WO2021020606A1 - 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구 - Google Patents

음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구 Download PDF

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Definitions

  • the present invention relates to a bile drainage device for retrograde percutaneous bile drainage that maintains negative pressure, and more particularly, to a simple and safe retrograde percutaneous bile drainage that maintains negative pressure to lower the pressure of the afferent small intestine during pancreatic duodenal resection. It relates to a bile drainage device for retrograde percutaneous bile drainage that maintains a possible negative pressure.
  • Pancreaticoduodenectomy is a basic operation for surgical treatment of duodenal pyloric tumors.
  • Pancreatic-plant anastomosis requires a lot of surgical skill, and the mortality rate due to leakage of this anastomosis is reported up to 25 to 30%, and the incidence is reported to be around 10 to 20%.
  • various attempts have been made to prevent leakage of pancreatic-plant anastomosis by numerous domestic and foreign hepatobiliary and pancreatic surgeons, but there is no definite answer yet.
  • pancreatic-vaginal anastomosis Attempts to reduce the leakage of the pancreatic-vaginal anastomosis can be classified into two broad categories.
  • the first is to strengthen the anastomosis of the anastomosis.
  • a study comparing Dunkin's anastomosis and mucosal-mucosal anastomosis was conducted, and there was a case where a pancreatic-gastric anastomosis was attempted instead of a pancreatic-jejunal anastomosis, but meaningful results were not obtained.
  • the second method is to reduce the pressure and reduce the afferent small intestine loading. According to several reports, there have been reports that an attempt to reduce afferent small intestine loading through percutaneous bile drainage performed before or after surgery is meaningful.
  • NR-PTBD percutaneous transhepatic biliary drainage
  • the suction tube 5 connected to the wire is pulled out through the opening of the biliary tract 2 by pulling the wire 4 as shown in FIG. 1(d).
  • a suction tube (5) of about 10 to 15 cm is mounted on the afferent loop to inhale pancreatic fluid, bile, intestinal fluid, etc., and a drainage bag (Jackson) connected to the suction tube (5) from the outside of the body.
  • -Pratt drains (not shown) is a method of reducing the pressure of the afferent small intestine by providing negative pressure to the suction tube (5) to discharge pancreatic fluid, bile, and intestinal fluid out of the body.
  • the wire (4) In the retrograde percutaneous bile drainage procedure that maintains the negative pressure performed in the course of pancreatic duodenal resection, in the process of pulling the wire 4 penetrating the liver (1) tissue for induction of the suction tube (5), the wire (4) The problem that the suction tube 5 is separated from) occurs frequently. If the suction tube (5) is separated from the wire (4) while passing through the liver tissue, the wire (4) is used to penetrate the liver (1) tissue again, and the suction tube (5) is inserted at the end of the wire (4). After connecting again, a series of processes of pulling the wire 4 and discharging the suction tube 5 through the opening of the biliary tract 2 must be repeated, so that the liver 1 tissue may be excessively damaged.
  • connection part between the wire 4 and the suction tube 5 can be tied with a thread to keep the fixed state firmly, but the connection work between the wire 4 and the suction tube 5 is Since it has to be performed in a narrow space between the upper portion, that is, between the liver 1 and the diaphragm 3, there is a problem that the operation time is lengthened and high skill is required.
  • an object of the present invention is to solve such a conventional problem, and the negative pressure that can be performed simply and safely is retrograde percutaneous bile drainage that maintains negative pressure for lowering the pressure of the afferent small intestine during a pancreatic duodenal resection. It is to provide a bile drainage device for maintaining retrograde percutaneous bile drainage.
  • a bile drainage device for retrograde percutaneous bile drainage that maintains the negative pressure performed during a pancreatic duodenal resection, in an afferent loop to inhale bile
  • NR-PTBD percutaneous bile drainage
  • a flexible tube having a mounted suction port formed at one end thereof; And a guide member installed at the other end of the tube so that the tube inserted through the biliary tract cutout can penetrate the liver tissue.
  • the guide member is preferably made of a rod shape.
  • a plurality of guide grooves for bending or cutting of the guide member are formed in the guide member along the longitudinal direction.
  • the tip of the guide member is curved or bent.
  • a needle installed after the guide member is removed from the tube so that the other end of the tube can penetrate the skin after penetrating the liver tissue.
  • the tip of the needle is formed at the front end, and the coupling part fixed to the tube is formed at the rear end.
  • a drainage bag installed after the needle is removed from the tube so that the other end of the tube can receive the bile discharged through the tube after penetrating the skin.
  • the drainage bag is preferably made of a bulb shape having elasticity to provide a negative pressure to the suction port.
  • a bile drainage device for retrograde percutaneous bile drainage that maintains negative pressure for simple and safe performance of retrograde percutaneous bile drainage that maintains negative pressure to reduce the pressure of the afferent small intestine during pancreatic duodenal resection. do.
  • a bile drainage device for bile drainage is provided.
  • a bile drainage mechanism for retrograde percutaneous bile drainage that maintains a negative pressure capable of easily controlling the direction in which the guide member passes through the liver by bending the tip of the guide member penetrating the liver tissue in one direction.
  • FIG. 1 is a schematic diagram showing retrograde percutaneous bile drainage to maintain negative pressure performed during a conventional pancreatic duodenal resection
  • Figure 2 is a perspective view showing the configuration of a bile drainage device for retrograde percutaneous bile drainage for maintaining negative pressure of the present invention
  • FIG. 3 is a schematic diagram showing retrograde percutaneous bile drainage for maintaining negative pressure performed during a pancreatic duodenal resection using a bile drainage device for retrograde percutaneous bile drainage maintaining negative pressure of the present invention
  • FIG. 4 is a view showing various embodiments of a guide groove according to the bile drainage mechanism for retrograde percutaneous bile drainage for maintaining negative pressure according to the present invention.
  • the entire guide member 20 must come out of the liver 1. At this time, when the operator bends or cuts the guide member 20 using the guide groove 21, the guide member 20 is completely removed into a very narrow space between the liver (1) and the diaphragm (3). It is possible to prevent the guide member 20 from contacting the diaphragm 3.
  • the guide groove 21 may be configured in various shapes according to a use environment or purpose. For example, when the guide groove 21 is recessed in a direction crossing the guide member 20 from one side of the guide member 20 as shown in FIG. 4 (a), the guide member 20 is moved in one direction. When the guide groove 21 ′ is formed in a direction crossing the guide member 20 on both sides of the guide member 20 as shown in FIG. 4 (b), the guide member 20 ) Can be cut or bent in one of the selected directions, and when the guide groove 21" is formed in the form of a plurality of through holes penetrating the guide member 20 as shown in FIG. 4(c), the guide member ( It is possible to easily cut 20.
  • This guide groove 21 is a range in which the guide member 20 is not arbitrarily bent by the guide groove 21 while the guide member 20 penetrates the liver (1) tissue. It is preferably formed within.
  • the needle 30 is fixed to the other end of the tube 10 so that the tube 10 can penetrate the skin 6 from the inside to the outside, and can penetrate the skin 6 at the tip.
  • a pointed tip portion 31 is formed, and a coupling portion 32 is formed at the rear end to be inserted and fixed to the other end of the tube 10.
  • the tip portion 31 may be formed to be bent in one direction so as to penetrate the tissue of the skin 6 in a narrow space.
  • the coupling portion 32 is configured in a form that can be inserted and fixed to the other end of the tube 10, and a plurality of the outer peripheral surface of the coupling portion 32 so that the fixed state with the tube 10 can be firmly maintained.
  • the ring-shaped wedge of the can be provided.
  • the needle 30 is removed from the tube 10 so that the other end of the tube 10 passes through the skin 6 and then receives the bile discharged through the tube 10. It is installed after being installed, and may be formed in a bulb shape having elasticity in order to provide a negative pressure to the suction port 11.
  • the direction in which the guide member 20 penetrates the liver 1 tissue is guided in the direction in which the tip portion 22 is bent.
  • the operator may allow the guide member 20 to penetrate the liver 1 tissue in a desired direction while rotating the guide member 20 in the axial direction.
  • the tip portion 22 of the guide member 20 is pulled to guide
  • the tube 10 connected to the rear end of the member 20 may pass through the liver (1) tissue.
  • the guide member 20 can be bent or cut using a plurality of guide grooves 21 formed along the length direction of the guide member 20, the guide member exposed to the outside of the liver 1 By bending (20) using the guide groove (21), the diaphragm (3) is exposed to the outside of the liver (1) in the narrow space between the liver (1) and the diaphragm (3). It can prevent damage.
  • the guide member 20 has been described as being bent by the guide groove 21, but it will be possible to cut it if necessary.
  • the tube 10 connected to the rear end of the guide member 20 is in a state that penetrates the liver 1 .
  • the end of the tube 10 is cut to remove the guide member 20 from the end of the tube 10, and the coupling part 32 provided at the rear end of the needle 30 as shown in FIG. 3(d) It is fixed to the end of the tube 10.
  • the skin 6 is penetrated using the tip 31 of the needle 30 as shown in FIG. 3(e), and The end of the tube 10 can be exposed to the outside of the body by pulling the needle 30. After the end of the tube 10 is exposed to the outside of the body, the end of the tube 10 is cut to Remove the needle (30) from (10).
  • a drainage bag 40 is installed at the end of the tube 10 from which the needle 30 is removed, and one side of the tube 10 extending through the opening of the biliary tract 2
  • the end is placed in the afferent loop, which is the pancreatic-plant anastomosis, and then the pancreas, the biliary tract (2), and the stomach are sutured to the small intestine through pancreatic duodenal resection.
  • pancreatic duodenal resection After the pancreatic duodenal resection is completed, if negative pressure is provided through the drainage bag, bile, pancreatic fluid, and intestinal fluid can be discharged out of the body through the suction port 11 formed at one end of the tube 10, so loading of afferent small intestine By reducing the pressure and reducing the pressure, you can effectively prevent the leakage of the pancreatic-jejunal anastomosis.
  • the tube 10 inserted into the opening of the biliary tract 2 using the guide member 20 is installed in a retrograde direction to the outside of the liver 1, thereby reducing the negative pressure performed during the pancreatic duodenal resection. Maintaining retrograde percutaneous bile drainage can be performed simply and safely.
  • the guide member 20 that penetrates the liver (1) tissue and exits to the outside can be easily bent or cut, the guide member 20 is removed from the cramped space between the liver (1) and the diaphragm (3). By coming out, the difficulty of the procedure can be prevented from increasing.

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Abstract

본 발명은 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구에 관한 것으로서, 본 발명에 따른 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구는 췌십이지장 절제술 과정에서 수행하는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술(NR-PTBD)용 담즙 배액 기구에 있어서, 담즙을 흡입하기 위해 구심성 소장(afferent loop)에 거치되는 흡입구가 일측 단부에 형성된 가요성 튜브; 및 담도 절단부를 통해 삽입된 튜브가 간 조직을 관통할 수 있도록 상기 튜브의 타측 단부에 설치되는 가이드부재;를 포함하는 것을 특징으로 한다.

Description

음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구
본 발명은 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구에 관한 것으로서, 보다 상세하게는 췌십이지장 절제술 과정에서 구심성 소장의 압력을 낮추기 위한 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술을 간편하면서도 안전하게 수행할 수 있는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구에 관한 것이다.
췌십이지장 절제술(pancreaticoduodenectomy, pancreatoduodenectomy, Whipple procedure, or Kausch-Whipple procedure)은 십이지장 유문부의 종양의 수술적 치료에 있어서 기본적인 수술이다. 췌장-공장 문합술은 수술적 숙련도가 많이 필요하며 이 문합의 누출로 인한 치사율은 25~30%까지 보고되며, 발생 빈도는 10~20% 정도 보고된다. 또한 수많은 국내외 간담췌외과 의사에 의하여 췌장-공장 문합의 누출을 막기 위한 다양한 시도가 이루어지고 있지만 아직 확실한 답안은 없는 상태이다.
췌장-공장 문합부의 누출을 줄이기 위한 시도는 크게 두 가지로 분류될 수 있다. 첫째는 문합부의 문합을 강화하는 방법이다. 그 예로 던킨 문합과 점막-점막 문합을 비교하는 연구도 진행이 되었고, 췌장-공장 문합 대신 췌장-위장 문합을 시도한 경우도 있었지만 의미있는 결과가 도출되지는 않았다. 둘째는 구심성 소장의 로딩을 줄이고 압력을 낮추는 방법이다. 여러 보고에 의하면 수술 전이나 후에 수행한 경피적 담즙 배액술을 통한 구심성 소장의 로딩을 줄이는 시도가 의미 있다는 보고가 있었다.
최근, 췌십이지장 절제술 수행시 췌장-공장 문합부의 누출을 줄이기 위해, 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술(Negative pressure-retrograde installation of percutaneous transhepatic biliary drainage; NR-PTBD)이 본 발명자에 의해 개발되어 시도되고 있다. 이러한 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술은, 도 1의 (a)와 같이 췌십이지장 절제술 과정에서 간(1)의 담도(2)가 절단된 상태에서, 도 1의 (b)와 같이 담도(2) 개구부로 끝이 둔탁한 와이어(4)를 삽입하여 간(1)의 표면으로 노출시키고, 도 1의 (c)와 같이 간(1)을 관통하여 노출된 와이어(4)의 끝에 흡입 튜브(5)의 단부를 연결한 다음, 도 1의 (d)와 같이 와이어(4)를 잡아당겨 와이어에 연결된 흡입 튜브(5)를 담도(2) 개구부를 통해 빼낸다. 이후, 10~15cm 가량의 흡입 튜브(5)를 췌장액, 담즙, 장액 등을 흡입할 수 있도록 구심성 소장(afferent loop)에 거치하고, 신체의 바깥쪽에서 흡입 튜브(5)와 연결된 배액주머니(Jackson-Pratt drains, 미도시)를 통해 흡입 튜브(5)에 음압을 제공하여 췌장액, 담즙, 장액 등을 체외로 배출함으로써 구심성 소장의 압력을 줄이는 방법이다.
하지만, 췌십이지장 절제술 과정에서 수행하는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술은, 흡입 튜브(5)의 유도를 위해 간(1) 조직을 관통한 와이어(4)를 잡아당기는 과정에서, 와이어(4)로부터 흡입 튜브(5)가 분리되는 문제가 자주 발생한다. 흡입 튜브(5)가 간 조직을 통과하는 도중 와이어(4)로부터 분리되는 경우에는, 와이어(4)를 이용해 간(1) 조직을 다시 관통시키고, 와이어(4)의 끝에 흡입 튜브(5)를 다시 연결한 다음, 와이어(4)를 잡아당겨 흡입 튜브(5)를 담도(2)의 개구부로 배출시키는 일련의 과정을 반복해야 하므로 간(1) 조직이 과도하게 손상될 수 있다.
한편, 이러한 문제를 방지하기 위해 와이어(4)와 흡입 튜브(5)의 연결부위를 실로 묶어 고정상태가 견고하게 유지되도록 할 수 있으나, 와이어(4)와 흡입 튜브(5)의 연결작업이 간의 상부, 즉 간(1)과 횡격막(3) 사이의 비좁은 공간에서 수행되어야 하기 때문에, 수술 시간이 길어질 뿐만 아니라 높은 숙련도가 요구되는 문제가 있다.
따라서, 본 발명의 목적은 이와 같은 종래의 문제점을 해결하기 위한 것으로서, 췌십이지장 절제술 과정에서 구심성 소장의 압력을 낮추기 위한 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술을 간편하면서도 안전하게 수행할 수 있는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구를 제공함에 있다.
상기 목적은, 본 발명에 따라, 췌십이지장 절제술 과정에서 수행하는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술(NR-PTBD)용 담즙 배액 기구에 있어서, 담즙을 흡입하기 위해 구심성 소장(afferent loop)에 거치되는 흡입구가 일측 단부에 형성된 가요성 튜브; 및 담도 절단부를 통해 삽입된 튜브가 간 조직을 관통할 수 있도록 상기 튜브의 타측 단부에 설치되는 가이드부재;를 포함하는 담즙 배액 기구에 의해 달성된다.
여기서, 상기 가이드부재는 막대 형태로 이루어지는 것이 바람직하다.
또한, 상기 가이드부재에는 가이드부재의 절곡 또는 절단을 위한 안내홈이 길이방향을 따라 다수 형성되는 것이 바람직하다.
또한, 상기 가이드부재는 선단부가 만곡 또는 절곡되는 것이 바람직하다.
또한, 상기 튜브의 타측 단부가 간 조직을 관통한 후 피부를 관통할 수 있도록, 상기 튜브로부터 가이드부재가 제거된 후 설치되는 니들;을 더 포함하는 것이 바람직하다.
또한, 상기 니들은 첨단부가 선단에 형성되고 상기 튜브에 고정되는 결합부가 후단에 형성되는 것이 바람직하다.
또한, 상기 튜브의 타측 단부가 피부를 관통한 후 튜브를 통해 배출되는 담즙을 수용할 수 있도록, 상기 튜브로부터 니들이 제거된 후 설치되는 배액주머니;를 더 포함하는 것이 바람직하다.
또한, 상기 배액주머니는 상기 흡입구에 음압을 제공할 수 있도록 탄성을 갖는 벌브 형태로 이루어지는 것이 바람직하다.
본 발명에 따르면, 췌십이지장 절제술 과정에서 구심성 소장의 압력을 낮추기 위한 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술을 간편하면서도 안전하게 수행할 수 있는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구가 제공된다.
또한, 간 조직을 관통하여 외부로 빠져나오는 가이드부재를 용이하게 절곡 또는 절단할 수 있으므로, 간을 관통하여 간과 횡격막 사이의 비좁은 공간으로 배출되는 가이드부재의 취급이 용이한 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구가 제공된다.
또한, 간 조직을 관통하는 가이드부재의 선단부가 일측 방향으로 절곡되도록 함으로써, 가이드부재가 간을 관통하는 방향을 용이하게 제어할 수 있는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구가 제공된다.
도 1은 종래 췌십이지장 절제술 과정에서 수행하는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술을 나타내는 개략도,
도 2는 본 발명 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구의 구성을 나타내는 사시도,
도 3은 본 발명 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구를 이용하여 췌십이지장 절제술 과정에서 수행하는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술을 나타내는 개략도이고,
도 4는 본 발명 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구에 따른 안내홈의 다양한 실시형태를 나타내는 도면이다.
해서는 가이드부재(20) 전체가 간(1)의 외부로 빠져나와야만 한다. 이때, 시술자가 상기 안내홈(21)을 이용해 가이드부재(20)를 절곡하거나 절단함으로써, 간(1)과 횡격막(3) 사이의 매우 비좁은 공간으로 가이드부재(20)가 전체가 빠져나오는 과정에서 가이드부재(20)가 횡격막(3)에 접촉하는 것을 방지할 수 있다.
상기 안내홈(21)은 사용환경이나 용도에 따라 다양한 형태로 구성될 수 있다. 예를 들어, 도 4의 (a)와 같이 안내홈(21)이 가이드부재(20)의 일측면에서 가이드부재(20)를 가로지르는 방향으로 함몰 형성되는 경우에는 가이드부재(20)를 한쪽 방향으로 쉽게 절곡할 수 있고, 도 4의 (b)와 같이 안내홈(21')이 가이드부재(20)의 양측면에서 가이드부재(20)를 가로지르는 방향으로 각각 함몰 형성되는 경우에는 가이드부재(20)를 절단하거나 선택된 어느 한 쪽 방향으로 절곡할 수 있으며, 도 4의 (c)와 같이 안내홈(21")이 가이드부재(20)를 관통하는 다수의 통공의 형태로 이루어지는 경우에는 가이드부재(20)를 쉽게 절단할 수 있다. 이러한 안내홈(21)은 가이드부재(20)가 간(1) 조직을 관통하는 과정에서 안내홈(21)에 의해 가이드부재(20)가 임의로 구부러지지 않는 범위 내에서 형성되는 것이 바람직하다.
상기 니들(30)은 상기 튜브(10)가 피부(6)를 안쪽에서 바깥쪽 방향으로 관통할 수 있도록 상기 튜브(10)의 타단부에 고정되는 것으로서, 선단에는 피부(6)를 관통할 수 있는 뾰족한 첨단부(31)가 형성되고 후단에는 상기 튜브(10)의 타단부에 삽입 고정될 수 있 결합부(32)가 형성된다.
한편, 상기 첨단부(31)는 좁은 공간에서 피부(6) 조직을 관통할 수 있도록 일측 방향으로 절곡 형성될 수 있다. 또한, 상기 결합부(32)는 튜브(10)의 타단부에 삽입 고정될 수 있는 형태로 구성되며, 튜브(10)와의 고정상태가 견고하게 유지될 수 있도록 결합부(32)의 외주면에는 다수의 링형 쐐기가 마련될 수 있다.
상기 배액주머니(40)는 상기 튜브(10)의 타측 단부가 피부(6)를 관통한 후 튜브(10)를 통해 배출되는 담즙을 수용할 수 있도록 상기 튜브(10)로부터 니들(30)이 제거된 후 설치되는 것으로서, 상기 흡입구(11)에 음압을 제공하기 위해 탄성을 갖는 벌브 형태로 이루어질 수 있다.
지금부터는 상술한 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구의 제1실시예의 작동에 대하여 설명한다.
도 3의 (a)와 같이 튜브(10)의 단부에 고정된 가이드부재(20)의 선단을 췌십이지장 절제술에 의해 절단된 담도(2)의 개구부로 삽입하고, 가이드부재(20)를 삽입 방향으로 밀어넣으면, 담도(2)의 개구부를 통해 삽입된 가이드부재(20)의 선단부(22)가 간(1) 조직을 관통하여 간(1)의 외부로 노출된다.
이때, 상기 가이드부재(20)의 선단부(22)는 일측 방향으로 절곡되어 있으므로, 가이드부재(20)가 간(1) 조직을 관통하는 방향이 선단부(22)가 절곡된 방향으로 안내된다.따라서 시술자는 가이드부재(20)를 축방향으로 회전시키면서 가이드부재(20)가 원하는 방향으로 간(1) 조직을 관통하도록 할 수 있다.
이어, 도 3의 (b)와 같이 가이드부재(20)의 선단부(22)가 간(1) 조직을 관통하여 외부로 노출된 상태에서는, 가이드부재(20)의 선단부(22)를 잡아당겨 가이드부재(20)의 후단에 연결된 튜브(10)가 간(1) 조직을 관통하도록 할 수 있다.
본 실시예에 따르면, 상기 가이드부재(20)는 가이드부재(20)의 길이방향을 따라 다수 형성된 안내홈(21)을 이용해 절곡하거나 절단할 수 있으므로, 간(1)의 외부로 노출되는 가이드부재(20)를 안내홈(21)을 이용해 절곡함으로써, 간(1)과 횡격막(3) 사이의 비좁은 공간 내에서 간(1)의 외부로 노출된 가이드부재(20)에 의해 횡격막(3)이 손상되는 것을 방지할 수 있다. 아울러, 본 실시예에서는 상기 가이드부재(20)가 안내홈(21)에 의해 절곡되는 것으로 예를 들어 설명하였으나, 필요에 따라 절단하는 것도 가능할 것이다.
도 3의 (c)와 같이 가이드부재(20)가 간(1)의 외부로 완전하게 노출되면, 가이드부재(20)의 후단에 연결된 튜브(10)가 간(1)을 관통한 상태가 된다. 이러한 상태에서는 튜브(10)의 단부를 절단하여 튜브(10)의 단부로부터 가이드부재(20)를 제거하고, 도 3의 (d)와 같이 니들(30)의 후단에 마련된 결합부(32)를 튜브(10)의 단부에 고정한다.
튜브(10)의 단부에 니들(30)의 고정이 완료되면, 도 3의 (e)와 같이 니들(30)의 첨단부(31)를 이용하여 피부(6)를 관통시키고, 신체의 외부에서 니들(30)을 잡아당겨 튜브(10)의 단부가 신체의 외부로 노출되도록 할 수 있으며, 튜브(10)의 단부가 신체의 외부로 노출된 이후에는, 튜브(10)의 단부를 절단하여 튜브(10)로부터 니들(30)을 제거한다.
이어, 도 3의 (f)와 같이 니들(30)이 제거된 튜브(10)의 단부에 배액주머니(40)를 설치하고, 상기 담도(2)의 개구부를 통해 연장된 튜브(10)의 일측 단부는 췌장-공장 문합부인 구심성 소장(afferent loop) 내에 위치시킨 다음, 췌십이지장 절제술을 통해 소장에 췌장과 담도(2) 및 위장을 각각 봉합한다.
췌십이지장 절제술이 완료된 이후, 배액 주머니를 통해 음압을 제공하면, 튜브(10)의 일측 단부에 형성된 흡입구(11)를 통해 담즙, 췌장액 및 장액 등을 체외로 배출할 수 있으므로, 구심성 소장의 로딩을 줄이고 압력을 낮춤으로써 췌장-공장 문합의 누출을 효과적으로 예방할 수 있다.
상기와 같은 본 실시예에 따르면, 가이드부재(20)를 이용해 담도(2) 개구부로 삽입된 튜브(10)가 간(1)의 외부로 역행하여 설치되도록 함으로써 췌십이지장 절제술 과정에서 수행하는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술을 간편하면서도 안전하게 수행할 수 있다.
또한, 간(1) 조직을 관통하여 외부로 빠져나오는 가이드부재(20)를 용이하게 절곡 또는 절단할 수 있으므로, 간(1)과 횡격막(3) 사이의 비좁은 공간에서 가이드부재(20)가 빠져나오는 것에 의해 시술 난이도가 증가하는 것을 방지할 수 있다.
본 발명의 권리범위는 상술한 실시예에 한정되는 것이 아니라 첨부된 특허청구범위 내에서 다양한 형태의 실시예로 구현될 수 있다. 특허청구범위에서 청구하는 본 발명의 요지를 벗어남이 없이 당해 발명이 속하는 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자라면 누구든지 변형 가능한 다양한 범위까지 본 발명의 청구범위 기재의 범위 내에 있는 것으로 본다.

Claims (8)

  1. 췌십이지장 절제술 과정에서 수행하는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술(NR-PTBD)용 담즙 배액 기구에 있어서,
    담즙을 흡입하기 위해 구심성 소장(afferent loop)에 거치되는 흡입구가 일측 단부에 형성된 가요성 튜브; 및
    담도 절단부를 통해 삽입된 튜브가 간 조직을 관통할 수 있도록 상기 튜브의 타측 단부에 설치되는 가이드부재;를 포함하는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구.
  2. 제 1항에 있어서,
    상기 가이드부재는 막대 형태로 이루어지는 것을 특징으로 하는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구.
  3. 제 2항에 있어서,
    상기 가이드부재에는 가이드부재의 절곡 또는 절단을 위한 안내홈이 길이방향을 따라 다수 형성되는 것을 특징으로 하는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구.
  4. 제 2항에 있어서,
    상기 가이드부재는 선단부가 일측 방향으로 만곡 또는 절곡되는 것을 특징으로 하는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구.
  5. 제 1항에 있어서,
    상기 튜브의 타측 단부가 간 조직을 관통한 후 피부를 관통할 수 있도록, 상기 튜브로부터 가이드부재가 제거된 후 설치되는 니들;을 더 포함하는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구.
  6. 제 5항에 있어서,
    상기 니들은 첨단부가 선단에 형성되고 상기 튜브에 고정되는 결합부가 후단에 형성되는 것을 특징으로 하는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구.
  7. 제 5항에 있어서,
    상기 튜브의 타측 단부가 피부를 관통한 후 튜브를 통해 배출되는 담즙을 수용할 수 있도록, 상기 튜브로부터 니들이 제거된 후 설치되는 배액주머니;를 더 포함하는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구.
  8. 제 7항에 있어서,
    상기 배액주머니는 상기 흡입구에 음압을 제공할 수 있도록 탄성을 갖는 벌브 형태로 이루어지는 것을 특징으로 하는 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구.
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Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN113967289A (zh) * 2021-10-09 2022-01-25 崔世昌 一种肝胆外科自动吸引器

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH0663046U (ja) * 1993-02-17 1994-09-06 住友ベークライト株式会社 逆行性経肝胆道ドレナージ用具
US6610032B1 (en) * 1999-08-20 2003-08-26 Dale Medical, Inc. Surgical drainage device
US8267917B2 (en) * 2004-07-27 2012-09-18 University Of Southern California Percutaneously retrievable stent assembly with fluid draining capability
KR20170002035U (ko) * 2014-06-17 2017-06-09 사회복지법인 삼성생명공익재단 배액관 삽입을 위한 경피접속 카테터
KR20200010838A (ko) * 2018-07-23 2020-01-31 정민영 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구

Family Cites Families (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2009009621A2 (en) * 2007-07-09 2009-01-15 Baxano, Inc. Spinal access system and method
US8771287B2 (en) * 2010-11-15 2014-07-08 Jason Benjamin Wynberg Percutaneous renal access system
US20130225996A1 (en) * 2012-02-28 2013-08-29 Spiration, Inc. Lung biopsy needle
US9445837B2 (en) * 2012-03-16 2016-09-20 Nfinium Vascular Technologies Llc Surgical needle with enhanced ultrasound reflectivity
JP6192341B2 (ja) * 2013-04-08 2017-09-06 オリンパス株式会社 穿刺針
KR101651601B1 (ko) * 2014-05-26 2016-08-26 권병수 의료용 드레인 고정장치
US20160256615A1 (en) * 2015-03-04 2016-09-08 Flexicare Medical Limited Medical fluid collection systems, devices, and methods
CN105413000B (zh) * 2015-12-16 2017-09-22 陈挺松 一种胆道引流装置
CN206214484U (zh) * 2016-08-25 2017-06-06 广东先来医疗器械有限公司 一种带穿刺针的引流管
JP6691024B2 (ja) * 2016-09-02 2020-04-28 テルモ株式会社 医療用チューブ

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH0663046U (ja) * 1993-02-17 1994-09-06 住友ベークライト株式会社 逆行性経肝胆道ドレナージ用具
US6610032B1 (en) * 1999-08-20 2003-08-26 Dale Medical, Inc. Surgical drainage device
US8267917B2 (en) * 2004-07-27 2012-09-18 University Of Southern California Percutaneously retrievable stent assembly with fluid draining capability
KR20170002035U (ko) * 2014-06-17 2017-06-09 사회복지법인 삼성생명공익재단 배액관 삽입을 위한 경피접속 카테터
KR20200010838A (ko) * 2018-07-23 2020-01-31 정민영 음압을 유지하는 역행성 경피적 담즙 배액술용 담즙 배액 기구

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN113967289A (zh) * 2021-10-09 2022-01-25 崔世昌 一种肝胆外科自动吸引器

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