BE1027616B1 - Medisch instrument voor het uitvoeren van een medische handeling in het lichaam - Google Patents

Abstract

Medisch instrument voor het uitvoeren van een medische handeling in het lichaam, waarbij het instrument (1) minstens over een deel van zijn lengte flexibel buigzaam is uitgevoerd en is samengesteld uit minstens twee delen, respectievelijk een buitenste deel (2) in de vorm van een buis en een binnenste deel (3) dat in het buitenste deel verschuifbaar en verdraaibaar is aangebracht, waarbij het samengestelde instrument (1) een distaal uiteinde (4) bezit dat in zijn verlengde voorzien is van een gereedschap (5) voor het uitvoeren van de medische handeling en een proximaal uiteinde (6) bezit, daardoor gekenmerkt dat minstens één van beide delen (2, 3) voorzien is van middelen om ervoor te zorgen dat bij uitoefening van een torsiekracht op het proximaal uiteinde (6) van dit deel (2, 3) in één draairichting het betreffende deel (2, 3) buigzamer wordt ten opzichte van de rusttoestand, terwijl bij een torsie in de tegenstelde draairichting de torsiestijfheid maximaal is of toeneemt tot een maximum.

Description

Medisch instrument voor het uitvoeren van een medische handeling in het lichaam. 9 5 De huidige uitvinding heeft betrekking op een medisch 9 instrument voor het uitvoeren van een medische handeling in | het Lichaam, | Meer speciaal, is de uitvinding bedoeld voor een medisch 9 19 instrument voor het nemen van een weefselstaal of andere | medische handeling in het lichaam, waarbij het instrument 9 is samengesteld uit minstens twee delen, respectievelijk 9 een buitenste deel in de vorm van een buis en een binnenste # deal dat in het buitenste deel verschuifbaar en 9 15 verdraaibaar is aangebracht, en waarbij het samengesteld ‘ instrument een distaal uiteinde bezit dat in zijn verlengde voorzien ls van een gereedschap voor het uitvoeren van de medische handeling, Bi] het gebruik van het instrument wordt het distaal uiteinde met het gereedschap via een kleine insnijding in het lichaem ingebracht of via een endoscoop tot op de pilaats die een behandeling nodig heeft, terwijl het prozimsaal uiteinde uit het lichaam steekt en dient om het instrument te kunnen bedienen, De huidige instrumenten zijn niet flexibel en de positicnering van het gersedschap gebeurt via een CT-scan beeidvorming.

38

Een voorbeeld van zulk instrument is beschreven in het EP

2.623.036 van dezelfde uitvinder voor een instrument voor het nemen van een weefseistaal waarbij het instrument is | samengesteld uit twee concentrische buizen, respectievelijk 9 & een buitenste buis met een snijdend distaal uiteinde en een | oinnenste buis die verdraaibaar en verschuifbaar in de | buitenste buis is aangebracht en die voorzien is van een | spiraalvormig gersedschap dat in het te bemonsteren weefsel { wordt ingedraaid, Nadien wordt de buitenste buis over het | 10 spiraalvormig gereedschap gedraaid waarna het stukje : weefsel Langs het distaal uiteinde van de buitenste buis 9 wordt teruggetrokken om het meegenomen stukje weefsel af te 9 snijden langs het distaal uiteinde van de buitenste buis, 9 15 Het indraaien van het spiraalvormig gereedschap vereist een 9 zekere torsiekracht om in het weefsel te penetreren, Men kent ook andere toepassingen zoals het gebruik van katheters of dergelijke die flexibel buigzaam zijn en 2G ingebracht worden door middel van sen endoscoop die intern is voorzien van een werkkanaal waarin de katheter wordt ingeschoven. De endoscoop zelf is ook flexibel en is aan zijn distaal gerichte kcpb voorzien van een verlichting en van een digitale camera waarmee de chirurg de te behandelen plaats kan onderzoeken en de uit Le voeren handelingen visueel kan voigen en leiden door bet manipuleren van de endoscoop en de katheter,

_ BE2019/5649 3 Het is een actuele vereiste dat, indien men een instrument zoals dit van het EP 2.623.036 wil gebruiken via het intern werkkanaal van een flexivele endoscoop, dit instrument cok cen zekere flexibiliteit in buiging moet hebben, bij { S voorkeur een grotere flexibiliteit moet hebben dan die van 9 de endoscoop om de maximale buiging van de endoscoop niet | tegen Le werke, { Hoe hoger de vereisten van flexibiliteit, hce lager echter 9 10 de torsiestijfheid en dus hoe kleiner het Lorsiekoppel dat | naar het gereedschap kan overgebracht worden en dit des te : minder dat de diameter van het instrument dat in het 9 werkkanaal moet passen kleiner is. 9 15 De inwendige diameter van het intern kanaal van de huidige 9 endoscopen is typisch beperkt tot een paar millimeter, Tot dusver is men er niet in geslaagd om een instrument: Le ontwikkelen zoals dit van EP 2.623.036 dat past in een werkkanaal van voorncemde kleine diameter en dat een voldoende fiexiciliteit verenigt met sen voldoende torsiestijfheid om het nemen van sen weefselstaal mogelijk te maxen.

De huidige uitvinding heeft dan ock tot doel een nieuw medisch instrument te ontwikkelen dat deze mogelijkheid wel biedt, Hiertoe betreft de uitvinding een medisch instrument voor het uitvoeren van een medische handeling in het Lichaam, waarbij het instrument minstens over een deel van zijn à Jengte flexibel buigzaam is uitgevoerd en is samengesteld uit minstens twee delen, respectievelijk een buitenste deel in de vorm van een buis en een binnenste deel dat in het { buitenste deel verschuifbaar en verdraaibaar is { 5 aangebracht, waarbij het samengesteld instrument een | distaal uiteinde bezit dat in zijn verlengde voorzien is : van een geresdschap voor het uitvoeren van de medische 9 handeling en een proximaal uiteinde bezit, met als kenmerk [ dat minstens één van beide delen voorzien is van middelen 9 10 om ervoor te zorgen dat bij uitoefening van een torsiekracht op het proximaal uiteinde van dit deel in één draairichting het betreffende deel buigzamer wordt ten opzichte van de rusttoestand, terwijl bij een torsie in de tegengestelde draairichting de torsiestijfheid maximaal is LE of toeneemt tot een maximum.

Aldus kan de buigzaamheid en de torsiestijfheid van de buisvormige delen worden aangepast door een simgele verdraaiing in de ene of in de andere richting, waarbij in eén richting een grotere torsiekracht op het gereedschap kan overgebracht worden, bijvoorbeeld om het spiraalvormig gereedschap van het EF 2,623,036 in het weefsel te draaien, waarna door een verdraaiing in de andere richting de Élexibiliteit kan verhoogd worden, bijvoorbeeid om het weefselstaal door verdraaiing van de buitenste buis en/oï terugtrekking van de binnenste buis af te snijden en te recupereren, Volgens een praktische uitvoeringsvorm is een betreffend binnenste en/of buitenste deel buisvormig uitgevoerd, bij voorkeur in niet-magnetisch medisch ino4, en zijn de voornoemde middelen voor het aanpassen van de flexibiliteit en torsiestijfheid gevornmd door één of meer groeven die # zich doorheen de wand van de buis uitstrekken en over een 9 zekere lengte van de buis en die zich bij sen torsie in één 9 5 richting openen en daardoor de buigzaamheid doen toenemen 9 over de iengte van de groeven en zich bij een torsie in de 9 andere richting sluiten waardoor de torsiestijfheid bij een { toenemende Lorsiekracht toensemt tot een maximum wanneer de | één of meer groeven volledig geslioten zijn, 9 Afhankelijk van de uitvoering kunnen beide delen buisvormig [ zijn uitgevoerd in medisch inox en met grceven of kan 9 slechts één van beiden zo zijn uitgevoerd, terwijl het 9 andere deel in flexibele kunststof kan zijn uitgevoerd als # 15 een kunststof buis voor het buitenste deel en als een kunststof snaar met een volle kern.

De groeven in het buisvormige deel zijn relatief gemakkelijk te realiseren, bijvoorbeeld door middel van Lasersnijden, waarmee cok zeer smalle groeven kunnen worden gerealiseerd.

Hoe dunner de groeven hoe sneller ze worden gesloten bij het verdraaien in één richting en dus hoe sneller de torsie wordt opgebouwd, Bij voorkeur is de breedte van de groeven kleiner dan enkele honderdsten van een millimeter, liefst van de grocttecrde van éên honderdste millimeter.

_ BE2019/5649 Verschillende vormen van groeven zijn mogelijk, elk met een specifiek effect op de buiging en torsiestijfheid. Zo kan men een onderscheid maken tussen primaire grosven die 9 overlangs over iangere iengtes over het [lexzibele gedeelte 9 3 iopen en circumferentiel rond de buis kunnen gaan en | secundaire groeven die uitbochtingen geven op de primaire | groeven. 40 kan men ook tertiaire en ondergeschikte groeven 9 onderkennen.

9 LG Een primaire groef met een spiraalvormige of sinusvormige : snede zal bijvoorbeeld een soepele buiging toslaten in 9 beide richtingen met een graduele cpbouw of afbouw van de 9 Lorsiestijfheid van het verdraaien van de buis in de éne of 9 de andere richting.

9 Een blokvormige of tandvornige secundaire snede daarentegen hebben serder een incrementeel of discontinue effect zoals verder zal blijken, Bi] voorkeur is de diameter van het buitenste deel van het instrument kleiner dan 2,5 mm, liever nog ten hoogste 2 mm, zodat het kan gebruikt worden in een endoscoop met een werkkanaal van deze kisine diameters, Met het inzicht de kenmerken van de uitvinding beter aan te tonen, zijn hierna, als voorbeeld zonder enig beperkend karakter, enkele voorkeurdragende uitvoeringsvormen beschreven van een medisch instrument volgens de uitvinding voor het uitvoeren van een medische handeling in het lichaam met verwijzing naar de bijgaande tekeningen, waarin :

_ BE2019/5649 figuur 1 schematisch een aanzicht weergeeït van een medisch instrument volgens de uitvinding; { [iguur Z het gedeelte van het instrument weergeeft dat | 5 in figuur 1 met FS is aangeduid en dit voor een { rusttoestand; | figuur 3 een doorsnede weergeeft volgens lijn III-III : in figuur 2; : figuur 4 een alternatieve uitvoeringsvorm weergeeft 9 LO volgens de doorsnede van figuur 3; 9 figuur 5 op grotere schaal het vedeelte weergeeft dat | in figuur 2 met het kader F5 is aangeduid, doch voor 9 een alternatieve uitvceringsvorm van de uitvinding: figuur 6 het gedeelte van figuur 5 weergeeft maar in 15 een andere toestand onder torsiebelasting, waarbij het effect van de torsiebelasting kan waargenomen worden in de primaire en ondergeschikte groeven; figuur 7 een variant Loont van figuur 5: de figuren 8 tot 12 andere varianten toont van figuur 20 5, resgectievelijk in rusttoestand voor de figuren 8, en 11 en onder torsiebelasting voor de figuren ? en

12. Het bij wijze van voorbeeld weergegeven instrument 1 van Elguur 1 is een instrument voor het nemen van een weefselstaal in het lichaam van een patiënt, Het instrument 1 is flexibel uitgevoerd mer sen buitendiameter A die voldoende klein is om te kunnen passen in een werkkanaal van bijvcorbseid minder dan 2 mm van een endoscoop of dergelijke.

Het instrument 1 ie samengesteld uit een buitenste flexibel : buisvormig deel Z en een binnenste flexibel buisvormig deel { 3 dat in het buitenste deel verschuifbaar en verdraaibaar is aangebracht, waarbij de buitendiameter D van het 9 binnenste deel 3 iets kleiner is dan de binnendiameter van # net buitenste deel 2 dat dienst doet als een soort schede 9 voor de geleiding van het binnenste deel 3. | 10 Het buitenste deel 2 is bijvoorbeeld gemaakt uit een 9 Élexibele kunststof of inox die als een slang Flexibel kan 9 gebogen worden, terwijl het binnenste deel 3 bijvoorbeeld | is vervaardigd uit medisch inox of een ander geschikt 9 metaal. 9 Het binnenste deel 3 is aan het distaal uiteinde 4 en in 9 het veriengde ervan voorzien van een spiraalvormig 9 gereedschap 5 voor het nemen van een weefselstaal.

Het binnenste deel 3 is aan zijn proximaal uiteinde 6 over een zekere lengte B stijf uitgevoerd ter vorming van een soort handgreep waarmee het binnenste deel 3 in het buitenste deel 4 kan verdraaid worden om het gereedschap 5 rond zijn as in het te bemonsteren weefsel te kunnen 23 draaien en waarmee het gereedschap 5 axiaal in en uit het cultenste deel 3 kan bewogen worden om het weefsel dat door het gereedschap 5 is gegrepen los te snijden door het gereedschap 5 terug te trekken in het buitenste deel 2, waartoe het buitenste deel 2 aan het distaal uiteinde is voorzien van sen snijrand 7. Alternatief kan het buitenste deel 2 over het gereedschap 5 gedraaid worden om het weefsel af te snijden, 9 Het gedeelte 5 met lengte C tussen het stijf proximaal 9 5 uiteinde 6 van het binnenste deel 3 en het gereedschap 5 is | flezibei uitgevoerd doordat: in het geval van figuur 2 dit | vedselte is voorzien van een snede dwars doorheen de wand 9 | van het buisvormig binnenste deel 3 ter vorming van een | spiraalvormige of sinusvormige primaire groef 10 die zich 9 19 langs de omtrek en over de volledige lenote C van het 9 flexibele deel B uitstrekt of over een gedeelte van deze 9 lengte U, in dit geval met anderhalve winding. De 9 draairichting van de spiraalvormige groef is omgekeerd aan # de draairichting van het spirsalvormig gereedschap.

De snede is bij voorkeur een fijne snede met een bresdte E van bijvoorbeeld één honderdste mm die bijvoorbeeld is gemaakt met een laser, De groef 10 vormt een middel dat ervoor zorgt dat, bij uitoefening van een torsiekracht T op het proximsaal uiteinde 6 in de tegenstelde draairichting van de spiraalvormige grcef 10, de groef 10 zich siuit, waardoor de torsiestijfheid toeneemt en voldoende is om het spiraalvormige gereedschap 5 in het weefsel te draaien, Bij het uitoefenen van een torsiekracht T’ in tegengestelde draairichting opent de groef 10 zich, waardoor en het geheel minder stijf wordt en de flexibiliteit in buigincg toeneem:, om het binnenste deel 3 in het buitenste deel 2 te kunnen terugtrekken wanneer het instrument 1 met één of meer bochten in het lichaam van de patiënt is aangebracht door middel van een endoscoop of dergelijke, Het ilezibele gedeelte & kan ook voorzien zijn van twee of 9 & meer evenwijdige groeven 10 die gelijkmatig over de omtrek 9 zijn verdeeld en zich dus bijvoorbeeld in het geval van 9 twes groeven 10 diametraal tegenover elkaar bevinden zoals | weergegeven in figuur 4 of in geval van vier groeven 10 9 over een hoek van 90° verdraaid zijn.

Hierdoor wordt de 9 10 flexibiliteit nog verhoogd ten opzichte van één enkele | groef 10, In figuur 5 is een voorbeeld weergegeven van een groef 10 die is samengesteld uit een spiraalvormige primaire groef 10a en een daarop geënte sinusvormige secundaire groef 10b gevormd door een sinusvormige snede die zich aan weerskanten van de primaire snede 10a uitstrekt, welke sinus een amplitude H vertoont en zich uitstrekt over een axiale lengte L van het flezibele gedeelte 8,

Bij het verdraaien van het stijf proximaal uiteinde 6 in één draairichting sluit de snede zich zoals weergegeven in figuur 5 en wordt het flexibele gedeelte 8 vegelijkertijd langer en dunner met sen kleinere buitendiameter D,

Bij een verdraaiing in de tecgenovergestelde draairichting daat de groef 10 open zoals schematisch sterk overdreven is weergegeven in figuur 6,

In figuur 5 is de torsiestijfheid en de buigstijfheid maximaal, terwijl Ln figuur 6 de fiexibiiiteit is toegenumenÛ. 9 3 De sinusvormige groef 10b zorgt voor een soepele buiging in | beide richtingen van de as X-X', | In figuur 7 is een variant weergegeven van een sinusvormige 9 groef 10L met een grotere amplitude H, waarbij de groef 10b 9 10 zich in dit geval in omtrekrichting uitstrekt over een zone | die groter is dan de halve cmtrek van het binnenste deel 3. 9 in figuur & is nog een ander voorbeeld weergegeven van zen | secundaire groef 10b die in dit geval blokvormig is uitgevoerd en is gerealiseerd door een snede met U-vormige secties die zich afwisselend aan weerskanten van de primaire groef 10a uitstrekken met evenwijdige benen 10° die vertrekken vanaf de primaire groef 10a en zich loodrecht op deze groef 10a uitstrekken en die verbonden zijn door secties 10” op een afstand van de groef 10a . Op die manier worden als het ware rechte blokvormige tanden il uitgesneden die passen in rechthoekige uitsparingen 12, bekomen door de U-vormige sneden 10-107 in de wand 9 van het buisvormige binnenste deel 2, Het gedrag van het binnenste buisvormige deel 3 met een bOlokvormige groef 10b is op gebied van openen en sluiten Dij tLorsie analoog als De hiervoor beschreven 39 vitvoeringsvorn, waarbij figuur 8 de toestand illustreert bij een torsie in één richting met gesloten groef 1C en figuur % de situatie toont voor een torsie in de andere richting met een open groef 10, In figuur 10 is een ultvoeringsvorm weercegeven van een 3 buis met kleine tandjes 11. Indien de tandjes 11 kleiner 9 zijn dan de breedte van de grcef 10 bij het opengaan van de 9 groef 10 kan men seen stapsgewijs effect bekomen bij het | openen van de groef 10 doordat de tandjes aan één zijde van 9 de iijn Xe dan verspringen ten opzichte van de | 10 uitsparingen aan de andere zijde van de lijn X-X5, : Op die manier kan de flezibiliteit en de torsiestijfheid stapsgewijs bestendigd worden, ook bij het wegvallen van de 9 torsiekracht. 9 Dergelijke kleine vertanding 11 kan bijvoorbeeld ook 9 gesupponeerd worden op de sinuscidale snede van flguur 6. Nog een ander type van groef is weergegeven in figuur 11, waarin een getande secundaire groef 10b wordt getoond die bekomen is door een snede met V-vormive secties ter vorming van Schuine tanden 34, die zich als een soort zaagtandvertanding aan één kant van een spiraalvormige primaire snede 10a uitstrekken en die met hun punt 13 wegwijzen van de primaire groef 1Ca. in Het weergegeven voorbeeld van figuur 11 hebben de V- vormige secties van de groef 10 seen kort been 10E dat Loodrecht staat cp de primaire groef 10a en een lang been 10L dat met de primaire groef 10a een scherpe hoek F insluit,

De groef 10 is doorlopend zo gesneden dat de V-vormige { secties met deze scherpe hoek F in dezelfde richting wijzen | van eenzelfde uiteinde, bijvoorbeeld met de punt 14 in de | & richting van het uiteinde 4 met het gereedschap 5. 9 In dit geval zal bij het uitoefenen van sen torsie in één 9 richting de verdraaiing soepel verlopen dankzij de schuine 9 snede gevormd door het lang been IL, maar zal bij een | 10 torsie in de andere richting de verdraaiing abrupt worden 9 geblokkeerd door het inhaken van de rechte hoek van de 9 zanden 11 gevormd door het korte been 10K in de 9 uitsparingen 12. | 15 Afhankelijk van de richting waarin de scherpe hoek EF gericht is, zai bij een verdraaiing ofwel het overgebrachte torsiexoppel bij een maximum waarde bestendigd worden op een constante vaste gewenste waarde, ofwel de flexibiliteit bestendigd worden, 2Û Aldus kan bijvoorbeeld het gereedschap gevrijwaard worden van een overbelasting bij gebruik die het gersedschap 5 zou kunnen beschadigen of doen breken, Ock het buitenste buisvormige deel 2 kan uit medisch inox zijn vervaardigd en zijn uitgevoerd met één of meer groeven waarmee lokaal de flexibiliteit en de Ltorsiestijfheid kan worden beïnviced door een torsie in de éne of andere zin.

Het is niet vuitgesicten dat enkel het buitenste buisvormige gedeelte Z op deze manier is uitgevoerd in inox met groeven en dat het binnenste deel 3 is uitgevoerd als een soort ; snaar met volie kern, cemaakt uit een flexibele kunststof 9 of ander flexibel materiaal. | 5 Het is ook niet uitgesicten dat de groeven zich uitstrekken | over gans de lengte B van het fiexibele deel 8, maar dat in | dit deel 8 kortere groeven zijn toegepast die mekaar | hijvoorbeeld in de iengte overlappen of geschrankt zijn 9 gepositioneerd. | Ook kunnen verschiliende types van groeven 10 gecombineerd 9 worden op eenzelfde buisvormig deel 2 of 3, Het soort 9 groeven is ook niet beperkt tot het type zoals hierboven # beschreven, | De huidige uitvinding is geenszins beperkt tot de als voorbeeld beschreven en in de figuren weergegeven uitvoeringsvormen, doch een medisch instrument volgens de uitvinding voor het uitvoeren van een medische handeling in het lichaam, kunnen in allerlei vormen en afmetingen worden verwezenlijkt zonder buiten het kader van de uitvinding te treden.

Claims (1)

1. == BE2019/5649

   LD | Conclusies. 9 1,- Medisch instrument voor het uitvoeren van een medische 9 S handeling in het lichaam, waarbij het instrument {13 | minstens over een deel van zijn lengte flexibel buigzaam is | uitgevoerd en is samengesteld uit minstens twee delen, { respectievelijk een buitenste deel (2) in de vorm van een | buis en een binnenste deel {3} dat in het buitenste deel # 10 verschuifbaar en verdraaibaar is aangebracht, waarbij het 9 samengestelde instrument (1) een distaal uiteinde {4} hezit $ dat in zijn verlengde voorzien is van een gereedschap (5) 9 voor het uitvoeren van de medische handeling en een proximaal uiteinde {6} bezit, daardoor gekenmerkt dat minstens éên van beide delen (2, 3) voorzien is van middelen om ervoor te zorgen dat bij uitoefening van een torsiekracht cp het proximaal uiteinde {6} van dit deel (2, 3) in één draairichting het betreffende deel (2, 33 buigzamer wordt ten cpzichte van de rusttoestand, terwijl bij zen torsie in de tegenstelde draairichting de torsiestijfheid maximaal is of tceneemt Lot een maximum.

   2. Medisch instrument volgens conclusie 1, daardoor gekenmerkt dat het betreffende deel (2, 33 buisvormig is uitgevoerd en dat de voornoemde middelen worden gevormd door één of meer groeven {10} die zich doorheen de wand (9) van het buisvormige deel (2, 3) en over een zekere axiale Lengte (Dj van het buisvormige gedeelte (2, 3) uitstrekken en die zich bij een torsie in één richting openen en daardoor de buigzaamheid doen toenemen en zich bij een torsie in de andere richting sluiten waardoor de 9 torsiestijjheid bij een tcenemende torsiekracht toensemt. | 3. Medisch instrument volgens conclusie 2, daardoor | > gekenmerkt dat er twee cf meer evenwijdige groeven (10) { zijn die gelijkmatig cover de omtrek van het buisvormige 9 deel (2, 3) zijn verdeeld, 9 4. Medisch instrument volgens conclusie 2 of 3, daardoor 9 10 gekenmerkt dat de één of meer groeven (10) zich uitstrekken 9 over sen zekere axiale lengte (C} van het buisvormige deel # (2, 3) waarvan een verhoogde buigzaamheid is gewenst,

   3.7 Medisch instrument volgens éên van de conclusies 2 tot 15 4, daardoor gekenmerkt: dat het betreffende buisvormig deel (2, 3) aan het proximaal uiteinde (6) een stijf gedeelte vertoont zonder voornoemde grceven, G.- Medisch instrument voigens conclusie 5, daardoor gekermerkt dat het betreffende buisvormige deel (2, 3) aan zijn distaal uiteinde {4} is voorzien van een voornoemd gereedschap (5: en dat het gedeelte (8) van het betreffende buisvormige deel (2, 3} tussen het stijf proximsal uiteinde (6; en het gereedschap {5} flexibel is uitgevoerd door groeven (10) die zich over een zekere lengte uitstrekken,

   7. Medisch instrument volgens één van de conclusies 2 tot 5, daardoor gekenmerkt dat minstens één groef (10) een spiraalvormige groef (10) is die zich in één of meer windingen of een gedeelte van een winding uitstrekt langs de omtrek van het buisvormige deel {2, 3).

   8,- Medisch instrument volgens één van de conclusies 2 tot 9 6, daardoor gekenmerkt dat minstens één groef {10} een [ groef (10) is die is samengesteld uit een primaire “ | iongitudinale groef (10a) en een daarop geënte secundaire | 5 groef (100) die zich aan weerskanten van de primaire groef { {1Da) kan uitstrekken, 9 3. Medisch instrument volgens conclusie 8, daardoor # gexenmerkt dat minstens één primaire groef (1Da} 9 LG spiraalvormig is. | id, Medisch instrument volgens conclusie 8 of 5, daardoor gekenmerkt dat het instrument één of meer sinusvormige secundaire groeven {106} kan bevatten die zich afwisselend aan weerskanten van een primaire groef {la} uitstrekt. il- Medisch instrument volgens conclusie B of 9, daardoor gekenmerkt dat minstens één secundaire groef (10b) een blokvormige groef is die zich afwisselend aan weerskanten van een primaire groef {10a} uitstrekt met secties die zich vertrekrend vanaf de primaire groef {10a} loodrecht op deze primaire groef (10a) uitstrekken en die verbonden zijn door secties {10%} op een afstand van de primaire groef (10a).

   12.7 Medisch instrument volgens één van de conclusies 2 tot S, daardoor gekenmerkt dat het instrument éên of meer getande groeven (105) kan bevatten die zich aan één kant of afwisselend aan weerskanten van de primaire groef (10a) kunnen uitstrekken met V-vormige secties die met hun benen (10a,10b) vertrekken vanaf de primaire groef (ida) en met hun punt wegweilzen van de primaire groef (10a), afwisselend naar gene en andere zijde van de primaire groef {1Ca). 13,- Medisch instrument volgens conclusie 12, daardoor 9 gekenmerkt dat de V-vormige secties een lang been {/10L} en 9 5 zen kort been {10E} hebben, waarbij het kort been {101} | loodrecht staat op de primaire groef (10a} en het lang been 9 (LOL) een scherpe hoek {F} insluit met de primaire groef 9 {103}, 9 10 14.- Medisch instrument volgens conclusies 12 of 13, : daardoor gekenmerkt dat de V-vormige secties gelijkvormig 9 zijn en met hun scherpe hoek (F} gericht zijn naar 9 eenzelîde uiteinde (4, £} van het instrument {1}, 9 15 15, r Medisch instrument volgens één van de conclusies 2 tot 14, daardoor gekenmerkt: dat de breedte (E) van de groeven {10} kleiner is dan enkele honderdsten van een millimeter, bi] voorkeur van de grootteorde van één honderdste millimeter, L&.- Medisch instrument voigens één van de conclusies 2 tot 13, daardoor gekenmerkt dat de buitendiameter (A) van het buitenste deel (2) van het instrument {1} kleiner is dan 2,5 mm, liever ten hoogste 2,1 mm bedraagt, ij, Medisch instrument volgens één van de conclusies 2 tot 16, daardoor gekenmerkt dat de buisvormige delen (2, 3} met één of meer groeven {10} zijn vervaardigd uit medisch inox.

   18.- Medisch instrument volgens één van de conclusies 2 tot 17, daardoor gekenmerkt dat enkel het buitenste deel {2} is uitgevoerd als een buisvormig deel met groeven (10),

   geraakt uit medisch inox, en dat het binnenste deel (3) is uitgevoerd als een snaar met valle kern, gemaakt uit een 9 flexibele kunststof, | 13,- Medisch instrument volgens één van de conclusies 2 tot 9 17, daardoor gekenmerkt dat enkel het binnenste deel (3) is | uitgevoerd als een buisvormig deel met groeven (10), 3 gemaakt uit medisch inox, en dat het buitenste deel (23 iz | 10 uitgevoerd als een buisvormig dsel gemaakt uit een 9 flexibele kunststof, 9 20. Medisch instrument volgens één van de conclusies 2 tot 9 17, daardoor gekenmerkt dat zowel het binnenste deel (3) 9 13 als het buitenste deel (2) buisvormig zijn uitgevoerd met [ één cf meer groeven (10) voor het creëren van een zekere buigzaamheid.