BR122020000256B1

BR122020000256B1 - Dispositivo de sutura

Info

Publication number: BR122020000256B1
Application number: BR122020000256-5A
Authority: BR
Inventors: Nicolas Bouduban; Alexander Ludin
Original assignee: Synthes Gmbh
Priority date: 2010-10-13
Filing date: 2011-10-12
Publication date: 2020-10-06
Also published as: CN103153204B; KR20130131322A; US9226745B2; EP3150130B1; KR101880423B1; BR112013006809B1; EP2627262A2; WO2012064453A2; CA2813761A1; BR112013006809A2; AU2016200461B2; TW201235002A; CN105266858B; EP2901942A1; EP2627262B1; AU2016200461A1; AU2011326756A1; US10022121B2; JP6023065B2; CN103153204A

Abstract

um dispositivo de sutura (20) é configurado para guiar um fio de sutura (24). o dispositivo inclui um casquilho (22) que define uma abertura (30), e um pistão (32) no qual um fio de sutura (24) pode ser anexado. o pistão (32) pode ser inserido dentro da abertura (30) do casquilho (22), e movível entre uma posição retraida e uma posição avançada. quando o pistão (32) está na posição retraida, uma parte distal do fio de sutura (24) está localizado proximal em relação a extremidade distal (28) do dispositivo de sutura (20). quando o pistão (32) está em uma posição avançada, a parte distal do fio de sutura (24) é conduzida para a extremidade distal (28) do dispositivo de sutura (20).

Description

REFERÊNCIA CRUZADA COM APPLICATIVOS RELACIONADOS

[0001] Este pedido reivindica a prioridade do U.S. Patent Application Serial No. 61/392,601 depositado em 13 de outubro de 2010, a divulgação da qual está incorporada aqui para referência como estabelecido em sai totalidade.

CAMPO DA INVENÇÃO

[0002] A presente invenção refere-se geralmente a um dispositivo cirúrgico, e em particular refere-se a um dispositivo de sutura configurado para guiar um fio de sutura durante um tratamento cirúrgico do tecido humano.

ANTECEDENTES

[0003] Um problema associado com os dispositivos convencionais de sutura é que a inserção do fio de sutura dentro do buraco da agulha pode ser complicada e demorada para o cirurgião. Outro problema com os dispositivos de sutura convencionais é que eles não podem manusear ambos a sutura trançada e o monofilamento em um instrumento. Isto significa que durante um procedimento um cirurgião pode ter que alternar entre instrumentos em um modo ineficaz e demorado e também segue uma simplificação de procedimento complicado.

SUMÁRIO

[0004] De acordo com uma modalidade, um dispositivo de sutura é configurado para guiar um fio de sutura. O dispositivo de sutura inclui um casquilho e um pistão. O casquilho inclui um corpo de casquilho que define uma extremidade proximal, e uma extremidade distai espaçada da extremidade proximal ao longo de um eixo central. O casquilho define uma abertura se estendendo ao longo do eixo central entre a extremidade proximal e a extremidade distai. O pistão inclui um corpo de pistão que se estende ao longo de um eixo central quando o pistão é disposto na abertura do casquilho. O pistão define uma braçadeira, a braçadeira incluindo um par de superfícies que são configuradas para capturar o fio de forma a anexar de modo liberável o fio de sutura no pistão. O pistão é disposto de forma deslizável na abertura do casquilho e movível distalmente da primeira posição retraída na qual uma parte distal do fio de sutura está localizado no dispositivo de sutura para uma segunda posição avançada na qual a parte distal do fio de sutura se estende para fora do dispositivo de sutura.

DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[0005] O sumário acima estabelecido, assim como a seguinte descrição detalhada de uma modalidade exemplar do aplicativo, será melhor entendido quando lido em conjunto com os desenhos em anexo, em que há mostrado os desenhos uma modalidade exemplar com o propósito de ilustração. Deve-se entender, entretanto, que o aplicativo não está imitado aos arranjos precisos e instrumentos mostrados. Nos desenhos:

[0006] A figura 1 é uma vista em perspectiva seccional de um dispositivo de sutura construído de acordo com uma modalidade, mostrando o dispositivo de sutura em uma primeira configuração retraída,

[0007] A figura 2A é uma vista em elevação lateral seccional do dispositivo ilustrado na figura 1;

[0008] A figura 2B é uma vista em elevação lateral seccional do dispositivo ilustrado na figura 2A, mas mostrado em uma segunda configuração avançada

[0009] A figura 3 é uma vista em elevação lateral seccional ampliada do dispositivo ilustrado na figura 2A, e tomada ao longo da linha 3-3;

[0010] A figura 4A é uma vista da extremidade seccional do dispositivo de sutura ilustrado na figura 3 e tomado ao longo da linha 4A-4A;

[0011] A figura 4B uma vista da extremidade seccional á figura 4A, mas construída de acordo com uma modalidade alternativa;

[0012] A figura 5 é uma vista em perspectiva ampliada de uma extremidade proximal do dispositivo de sutura ilustrada na figura 1, mostrando um pistão; e

[0013] A figura 6A é uma vista em perspectiva ampliada de uma extremidade distal do dispositivo de sutura ilustrada na figura 1, mostrando o dispositivo de sutura em uma segunda configuração avançada; e

[0014] A figura 6B é uma vista em perspectiva ampliada de uma extremidade distal do dispositivo de sutura ilustrada na figura 1, construída de acordo com uma modalidade alternativa.

DESCRIÇÃO DETALHADA

[0015] Referindo-se as figuras 1-2A, uma montagem de reparador de tecido 18 inclui um dispositivo de sutura 20 e pelo menos um fio de sutura 24 que é configurado para ser fixado de forma liberável ao dispositivo de sutura 20, por exemplo, quando aproximando um tecido macio de um paciente. O dispositivo de sutura 20 define uma extremidade proximal 27 e uma extremidade distai 29 que é oposta a extremidade proximal 27. Deve ser apreciado que os termos “proximal” e “distai” e os derivados dos mesmos usados em relação ao dispositivo de sutura referem-se a uma direção de uma extremidade distai 29 em direção a uma extremidade proximal 27, e uma direção da extremidade proximal 27 em direção a extremidade distai 29, respectivamente.

[0016] O dispositivo de sutura 20 geralmente inclui um casquilho 22 que se estende substancialmente ao longo do eixo central 23, pelo menos uma parte da qual pode se estender ao longo de uma direção longitudinal L, ou pode se estender ao longo de qualquer direção alternativa compatível como desejado. Deve ser apreciado que o termo “longitudinal” e seus derivados referem-se a uma direção ao longo ou paralela a direção longitudinal L. Os termos “radial’, “transverso”, e os derivados do mesmo referem-se a uma direção substancialmente perpendicular ao eixo central 23. O casquilho 22 inclui um corpo de casquilho 25 que define uma extremidade proximal 26 e uma extremidade distai oposta 28 que é espaçada da extremidade proximal ao longo do eixo central 23. Similarmente, o dispositivo de sutura 20 define uma extremidade proximal 27 e uma extremidade distai 29 oposta a extremidade distai 27. O casquilho 22 ainda define uma abertura central 30 que se estende substancialmente longitudinalmente através do corpo do casquilho 25 a partir de uma extremidade proximal 26 até uma extremidade distai 28. A abertura 30 pode ser cilíndrica ou qualquer um pode definir um formato alternativo compatível como desejado. O fio de sutura 24 pode ser um multifilamento ou uma estrutura trançada, ou qualquer fio construído alternativamente.

[0017] O dispositivo de sutura 20 inclui uma montagem de acionamento 31 que pode ser disposta na extremidade proximal 27 do dispositivo 20, e pode ainda incluir uma extremidade de ponta 35 que pode ser disposta na extremidade distai 29 do dispositivo de sutura 20. Desse modo, a montagem de acionamento 31 é disposta proximal em relação a extremidade da ponta 35. A extremidade da ponta 35 pode definir um gancho canulado 36 que, por sua vez, pode definir uma ponta distai 68 que facilita o movimento do gancho 36 através de uma parede de tecido do corpo de um paciente e na cavidade do corpo. A ponta distal 68 pode ser acuminada ou alternativamente no formato como desejado. O gancho canulado 36 pode ser curvado em um plano que contenha o eixo central 23 de forma que o gancho 36 possa ser passado ao redor de uma parte do corpo desejada de um paciente quando passando o gancho através do tecido.

[0018] Referindo-se também a figura 5, a montagem de acionamento 31 pode incluir um acionador 33 e uma montagem de manuseio 45. O acionador 33 pode incluir um botão de pressionamento 56 e um gatilho, e é operável para avançar a extremidade distai 38 do fio de sutura 24 a partir de um local de recuo em relação a uma ponta distai 68, e desse modo recuado no dispositivo de sutura 20, para um local que está fora, por exemplo, distal do dispositivo de sutura 20. Assim, pode-se dizer que o dispositivo de sutura 20 é operável a partir de uma primeira configuração retraída e uma segunda configuração avançada que faz com que o fio de sutura 24 também se transforme entre uma primeira posição retraída (figuras 1-2A) e uma segunda posição avançada (figuras 2B e 6A-B). Por exemplo, a primeira posição retraída do fio de sutura 24 pode ser recuada em relação à ponta distai 68, e a segunda posição avançada pode ser distai em relação aponta distai 68. Alternativamente, a primeira posição retraída do fio de sutura 24 pode ser distai em relação a ponta distai 68; e a segunda posição avançada pode ser disposta ainda distai em relação a ponta distai 68 do que a primeira posição retraída. Desse modo, a extremidade distai 38 do fio de sutura 24 se move distalmente a partir de uma primeira posição retraída e uma segunda posição avançada. A montagem de manuseio na extremidade proximal 26, e um apertador 48 que é configurado para conectar de forma removível a alça 46 ao casquilho 22. Portanto, a alça 46 é configurada como uma braçadeira que estabiliza o casquilho 22 quando uma força de acionamento distai é aplicada ao acionador 33, de forma que a transformação distal do acionador 33 faça com que o dispositivo de sutura 20 acione a partir da primeira configuração retraída para a segunda configuração avançada. Por exemplo, um usuário pode apertar a alça 46 enquanto aplicando simultaneamente uma força de ação distai ao acionador 33, de forma que o acionador 33 possa avançar distalmente em relação a alça 46. O acionador pode também receber uma força direcionada que faça com que o acionador 33 transfira proximalmente, fazendo com que ali o dispositivo de sutura 20 itere da segunda configuração avançada para a primeira configuração retraída. Pode-se dizer desse modo, que o dispositivo de sutura 20 é configurado para iterar a primeira configuração retraída e a segunda configuração avançada.

[0019] A alça 46 inclui uma haste 47 e um apertador 49 que se estende longitudinalmente proximal da, e lateralmente fora da extremidade proximal da haste 47. Desse modo, a etapa 47 se estende distal a partir do apertador 49. A alça 46 pode ser substancialmente em formato de T como ilustrado, ou pode alternativamente definir qualquer formato compatível como desejado. A alça 46 define uma abertura 52 que se estende longitudinalmente através da haste 47 e o apertador 49 em uma localização em alinhamento com a abertura central 30 do casquilho 22.

[0020] A alça 46, e em particular a haste 47, pode definir um membro de parada ilustrado como um pescoço 43 que divide a abertura 52 em um canal proximal ou primeiro 52A e um canal distai ou segundo 52B. O pescoço ainda define uma parte de abertura de pescoço 52C da abertura que é disposta entre os canais proximal e distal 52A e 52B, e define uma dimensão em seção transversa ou um diâmetro menor do que os canais proximal e distal 52A e 52B. Em relação a este, enquanto várias estruturas podem ser descritas aqui como definindo um diâmetro, deve ser apreciado que o diâmetro pode alternativamente ser referido como uma dimensão em seção transversa, por exemplo, que não é circular, O primeiro canal 52A é configurado para receber ou de outra maneira reter a extremidade distal do botão de pressionamento 56, e o segundo canal 52B é configurado para receber ou de outra maneira reter a extremidade proximal 26 do casquilho 22. O pescoço 43 define uma primeira superfície limite 43A, e uma segunda superfície distai limite 43B.

[0021] O apertador 48 é ilustrado como um cursor que pode ser configurado como uma porca 72 que é encaixada rosqueadamente com a extremidade distai da haste 47. Desse modo, a rotação da rosca 72, relativa a haste 47 em uma primeira direção, pode fazer com que a rosca 72 viaje, ou transfira, proximalmente ao longo da haste 47. A haste 47 define um mandril 70 tendo uma superfície em rampa que encosta uma superfície em rampa complementar na rosca 72. Portanto, como a rosca 72 avança proximalmente ao longo da extremidade distai da haste 47, as superfícies em rampa da rosca 72 inclinam a superfície em rampa da haste 47 contra o casquilho 22, criando ali um encaixe de fricção que fixa a haste 47 no casquilho 22, conectando ali de forma removível a alça 46 no casquilho 22. Por exemplo, a rotação da rosca 72, relativa a haste 47 em uma segunda direção oposta a primeira direção, pode fazer com que a rosca 72 viaje, ou transfira, distalmente ao longo da haste 47, que faz com que a superfície em rampa da rosca 72 seja removida da superfície em rampa complementar da haste 47, removendo ali o encaixe de fricção da etapa 47 e o casquilho 22. A alça 46 pode então ser removida do casquilho 22. Deve ser apreciado que a alça 46 pode ser conectada ao casquilho de acordo com qualquer modalidade alternativa compatível. Por exemplo, a alça, 46 pode ser integral com o casquilho 22.

[0022] Em referência contínua as figuras 1, 2 e 5, o acionador 33 inclui um botão de pressionamento 56 e um pistão 32 que é conectado, tanto integralmente quanto discretamente, ao botão de pressionamento 56. De acordo com a modalidade ilustrada, o botão de pressionamento 56 define um apertador 53 e um deslizador 50 que se estende distalmente do apertador. O apertador 53 define um diâmetro transverso maior do que o deslizador 50, e o deslizador 50 são configurados para ser recebido de forma deslizável no primeiro canal 52A da alça 46. A extremidade distal do deslizador 50 pode se apoiar na primeira superfície de limite 43A e no casquilho 22. Adicionalmente ou alternativamente, o limite entre a extremidade distai e o apertador acionador 33 relativos a alça 45 e ao casquilho 22. O botão de pressionamento 56 define uma abertura 51 que se estende longitudinalmente através do apertador 53 e do deslizador 50, em alinhamento com a abertura 52 da alça 46 e desse modo também em alinhamento com a abertura 30 do casquilho 22.

[0023] Referindo-se agora as figuras 1-4A, o pistão 32 inclui um corpo de pistão 57 que define uma extremidade distai 42 e uma extremidade proximal longitudinalmente oposta 44. O corpo do pistão 57 tem um diâmetro externo menor do que o deslizador 50, de forma que o pistão 32 seja configurado para se estender longitudinalmente através do primeiro canal 52A, o canal de pescoço 52B, e o segundo canal 520. O pistão 32 é ainda dimensionado para ser recebido de forma deslizável na abertura 30 no casquilho 22. O pistão 32 define um canal 40 que se estende longitudinalmente ao longo do comprimento inteiro do corpo do pistão 57, entre as extremidades distal e proximal 42 e 44, respectivamente. O canal 40 pode ser substancialmente em formato de U em seção transversa, substancialmente em formato de V em seção transversa, e ainda pode afunilar de modos curvo, cônico, não linear, ou em qualquer forma alternativa compatível a partir do perímetro externo do corpo do pistão 57 ao longo de uma direção para o eixo central 23, de forma que o canal 40 seja configurado para receber o fio de sutura 24.

[0024] De acordo com uma modalidade, o pistão 32 define uma braçadeira 34 que é configurada para segurar de forma liberável o fio de sutura 32 para o corpo do pistão 57. Em particular, a braçadeira 34 inclui uma seção 41 do canal 40 que pode definir uma parte até todo o canal 40. De acordo com a modalidade ilustrada, a seção 41 do canal 40 é disposta próxima a extremidade distai 42 do corpo do pistão 57. Deve ser apreciado que o canal 40 pode incluir mais de uma braçadeira 34, por exemplo, a próxima a extremidade distai 42, a extremidade proximal 44, e/ou em uma localização entre as extremidades distal e proximal 42 e 44. A seção estreitada 41 do canal 40 pode ser substancialmente em formato de V ou substancialmente em formato de U em seção transversa, e desse modo pode ser afunilada conicamente a partir do perímetro externo do corpo do pistão 57 em direção ao eixo central 23 de forma a definir uma falha transversa que seja menor do que a dimensão de seção transversa do fio de sutura 24, de forma a reter liberavelmente o fio de sutura 24.

[0025] De acordo com uma modalidade ilustrada, a braçadeira 34 inclui um par de superfícies de lados opostos 54 do corpo do pistão 57 que definem uma seção estreitada 41 do canal 40. As superfícies de lado 54 se estendem relativas uma a outra e se afunilam em direção uma da outra ao longo de uma direção substancialmente transversa do eixo do central 23. Por exemplo, as superfícies de lado são afuniladas em direção uma a outra ao longo de uma direção a partir do perímetro externo do corpo do pistão 57 em direção ao eixo central 23 de forma a definir uma falha entre as superfícies de lado 54 que se estreitam ao longo de uma direção a partir do perímetro externo do corpo do pistão 57 em direção ao eixo central 23. Desse modo, as superfícies de lado definem um ângulo o suficiente para fazer com que o fio de sutura 24 seja firmado pelo corpo do pistão 57 na seção estreitada 41 do canal 40, por exemplo, entre as superfícies de lado 54. Por exemplo, as superfícies de lado 54 definem uma dimensão transversa entre elas que é menor do que o fio de sutura 24. Portanto, o fio de sutura 24 pode ser rapidamente e facilmente anexado de forma liberável ao pistão 32 transmitindo uma força ao fio de sutura 24 que faça com que o fio de sutura 24 se mova radialmente para dentro da seção estreitada 41 do canal 40. Por exemplo, o fio de sutura 24 pode ser inserido na seção estreitada 41 do canal 40 ao longo da direção transversa, que faz com que as superfícies de lado 54 comprimam o fio de sutura 24, capturando ali o foi de sutura 24 no corpo do pistão 57 entre as superfícies de lado 54. O fio de sutura 24 pode também ser liberado da braçadeira 34 de uma maneira fácil e rápida aplicando uma força transversa para fora ao fio de sutura 24 que desprende o fio de sutura 24 da braçadeira 34.

[0026] As superfícies de lado 54 podem ser lisas ou texturizadas de forma a ajudar na retenção do fio de sutura 24. O ângulo a pode ser dentro de uma faixa tendo uma extremidade superior como desejado, incluindo aproximadamente 50°, ou mais particularmente aproximadamente 40° e uma extremidade inferior maior do que 0o, por exemplo, maior do que 20°, tais como maior do que aproximadamente 30°. Desse modo deve ser apreciado que a seção estreitada 41 pode ser configurada para firmar os fios de sutura de diâmetros diferentes.

[0027] De acordo com uma modalidade alternativa mostrada na figura 4B, a braçadeira 34 é elasticamente configurada de forma que o fio de sutura 24 seja preso no pistão 32. Por exemplo, o fio de sutura 24 pode ser comprimido enquanto é inserido na braçadeira 34, e a compressão pode ser reduzida ou eliminada uma vez que o fio de sutura 24 seja completamente recebido na braçadeira 34. Por exemplo, as superfícies de lados opostos 54 da braçadeira 34 pode afunilar para fora uma da outra ao longo de uma direção substancialmente transversa ao eixo central 23. Por exemplo, as superfícies de lado 54 afunilam para fora uma da outra em uma direção a partir do perímetro externo do corpo do pistão 57 em direção ao eixo central 23. De acordo com uma modalidade, as superfícies de lado afuniladas 54 podem definir línguas elásticas 80 e 81 que são configuradas para se flexionar para fora uma da outra enquanto o fio de sutura 24 é inserido na falha disposta entre as superfícies de lado 54 ao longo de uma direção para dentro a partir do perímetro externo do corpo do pistão 57 em direção ao eixo central 23. Desse modo, as superfícies de lado 54 ilustradas na figura 4B são configuradas para capturar o fio de sutura 24 no corpo do pistão 57.

[0028] Ainda alternativamente, deve ser apreciado que as superfícies de lado 54 podem se estender substancialmente paralelas uma a outra, de forma que a falha definida entre as superfícies de lado seja dimensionada menor do que a dimensão de seção transversa do fio de sutura 24 de forma que as paredes opostas 54 comprimam o fio de sutura 24 quando o fio de sutura 24 está disposto na falha. Desse modo, deve ser apreciado que pelo menos uma parte de toda a falha definida entre as superfícies de lados opostos 54 é dimensionada menor do que a dimensão de seção transversa do fio de sutura 24 de forma que as paredes opostas 54 comprimam o fio de sutura 24 quando o fio de sutura 24 é disposto na falha.

[0029] Referindo se novamente as figuras 1-2, o dispositivo 20 pode incluir um gancho canulado 36 que se estende a partir de uma extremidade distai 28 do casquilho 22. O gancho 36 pode ser encaixado por pressão no casquilho 22, sobremoldado pelo casquilho 22, ou de outra maneira anexado ao casquilho 22 como desejado. Por exemplo, o gancho 36 pode ser integral com o casquilho 22. A canulação do gancho 36 é alinhada com a abertura 30 do casquilho 22, de forma que quando o fio de sutura 24 é anexado ao pistão 32, o fio de sutura 24 pode ser passado a partir da abertura 30 no casquilho 22 até e através do gancho canulado 36. Em particular, o pistão 32 pode se transformar distalmente dentro da abertura 30 do casquilho 22 em direção ao gancho 36. De acordo com uma modalidade, o pistão 32 é inserido na canulação do gancho 36 quando o acionador 33 é inclinado distalmente a partir de uma primeira posição retraída para uma segunda posição avançada, acionando ali um dispositivo de sutura 20 a partir da primeira configuração retraída para a segunda configuração avançada. Quando o pistão 32 está na primeira posição retraída, a extremidade distai 38 do fio de sutura 24 pode ser recuada do, ou disposta próximo com relação à ponta distal 68 do gancho 36. Por exemplo, a extremidade distai 38 do fio de sutura 24 pode ser disposta proximal em relação a extremidade distal do casquilho 22 quando o dispositivo de sutura 20 está na primeira configuração retraída. Quando o pistão 32 é inclinado para a segunda posição avançada, a braçadeira 34 carrega o fio de sutura 24, e desse modo faz com que o fio de sutura 24 se transforme distalmente para uma localização onde a extremidade distai 38 do fio de sutura 24 se estenda para fora do dispositivo 20. Por exemplo, se o dispositivo 20 inclui o gancho 36, a extremidade distai 38 se estende do gancho 36 para fora do dispositivo de sutura 20. Se o dispositivo não inclui um gancho 36, então a extremidade distai 38 se estende distalmente a partir do casquilho 22 para fora do dispositivo de sutura 20.

[0030] Referindo-se agora também as figuras 6A-B, o gancho canulado 36 pode ser curvado em mais de um plano, tal como dois planos. Por exemplo, de acordo com uma modalidade ilustrada, o gancho canulado 36 tem uma primeira seção curvada 58 e uma segunda seção curvada 60, ao longo de um eixo central 62 do gancho canulado 36, que pode ser coincidente com o eixo central 23 do dispositivo de sutura 20. De acordo com a modalidade ilustrada, a primeira seção curvada 58 se encosta no primeiro plano e a segunda seção curvada 60 se encosta no segundo plano que é angularmente compensada em relação ao primeiro plano. O primeiro plano contém uma parte se estendendo longitudinalmente do eixo central 23 do dispositivo 20 e o eixo central 62 do gancho canulado 36. O segundo plano é angulado para o primeiro plano de tal forma que a linha comum do primeiro e do segundo plano se estendam ortogonalmente para a direção longitudinal L. Desse modo, o gancho 36 pode ser curvado de modo helicoidal, que pode ser vantajoso quando realizando uma cirurgia de ombro, em particular uma cirurgia no manguito rotador ou o menisco, onde um espaço anatômico limitado é disponível para mover a extremidade da ponta 35 do dispositivo 20.

[0031] Como descrito acima, o deslizador 50 é conectado a extremidade proximal 44 do pistão 32 e tem um diâmetro maior do que o pistão 32. O pistão 32 pode ser fino, e pode ter uma dimensão de seção transversa menor do que aquela da abertura 30 do casquilho 22. O deslizador 50 se encaixa confortavelmente no canal proximal 52A definido pela abertura 52 da alça 46. Desse modo, a alça 46, e em particular a abertura 52 definem um membro guia que faz com que o deslizador 50 e desse modo o pistão 23 se transfira ao longo do eixo central 23. Alternativamente, a dimensão de seção transversa externa do pistão 23 pode ser substancialmente igual a aquela da abertura 30 do casquilho 22. Ainda, o deslizador 50 compreende um botão de pressionamento 56 arranjado em sua extremidade posterior de forma que a montagem do acionador 31 tenha um tipo de seringa desenhada que proporciona um acionador ergonômico para o usuário. Por exemplo, o usuário pode preparar dois dedos sob o apertador 49 da alça 46, e apertar o botão de pressionamento 56 aplicando uma força polarizada distal no apertador 53 do botão de pressionamento 56 com o seu dedão.

[0032] Durante a operação, o fio de sutura 24 é afixado ao pistão 32, por exemplo, capturando o fio de sutura 24 na braçadeira 34 da maneira descrita acima, e o pistão 32 é inserido longitudinalmente na abertura 30 do casquilho 22. Desse modo, o acionador 33, e também o pistão 32 que é anexado ao acionador 33, está em uma primeira posição retraída. Quando o pistão 32 está na primeira posição retraída, a extremidade distai 38 da sutura 24 não se estende para fora do dispositivo 20 de acordo com uma modalidade. Por exemplo, quando o pistão 32 está na primeira posição retraída, a extremidade distai 38 do fio de sutura 24 pode ser posicionado no casquilho, e pode alcançar a extremidade distai 28 do casquilho 22, ou pode alternativamente se estender dentro do gancho canulado 36.

[0033] O gancho canulado 36 pode então ser guiado para uma posição desejada dentro da parte do corpo de um paciente até que a ponta 68 do gancho 36 esteja na posição desejada, tal como uma cavidade dentro do corpo do paciente. A cavidade pode ser uma cavidade anatômica natural, ou pode ser uma criada através de uma retração do tecido. Em seguida, o pistão 32, e desse modo também o acionador 33, é avançado distalmente a partir da primeira posição retraída para a segunda configuração avançada, por exemplo, até que o deslizador 50 se encoste na superfície de encosto proximal 43A do pescoço 43. Como ilustrado na figura 6A, o pistão 32 pode se estender dentro da canulação do gancho 36 quando o acionador 33 e o pistão 32 estão nas respectivas segundas posições avançadas. Deve ser apreciado que o pistão 32 pode ser disposto proximal em relação ao gancho canulado 36 quando o acionador 33 e o pistão 32 estão nas respectivas primeiras posições retraídas, ou alternativamente o pistão 32 pode se estender dentro da canulação do gancho canulado 36 quando o acionador 33 e o pistão 32 estão nas respectivas primeiras posições retraídas, e o pistão 32 pode se estender ainda dentro da canulação do gancho canulado 36 quando na segunda posição avançada.

[0034] Alternativamente ainda, como ilustrado na figura 6B, o pistão 32 pode terminar em uma localização proximal em relação a canulação do gancho 36 quando o acionador 33 e o pistão 32 estão nas respectivas segundas configurações avançadas. Se o pistão 32 está disposto na canulação do gancho 36 ou está disposto proximal ao gancho 36 quando o pistão 32 está na segunda configuração avançada, o fio de sutura 24 é guiado de forma que a extremidade distai 38 seja transformada para fora do dispositivo 20 quando pistão 32 é acionado a partir da primeira posição retraída para a segunda posição avançada. Por exemplo, a extremidade distai 36 do fio de sutura 24 pode se estender distalmente para fora do casquilho 22, e de acordo com uma modalidade pode se estender distalmente para fora do gancho canulado 36 quando o pistão 32, e assim o fio de sutura 24, avança a partir de uma primeira posição retraída para uma segunda posição avançada.

[0035] De acordo com uma modalidade, a extremidade distai 38 do fio de sutura 24 pode se projetar em qualquer distância para fora do dispositivo de sutura 20 como desejado, por exemplo, entre aproximadamente 1 cm e 2 cm para fora do dispositivo 20. Desse modo, a extremidade distai 38 do fio de sutura 24 pode ser agarrada por outro instrumento, tal como uma braçadeira, e o procedimento de sutura pode ser completado. Desse modo, o dispositivo de sutura 20 pode passar o fio de sutura 24 através do tecido macio de um paciente e subsequencialmente inserir a extremidade distai 38 em uma localização alvo, tal como uma cavidade dentro do corpo de um paciente, de uma maneira rápida e fácil.

[0036] Portanto, um método é proporcionado para inserir o fio de sutura 24 dentro de uma parte do corpo de um paciente usando um dispositivo de sutura 20. O método inclui a etapa de anexar o fio de sutura 24 ao pistão 32 de forma que a extremidade distai 38 do fio de sutura 32 se sobressaia da extremidade distal do pistão 32. O pistão 32 é colocado na abertura 30 do casquilho 22 em uma primeira posição retraída, por onde a extremidade distai 38 do fio de sutura 32 pode ser disposta proximal da ponta distal 68 do gancho 36. Por exemplo, a extremidade distai 38 do fio de sutura 32 pode ser disposta na canulação do gancho 36 ou pode ser disposta na abertura 30 do casquilho 22, por exemplo, na extremidade distai 28, quando o pistão 32 está na primeira posição retraída. O pistão 32 pode então ser comprimido distalmente, por exemplo, aplicando uma força manual inclinada no botão de pressionamento 56, avançando ali o pistão 32 a partir de uma primeira posição retraída para uma segunda posição avançada, que faz com que o pistão 32 ejete a extremidade distai 38 do fio de sutura 24 distalmente para fora do dispositivo 20. Por exemplo, a extremidade distal do corpo do pistão 57 pode se estender para um local na canulação do gancho 36, ou para um local proximal do gancho 36, quando o pistão 32 está na segunda posição avançada. A extremidade distai 38 do fio de sutura 24 pode se estender para fora do dispositivo de sutura 20 quando o pistão 32 está na segunda posição avançada. Por exemplo, o fio de sutura 24 pode se estender distai em relação ao casquilho, e pode ainda se estender distai em relação ao gancho canulado 36, por exemplo, quando o dispositivo de sutura 20 inclui um gancho canulado 36. A extremidade distai 38 do fio de sutura 24 pode ser retirada com qualquer instrumento compatível, tal como uma braçadeira, para completar o procedimento de sutura. Por exemplo, o instrumento pode agarrar o fio de sutura 24 e colocar o fio de sutura em tensão suficiente para fazer com que o fio de sutura 24 seja deslocado da braçadeira 34 e livre do fio de sutura 24 para uma outra versão distai em relação ao dispositivo de sutura 20.

[0037] Em modalidades onde o casquilho 22 é conectado ao gancho 36, o gancho 36 pode ser conduzido e guiado dentro do tecido macio do corpo de um paciente quando inserindo o dispositivo 20 no corpo. Desse modo, quando o gancho 36 está em uma localização desejada, o pistão 32 pode ejetar a extremidade distai 38 do fio de sutura 24 distalmente para fora do gancho 36. Nas modalidades onde o dispositivo de sutura 20 não inclui o gancho 36, por exemplo, quando inserindo o fio de sutura 24 para uma localização anatômica que define um vazio natural anatomicamente, a extremidade distai 38 do fio de sutura pode ser retirada com qualquer instrumento compatível uma vez que a extremidade distai 38 se estende distai em relação ao casquilho 22.

[0038] De acordo com uma modalidade, um kit de reparação de tecido pode incluir pelo menos um casquilho 22, pelo menos uma alça 46 que é conectada ou configurada para ser conectada na extremidade proximal do casquilho 22, pelo menos um pistão 32, pelo menos um gancho 36 que é conectado ou configurado para ser conectado no casquilho 22. Por exemplo, o kit pode incluir uma pluralidade de ganchos 36 em formatos diferentes. Os formatos diferentes podem incluir uma ou mais curvas em um plano comum ou em um plano múltiplo, e/ou pode ainda incluir diferentes tipos de ponta, exemplo, reta/ curvada para a direita/ curvada para a esquerda de forma que o dispositivo possa ser adaptado para um uso particular. Em casos onde o gancho 36 é conectado ao casquilho 22 como fabricado, o casquilho 22 pode ser acoplado a alça 46 como desejado. O kit ainda pode incluir uma pluralidade de fios de sutura 24, cada um tendo diferentes diâmetros que são configurados para serem fixados de forma liberável ao dispositivo de sutura 20, e em particular ao pistão 32.

[0039] Embora a invenção e suas vantagens tenham sido descritas em detalhes, deve ser entendido que várias mudanças, substituições e alterações podem ser feitas aqui sem partir do espírito e do escopo da invenção como definido pelas concretizações em anexo. Além disso, o escopo do presente pedido não pretende ser limitado as modalidades particulares descritas aqui. Outrossim, deve ser entendido que o aparelho e os métodos descritos em conexão com uma modalidade podem ser igualmente aplicáveis a todas as outras modalidades a menos que do contrário indicado. Um perito na arte prontamente apreciará a partir da presente divulgação que o aparelho e os métodos atualmente existentes ou o último a ser desenvolvido realizam substancialmente a mesma função ou alcançam substancialmente o mesmo resultado enquanto que as modalidades correspondentes descritas aqui podem ser utilizadas de acordo coma presente invenção. Desse modo, será apreciado por um perito na arte que várias modificações e alterações da invenção podem ser feitas sem partir do escopo amplo das concretizações em anexo. Algumas delas têm sido discutidas acima e outras serão aparentes aos peritos na arte.

Claims

1. Dispositivo de sutura (20) configurado para guiar um fio de sutura (24), o dispositivo de sutura (20) compreendendo: um casquilho (22) incluindo um corpo de casquilho (25) que define uma extremidade proximal (26) e uma extremidade distai (28) espaçadas da extremidade proximal ao longo de um eixo central (23), o casquilho (22) definindo uma abertura (30) estendendo-se ao longo do eixo central (23) entre a extremidade proximal (26) e a extremidade distai (28); um gancho canulado (36) que se estende distal do casquilho; e um pistão (32) configurado para ser fixado ao fio de sutura (24), o pistão sendo disposto de maneira deslizante na abertura (30) do casquilho (22), e caracterizado pelo fato de que: o pistão (32) é móvel distalmente dentro do casquilho (22) a partir de uma primeira posição retraída na qual o pistão (32) está disposto proximal ao gancho canulado (36) para uma segunda posição avançada em que o pistão (32) se estende para dentro do gancho canulado (36), em que o pistão (32) compreende um corpo do pistão (57) que se estende ao longo do eixo central (23) quando o pistão está disposto na abertura (30) do casquilho (22), em que o pistão define uma braçadeira (34), a braçadeira incluindo um par de superfícies (54) que estão configuradas para capturar o fio de sutura (24), de modo a prender de forma liberável o fio de sutura ao pistão, em que a braçadeira (34) define um par de superfícies opostas (54) que definem uma folga entre elas, pelo menos uma porção da folga dimensionada menor do que uma dimensão de seção transversal do fio de sutura (24) de modo que as paredes opostas comprimam o fio de sutura quando o fio de sutura estiver disposto na folga, e em que as superfícies opostas (54) afunilam-se umas das outras ao longo de uma direção a partir de uma periferia do corpo do pistão (57) em direção ao eixo central (23), de modo que a braçadeira esteja configurado para capturar o fio de sutura.

2. Dispositivo de sutura (20), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que uma porção distai (38) do fio de sutura se estende para fora do dispositivo de sutura quando o fio de sutura (24) é preso ao pistão (32) e o pistão está na segunda posição avançada; e em que uma porção distai (38) do fio de sutura é disposta no dispositivo quando o pistão (32) é disposto na primeira posição retraída.

3. Dispositivo de sutura (20), de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizado pelo fato de que a braçadeira (34) é configurada elasticamente para que o fio de sutura (24) seja preso no pistão (32).

4. Dispositivo de sutura (20), de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizado pelo fato de que o corpo do pistão (57) define uma extremidade distai (42) e uma extremidade proximal (44), em que o pistão define um canal (40) que se estende através do corpo do pistão da extremidade proximal à extremidade distai.

5. Dispositivo de sutura (20), de acordo com a reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que a braçadeira (34) compreende uma seção estreitada (41) do canal.

6. Dispositivo de sutura (20), de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 5, caracterizado pelo fato de que o gancho canulado (36) é acuminado.

7. Dispositivo de sutura (20), de acordo com a reivindicação 6, caracterizado pelo fato de que o gancho canulado (36) é curvado em mais de um plano.

8. Dispositivo de sutura (20), de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 7, caracterizado pelo fato de que ainda compreende uma alça (46) que define uma abertura (52) alinhado com a abertura (30) do casquilho quando o cabo é preso ao casquilho; e um deslizador (50) fixado ao pistão (32), o deslizador tendo um diâmetro maior que o pistão, em que o deslizador está disposto de maneira deslizante na abertura do cabo.

9. Dispositivo de sutura (20), de acordo com a reivindicação 8, caracterizado pelo fato de que a alça (46) define um pescoço (43) que divide a abertura (30) em um canal proximal (52A) e um canal distal (52B), e o gargalo define uma superfície limite configurada para encostar no deslizador (50) quando o pistão (32) estiver na segunda posição avançada.

10. Dispositivo de sutura (20), de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que ainda compreende um botão de pressionamento (56) fixado ao deslizador (50).

11. Dispositivo de sutura (20), de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 10, caracterizado pelo fato de que ainda compreende um fio de sutura (24).

12. Dispositivo de sutura (20), de acordo com a reivindicação 11, caracterizado pelo fato de que o fio de sutura (24) é um dentre um multifilamento e uma estrutura trançada.