de milho, amido modificado, sacarose ou mis-turas dos mesmos. De preferência, a composição é isenta de lactose.
Devia ser considerado que as NCCPs podem estar em qualquerforma adequada. Por exemplo, as NCCPs podem estar na forma de um pósolúvel, de um concentrado líquido e/ou de uma formulação pronta para beber.
Para fins de exemplo e não de limitação, os exemplos a seguirsão ilustrativos de várias modalidades das NCCPs. Em uma modalidade,uma NCCP adequada é comercializada pela Nestlé Nutrition sob o nomecomercial CRUCIAL®. Esta composição inclui, por exemplo, as seguintescaracterísticas:
- uma alta densidade de energia de 1,5 kcal/ml,
- proteína hidrolisada (caseína hidrolisada) como fonte de prote-ínas que contribui com 25 % da energia da composição (a fonte de proteínastambém contém arginina)
- uma mescla de lipídeo de óleo marinho, MCT (óleo de cocofracionado e óleo de palma) e óleo de soja com uma razão de n6:n3 de 1,5:1
- níveis elevados de Beta-Caroteno, Vitamina A, Vitamina C e Zinco
- satisfaz ou excede 100 % da RDI para 23 vitaminas e mineraisfundamentais em 1000 ml_ (1500 kcal)
- as vitaminas incluem A, Bi, B2, B6, B12, niacina, ácido fólico, bi-otina, ácido pantotênico, C, D, Ε, K etc.; os minerais incluem cálcio, fósforo,magnésio, zinco, ferro, cobre, manganês, iodo, sódio, potássio, cloreto, cro-mo, molibdênnio, selênio etc.
- uma osmolalidade moderada (490 mOsm/kg de H2O)
- isento de lactose, isento de glúten e baixo colesterol
- maltodextrina, óleo de peixe, amido de milho, Iecitina de soja
Uma outra NCCP adequada é comercializada por Nestlé Nutriti-on sob o nome comercial PEPTAMEN® 1,5. Esta composição inclui, por e-xemplo, as seguintes características:
- densidade de energia de 1,5 kcal/ml
- uma fonte de proteínas constituída de proteína de soro de leitehidrolisada e que fornece 18% de energia total
- uma fonte de lipídeos que contém 70% de MCT1S (óleo de cocofracionado e óleo de palma) e 30% de LCT's, tem uma razão de n6:n3 de 7,4:1
- satisfaz ou excede 100 % da RDI para 22 minerais fundamen-tais em 1500 mL (1500 kcal)
- as vitaminas incluem A, B1, B2, B6, Bi2, niacina, ácido fólico, bi-otina, ácido pantotênico, C, D, Ε, K etc.; os minerais incluem cálcio, fósforo,magnésio, zinco, ferro, cobre, manganês, iodo, sódio, potássio, cloreto, cro-mo, molibdênio, selênio etc.
- isento de lactose e isento de glúten
- maltodextrina, amido de milho, óleo de soja, Iecitina de soja
Devia ser entendido que várias mudanças e modificações paraas modalidades presentemente preferidas aqui descritas serão evidentespara os versados na técnica. Tais mudanças e modificações podem ser fei-tas sem sair do espírito e do âmbito do presente assunto e sem diminuir assuas vantagens pretendidas. É, portanto pretendido que tais mudanças emodificações sejam abrangidas pelas reivindicações anexas.

Claims (29)

1. Processo de fornecer nutrição a um paciente com uma doen-ça no estado crítico que sofre de uma condição caracterizada por uma fasede SIRS e uma fase de CARS, o processo compreendendo:administrar ao paciente uma primeira composição nutricionalenquanto o paciente está experimentando a fase de SIRS eadministrar ao paciente uma segunda composição nutricional di-ferente, enquanto o paciente está experimentando a fase de CARS.
2. Processo de acordo com a reivindicação 1, em que a primeiracomposição nutricional compreende pelo menos um componente seleciona-do do grupo que consiste em uma fonte de proteína, uma fonte de carboidra-to, uma fonte de lipídeo, vitaminas, minerais e combinações dos mesmos.
3. Processo de acordo com a reivindicação 2, em que a fontede proteínas compreende treonina.
4. Processo de acordo com a reivindicação 2, em que a fontede proteínas compreende um componente selecionado do grupo que consis-te em proteína de soro de leite doce, caseíno-glico-macropeptídeo, caseínasuplementada por treonina livre, composto contendo treonina e combinaçõesdos mesmos.
5. Processo de acordo com a reivindicação 2, em que a fontede proteínas compreende cisteína.
6. Processo de acordo com a reivindicação 2, em que a fontede proteínas compreende um componente selecionado do grupo que consis-te em proteína de soro de leite, glutationa livre, precursores de cisteína, pró-drogas e combinações dos mesmos.
7. Processo de acordo com a reivindicação 2, em que a fontede proteínas compreende uma proteína hidrolisada.
8. Processo de acordo com a reivindicação 2, em que a fontede proteínas compreende uma proteína de soro de leite hidrolisada.
9. Processo de acordo com a reivindicação 2, em que a fontede carboidrato compreende um componente selecionado do grupo que con-siste em maltodextrina, amido de milho, amido modificado, sacarose e com-binações dos mesmos.
10. Processo de acordo com a reivindicação 2, em que a pri-meira composição nutricional é isenta de lactose.
11. Processo de acordo com a reivindicação 2, em que a fontede lipídeos compreende uma mistura de triglicerídeos de cadeia média etriglicerídeos de cadeia longa.
12. Processo de acordo com a reivindicação 11, em que a fon-te de lipídeos compreende pelo menos aproximadamente 30% até aproxi-madamente 80 % em peso dos triglicerídeos de cadeia média.
13. Processo de acordo com a reivindicação 2, em que a fontede lipídeos compreende um componente selecionado do grupo que consisteem óleo de girassol, óleo de semente de colza, óleo de soja, gordura de lei-te, óleo de milho, Iecitina de soja, óleo de coco fracionado e combinaçõesdos mesmos.
14. Processo de acordo com a reivindicação 2, em que a pri-meira composição nutricional compreende um perfil de lipídeo projetado parater uma razão de ácido graxo poliinsaturado omega-6 (n-6) para omega-3 (n-3) de desde aproximadamente 1:1 até aproximadamente 10:1.
15. Processo de acordo com a reivindicação 2, em que a pri-meira composição nutricional está na forma de um pó solúvel, um concen-trado líquido, uma formulação pronta para beber e combinações dos mes-mos.
16. Processo de acordo com a reivindicação 1, em que a se-gunda composição nutricional diferente compreende pelo menos um compo-nente selecionado do grupo que consiste em uma fonte de proteínas, umafonte de lipídeos, uma fonte de carboidratos e combinações dos mesmos.
17. Processo de acordo com a reivindicação 16, em que a fon-te de proteínas inclui um hidrolisato de proteínas.
18. Processo de acordo com a reivindicação 17, em que o hi-drolisato de proteínas compreende cisteína.
19. Processo de acordo com a reivindicação 16, em que a fon-te de proteínas compreende um componente selecionado do grupo que con-siste em hidrolisato de caseína, hidrolisato de soro de leite e combinaçõesdos mesmos.
20. Processo de acordo com a reivindicação 16, em que a fon-te de proteínas compreende a parte como aminoácidos livres.
21. Processo de acordo com a reivindicação 16, em que a fon-te de lipídeos compreende uma mistura de triglicerídeos de cadeia média etriglicerídeos de cadeia longa.
22. Processo de acordo com a reivindicação 16, em que a fon-te de lipídeos compreende um componente selecionado do grupo que con-siste em óleo de coco fracionado, óleo de peixe, óleo de girassol, óleo desemente de colza, óleo de soja, gordura de leite, óleo de milho, Iecitina desoja e combinações dos mesmos.
23. Processo de acordo com a reivindicação 16, em que a fon-te de lipídeos contains ácidos graxos ricos em omega-3.
24. Processo de acordo com a reivindicação 16, em que a se-gunda composição nutricional compreende um perfil de lipídeo projetadopara ter uma razão de ácido graxo poliinsaturado omega-6 (n-6) para ome-ga-3 (n-3) de desde aproximadamente 1:1 até aproximadamente 10:1.
25. Processo de acordo com a reivindicação 16, em que a fon-te de carboidrato compreende um componente selecionado do grupo queconsiste em maltodextrina, amido de milho, amido modificado, sacarose ecombinações dos mesmos.
26. Processo de acordo com a reivindicação 16, em que a se-gunda composição nutricional é isenta de lactose.
27. Processo de acordo com a reivindicação 16, em que a se-gunda composição nutricional está na forma de um pó solúvel, um concen-trado líquido, uma formulação pronta para beber e combinações dos mesmos.
28. Processo para fornecer nutrição a um paciente com umadoença no estado crítico, o processo compreendendo:administrar ao paciente uma primeira composição nutricional du-rante uma fase de SIRS do paciente, em que a primeira composição nutri-cional compreende uma fonte de proteínas que inclui treonina, uma fonte decarboidratos, uma fonte de lipídeos, vitaminas e minerais; eadministrar ao paciente uma segunda composição nutricionaldurante uma fase de CARS do paciente, em que a segunda composição nu-tricional diferente compreende uma fonte de proteínas que tem hidrolisato deproteínas e aminoácidos livres, uma fonte de lipídeos e uma fonte de carboi-dratos.
29. Processo para fornecer nutrição a um paciente com umadoença no estado crítico, o processo compreendendo:administrar ao paciente uma primeira composição nutricional,enquanto o paciente está experimentando uma fase de SIRS que resulta daresposta inflamatória sistêmica do paciente ao estresse, em que a primeiracomposição nutricional compreende uma fonte de proteínas que tem treoni-na, uma fonte de proteínas que tem cisteína e uma fonte de lipídeos que temuma mistura de triglicerídeos de cadeia média e triglicerídeos de cadeia longa eadministrar ao paciente uma segunda composição nutricional,enquanto o paciente está experimentando uma fase de CARS que resulta daresposta inflamatória compensatória do paciente ao estresse, em que a se-gunda composição nutricional diferente compreende uma fonte de proteínasque tem um hidrolisato de proteínas e uma fonte de proteínas que tem umaparte como aminoácidos livres.
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Families Citing this family (11)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20090264520A1 (en) * 2008-04-21 2009-10-22 Asha Lipid Sciences, Inc. Lipid-containing compositions and methods of use thereof
ES2544589T3 (es) 2008-11-06 2015-09-01 The Nisshin Oillio Group, Ltd. Alimento líquido concentrado
EP2311486A1 (en) * 2009-10-07 2011-04-20 Nestec S.A. GLP-2 for use in intestine and muscle recovery
ES2882806T3 (es) 2011-02-02 2021-12-02 Nestle Sa Composiciones nutricionales ricas en proteínas y métodos de fabricación y utilización de las mismas
BR112014001404A2 (pt) 2011-07-22 2017-03-01 Fresenius Kabi Deutschland Gmbh produto para a nutrição parenteral de pacientes de tratamento intensivo obesos
US10568337B1 (en) * 2014-04-30 2020-02-25 Jayson Calton Method and composition for providing liquid coconut oil
JOP20190146A1 (ar) 2016-12-19 2019-06-18 Axcella Health Inc تركيبات حمض أميني وطرق لمعالجة أمراض الكبد
EP3668499A1 (en) 2017-08-14 2020-06-24 Axcella Health Inc. Amino acid compositions for the treatment of liver disease
EP3810123A1 (en) 2018-06-20 2021-04-28 Axcella Health Inc. Compositions and methods for the treatment of fat infiltration in muscle
CN111772177A (zh) * 2020-06-04 2020-10-16 中通美雅生命健康(深圳)有限公司 一种短肽全营养素组合物及其制备方法
CN113615832B (zh) * 2021-09-02 2024-03-05 西安交通大学医学院第一附属医院 一种适用于高脂血症型急性胰腺炎患者恢复期的组合物及其制备方法

Family Cites Families (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS61224939A (ja) * 1985-03-28 1986-10-06 Fuji Oil Co Ltd 冷菓
AU682894B2 (en) 1993-10-28 1997-10-23 Institut National De La Recherche Agronomique Composition based on amino acids intended for the treatment of sepsis or of an attack bringing about an inflammatory reaction, in animals and man
JPH09194393A (ja) * 1996-01-22 1997-07-29 Meiji Milk Prod Co Ltd 免疫寛容を誘導する方法、免疫寛容誘導食品キットおよび免疫寛容誘導剤キット
US5849335A (en) * 1997-06-02 1998-12-15 Nestec S.A. Composition and method for providing glutamine
US6200950B1 (en) * 1998-02-18 2001-03-13 Nestec S.A. Calorically dense nutritional composition
SK11212002A3 (sk) * 2000-02-04 2003-01-09 Soci�T� Des Produits Nestl� S.A. Použitie proteínového zdroja, spôsob zachovania syntézy mucínov v tele pacienta a výživový prípravok
HUP0302683A2 (hu) * 2000-04-18 2003-11-28 Société des Produits Nestlé S.A. Táplálkozási modulok
DE10057290B4 (de) * 2000-11-17 2004-01-08 Fresenius Kabi Deutschland Gmbh Enteral zu verabreichendes Supplement zur parenteralen Ernährung oder partiellen enteralen/oralen Ernährung bei kritisch Kranken, chronisch Kranken und Mangelernährten
US6640812B2 (en) * 2001-02-14 2003-11-04 Ilya Ayzman Filing tool for pedicure and the like

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