BR112020009676A2

BR112020009676A2 - método para fornecer continuidade de atendimento a um paciente durante transferência entre locais de atendimento

Info

Publication number: BR112020009676A2
Application number: BR112020009676-8A
Authority: BR
Inventors: Martin Burns
Original assignee: Bruin Biometrics, Llc
Priority date: 2017-11-16
Filing date: 2018-11-16
Publication date: 2020-10-13
Also published as: EP3562392A1; AU2018368707A1; JP2021503656A; US11426118B2; WO2019099812A1; KR102648374B1; BR112020009672A2; GB201911048D0; EP3562390A1; GB2579323B; GB202013527D0; MX2020005138A; CN111315286A; CN111295130B; GB201911049D0; US20190147990A1; US20240081727A1; WO2019099810A9; GB2579323A; JP2021503332A

Abstract

MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO. A presente divulgação fornece métodos para fornecer uma continuidade de atendimento a um paciente durante a transferência entre ambientes de atendimento. O método inclui as etapas de decisão de transferir um paciente de um ambiente de primeiros cuidados para um segundo ambiente, realizando uma primeira avaliação do paciente no primeiro ambiente de cuidados, preparando um registro de transferência da avaliação e transferindo o registro de transferência com o paciente para o segundo ambiente de atendimento.

Description

“MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”. REFERÊNCIA CRUZADA A PEDIDOS RELACIONADOS

[001] Este pedido reivindica o benefício do Pedido Provisório US 62/587.337, que foi depositado em 16 de novembro de 2017 e do Pedido Provisório US 62/693.810, que foi depositado em 3 de julho de 2018. Todo o conteúdo desses pedidos é incorporado aqui por referência.

CAMPO DE APLICAÇÃO

[002] A presente divulgação fornece métodos de transferência e manipulação de informações do paciente, em particular, informações relacionadas ao risco de desenvolver uma úlcera por pressão, para melhorar o atendimento quando um paciente recebe atendimento em vários ambientes.

FUNDAMENTOS

[003] A pele é o maior órgão do corpo humano. É facilmente exposto a diferentes tipos de danos e ferimentos. Quando a pele e seus tecidos circundantes não conseguem redistribuir a pressão externa e as forças mecânicas, podem ocorrer úlceras. A exposição contínua prolongada a uma pressão ainda modesta, como a pressão criada pelo peso corporal de um paciente em decúbito dorsal nas superfícies posteriores da pele, pode levar a uma úlcera por pressão. Na presença de outros danos, como a neuropatia e o enfraquecimento do tecido periférico que podem ser induzidos pelo diabetes, mesmo a exposição periódica a níveis moderados de pressão e estresse pode levar a uma úlcera, por exemplo, uma úlcera no pé.

[004] As úlceras por pressão são desenvolvidas por aproximadamente 2,5 milhões de pessoas por ano nos Estados Unidos e um número equivalente na União Europeia. Em ambientes em longo prazo e de cuidados intensivos, até 25% dos pacientes idosos e imóveis desenvolvem úlceras por pressão. Aproximadamente 60.000 pacientes nos EUA morrem por ano devido a infecções e outras complicações de úlceras por pressão.

[005] A detecção de danos nos tecidos antes que a pele se rompa e a intervenção com a terapia apropriada para evitar maior deterioração do tecido subjacente é desejável não apenas para o paciente, mas para a sociedade. O custo médio do tratamento de danos induzidos por pressão no primeiro sinal visível (uma úlcera no estágio 1) é de apenas $2.000, mas sobe para $129.000 quando a úlcera é profunda o suficiente para expor músculos ou ossos (uma úlcera no estágio 4). Atualmente, os pacientes normalmente recebem prevenção universal de úlceras por pressão, o que significa que a prevenção não tem como alvo nenhum local anatômico específico. Os pacientes recebem apenas um tratamento direcionado e localizado da úlcera após o desenvolvimento da úlcera por pressão, a ponto de poder ser identificada por uma avaliação visual. O padrão atual para detectar úlceras por pressão é por inspeção visual, que é subjetiva, não confiável, inoportuna e carece de especificidade. Portanto, mesmo quando um paciente está apresentando inflamação da pele, precursora do desenvolvimento de úlcera, ele ou ela não receberia um tratamento localizado e direcionado para a úlcera em desenvolvimento. Em vez disso, a inflamação continuaria a se transformar em uma úlcera completa.

[006] Na prática atual, é realizada uma avaliação independente do risco de um paciente desenvolver úlcera por pressão ao chegar ao local do tratamento. Essa falta de conhecimento do ambiente de atendimento anterior pode diminuir a qualidade do atendimento recebido no novo ambiente de atendimento.

SUMÁRIO

[007] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para identificar e fornecer um nível adequado de tratamento de úlcera por pressão a um paciente com base em uma pluralidade de medições de umidade subepidérmica (SEM). Em um aspecto, um paciente recebe intervenções de úlcera por pressão cada vez mais eficazes com base em alterações nas medidas de SEM. Em um aspecto, um paciente recebe intervenções menos intensivas em úlcera por pressão com base em alterações nas medidas de SEM.

[008] Um método para fornecer uma continuidade de atendimento a um paciente durante a transferência entre locais de atendimento, o método compreendendo as etapas de: decidir transferir um paciente de um ambiente de primeiro atendimento para um segundo ambiente de atendimento, realizar uma primeira avaliação do paciente no primeiro ambiente de atendimento, preparar um registro de transferência da avaliação e transferir o registro de transferência com o paciente para o segundo ambiente de atendimento.

[009] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para identificar e tratar um paciente com necessidade de tratamento de úlcera por pressão, o método compreendendo as etapas de: avaliar um paciente para um risco de úlcera por pressão em um paciente após a admissão em uma unidade de atendimento, em que a etapa de avaliação compreende fazer uma primeira pluralidade de medições de Umidade Subepidérmica (SEM) no paciente, calcular um primeiro valor delta a partir de uma porção da primeira pluralidade de medições SEM, determinar se o primeiro valor delta excede um primeiro limite, administrar uma primeira intervenção de nível 0 se o primeiro valor delta não exceder o primeiro limite e administrar uma primeira intervenção de nível N se o primeiro valor delta exceder o primeiro limite, em que N é um número inteiro e N tem um valor igual ou superior a 1. Em um aspecto adicional, a presente divulgação fornece e inclui realizar uma segunda pluralidade de medições de SEM no paciente a uma primeira frequência predeterminada correspondente ao nível de intervenção administrado, calcular um segundo valor delta de uma porção da segunda pluralidade de medições SEM, determinar se o segundo valor delta excede um segundo limite, continuar a administrar a primeira intervenção se o segundo valor delta não exceder o segundo limite, continuar a fazer uma pluralidade de medições SEM na primeira frequência predeterminada se o segundo valor delta não exceder o segundo limite, administrar uma segunda intervenção de nível M se o segundo valor delta exceder o segundo limite, em que M é um número inteiro e M é maior que N e fazer uma pluralidade de medições SEM em um segundo frequência predeterminada correspondente ao nível M se o segundo valor delta exceder o segundo limite. Em ainda um aspecto adicional, a presente divulgação prevê e inclui determinar se o segundo valor delta é menor que um terceiro limite, administrar uma intervenção de nível (N - 1) se o segundo valor delta for menor que o terceiro limite e se a primeira intervenção não for de nível 0 e realizar uma pluralidade de medições de SEM em uma frequência predeterminada correspondente ao nível (N - 1) se o segundo valor delta for menor que o terceiro limite.

[0010] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para retardar a progressão do desenvolvimento de úlcera por pressão em um paciente em necessidade do mesmo, o método compreendendo as etapas de: identificar uma intervenção atual do nível K recebido pelo paciente, fazer uma pluralidade de medições de umidade subepidérmica (SEM) no paciente, calcular um valor delta a partir de uma porção da pluralidade de medições de SEM, determinar se o valor delta excede um primeiro limite, continuar a administrar a intervenção atual se o valor delta não exceder o primeiro limite, continuar a fazer uma pluralidade de medições de SEM em uma frequência predeterminada correspondente ao nível K se o valor delta não exceder o primeiro limite, administrando uma nova intervenção do nível N se o valor delta exceder o primeiro limite, em que N tem um valor maior que K e realizar uma pluralidade de medições SEM em uma frequência predeterminada correspondente ao nível N se o valor delta exceder o primeiro limite. Em um aspecto adicional, a presente divulgação prevê e inclui determinar se o valor delta é menor que um segundo limite, administrar uma intervenção de nível L se o valor delta for menor que o segundo limite, em que L tem um valor não negativo valor menor que K e fazer uma pluralidade de medições SEM em uma frequência predeterminada correspondente ao nível L se o valor delta for menor que o segundo limite.

[0011] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método de estratificação de grupos de pacientes em uma unidade de atendimento com base no risco de úlcera por pressão, o método compreendendo as etapas de: fazer uma pluralidade de medições de umidade subepidérmica (SEM) em cada um dos pacientes, calcular um valor delta a partir de uma parte da pluralidade de medidas SEM para cada um dos pacientes,

determinar se cada valor delta excede quaisquer valores em um conjunto de valores limites correspondentes a níveis de atendimento N e atribuir um nível de atendimento a cada um dos pacientes, reorganizando o grupo de pacientes com base em cada um dos níveis de atendimento atribuídos ao paciente.

[0012] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para reduzir a incidência de úlcera em pacientes admitidos em uma unidade de atendimento, o método compreendendo as etapas de: avaliar um paciente para um risco de úlcera por pressão mediante a admissão em uma unidade de atendimento, em que a etapa de avaliação compreende fazer uma primeira pluralidade de medições de Umidade Subepidérmica (SEM) no paciente, calcular um primeiro valor delta a partir de uma porção da primeira pluralidade de medições SEM, determinar se o primeiro valor delta excede um primeiro limite, administrar uma primeira intervenção de nível 0 se o primeiro valor delta não exceder o primeiro limite e administrar uma intervenção de nível N se o primeiro valor delta exceder o primeiro limite, em que N é um número inteiro e N tem um valor igual ou superior a 1.

[0013] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para identificar e tratar um paciente com necessidade de aplicação de um creme de barreira no calcanhar do paciente, o método compreendendo as etapas de: fazer uma pluralidade de medidas de umidade subepidérmica (SEM) no calcanhar do paciente, calculando um valor delta a partir de uma porção da pluralidade de medidas SEM, determinar se o valor delta excede um limite correspondente ao nível N, em que N é maior ou igual a 2, administrar um creme de barreira no calcanhar do paciente, se o valor delta exceder o limite, e efetuar uma pluralidade de medições de SEM a cada duas horas, se o valor delta exceder o limite.

[0014] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para identificar e tratar um paciente com necessidade de aplicação de uma estimulação neuromuscular no calcanhar do paciente, o método compreendendo as etapas de: fazer uma pluralidade de medições de umidade subepidérmica (SEM) no calcanhar do paciente, calcular um valor delta a partir de uma porção da pluralidade de medições SEM, determinar se o valor delta excede um limite correspondente ao nível N, em que N é maior ou igual a 2, administrar uma estimulação neuromuscular no calcanhar do paciente se o valor delta exceder o limite e efetuar uma pluralidade de medições de SEM a cada hora se o valor delta exceder o limite.

[0015] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para identificar e tratar um paciente com necessidade de aplicação de um creme tópico no calcanhar do paciente, o método compreendendo as etapas de: fazer uma pluralidade de medições de umidade subepidérmica (SEM) no calcanhar do paciente, calcular um valor delta a partir de uma porção da pluralidade de medidas SEM, determinar se o valor delta excede um limite correspondente ao nível N, em que N é maior ou igual a 2, administrar um creme tópico para calcanhar do paciente, se o valor delta exceder o limite, e efetuar uma pluralidade de medições de SEM a cada meia hora, se o valor delta exceder o limite.

[0016] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para identificar e tratar um paciente com necessidade de aplicação de um creme de barreira no sacro do paciente, o método compreendendo as etapas de: fazer uma pluralidade de medidas da umidade subepidérmica (SEM) no sacro do paciente, calcular um valor delta a partir de uma porção da pluralidade de medidas SEM, determinando se o valor delta excede um limite correspondente ao nível N, em que N é maior ou igual a 2, administrar um creme de barreira no sacro do paciente se o valor delta exceder o limite e efetuar uma pluralidade de medidas de SEM a cada seis horas se o valor delta exceder o limite.

[0017] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para identificar e tratar um paciente com necessidade de aplicação de uma estimulação neuromuscular no sacro do paciente, o método compreendendo as etapas de: fazer uma pluralidade de medidas de umidade subepidérmica (SEM) no sacro do paciente, calcular um valor delta a partir de uma porção da pluralidade de medições SEM, determinar se o valor delta excede um limite correspondente ao nível N, em que N é maior ou igual a 2, administrar uma estimulação neuromuscular no calcanhar do paciente se o valor delta exceder o limite e efetuar uma pluralidade de medições de SEM a cada quatro horas se o valor delta exceder o limite.

[0018] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para identificar e tratar um paciente com necessidade de aplicação de um creme tópico no sacro do paciente, o método compreendendo as etapas de: fazer uma pluralidade de medições de umidade subepidérmica (SEM) no sacro do paciente, calcular um valor delta a partir de uma porção da pluralidade de medidas SEM, determinar se o valor delta excede um limite correspondente ao nível N, em que N é maior ou igual a 2, administrar um creme tópico no sacro do paciente, se o valor delta exceder o limite, e efetuar uma pluralidade de medições de SEM a cada duas horas, se o valor delta exceder o limite.

BREVE DESCRIÇÃO DAS FIGURAS

[0019] Este arquivo de patente ou de pedido contém, pelo menos, um desenho executado em cor. As cópias dessa patente ou publicação de pedido de patente com desenhos coloridos serão fornecidas pelo Escritório mediante solicitação e pagamento da taxa necessária.

[0020] Os aspectos da divulgação são aqui descritos, apenas a título de exemplo, com referência aos desenhos anexos. Com referência específica agora aos desenhos em detalhe, salienta-se que as particularidades mostradas são a título de exemplo e com o propósito de discussão ilustrativa de aspectos da divulgação. A esse respeito, a descrição e os desenhos, considerados sozinhos e juntos, tornam evidente para os versados na técnica como os aspectos da divulgação podem ser praticados.

[0021] A figura 1 mostra um exemplo de um processo geral para selecionar um tratamento de úlcera por pressão com base nos valores de SEM desde a admissão em uma unidade de atendimento até a alta da unidade de atendimento, de acordo com a presente divulgação.

[0022] A figura 2A é uma avaliação visual de amostra de tecido saudável de acordo com a presente divulgação.

[0023] A figura 2B é um gráfico das médias das medições de SEM realizadas em cada local e ao redor de um sacro saudável, de acordo com a presente divulgação.

[0024] A figura 3 A é uma avaliação visual de amostra de tecido danificado de acordo com a presente divulgação.

[0025] A figura 3B é um gráfico das médias das medições SEM realizadas em cada local em e ao redor de um sacro danificado, de acordo com a presente divulgação.

[0026] A figura 4 é uma ilustração de um processo para selecionar um nível de intervenção e monitoramento com base na quantidade pela qual um valor delta derivado de medições de SEM excede um valor limite de acordo com a presente divulgação.

[0027] A figura 5 é um exemplo de uma matriz de orientação do fluxo de trabalho em que o nível atual de intervenção e o novo valor delta são usados para selecionar o novo nível de intervenção de acordo com a presente divulgação.

[0028] As figuras 6A, 6B e 6C representam um exemplo de progressão ao longo do tempo de um valor delta para um único paciente em um único local em que uma úlcera por pressão se desenvolve de acordo com a presente divulgação.

[0029] A figura 6D é um exemplo de gráfico de uma alteração do valor delta ao longo do tempo para um único paciente em um único local onde uma úlcera por pressão se desenvolve de acordo com a presente divulgação.

[0030] As figuras 7A e 7B são exemplos de métodos de mapeamento de áreas de danos nos tecidos, de acordo com a presente divulgação.

[0031] A figura 8A é um exemplo de uma via de decisão de tratamento atualmente recomendada para prevenção de úlceras por pressão em pacientes hospitalizados, usando uma combinação de avaliação de risco e avaliação visual.

[0032] A figura 8B é um exemplo de um caminho atual de decisão de tratamento aumentado para prevenção de úlceras por pressão, como atualmente implementado em algumas unidades de saúde.

[0033] A figura 9 é um fluxograma de exemplo de como um scanner SEM pode ser usado em um processo independente para evitar úlceras por pressão, de acordo com a presente divulgação.

[0034] A figura 10 é um fluxograma de exemplo de como um Scanner SEM pode ser usado como um complemento para melhorar ainda mais a via de decisão de tratamento ampliada da Figura 8B, de acordo com a presente divulgação.

[0035] A figura 11 ilustra o conceito de fornecer uma continuidade de atendimento em vários ambientes de atendimento, de acordo com a presente divulgação.

DESCRIÇÃO DETALHADA

[0036] Esta descrição não pretende ser um catálogo detalhado de todas as diferentes maneiras pelas quais a divulgação pode ser implementada ou todas as características que podem ser adicionadas à presente divulgação. Por exemplo, as características ilustradas em relação a uma modalidade podem ser incorporadas em outras modalidades e as características ilustradas em relação a uma modalidade específica podem ser excluídas dessa modalidade. Assim, a divulgação contempla que, em algumas modalidades da divulgação, qualquer característica ou combinação de características estabelecidas neste documento pode ser excluída ou omitida. Além disso, inúmeras variações e adições às várias modalidades sugeridas aqui serão evidentes para os versados na técnica à luz da presente divulgação, que não se afastam da presente divulgação. Em outros casos, estruturas, interfaces e processos conhecidos não foram mostrados em detalhes para não obscurecer desnecessariamente a invenção. Pretende-se que nenhuma parte deste relatório descritivo seja interpretada para afetar uma negação de qualquer parte do escopo completo da invenção. Portanto, as seguintes descrições têm como objetivo ilustrar algumas modalidades particulares da divulgação, e não especificar exaustivamente todas as permutações, combinações e variações das mesmas.

[0037] Salvo definição em contrário, todos os termos técnicos e científicos utilizados neste documento têm o mesmo significado como comumente entendido por um versado na técnica à qual esta divulgação pertence. A terminologia usada na descrição da divulgação neste documento tem o objetivo de descrever apenas aspectos ou modalidades particulares e não se destina a limitar a divulgação.

[0038] Todas as publicações, pedidos de patentes, patentes e outras referências citadas aqui são incorporadas por referência em sua totalidade para os ensinamentos relevantes para a frase e/ou parágrafo em que a referência é apresentada. As referências às técnicas aqui empregadas pretendem se referir às técnicas como comumente entendidas na técnica, incluindo variações nas técnicas ou substituições de técnicas equivalentes que seriam evidentes para um versado na técnica.

[0039] O pedido de patente dos EUA nº de série 14/827.375 ("o pedido 375") divulga um aparelho que utiliza energia de radiofrequência (RF) para medir a capacitância subepidérmica usando um sensor bipolar, em que a capacitância subepidérmica corresponde ao teor de umidade da região alvo da pele de um paciente. O pedido 375 também divulga um arranjo desses sensores bipolares de vários tamanhos.

[0040] O Pedido de Patente US de série 15/134.110 divulga um aparelho para medir a umidade subepidérmica (SEM) semelhante ao dispositivo mostrado na Figura 3, em que o dispositivo emite e recebe um sinal de RF a uma frequência de 32 kHz através de um único sensor coaxial e gera um sinal de bioimpedância e depois converte esse sinal em um valor SEM.

[0041] O pedido de patente norte-americano nº de série tanto 14/827.375 quanto 15/134.110, são aqui incorporados por referência na sua totalidade. No entanto, os valores SEM deste pedido podem ser medidos por quaisquer dispositivos ou técnicas semelhantes ou equivalentes que seriam evidentes para um versado na técnica. Por exemplo, um dispositivo que mede os valores SEM deste pedido pode ser um dispositivo com fio, um dispositivo sem fio ou um sistema que compreende vários componentes em comunicação entre si.

[0042] A menos que o contexto indique o contrário, pretende-se especificamente que as várias características da divulgação aqui descritas possam ser utilizadas em qualquer combinação. Além do mais, a presente divulgação também contempla que, em algumas modalidades da divulgação, qualquer característica ou combinação de características estabelecidas neste documento pode ser excluída ou omitida.

[0043] Os métodos aqui divulgados incluem e compreendem uma ou mais etapas ou ações para alcançar o método descrito. As etapas e/ou ações do método podem ser trocadas entre si sem se afastar do escopo da presente divulgação. Em outras palavras, a menos que uma ordem específica de etapas ou ações seja necessária para a operação adequada da modalidade, a ordem e/ou o uso de etapas e/ou ações específicas podem ser modificadas sem se afastar do escopo da presente divulgação.

[0044] Conforme usado na descrição da divulgação e nas reivindicações anexas, as formas singulares “um”, “uma” e “o/a” também pretendem incluir as formas plurais,

a menos que o contexto indique claramente o contrário.

[0045] Conforme usado aqui, “e/ou” refere-se a e abrange toda e qualquer combinação possível de um ou mais dos itens listados associados, bem como a falta de combinações quando interpretadas em alternativa (“ou”).

[0046] Os termos “sobre” e “aproximadamente”, conforme aqui utilizados, quando se referem a um valor mensurável, como comprimento, frequência ou valor SEM, etc., devem abranger variações de ± 20%, ± 10%, ± 5%, ± 1%, ± 0,5% ou até ± 0,1% da quantidade especificada.

[0047] Conforme usado aqui, frases como “entre X e Y” e “entre cerca de X e Y” devem ser interpretadas para incluir X e Y. Como aqui utilizadas, frases como “entre cerca de X e Y” significam “entre cerca de X e sobre Y” e frases como” de cerca de X a Y “significam” de cerca de X a cerca de Y”.

[0048] Conforme usado aqui, o termo “umidade subepidérmica” ou “SEM” refere-se ao aumento do fluido tecidual e edema local causado por vazamento vascular e outras alterações que modificam a estrutura subjacente do tecido danificado na presença de pressão contínua no tecido apoptose, necrose e processo inflamatório.

[0049] Como usado aqui, um “paciente” pode ser um indivíduo humano ou animal.

[0050] Como usado aqui, “delta” refere-se a uma diferença calculada entre dois valores de SEM.

[0051] Conforme usado neste documento, as variáveis “K”, “L”, “M” e “N” são números inteiros não negativos.

[0052] A figura 1 representa um processo geral 100 para selecionar um tratamento de úlcera por pressão com base nos valores de SEM produzidos a partir de medições de SEM feitas usando um scanner SEM de acordo com esta divulgação, desde a admissão em uma unidade de atendimento até a alta da unidade de atendimento. Em um aspecto, uma unidade de atendimento é selecionada do grupo que consiste em um hospital, uma unidade de vida assistida, uma unidade de assistência residencial, um lar de idosos, uma unidade de assistência em longo prazo, uma comunidade de atendimento continuado e uma comunidade independente. Em um aspecto, uma unidade de atendimento pode ser uma residência ou outra residência do paciente, após o que a etapa “admitir” 102 será uma primeira avaliação de um paciente em sua casa por uma enfermeira ou outro prestador de cuidados. Em um aspecto, o cronograma de intervenções e intervalos de avaliação usados em um ambiente doméstico pode ser diferente das intervenções e intervalos correspondentes usados em um hospital.

[0053] Em um aspecto, no processo 100, um paciente recém-admitido recebe uma avaliação de ingestão na etapa 104 que inclui um ou mais de um exame visual de uma parte da pele do paciente, conclusão de, pelo menos, uma porção de um protocolo de avaliação de risco que avalia um ou mais de nutrição, mobilidade, atividade física, força física e capacidade de comunicação e medições de SEM realizadas em um ou mais locais na pele do paciente. Em um aspecto, as medições de SEM podem incluir a realização de uma pluralidade de medições de SEM em um único “local” na pele do paciente. Em um aspecto, “localização” é considerada uma área e não um ponto único, de modo que as medições SEM podem ser feitas em pontos espacialmente separados dentro do local. Por exemplo, uma localização do “calcanhar” inclui as superfícies medial, lateral e posterior ao redor do calcanhar, bem como a porção posterior da planta do pé.

[0054] Em um aspecto, uma vez concluída a etapa de avaliação, na etapa 106 é feita uma determinação sobre se o paciente está “desviado”, isto é, se a combinação dos resultados dos vários elementos da avaliação indica que o paciente tem ou corre o risco de se desenvolver danos nos tecidos que podem levar a uma úlcera por pressão. Cada elemento da avaliação pode ter um critério individual para o nível de risco, por exemplo, um sistema de pontuação com valor limite que indica um risco inaceitável. Em um aspecto, existe um protocolo para combinar os critérios para gerar um parâmetro composto que pode ser usado para selecionar um nível de intervenção.

[0055] Em um aspecto, se for determinado que o paciente está em um nível aceitável de risco, o processo se ramifica na etapa 108, que implementa o nível mais baixo de intervenção, designado aqui como “nível zero” ou “nível 0”. Avançando nas etapas 110 e 112, o paciente será reavaliado usando pelo menos o protocolo de medição SEM na etapa 114 em uma frequência ou inversamente em um intervalo de tempo associado ao nível 0. O processo 100 então volta para a etapa 106 para avaliar os resultados das medições de SEM feitas na etapa 114.

[0056] Em um aspecto, se o paciente é determinado na etapa 106 como desviado, o processo se ramifica na etapa 122, o que implementa um nível mais alto de intervenção. Em um aspecto, há uma hierarquia definida de níveis de intervenção, com cada nível implementando uma intervenção mais eficaz que o próximo nível inferior. Em um aspecto, cada nível também possui um intervalo ou frequência de monitoramento definido, indicando com que frequência um conjunto de medições de SEM deve ser feito, onde níveis mais altos geralmente terão intervalos mais curtos. Neste exemplo, o processo foi definido pelo hospital, ou outra organização administradora, para avançar um nível para uma intervenção de nível l neste momento. Em outro aspecto, a etapa 122 pode implementar um nível 2 ou nível superior de intervenção. O processo agora entra em um novo ciclo, começando na etapa 130, onde o paciente será monitorado a uma frequência de nível N, em que N está na faixa de 1 a n, sendo n o nível mais alto definido de intervenção e monitoramento.

[0057] Em um aspecto, na etapa 134, a história do paciente é avaliada para determinar se sua condição está melhorando. Se a condição do paciente estiver melhorando, por exemplo, como evidenciado por um valor delta decrescente, o processo se ramifica para a etapa 142. Neste exemplo, a etapa 142 continua a implementar o nível atual de intervenção e o processo percorre a etapa 140 até as etapas 130-132-134-142-140 até que o valor delta caia abaixo do limite. Em um aspecto, o nível de intervenção pode ser reduzido na etapa 142 com base na magnitude do valor delta, à medida que o valor delta tende para baixo.

[0058] Em um aspecto, se o paciente não mostrar melhora na etapa 134, o processo se ramifica para um aumento no nível de intervenção na etapa 138, desde que a pele não seja rompida, ou seja, uma úlcera aberta não tenha se desenvolvido, na etapa 136. Se uma úlcera aberta se desenvolver, a varredura SEM será agora realizada em torno da periferia da ferida aberta na etapa 144 para mapear a inflamação ou outra indicação precursora da disseminação da úlcera. A úlcera em si é tratada na etapa 148 e esse ciclo secundário 144-146-148-150 continua até o ferimento fechar, após o que o processo retorna à etapa 130.

[0059] Em um aspecto, a qualquer momento no processo 100, a alta dos pacientes se ramifica para a etapa 118, onde a condição do paciente após a alta ou transferência é documentada. Em um aspecto, a etapa 118 compreende um conjunto final de medições de SEM em um ou mais locais no corpo do paciente. Em um aspecto, esses locais incluem áreas que não estavam recebendo uma intervenção e não foram identificadas anteriormente como de risco. Em um aspecto, essas informações são fornecidas ao cuidador receptor. O paciente é então descarregado ou transferido na etapa 120.

[0060] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para identificar e tratar um paciente com necessidade de tratamento de úlcera por pressão, o método compreendendo as etapas de: avaliar um paciente para um risco de úlcera por pressão em um paciente após a admissão em uma unidade de atendimento, em que a etapa de avaliação compreende fazer uma primeira pluralidade de medições de Umidade Subepidérmica (SEM) no paciente, calcular um primeiro valor delta a partir de uma porção da primeira pluralidade de medições SEM, determinar se o primeiro valor delta excede um primeiro limite, administrar uma primeira intervenção de nível 0 se o primeiro valor delta não exceder o primeiro limite e administrar uma primeira intervenção de nível N se o primeiro valor delta exceder o primeiro limite, em que N é um número inteiro e N tem um valor igual ou superior a 1.

[0061] Em um aspecto, uma primeira pluralidade de medições de SEM é realizada em um ou mais locais anatômicos selecionados do grupo que consiste em um esterno, um sacro, um calcanhar, uma escápula, um cotovelo, uma orelha e outros tecidos carnosos de um paciente. Em um aspecto, uma primeira pluralidade de medições SEM é separada em subgrupos para análise com base na localização geral em que uma medição é realizada. Em um aspecto, uma primeira pluralidade de medições de SEM é realizada em locais localizados em um ou mais círculos concêntricos centralizados em torno de um local anatômico. Em um aspecto, uma primeira pluralidade de medições de SEM é feita em locais localizados em uma linha reta aproximadamente à equidistância de um local anatômico.

[0062] Em um aspecto, um primeiro valor delta é determinado pela diferença entre o valor máximo de SEM e o valor mínimo de SEM da primeira pluralidade de medições de SEM coletadas. Em um aspecto, um primeiro valor delta é determinado pela diferença entre a média máxima SEM de medições realizadas em um local e a média mínima SEM de medições realizadas em um segundo local. Em um aspecto, um primeiro valor delta é determinado para uma porção de uma primeira pluralidade de medições SEM feitas de um subgrupo, conforme definido pela localização tomada. Em um aspecto, um valor SEM médio em um local é obtido a partir de dois, três, quatro, cinco, seis, sete, oito, nove, dez ou mais de dez valores SEM medidos nesse local. Em um aspecto, um primeiro valor delta é determinado pela diferença entre os valores SEM obtidos de medições realizadas em dois locais bissimétricos em relação a uma linha central.

[0063] Em um aspecto, um valor delta pode ser calculado a partir de uma pluralidade de medições de SEM feitas em um determinado local, ou nas proximidades de um local específico, em uma pluralidade de métodos. Em um aspecto, uma pluralidade de medições SEM é feita em um padrão predeterminado na pele e o valor delta é calculado subtraindo o valor SEM associado a uma posição predeterminada dentro do padrão do maior valor SEM feito nas outras posições no padrão. Em um aspecto,

uma pluralidade de medições de SEM é feita em um padrão pré- determinado na pele e o valor delta é calculado identificando o valor de SEM associado a uma posição pré-determinada dentro do padrão e subtraindo o maior valor de SEM feito nas outras posições no padrão. Em um aspecto, um valor SEM médio pode ser calculado a partir de uma porção de um conjunto de valores SEM gerados por uma pluralidade de medições SEM em um único local e um valor delta calculado como a maior diferença entre a média e um único valor SEM do mesmo conjunto. Em um aspecto, um valor delta pode ser calculado como uma razão do maior valor SEM para o menor valor SEM dentro de um conjunto de valores SEM.

[0064] Em um aspecto, um primeiro limite pode ser de 0,3, 0,35, 0,4, 0,45, 0,5, 0,55, 0,6, 0,65, 0,7, 0,75, 0,8, 0,85, 0,9, 0,95, 1,0, 1,1, 1,2, 1,3, 1,4, 1,5, 1,6, 1,7, 1,8, 1,9, 2,0, 2,1, 2,2, 2,3, 2,4, 2,5, 2,6, 2,7, 2,8, 2,9, 3,0, 3,1, 3,2, 3,3, 3,4, 3,5, 3,6, 3,7, 3,8, 3,9, 4,0, 4,1, 4,2, 4,3, 4,4, 4,5, 4,6, 4,7, 4,8, 4,9, 5,0, 5,1, 5,2, 5,3, 5,4, 5,5, 5,6, 5,7, 5,8, 5,9, 6,0, 6,1, 6,2, 6,3, 6,4, 6,5, 6,6, 6,7, 6,8, 6,9, 7,0, 7,1, 7,2, 7,3, 7,4 ou 7,5. Em um aspecto, um primeiro limite pode variar de 0,1 a 8,0, como de 0,1 a 1,0, de 1,1 a 2,0, de 2,1 a 3,0, de 3,1 a 4,0, de 4,1 a 5,0, de 5,1 a 6,0, de 6,1 a 7,0, de 7,1 a 8,0, de 0,1 a 7,5, de 0,5 a 8,0, de 1,0 a 7,0, de 1,5 a 6,5, de 2,0 a 6,0, de 3,0 a 5,5, de 3,5 a 5,0 ou de 4,0 a 4,5. Em um aspecto, um primeiro limite pode ser escalonado por um fator ou um múltiplo com base nos valores aqui fornecidos. Será entendido que um limite não é limitado pelo projeto, mas, um versado na técnica seria capaz de escolher um valor predeterminado com base em uma dada unidade de SEM. Em um aspecto, os limites da presente divulgação variam de acordo com a porção específica do corpo de um paciente na qual as medidas estão sendo feitas, ou uma ou mais características do paciente, como idade, altura, peso, histórico familiar, grupo étnico e outras características físicas ou condições médicas.

[0065] Em um aspecto, N varia de 1 a 50, como 1 a 2, de 1 a 3, de 1 a 4, de 1 a 5, de 1 a 6, de 1 a 7, de 1 a 8, de 1 a 9, de 1 a 10, de 1 a 15, de 1 a 20, de 1 a 25, de 1 a 30, de 1 a 35, de 1 a 40 ou de 1 a 45.

[0066] Em um aspecto, N é determinado pela quantidade pela qual o primeiro valor delta excede o primeiro limite. Em um aspecto, a quantidade pela qual um valor delta excede um limite estabelecido para (N + l) é maior que a quantidade pela qual um valor delta excede um limite estabelecido para N. Em um aspecto, a quantidade pela qual um valor delta excede um limite estabelecido para (N-l) é menor que o valor em que um valor delta excede um limite estabelecido para N.

[0067] Em um aspecto, uma intervenção de nível l (N = l) é aplicada a um paciente com um valor delta que excede o limite em não mais que 100% do valor limite, como não mais que 95%, não mais que 90% não mais que 85%, não mais que 80%, não mais que 75%, não mais que 70%, não mais que 65%, não mais que 60%, não mais que 55%, não mais que 50%, não mais que superior a 45%, não mais que 40%, não mais que 35%, não mais que 30%, não mais que 25%, não mais que 20%, não mais que 15%, não mais que 10% ou inferior a 5% do valor limite.

[0068] Em um aspecto, uma intervenção de nível 2 (N = 2) é aplicada a um paciente com um valor delta que excede o limite em não mais que 150% do valor limite, como não mais que 145%, não mais que 140% não mais que 135%, não mais que 130%, não mais que 125%, não mais que 120%, não mais que 115%, não mais que 110%, não mais que 100%, não mais que 95%, não mais que superior a 90%, não mais que 85%, não mais que 80%, não mais que 75%, não mais que 70%, não mais que 65%, não mais que 60%, não mais que 55%, não mais que 50%, não mais que 45%, não mais que 40%, não mais que 35%, não mais que 30%, não mais que 25%, não mais que 20%, não mais que 15%, não mais que 10% ou não mais de 5% do valor limite.

[0069] Em um aspecto, uma intervenção de nível 3 (N = 3) é aplicada a um paciente com um valor delta que excede o limite em não mais que 200% do valor limite, como não mais que 195%, não mais que 190%, não mais que 185%, não mais que 180%, não mais que 175%, não mais que 170%, não mais que 165%, não mais que 160%, não mais que 155%, não mais que 150%, não mais que 145%, não mais que 140%, não mais que 135%, não mais que 130%, não mais que 125%, não mais que 120%, não mais que 115%, não mais que 110%, não mais que 100%, não mais que 95%, não mais que 90%, não mais que 85%, não mais que 80%, não mais que 75%, não mais que 70%, não mais que 65%, não mais que 60%, não mais que 55%, não mais que 50%, não mais que 45%, não mais que 40%, não mais que 35%, não mais que 30%, não mais que 25%, não mais que 20%, não mais que superior a 15%, não mais que 10% ou superior a 5% do valor limite.

[0070] Em um aspecto, uma intervenção de nível 4 (N = 4) é aplicada a um paciente com um valor delta que excede o limite em não mais que 250% do valor limite, como não mais que 245%, não mais que 240% não mais que 235%, não mais que 230%, não mais que 225%, não mais que 220%, não mais que 215%, não mais que 210%, não mais que 205%, não mais que 200%, não mais que 195%, não mais que 190%, não mais que 185%, não mais que 180%, não mais que 175%, não mais que 170%, não mais que 165%, não mais que 160%, não mais que 155%, não mais que 150%,

não mais que 145%, não mais que 140%, não mais que 135%, não mais que 130%, não mais que 125%, não mais que 120%, não mais que 115% não mais que 110%, não mais que 100%, não mais que 95%, não mais que 90%, não mais que 85%, não mais que 80%, não mais que 75%, não mais que 70%, não mais que superior a 65%, não mais que 60%, não mais que 55%, não mais que 50%, não mais que 45%, não mais que 40%, não mais que 35%, não mais que 30%, não mais que 25%, não mais que 20%, não mais que 15%, não mais que 10% ou mais que 5% do valor limite.

[0071] Em um aspecto, uma intervenção de nível 5 (N = 5) é aplicada a um paciente com um valor delta que excede o limite em não mais que 300% do valor limite, como não mais que 295%, não mais que 290% não mais que 285%, não mais que 280%, não mais que 275%, não mais que 270%, não mais que 265%, não mais que 260%, não mais que 255%, não mais que 250%, não mais que 245%, não mais que 240%, não mais que 235%, não mais que 230%, não mais que 225%, não mais que 220%, não mais que 215%, não mais que 210%, não mais que 205%, não mais que 200%, não mais que 195%, não mais que 190%, não mais que 185%, não mais que 180%, não mais que 175%, não mais que 170%, não mais que 165% não mais que 160%, não mais que 155%, não mais que 150%, não mais que 145%, não mais que 140%, não mais que 135%, não mais que 130%, não mais que 125%, não mais que 120%, não mais que 115%, não mais que 110%, não mais que 100%, não mais que 95%, não mais que 90%, não mais que 85%, não mais que 80%, não mais que 75%, não mais que 70%, não mais que 65%, não mais que 60%, não mais que 55%, não mais que 50%, não mais que 45%, não mais que 40%, não mais que 35%, não mais que 30%, não mais que 25%, não mais que 20%, não mais que 15%, não mais que 10% ou superior a 5% do valor limite.

[0072] Em um aspecto, uma intervenção de nível 6 (N = 6) é aplicada a um paciente com um valor delta que excede o limite em não mais que 350% do valor limite, como não mais que 345%, não mais que 340%, não mais que 335%, não mais que 330%, não mais que 325%, não mais que 320%, não mais que 315%, não mais que 310%, não mais que 305%, não mais que 300%, não mais que 295%, não mais que 290%, não mais que 285%, não mais que 280%, não mais que 275%, não mais que 270%, não mais que 265%, não mais que 260%, não mais que 255%, não mais que 250%, não mais que 245%, não mais que 240%, não mais que 235%, não mais que 230%, não mais que 225%, não mais que 220%, não mais que 215%, não mais que 210%, não mais que 205%, não mais que 200%, não mais que 195%, não mais que 190%, não mais que 185%, não mais que 180%, não mais que 175%, não mais que 170%, não mais que 165%, não mais que 160%, não mais que 155%, não mais que 150%, não mais que 145%, não mais que 140%, não mais que 135%, não mais que 130%, não mais que 125%, não mais que 120%, não mais que 115%, não mais que 110%, não mais que 100%, não mais que 95% não mais que 90%, não mais que 85%, não mais que 80%, não mais que 75%, não mais que 70%, não mais que 65%, não mais que 60%, não mais que 55%, não mais que superior a 50%, não mais que 45%, não mais que 40%, não mais que 35%, não mais que 30%, não mais que 25%, não mais que 20%, não mais que 15%, não mais que 10% ou não mais de 5% do valor limite.

[0073] Em um aspecto, uma intervenção de nível 7 (N = 7) é aplicada a um paciente com um valor delta que excede o limite em não mais que 400% do valor limite, como não mais que 395%, não mais que 390%, não mais que 385%, não mais que 380%, não mais que 375%, não mais que 370%, não mais que 365%, não mais que 360%, não mais que 355%, não mais que 350%,

não mais que 345%, não mais que 340%, não mais que 335%, não mais que 330%, não mais que 325%, não mais que 320%, não mais que 315%, não mais que 310%, não mais que 305%, não mais que 300%, não mais que 295%, não mais que 290%, não mais que 285%, não mais que 280%, não mais que 275%, não mais que 270%, não mais que 265% não mais que 260%, não mais que 255%, não mais que 250%, não mais que 245%, não mais que 240%, não mais que 235%, não mais que 230%, não mais que 225%, não mais que 220%, não mais que 215%, não mais que 210%, não mais que 205%, não mais que 200%, não mais que 195%, não mais que 190%, não mais que 185%, não mais que 180%, não mais que 175%, não mais que 170%, não mais que 165%, não mais que 160%, não mais que 155%, não mais que 150% não mais que 145%, não mais que 140%, não mais que 135%, não mais que 130%, não mais que 125%, não mais que 120%, não mais que 115%, não mais que 110%, não mais que superior a 100%, não mais que 95%, não mais que 90%, não mais que 85%, não mais que 80%, não mais que 75%, não mais que 70%, não mais que 65%, não mais que 60%, não mais que 55%, não mais que 50%, não mais que 45%, não mais que 40%, não mais que 35%, não mais que 30%, não mais que 25%, não mais que 20%, no máximo 15%, no máximo 10% ou no máximo 5% do valor limite.

[0074] Em um aspecto, uma intervenção de nível 8 (N = 8) é aplicada a um paciente com um valor delta que excede o limite em não mais que 450% do valor limite, como não mais que 445%, não mais que 440% não mais que 435%, não mais que 430%, não mais que 425%, não mais que 420%, não mais que 415%, não mais que 410%, não mais que 405%, não mais que 400%, não mais que superior a 395%, não mais que 390%, não mais que 385%, não mais que 380%, não mais que 375%, não mais que 370%, não mais que 365%, não mais que 360%, não mais que 355%, não mais que 350%, não mais que 345%, não mais que 340%, não mais que 335%, não mais que 330%, não mais que 325%, não mais que 320%, não mais que 315% não mais que 310%, não mais que 305%, não mais que 300%, não mais que 295%, não mais que 290%, não mais que 285%, não mais que 280%, não mais que 275%, não mais que superior a 270%, não mais que 265%, não mais que 260%, não mais que 255%, não mais que 250%, não mais que 245%, não mais que 240%, não mais que 235%, não mais que 230%, não mais que 225%, não mais que 220%, não mais que 215%, não mais que 210%, não mais que 205%, não mais que 200% não mais que 195%, não mais que 190%, não mais que 185%, não mais que 180%, não mais que 175%, não mais que 170%, não mais que 165%, não mais que 160%, não mais que superior a 155%, não mais que 150%, não mais que 145%, não mais que 140%, não mais que 135%, não mais que 130%, não mais que 125%, não mais que 120%, não mais que 115%, não mais que 110%, não mais que 100%, não mais que 95%, não mais que 90%, não mais que 85%, não mais que 80%, não mais que 75%, não mais que 70% não mais que 65%, não mais que 60%, não mais que 55%, não mais que 50%, não mais que 45%, não mais que 40%, não mais que 35%, não mais que 30%, não mais que superior a 25%, não mais que 20%, não mais que 15%, não mais que 10% ou superior a 5% do valor limite.

[0075] Em um aspecto, uma intervenção de nível 9 (N = 9) é aplicada a um paciente com um valor delta que excede o limite em não mais que 500% do valor limite, como não mais que 495%, não mais que 490% não mais que 485%, não mais que 480%, não mais que 475%, não mais que 470%, não mais que 465%, não mais que 460%, não mais que 455%, não mais que 450%, não mais que 445%, não mais que 440%, não mais que 435%, não mais que 430%, não mais que 425%, não mais que 420%, não mais que

415%, não mais que 410%, não mais que 405%, não mais que 400%, não mais que 395%, não mais que 390%, não mais que 385%, não mais que 380%, não mais que 375%, não mais que 370%, não mais que 365%, não mais que 360%, não mais que 355%, não mais que 350%, não mais que 345%, não mais que 340%, não mais que 335%, não mais que 330%, não mais que 325%, não mais que superior a 320%, não mais que 315%, não mais que 310%, não mais que 305%, não mais que 300%, não mais que 295%, não mais que 290%, não mais que 285%, não mais que 280%, não mais que 275%, não mais que 270%, não mais que 265%, não mais que 260%, não mais que 255%, não mais que 250% não mais que 245%, não mais que 240%, não mais que 235%, não mais que 230%, não mais que 225%, não mais que 220%, não mais que 215%, não mais que 210%, não mais que 205%, não mais que 200%, não mais que 195%, não mais que 190%, não mais que 185%, não mais que 180%, não mais que 175%, não mais que 170%, não mais que 165%, não mais que 160%, não mais que 155%, não mais que 150%, não mais que 145%, não mais que 140%, não mais que 135%, não mais que 130%, não mais que 125% não mais que 120%, não mais que 115%, não mais que 110%, não mais que 100%, não mais que 95%, não mais que 90%, não mais que 85%, não mais que 80%, não mais que superior a 75%, não mais que 70%, não mais que 65%, não mais que 60%, não mais que 55%, não mais que 50%, não mais que 45%, não mais que 40%, não mais que 35%, não mo de 30%, não mais que 25%, não mais que 20%, não mais que 15%, não mais que 10% ou não mais que 5% do valor limite.

[0076] Em um aspecto, uma intervenção de nível IO (N = l0) é aplicada a um paciente com um valor delta que excede o limite em não mais que 550% do valor limite, como não mais que 545%, não mais que 540%, não mais que 535%, não mais que 530%, não mais que 525%, não mais que 520%, não mais que 515%, não mais que 510%, não mais que 505%, não mais que 500%, não mais que superior a 495%, não mais que 490%, não mais que 485%, não mais que 480%, não mais que 475%, não mais que 470%, não mais que 465%, não mais que 460%, não mais que 455%, não mais que 450%, não mais que 445%, não mais que 440%, não mais que 435%, não mais que 430%, não mais que 425%, não mais que 420%, não mais que 415% não mais que 410%, não mais que 405%, não mais que 400%, não mais que 395%, não mais que 390%, não mais que 385%, não mais que 380%, não mais que 375%, não mais que mais de 370%, não mais que 365%, não mais que 360%, não mais que 355%, não mais que 350%, não mais que 345%, não mais 340%, não mais que 335%, não mais que 330%, não mais que 325%, não mais que 320%, não mais que 315%, não mais que 310%, não mais que 305%, não mais que 300%, não mais que 295%, não mais que 290%, não mais que 285%, não mais que 280%, não mais que 275%, não mais que 270%, não mais que 265%, não mais que 260%, não mais que 255%, não mais que 250%, não mais que 245%, não mais que 240%, não mais que 235%, não mais que 230%, não mais que 225%, não mais que 220%, não mais que superior a 215%, não mais que 210%, não mais que 205%, não mais que 200%, não mais que 195%, não mais que 190%, não mais que 185%, não mais que 180%, não mais que 175%, não mais que 170%, não mais que 165%, não mais que 160%, não mais que 155%, não mais que 150%, não mais que 145%, não mais que 140%, não mais que 135%, não mais que 130%, não mais que 125%, não mais que 120%, não mais que 115%, não mais que 110%, não mais que 100%, não mais que 95%, não mais que 90%, não mais que do que 85%, não mais que 80%, não mais que 75%, não mais que 70%, não mais que 65%, não mais que 60%, não mais que 55%, não mais que 50%, não mais que 45%, não mais que

40%, não mais que 35%, não mais que 30%, não mais que 25%, não mais que 20%, não mais que 15%, não mais que 10% ou superior a 5% do valor limite.

[0077] Em um aspecto, uma intervenção de nível N é mais eficaz do que uma intervenção de nível 0. Em um aspecto, uma intervenção de nível (N + l) é mais eficaz que uma intervenção de nível N. Em um aspecto, uma intervenção de nível (N-l) é menos eficaz que uma intervenção de nível N.

[0078] Em um aspecto, a etapa de avaliação da presente divulgação compreende ainda a realização de uma avaliação visual. Em um aspecto, a avaliação visual é realizada de acordo com as diretrizes do Painel Nacional Consultivo para Úlcera por Pressão (NPUAP).

[0079] Em um aspecto, a etapa de avaliação da presente divulgação compreende ainda a realização de uma avaliação de risco. Em um aspecto, a avaliação de risco é realizada de acordo com um teste selecionado do grupo que consiste na Escala de Braden, na Escala de Gosnell, na Escala de Norton e na Escala de Waterlow.

[0080] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui ainda realizar uma segunda pluralidade de medições de SEM no paciente a uma primeira frequência predeterminada correspondente ao nível de intervenção administrado, calcular um segundo valor delta de uma porção da segunda pluralidade de medições SEM, determinar se o segundo valor delta excede um segundo limite, continuar a administrar a primeira intervenção se o segundo valor delta não exceder o segundo limite, continuar a fazer uma pluralidade de medições SEM na primeira frequência predeterminada se o segundo valor delta não exceder o segundo limite, administrar uma segunda intervenção de nível M se o segundo valor delta exceder o segundo limite, em que M é um número inteiro e M é maior que N e fazer uma pluralidade de medições SEM em um segundo frequência predeterminada correspondente ao nível M se o segundo valor delta exceder o segundo limite.

[0081] Em um aspecto, uma frequência predeterminada é selecionada do grupo que consiste em, pelo menos, uma vez a cada 72 horas, pelo menos uma vez a cada 48 horas, pelo menos uma vez a cada 24 horas, pelo menos uma vez a cada 12 horas, pelo menos uma vez a cada 8 horas, pelo menos uma vez a cada 6 horas, pelo menos uma vez a cada 4 horas, pelo menos uma vez a cada 3 horas, pelo menos uma vez a cada 2 horas, pelo menos uma vez a cada hora e, pelo menos, uma vez a cada meia hora.

[0082] Em um aspecto, uma segunda pluralidade de medições de SEM é realizada de acordo com [0061]. Em um aspecto, uma segunda pluralidade de medições de SEM é realizada nos mesmos locais em que uma primeira pluralidade de medições de SEM foi realizada. Em um aspecto, uma segunda pluralidade de medições de SEM é feita em alguns dos mesmos locais onde uma primeira pluralidade de medições de SEM foi realizada. Em um aspecto, uma segunda pluralidade de medições SEM é feita perto dos locais onde uma primeira pluralidade de medições SEM foi realizada. Em um aspecto, uma segunda pluralidade de medições de SEM é feita em locais diferentes do que onde uma primeira pluralidade de medições de SEM foi realizada.

[0083] Em um aspecto, um segundo valor delta é determinado pela diferença entre o valor máximo de SEM e o valor mínimo de SEM do segundo pluralidade de medições de SEM coletadas. Em um aspecto, um segundo valor delta é determinado pela diferença entre a média máxima SEM de medições realizadas em um local e a média mínima SEM de medições realizadas em um segundo local. Em um aspecto, um segundo valor delta é determinado para uma porção de uma segunda pluralidade de medições SEM feita de um subgrupo, conforme definido pela localização tomada.

[0084] Em um aspecto, um segundo limite pode ser de 0,3, 0,35, 0,4, 0,45, 0,5, 0,55, 0,6, 0,65, 0,7, 0,75, 0,8, 0,85, 0,9, 0,95, 1,0, 1,1, 1,2, 1,3, 1,4, 1,5, 1,6, 1,7, 1,8, 1,9, 2,0, 2,1, 2,2, 2,3, 2,4, 2,5, 2,6, 2,7, 2,8, 2,9, 3,0, 3,1, 3,2, 3,3, 3,4, 3,5, 3,6, 3,7, 3,8, 3,9, 4,0, 4,1, 4,2, 4,3, 4,4, 4,5, 4,6, 4,7, 4,8, 4,9, 5,0, 5,1, 5,2, 5,3, 5,4, 5,5, 5,6, 5,7, 5,8, 5,9, 6,0, 6,1, 6,2, 6,3, 6,4, 6,5, 6,6, 6,7, 6,8, 6,9, 7,0, 7,1, 7,2, 7,3, 7,4 ou 7,5. Em um aspecto, um segundo limite pode variar de 0,1 a 8,0, como de 0,1 a 1,0, de 1,1 a 2,0, de 2,1 a 3,0, de 3,1 a 4,0, de 4,1 a 5,0, de 5,1 a 6,0, de 6,1 a 7,0, de 7,1 a 8,0, de 0,1 a 7,5, de 0,5 a 8,0, de 1,0 a 7,0, de 1,5 a 6,5, de 2,0 a 6,0, de 3,0 a 5,5, de 3,5 a 5,0 ou de 4,0 a 4,5. Em um aspecto, um segundo limite pode ser escalonado por um fator ou um múltiplo com base nos valores aqui fornecidos. Em um aspecto, um segundo limite pode ser o mesmo que um primeiro limite. Em um aspecto, um segundo limite pode ser maior que um primeiro limite. Em um aspecto, um segundo limite pode ser menor que um primeiro limite.

[0085] Em um aspecto, M varia de 2 a 50, como 2 a 3, de 2 a 4, de 2 a 5, de 2 a 6, de 2 a 7, de 2 a 8, de 2 a 9, de 2 a 10, de 2 a 15, de 2 a 20, de 2 a 25, de 2 a 30, de 2 a 35, de 2 a 40 ou de 2 a 45.

[0086] Em um aspecto, M é determinado pela quantidade pela qual o segundo valor delta excede o segundo limite. Em um aspecto, a quantidade pela qual um valor delta excede um limite estabelecido para (M + l) é maior que a quantidade pela qual um valor delta excede um limite estabelecido para M. Em um aspecto, a quantidade pela qual um valor delta excede um limite estabelecido para (M-l) é menor que o valor em que um valor delta excede um limite estabelecido para M.

[0087] Em um aspecto, uma intervenção de nível M é escolhida de acordo com [0067] a [0076], substituindo N por M.

[0088] Ainda em um aspecto, a presente divulgação prevê e inclui ainda determinar se o segundo valor delta é menor que um terceiro limite, administrar uma intervenção de nível (N - 1) se o segundo valor delta for menor que o terceiro limite e se a primeira intervenção não for de nível 0 e realizar uma pluralidade de medições de SEM em uma frequência predeterminada correspondente ao nível (N - I) se o segundo valor delta for menor que o terceiro limite.

[0089] Em um aspecto, um terceiro limite pode ser de 0,3, 0,35, 0,4, 0,45, 0,5, 0,55, 0,6, 0,65, 0,7, 0,75, 0,8, 0,85, 0,9, 0,95, 1,0, 1,1, 1,2, 1,3, 1,4, 1,5, 1,6, 1,7, 1,8, 1,9, 2,0, 2,1, 2,2, 2,3, 2,4, 2,5, 2,6, 2,7, 2,8, 2,9, 3,0, 3,1, 3,2, 3,3, 3,4, 3,5, 3,6, 3,7, 3,8, 3,9, 4,0, 4,1, 4,2, 4,3, 4,4, 4,5, 4,6, 4,7, 4,8, 4,9, 5,0, 5,1, 5,2, 5,3, 5,4, 5,5, 5,6, 5,7, 5,8, 5,9, 6,0, 6,1, 6,2, 6,3, 6,4, 6,5, 6,6, 6,7, 6,8, 6,9, 7,0, 7,1, 7,2, 7,3, 7,4 ou 7,5. Em um aspecto, um terceiro limite pode variar de 0,1 a 8,0, como de 0,1 a 1,0, de 1,1 a 2,0, de 2,1 a 3,0, de 3,1 a 4,0, de 4,1 a 5,0, de 5,1 a 6,0, de 6,1 a 7,0, de 7,1 a 8,0, de 0,1 a 7,5, de 0,5 a 8,0, de 1,0 a 7,0, de 1,5 a 6,5, de 2,0 a 6,0, de 3,0 a 5,5, de 3,5 a 5,0 ou de 4,0 a 4,5. Em um aspecto, um terceiro limite pode ser escalonado por um fator ou um múltiplo com base nos valores aqui fornecidos. Em um aspecto, um terceiro limite pode ser o mesmo que um segundo limite. Em um aspecto, um terceiro limite pode ser maior que um segundo limite. Em um aspecto, um terceiro limite pode ser menor que um segundo limite. Em um aspecto, um terceiro limite pode ser o mesmo que um primeiro limite. Em um aspecto, um terceiro limite pode ser maior que um primeiro limite. Em um aspecto, um terceiro limite pode ser menor que um primeiro limite.

[0090] Em um aspecto, um segundo valor delta pode ser 0,1-99,5% do terceiro limite, como 0,1-1%, 0,1-5%, 1- 5%, 5-15%, 10-20%, 15-25%, 20-30%, 25-35%, 30-40%, 35-45%, 40- 50%, 0,1-25%, 15-35%, 25-50%, 25-75%, 45-55%, 50-60%, 55-65%, 60-70%, 65-75%, 40-55%, 50-75%, 50-99,5%, 70-80%, 75% -85%, 80- 90%, 85-95%, 90-99,5%, 65-85% ou 75-99,5% do terceiro limite.

[0091] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para retardar a progressão do desenvolvimento de úlcera por pressão em um paciente em necessidade do mesmo, o método compreendendo as etapas de: identificar uma intervenção atual do nível K recebido pelo paciente, fazer uma pluralidade de medições de umidade subepidérmica (SEM) no paciente, calcular um valor delta a partir de uma porção da pluralidade de medições de SEM, determinar se o valor delta excede um primeiro limite, continuar a administrar a intervenção atual se o valor delta não exceder o primeiro limite, continuar a fazer uma pluralidade de medições de SEM em uma frequência predeterminada correspondente ao nível K se o valor delta não exceder o primeiro limite, administrando uma nova intervenção do nível N se o valor delta exceder o primeiro limite, em que N tem um valor maior que K e realizar uma pluralidade de medições SEM em uma frequência predeterminada correspondente ao nível N se o valor delta exceder o primeiro limite. Em um aspecto, um paciente em necessidade é um paciente experimentando uma mudança de atendimento, uma alteração na mobilidade, uma alteração na nutrição, uma alteração na percepção sensorial ou uma combinação dos mesmos. Em um aspecto, um paciente em necessidade do mesmo é um paciente que desenvolveu uma úlcera aberta. Em um aspecto, um paciente em necessidade do mesmo é um paciente que se recuperou de uma úlcera aberta. Em um aspecto, um paciente em necessidade do mesmo é um paciente que recebe cirurgia. Em um aspecto, um paciente em necessidade do mesmo é um paciente que recebe analgésicos da coluna vertebral ou analgésicos sacrais durante uma cirurgia. Em um aspecto, um paciente em necessidade do mesmo é um paciente que recebe uma cirurgia por uma duração de quatro ou mais horas, como cinco ou mais horas, seis ou mais horas, sete ou mais horas, oito ou mais horas, oito ou mais horas, nove ou mais horas, dez ou mais horas, onze ou mais horas ou doze ou mais horas. Em um aspecto, uma cirurgia tem uma duração de uma ou mais horas, como duas ou mais horas ou três ou mais horas.

[0092] Em um aspecto, uma pluralidade de medições SEM é realizada de acordo com [0061]. Em um aspecto, um valor delta é determinado de acordo com [0062]. Em um aspecto, um primeiro limite é determinado de acordo com [0064].

[0093] Em um aspecto, K varia de 2 a 50, como 2 a 3, de 2 a 4, de 2 a 5, de 2 a 6, de 2 a 7, de 2 a 8, de 2 a 9, de 2 a 10, de 2 a 15, de 2 a 20, de 2 a 25, de 2 a 30, de 2 a 35, de 2 a 40 ou de 2 a 45.

[0094] Em um aspecto, K é determinado pela quantidade pela qual o valor delta excede o limite. Em um aspecto, a quantidade pela qual um valor delta excede um limite estabelecido para (K + l) é maior que a quantidade pela qual um valor delta excede um limite estabelecido para K. Em um aspecto, a quantidade pela qual um valor delta excede um limite estabelecido para (K - l) é menor que o valor em que um valor delta excede um limite estabelecido para K.

[0095] Em um aspecto, uma intervenção de nível K é escolhida de acordo com [0067] a [0076], substituindo N por K.

[0096] Em um aspecto, a presente divulgação prevê e inclui ainda determinar se o valor delta é menor que um segundo limite, administrar uma intervenção de nível L se o valor delta for menor que o segundo limite, em que L tem um valor não negativo valor menor que K e fazer uma pluralidade de medições SEM em uma frequência predeterminada correspondente ao nível L se o valor delta for menor que o segundo limite.

[0097] Em um aspecto, um segundo limite é determinado de acordo com [0084].

[0098] Em um aspecto, L pode ser K-1, K-2, K-3, K-4, K-5, K-6, K-7, K-8, K-9 ou K-10. Em um aspecto, L é K- 1 se um valor delta for 90-99,5% do segundo limite, como 90-95%, 91-96%, 92-97%, 93-98%, 94-99% ou 95-99,5% do segundo limite, a menos que K-1 seja menor que 0, caso em que L seria 0. Em um aspecto, L é K-2 se um valor delta for 80-89,9% do segundo limite, como 80-85%, 81-86%, 82-87%, 83-88%, 84-89%, ou 85-89,9% do segundo limite, a menos que K-2 seja menor que 0, nesse caso L seria 0. Em um aspecto, L é K-3 se um valor delta for 70-79,9% do segundo limite, como 70-75%, 71-76%, 72-77%, 73-78%, 74-79%, ou 75-79,9% do segundo limite, a menos que K-3 seja menor que 0, nesse caso L seria 0. Em um aspecto, L é K-4 se um valor delta for 60-69,9% do segundo limite, como 60-65%, 61-66%, 62-67%, 63-

68%, 64-69%, ou 65-69,9% do segundo limite, a menos que K-4 seja menor que 0, nesse caso L seria 0. Em um aspecto, L é K-5 se um valor delta for 50-59,9% do segundo limite, como 50-55%, 51-56%, 52-57%, 53-58%, 54-59%, ou 55-59,9% do segundo limite, a menos que K-5 seja menor que 0, caso em que L seria 0. Em um aspecto, L é K-6 se um valor delta for 40-49,9% do segundo limite, como 40-45%, 41-46%, 42-47%, 43-48%, 44-49%, ou 45-49,9% do segundo limite, a menos que K-6 seja menor que 0, nesse caso L seria 0. Em um aspecto, L é K-7 se um valor delta for 30-39,9% do segundo limite, como 30-35%, 31-36%, 32-37%, 33-38%, 34-39%, ou 35-39,9% do segundo limite, a menos que K-7 seja menor que 0, nesse caso L seria 0. Em um aspecto, L é K-8 se um valor delta for 20-29,9% do segundo limite, como 20-25%, 21-26%, 22-27%, 23-28%, 24-29%, ou 25-29,9% do segundo limite, a menos que K-8 seja menor que 0, nesse caso L seria 0. Em um aspecto, L é K-9 se um valor delta for 10-19,9% do segundo limite, como 10-15%, 11-16%, 12-17%, 13- 18%, 14-19%, ou 15-19,9% do segundo limite, a menos que K-9 seja menor que 0, nesse caso L seria 0. Em um aspecto, L é K-10 se um valor delta for 0,1-9,9% do segundo limite, como 0,1-5%, 1-6%, 2-7%, 3-8%, 4-9%, ou 5-9,9% do segundo limite, a menos que K-10 seja menor que 0, caso em que L seria 0.

[0099] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método de estratificação de grupos de pacientes em uma unidade de atendimento com base no risco de úlcera por pressão, o método compreendendo as etapas de: fazer uma pluralidade de medições de umidade subepidérmica (SEM) em cada um dos pacientes, calcular um valor delta a partir de uma parte da pluralidade de medidas SEM para cada um dos pacientes, determinar se cada valor delta excede quaisquer valores em um conjunto de valores limites correspondentes a níveis de atendimento N e atribuir um nível de atendimento a cada um dos pacientes, reorganizando o grupo de pacientes com base em cada um dos níveis de atendimento atribuídos ao paciente.

[00100] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para reduzir a incidência de úlcera em pacientes admitidos em uma unidade de atendimento, o método compreendendo as etapas de: avaliar um paciente para um risco de úlcera por pressão mediante a admissão em uma unidade de atendimento, em que a etapa de avaliação compreende fazer uma primeira pluralidade de medições de Umidade Subepidérmica (SEM) no paciente, calcular um primeiro valor delta a partir de uma porção da primeira pluralidade de medições SEM, determinar se o primeiro valor delta excede um primeiro limite, administrar uma primeira intervenção de nível 0 se o primeiro valor delta não exceder o primeiro limite e administrar uma primeira intervenção de nível N se o primeiro valor delta exceder o primeiro limite, em que N é um número inteiro e N tem um valor igual ou superior a 1. Em um aspecto, a incidência de úlceras em pacientes na unidade de atendimento é reduzida para menos de 1 em 100, menor que 1 em 200, menor que 1 em 300, menor que 1 em 400, menor que 1 em 500, menor que 1 em 600, menos de 1 em 700, menos de 1 em 800, menos de 1 em 900 ou menos de 1 em 1.000.

[00101] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para identificar e tratar um paciente em necessidade de aplicação de um creme de barreira no calcanhar do paciente, o método compreendendo as etapas de: fazer uma pluralidade de medidas da umidade subepidérmica (SEM) no calcanhar do paciente, calcular um valor delta a partir de uma porção da pluralidade de medidas SEM, determinar se o valor delta excede um limite correspondente ao nível N, em que N é maior ou igual a 2, administrar um creme de barreira no calcanhar do paciente se o valor delta exceder o limite e efetuar uma pluralidade de medidas de SEM a cada duas horas se o valor delta exceder o limite. Em um aspecto, uma pluralidade de medições de SEM é feita pelo menos uma vez a cada hora ou, pelo menos, uma vez a cada meia hora se o valor delta exceder o limite.

[00102] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para identificar e tratar um paciente com necessidade de aplicação de uma estimulação neuromuscular no calcanhar do paciente, o método compreendendo as etapas de: fazer uma pluralidade de medições de umidade subepidérmica (SEM) no calcanhar do paciente, calcular um valor delta a partir de uma porção da pluralidade de medições SEM, determinar se o valor delta excede um limite correspondente ao nível N, em que N é maior ou igual a 2, administrar uma estimulação neuromuscular no calcanhar do paciente se o valor delta exceder o limite e efetuar uma pluralidade de medições de SEM a cada hora se o valor delta exceder o limite. Em um aspecto, uma pluralidade de medições de SEM é feita pelo menos uma vez a cada meia hora se o valor delta exceder o limite.

[00103] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para identificar e tratar um paciente com necessidade de aplicação de um creme tópico no calcanhar do paciente, o método compreendendo as etapas de: fazer uma pluralidade de medidas de umidade subepidérmica (SEM) no calcanhar do paciente, calcular um valor delta a partir de uma porção da pluralidade de medidas SEM, determinar se o valor delta excede um limite correspondente ao nível N, em que N é maior ou igual a 2, administrar um creme tópico no calcanhar do paciente, se o valor delta exceder o limite, e efetuar uma pluralidade de medições de SEM a cada meia hora, se o valor delta exceder o limite.

[00104] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para identificar e tratar um paciente com necessidade de aplicação de um creme de barreira no sacro do paciente, o método compreendendo as etapas de: fazer uma pluralidade de medidas de umidade subepidérmica (SEM) no sacro do paciente, calcular um valor delta a partir de uma porção da pluralidade de medidas SEM, determinar se o valor delta excede um limite correspondente ao nível N, em que N é maior ou igual a 2, administrar um creme de barreira no sacro do paciente, se o valor delta exceder o limite, e efetuar uma pluralidade de medições de SEM a cada seis horas, se o valor delta exceder o limite. Em um aspecto, uma pluralidade de medições de SEM é feita pelo menos uma vez a cada quatro horas, pelo menos uma vez a cada três horas, pelo menos uma vez a cada duas horas, pelo menos uma vez por hora ou, pelo menos, uma vez a cada meia hora, se o valor delta excede o limite.

[00105] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para identificar e tratar um paciente com necessidade de aplicação de uma estimulação neuromuscular no sacro do paciente, o método compreendendo as etapas de: fazer uma pluralidade de medições de umidade subepidérmica (SEM) no sacro do paciente, calcular um valor delta a partir de uma porção da pluralidade de medições SEM, determinar se o valor delta excede um limite correspondente ao nível N, em que N é maior ou igual a 2, administrar uma estimulação neuromuscular no sacro do paciente se o valor delta exceder o limite e efetuar uma pluralidade de medições de SEM a cada quatro horas se o valor delta exceder o limite. Em um aspecto, uma pluralidade de medições de SEM é feita pelo menos uma vez a cada três horas, pelo menos uma vez a cada duas horas, pelo menos uma vez por hora ou, pelo menos, uma vez a cada meia hora se o valor delta exceder o limite.

[00106] Em um aspecto, a presente divulgação fornece e inclui um método para identificar e tratar um paciente com necessidade de aplicação de um creme tópico no sacro do paciente, o método compreendendo as etapas de: fazer uma pluralidade de medições de umidade subepidérmica (SEM) no sacro do paciente, calcular um valor delta a partir de uma porção da pluralidade de medidas SEM, determinar se o valor delta excede um limite correspondente ao nível N, em que N é maior ou igual a 2, administrar um creme tópico no sacro do paciente, se o valor delta exceder o limite, e efetuar uma pluralidade de medições de SEM a cada duas horas, se o valor delta exceder o limite. Em um aspecto, uma pluralidade de medições de SEM é feita pelo menos uma vez por hora ou, pelo menos, uma vez a cada meia hora se o valor delta exceder o limite.

[00107] Em um aspecto, os métodos da presente divulgação são realizados usando os dispositivos divulgados nos Pedidos ET.S. nº 14/827.375 e 15/134.110. Em um aspecto, o teor de umidade é equivalente ao valor SEM em uma escala predeterminada. Em um aspecto, uma escala predeterminada pode variar de 0 a 20, como de 0 a 1, de 0 a 2, de 0 a 3, de 0 a 4, de 0 a 5, de 0 a 6, de 0 a 7, de 0 a 8, de 0 a 9, de 0 a 10, de 0 a 11, de 0 a 12, de 0 a 13, de 0 a 14, de 0 a 15, de 0 a 16, de 0 a 17, de 0 a 18, de 0 a 19. Em um aspecto, uma escala predeterminada pode ser dimensionada por um fator ou um múltiplo com base nos valores aqui fornecidos.

[00108] Em um aspecto, a presente divulgação ainda fornece e inclui o fornecimento de tratamento direcionado para um local anatômico de um paciente identificado como danificado por uma combinação de uma avaliação visual e medições de varredura SEM. Em um aspecto, é fornecido um tratamento direcionado a um local comum para úlceras por pressão selecionadas do grupo que consiste em: dedos, calcanhares, sacro, coluna vertebral, cotovelos, omoplatas, occipitais e tuberosidade isquiática. Em um aspecto, um tratamento direcionado é fornecido simultaneamente a um segundo local comum para úlceras por pressão selecionadas do grupo que consiste em: dedos do pé, calcanhares, sacro, coluna vertebral, cotovelos, omoplatas, occipital e tuberosidade isquiática. Em um aspecto, um primeiro local que recebe um tratamento direcionado é conhecido por causar um desenvolvimento de úlcera por pressão em um segundo local.

[00109] A presente divulgação é ilustrada pelos seguintes exemplos. Os exemplos aqui apresentados ilustram vários aspectos da presente divulgação, mas não devem ser interpretados como limitantes do escopo da presente divulgação de nenhuma maneira.

EXEMPLOS Exemplo 1: Níveis de intervenção para o tratamento de úlceras por pressão no calcanhar

[00110] Os indivíduos identificados como de risco para úlceras por pressão no calcanhar foram tratados de acordo com o seguinte esquema: TABELA 1. EXEMPLO DE ESQUEMA DE INTERVENÇÃO PARA O TRATAMENTO DE

ÚLCERA POR PRESSÃO NO CALCANHAR Nível de Frequência de Monitoramento de Faixas de delta de SEM Intervenção Risco Medições de SEM Subsequente Correspondente Prover boa nutrição, colchão delta SEM ≤ 0 A cada 24 horas convencional, e/virar a cada 24 horas limite

Continuação da Tabela 1 limite < 1 Prover uma bota A cada 10 horas delta SEM ≤ 105% limite 105% limite No início de cada troca de 2 Mudar de superfície de apoio < delta SEM ≤ enfermagem 110% limite 110% 115% limite Aplicar compressa atrás e nos lados do 3 A cada 12 horas < delta SEM ≤ calcanhar 115% limite 115% limite 4 Mudar para cobreleito de baixo atrito A cada 8 horas < delta SEM ≤ 120% limite Prover uma superfície do colchão 120% Limite 5 almofadado de baixo atrito para a parte A cada 6 horas < delta SEM ≤ inferior da perna 125% limite 125% imite 6 Virar o paciente a um intervalo menor A cada 4 horas < delta SEM ≤ 130% limite 130% limite 7 Aplicar creme de barreira A cada 2 horas < delta SEM ≤ 135% limite 135% limite 8 Aplicar estimulação neuromuscular A cada 1 hora < delta SEM ≤ 145% limite 145% limite Aplicar creme tópico para intensificar a 9 A cada 30 minutos < delta SEM ≤ perfusão 150% limite Prover almofada de silicone para a parte 150% limite 10 A cada 15 minutos inferior da perna < delta SEM ≤ Exemplo 2: Níveis de intervenção para o tratamento de úlceras por pressão no sacro

[00111] Os indivíduos identificados como de risco para úlceras por pressão no sacro foram tratados de acordo com o seguinte esquema: TABELA 2: EXEMPLO DE REGIME DE INTERVENÇÃO PARA TRATAMENTO DE

ÚLCERA POR PRESSÃO NO SACRO Frequência de Monitoramento Nível de Faixas de delta de SEM Intervenção de Medições de SEM Risco Correspondente Subsequente Prover boa nutrição, colchão delta SEM ≤ 0 convencional, e/virar a cada 24 A cada 24 horas limite horas limite < Reposicionar o paciente com calço 1 A cada 10 horas delta SEM ≤ e/ou manter o sacro seco 110% limite 110% limite Mudar o colchão para colchões de No início de cada troca de 2 < delta SEM ≤ alívio de pressão enfermagem 120% limite

Continuação da Tabela 2 120% limite 3 Aplicar compressa no sacro A cada 12 horas < delta SEM ≤ 130% limite 130% limite 4 Mudar para colchão dinâmico A cada 8 horas < delta SEM ≤ 140% limite 140% Limite 5 Aplicar creme de barreira A cada 6 horas < delta SEM ≤ 150% limite 150% imite 6 Aplicar estimulação neuromuscular A cada 4 horas < delta SEM ≤ 160% limite 160% limite Aplicar creme tópico para 7 A cada 2 horas < delta SEM ≤ intensificar a perfusão 170% limite 170% limite Prover almofada de silicone sob o 8 A cada 1 hora < delta SEM ≤ corpo do paciente 180% limite Exemplo 3: Identificação de um paciente que precisa de uma intervenção de nível 0 no sacro

[00112] Um paciente foi submetido a várias medições de SEM na proeminência óssea do sacro e ao redor dela usando um aparelho capaz de medir as medidas de SEM. Antes de realizar as medições, a umidade da superfície e a matéria acima da superfície da pele do paciente foram removidas. Um eletrodo do aparelho foi aplicado à pele do paciente com pressão suficiente para garantir contato completo por aproximadamente um segundo para obter cada medição SEM.

[00113] As medidas de SEM foram realizadas em linha reta através do sacro de um paciente. Várias medições foram realizadas em um determinado local de medição. A Figura 2A é uma avaliação visual de amostra de tecido saudável. A Figura 2B é um gráfico correspondente das médias das medições SEM realizadas em cada local. Um limite de 0,5 foi escolhido. Um valor delta foi calculado como a diferença entre o valor médio máximo do SEM e o valor médio mínimo do SEM, que foi determinado como menor que 0,5. Como o valor delta SEM estava abaixo do valor limite, o paciente foi identificado como necessitando de uma intervenção de nível 0. Consequentemente, o paciente foi colocado em um colchão convencional e virado a cada 24 horas.

[00114] Medidas adicionais de SEM foram realizadas a cada 24 horas até a alta. Não houve alteração no nível de intervenção. Exemplo 4: Identificação de um paciente que precisa de uma intervenção de nível n no sacro

[00115] Um paciente foi submetido a várias medições de SEM realizadas em linha reta através do sacro, de acordo com o mesmo procedimento descrito no Exemplo 3.

[00116] A figura 3 A é uma amostra de avaliação visual do tecido danificado. A Figura 3B é um gráfico correspondente das médias das medições SEM realizadas em cada local. Um limite de 0,5 foi escolhido. Um valor delta foi calculado como a diferença entre o valor médio máximo do SEM e o valor médio mínimo do SEM, que foi determinado como acima de 0,5. Como o valor delta SEM estava mais de 200% acima do valor limite, o paciente foi identificado como em necessidade de uma intervenção de nível 8. Consequentemente, o paciente foi colocado em uma almofada de silicone e monitorado a cada hora, até que um valor de SEM delta inferior a 170% do valor limite fosse observado, momento em que o paciente passou para uma intervenção de nível 7. Exemplo 5: Exemplo de processo para selecionar um nível de intervenção e monitoramento

[00117] A figura 4 é uma ilustração de um processo 400 para selecionar um nível de intervenção e monitoramento com base na quantidade pela qual um valor delta derivado de medições de SEM excede um valor limite. Aqui, um cuidador fez uma pluralidade de medições de SEM em um local na pele de um paciente usando um scanner SEM na etapa 402, onde cada medição gerou um valor de SEM. Usando uma porção desses valores SEM, um valor delta “D” foi calculado na etapa 404. O valor delta foi calculado subtraindo o menor valor SEM do maior valor SEM gerado da pluralidade de medições SEM.

[00118] O valor delta calculado foi comparado a um valor limite “T” na etapa 406. Se o valor delta for menor ou igual ao valor limite, a etapa 408 foi executada e o cuidador aguardou até que o intervalo de monitoramento associado ao nível atual de assistência transcorra, depois repetiu as medições de SEM na etapa 402. Se o valor delta for maior que o valor limite, a quantidade pela qual o valor delta excedeu o valor limite foi comparada a uma série em cascata de valores de diferença.

[00119] Em alguns casos, o valor delta foi positivo e a comparação executada subtraindo o valor limite do valor delta, que produziu uma diferença positiva, e então foi feita uma determinação sobre se a diferença excedia a primeira diferença Dl na etapa 410. Se a diferença foi menor que Dl, o processo ramificou para a etapa 412 e, em seguida, para a etapa 414 para implementar um intervalo de intervenção e medição, respectivamente, associado ao nível N + l. Neste exemplo, N teve um valor igual a zero ou superior.

[00120] Em alguns casos, o valor delta foi negativo, por exemplo, se a medição SEM na posição central dos dados na Figura 3B for subtraída de uma média dos valores SEM das localizações mais à esquerda e mais à direita na Figura 3B. Nesse caso, as diferenças Dl, D2 a Dn foram selecionadas para ter valores negativos que poderiam ter valores absolutos diferentes dos valores de diferença correspondentes Dl, D2 a Dn usados para um valor delta positivo. Como alternativa, as comparações nas etapas 410, 420 e 430 foram alteradas para "<" no lugar do ">" mostrado na Figura 4. Exemplo 6: Matriz de orientação do fluxo de trabalho

[00121] A Figura 5 é um exemplo de uma matriz de orientação do fluxo de trabalho 500 em que o nível atual de intervenção 502 e o novo valor delta são 504 usados para selecionar o novo nível de intervenção 506. Aqui, um cuidador monitora a condição de um paciente periodicamente fazendo várias medições de SEM em um ou mais locais na pele do paciente. No momento dessas medidas, o paciente recebeu atendimento associado a um nível de intervenção e monitoramento. Neste exemplo, o nível 0 (zero) foi associado a um paciente que não foi considerado com risco significativo de desenvolvimento de úlcera por pressão. Níveis mais altos de intervenção e monitoramento foram identificados com as gradações de intervenção classificadas, por exemplo, de acordo com o custo, dificuldade de implementação ou outro parâmetro identificado pela unidade de atendimento. Quando um cuidador estava fazendo um novo conjunto de medições SEM, eles consultaram essa matriz identificando a linha do nível atual de intervenção 502, o valor delta determinado a partir do último conjunto de medidas SEM 504 e identificou o nível de intervenção na célula 506 na interseção da linha 502 e coluna 504. O cuidador pode considerar o nível de intervenção identificado, o nível atual de intervenção e o valor do delta ao selecionar um nível de intervenção para o próximo período de tempo.

[00122] Em alguns casos, os valores dos novos níveis de intervenção nas células 506 foram semelhantes de uma linha para outra. Em alguns casos, os valores dos novos níveis de intervenção nas células adjacentes 506 diferiam em um único nível ou em mais de um nível. Em alguns casos, os valores dos novos níveis de intervenção nas células adjacentes 506 foram os mesmos nas células adjacentes. Exemplo 7: Progressão da condição do tecido levando à úlcera por pressão

[00123] As Figuras 6A, 6B e 6C representam um exemplo ilustrativo não limitativo de uma progressão ao longo do tempo da condição do tecido que leva a uma úlcera por pressão. A Figura 6A mostra uma seção transversal do tecido saudável 600, incluindo o estrato córneo 602 e as células saudáveis 604 na epiderme / derme. O eletrodo central 606 e o eletrodo toroidal 608 de um scanner SEM são mostrados em seção transversal em contato com o estrato córneo 602. Uma indicação ilustrativa da região sensível do Scanner SEM é mostrada como a região oval

610. A região 610 tem uma profundidade de sensibilidade. Em alguns casos, a profundidade da sensibilidade está na faixa de 0,14 0,16 polegadas. Em alguns casos, a profundidade da sensibilidade é inferior a 0,16 polegadas.

[00124] A Figura 6B é uma seção transversal ilustrativa de tecido levemente danificado 620. O dano celular, por exemplo, resultante da aplicação em longo prazo de pressão de baixo nível, afetou o tecido. Sem ser limitado pela teoria, algumas das células 622 se romperam, liberando o conteúdo de fluido para um espaço intercelular 624. Alternativamente, e sem ser limitado pela teoria, uma reação inflamatória fez com que o fluido migrasse para o espaço intercelular 624. Este dano não é visível na superfície da pele.

[00125] A Figura 6C é uma seção transversal ilustrativa 640 de um nível de dano mais avançado. Sem ser limitado pela teoria, o tecido agora está na maior parte células rompidas 622, que podem fornecer pouca estrutura mecânica para suportar a pressão aplicada contínua. A espessura do tecido é reduzida, com o osso 642 agora mais próximo da superfície da pele. As células rompidas 622 e o espaço intercelular 624 são comprimidos, expelindo o fluido 644 para fora do tecido local, conforme indicado pelas setas 646.

[00126] A Figura 6D mostra um gráfico ilustrativo 660 de um valor delta para um único paciente em um único local onde uma úlcera por pressão se desenvolve. Os valores SEM foram medidos por um scanner SEM. Um valor delta foi gerado a partir de conjuntos de medidas SEM realizadas em tempos incrementais. O ponto 672 foi uma medida no tempo = zero, onde todos os valores de SEM tinham um valor de base associado ao tecido saudável e o valor delta é zero. No tempo tl, outro conjunto de medidas SEM foi feito e o valor delta associado foi indicado no ponto 674. Este valor delta estava abaixo do limite 662 e, portanto, não havia indicação de dano significativo na superfície.

[00127] No momento t2, o dano progrediu e o valor delta 676 foi maior que o limite 662, indicando que houve dano significativo. Este dano ainda não era visível na pele. No entanto, um valor delta maior que o limite 662 indicou que havia dano celular a uma profundidade menor que a profundidade sensível do scanner SEM.

[00128] No tempo t3, o dano continuou, mas a quantidade de fluido no espaço intercelular diminuiu devido à expulsão mecânica, como ilustrado na Figura 6C. Isso reduziu o valor SEM obtido sobre a área danificada, o que reduziu o valor delta calculado 678, pois o valor SEM do tecido saudável permaneceu praticamente o mesmo que nas medições anteriores.

[00129] No tempo t4, o dano progrediu até o ponto em que era visível na superfície da pele, como mostra a Figura 3 A. Em alguns casos, o tempo t4 pode ocorrer antes de um ou ambos de t2 e t3. Em alguns casos, o tempo t4 pode ocorrer após o valor delta ter atingido zero novamente ao longo da curva 670 após o tempo t3 e antes de t5. A seta 665 indica que após o tempo t4, o dano permaneceu visível. Em alguns casos, o tecido pode ser considerado uma úlcera por pressão de “estágio 1” após o tempo t4.

[00130] No tempo t5, o dano progrediu até o ponto em que líquido suficiente foi expelido do tecido local para que o valor SEM de uma medida feita sobre a área danificada fosse menor que o valor SEM de tecido saudável. Isso resultou no valor delta 680 sendo negativo, como mostrado na Figura 3B. Em alguns casos, o delta negativo indica que o tecido está seriamente danificado. Em alguns casos, o delta negativo indica que uma porção do tecido no local do menor valor SEM é necrótica. Exemplo 8: Método de mapeamento de uma área com possível dano I

[00131] A Figura 7A é um exemplo de um método de mapeamento de uma área com possíveis danos. A área de dano 700 foi circundada por tecido saudável 708. A área central 730 foi significativamente danificada. A primeira área circundante 720 foi menos danificada e a segunda área circundante 710 foi menos danificada, mas ainda não foi um tecido saudável. A pele de todas essas áreas tinha a mesma aparência e textura, sem indicação de danos na subsuperfície. A série de círculos de linhas tracejadas 740, 742, 744, 746, 748 e 750 indica um conjunto de exemplos de local onde as medições SEM foram realizadas. As medições de SEM realizadas nos locais 740, 742 e 750 geralmente produziram um valor de SEM associado a tecido saudável, identificado neste exemplo como “H”. As medições SEM realizadas nos locais 744 e 748 geralmente produziram um valor SEM “J” ligeiramente superior a H. Uma medição SEM realizada na localização 746 produziu geralmente um valor SEM “P” maior que J. Todas essas medições foram consideradas para ser levado em um único “local” no corpo do paciente, por exemplo, o sacro, mesmo que os locais individuais estivessem dispersos espacialmente sobre esse local. Para esse conjunto de valores SEM, o delta foi a diferença entre o valor mais alto SEM, que provavelmente ocorreu no local 746, e o menor valor SEM, que provavelmente ocorreu em um dos locais 740, 742 e 750, dentro desse conjunto. Se o delta for maior que um valor limite “T”, isso indica que há danos significativos nesse local. O local exato do maior dano provavelmente estava próximo ao local de medição 746, onde o maior valor SEM foi produzido. Exemplo 9: Método de mapeamento de uma área com possível dano II

[00132] A Figura 7B mostra um segundo exemplo de mapeamento de uma área com possíveis danos. Neste exemplo, o local aproximado do maior dano foi conhecido, por exemplo, da aplicação anterior do método ilustrado na Figura 7A. A intenção deste método foi mapear o limite entre a área 710 e a área 720 para determinar a extensão do dano. Para simplificar, os valores de SEM produzidos por medições em cada área foram os mesmos e os valores de SEM aumentaram da área 710 para a área 720 e depois para a área 730. A primeira medição SEM foi realizada no local 760, que foi conhecido por ser o local aproximado do maior dano. Medições subsequentes foram realizadas nos locais 762, 764, 766 e 768 na ordem indicada pelo caminho 780. O valor de SEM produzido no local 764 foi um pouco mais alto do que os valores de SEM produzidos nos locais 762 e 766, indicando que o local

764 estava parcialmente dentro da área 720 enquanto os locais 762 e 766 estavam totalmente dentro da área menos danificada

710. O limite pode ser aproximado pela interpolação entre os vários locais de medição. Por exemplo, o valor SEM produzido no local 770 foi alto o suficiente para sugerir que ele está totalmente dentro da área 720 e, portanto, não ajudou a identificar o limite entre as áreas 710 e 720. O local subsequente 772 foi, portanto, diretamente longe do local inicial 760. Como o local 760, neste exemplo, foi agora totalmente dentro da área 710, o limite entre as áreas 710 e 720 poderia ser interpolado para estar entre os locais 770 e 772. O valor SEM produzido a partir de uma medição no local 774 foi semelhante ao valor SEM do local 770 e pode ser suficiente para identificar o limite como fora do local 774 sem fazer outra medição no local correspondente ao local 772.

[00133] Este conjunto de medições permitiu a criação de um mapa de um certo nível de dano, por exemplo, a área 720. Repetir esse processo de mapeamento em intervalos regulares forneceria uma indicação sobre se a área 720 está crescendo, o que pode indicar que um nível aumentado de intervenção é apropriado, ou diminuindo, o que pode indicar que o nível atual de intervenção está permitindo que o dano se recupere. Exemplo 10: Caminho da decisão de tratamento para estratificação de pacientes e fornecimento de tratamentos apropriados

[00134] A Figura 8A resume um caminho de decisão de tratamento atualmente recomendado para a prevenção de úlceras por pressão em pacientes hospitalizados, conforme apresentado pelo Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) em suas diretrizes clínicas Úlceras por pressão:

prevenção e gerenciamento, publicado em 23 de abril de 2014. As diretrizes recomendam que seja realizada uma análise de risco para cada paciente internado em um centro de atendimento que apresente um ou mais fatores de risco, como mobilidade significativamente limitada, perda significativa de sensação, úlcera por pressão anterior ou atual, deficiência nutricional, incapacidade de reposicionar-se ou um comprometimento cognitivo significativo. A avaliação de risco é geralmente feita usando uma lista de verificação pontuada, como a Escala de Braden, que avalia a gravidade de fatores de risco específicos.

[00135] Após a conclusão da avaliação de risco, o paciente é identificado como (i) com baixo risco de desenvolver úlcera por pressão, (ii) com risco de desenvolver úlcera por pressão ou (iii) com alto risco de desenvolver úlcera por pressão. Dependendo da classificação do nível de risco que o paciente tem, o paciente passa por diferentes sequências de tratamento e avaliação por avaliação visual.

[00136] Todos os pacientes estão potencialmente em risco de desenvolver uma úlcera por pressão. É mais provável que ocorram em pessoas gravemente doentes ou com problemas neurológicos, mobilidade prejudicada, nutrição prejudicada, má postura ou deformidade.

[00137] As úlceras por pressão são categorizadas como estágio l a estágio 4, sendo o estágio l a condição mais baixa. O Painel Nacional Consultivo para Úlcera por Pressão (NPUAP) definiu uma úlcera em “estágio l” como pele intacta com uma área localizada de eritema não branqueável, onde “branqueável” indica que o tecido perde toda a vermelhidão quando pressionado e “não branqueável” o tecido permanece vermelho quando pressionado devido à presença de glóbulos vermelhos fora dos vasos sanguíneos (extravasamento). Em alguns pacientes, eritema branqueável ou alterações na sensação, temperatura ou firmeza podem preceder alterações visuais.

[00138] A avaliação visual da pele (VSA) é o método atual de identificação de úlcera por pressão. Um profissional de saúde treinado avalia a aparência da pele, visual e tátil, procurando vermelhidão ou variações na firmeza, temperatura ou umidade do tecido.

[00139] Se um paciente é identificado como tendo um baixo risco de desenvolver uma úlcera por pressão, ele é simplesmente monitorado para uma alteração no estado clínico, como uma cirurgia, agravamento de uma condição subjacente ou alteração na mobilidade. Um paciente que usa cadeira de rodas ou se senta por períodos prolongados pode receber uma almofada de espuma de alta especificação ou almofada de distribuição de pressão equivalente. Se não houver alteração no estado clínico, um paciente de baixo risco não será reavaliado de acordo com este conjunto de diretrizes e permanecerá no mesmo caminho de tratamento e avaliação até receber alta da unidade de atendimento.

[00140] Se um paciente é identificado como estando em risco de desenvolver uma úlcera por pressão, ele será programado para ser virado ou “girado” a cada 6 horas. Assim como no paciente de baixo risco, uma almofada de espuma de alta especificação pode ser fornecida se o paciente usar uma cadeira de rodas ou se sentar por períodos prolongados. Nenhum outro monitoramento ou intervenção é recomendado pelas diretrizes da NICE.

[00141] Um paciente de alto risco recebe um colchão de espuma de alta especificação como medida preventiva,

fornecida com uma almofada de alta especificação se estiver em cadeira de rodas ou sentado por longos períodos de tempo e será virado a cada 4 horas. O paciente receberá um VSA diário para todas as áreas do corpo. Se uma área apresentar eritema não branqueável, uma intervenção apropriada será implementada e essa área será verificada novamente pelo VSA a cada 2 horas. As áreas que não apresentam eritema não branqueável são verificadas diariamente pela VSA. Um plano de atendimento personalizado será desenvolvido para cada paciente de alto risco.

[00142] Pode ser visto neste fluxograma que a maior parte do tempo gasto pelos cuidadores será em pacientes de alto risco. Embora isso possa ser apropriado, deixa os pacientes em risco sem monitoramento e eles podem desenvolver uma úlcera no estágio l antes que a condição seja observada por um cuidador. Além disso, a consequência de contar com a VSA para detectar um problema significa necessariamente que os pacientes desenvolverão uma úlcera no estágio l antes de uma intervenção ser selecionada ou implementada. Quando o dano progride para o estágio l, é provável que a pele se rompa e se torne uma úlcera no estágio 2, apesar da intervenção. Existe uma clara necessidade de identificar danos nos tecidos mais cedo, para que as intervenções possam impedir a progressão dos danos subepidérmicos para o estágio l e além.

[00143] A figura 8B é um exemplo de um caminho atual de decisão de tratamento aumentado para prevenção de úlceras por pressão, como atualmente implementado em algumas unidades de saúde. O caminho aumentado adiciona etapas de monitoramento aos caminhos tanto de risco quanto de baixo risco. Um paciente de baixo risco recebeu uma avaliação de risco semanal, por exemplo, conclusão da avaliação da Escala de Braden.

Um paciente identificado como de risco na avaliação inicial receberá um colchão de espuma de alta especificação como medida preventiva e será avaliado diariamente pelo VS A. Um plano de assistência será desenvolvido para o monitoramento e tratamento do paciente de risco. Nenhuma mudança é feita no atendimento se um paciente de alto risco.

[00144] O plano aumentado tem o benefício de fornecer monitoramento básico de todos os pacientes para úlceras por pressão. As etapas adicionais requerem tempo adicional, no entanto, adicionando pessoal ou sobrecarregando ainda mais o pessoal existente. Embora seja superior à via de atendimento recomendada da Figura 8 A, a via de atendimento da Figura 8B requer mais recursos e ainda sofre com a limitação de que um paciente precise desenvolver uma úlcera no estágio l antes que a VSA identifique o dano.

[00145] Vários hospitais e unidades de atendimento usam diferentes números de categorias de risco, variando de duas categorias, de baixo risco e risco, a quatro ou mais categorias, adicionando categorias como “risco muito alto” às categorias do exemplo da Figura 8B. Os pacientes são atribuídos às várias categorias com base nos resultados da avaliação de risco inicial.

[00146] A Figura 9 é um fluxograma de exemplo de como um scanner SEM pode ser usado em um processo independente para evitar úlceras por pressão, de acordo com a presente divulgação. Todo paciente recebido recebe uma avaliação completa do scanner SEM de todos os locais do corpo selecionados para monitoramento. Esses locais selecionados podem incluir áreas recomendadas nas Instruções para outro (IFE1) do scanner SEM, como o sacro e os calcanhares. Os locais adicionais podem ser identificados pelo hospital e integrados à sua prática interna. Múltiplas medições de SEM são realizadas em cada local do corpo e em torno deles em posições que são separadas uma da outra, embora isso geralmente seja referido como realização de várias medições no local do corpo. O scanner SEM calcula um valor “delta” para cada local a partir do conjunto de medidas realizadas no local e em torno dele. O valor delta é então comparado a um ou mais valores limite para categorizar um paciente. Neste exemplo, o paciente é atribuído a uma das duas categorias de risco: baixo risco e risco.

[00147] Em um aspecto, o médico realizará uma varredura SEM de um local do corpo identificado como tendo possível dano na varredura SEM inicial em um primeiro intervalo de tempo. O médico também realizará uma varredura SEM de todos os outros locais do corpo selecionados para monitoramento em um segundo intervalo de tempo maior que o primeiro intervalo de tempo. Em um aspecto, os valores do primeiro e do segundo intervalos de tempo são diferentes, dependendo da categoria de risco à qual o paciente foi atribuído. Por exemplo, um paciente de alto risco terá um primeiro intervalo de tempo de 4 horas e um segundo intervalo de tempo de 1 dia, enquanto um paciente em risco terá um primeiro intervalo de tempo de 1 dia e um segundo intervalo de tempo de 1 semana. Em um aspecto, o intervalo de tempo pode ser baseado em eventos, por exemplo, com uma mudança na equipe responsável ou com uma mudança de turno, em vez de estritamente com base no tempo. Em geral, os locais do corpo que possuem valores delta elevados são varridos com mais frequência do que outros locais do corpo que são monitorados, mas com valores delta normais nas varreduras SEM anteriores.

[00148] Em um aspecto, o intervalo no qual uma varredura SEM é realizada é determinado pelos valores delta da varredura SEM anterior. Por exemplo, uma varredura SEM de um local do corpo que tivesse um valor delta maior ou igual a um primeiro limite em uma varredura SEM anterior é realizada em um primeiro intervalo de tempo, enquanto uma varredura SEM é realizada em um segundo intervalo de tempo mais curto do que o primeiro intervalo de tempo em que a varredura SEM anterior de um local do corpo apresentou um valor delta maior ou igual a um segundo limite superior ao primeiro limite.

[00149] Neste exemplo, os pacientes de baixo risco recebem uma varredura SEM semanalmente de todos os locais do corpo selecionados para monitoramento. Esse é um pequeno esforço que fornece proteção básica até para os pacientes mais saudáveis, uma vez que é provável que uma varredura SEM semanalmente detecte danos nos tecidos antes que se tornem visíveis ao VSA.

[00150] Os pacientes em risco, que incluirão pacientes que seriam identificados como de alto risco nas atuais vias de tratamento das figuras 8 A e 8B, receberão atendimento especializado com base no local do corpo que apresenta um valor delta acima de um limite. Por exemplo, se o local do corpo sacro tiver um valor delta acima de um limite, o paciente será reposicionado a cada 6 horas e receberá uma varredura SEM do sacro todos os dias e uma varredura SEM dos outros locais do corpo toda semana.

[00151] A Figura 10 é um fluxograma de exemplo de como um Scanner SEM pode ser usado como um complemento para melhorar ainda mais a via de decisão de tratamento ampliada da Figura 8B, de acordo com a presente divulgação. Um paciente recebido recebe uma avaliação de risco e uma verificação SEM de todos os locais do corpo identificados pelo hospital para monitoramento e a atribuição de um paciente a uma categoria de risco baseia-se parcialmente na avaliação de riscos e parcialmente nos resultados da verificação SEM. Um valor delta inicial que é maior que um limite é uma indicação de que há possível dano nesse local do corpo. Em um aspecto, a atribuição é baseada apenas no maior valor delta inicial encontrado durante a varredura SEM inicial.

[00152] A decisão de implementar uma intervenção, por exemplo, virar o paciente em um primeiro intervalo, atualmente é baseada no VSA e na avaliação de risco, apesar da incerteza de se há danos no estágio inicial abaixo da pele. Em um aspecto, a decisão de implementar uma intervenção para um local específico do corpo ou uma intervenção geral, como um colchão de alta especificação, baseia-se no valor delta encontrado para esse site na varredura SEM. Se o valor delta for menor que um limite predeterminado, nenhuma intervenção será necessária. Se o valor delta for maior que o limite predeterminado, uma intervenção será selecionada e implementada com base parcialmente no local do corpo e parcialmente no valor delta para esse local do corpo. O limite predeterminado para selecionar ou implementar uma intervenção pode ser maior ou menor que o limite para determinar se há um possível dano no local do corpo.

[00153] Uma comparação dos custos das vias de atendimento das figuras 8 A, 8B, 9 e 10 revelam um dos benefícios da utilização do scanner SEM para monitorar pacientes. Observe que os custos citados aqui são para pacientes que não têm ou desenvolvem úlceras por pressão; nesse caso, o custo estimado do tratamento salta para $2.000 para uma úlcera em estágio 1.

[00154] A linha de base para essa comparação é a prática atual ampliada da Figura 8B, que representa uma “melhor prática” atual para hospitais que buscam reduzir a taxa de incidência de úlceras por pressão. Prevê-se que o atendimento do caminho de atendimento de baixo risco custe em média $26 por paciente para a internação hospitalar média de 5,6 dias, estima- se que o atendimento a um paciente em risco custe em média $121 e um paciente de alto risco deve custar $165. Todas as vias de atendimento dependem de uma VSA para detectar uma úlcera por pressão e, de outra forma, estão implementando intervenções baseadas na progressão “típica” do paciente, e não na condição específica do paciente.

[00155] A integração do scanner SEM no fluxo de trabalho atual das “melhores práticas”, como mostrado na Figura 10, não reduz o custo de nenhuma das vias de atendimento, pois nenhum elemento de trabalho está sendo eliminado. O benefício está na capacidade de detectar danos nos tecidos em um estágio anterior a um custo incremental mínimo. O custo incremental da adição de uma varredura SEM ao caminho de atendimento sem risco é de $2, aumentando o custo de aproximadamente $26 a $ 28. O custo esperado de atendimento de um paciente em risco que não possui um valor delta de SEM elevado, ou seja, não possui dano subepidérmico no tecido, também é aumentado em apenas $2. No entanto, se um paciente em risco tiver um valor delta de varredura SEM elevado, ele será escalado para a categoria de alto risco, onde o custo esperado do tratamento aumenta de $165 para $169. Embora isso possa parecer um custo adicional à primeira vista, representa um aumento no nível de proteção fornecido aos pacientes em risco.

[00156] A figura 9 representa um exemplo de fluxo de trabalho que depende apenas de um scanner SEM para monitorar pacientes e renunciar ao VSA de rotina. O custo esperado dos cuidados preventivos para um paciente de baixo risco é de $4, comparado com o custo de $28 para o caminho integrado de cuidados de baixo risco da Figura 10. Para um paciente em risco, que é a única outra categoria para o caminho de atendimento ao scanner SEM da Figura 9, o custo esperado é de $97, comparado com os custos de $123 a $169 para os pacientes em risco e alto risco do atendimento integrado caminho da Figura

10.

[00157] A figura 11 ilustra o conceito de fornecer uma continuidade de atendimento em vários ambientes de atendimento, de acordo com a presente divulgação. Este exemplo mostra uma via de atendimento 1100 para um paciente sendo cuidado sequencialmente em uma pluralidade de configurações de cuidados, a partir de uma configuração de atendimento domiciliar 1110. É tomada uma decisão de transferir o paciente para um hospital 1150, onde o paciente é inicialmente admitido em uma unidade médica/cirúrgica (med/cirurg) 1120. Após receber cuidados na unidade médica/cirúrgica 1120 por algum tempo, o paciente é transferido para uma unidade de cuidados prolongados 1130 dentro do mesmo hospital 1150. Após tratamento adicional, o paciente recebe alta do hospital 1150 para uma unidade de enfermagem qualificada 1140. Embora não seja mostrado na Figura 11, a via de atendimento 1100 não se limita a essa sequência de amostra e combinação de configurações de atendimento. Por exemplo, a via de atendimento 1100 também pode envolver uma alta de um paciente de volta ao ambiente de atendimento domiciliar.

[00158] Em um aspecto, um “registro” ou banco de dados central 1160 é estabelecido para agregar dados de todas as configurações de cuidados, bem como a condição do paciente no momento da transferência entre as configurações de cuidados.

[00159] Enquanto em cada ambiente de atendimento, por exemplo, o ambiente de atendimento domiciliar 1120, as informações de saúde relativas ao paciente são registradas e transferidas para o banco de dados 1160 em um registro de dados 1112. As informações de saúde podem incluir os resultados de exames ou testes, observações, medições, tratamentos, a implementação de intervenções destinadas a impedir o desenvolvimento de úlceras por pressão, anotações na dieta e outros registros relacionados à condição e tratamento do paciente. Um registro de dados de um ambiente de atendimento pode incluir um ou mais identificadores de pacientes, um elemento de dados do grupo de informações nutricionais, uma intervenção implementada, uma avaliação de riscos, uma avaliação visual da pele, um plano de assistência, uma nota médica, evento simples, um sinal vital, uma “medida de saúde”, como vermelhidão da pele ou uma indicação de mobilidade ou uma medida de cognição, um peso corporal e um resultado de laboratório e uma data/hora associada ao elemento de dados. Os registros de dados podem variar em estrutura e conteúdo. Um registro de dados relatado ao banco de dados pode conter um dos mais dos seguintes elementos de dados: a) um identificador do paciente b) uma data da transação c) um identificador de unidade d) um local da transação e) informação nutricional f) uma intervenção implementada g) uma avaliação de risco h) uma avaliação visual da pele i) um plano de cuidados j) uma nota médica (diagnóstico, pedido, prescrição, solicitação de teste, procedimento, tratamento etc.) k) resultados de um teste, procedimento ou tratamento l) um evento m) um sinal vital n) um peso corporal o) um resultado de laboratório

[00160] Quando um paciente é transferido entre o ambiente de atendimento, por exemplo, do ambiente de atendimento domiciliar 1110 para o ambiente de atendimento médico/cirúrgico 1120, um registro de transferência 1114 é criado e relatado ao banco de dados 1160. A transferência de informações sobre riscos e informações de saúde relacionadas a úlceras por pressão melhorará os cuidados prestados no novo ambiente de atendimento. Em um aspecto, o registro de transferência 1114 compreende uma avaliação do paciente realizada no local de atendimento “de” após a decisão de transferir o paciente. Em um aspecto, a avaliação compreende uma varredura SEM de, pelo menos, um local do corpo, em que a varredura SEM compreende uma pluralidade de valores SEM medidos em uma única localização corporal e o cálculo de um valor delta a partir da pluralidade de valores SEM. Em um aspecto, o registro de transferência contém um histórico de valores SEM anteriores e/ou valores delta enquanto estiver no ambiente de atendimento “de”. Em um aspecto, o registro de transferência contém um ou mais de um VS A, uma análise de risco e outros dados de saúde. Um registro de transferência pode conter um dos mais dos seguintes elementos de dados: a) um identificador do paciente b) uma data/hora da transação (data e hora, fuso horário ou horário de Greenwich) c) um tipo de transação (pré-admitir, admitir, transferir, dar alta etc.) d) um local “Para” e) um local “De” f) um identificador de instalação/unidade g) uma avaliação de risco h) uma avaliação visual da pele i) uma fotografia de um local do corpo

[00161] Um paciente pode passar periodicamente de um cenário de cuidados primários, por exemplo, um cenário de atendimento domiciliar 1110, para um cenário de atendimento avançado, por exemplo, uma unidade de atendimento agudo de longa duração 1130, onde o paciente passará por um “episódio de atendimento” por médicos ou outros profissionais qualificados. Os registros de dados das avaliações e cuidados prestados no ambiente de cuidados avançados são relatados ao banco de dados 1160. Após a alta do ambiente de cuidados intensivos de longo prazo 1130 para o ambiente doméstico 1110, registrar os dados contendo instruções de cuidados, prescrições e outras orientações para cuidados no ambiente doméstico 1110.

[00162] Com os dados de toda a via de atendimento 1100 agregados no banco de dados 1160, é possível consultar o banco de dados 1160 para recuperar os valores delta observados ao longo do tempo para um paciente específico em vários ambientes de atendimento e vários episódios de atendimento.

[00163] Em um aspecto, é estruturada uma consulta para determinar se as instruções de monitoramento e/ou tratamento de um paciente estão sendo seguidas.

[00164] Em um aspecto, é estruturada uma consulta para determinar se um tratamento de um paciente é eficaz.

[00165] Em um aspecto, é estruturada uma consulta para determinar se um resultado de um paciente está relacionado a um ou mais dos elementos de dados relatados ao banco de dados 1160.

[00166] Em um aspecto, é estruturada uma consulta para recuperar uma ou mais medidas de saúde, juntamente com valores delta, para avaliar possíveis ligações entre as medidas recuperadas de saúde e o desenvolvimento de uma úlcera por pressão ou outros resultados (desenvolvimento de outros problemas de saúde. Os valores delta são plotados em relação à data/hora da medição para formar um histórico de tempo dos valores delta para um local do corpo. Em um aspecto, os valores tratados são analisados para determinar um ou mais de uma inclinação, uma aceleração, um formato de curva e características associadas e um tempo de interceptação de um valor limite selecionado. Em um aspecto, esses resultados analíticos podem ser usados para implementar os métodos e processos das figuras 1 e 4.

[00167] Pelo exposto, será compreendido que a presente divulgação pode ser incorporada de várias maneiras, que incluem, mas não estão limitadas ao seguinte:

[00168] Embora a presente divulgação tenha sido descrita com referência aos aspectos particulares, será compreendido pelos versados na técnica que várias mudanças podem ser feitas e equivalentes podem ser usados no lugar de elementos da mesma sem se afastar do escopo da divulgação.

Além disso, muitas modificações podem ser feitas para uma situação ou material particular aos ensinamentos da divulgação sem se afastar do escopo da divulgação.

Portanto, pretende-se que a divulgação não se limite aos aspectos particulares divulgados, mas que a divulgação inclua todos os aspectos que se enquadram no escopo e espírito das reivindicações anexas.

Claims

REIVINDICAÇÕES

1. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, caracterizado por o método consistir das etapas de: decidir transferir um paciente de um ambiente de primeiro atendimento para um segundo ambiente, realizando uma primeira avaliação do paciente no ambiente de primeiro atendimento, preparar um registro de transferência da avaliação, e transferir o registro de transferência com o paciente para o segundo ambiente de atendimento.

2. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por a primeira avaliação compreender a realização de uma varredura de umidade subepidérmica (SEM) de, pelo menos, um local do corpo do paciente.

3. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 2, caracterizado por a varredura SEM compreender uma pluralidade de medições de um valor SEM no local do corpo e cálculo de um valor delta a partir da pluralidade de valores SEM.

4. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 3, caracterizado por compreender ainda as etapas de: realizar uma pluralidade de exames de SEM do paciente em momentos diferentes enquanto estiver no primeiro atendimento, e registrar os valores delta de cada uma das respectivas varreduras SEM, em que a decisão de transferir o paciente se baseia parcialmente nos valores delta registrados durante o primeiro atendimento.

5. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 4, caracterizado por o registro de transferência compreender os valores delta de uma porção da pluralidade de varreduras SEM do paciente realizada em momentos diferentes enquanto no primeiro ambiente de atendimento.

6. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 2, caracterizado por a varredura SEM ser realizada em todos os locais do corpo identificados para monitoramento.

7. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por a primeira avaliação compreender, pelo menos, um de uma avaliação de risco do paciente, uma avaliação visual da pele de, pelo menos, um local do corpo do paciente e uma imagem de, pelo menos, um menos um local do corpo.

8. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por o registro de transferência compreender, pelo menos, um de um tipo de transação, uma data/hora da transação, um local “para” e um local “de”.

9. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por compreender ainda as etapas de: realizar uma primeira varredura SEM de, pelo menos, um local do corpo do paciente enquanto estiver no primeiro ambiente de atendimento, em que a primeira varredura SEM compreende uma pluralidade de medições de um valor SEM no local do corpo e calcular um primeiro valor delta a partir da pluralidade de valores SEM, criar um primeiro registro de dados que compreende o primeiro valor delta, reportar o primeiro registro de dados para um banco de dados e reportar o registro de transferência para o banco de dados.

10. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado por: o primeiro registro de dados compreender um identificador de paciente e uma primeira data/hora em que a primeira varredura SEM foi realizada, e o registro de transferência compreende o identificador do paciente e uma segunda data/hora em que a primeira avaliação foi realizada.

11. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 10, caracterizado por compreender ainda as etapas de: realizar uma varredura SEM do pelo menos um local do corpo do paciente e calcular um segundo valor delta enquanto estiver no segundo ambiente de atendimento, criando um segundo registro de dados que compreende o identificador do paciente, o segundo valor delta e uma terceira data/hora em que a segunda varredura SEM foi realizada, e reportar o segundo registro de dados para um banco de dados.

12. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 11, caracterizado por compreender adicionalmente as etapas de: consultar o banco de dados para recuperar uma parte dos registros de dados que compreendem os valores delta de, pelo menos, um local do corpo do paciente.

13. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 12, caracterizado por compreender ainda as etapas de: formatar os valores delta recuperados em ordem de data/hora e exibir os valores delta formatados.

14. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 10, caracterizado por compreender ainda as etapas de: criar um registro de dados adicional que inclua o identificador do paciente, um elemento de dados do grupo de informações nutricionais, uma intervenção implementada, uma avaliação de riscos, uma avaliação visual da pele, um plano de cuidados, um atestado médico, evento enxuto, um sinal vital, um peso corporal e um resultado de laboratório e uma data/hora associada ao elemento de dados, e reportar o registro de dados adicionais ao banco de dados.

15. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 13, caracterizado por os valores delta formatados serem exibidos na forma de uma curva.

16. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 15, caracterizado por compreender ainda a etapa de analisar os valores delta recuperados para determinar um ou mais de uma inclinação, uma aceleração, um formato de curva e particularidades associadas e um tempo de interceptação de um valor limite selecionado.

17. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado por a aceleração ser determinada pela taxa de variação da inclinação da curva.

18. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado por a decisão de transferir o paciente se basear parcialmente em uma ou mais de inclinação, aceleração, formato da curva e particularidades associadas e tempo de interceptação de um valor limite selecionado.

19. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 11, caracterizado por compreender ainda as etapas de: realizar uma varredura SEM do pelo menos um local do corpo do paciente e calcular um terceiro valor delta enquanto estiver no terceiro ambiente de atendimento, criar um terceiro registro de dados que compreende o identificador do paciente, o terceiro valor delta e uma quarta data/hora em que a terceira varredura SEM foi realizada, e reportar o terceiro registro de dados para um banco de dados.

20. “MÉTODO PARA FORNECER CONTINUIDADE DE

ATENDIMENTO A UM PACIENTE DURANTE TRANSFERÊNCIA ENTRE LOCAIS DE ATENDIMENTO”, de acordo com a reivindicação 19, caracterizado por compreender ainda as etapas de consultar o banco de dados para recuperar os valores delta observados ao longo do tempo para um paciente específico em vários ambientes de atendimento e vários episódios de atendimento.