RU2437655C2 - Лечение пациентов, подвергнутых стрессу - Google Patents
Лечение пациентов, подвергнутых стрессу Download PDFInfo
- Publication number
- RU2437655C2 RU2437655C2 RU2008132813/15A RU2008132813A RU2437655C2 RU 2437655 C2 RU2437655 C2 RU 2437655C2 RU 2008132813/15 A RU2008132813/15 A RU 2008132813/15A RU 2008132813 A RU2008132813 A RU 2008132813A RU 2437655 C2 RU2437655 C2 RU 2437655C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nutritional composition
- source
- protein
- combinations
- patient
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A23—FOODS OR FOODSTUFFS; TREATMENT THEREOF, NOT COVERED BY OTHER CLASSES
- A23L—FOODS, FOODSTUFFS, OR NON-ALCOHOLIC BEVERAGES, NOT COVERED BY SUBCLASSES A21D OR A23B-A23J; THEIR PREPARATION OR TREATMENT, e.g. COOKING, MODIFICATION OF NUTRITIVE QUALITIES, PHYSICAL TREATMENT; PRESERVATION OF FOODS OR FOODSTUFFS, IN GENERAL
- A23L33/00—Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof
- A23L33/40—Complete food formulations for specific consumer groups or specific purposes, e.g. infant formula
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A23—FOODS OR FOODSTUFFS; TREATMENT THEREOF, NOT COVERED BY OTHER CLASSES
- A23L—FOODS, FOODSTUFFS, OR NON-ALCOHOLIC BEVERAGES, NOT COVERED BY SUBCLASSES A21D OR A23B-A23J; THEIR PREPARATION OR TREATMENT, e.g. COOKING, MODIFICATION OF NUTRITIVE QUALITIES, PHYSICAL TREATMENT; PRESERVATION OF FOODS OR FOODSTUFFS, IN GENERAL
- A23L33/00—Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof
- A23L33/10—Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof using additives
- A23L33/17—Amino acids, peptides or proteins
- A23L33/175—Amino acids
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/185—Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
- A61K31/19—Carboxylic acids, e.g. valproic acid
- A61K31/195—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group
- A61K31/197—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group the amino and the carboxyl groups being attached to the same acyclic carbon chain, e.g. gamma-aminobutyric acid [GABA], beta-alanine, epsilon-aminocaproic acid, pantothenic acid
- A61K31/198—Alpha-aminoacids, e.g. alanine, edetic acids [EDTA]
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P29/00—Non-central analgesic, antipyretic or antiinflammatory agents, e.g. antirheumatic agents; Non-steroidal antiinflammatory drugs [NSAID]
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P3/00—Drugs for disorders of the metabolism
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K9/00—Medicinal preparations characterised by special physical form
- A61K9/0087—Galenical forms not covered by A61K9/02 - A61K9/7023
- A61K9/0095—Drinks; Beverages; Syrups; Compositions for reconstitution thereof, e.g. powders or tablets to be dispersed in a glass of water; Veterinary drenches
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Mycology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Nutrition Science (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Polymers & Plastics (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Pediatric Medicine (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Obesity (AREA)
- Hematology (AREA)
- Diabetes (AREA)
- Rheumatology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Coloring Foods And Improving Nutritive Qualities (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Medicines Containing Plant Substances (AREA)
Abstract
Группа изобретений относится к медицине, а именно к реаниматологии и интенсивной терапии, и может быть использована для обеспечения питания тяжелобольных пациентов или пациентов, подвергнутых стрессу. Для этого пациенту в фазу SIRS вводят первую питательную композицию определенного состава, а в фазу CARS вводят вторую питательную композицию определенного состава. При использовании данных изобретений снижается риск инфекции и потери массы тела при увеличении вероятности выздоровления за счет снижения окислительного стресса и распада мышц. 3 н. и 21 з.п. ф-лы.
Description
Область техники
Изобретение в целом имеет отношение к здоровью и питанию. В особенности, настоящее изобретение имеет отношение к способам и композициям, обеспечивающим питание для пациентов, подвергнутых стрессу, или тяжелобольных пациентов.
Предшествующий уровень техники
В отделениях интенсивной терапии («ICU») медицинских центров подвергнутые стрессу или тяжелобольные пациенты обычно представляют собой пациентов, которые находятся в таких состояниях, как сепсис, острая инфекция, острый панкреатит, травмы и ожоги, или пациентов, перенесших обширное хирургическое вмешательство на органах брюшной полости. Исходно эти пациенты находятся в состоянии шока или стресса, и их метаболические ответы приводят к образованию свободных радикалов и провоспалительных цитокинов. Кроме того, снижается ток крови в области кишечника, снижается метаболическая скорость и падают уровни глутатиона. Конечным результатом этой фазы является увеличение у пациента окислительного стресса, воспаления, гиперкатаболизма, гипергликемии и потеря сохранности кишечника.
Как только эта фаза заканчивается, пациент вступает в катаболическую фазу, во время которой имеет место компенсаторный противовоспалительный ответ. Обычно расход энергии возрастает, и происходит потеря мышечных белков. К тому же ослабевает иммунная функция, и происходит атрофия кишечника. Как правило, пациент покидает ICU во время этой фазы. Поскольку эти две фазы воздействуют на организм по-разному, пациент может иметь заметно различные потребности в питании во время каждой фазы.
Краткое описание изобретения
Настоящее изобретение в целом имеет отношение к здоровью и питанию. В особенности, настоящее изобретение имеет отношение к способам и композициям, обеспечивающим питание для тяжелобольных пациентов, таких, например, как пациенты, находящиеся в отделениях ICU.
В одном воплощении настоящее изобретение обеспечивает способ, обеспечивающий питание для больных в критическом состоянии, перенесших состояние, характеризуемое фазой системного воспалительного ответа (в этом документе далее - «SIRS») и фазой компенсаторного противовоспалительного ответа (в этом документе далее - «CARS»). Например, способ, включающий введение пациенту первой питательной композиции, в то время как пациент переживает фазу SIRS, и введение пациенту второй отличающейся питательной композиции, в то время как пациент переживает фазу CARS.
В другом воплощении первая питательная композиция включает один или более компонентов, которые выбирали из группы, состоявшей из источника белка, источника углеводов, источника жиров, витаминов, минералов и их комбинаций.
В другом воплощении источник белка первой питательной композиции включал треонин. Источник белка мог также включать компонент, который выбирали из группы, состоявшей из белка сладкой молочной сыворотки, казеин-глико-макропептида, казеина, дополненного свободным треонином, треонин-содержавших соединений и их комбинаций. Треонин мог включать, по меньшей мере, примерно 5,5% по массе от аминокислот источника белка.
В другом воплощении источник белка первой питательной композиции включал цистеин. Источник белка мог также включать компонент, который выбирали из группы, состоявшей из белка молочной сыворотки, свободного глутатиона, предшественников цистеина, пролекарств и их комбинаций.
В другом воплощении источник белка первой питательной композиции включал гидролизованный белок. Источник белка мог также включать гидролизованный белок молочной сыворотки.
В другом воплощении источник белка обеспечивал приблизительно от 10% до 20% энергии первой питательной композиции.
В другом воплощении источник углеводов первой питательной композиции включал компонент, который выбирали из группы, состоявшей из мальтодекстрина, кукурузного крахмала, модифицированного крахмала, сахарозы и их комбинаций. Источник углеводов может обеспечить приблизительно от 35% до 65% энергии первой питательной композиции.
В другом воплощении первая питательная композиция была свободна от лактозы.
В другом воплощении источник липидов первой питательной композиции включал смесь среднецепочечных триглицеридов и длинноцепочечных триглицеридов. Источник липидов мог включать, по меньшей мере, приблизительно от 30% до 80% по массе среднецепочечных триглицеридов. Источник липидов мог включать компонент, который выбирали из группы, состоявшей из подсолнечного масла, рапсового масла, соевого масла, жира молока, кукурузного масла, соевого лецитина, фракционированного кокосового масла и их комбинаций.
В другом воплощении первая питательная композиция включала липидный профиль, составленный так, чтобы иметь отношение полиненасыщенных жирных кислот омега-6 (n-6) к омеге-3 (n-3), равное приблизительно от 1:1 до 10:1.
В другом воплощении источник липидов обеспечивал приблизительно от 20% до 50% энергии первой питательной композиции.
В другом воплощении первая питательная композиция имела запас энергии приблизительно от 800 ккал/л до 1200 ккал/л.
В другом воплощении первая питательная композиция была представлена в форме растворимого порошка, жидкого концентрата, композиции готового к употреблению напитка и их комбинаций.
В другом воплощении, вторая питательная композиция включала один или более компонентов, которые выбирали из группы, состоявшей из источника белка, источника жиров, источника углеводов и их комбинаций. Источник белка мог включать приблизительно от 18% до 28% энергии второй питательной композиции. Источник белка мог включать белковый гидролизат. Источник белка мог включать компонент, который выбирали из группы, состоявшей из гидролизата казеина, гидролизата молочной сыворотки и их комбинаций. Гидролизат белка мог включать цистеин.
В другом воплощении источник белка второй питательной композиции мог включать часть в виде свободных аминокислот. Например, источник белка мог включать приблизительно от 80% до 85% белкового гидролизата и приблизительно от 15% до 20% свободных аминокислот.
В другом воплощении источник липидов включал приблизительно от 30% до примерно 45% энергии второй питательной композиции. Источник липидов мог включать смесь среднецепочечных триглицеридов и длинноцепочечных триглицеридов. Источник липидов мог включать приблизительно от 30% до 80% по массе среднецепочечных триглицеридов.
В другом воплощении источник липидов второй питательной композиции включал компонент, который выбирали из группы, состоявшей из фракционированного кокосового масла, рыбьего жира, подсолнечного масла, рапсового масла, соевого масла, молочного жира, кукурузного масла, соевого лецитина и их комбинаций.
В другом воплощении вторая питательная композиция содержала обогащенные омега-3 жирные кислоты.
В другом воплощении вторая питательная композиция включала липидный профиль, составленный так, чтобы иметь отношение полиненасыщенных жирных кислот омега-6 (n-6) к омеге-3 (n-3), равное приблизительно от 1:1 до 10:1.
В другом воплощении источник углеводов второй питательной композиции обеспечивал примерно от 30% до примерно 65% энергии второй питательной композиции. Источник углеводов мог включать компонент, который выбирали из группы, состоявшей из мальтодекстрина, кукурузного крахмала, модифицированного крахмала, сахарозы и их комбинаций.
В другом воплощении вторая питательная композиция была свободна от лактозы.
В другом воплощении вторая питательная композиция была представлена в форме растворимого порошка, жидкого концентрата, композиции готового к употреблению напитка и их комбинаций.
Преимущество настоящего изобретения заключается в обеспечении усовершенствованного способа, обеспечивающего питание для тяжелобольных пациентов, таких, например, как пациенты, находящиеся в отделениях ICU.
Другое преимущество настоящего изобретения заключается в обеспечении усовершенствованных продуктов питания для клиник.
Дополнительные черты и преимущества описаны в этом документе и будут ясны из последующего раздела «Подробное описание изобретения».
Подробное описание изобретения
Настоящее изобретение в целом имеет отношение к здоровью и питанию. В особенности, настоящее изобретение имеет отношение к способам и композициям, обеспечивающим питание для тяжелобольных пациентов.
В настоящем описании изобретения термин «тяжелобольной» следует понимать как обозначающий пациента, переносящего состояние, характеризуемое фазой SIRS и фазой CARS. Тяжелобольные пациенты, перенесшие сильный стресс или шок, такие как, например, пациенты, находящиеся в отделениях ICU, обычно входят в фазу SIRS, а затем в фазу CARS. Например, в течение фазы SIRS организм может испытывать системный воспалительный ответ. Это характеризуется увеличением образования свободных радикалов и провоспалительных цитокинов, сопряженным снижением уровней глутатиона, метаболической скорости и скорости тока к кишечнику, что может привести к окислительному стрессу, воспалению, гипогликемии и потере сохранности кишечника. Фазе SIRS может предшествовать исходное плохое состояние или фаза шока, характеризуемая низкой метаболической активностью. За этим следует фаза движения, которая представляет собой состояние, характеризуемое в терминах увеличения метаболической активности, вначале сопровождаемой пиком в воспалительной активности, а затем спадом воспаления, поскольку фаза SIRS открывает дорогу фазе CARS. В течение фазы CARS организм может испытывать компенсаторный противовоспалительный ответ, характеризуемый гиперкатаболизмом, снижением иммунной функции, гипогликемией и атрофией кишечника, что приводит к увеличению потребления энергии, потере мышечных белков и сепсису кишечного происхождения.
В воплощении настоящее изобретение обеспечивает способ, включающий обеспечение пациента одной или несколькими питательными композициями, которые снижают окислительный стресс и способствуют сохранности кишечника, затем следует обеспечение пациента одной или несколькими отличающимися питательными композициями, которые сохраняют обедненную массу тела и снижают распад мышц. Например, перед или во время протекания фазы SIRS пациента можно кормить питательной композицией, которая снижает окислительный стресс и способствует сохранности кишечника. Перед или во время протекания последующей фазы CARS пациента можно кормить питательной композицией, которая сохраняет обедненную массу тела и снижает распад мышц. У пациентов, чье питание ведут таким способом, снижается риск инфекции и потери массы тела и увеличивается вероятность выздоровления пациентов и выздоровления более быстрого.
В воплощении питательные композиции для фазы SIRS (в этом документе далее - композиция «NCSP») в идеале содержали источник белка, который способствовал снижению окислительного стресса и содействовал сохранности кишечника. Для того чтобы способствовать сохранности кишечника, подходящий источник белка мог быть исходно обогащен треонином, т.е. он. мог быть таким как, например, белок сладкой молочной сыворотки или казеин-глико-макропептид. Содержание треонина в белке сладкой молочной сыворотки приблизительно равно 7,4% по массе аминокислот, и содержание треонина в казеин-глико-макропептид приблизительно равно 14% по массе аминокислот.
Следует оценить по достоинству, что источник белка мог быть любым подходящим белком, таким как, например, казеин, дополненный свободным треонином или любым соединением или источником, содержавшим треонин. Предпочтительно, чтобы треонин обеспечивал, по меньшей мере, примерно 5,5% по массе аминокислот источника белка. Более предпочтительно, чтобы треонин обеспечивал, по меньшей мере, примерно 6% по массе аминокислот источника белка. Треонин усиливает синтез муцина в кишечнике, в результате чего увеличивается сохранность кишечника.
Для того чтобы способствовать снижению окислительного стресса, подходящий источник белка мог быть исходно обогащен цистеином, т.е. он мог быть таким, например, как белок молочной сыворотки. Введение цистеина увеличивает внутриклеточное содержание глутатиона. Глутатион защищает клетки от свободных радикалов, активных форм кислорода и токсических соединений, как эндогенного, так и экзогенного происхождения. См., Meister, "New Aspects of Glutathione Biochemistry and Transport-Selective Alteration of Glutathione Metabolism," Nutrition Review, 42:397-410. Альтернативно, источник белка мог включать свободный глутатион или предшественник цистеина или пролекарство, такое как, например, пролекарство, описанное в патенте US Patent No. 5 863 906, который был включен в настоящий документ путем отсылки.
Источник белка предпочтительно был основан на гидролизованном белке. В этом отношении гидролизованный белок молочной сыворотки был особенно предпочтителен. Гидролизованный белок поддерживает сохранность кишечника. Источник белка мог обеспечивать примерно от 10% до 20% энергии питательной композиции. Например, источник белка мог обеспечивать примерно от 15% до 18% энергии питательной композиции.
В другом воплощении композиции NCSP могли также включать источник углеводов. Источник углеводов предпочтительно обеспечивал примерно от 35% до 65% энергии питательной композиции. Более предпочтительно источник углеводов обеспечивал примерно от 40% до 60% энергии питательной композиции. Например, источник углеводов мог обеспечивать примерно 51% энергии композиции. Можно было применить несколько углеводов, включая мальтодекстрин, кукурузный крахмал, модифицированный крахмал, сахарозу или их смеси. Предпочтительно композиция была свободна от лактозы.
В альтернативном воплощении композиции NCSP могут дополнительно включать источник липидов. Предпочтительно источник липидов обеспечивал примерно от 20% до 50% энергии питательной композиции. Более предпочтительно источник липидов обеспечивал примерно от 25% до 40% энергии питательной композиции. Например, источник липидов мог обеспечивать примерно 33% энергии питательной композиции.
Источник липидов мог включать смесь среднецепочечных триглицеридов (МСТ) и длинноцепочечных триглицеридов (LCT). Источник липидов предпочтительно включал, по меньшей мере, примерно от 30% до 80% по массе среднецепочечных триглицеридов. Например, среднецепочечные триглицериды могли составлять примерно 70% по массе источника липидов. Подходящие источники длинноцепочечных триглицеридов представляли собой подсолнечное масло, рапсовое масло, соевое масло, молочный жир, кукурузное масло и/или соевый лецитин. Фракционированные кокосовые масла представляли собой подходящий источник среднецепочечных триглицеридов.
Липидный профиль энтеральной композиции предпочтительно был составлен так, чтобы отношение полиненасыщенных жирных кислот омега-6 (n-6) к омега-3 (n-3) было равно примерно от 1:1 до 10:1. Например, отношение жирных кислот n-6 к n-3 могло быть равно примерно от 6:1 до 9:1.
В другом воплощении композиции NCSP предпочтительно включали полный профиль витаминов и минералов. Например, достаточное количество витаминов и минералов могло быть обеспечено при поставке примерно от 75% до 250% подходящего рекомендованного суточного рациона витаминов и минералов на 1000 калорий питательной композиции. Предпочтительно композиция NCSP содержала витамины и минералы с антиоксидантными свойствами.
Композиции NCSP предпочтительно обладали запасом энергии, равным примерно от 800 ккал/л до 1200 ккал/л. Более предпочтительно композиции NCSP имели запас энергии, равный примерно 1000 ккал/л.
Следует оценить по достоинству, что композиции NCSP могли быть в любой подходящей форме. Например, композиции NCSP могли быть в форме растворимого порошка, жидкого концентрата и/или композиции готового к употреблению напитка.
С помощью примеров и без ограничений, следующие примеры представляют собой иллюстрации различных воплощений композиций NCSP. В воплощении промышленное внедрение соответствующей композиции NCSP было осуществлено компанией Nestle nutrition под торговой маркой PEPTAMEN®. Эта композиция включала, например, следующие характеристики:
- количество запасенной энергии было равно 1,0 ккал/мл;
- источник белка, состоявший из гидролизованного белка молочной сыворотки, который обеспечивал 16% общей энергии;
- источник жиров, который содержал 70% МСТ (фракционированное кокосовое масло и косточковое пальмовое масло) и 30% LCT;
- отношение n6 : n3 было равно 7,4:1;
- соответствовала или превышала 100% стандартного суточного потребления («RDI») для 22 ключевых витаминов и минералов в 1500 мл (1500 ккал);
- витамины включали A, B1, В2, B6, В12, ниацин, фолевую кислоту, биотин, пантотеновую кислоту, С, D, Е, К и т.д.; минералы включали кальций, фосфор, магний, цинк, железо, медь, марганец, йодид, натрий, калий, хлорид, хром, молибден, селен и т.д.;
- была свободна от лактозы и свободна от глютена;
- мальтодекстрин, кукурузный крахмал, соевое масло, соевый лецитин.
Питательные композиции для фазы CARS (в этом документе далее - «NCCP») также включали ингредиенты, в особенности, приспособленные для лечения пациента, переносящего катаболическую фазу. Предпочтительно композиции NCCP обладали высоким запасом энергии. Например, запас энергии мог быть примерно от 1,3 до 1,5 ккал/мл или выше. Обеспечение потребления энергии от умеренного до высокого важно для того, чтобы уберечь мышечные белки.
Кроме того, вследствие увеличения метаболической активности, содержание белков в композиции NCCP было увеличено. Например, содержание белка могло обеспечить примерно от 18% до 28% энергии изделия. Источник белка предпочтительно включал белковый гидролизат. Применение белкового гидролизата снижает вероятность нарушения всасывания питательных веществ. Может быть применено множество гидролизованных белков. Подходящие примеры включали гидролизат казеина и гидролизат молочной сыворотки. Источник гидролизата также предпочтительно включал достаточное количество цистеина для пополнения внутриклеточного глутатиона у пациента.
Источник белка композиции NCCP мог дополнительно включать часть в виде свободных аминокислот. Например, источник белка мог быть обогащен аргинином. Предпочтительно источник белка включал приблизительно от 80% до 85% белкового гидролизата и приблизительно от 15% до 20% свободных аминокислот.
Композиции NCCP могли дополнительно включать источник липидов. Композиция также могла включать липидную фракцию. Предпочтительно приблизительно от 30% до 45% от энергии композиции было обеспечено липидом.
Источник липидов композиции NCCP мог включать смесь среднецепочечных триглицеридов («МСТ») и длинноцепочечных триглицеридов («LCT»). Источник липидов предпочтительно включал, по меньшей мере, примерно от 30% до 80% по массе среднецепочечных триглицеридов. Например, среднецепочечные триглицериды могли составлять примерно от 50% до 70% по массе источника липидов. МСТ легче всасываются и метаболизируют по сравнению с LCT. Следовательно, применение МСТ будет увеличивать поступление энергии, поскольку может запасать азот в организме для анаболизма. Фракционированные кокосовые масла представляют собой подходящий источник среднецепочечных триглицеридов. Подходящие источники длинноцепочечных триглицеридов представляют собой рыбий жир, подсолнечное масло, рапсовое масло, соевое масло, молочный жир, кукурузное масло и/или соевый лецитин.
Часть LCT источника липидов содержала обогащенные омега-3 жирные кислоты для снижения сферы воздействия и тяжести воспалительных реакций. Омега-3 жирные кислоты могут корректировать отрицательные, опосредуемые иммунитетом реакции, которые вызываются высоким потреблением омега-6. Следовательно, предпочтительными являются смеси масел, которые содержат омега-3 (или, по меньшей мере, имеют низкое содержание омега-6). Липидный профиль энтеральной композиции предпочтительно был составлен так, чтобы отношение полиненасыщенных жирных кислот омега-6 (n-6) к омега-3 (n-3) было равно примерно от 1:1 до 10:1. Например, отношение жирных кислот n-6 к n-3 могло быть равно примерно от 1:1 до 3:1.
Предпочитали рыбий жир, обогащенный омега-3 жирными кислотами, поскольку рыбьи жиры содержат омега-3 жирные кислоты со слишком длинной цепью: эйкозапентаеновую кислоту (ЕРА, С22:5, n3) и докозагексаеновую кислоту (DHA, С22:6, n3).
Композиции NCCP могли также включать источник углеводов. Источник углеводов предпочтительно обеспечивал примерно от 30% до 65% энергии питательной композиции. Более предпочтительно источник углеводов обеспечивал примерно от 35% до 60% энергии питательной композиции. Можно было применить несколько углеводов, включая мальтодекстрин, кукурузный крахмал, модифицированный крахмал, сахарозу или их смеси. Предпочтительно композиция была свободна от лактозы.
Следует оценить по достоинству, что композиции NCCP могут быть в любой подходящей форме. Например, композиции NCCP могут быть в форме растворимого порошка, жидкого концентрата и/или композиции готового к употреблению напитка.
Сведения, подтверждающие возможность осуществления изобретения
С помощью примера и без ограничений следующие примеры представляют собой иллюстрации различных воплощений композиций NCCP. В воплощении промышленное внедрение соответствующей композиции NCCP было осуществлено компанией Nestle nutrition под торговой маркой CRUCIAL®. Эта композиция включала, например, следующие характеристики:
- количество запасенной энергии было равно 1,5 ккал/мл;
- гидролизованный белок (гидролизованный казеин) в качестве источника белка, который поставлял 25% энергии композиции (источник белка также содержал аргинин);
- смесь липидов из масла, полученного из морепродуктов, МСТ (фракционированное кокосовое масло и косточковое пальмовое масло) и соевого масла, в которой отношение n6:n3 было равно 1,5:1;
- повышенное содержание бета-каротина, витамина А, витамина С и цинка;
- соответствовала или превышала 100% RDI для 23 ключевых витаминов и минералов в 1000 мл (1500 ккал);
- витамины включали А, В1, В2, В6, В12, ниацин, фолевую кислоту, биотин, пантотеновую кислоту, С, D, Е, К и т.д.; минералы включали кальций, фосфор, магний, цинк, железо, медь, марганец, йод, натрий, калий, хлорид, хром, молибден, селен и т.д.;
- умеренная осмотическая концентрация раствора (490 mOsm/кг Н2О);
- была свободна от лактозы, свободна от глютена и содержала низкое количество холестерина;
- мальтодекстрин, рыбий жир, кукурузный крахмал, соевый лецитин.
Промышленное внедрение другой соответствующей композиции NCCP было осуществлено компанией Nestle nutrition PEPTAMEN® 1,5. Эта композиция включала, например, следующие характеристики:
- количество запасенной энергии было равно 1,5 ккал/мл;
- источник белка состоял из гидролизованного белка молочной сыворотки и обеспечивал 18% общей энергии;
- источник жиров, который содержал 70% МСТ (фракционированное кокосовое масло и косточковое пальмовое масло) и 30% LCT, имел отношение n6:n3, равное 7,4:1;
- соответствовала или превышала 100% RDI для 22 ключевых витаминов и минералов в 1500 мл (1500 ккал);
- витамины включали А, В1 В2, В6, B12, ниацин, фолевую кислоту, биотин, пантотеновую кислоту, С, D, Е, К и т.д.; минералы включали кальций, фосфор, магний, цинк, железо, медь, марганец, йод, натрий, калий, хлорид, хром, молибден, селен и т.д.;
- свободна от лактозы и свободна от глютена;
- мальтодекстрин, кукурузный крахмал, соевое масло, соевый лецитин.
Следует понимать, что всевозможные изменения и модификации описанных в этом документе предпочтительных в настоящее время воплощений будут очевидны специалистам в этой области техники. Такие изменения и модификации могут быть сделаны без отступления от сущности и объема представленного предмета изобретения и не умаляют его запланированных преимуществ. Следовательно, надо понимать, что такие изменения и модификации будут охвачены прилагаемой формулой изобретения.
Claims (24)
1. Способ обеспечения питания для тяжелобольных пациентов, претерпевающих состояние, характеризуемое фазой SIRS и фазой CARS, включающий:
- введение пациенту первой питательной композиции во время фазы SIRS;
- введение пациенту второй питательной композиции во время фазы CARS;
где первая питательная композиция включает, по меньшей мере, один компонент, который выбирают из группы, состоящей из источника белка, источника углеводов, источника жиров, витаминов, минералов и их комбинаций, и источник белка включает треонин; и
вторая питательная композиция включает, по меньшей мере, один компонент, который выбирают из группы, состоящей из источника белка, источника жиров, источника углеводов и их комбинаций; и источник белка включает белковый гидролизат и часть в виде свободных аминокислот.
- введение пациенту первой питательной композиции во время фазы SIRS;
- введение пациенту второй питательной композиции во время фазы CARS;
где первая питательная композиция включает, по меньшей мере, один компонент, который выбирают из группы, состоящей из источника белка, источника углеводов, источника жиров, витаминов, минералов и их комбинаций, и источник белка включает треонин; и
вторая питательная композиция включает, по меньшей мере, один компонент, который выбирают из группы, состоящей из источника белка, источника жиров, источника углеводов и их комбинаций; и источник белка включает белковый гидролизат и часть в виде свободных аминокислот.
2. Способ по п.1, в котором в первой питательной композиции источник белка включает компонент, который выбирают из группы, состоящей из белка сладкой молочной сыворотки, казеин-глико-макропептида, казеина, дополненного свободным треонином, треонинсодержащего соединения и их комбинаций.
3. Способ по п.1, в котором в первой питательной композиции источник белка включает цистеин.
4. Способ по п.1, в котором в первой питательной композиции источник белка включает компонент, который выбирают из группы, состоящей из белка молочной сыворотки, свободного глутатиона, предшественников цистеина, пролекарств и их комбинаций.
5. Способ по п.1, в котором в первой питательной композиции источник белка включает гидролизованный белок.
6. Способ по п.1, в котором в первой питательной композиции источник белка включает гидролизованный белок молочной сыворотки.
7. Способ по п.1, в котором в первой питательной композиции источник углеводов включает компонент, который выбирают из группы, состоящей из мальтодекстрина, кукурузного крахмала, модифицированного крахмала, сахарозы и их комбинаций.
8. Способ по п.1, в котором первая питательная композиция свободна от лактозы.
9. Способ по п.1, в котором в первой питательной композиции источник липидов включает смесь среднецепочечных триглицеридов и длинноцепочечных триглицеридов.
10. Способ по п.9, в котором в первой питательной композиции источник липидов включает, по меньшей мере, примерно от 30 до 80% по массе среднецепочечных триглицеридов.
11. Способ по п.1, в котором в первой питательной композиции источник липидов включает компонент, который выбирают из группы, состоящей из подсолнечного масла, рапсового масла, соевого масла, молочного жира, кукурузного масла, соевого лецитина, фракционированного кокосового масла и их комбинаций.
12. Способ по п.1, в котором первая питательная композиции включает липидный профиль, составленный так, чтобы отношение полиненасыщенных жирных кислот омега-6 (n-6) к омега-3 (n-3) было равно примерно от 1:1 до 10:1.
13. Способ по п.1, в котором первая питательная композиции находится в форме растворимого порошка, жидкого концентрата, композиции, готового к употреблению напитка и их комбинаций.
14. Способ по п.1, в котором во второй питательной композиции белковый гидролизат включает цистеин.
15. Способ по п.1, в котором во второй питательной композиции источник белка включает компонент, который выбирают из группы, состоящей из гидролизата казеина, гидролизата молочной сыворотки и их комбинаций.
16. Способ по п.1, в котором во второй питательной композиции источник липидов включает смесь среднецепочечных триглицеридов и длинноцепочечных триглицеридов.
17. Способ по п.1, в котором во второй питательной композиции источник липидов включает компонент, который выбирают из группы, состоящей из фракционированного кокосового масла, рыбьего жира, подсолнечного масла, рапсового масла, соевого масла, молочного жира, кукурузного масла, соевого лецитина и их комбинаций.
18. Способ по п.1, в котором во второй питательной композиции источник липидов содержит обогащенные омега-3 жирные кислоты.
19. Способ по п.1, в котором вторая питательная композиция включает липидный профиль, составленный так, чтобы отношение полиненасыщенных жирных кислот омега-6 (n-6) к омега-3 (n-3) было равно примерно от 1:1 до 10:1.
20. Способ по п.1, в котором во второй питательной композиции источник углеводов включает компонент, который выбирают из группы, состоящей из мальтодекстрина, кукурузного крахмала, модифицированного крахмала, сахарозы и их комбинаций.
21. Способ по п.1, в котором вторая питательная композиция свободна от лактозы.
22. Способ по п.1, в котором вторая питательная композиция находится в форме растворимого порошка, жидкого концентрата, композиции, готового к употреблению напитка и их комбинаций.
23. Способ, обеспечивающий питание для тяжелобольного пациента, включающий:
- введение пациенту первой питательной композиции во время фазы SIRS пациента, включающей источник белка, включая треонин, источник углеводов, источник жиров, витаминов и минералов;
- введение пациенту второй питательной композиции во время фазы CARS пациента, включающей источник белка, имеющий гидролизаты белков и свободные аминокислоты, источник жиров и источник углеводов.
- введение пациенту первой питательной композиции во время фазы SIRS пациента, включающей источник белка, включая треонин, источник углеводов, источник жиров, витаминов и минералов;
- введение пациенту второй питательной композиции во время фазы CARS пациента, включающей источник белка, имеющий гидролизаты белков и свободные аминокислоты, источник жиров и источник углеводов.
24. Способ, обеспечивающий питание для тяжелобольного пациента, включающий:
- введение пациенту первой питательной композиции во время фазы SIRS, включающей источник белка, содержащий треонин, источник белка, содержащий цистеин, и источник жиров, содержащий смесь среднецепочечных триглицеридов и длинноцепочечных триглицеридов;
- введение пациенту второй питательной композиции во время фазы CARS, включающей источник белка, содержащий белковый гидролизат, и источник белка, содержащий часть в виде свободных аминокислот.
- введение пациенту первой питательной композиции во время фазы SIRS, включающей источник белка, содержащий треонин, источник белка, содержащий цистеин, и источник жиров, содержащий смесь среднецепочечных триглицеридов и длинноцепочечных триглицеридов;
- введение пациенту второй питательной композиции во время фазы CARS, включающей источник белка, содержащий белковый гидролизат, и источник белка, содержащий часть в виде свободных аминокислот.
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US75783506P | 2006-01-09 | 2006-01-09 | |
| US60/757,835 | 2006-01-09 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2008132813A RU2008132813A (ru) | 2010-02-20 |
| RU2437655C2 true RU2437655C2 (ru) | 2011-12-27 |
Family
ID=38123863
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008132813/15A RU2437655C2 (ru) | 2006-01-09 | 2007-01-04 | Лечение пациентов, подвергнутых стрессу |
Country Status (10)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US20090011077A1 (ru) |
| EP (2) | EP2340724A3 (ru) |
| JP (1) | JP2009522334A (ru) |
| CN (1) | CN101365350A (ru) |
| AU (1) | AU2007204347B2 (ru) |
| BR (1) | BRPI0706389A2 (ru) |
| CA (1) | CA2631220A1 (ru) |
| RU (1) | RU2437655C2 (ru) |
| WO (1) | WO2007080149A2 (ru) |
| ZA (1) | ZA200806808B (ru) |
Families Citing this family (11)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20090264520A1 (en) * | 2008-04-21 | 2009-10-22 | Asha Lipid Sciences, Inc. | Lipid-containing compositions and methods of use thereof |
| JP5059947B2 (ja) | 2008-11-06 | 2012-10-31 | 日清オイリオグループ株式会社 | 濃厚流動食 |
| EP2311486A1 (en) * | 2009-10-07 | 2011-04-20 | Nestec S.A. | GLP-2 for use in intestine and muscle recovery |
| CA2824591C (en) | 2011-02-02 | 2019-02-05 | Nestec S.A. | High protein nutritional compositions and methods of making and using same |
| KR102007177B1 (ko) | 2011-07-22 | 2019-08-05 | 프레제니우스 카비 도이치란트 게엠베하 | 비만 집중 치료 환자의 비경구 영양 공급 제품 |
| US10568337B1 (en) * | 2014-04-30 | 2020-02-25 | Jayson Calton | Method and composition for providing liquid coconut oil |
| JOP20190146A1 (ar) | 2016-12-19 | 2019-06-18 | Axcella Health Inc | تركيبات حمض أميني وطرق لمعالجة أمراض الكبد |
| CN111295187A (zh) | 2017-08-14 | 2020-06-16 | 胺细拉健康公司 | 用于治疗肝脏疾病的氨基酸组合物 |
| AR115585A1 (es) | 2018-06-20 | 2021-02-03 | Axcella Health Inc | Composiciones y métodos para el tratamiento de la infiltración de grasa en músculo |
| CN111772177A (zh) * | 2020-06-04 | 2020-10-16 | 中通美雅生命健康(深圳)有限公司 | 一种短肽全营养素组合物及其制备方法 |
| CN113615832B (zh) * | 2021-09-02 | 2024-03-05 | 西安交通大学医学院第一附属医院 | 一种适用于高脂血症型急性胰腺炎患者恢复期的组合物及其制备方法 |
Family Cites Families (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JPS61224939A (ja) * | 1985-03-28 | 1986-10-06 | Fuji Oil Co Ltd | 冷菓 |
| AU682894B2 (en) * | 1993-10-28 | 1997-10-23 | Institut National De La Recherche Agronomique | Composition based on amino acids intended for the treatment of sepsis or of an attack bringing about an inflammatory reaction, in animals and man |
| JPH09194393A (ja) * | 1996-01-22 | 1997-07-29 | Meiji Milk Prod Co Ltd | 免疫寛容を誘導する方法、免疫寛容誘導食品キットおよび免疫寛容誘導剤キット |
| US5849335A (en) * | 1997-06-02 | 1998-12-15 | Nestec S.A. | Composition and method for providing glutamine |
| US6200950B1 (en) * | 1998-02-18 | 2001-03-13 | Nestec S.A. | Calorically dense nutritional composition |
| SK11212002A3 (sk) * | 2000-02-04 | 2003-01-09 | Soci�T� Des Produits Nestl� S.A. | Použitie proteínového zdroja, spôsob zachovania syntézy mucínov v tele pacienta a výživový prípravok |
| US7794744B2 (en) * | 2000-04-18 | 2010-09-14 | Nestec S.A. | Nutritional modules |
| DE10057290B4 (de) * | 2000-11-17 | 2004-01-08 | Fresenius Kabi Deutschland Gmbh | Enteral zu verabreichendes Supplement zur parenteralen Ernährung oder partiellen enteralen/oralen Ernährung bei kritisch Kranken, chronisch Kranken und Mangelernährten |
| US6640812B2 (en) * | 2001-02-14 | 2003-11-04 | Ilya Ayzman | Filing tool for pedicure and the like |
-
2007
- 2007-01-04 RU RU2008132813/15A patent/RU2437655C2/ru not_active IP Right Cessation
- 2007-01-04 CA CA002631220A patent/CA2631220A1/en not_active Abandoned
- 2007-01-04 EP EP11002915A patent/EP2340724A3/en not_active Withdrawn
- 2007-01-04 CN CNA2007800021025A patent/CN101365350A/zh active Pending
- 2007-01-04 US US12/097,847 patent/US20090011077A1/en not_active Abandoned
- 2007-01-04 JP JP2008549011A patent/JP2009522334A/ja active Pending
- 2007-01-04 WO PCT/EP2007/050098 patent/WO2007080149A2/en active Application Filing
- 2007-01-04 EP EP07703658A patent/EP1971230A2/en not_active Withdrawn
- 2007-01-04 AU AU2007204347A patent/AU2007204347B2/en not_active Ceased
- 2007-01-04 BR BRPI0706389-0A patent/BRPI0706389A2/pt not_active Application Discontinuation
-
2008
- 2008-08-08 ZA ZA200806808A patent/ZA200806808B/xx unknown
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения// Рук-во для практикующих врачей// Под ред. ИВАШКИНА В.Т. - М.: Литтерра, 2003, с.637-638. HEIMBURGER DC et al. Effects of small-peptide and whole-protein enteral feedings on serum proteins and diarrhea in critically ill patients: a randomized trial// JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1997 May-Jun; 21(3):162-7. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| CN101365350A (zh) | 2009-02-11 |
| BRPI0706389A2 (pt) | 2011-03-22 |
| CA2631220A1 (en) | 2007-07-19 |
| WO2007080149A8 (en) | 2008-05-22 |
| AU2007204347B2 (en) | 2012-05-17 |
| RU2008132813A (ru) | 2010-02-20 |
| EP2340724A2 (en) | 2011-07-06 |
| AU2007204347A1 (en) | 2007-07-19 |
| US20090011077A1 (en) | 2009-01-08 |
| JP2009522334A (ja) | 2009-06-11 |
| WO2007080149A2 (en) | 2007-07-19 |
| WO2007080149A9 (en) | 2008-07-17 |
| EP2340724A3 (en) | 2012-02-29 |
| EP1971230A2 (en) | 2008-09-24 |
| ZA200806808B (en) | 2009-10-28 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2437655C2 (ru) | Лечение пациентов, подвергнутых стрессу | |
| JP5600232B2 (ja) | 遊離アミノ酸含有組成物 | |
| JP5860704B2 (ja) | 水中オメガ−３強化された魚油型非経口栄養エマルション | |
| JP5574561B2 (ja) | 総合経腸栄養組成物 | |
| CA2147302C (en) | A lipid composition for normalizing injury | |
| US6864242B2 (en) | Enteral formulation | |
| RU2420209C2 (ru) | Долговременное питание для больного раком | |
| US20010022980A1 (en) | Dietary supplement for individuals under stress | |
| EP1890707B1 (en) | Nutritional supplement with colostrum and epa and optionally dha or gla | |
| US20140088047A1 (en) | Use of long chain polyunsaturated fatty acid derivatives to treat sickle cell disease | |
| JP2001508781A (ja) | コリンを含む組成物及び内毒素性ショックの治療へのコリンの使用 | |
| Hecker et al. | Intravenous lipids in adult intensive care unit patients |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150105 |