WO2021060157A1

WO2021060157A1 - 管路付き電極及び処置具

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Publication number: WO2021060157A1
Application number: PCT/JP2020/035324
Authority: WO
Inventors: 翼門脇; 龍頼田; 央士朗北村; 陽平元木; 翔小川; 直司北山; 直輝大高
Original assignee: オリンパス株式会社
Priority date: 2019-09-25
Filing date: 2020-09-17
Publication date: 2021-04-01
Also published as: DE112020003696T5; US20220183742A1

Abstract

管路付き電極７は、先端と基端とを結ぶ長手軸Ａｘに沿って延在する第１の管路ＰＡ１が内部に設けられた管状部８と、管状部８の先端に設けられた先端部９と、を備える。先端部９は、先端部９の内部に設けられ、第１の管路ＰＡ１に連通するとともに長手軸Ａｘに対して交差する方向に延在する第２の管路ＰＡ２と、第２の管路ＰＡ２の先端に設けられ、第２の管路ＰＡ２と先端部９の外部とを連通するとともに、長手軸Ａｘに対して交差する方向に開口した開口部ＯＰと、先端部９の外表面の一部を構成し、生体組織に対して高周波電流を流す電極として機能する第１の止血面９１と、を備える。

Description

管路付き電極及び処置具

　本発明は、管路付き電極及び処置具に関する。

　従来、体液等を吸引する吸引機能と、生体組織における止血対象部位に対して高周波電流を流すことによって止血する止血機能とを有する処置具が知られている（例えば、特許文献１参照）。
　特許文献１に記載の処置具（手術用凝固機能付き吸引嘴管）は、中空孔を有する管部材と、止血対象部位に対して高周波電流を流す電極とを備える。当該電極は、有底円筒形状を有し、管部材の端部を閉塞する姿勢で当該端部に取り付けられている。また、当該電極の側面には、当該電極の内部（管部材の内部）と当該電極の外部とを連通し、体液等を吸引するための開口部が設けられている。

特開２０２０－５８７５号公報

　しかしながら、特許文献１に記載の処置具では、開口部の開口面積が小さいため、体液等の吸引効率が優れているとは言えない。
　そこで、体液等の吸引効率を向上させ、利便性を向上させることができる技術が要望されている。

　本発明は、上記に鑑みてなされたものであって、利便性を向上させることができる管路付き電極及び処置具を提供することを目的とする。

　上述した課題を解決し、目的を達成するために、本発明に係る管路付き電極は、先端と基端とを結ぶ長手軸に沿って延在する第１の管路が内部に設けられた管状部と、前記管状部の先端に設けられた先端部と、を備え、前記先端部は、前記先端部の内部に設けられ、前記第１の管路に連通するとともに前記長手軸に対して交差する方向に延在する第２の管路と、前記第２の管路の先端に設けられ、前記第２の管路と前記先端部の外部とを連通するとともに、前記長手軸に対して交差する方向に開口した開口部と、前記先端部の外表面の一部を構成し、生体組織に対して高周波電流を流す電極として機能する第１の止血面と、を備える。

　本発明に係る処置具は、筒状のシースと、前記シースの先端に設けられる管路付き電極と、を備え、前記管路付き電極は、先端と基端とを結ぶ長手軸に沿って延在するとともに前記シースの内部に連通する第１の管路が内部に設けられた管状部と、前記管状部の先端に設けられた先端部と、を備え、前記先端部は、前記先端部の内部に設けられ、前記第１の管路に連通するとともに前記長手軸に対して交差する方向に延在する第２の管路と、前記第２の管路の先端に設けられ、前記第２の管路と前記先端部の外部とを連通するとともに、前記長手軸に対して交差する方向に開口した開口部と、前記先端部の外表面の一部を構成し、生体組織に対して高周波エネルギを付与する電極として機能する第１の止血面と、を備える。

　本発明に係る管路付き電極及び処置具によれば、利便性を向上させることができる。

図１は、実施の形態に係る処置具を示す図である。図２は、管路付き電極を示す図である。図３は、管路付き電極を示す図である。図４は、管路付き電極を示す図である。図５は、管路付き電極を示す図である。図６は、実施の形態の変形例１を示す図である。図７は、実施の形態の変形例２を示す図である。図８は、実施の形態の変形例３を示す図である。図９は、実施の形態の変形例４を示す図である。図１０は、実施の形態の変形例５を示す図である。図１１は、実施の形態の変形例６を示す図である。図１２は、実施の形態の変形例７を示す図である。図１３は、実施の形態の変形例８を示す図である。図１４は、実施の形態の変形例９を示す図である。図１５は、実施の形態の変形例１０を示す図である。図１６は、実施の形態の変形例１１を示す図である。図１７は、実施の形態の変形例１２を示す図である。図１８は、実施の形態の変形例１３を示す図である。

　以下に、図面を参照しつつ、本発明を実施するための形態（以下、実施の形態）について説明する。なお、以下に説明する実施の形態によって本発明が限定されるものではない。さらに、図面の記載において、同一の部分には同一の符号を付している。

　〔処置具の概略構成〕
　図１は、実施の形態に係る処置具１を示す図である。
　処置具１は、体液等を吸引する吸引機能と、生体組織における止血対象部位に対して高周波電流を流すことによって止血する止血機能とを有する処置具である。この処置具１は、図１に示すように、ハウジング２と、止血開始スイッチ３と、吸引スイッチ（図示略）と、送水スイッチ４と、回転ノブ５と、シース６と、管路付き電極７とを備える。
　なお、以下では、シース６の中心軸Ａｘに沿う一方側を先端側Ａｒ１と記載し、他方側を基端側Ａｒ２と記載する。当該中心軸Ａｘは、本発明に係る長手軸に相当する。

　ハウジング２は、処置具１全体を支持するとともに、術者が手で持つ部分である。
　止血開始スイッチ３は、ハウジング２の外部に露出した状態で設けられ、術者による止血開始操作を受け付ける部分である。当該止血開始操作は、止血対象部位を止血するための操作である。
　吸引スイッチは、具体的な図示は省略したが、ハウジング２の外部に露出した状態で設けられ、術者による吸引操作を受け付ける部分である。当該吸引操作は、止血対象部位に溜まっている体液や水等を吸引するための操作である。
　送水スイッチ４は、ハウジング２の外部に露出した状態で設けられ、術者による送水操作を受け付ける部分である。当該送水操作は、止血対象部位に対して生理用食塩水等の流体（以下、水と記載）を送水するための操作である。

　回転ノブ５は、中心軸Ａｘと同軸となる略円筒形状を有し、ハウジング２の先端側Ａｒ１に設けられている。この回転ノブ５は、術者による回転操作を受け付ける。当該回転操作は、中心軸Ａｘを中心としてシース６及び管路付き電極７を回転させる操作である。そして、回転ノブ５、シース６、及び管路付き電極７は、当該回転操作によって、中心軸Ａｘを中心として回転する。

　シース６は、金属等の導電性材料によって構成された円筒状のパイプである。そして、シース６における基端側Ａｒ２の端部は、回転ノブ５内に挿通された状態でハウジング２によって支持される。なお、シース６の外表面は、具体的な図示は省略したが、電気絶縁性を有するチューブによって被覆されている。
　管路付き電極７は、金属等の導電性材料によって構成され、シース６における先端側Ａｒ１の端部に設けられている。
　以下、管路付き電極７の詳細な構成について説明する。

　〔管路付き電極の構成〕
　図２ないし図５は、管路付き電極７を示す図である。具体的に、図２は、管路付き電極７を先端側Ａｒ１から見た斜視図である。図３は、管路付き電極７を図１中、上方側から見た図である。図４は、管路付き電極７を図１の紙面に直交する方向から見た図である。図５は、中心軸Ａｘを含む平面によって管路付き電極７を切断した断面図である。なお、図４に示した管路付き電極７と図５に示した管路付き電極７の姿勢は、同一である。また、コーティング層ＣＯについては、説明の便宜上、図５にのみ図示し、図２ないし図４では図示を省略している。
　管路付き電極７は、図２ないし図５に示すように、管状部８と、先端部９とを備える。

　管状部８は、中心軸Ａｘに沿って直線状に延在する第１の管路ＰＡ１が内部に設けられた円筒状の部材である。この管状部８の内面は、先端側Ａｒ１よりも基端側Ａｒ２の方が大きい内径寸法となっており、段付き形状を有する。以下では、説明の便宜上、管状部８において、内径寸法の大きい基端側Ａｒ２の部位を基端側部位８１と記載し、内径寸法の小さい先端側Ａｒ１の部位を先端側部位８２と記載する。
　そして、管路付き電極７は、シース６における先端側Ａｒ１の部分が基端側部位８１内に挿入されることによって、当該シース６における先端側Ａｒ１の端部に取り付けられる（図５）。なお、管路付き電極７は、シース６における先端側Ａｒ１の端部に対して着脱不能に固定してもよく、あるいは、着脱可能に取り付けても構わない。

　先端部９は、管状部８の先端から突出した略筒状の部材である。この先端部９は、図２ないし図５に示すように、第２の管路ＰＡ２（図５）と、開口部ＯＰ（図２，図５）と、第１，第２の止血面９１，９２とを備える。
　第２の管路ＰＡ２は、図５に示すように、先端部９の内部に設けられている。そして、第２の管路ＰＡ２は、第１の管路ＰＡ１に連通するとともに、中心軸Ａｘに対して交差する方向に沿って直線状に延在する。
　開口部ＯＰは、第２の管路ＰＡ２の先端に設けられ、当該第２の管路ＰＡ２と先端部９の外部とを連通する。すなわち、開口部ＯＰは、体液や水等を吸引するための吸引孔として機能する。この開口部ＯＰは、図５に示すように、中心軸Ａｘに対して交差する方向に開口し、第１の管路ＰＡ１の断面積よりも大きい開口面積を有する。

　第１，第２の止血面９１，９２は、先端部９の外表面の一部を構成し、止血対象部位に対して高周波電流を流す電極として機能する部分である。
　具体的に、第１の止血面９１は、図５に示すように、管状部８の先端から第２の管路ＰＡ２の延在方向に延在した平坦面によって構成されている。すなわち、第１の止血面９１は、中心軸Ａｘに対して傾斜している。そして、第１の止血面９１の一部は、開口部ＯＰよりも先端側Ａｒ１に突出している。

　また、第２の止血面９２は、先端部９において、開口部ＯＰよりも先端側Ａｒ１に突出した端部である。より具体的に、第２の止血面９２は、第１の止血面９１に対して先端側Ａｒ１に連設され、当該第１の止血面９１とは異なる方向を向く面である。この第２の止血面９２は、図３に示すように、図１中、上方側から見て円弧形状を有する。また、第２の止血面９２は、図４または図５に示すように、図４及び図５中、上下の稜の部分が丸められ、曲面形状を有する。

　以上説明した管路付き電極７には、図５に示すように、電気絶縁性を有するポリイミド、ＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）、またはフッ素樹脂等の樹脂材料によって構成されたコーティング層ＣＯが設けられている。
　具体的に、コーティング層ＣＯは、図５に示すように、管路付き電極７における第１，第２の止血面９１，９２を除く外表面に設けられている。当該管路付き電極７における第１，第２の止血面９１，９２を除く外表面に設けられたコーティング層ＣＯは、本発明に係る第１のコーティング層に相当する。また、コーティング層ＣＯは、管路付き電極７における内面のうち、先端側部位８２の内面と先端部９の内面とに設けられている。当該先端側部位８２の内面と先端部９の内面とに設けられたコーティング層ＣＯは、本発明に係る第２のコーティング層に相当する。

　〔止血動作の一例〕
　次に、上述した処置具１を用いた止血対象部位の止血動作の一例について説明する。
　先ず、術者は、生体組織から出血が見られている場合には、当該出血の箇所である止血対象部位を見付けるために、送水スイッチ４に対して送水操作を行う。当該送水操作に応じて、処置具１に対してチューブＴによって接続された外部の送水源（図示略）は、水を供給する。そして、当該水は、チューブＴ～ハウジング２～シース６～第１の管路ＣＡ１～第２の管路ＣＡ２の経路を辿って、開口部ＯＰから生体組織に対して供給される。これによって、生体組織上に当該水が溜まり、術者は、出血の箇所である止血対象部位を見付ける。

　次に、術者は、吸引スイッチ（図示略）に対して吸引操作を行う。当該吸引操作に応じて、処置具１に対してチューブＴによって接続された外部の吸引源（図示略）は、駆動する。そして、生体組織上に溜まった水は、開口部ＯＰ～第２の管路ＰＡ２～第１の管路ＰＡ１～シース６～ハウジング２～チューブＴの経路を辿って、当該吸引源（図示略）に吸引される。

　次に、術者は、第１の止血面９１または第２の止血面９２を止血対象部位に対して接触させた状態で、止血開始スイッチ３に対して止血開始操作を行う。ここで、管路付き電極７は、シース６及びケーブルＣを経由することによって、外部の制御装置（図示略）と電気的に接続されている。そして、当該止血開始操作に応じて、当該制御装置（図示略）は、管路付き電極７（第１の止血面９１または第２の止血面９２）と、被検体の表面に対して取り付けられた対極板（図示略）との間に高周波電力を供給する。これによって、第１の止血面９１または第２の止血面９２と当該対極板（図示略）との間に位置する止血対象部位には、高周波電流が流れる。また、当該止血開始操作に応じて、外部の送水源（図示略）は、水を供給する。なお、当該止血開始操作に応じた外部の送水源（図示略）からの水の供給量は、送水操作に応じた当該送水源からの水の供給量よりも少ないものである。以下では、説明の便宜上、送水操作に応じた当該送水源からの水の供給量を第１の供給量と記載し、止血開始操作に応じた当該送水源からの水の供給量を第２の供給量と記載する。そして、当該水は、チューブＴ～ハウジング２～シース６～第１の管路ＣＡ１～第２の管路ＣＡ２の経路を辿って、開口部ＯＰから第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に少しずつ滴下される。すなわち、止血対象部位は、水が少しずつ滴下されつつ、高周波電流が流れることによって、止血される。

　以上説明した本実施の形態によれば、以下の効果を奏する。
　本実施の形態に係る管路付き電極７では、第１の管路ＰＡ１は、中心軸Ａｘに沿って延在する。一方、第２の管路ＰＡ２は、中心軸Ａｘに対して交差する方向に延在する。そして、開口部ＯＰは、中心軸Ａｘに対して交差する方向に開口している。また、開口部ＯＰの開口面積は、第１の管路ＰＡ１の断面積より大きい。
　したがって、本実施の形態に係る管路付き電極７によれば、体液等の吸引効率を向上させ、利便性を向上させることができる。

　また、本実施の形態に係る管路付き電極７では、第１の止血面９１は、中心軸Ａｘに対して傾斜している。すなわち、管路付き電極７は、先細りの形状となっている。このため、管路付き電極７の奥に位置する止血対象部位等を認識し易くなり、視認性を向上させることができる。

　また、本実施の形態に係る管路付き電極７では、第１の止血面９１は、平坦面によって構成されている。このため、第１の止血面９１によって広い範囲で止血対象部位の止血を行うことができる。

　また、本実施の形態に係る管路付き電極７では、第２の止血面９２は、開口部ＯＰよりも先端側Ａｒ１に突出し、円環形状を有する。このため、第２の止血面９２を狭い範囲の止血対象部位に接触させ易く、当該狭い範囲の止血対象部位の止血を良好に行うことができる。

　また、本実施の形態に係る管路付き電極７では、第１，第２の止血面９１，９２を除く外表面には、コーティング層ＣＯが設けられている。このため、止血対象部位以外の他の生体組織に高周波電流が流れてしまうことを防止することができ、当該他の生体組織の熱侵襲を防止することができる。

　また、本実施の形態に係る管路付き電極７では、先端側部位８２の内面と先端部９の内面とにコーティング層ＣＯが設けられている。このため、開口部ＯＰから管路付き電極７の内部に入り込んだ生体組織が当該管路付き電極７の内面に張り付いてしまうことを防止することができる。

（その他の実施形態）
　ここまで、本発明を実施するための形態を説明してきたが、本発明は上述した実施の形態によってのみ限定されるべきものではない。
　上述した実施の形態において、図６ないし図１８に示した変形例１～変形例１３を採用しても構わない。

　（変形例１）
　図６は、実施の形態の変形例１を示す図である。具体的に、図６は、図４に対応した図である。
　本変形例１に係る処置具１Ａ（管路付き電極７Ａ）では、図６に示すように、管状部８に透過部位１０が設けられている。当該透過部位１０は、管状部８の内外を連通するメッシュ形状を有し、中心軸Ａｘを中心とする周方向の全周に亘って設けられている。そして、止血開始操作が行われた際には、当該透過部位１０を通ることによって、第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に水が少しずつ滴下されることとなる。これによって、第１の止血面９１または第２の止血面９２に対して生体組織が貼り付くことを良好に抑制することができる。
　なお、透過部位１０については、管路付き電極７Ａではなく、シース６に設けても構わない。

　（変形例２）
　図７は、実施の形態の変形例２を示す図である。具体的に、図７は、図５に対応した図である。なお、図７では、説明の便宜上、コーティング層ＣＯの図示を省略している。
　本変形例２に係る処置具１Ｂ（管路付き電極７Ｂ）では、図７に示すように、管状部８に生体組織ＬＴの貼り付き防止用の貫通孔８３が設けられている。当該貫通孔８３は、管状部８の内外を貫通する孔であって、第１，第２の止血面９１，９２を中心軸Ａｘに沿って基端側Ａｒ２に延長させた位置に設けられている。そして、止血開始操作が行われた際には、当該貫通孔８３を通ることによって、第１の止血面９１または第２の止血面９２と生体組織ＬＴ（止血対象部位）との間に水が少しずつ滴下されることとなる。これによって、第１の止血面９１または第２の止血面９２に対して生体組織ＬＴが貼り付くことを良好に抑制することができる。

　（変形例３）
　図８は、実施の形態の変形例３を示す図である。具体的に、図８は、図３に対応した図である。
　本変形例３に係る処置具１Ｃ（管路付き電極７Ｃ）では、図８に示すように、管状部８の外面に溝部８４が設けられている。当該溝部８４は、第１の止血面９１に連設され、当該第１の止血面９１に接続する位置から中心軸Ａｘに沿って管路付き電極７Ｃの基端まで直線状に延在している。また、具体的な図示は省略したが、シース６の外面にも当該溝部８４に連通し、当該シース６の先端から基端まで延在した溝部が設けられている。また、溝部８４の開口部分、及びシース６の溝部（図示略）の開口部分は、チューブ１１によって閉塞されている。そして、止血開始操作が行われた際には、シース６の溝部（図示略）及び溝部８４を通ることによって、第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に水が少しずつ滴下されることとなる。これによって、第１の止血面９１または第２の止血面９２に対して生体組織が貼り付くことを良好に抑制することができる。また、水の滴下を行うライン（シース６の溝（図示略）及び溝部８４）を送水及び吸引を行うライン（第１，第２の管路ＰＡ１，ＰＡ２等）とは独立して設けておくことによって、吸引によって当該水の滴下を行うラインの水が空になることがなく、常時、水を満たしておくことができる。このため、第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に迅速に水を滴下することができる。

　（変形例４）
　図９は、実施の形態の変形例４を示す図である。具体的に、図９は、図５に対応した図である。なお、図９では、説明の便宜上、コーティング層ＣＯの図示を省略している。
　本変形例４に係る処置具１Ｄでは、図９に示すように、シース６及び管状部８を覆う形で筒状の第２のシース６Ｄが設けられている。これによって、第２のシース６Ｄの内面とシース６の外面及び管状部８の外面との間に、第３の管路ＰＡ３が設けられる。そして、止血開始操作が行われた際には、第３の管路ＰＡ３を通ることによって、第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に水が少しずつ滴下されることとなる。これによって、第１の止血面９１または第２の止血面９２に対して生体組織が貼り付くことを良好に抑制することができる。

　（変形例５）
　図１０は、実施の形態の変形例５を示す図である。具体的に、図１０は、図５に対応した図である。なお、図１０では、説明の便宜上、コーティング層ＣＯの図示を省略している。
　本変形例５に係る処置具１Ｅ（管路付き電極７Ｅ）では、上述した変形例２に係る管路付き電極７Ｂ（図７）に対して、スポンジリング１２が設けられている。当該スポンジリング１２は、液体を保持可能とする多孔質性の部材によって構成され、中心軸Ａｘを中心とする環形状を有し、貫通孔８３を閉塞する形で管状部８の外面に取り付けられている。そして、送水操作または止血開始操作に応じて貫通孔８３を通って外部に排出される水は、スポンジリング１２に保持される。当該スポンジリング１２に保持された水は、止血対象部位の止血を行う際に、第１の止血面９１または第２の止血面９２と当該止血対象部位との間にスポンジリング１２が挟まることによって、当該第１の止血面９１または第２の止血面９２と当該止血対象部位との間に少しずつ滴下されることとなる。これによって、第１の止血面９１または第２の止血面９２に対して生体組織が貼り付くことを良好に抑制することができる。また、第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に水を迅速に滴下することができる。

　以上説明した変形例１～５では、第１の止血面９１または第２の止血面９２に対して生体組織が貼り付くことを抑制する構造を説明したが、当該構造は、これに限らない。
　例えば、上述した実施の形態において、第１の止血面９１が下方に向く姿勢としつつ先端部９における当該第１の止血面９１の裏面に水を溜めておき、止血対象部位の止血を行う際に、当該水を当該止血対象部位に滴下しても構わない。このようにすれば、上述した変形例５と同様に、第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に水を迅速に滴下することができる。

　また、例えば、第１の止血面９１及び第２の止血面９２を生体組織が貼り付き難い素材であるカーボンによって構成しても構わない。
　さらに、例えば、第１の止血面９１及び第２の止血面９２を生体組織が貼り付き難い形状である凹凸形状としても構わない。
　また、例えば、第１の止血面９１を生体組織が貼り付き難い形状である曲面によって構成しても構わない。

　さらに、第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に水がない場合には、当該第１の止血面９１または第２の止血面９２に対して生体組織が貼り付き易いものとなる。このため、当該水を検知するセンサを設け、当該水を検知した場合にのみ、当該止血対象部位に対して高周波電流を流す構造を採用しても構わない。
　また、上述した変形例５において、スポンジリング１２の代わりに浸透膜を採用しても構わない。当該浸透膜は、送水操作または止血開始操作に応じて貫通孔８３を通って外部に排出される水を保持する。そして、当該浸透膜は、止血対象部位の止血を行う際に、血液等と接触することによって、第１の止血面９１または第２の止血面９２と当該止血対象部位との間に当該保持した水を少しずつ滴下する。

　（変形例６）
　図１１は、実施の形態の変形例６を示す図である。具体的に、図１１は、図５に対応した図である。なお、図１１では、説明の便宜上、コーティング層ＣＯの図示を省略している。
　本変形例６に係る処置具１Ｆでは、図１１に示すように、シース６及び管状部８を覆う形で筒状の第２のシース６Ｆが設けられている。また、第２のシース６Ｆにおいて、内面の先端側Ａｒ１には、複数のブラシ毛６１が植毛されている。さらに、第２のシース６Ｆは、シース６及び管状部８に対して、中心軸Ａｘに沿って進退自在に設けられている。そして、第１の止血面９１または第２の止血面９２に対して生体組織ＬＴ´が貼り付いた場合には、第２のシース６Ｆを進退移動させる。これによって、当該生体組織ＬＴ´は、ブラシ毛６１によって第１の止血面９１または第２の止血面９２から剥がされる。
　なお、複数のブラシ毛６１を省略した構造を採用しても構わない。この際には、第２のシース６Ｆ自体によって生体組織ＬＴ´を第１の止血面９１または第２の止血面９２から剥がすこととなる。また、第２のシース６Ｆについては、中心軸Ａｘに沿って進退自在とする他、中心軸Ａｘを中心とする周方向に沿って回転自在に構成しても構わない。

　以上説明した変形例６では、第１の止血面９１または第２の止血面９２に対して貼り付いた生体組織ＬＴ´を剥がす構造を説明したが、当該構造は、これに限らない。
　例えば、他の処置具等のデバイスに対して摩擦が大きい部位を設けておき、当該部位に対して第１の止血面９１または第２の止血面９２を擦りつけることによって、生体組織ＬＴ´を剥がしても構わない。
　また、例えば、上述した変形例２において、開口部ＯＰを他の部材（例えば、生体組織等）によって閉塞した状態で貫通孔８３から高い流速の水を第１の止血面９１または第２の止血面９２に向けて噴出させることによって、生体組織ＬＴ´を剥がしても構わない。
　さらに、例えば、上述した変形例４において、第３の管路ＰＡ３から高い流速の水を第１の止血面９１または第２の止血面９２に向けて噴出させることによって、生体組織ＬＴ´を剥がしても構わない。

　（変形例７）
　図１２は、実施の形態の変形例７を示す図である。具体的に、図１２は、図３に対応した図である。
　本変形例７に係る処置具１Ｇ（管路付き電極７Ｇ）では、図１２に示すように、第１の止血面９１上の一部に絶縁部材９１１が設けられている。当該絶縁部材９１１は、コーティング層ＣＯと同様の材料によって構成されている。すなわち、第１の止血面９１上の一部に絶縁部材９１１を設けることによって、当該第１の止血面９１に対して生体組織が貼り付く面積を減少させ、当該第１の止血面９１に対して貼り付いた生体組織を剥がし易くなる。
　なお、図１２では、第１の止血面９１のみに絶縁部材９１１が設けられていたが、これに限らず、第２の止血面９２上の一部にも絶縁部材９１１を設けても構わない。

　以上説明した変形例７では、第１の止血面９１または第２の止血面９２に対して貼り付いた生体組織を剥がし易い構造を説明したが、当該構造は、これに限らない。
　例えば、管路付き電極７に対してヒータを設ける。そして、ヒータからの熱によって第１の止血面９１または第２の止血面９２に対して貼り付いた生体組織を炭化させる。これによって、当該生体組織は、剥がし易くなる。

　（変形例８）
　図１３は、実施の形態の変形例８を示す図である。具体的に、図１３は、図５に対応した図である。なお、図１３では、説明の便宜上、コーティング層ＣＯの図示を省略している。
　本変形例８に係る処置具１Ｈ（管路付き電極７Ｈ）では、図１３に示すように、管状部８の内部に弁１３が設けられている。当該弁１３は、止血開始操作が行われていない通常時には、図１３に破線で示すように、第１の管路ＰＡ１を開放する。そして、送水操作のみが行われた際には、当該開放された第１の管路ＰＡ１を通って、開口部ＯＰから生体組織に向けて第１の供給量で水が供給される。一方、当該弁１３は、止血開始操作が行われた時には、図１３に実線で示すように、第１の管路ＰＡ１の一部を閉塞する。そして、止血開始操作及び送水操作が同時に行われた際には、第１の管路ＰＡ１に第１の供給量で水が供給されるが、弁１３によって第１の管路ＰＡ１の一部が閉塞されているため、当該弁１３と第１の管路ＰＡ１との隙間を通って、開口部ＯＰから第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に第２の供給量で水が滴下される。すなわち、第１の管路ＰＡ１に第２の供給量で水を供給する構成と比較して、第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に迅速に水を滴下することができる。

　（変形例９）
　図１４は、実施の形態の変形例９を示す図である。具体的に、図１４は、図５に対応した図である。なお、図１４では、説明の便宜上、コーティング層ＣＯの図示を省略している。
　本変形例９に係る処置具１Ｉ（管路付き電極７Ｉ）では、図１４に示すように、管状部８の内部にセンサ１４が設けられている。当該センサ１４は、水の流量を計測するセンサである。そして、止血開始操作が行われた場合には、外部の送水源（図示略）は、第１の管路ＰＡ１に第１の供給量で水を供給する。また、当該送水源は、センサ１４によって水の流量が第１の供給量であることを検知された場合には、供給する水を第２の供給量に切り替える。これによって、開口部ＯＰから第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に第２の供給量で水が滴下される。すなわち、止血開始操作に応じて第１の管路ＰＡ１に第２の供給量で水を供給する構成と比較して、第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に迅速に水を滴下することができる。

　以上説明した変形例８，９では、第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に迅速に水を滴下する構成について説明したが、当該構成は、これに限らない。
　例えば、ハウジング２の内部に、水または空気を利用した加速ポンプを設けておく。そして、止血開始操作に応じて、加速ポンプを駆動させ、外部の送水源（図示略）から第２の供給量で供給された水に対して当該加速ポンプによって圧力を加え、第２の供給量よりも大きい供給量で第１の管路ＰＡ１に水を供給する。この後、加速ポンプの駆動を停止する。これによって、開口部ＯＰから第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に第２の供給量で水が滴下される。すなわち、当該加速ポンプを用いない上述した実施の形態の構成と比較して、第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に迅速に水を滴下することができる。

　また、例えば、止血開始スイッチ３を２段階に押下可能とするボタンによって構成する。そして、止血開始スイッチ３を１段階押下すると、外部の送水源（図示略）は、第２の供給量よりも大きい供給量で第１の管路ＰＡ１に水を供給する。また、止血開始スイッチ３を２段階押下すると、当該送水源は、第２の供給量で第１の管路ＰＡ１に水を供給する。これによって、開口部ＯＰから第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に第２の供給量で水が滴下される。すなわち、止血開始操作に応じて第１の管路ＰＡ１に第２の供給量で水が供給される構成と比較して、第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に迅速に水を滴下することができる。

　さらに、変形例９では、外部の送水源（図示略）は、センサ１４によって水の流量が第１の供給量であることを検知された場合に、供給する水を第１の供給量から第２の供給量に切り替えていたが、これに限らない。例えば、第１の供給量で水を供給した後、特定の時間が経過した場合に、第２の供給量に切り替える構成を採用しても構わない。

　（変形例１０）
　図１５は、実施の形態の変形例１０を示す図である。
　本変形例１０に係る処置具１Ｊでは、シース６Ｊの内部に一定の間隔で環状の凸部６２が設けられている。すなわち、シース６Ｊの内部は、キリンの首を模した構造となっている。これによって、シース６Ｊの内部を流通する水は、凸部６２がない構成と比べて、流路抵抗が減少し、流速が高くなる。これによって、第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に迅速に水を滴下することができる。

　（変形例１１）
　図１６は、実施の形態の変形例１１を示す図である。
　本変形例１１に係る処置具１Ｋでは、シース６Ｋの内部にバルーン１５が設けられている。そして、バルーン１５を図１６に破線で示した膨らませた状態にしたり、図１６に実線で示した萎ませた状態にしたりすることによって、シース６Ｋの内部を流通する水の流速を調整しても構わない。これによって、第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に迅速に水を滴下することが可能となる。

　（変形例１２）
　図１７は、実施の形態の変形例１２を示す図である。具体的に、図１７は、図３に対応した図である。
　本変形例１２に係る処置具１Ｌ（管路付き電極７Ｌ）では、図１７に示すように、第１，第２の管路ＰＡ１，ＰＡ２が第４，第５の管路ＰＡ４，ＰＡ５に変更されている。当該第４，第５の管路ＰＡ４，ＰＡ５は、互いに独立した管路であって、中心軸Ａｘに沿ってそれぞれ延在している。また、具体的な図示は省略したが、シース６の内部にも当該第４，第５の管路ＰＡ４，ＰＡ５にそれぞれ連通し、当該シース６の先端から基端まで延在した管路がそれぞれ設けられている。そして、第４の管路ＰＡ４は、送水操作に応じた送水、及び止血開始操作に応じた水の滴下を行うラインである。一方、第５の管路ＰＡ５は、吸引操作に応じた体液等の吸引を行うラインである。すなわち、送水及び水の滴下を行うライン（第４の管路ＰＡ４）と吸引を行うライン（第５の管路ＰＡ５）とを独立して設けておくことによって、吸引によって当該第４の管路ＰＡ４の水が空になることがなく、常時、水を満たしておくことができる。このため、第１の止血面９１または第２の止血面９２と止血対象部位との間に迅速に水を滴下することができる。

　なお、第４の管路ＰＡ４を送水及び水の滴下を行うラインとしていたが、これに限らず、第４の管路ＰＡ４を水の滴下を行うラインとし、第５の管路ＰＡ５を送水及び吸引を行うラインとしても構わない。
　また、第４，第５の管路ＰＡ４，ＰＡ５が管路付き電極７Ｌの先端まで延在していたが、これに限らず、当該管路付き電極７Ｌの先端よりも基端側まで延在し、そこからは同一の管路で先端まで延在した構造（Ｙ分岐管路）を採用しても構わない。この際、第４，第５の管路ＰＡ４，ＰＡ５同士が連通する分岐位置に、送水及び水の滴下を行う場合には第５の管路ＰＡ５を閉塞し、吸引を行う場合には第４の管路ＰＡ４を閉塞する弁を設けても構わない。

　（変形例１３）
　図１８は、実施の形態の変形例１３を示す図である。具体的に、図１８は、図５に対応した図である。なお、図１８では、説明の便宜上、コーティング層ＣＯの図示を省略している。
　本変形例１３に係る処置具１Ｍ（管路付き電極７Ｍ）では、先端部９において、第１の止血面９１の一部、及び第２の止血面９２は、開口部ＯＰよりも先端側Ａｒ１に突出していない。

　１，１Ａ～１Ｍ　処置具
　２　ハウジング
　３　止血開始スイッチ
４　送水スイッチ
　５　回転ノブ
　６，６Ｊ，６Ｋ　シース
　６Ｄ，６Ｆ　第２のシース
　７，７Ａ～７Ｃ，７Ｅ，７Ｇ～７Ｉ，７Ｌ，７Ｍ　管路付き電極
　８　管状部
　９　先端部
　１０　透過部位
　１１　チューブ
　１２　スポンジリング
　１３　弁
　１４　センサ
　１５　バルーン
　６１　ブラシ毛
　６２　凸部
　８１　基端側部位
　８２　先端側部位
　８３　貫通孔
　８４　溝部
　９１　第１の止血面
　９２　第２の止血面
　９１１　絶縁部材
　Ａｒ１　先端側
　Ａｒ２　基端側
　Ａｘ　中心軸
　Ｃ　ケーブル
　ＣＯ　コーティング層
　ＬＴ，ＬＴ´　生体組織
　ＯＰ　開口部
　ＰＡ１　第１の管路
　ＰＡ２　第２の管路
　ＰＡ３　第３の管路
　ＰＡ４　第４の管路
　ＰＡ５　第５の管路
　Ｔ　チューブ

Claims

　先端と基端とを結ぶ長手軸に沿って延在する第１の管路が内部に設けられた管状部と、
　前記管状部の先端に設けられた先端部と、を備え、
　前記先端部は、
　前記先端部の内部に設けられ、前記第１の管路に連通するとともに前記長手軸に対して交差する方向に延在する第２の管路と、
　前記第２の管路の先端に設けられ、前記第２の管路と前記先端部の外部とを連通するとともに、前記長手軸に対して交差する方向に開口した開口部と、
　前記先端部の外表面の一部を構成し、生体組織に対して高周波電流を流す電極として機能する第１の止血面と、を備える管路付き電極。
　前記第１の止血面は、
　前記長手軸に対して傾斜している請求項１に記載の管路付き電極。
　前記第１の止血面は、
　平面形状である請求項１に記載の管路付き電極。
　前記先端部は、
　前記先端部の外表面の一部を構成し、前記生体組織に対して前記高周波電流を流す電極として機能する第２の止血面をさらに備え、
　前記第２の止血面は、
　前記第１の止血面の先端に設けられ、前記第１の止血面とは異なる方向を向く請求項１に記載の管路付き電極。
　前記第２の止血面は、
　前記開口部よりも先端側に突出している請求項４に記載の管路付き電極。
　前記第２の止血面は、
　円弧形状である請求項４に記載の管路付き電極。
　前記管路付き電極における前記第１の止血面と前記第２の止血面とを除く外表面は、
　電気絶縁性を有する請求項４に記載の管路付き電極。
　前記管路付き電極における前記第１の止血面と前記第２の止血面とを除く外表面には、
　電気絶縁性を有する第１のコーティング層が設けられている請求項７に記載の管路付き電極。
　前記管路付き電極における少なくとも一部の内面は、
　電気絶縁性を有する請求項１に記載の管路付き電極。
　前記管路付き電極における少なくとも一部の内面には、
　電気絶縁性を有する第２のコーティング層が設けられている請求項９に記載の管路付き電極。
　前記管状部は、
　前記管状部の内外を貫通し、前記生体組織の貼り付き防止用の貫通孔を備える請求項１に記載の管路付き電極。
　前記貫通孔は、
　前記第１の止血面を前記長手軸に沿って基端側に延長させた位置に設けられている請求項１１に記載の管路付き電極。
　前記開口部の開口面積は、
　前記第１の管路の断面積よりも大きい請求項１に記載の管路付き電極。
　筒状のシースと、
　前記シースの先端に設けられる管路付き電極と、を備え、
　前記管路付き電極は、
　先端と基端とを結ぶ長手軸に沿って延在するとともに前記シースの内部に連通する第１の管路が内部に設けられた管状部と、
　前記管状部の先端に設けられた先端部と、を備え、
　前記先端部は、
　前記先端部の内部に設けられ、前記第１の管路に連通するとともに前記長手軸に対して交差する方向に延在する第２の管路と、
　前記第２の管路の先端に設けられ、前記第２の管路と前記先端部の外部とを連通するとともに、前記長手軸に対して交差する方向に開口した開口部と、
　前記先端部の外表面の一部を構成し、生体組織に対して高周波エネルギを付与する電極として機能する第１の止血面と、を備える処置具。