WO2020184703A1 - 大動脈瘤の治療用医薬組成物 - Google Patents

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WO2020184703A1
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salt
aortic aneurysm
aneurysm
solvate
rupture
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PCT/JP2020/011042
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French (fr)
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直樹 海野
田中　宏樹
達朗 矢田
貴文 嘉山
敬介 井上
清志 戸屋
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国立大学法人浜松医科大学
興和株式会社
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Definitions

  • the present invention relates to a pharmaceutical composition for the treatment of aortic aneurysm.
  • a pharmaceutical composition for treating abdominal aortic aneurysm relates to a pharmaceutical composition for treating abdominal aortic aneurysm.
  • An aortic aneurysm is defined as "a state in which a part of the wall of the aorta is enlarged or protrudes (diameter) globally or locally".
  • part of the aortic wall dilates locally to form an aneurysm, or the diameter expands beyond 1.5 times the normal diameter (45 mm in the chest, 30 mm in the abdomen) (spindle or sac).
  • it is called an "Aneurysm”.
  • the annual incidence in Japan is reported to be about 3 per 100,000 population, but according to the statistics of the Japanese Society of Thoracic Surgery, the number of aortic aneurysm surgery is increasing year by year.
  • Aortic aneurysms are classified according to the morphology of the aneurysm wall, the location and cause of the aneurysm, the shape of the aneurysm, and the like.
  • the morphology of the aneurysm wall is classified into genuine, pseudo, and dissecting aortic aneurysms.
  • the site of the aneurysm is classified into chest, thoracoabdominal, and abdominal aortic aneurysm.
  • Aortic aneurysms are classified according to their cause into atherosclerotic, traumatic, inflammatory, infectious, and congenital.
  • Aortic aneurysms are classified into spindle-shaped and sac-shaped based on the shape of the aneurysm.
  • Abdominal aortic aneurysm (hereinafter also referred to as "AAA”) is a disease in which the aortic wall becomes fragile and expands to 1.5 times or more the normal diameter (AAA maximum minor axis over 30 mm), leading to rupture.
  • the mortality rate is said to be as high as 50-90%.
  • the rupture rate (% / year) of AAA is almost 0% / year when the maximum minor axis of AAA is about 30 mm, but it increases as the diameter increases, and when it exceeds 70 mm, it reaches 20-40% / year. It is said.
  • AAA Drug treatment for AAA, which may rupture, has not been established, and surgical operation to prevent rupture of the aneurysm by aortic aneurysm resection (artificial blood vessel replacement) or stent graft insertion is the only treatment method. It is said that the maximum minor axis of AAA is more than 50 mm or the enlargement of 5 mm or more is recognized within half a year (references http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/). JCS2011_takamoto_d.pdf).
  • AAA is common in the elderly and cannot be treated in patients who cannot select aortic aneurysm resection requiring laparotomy due to poor general condition or in patients to whom stent graft cannot be applied due to morphological restrictions of the aortic aneurysm. Therefore, there is a strong demand for the development of a therapeutic agent for aortic aneurysm by preventing or suppressing the expansion and rupture of the aneurysm.
  • the above facts may suggest the limits of basic research itself using these animal models. That is, in these animal models, among the intima, media, and adventitia constituting the blood vessel wall, the intima atherosclerosis and the media are externally inflamed to form an aneurysm.
  • the aortic aneurysm thus induced forms only part of the pathology of human AAA. That is, it does not necessarily reflect the pathophysiology of human aortic aneurysm.
  • the aneurysm does not rupture (elastase-induced or CaCl 2- induced model), the maximum minor axis does not expand persistently (AngII-induced, elastase-induced, or CaCl 2- induced model), and the wall of the aortic aneurysm. mural thrombus does not adhere to the inside (Ang II-induced, or CaCl 2 induced model) such as, often differs from the human AAA is a problem (non-Patent Document 1).
  • the AngII-induced model is human AAA. It does not directly imitate. Also, unlike human AAA, in which a part of the wall of the aorta is enlarged (or protruding), the aortic wall is exfoliated into two layers and becomes two cavities along the arterial run. Therefore, pathological differences are also observed. Therefore, the AngII-induced model is not suitable as an experimental model for evaluating AAA rupture.
  • Non-Patent Document 2 since there are cases in which rupture could not be suppressed even if the induction of aneurysm enlargement was suppressed in the model animal (Non-Patent Document 2), as far as the existing model is referred to, AAA by suppressing AAA expansion There is no possibility that the rupture of the animal can be suppressed.
  • Non-Patent Document 3 A new animal model has been developed that is closer to the human AAA histopathological image than the conventional model by inducing circulatory insufficiency and hypoxia in the wall tissue.
  • Non-Patent Document 4 a new relationship between AAA rupture and adipocyte formation in the wall was shown (Non-Patent Document 4).
  • the inventors will evaluate the effect of the drug more appropriately than the conventional model by using this model created in rats (hereinafter, may be referred to as "aortic wall hypoxia-induced rat AAA model"). It was thought that it was possible.
  • Compound 1 (-)-6- [3- [3-Cyclopropyl-3-[(1R, 2R) -2-hydroxycyclohexyl] ureido] propoxy] -2 (1H) -quinolinone (hereinafter referred to as "Compound 1”) ) Has anti-propyl activity, anti-thrombotic activity and PDE3 inhibitory activity, and is applicable to cerebral porridge sclerosis, cerebral infarction, transient cerebral ischemic attack, convalescent ischemic neuropathy.
  • Brain diseases such as brain diseases, myocardial infarction, heart diseases such as angina, Buerger's disease, arteriosclerosis obliterans, chronic arterial occlusion such as intermittent lameness, diabetic neuropathy, diabetic skin ulcer, diabetic nephropathy, etc.
  • Non-Patent Document 5 and Patent Document 1 After diabetic complications, percutaneous coronary angioplasty (PTCA), directional coronary artery disease resection (DCA), prevention of re-stenosis after intervention treatment of stents, and transplantation of artificial organs such as artificial blood vessels and kidneys It is known to prevent reocclusion of the disease, and to prevent ischemic diseases such as thrombosis during extracorporeal circulation such as artificial renal dialysis and prevention of embolization after surgery (Non-Patent Document 5 and Patent Document 1). However, it is not known that Compound 1 is effective for the treatment of aortic aneurysm, for example, treatment based on suppression of rupture or expansion of abdominal aortic aneurysm.
  • statins known as HMG-CoA reductase inhibitors
  • HMG-CoA reductase inhibitors are widely used worldwide for the treatment of dyslipidemia. This class of drugs is particularly effective in lowering LDL-C levels and is believed to reduce the prevalence of cardiovascular disease.
  • HMG-CoA reductase inhibitors there are several reports expecting the anti-inflammatory effect of statins (Non-Patent Documents 6 to 9), but it has been pointed out that consistent results have not been obtained regarding their effectiveness (non-patent documents 6-9). Patent Document 10).
  • no effect on AAA when compound 1 and statin are used in combination is known.
  • An object of the present invention is to provide a therapeutic composition for aortic aneurysm, particularly a therapeutic composition for suppressing rupture or expansion of an abdominal aortic aneurysm.
  • the present inventors suppressed the rupture of the abdominal aortic aneurysm in the aortic wall hypoxia-induced rat AAA model by using compound 1 and statin in combination, and further expanded the aneurysm. We have found that it suppresses and completed the present invention.
  • the present invention relates to (-)-6- [3- [3-cyclopropyl-3-[(1R, 2R) -2-hydroxycyclohexyl] ureido] propoxy] -2 (1H) -quinolinone (Compound 1).
  • a pharmaceutical composition for treating aortic aneurysm which comprises a salt thereof, a solvate thereof, and a statin.
  • the present invention relates to a pharmaceutical composition for treating abdominal aortic aneurysm, which comprises a combination of Compound 1 or a salt thereof, a solvate thereof, and a statin.
  • the treatment of abdominal aortic aneurysm of the present invention is suppression of rupture and / or expansion of aortic aneurysm
  • the present invention is a combination of compound 1 or a salt thereof, or a mixture thereof, and a statin. It relates to an agent for suppressing rupture and / or spreading of an abdominal aortic aneurysm.
  • the suppression of rupture of an aortic aneurysm can be said to prevent the rupture of an aortic aneurysm.
  • the rupture inhibitor for (abdominal) aortic aneurysm which is one aspect of the present invention, can also be said to be a rupture preventive agent for (abdominal) aortic aneurysm.
  • the present invention also relates to a therapeutic pharmaceutical composition for aortic aneurysm patients after stent graft interpolation, as one preferred embodiment.
  • the pharmaceutical composition treats an aortic aneurysm by suppressing rupture, suppressing enlargement, and / or shrinking.
  • the present invention relates to (-)-6- [3- [3-cyclopropyl-3-[(1R, 2R) -2-hydroxycyclohexyl] ureido] propoxy] -2 (1H) -quinolinone or a salt thereof.
  • the present invention relates to a rupture inhibitor of abdominal aortic aneurysm after stent graft interpolation, which comprises a solvate thereof and a combination of statins.
  • the present invention relates to a therapeutic pharmaceutical composition for aortic aneurysm patients prior to stent graft interpolation or aortic aneurysm resection (artificial blood vessel replacement).
  • the therapeutic pharmaceutical composition of the present invention Prior to stent-graft interpolation or aortic aneurysm resection (artificial blood vessel replacement), the therapeutic pharmaceutical composition of the present invention is used for the treatment of aortic aneurysm (rupture suppression, enlargement suppression, and / or reduction). Be done.
  • the present invention relates to (-)-6- [3- [3-cyclopropyl-3-[(1R, 2R) -2-hydroxycyclohexyl] ureido] propoxy] -2 (1H) -quinolinone or a salt thereof.
  • the present invention relates to an agent for suppressing abdominal aortic aneurysm rupture before stent graft insertion or aortic aneurysm resection (artificial blood vessel replacement), which comprises a combination of solvates thereof and statins.
  • the present invention relates to (-)-6- [3- [3-cyclopropyl-3-[(1R, 2R) -2-hydroxycyclohexyl] ureido] propoxy] -2 (1H) -quinolinone or a salt thereof.
  • the present invention relates to a therapeutic use for aortic aneurysm in combination with their solvates and statins.
  • the present invention relates to (-)-6- [3- [3-cyclopropyl-3-[(1R, 2R) -2-hydroxycyclohexyl] ureido] propoxy] -2 (1H) -quinolinone or a salt thereof, or a salt thereof.
  • a solvate of the above, and a composition containing a statin are provided.
  • One aspect of the composition is a pharmaceutical composition.
  • One aspect of the pharmaceutical composition is a pharmaceutical composition for the treatment of aortic aneurysm. More specifically, the present invention relates to the following [1] to [49]. [1] (-)-6- [3- [3-Cyclopropyl-3-[(1R, 2R) -2-hydroxycyclohexyl] ureido] propoxy] -2 (1H) -quinolinone or a salt thereof, or a salt thereof.
  • a pharmaceutical composition for the treatment of aortic aneurysm which comprises a combination of a solvate and a statin.
  • the therapeutic pharmaceutical composition according to the above [1], wherein the treatment of an aortic aneurysm comprises at least one treatment selected from the group consisting of suppression of rupture of the aneurysm, suppression of expansion of the aneurysm, and reduction of the aneurysm.
  • statin is a statin selected from the group consisting of pravastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin, pitavastatin, and rosuvastatin. ..
  • statin is a statin selected from the group consisting of pravastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin, pitavastatin, and rosuvastatin. ..
  • statin is pitavastatin or a salt thereof or a solvate thereof.
  • statin is pitavastatin calcium or pitavastatin calcium hydrate.
  • statin is a statin selected from the group consisting of pravastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin, pitavastatin, and rosuvastatin.
  • statin is pitavastatin or a salt thereof or a solvate thereof.
  • statin is pitavastatin calcium or pitavastatin calcium hydrate.
  • statin is a statin selected from the group consisting of pravastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin, pitavastatin, and rosuvastatin.
  • statin is pitavastatin or a salt thereof or a solvate thereof.
  • statin is pitavastatin calcium or pitavastatin calcium hydrate.
  • statin is a statin selected from the group consisting of pravastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin, pitavastatin, and rosuvastatin.
  • statin is a statin selected from the group consisting of pravastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin, pitavastatin, and rosuvastatin.
  • pravastatin simvastatin
  • fluvastatin fluvastatin
  • atorvastatin atorvastatin
  • pitavastatin and rosuvastatin.
  • rosuvastatin -[3- [3-Cyclopropyl-3-[(1R, 2R) -2-hydroxycyclohexyl] ureido] propoxy] -2 (1H) -quinolinone or a salt thereof, or a mixture thereof, and a combination of statins. ..
  • statin is pitavastatin or a salt thereof or a solvate thereof.
  • statin is pitavastatin or a salt thereof or a solvate thereof.
  • statin is pitavastatin calcium or pitavastatin calcium hydrate.
  • the present invention also relates to the inventions described as the following [A] to [G].
  • a therapeutic agent for aortic aneurysm containing a solvate and statin as active ingredients.
  • [D] The rupture inhibitor according to [C] above, wherein the aortic aneurysm is an abdominal aortic aneurysm.
  • [E] The rupture inhibitor according to the above [C] or [D], wherein the rupture inhibitor is rupture inhibitory after stent graft interpolation.
  • [F] (-)-6- [3- [3-Cyclopropyl-3-[(1R, 2R) -2-hydroxycyclohexyl] ureido] propoxy] -2 (1H) -quinolinone or a salt thereof, or a salt thereof.
  • [G] The expansion inhibitor according to [F] above, wherein the aortic aneurysm is an abdominal aortic aneurysm.
  • FIG. 1 shows a general diet in an aortic wall hypoxia-induced rat AAA model, or a diet in which compound 1 alone or compound 1 and pitavastatin calcium were mixed with a general diet one week before the AAA model creation operation (7 days before surgery). It is a figure which shows the secular change of the aneurysm diameter (AAA maximum minor axis) at the time of administration from.
  • the vertical axis shows the diameter of the aneurysm
  • the horizontal axis shows the number of days after the AAA-induced treatment (POD means the number of days after the operation).
  • the box plot shows the minimum value, the first quartile, the median value, the third quartile, and the maximum value (mm) of the aneurysm diameter of each group.
  • FIG. 2 shows a general feed for an aortic wall hypoxia-induced rat AAA model, or a feed obtained by mixing compound 1 and pitavastatin calcium with a general feed one week before the AAA model creation operation (7 days before surgery).
  • the vertical axis is cumulative survival (survival at the time of induction treatment in the aortic wall hypoxia-induced rat AAA model is 1.0), and the horizontal axis is the number of postoperative days (the number of days after treatment with the induction treatment date as 0).
  • the deaths of unknown cause observed during the observation and the sacrificial deaths associated with the end of the observation on the 28th were discontinued (x) because they do not correspond to death due to rupture or survival, and from the subsequent total of survival rate and rupture rate. Excluded.
  • the number of specimens shows the survivors at the start of each time point. The number of samples is different from that in FIG. 1 because some samples died before the measurement of the aneurysm diameter at each time point.
  • Compound 1 in the present invention is known and can be produced by the method described in Patent Document 1 (WO97 / 12869) or a method similar thereto. Further, in the present invention, a salt of compound 1 or a solvate can also be used. The salt and solvate of Compound 1 can be produced by a conventional method.
  • Examples of the salt of compound 1 of the present invention include an addition salt with a base, and there is no particular limitation as long as it is pharmaceutically acceptable.
  • Examples of such salts include base addition salts with alkali metals such as potassium and sodium, and alkaline earth metals such as magnesium and calcium.
  • solvate of the compound 1 of the present invention examples include a hydrate, a solvate of alcohol (for example, a solvate of ethanol) and the like.
  • the dose of compound 1 or a salt thereof, or a solvate thereof is not particularly limited and varies depending on the weight, age, sex, symptoms, etc. of the patient, and can be appropriately set by those skilled in the art, but is usually for adults. In this case, it is preferable to administer 0.01 to 1000 mg of compound 1 daily, preferably 5 to 400 mg, particularly preferably 25 to 200 mg in one or more divided doses.
  • statin is an HMG-CoA reductase inhibitor, and examples thereof include pravastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin, pitavastatin, rosuvastatin, salts thereof, or solvates thereof.
  • Preferred statins include pitavastatin or salts thereof or solvates thereof.
  • pravastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin, pitavastatin, rosuvastatin or salts thereof or solvates thereof are available as commercial products.
  • pravastatin or a salt thereof or a solvent product thereof includes not only pravastatin itself but also pharmaceutically acceptable salts of pravastatin (alkali metal salts such as sodium salt and potassium salt; calcium salt, magnesium salt and the like). Alkaline earth metal salt; organic amine salt such as phenethylamine salt; ammonium salt, etc.), and a solvent mixture of pravastatin and its pharmaceutically acceptable salt with water, alcohol, etc. Two or more types can be used in combination.
  • pravastatin sodium (chemical name: Monosodium (3R, 5R) -3,5-dihydroxy-7- ⁇ (1S, 2S, 6S, 8S, 8aR) -6-hydroxy -2-methyl-8 [-(2S) -2-methylbutanoyloxy] -1,2,6,7,8,8a-hexahydronaphthalen-1-yl ⁇ heptanoate) is preferable.
  • Pravastatin or a salt thereof or a solvate thereof is a known compound, and can be produced, for example, by the method described in JP-A-57-2240, US Pat. No. 4,346,227, and the like.
  • the dose of pravastatin or a salt thereof or a solvate thereof is not particularly limited and can be appropriately examined and determined according to the sex, age, symptom, etc. of the user.
  • pravastatin per day It is preferable to take 1 to 160 mg in terms of sodium, more preferably 2 to 120 mg, and particularly preferably 5 to 80 mg in one or more divided doses.
  • simvasstatin includes not only simvasstatin itself but also pharmaceutically acceptable salts of simbustatin (alkali metal salts such as sodium salt and potassium salt; calcium salt, magnesium salt and the like). Alkaline earth metal salt; organic amine salt such as phenethylamine salt; ammonium salt, etc.), and also a solvent mixture of simvasstatin and its pharmaceutically acceptable salt with water, alcohol, etc., one or two of these. Can be used in combination with more than seeds.
  • simvastatin or a salt thereof or a solvate thereof As simvastatin or a salt thereof or a solvate thereof, simvastatin (chemical name: (1S, 3R, 7S, 8S, 8aR) -8- [2-[(2R, 4R) -4-hydroxy-6-oxotetrahydro- 2H-pyran-2-yl] ethyl] -3,7-dimethyl-1,2,3,7,8,8a-hexahydronaphthalen-1-yl 2,2-dimethylbutanoate) is preferred. Simvastatin or a salt thereof or a solvate thereof is a known compound, and can be produced, for example, by the method described in US Pat. No. 4,444,784.
  • the dose of simvastatin or a salt thereof or a solvate thereof is not particularly limited and can be appropriately examined and determined according to the sex, age, symptom, etc. of the user.
  • simvastatin per day It is preferable to take 1 to 160 mg, more preferably 2 to 120 mg, and particularly preferably 5 to 80 mg in 1 or 2 or more divided doses in terms of free form.
  • fluvastatin or a salt thereof or a solvent product thereof includes fluvastatin itself and pharmaceutically acceptable salts of fluvastatin (alkali metal salts such as sodium salt and potassium salt; calcium salt, Alkaline earth metal salts such as magnesium salts; organic amine salts such as phenethylamine salts; ammonium salts, etc.), as well as fluvastatin and its pharmaceutically acceptable salts and solvents such as water and alcohol are also included.
  • fluvastatin alkali metal salts such as sodium salt and potassium salt; calcium salt, Alkaline earth metal salts such as magnesium salts; organic amine salts such as phenethylamine salts; ammonium salts, etc.
  • fluvastatin sodium (chemical name: ( ⁇ )-(3RS, 5SR, 6E) -sodium-7- [3- (4-fluorophenyl) -1- (1) -methylethyl) -1H-indol-2-yl] -3,5-dihydroxy-6-heptenoate) is preferred.
  • Fluvastatin or a salt thereof or a solvate thereof is a known compound, and can be produced, for example, by the method described in Japanese Patent Application Laid-Open No. 60-500015, US Pat. No. 5,354,772 and the like.
  • the dose of fluvastatin or a salt thereof or a solvate thereof is not particularly limited and can be appropriately examined and determined according to the sex, age, symptom, etc. of the user, and can be determined, for example, per day. It is preferable to take 1 to 160 mg of fluvastatin in terms of free form, more preferably 5 to 120 mg, and particularly preferably 10 to 80 mg in one or two or more divided doses.
  • atorvastatin or a salt thereof or a solvent product thereof includes not only atorvastatin itself but also pharmaceutically acceptable salts of atorvastatin (alkali metal salts such as sodium salt and potassium salt; calcium salt, magnesium salt and the like). Alkaline earth metal salts; organic amine salts such as phenethylamine salts; ammonium salts, etc.), as well as atorvastatin and its pharmaceutically acceptable salts, and a solvent mixture of water, alcohol, etc., one of these or Two or more types can be used in combination.
  • atorvastatin calcium hydrate (chemical name: (-)-Monocalcium bis ⁇ (3R, 5R) -7- [2- (4-fluorophenyl-5-isopropyl-3) -phenyl-4-phenylcarbamoyl-1H-pyrrol-1-yl) -3,5-dihydroxyheptanoate] trihydrate ⁇ ) is preferable.
  • Atorvastatin or a salt thereof or a solvate thereof is a known compound, and can be produced, for example, by the method described in JP-A-3-58967, US Pat. No. 5,273,995 and the like.
  • the dose of atorvastatin or a salt thereof or a solvate thereof is not particularly limited and can be appropriately examined and determined according to the sex, age, symptom, etc. of the user.
  • atorvastatin per day In terms of free form, it is preferable to take 1 to 160 mg, more preferably 2 to 120 mg, and particularly preferably 5 to 80 mg in one or more divided doses.
  • pitabastatin or a salt thereof or a solvent product thereof includes not only pitabastatin itself but also pharmaceutically acceptable salts of pitabastatin (alkali metal salts such as sodium salt and potassium salt; calcium salt, magnesium salt and the like). Alkaline earth metal salts; organic amine salts such as phenethylamine salts; ammonium salts, etc.), as well as pitabastatin and its pharmaceutically acceptable salts, and a solvent mixture of water, alcohol, etc. Two or more types can be used in combination.
  • pitavastatin or a salt thereof or a solvate thereof a calcium salt of pitavastatin or a hydrate thereof is preferable, and pitavastatin calcium (chemical name: (+)-monocalcium bis ⁇ (3R, 5S, 6E) -7- [2 -cyclopropyl-4- (4-fluorophenyl) -3-quinolyl] -3,5-dihydroxy-6-heptenoate ⁇ ) or its hydrate (particularly pentahydrate) is particularly preferred.
  • Pitavastatin or a salt thereof or a solvate thereof is a known compound, and can be produced, for example, by the method described in JP-A No. 1-279866, US Pat. No. 5,856,336 and the like.
  • the dose of pitavastatin or a salt thereof or a solvate thereof is not particularly limited and can be appropriately examined and determined according to the sex, age, symptom, etc. of the user. For example, pitavastatin per day. It is preferable to take 0.1 to 16 mg in terms of calcium, more preferably 0.5 to 8 mg, and particularly preferably 1 to 4 mg in one or more divided doses.
  • rosvasstatin or a salt thereof or a solvent product thereof includes not only rosvasstatin itself but also pharmaceutically acceptable salts of losbustatin (alkali metal salts such as sodium salt and potassium salt; calcium salt, magnesium salt and the like). Alkaline earth metal salt; organic amine salt such as phenethylamine salt; ammonium salt, etc.), and also a solvent mixture of rosbatatin and its pharmaceutically acceptable salt with water, alcohol, etc. Two or more types can be used in combination.
  • Rosuvastatin or a salt thereof or a solvate thereof rosuvastatin calcium (chemical name: Monocalcium bis ((3R, 5S, 6E) -7- ⁇ 4- (4-fluorophenyl) -6-isopropyl-2- [methanesulfonyl ( methyl) amino] pyrimidin-5-yl ⁇ -3,5-dihydroxyhept-6-enoate)) is preferred.
  • Rosuvastatin or a salt thereof or a solvate thereof is a known compound, and can be produced, for example, by the method described in JP-A-5-178841 and US Pat. No. 5,260,440.
  • the dose of rosuvastatin or a salt thereof or a solvate thereof is not particularly limited and can be appropriately examined and determined according to the sex, age, symptom, etc. of the user.
  • rosuvastatin per day It is preferable to take 0.5 to 80 mg, more preferably 1 to 60 mg, and particularly preferably 2.5 to 40 mg in 1 or 2 or more divided doses in terms of free form.
  • pitavastatin or a salt thereof or a solvate thereof is particularly preferable from the viewpoint of obtaining an excellent therapeutic effect on aortic aneurysm when combined with compound 1 or a salt thereof or a solvate thereof.
  • compound 1 or a salt thereof or a solvate thereof can be used in combination with an excellent effect of suppressing the expansion of the aneurysm diameter. Is recognized.
  • the rupture inhibitor of the abdominal aortic aneurysm of the present invention suppresses the rupture of AAA and, by extension, prevents death due to the rupture of AAA. It can also be applied to suppress rupture of aortic aneurysms including thoracic abdominal aortic aneurysm and thoracic aortic aneurysm. It is useful as an aortic aneurysm rupture inhibitor before aortic aneurysm resection (artificial blood vessel replacement), before stent graft interpolation, or after interpolation.
  • the therapeutic pharmaceutical composition for aortic aneurysm of the present invention is preferably used as a rupture inhibitor of AAA, both before and after stent-graft interpolation.
  • the action of suppressing the spread of the therapeutic pharmaceutical composition for abdominal aortic aneurysm of the present invention is to suppress the spread of AAA and thus prevent death due to rupture from the spread of AAA. It can also be applied to suppress the expansion of aortic aneurysms including thoracic abdominal aortic aneurysms and thoracic aortic aneurysms. It is useful as an aortic aneurysm enlargement inhibitor before aortic aneurysm resection (artificial blood vessel replacement), before stent graft interpolation, or after interpolation.
  • the pharmaceutical composition for treating aortic aneurysm of the present invention is preferably used as an agent for suppressing the spread of AAA, both before and after interpolation of the stent graft.
  • the combination ratio of compound 1 or a salt thereof, or a solvate thereof and a statin is not particularly limited, and can be appropriately examined and determined according to the sex, age, symptoms, etc. of the user, but is excellent. From the viewpoint of obtaining a therapeutic effect on aortic aneurysm, it is preferable to combine 0.0001 to 16000 parts by mass of statin in terms of free form with respect to 1 part by mass of free form of Compound 1, and 0.00125 to 24 parts by mass in combination. Is more preferable, and it is particularly preferable to combine 0.005 to 3.2 parts by mass.
  • pitavastatin or a salt thereof or a solvate thereof is used as the statin, from the viewpoint of obtaining an excellent therapeutic effect on aortic aneurysm, pitavastatin or a salt thereof or a solvate thereof is based on 1 part by mass of the free form of compound 1. It is preferable to combine 0.0001 to 1600 parts by mass of the solvate in terms of free form, more preferably 0.00125 to 1.6 parts by mass, and 0.005 to 0.16 parts by mass. Especially preferable.
  • a therapeutic agent for aortic aneurysm which is a combination of compound 1 or a salt thereof, or a mixture thereof and a statin, is a separate preparation of the component compound 1 or a salt thereof, or a solvent thereof and a statin.
  • kit formulation containing a combination of a formulation containing Compound 1 or a salt thereof, or a mixture thereof and a formulation containing a statin
  • It may be administered as a pharmaceutical preparation (combination drug) containing both components, but from the viewpoint of convenience of administration, it may be administered as a combination drug containing both components. It is preferable to do so.
  • a statin-containing therapeutic agent for aortic aneurysm which is administered in combination with Compound 1 or a salt thereof, or a solvate thereof, is used in combination with Compound 1 or a salt thereof, or a solvate thereof.
  • a statin-containing drug may be administered simultaneously with or at intervals of a statin-containing drug containing compound 1 or a salt thereof, or a solvate thereof.
  • Specific embodiments of the drug include, for example, a drug for treating an aortic aneurysm, and the following (A) and (B): (A) A drug for treating an aortic aneurysm containing a statin; (B) Instructions instructing that the drug be administered in combination with Compound 1 or a salt thereof, or a solvate thereof; Examples include pharmaceuticals containing.
  • Specific examples of the instruction sheet include a so-called Noh book (package insert) and a label that describe explanatory items regarding the indication, usage, dosage, and the like.
  • compound 1 or a salt thereof administered in combination with statin, or a solvate thereof for aortic aneurysm therapeutic agent is intended to be used in combination with statin, for example, compound 1 or It is advisable to administer the salt, or a solvate thereof, at the same time as or at intervals with the statin-containing drug.
  • the drug include, for example, a drug for treating an aortic aneurysm, and the following (A) and (B): (A) A drug for treating aortic aneurysm containing compound 1 or a salt thereof, or a solvate thereof; (B) Instructions instructing the drug to be administered in combination with a statin; Examples include pharmaceuticals containing.
  • Specific examples of the instruction sheet include a so-called Noh book (package insert) and a label that describe explanatory items regarding the indication, usage, dosage, and the like.
  • the specific shape (dosage form) of the drug is not particularly limited, and may be any shape of solid, semi-solid, or liquid preparation, depending on the purpose of use and the like. You can choose.
  • Examples of the dosage form of the drug include the dosage forms described in the 17th revised Japanese Pharmacopoeia General Regulations for Formulations. More specifically, the dosage form for oral administration includes tablets (for example, ordinary tablets, orally disintegrating tablets, chewable tablets, effervescent tablets, dispersion tablets, dissolving tablets, etc.), capsules, and granules.
  • solid preparations such as powders; semi-solid preparations such as oral jelly preparations; oral liquid preparations (including, for example, elixirs, suspending agents, emulsions, limonade agents, etc.) and the like.
  • oral liquid preparations including, for example, elixirs, suspending agents, emulsions, limonade agents, etc.
  • Dosage forms for parenteral administration include injections, inhalants, eye drops, ear drops, nasal drops, suppositories, external solids, external solutions, sprays, ointments, creams, and gels. , Patches and the like.
  • a solid preparation for oral administration is preferable from the viewpoint of ease of administration, and tablets, capsules, granules or powders are particularly preferable.
  • the drug can be manufactured by a known method described in, for example, the 17th revised Japanese Pharmacopoeia General Formulation Regulations, etc., depending on the dosage form.
  • a pharmaceutically acceptable carrier may be added to the drug.
  • additives include excipients, binders, bulking agents, disintegrants, surfactants, lubricants, dispersants, buffers, preservatives, flavoring agents, fragrances, coating agents, diluents and the like. However, it is not limited to these.
  • Example 1 Effect on aortic wall hypoxia-induced rat AAA model
  • Rat AAA model induced by surgery to separate the aortic wall from surrounding tissue, insert a catheter, and then ligate the abdominal aorta with a thread (Non-Patent Document) The actions of compound 1 and pitabastatin in 3) were examined.
  • Compound 1 was produced according to the method described in Patent Document 1, and 0.15% was mixed with a general feed (FR2, manufactured by Funabashi Farm) and used.
  • FR2 manufactured by Funabashi Farm
  • pitavastatin 0.003% of pitavastatin calcium was mixed with a general feed (FR2, manufactured by Funabashi Farm) and used.
  • Test animal and breeding environment Sprague-Dawley male rats (300-350 g: Japan SLC) were used in the experiment. Room temperature: The animals were bred at 25 ° C ⁇ 1 ° C and fed freely with food and water.
  • a rat AAA model was prepared according to the method described in Non-Patent Document 3. That is, a rat AAA model was created by separating the rat aorta wall from the surrounding tissue, inserting a polyurethane catheter, then ligating the abdominal aorta with a plastic catheter with a monofilament thread and inducing AAA.
  • compound 1 group 0.15% mixed feed administration group of compound 1
  • compound 1 group 0.15%
  • combination group 0.15% of compound 1 and 0.003% of pitavastatin calcium
  • control group 0.15%
  • the general feed or each mixed feed was freely fed from 1 week before the AAA modeling operation (7 days before the operation) to the end of the experiment.
  • Results The measurement results of the aneurysm diameter are shown in FIG. Compared with the control group and the compound 1 group, the expansion of the aneurysm diameter was suppressed in the combination group. In particular, the aneurysm diameter was significantly enlarged in the control group on the 14th day after the operation, on the control group and the compound 1 group on the 21st day, in the control group on the 28th day, and in the combination group. It was suppressed (both p ⁇ 0.05).
  • the results of non-ruptured survival are shown in FIG. In the follow-up from the day of surgery to 28 days after surgery, the mortality rate due to rupture was lower in the compound 1 group and the combination group than in the control group, that is, the survival rate tended to improve.
  • Compound 1 of the present invention is effective in suppressing rupture and / or expansion of aortic aneurysm, and has industrial applicability as enabling medical treatment for aortic aneurysm. There is.

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Abstract

薬物療法を可能とする腹部大動脈瘤の治療剤の提供を課題とする。　本発明は、（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンを有効成分とする大動脈瘤の治療剤を提供する。

Description

大動脈瘤の治療用医薬組成物
　本発明は、大動脈瘤の治療用医薬組成物に関する。特には、腹部大動脈瘤の治療用医薬組成物に関する。
　大動脈瘤は「大動脈の一部の壁が、全周性、または局所性に（径）拡大または突出した状態」として定義される。ここで、大動脈壁の一部が局所的に拡張して瘤を形成する場合、または直径が正常径の１．５倍（胸部で４５ｍｍ、腹部で３０ｍｍ）を超えて拡大した（紡錘状または嚢状に拡大した）場合に「瘤（Ａｎｅｕｒｙｓｍ）」と称される。我が国における年間発症頻度は人口１０万人あたりおよそ３人と報告されているが、日本胸部外科学会の統計によれば、大動脈瘤手術の件数は年々増加傾向にある。
　大動脈瘤は、その瘤壁の形態、瘤の存在部位、原因、瘤の形などによって分類される。
　瘤壁の形態としては、真正、仮性、及び解離性の大動脈瘤に分類される。
　瘤の存在部位としては、胸部、胸腹部、及び腹部大動脈瘤に分類される。
　大動脈瘤は、その原因から動脈硬化性、外傷性、炎症性、感染性、及び先天性のものに分類される。
　また、瘤の形から、大動脈瘤は紡錘状及び嚢状に分類される。
　腹部大動脈瘤（Ａｂｄｏｍｉｎａｌ　Ａｏｒｔｉｃ　Ａｎｅｕｒｙｓｍ；以下、「ＡＡＡ」とも言う。）は、大動脈壁が脆弱となり正常径の１．５倍以上（ＡＡＡ最大短径３０ｍｍ超）に拡大する疾患であり、破裂に至った場合の死亡率は５０～９０％に上ると言われている。ＡＡＡの破裂率（％／年）は、ＡＡＡ最大短径が３０ｍｍ程度の場合はほぼ０％／年であるものの、径が大きくなる程高まり、７０ｍｍを超えると２０～４０％／年にもなると言われている。破裂のおそれがあるＡＡＡに対する薬物治療は確立しておらず、大動脈瘤切除術（人工血管置換術）又はステントグラフト内挿術により瘤の破裂を防ぐ外科的手術が唯一の治療法である。外科的手術の実施目安はＡＡＡ最大短径５０ｍｍ超あるいは半年以内に５ｍｍ以上の拡大を認めたものとされている（参考文献http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_takamoto_d.pdf）。しかし、ＡＡＡは高齢者に多く、開腹を要する大動脈瘤切除術を全身状態の悪さから選択できない患者や、大動脈瘤の形態学的な制約によりステントグラフトが適応できない患者では治療を行うことができない。そのため、瘤の拡大、破裂を予防あるいは抑制することによる大動脈瘤治療剤の開発が強く望まれている。
　ＡＡＡの治療剤開発に関しては、ＡＰＯ－Ｅ欠損マウスを用いてのＡｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎII持続投与（ＡｎｇII）誘発モデル、エラスターゼ誘発モデル、塩化カルシウム（ＣａＣｌ２）誘発モデルなどの動物モデルを用いた研究が知られている。しかし、これらの動物モデルでの有効性を確認した後、さらに臨床試験で有効性を示し得た薬剤はない。結果として臨床で使用可能な治療剤は今日に至るまで１つも存在しない。
　上記の事実は、これらの動物モデルを用いた基礎研究自体の限界を示唆しているとも考えられる。即ち、これらの動物モデルは、血管壁を構成する内膜、中膜、外膜のうち内膜の動脈硬化や中膜に外的に炎症を惹起させて動脈瘤を形成させるものであるが、このようにして誘発される大動脈瘤はヒトＡＡＡの病態の一部を構成しているにすぎない。すなわち、ヒト大動脈瘤の病態を忠実に反映しているとは必ずしもいえない。具体的には、動脈瘤が破裂に至らない（エラスターゼ誘発、又はＣａＣｌ２誘発モデル）、最大短径が持続的に拡大しない（ＡｎｇII誘発、エラスターゼ誘発、又はＣａＣｌ２誘発モデル）、大動脈瘤の壁内に壁在血栓が付着しない（ＡｎｇII誘発、又はＣａＣｌ２誘発モデル）など、ヒトＡＡＡとの相違点が多いことが問題とされている（非特許文献１）。
　既存モデルの中で破裂に至るモデルとして、ＡｎｇII誘発モデルがある。しかしこのモデルでは、そもそも腹部というより胸部や、横隔膜直下の大動脈に瘤が形成されるので、ヒトＡＡＡのほとんどが腎動脈分枝以下の大動脈に発生することを考慮すると、ＡｎｇII誘発モデルはヒトＡＡＡを直接模倣するものではない。また、大動脈の一部の壁が拡大（または突出）した状態であるヒトＡＡＡとは異なり、大動脈壁が二層に剥離し動脈走行に沿って二腔になった状態である大動脈解離像を呈することから、病理学的にも相違が認められる。よって、ＡｎｇII誘発モデルはＡＡＡの破裂を評価する実験モデルとしては適切とは言えない。またモデル動物において誘発された動脈瘤の拡大を抑制しても破裂を抑制しえなかった事例（非特許文献２）もあることから、既存モデルを参照する限り、ＡＡＡ拡大を抑制することによってＡＡＡの破裂を抑制できると考える蓋然性はない。
　このような中、ヒトＡＡＡの病理組織観察より、大動脈壁内血流を司る微小血管であるｖａｓａ　ｖａｓｏｒｕｍ（ＶＶ）の狭窄からＡＡＡ壁が虚血、低酸素状態にあることが見出され、ＶＶの循環不全、壁組織の低酸素を惹起することにより、従来のモデルと比べヒトのＡＡＡ病理組織像により近似した動物モデルが新たに開発された（非特許文献３）。このモデルの大動脈瘤病理組織像では、動脈壁の内膜肥厚や中膜変性像に加え、従来の動物モデルでは認められなかった壁在血栓の増加や外膜の脂肪細胞の増加が再現されており、このモデルを利用することで新たにＡＡＡ破裂と壁の脂肪細胞造成との関連が示された（非特許文献４）。発明者等はラットで作成された本モデル（以下、「大動脈壁低酸素誘発ラットＡＡＡモデル」と表記することがある。）を用いることにより、従来モデルよりもより適切に薬剤の効果を評価することが可能と考えられた。
　（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン（以下、「化合物１」と表記することがある。）は、抗血小板作用、抗血栓作用やＰＤＥ３阻害作用を有し、適用対象としては、脳粥状硬化、脳梗塞、一過性脳虚血発作、回復型虚血性神経脱落症等の脳疾患、心筋梗塞、狭心症等の心疾患、バージャー病、閉塞性動脈硬化症、間欠性跛行等の慢性動脈閉塞症、糖尿病性神経症、糖尿病性皮膚潰瘍、糖尿病性腎症等の糖尿病合併症、経皮的冠動脈形成術（ＰＴＣＡ）、方向性冠動脈粥腫切除術（ＤＣＡ）やステントのインターベンション処置後の再狭窄防止、人工血管等の人工臓器や腎等の移植処置後の再閉塞の防止、また手術後、人工腎透析等の体外循環時の血栓、塞栓の発生防止等の虚血性疾患等が知られている（非特許文献５、特許文献１）。しかしながら、化合物１が大動脈瘤の治療、例えば腹部大動脈瘤の破裂抑制や拡大抑制に基づく治療に有効であることは知られていない。
　一方、ＨＭＧ－ＣｏＡレダクターゼ阻害剤として知られているスタチンは、脂質異常症の治療のために広く世界中で使用されている。このクラスの薬物は、ＬＤＬ－Ｃレベルを低下させるのに特に効果的であり、心血管疾患の罹患率を低下させると信じられている。
スタチンのＡＡＡに対する効果に関しては、スタチンの抗炎症効果等を期待した複数の報告がある（非特許文献６～９）ものの、有効性について一貫した結果を得ていないことが指摘されている（非特許文献１０）。
　また、化合物１とスタチンとを併用した場合のＡＡＡに対する効果については何ら知られていない。

ＷＯ９７／１２８６９号
Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒ．　Ｔｈｒｏｍｂ．　Ｖａｓｃ．　Ｂｉｏｌ.　２０１７（Ｍａｒ）;３７（３）:４０１－１０ Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　２０１０; ２１０(１):５１－６ ＰＬｏＳ　ＯＮＥ　２０１５;１０(８):ｅ０１３４３８６ Ｓｃｉ．　Ｒｅｐ．　２０１６;６:３１２６８ Ｂｉｏｃｈｅｍ．　Ｂｉｏｐｈｙｓ．　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｃｏｍｍｕｎ．　２００７；３５３（４）：１１１１－１４ Ｊ．　Ｖａｓｃ．　Ｓｕｒｇ．　２００６；４３（１）：１１７－２４ Ａｎｎ．　Ｓｕｒｇ．　２００５；２４１（１）：９２－１０１ Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　２００９；２０２（１）：３４－４０ Ｉｎｔ．　Ｊ．　Ｍｏｌ．　Ｓｃｉ．　２０１５；１６（５）：１１２１３－２８ Ｅｕｒ．　Ｊ．　Ｖａｓｃ．　Ｅｎｄｏｖａｓｃ．　Ｓｕｒｇ．　２０１５；５０（６）：７０２－１３
　本発明の課題は、大動脈瘤に対する治療用組成物、特には、腹部大動脈瘤の破裂や拡大を抑制する治療用組成物を提供することである。
　本発明者らは上記課題を解決すべく鋭意検討した結果、化合物１とスタチンとを併用することにより、大動脈壁低酸素誘発ラットＡＡＡモデルにて腹部大動脈瘤の破裂を抑制し、さらに、拡大を抑制することを見出し、本発明を完成した。
　すなわち、本発明は、（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン（化合物１）若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンを組み合わせてなる大動脈瘤の治療用医薬組成物に関する。より好ましくは、本発明は、化合物１若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンを組み合わせてなる腹部大動脈瘤の治療用医薬組成物に関する。さらに好ましい態様において、本発明の腹部大動脈瘤の治療とは大動脈瘤の破裂抑制及び／又は拡大抑制であって、本発明は、化合物１若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンを組み合わせてなる腹部大動脈瘤の破裂抑制及び／又は拡大抑制剤に関する。ここで、大動脈瘤の破裂抑制とは、大動脈瘤の破裂予防と言うこともできる。よって、本発明の一態様である（腹部）大動脈瘤の破裂抑制剤とは、（腹部）大動脈瘤の破裂予防剤と言うこともできる。
　また、本発明は、一つの好ましい態様として、ステントグラフト内挿術後の大動脈瘤患者に対する治療用医薬組成物に関する。当該医薬組成物は、破裂抑制、拡大抑制、及び／又は縮小化によって大動脈瘤の治療を行うものである。例えば、本発明は、（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンを組み合わせてなるステントグラフト内挿術後の腹部大動脈瘤の破裂抑制剤に関する。
　また、別の好ましい態様として、本発明は、ステントグラフト内挿術あるいは大動脈瘤切除術（人工血管置換術）前の大動脈瘤患者に対する治療用医薬組成物に関する。ステントグラフト内挿術あるいは大動脈瘤切除術（人工血管置換術）前の段階において、本発明の治療用医薬組成物は大動脈瘤の治療（破裂抑制、拡大抑制、及び／又は縮小化）のために用いられる。例えば、本発明は、（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンを組み合わせてなるステントグラフト内挿術あるいは大動脈瘤切除術（人工血管置換術）前の腹部大動脈瘤の破裂抑制剤に関する。
　すなわち、本発明は、（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンとの併用による、大動脈瘤の治療用途に関する。本発明は、（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンを含む組成物を提供する。当該組成物の一態様は、医薬組成物である。当該医薬組成物の一態様は、大動脈瘤治療用の医薬組成物である。より具体的には、本発明は、次の［１］～［４９］に関する。
［１］（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンを組み合わせてなる、大動脈瘤の治療用医薬組成物。
［２］大動脈瘤の治療が、瘤の破裂抑制、瘤の拡大抑制及び瘤の縮小化からなる群から選択される少なくとも一の治療を含む、前記［１］に記載の治療用医薬組成物。
［３］大動脈瘤の治療が大動脈瘤の破裂抑制である、前記［１］又は［２］に記載の治療用医薬組成物。
［４］大動脈瘤の治療が大動脈瘤の拡大抑制である、前記［１］又は［２］に記載の治療用医薬組成物。
［５］ステントグラフト内挿術後の大動脈瘤患者に用いられるものである、前記［１］乃至［４］のいずれか一に記載の治療用医薬組成物。
［６］ステントグラフト内挿術あるいは大動脈瘤切除術（人工血管置換術）前の大動脈瘤患者に用いられるものである、前記［１］乃至［４］のいずれか一に記載の治療用医薬組成物。
［７］大動脈瘤が腹部大動脈瘤である、前記［１］乃至［６］のいずれか一に記載の治療用医薬組成物。
［８］腹部大動脈瘤の最大短径が３０ｍｍ超、又は４０ｍｍ超の腹部大動脈瘤患者に用いられるものである、前記［７］に記載の治療用医薬組成物。
［９］腹部大動脈瘤の最大短径が５０ｍｍ以下の腹部大動脈瘤患者に用いられるものである、前記［８］に記載の治療用医薬組成物。
［１０］腹部大動脈瘤の最大短径が５０ｍｍ超、６０ｍｍ超、又は７０ｍｍ超の腹部大動脈瘤患者に用いられるものである、前記［７］又は［８］に記載の治療用医薬組成物。
［１１］薬学的に許容される担体を含有するものである、前記［１］乃至［１０］のいずれか一に記載の治療用医薬組成物。
［１２］スタチンが、プラバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、ピタバスタチン、及びロスバスタチンからなる群から選択されるスタチンである、前記［１］乃至［１１］のいずれか一に記載の治療用医薬組成物。
［１３］スタチンが、ピタバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物である、前記［１］乃至［１２］のいずれか一に記載の治療用医薬組成物。
［１４］スタチンが、ピタバスタチンカルシウム又はピタバスタチンカルシウム水和物である前記［１］乃至［１３］のいずれか一に記載の治療用医薬組成物。
［１５］治療を必要とする対象に有効量の（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンを投与する工程を含む、大動脈瘤の治療方法であって、対象が腹部大動脈瘤、胸腹部大動脈瘤、及び胸部大動脈瘤からなる群から選択される大動脈瘤を有する患者である、治療方法。
［１６］必要とされる治療が、大動脈瘤の破裂抑制、拡大抑制及び縮小化からなる群から選択される治療である、前記［１５］に記載の治療方法。
［１７］必要とされる治療が大動脈瘤の破裂抑制である、前記［１５］又は［１６］に記載の治療方法。
［１８］必要とされる治療が大動脈瘤の拡大抑制である、前記［１５］又は［１６］に記載の治療方法。
［１９］対象がステントグラフト内挿術後の大動脈瘤患者である、前記［１５］乃至［１８］のいずれか一に記載の治療方法。
［２０］対象がステントグラフト内挿術あるいは大動脈瘤切除術（人工血管置換術）前の大動脈瘤患者である、前記［１５］乃至［１８］のいずれか一に記載の治療方法。
［２１］対象が腹部大動脈瘤を有する患者である、前記［１５］乃至［２０］のいずれか一に記載の治療方法。
［２２］対象が最大短径が３０ｍｍ超、又は４０ｍｍ超の腹部大動脈瘤を有する患者である、前記［２１］に記載の治療方法。
［２３］対象が最大短径が５０ｍｍ以下の腹部大動脈瘤を有する患者である、前記［２２］に記載の治療方法。
［２４］対象が最大短径が５０ｍｍ超、６０ｍｍ超、又は７０ｍｍ超の腹部大動脈瘤を有する患者である、前記［２１］又は［２２］に記載の治療方法。
［２５］薬学的に許容される担体と共に投与されるものである、前記［１５］乃至［２４］のいずれか一に記載の治療方法。
［２６］スタチンが、プラバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、ピタバスタチン、及びロスバスタチンからなる群から選択されるスタチンである、前記［１５］乃至［２５］のいずれか一に記載の治療方法。
［２７］スタチンが、ピタバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物である、前記［１５］乃至［２６］のいずれか一に記載の治療方法。
［２８］スタチンが、ピタバスタチンカルシウム又はピタバスタチンカルシウム水和物である、前記［１５］乃至［２７］のいずれか一に記載の治療方法。
［２９］大動脈瘤の治療用医薬組成物の製造のための、（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンの組合せの使用。
［３０］大動脈瘤の治療が、瘤の破裂抑制、瘤の拡大抑制及び瘤の縮小化からなる群から選択される少なくとも一の治療を含む、前記［２９］に記載の使用。
［３１］大動脈瘤の治療が大動脈瘤の破裂抑制である、前記［２９］又は［３０］に記載の使用。
［３２］大動脈瘤の治療が大動脈瘤の拡大抑制である、前記［２９］又は［３０］に記載の使用。
［３３］ステントグラフト内挿術後の大動脈瘤患者に用いられるものである、前記［２９］乃至［３２］のいずれか一に記載の使用。
［３４］ステントグラフト内挿術あるいは大動脈瘤切除術（人工血管置換術）前の大動脈瘤患者に用いられるものである、前記［２９］乃至［３２］のいずれか一に記載の使用。
［３５］大動脈瘤が腹部大動脈瘤である、前記［２９］乃至［３４］のいずれか一に記載の使用。
［３６］治療用医薬組成物が薬学的に許容される担体を含有するものである、前記［２９］乃至［３５］のいずれか一に記載の使用。
［３７］スタチンが、プラバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、ピタバスタチン、及びロスバスタチンからなる群から選択されるスタチンである、前記［２９］乃至［３６］のいずれか一に記載の使用。
［３８］スタチンが、ピタバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物である、前記［２９］乃至［３７］のいずれか一に記載の使用。
［３９］スタチンが、ピタバスタチンカルシウム又はピタバスタチンカルシウム水和物である、前記［２９］乃至［３８］のいずれか一に記載の使用。
［４０］大動脈瘤の治療における使用のための、（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンの組合せ。
［４１］大動脈瘤の治療が、瘤の破裂抑制、瘤の拡大抑制及び瘤の縮小化からなる群から選択される少なくとも一の治療を含む、前記［４０］に記載の（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンの組合せ。
［４２］大動脈瘤の治療が大動脈瘤の破裂抑制である、前記［４０］又は［４１］に記載の（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンの組合せ。
［４３］大動脈瘤の治療が大動脈瘤の拡大抑制である、前記［４０］又は［４１］に記載の（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンの組合せ。
［４４］治療がステントグラフト内挿術後の大動脈瘤患者に対する治療である、前記［４０］乃至［４３］のいずれか一に記載の（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンの組合せ。
［４５］治療がステントグラフト内挿術あるいは大動脈瘤切除術（人工血管置換術）前の大動脈瘤患者に対する治療である、前記［４０］乃至［４３］のいずれか一に記載の（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンの組合せ。
［４６］大動脈瘤が腹部大動脈瘤である、前記［４０］乃至［４５］のいずれか一に記載の（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンの組合せ。
［４７］スタチンが、プラバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、ピタバスタチン、及びロスバスタチンからなる群から選択されるスタチンである、前記［４０］乃至［４６］のいずれか一に記載の（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンの組合せ。
［４８］スタチンが、ピタバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物である、前記［４０］乃至［４７］のいずれか一に記載の（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンの組合せ。
［４９］スタチンが、ピタバスタチンカルシウム又はピタバスタチンカルシウム水和物である、前記［４０］乃至［４８］のいずれか一に記載の（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンの組合せ。
　また、本発明は、次の［Ａ］～［Ｇ］のように記載される発明にも関する。
［Ａ］（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンを有効成分とする大動脈瘤の治療剤。
［Ｂ］大動脈瘤の治療が、瘤の破裂抑制、瘤の拡大抑制及び瘤の縮小化からなる群から選択される少なくとも一の治療を含む、前記［Ａ］に記載の治療剤。
［Ｃ］（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンを有効成分とする大動脈瘤の破裂抑制剤。
［Ｄ］大動脈瘤が腹部大動脈瘤である、前記［Ｃ］に記載の破裂抑制剤。
［Ｅ］破裂抑制が、ステントグラフト内挿術後の破裂抑制である、前記［Ｃ］又は［Ｄ］に記載の破裂抑制剤。
［Ｆ］（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンを有効成分とする大動脈瘤の拡大抑制剤。
［Ｇ］大動脈瘤が腹部大動脈瘤である、前記［Ｆ］に記載の拡大抑制剤。
　本発明の化合物１とスタチンとの併用は、後記実施例に示すとおり、大動脈壁低酸素誘発ラットＡＡＡモデルにおいてＡＡＡの破裂を抑制し、非破裂生存率の改善を示した。さらに、大動脈壁低酸素誘発ラットＡＡＡモデルにおいてＡＡＡ瘤径の拡大を抑制した。従って、本発明の（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンは、腹部大動脈瘤の破裂抑制及び／又は拡大抑制に代表される、大動脈瘤に対する新たな内科的治療方法を提供することができる。
図１は、大動脈壁低酸素誘発ラットＡＡＡモデルに一般飼料、又は化合物１のみ、若しくは化合物１及びピタバスタチンカルシウムを一般飼料に混餌させた飼料をＡＡＡモデル作成手術の１週間前（術前７日）から投与した時の瘤径（ＡＡＡ最大短径）の経日変化を示す図である。縦軸は瘤径、横軸はＡＡＡ誘導処置の術後経過日数（ＰＯＤは術後日数を意味する）を示す。箱ひげ図は、各群の瘤径の最小値、第一四分位数、中央値、第三四分位数、最大値（ｍｍ）を示す。検体数（ｎ）は各時点の生存例を測定しているため、時点により異なる。なお、手術後７日の瘤径計測までに死亡したラットはいないが、手術後１４日以降では死亡したラットの瘤径が欠測している。図中、アスタリスク（*）は、各時点についてKruskal-Wallis検定によりｐ＜０．０５である時に、さらに各群間についてDunn-Bonferroni法でｐ＜０．０５の有意差が認められたことを示す。 図２は、大動脈壁低酸素誘発ラットＡＡＡモデルに一般飼料、又は化合物１のみ、若しくは化合物１及びピタバスタチンカルシウムを一般飼料に混餌させた飼料をＡＡＡモデル作成手術の１週間前（術前７日）から投与した時の非破裂生存率を示す図である。縦軸を累積生存（大動脈壁低酸素誘発ラットＡＡＡモデルの誘発処置時点の生存を１．０とする）、横軸に術後経過日数（誘発処置日を０日とした処置後の経過日数）として、対照群（ｎ＝２２）、化合物１群（ｎ＝２２）及び併用群（ｎ＝１０）の生存関数を示した。なお観察中に認めた原因不明の死亡並びに２８日観察終了に伴う犠牲死は、破裂による死亡と生存のどちらにも該当しないことから打ち切り（×）とし、その後の生存率、破裂率の集計から除外した。図２の下部の表において、検体数は各時点の開始時における生存例を示す。なお各時点の瘤径測定までに死亡した検体があるため、図１とは検体数が異なる。
　本発明における化合物１は公知であり、前記特許文献１（ＷＯ９７／１２８６９号）に記載の方法、又はそれに準じた方法によって製造することができる。
　また、本発明では化合物１の塩若しくは溶媒和物を用いることもできる。化合物１の塩及び溶媒和物は、常法により製造することができる。
　本発明の化合物１の塩としては塩基との付加塩が挙げられ、薬学的に許容できるものであれば特に制限はない。このような塩としては、例えば、カリウム、ナトリウム等のアルカリ金属類、マグネシウム、カルシウム等のアルカリ土類金属類との塩基付加塩が挙げられる。
　本発明の化合物１の溶媒和物としては、水和物、アルコール和物（例えば、エタノール和物）等が挙げられる。
　化合物１若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物の投与量は特に限定されず、患者の体重、年齢、性別、症状等によって異なり、当業者であれば適宜設定することができるが、通常成人の場合、化合物１として一日０．０１～１０００ｍｇ、好適には５～４００ｍｇ、特に好適には２５～２００ｍｇを１回又は２回以上に分けて投与するのが好ましい。
　本明細書において「スタチン」とはＨＭＧ－ＣｏＡ還元酵素阻害剤であり、例えば、プラバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、ピタバスタチン、ロスバスタチン若しくはそれらの塩又はそれらの溶媒和物が挙げられる。好ましいスタチンとしてはピタバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物が挙げられる。また、プラバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、ピタバスタチン、ロスバスタチン若しくはそれらの塩又はそれらの溶媒和物は、市販品として入手できる。
　本明細書において「プラバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物」には、プラバスタチンそのもののほか、プラバスタチンの薬学上許容される塩（ナトリウム塩、カリウム塩等のアルカリ金属塩；カルシウム塩、マグネシウム塩等のアルカリ土類金属塩；フェネチルアミン塩等の有機アミン塩；アンモニウム塩等）、さらにはプラバスタチンやその薬学上許容される塩と水やアルコール等との溶媒和物も含まれ、これらの１種又は２種以上を組み合わせて使用できる。
　プラバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物としては、プラバスタチンナトリウム（化学名：Monosodium(3R,5R)-3,5-dihydroxy-7-{(1S,2S,6S,8S,8aR)-6-hydroxy-2-methyl-8[-(2S)-2-methylbutanoyloxy]-1,2,6,7,8,8a-hexahydronaphthalen-1-yl}heptanoate）が好ましい。
　プラバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物は公知の化合物であり、例えば、特開昭５７－２２４０号公報、米国特許第４３４６２２７号明細書等に記載の方法により製造することができる。
　プラバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物の投与量は特に限定されず、服用者の性別、年齢、症状等に応じて、適宜検討して決定することができるが、例えば、１日あたり、プラバスタチンナトリウム換算で１～１６０ｍｇ、より好適には２～１２０ｍｇ、特に好適には５～８０ｍｇを１回又は２回以上に分けて服用するのが好ましい。
　本明細書において「シンバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物」には、シンバスタチンそのもののほか、シンバスタチンの薬学上許容される塩（ナトリウム塩、カリウム塩等のアルカリ金属塩；カルシウム塩、マグネシウム塩等のアルカリ土類金属塩；フェネチルアミン塩等の有機アミン塩；アンモニウム塩等）、さらにはシンバスタチンやその薬学上許容される塩と水やアルコール等との溶媒和物も含まれこれらの１種又は２種以上を組み合わせて使用できる。
　シンバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物としては、シンバスタチン（化学名：(1S,3R,7S,8S,8aR)-8-[2-[(2R,4R)-4-hydroxy-6-oxotetrahydro-2H-pyran-2-yl]ethyl]-3,7-dimethyl-1,2,3,7,8,8a-hexahydronaphthalen-1-yl 2,2-dimethylbutanoate）が好ましい。
　シンバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物は公知の化合物であり、例えば、米国特許第４４４４７８４号明細書等に記載の方法により製造することができる。
　シンバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物の投与量は特に限定されず、服用者の性別、年齢、症状等に応じて、適宜検討して決定することができるが、例えば、１日あたり、シンバスタチンのフリー体換算で１～１６０ｍｇ、より好適には２～１２０ｍｇ、特に好適には５～８０ｍｇを１回又は２回以上に分けて服用するのが好ましい。
　本明細書において「フルバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物」には、フルバスタチンそのもののほか、フルバスタチンの薬学上許容される塩（ナトリウム塩、カリウム塩等のアルカリ金属塩；カルシウム塩、マグネシウム塩等のアルカリ土類金属塩；フェネチルアミン塩等の有機アミン塩；アンモニウム塩等）、さらにはフルバスタチンやその薬学上許容される塩と水やアルコール等との溶媒和物も含まれ、これらの１種又は２種以上を組み合わせて使用できる。
　フルバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物としては、フルバスタチンナトリウム（化学名：(±)-(3RS,5SR,6E)-sodium-7-[3-(4-fluorophenyl)-1-(1-methylethyl)-1H-indol-2-yl]-3,5-dihydroxy-6-heptenoate）が好ましい。
　フルバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物は公知の化合物であり、例えば、特表昭６０－５０００１５号公報、米国特許第５３５４７７２号明細書等に記載の方法により製造することができる。
　フルバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物の投与量は特に限定されず、服用者の性別、年齢、症状等に応じて、適宜検討して決定することができるが、例えば、１日あたり、フルバスタチンのフリー体換算で１～１６０ｍｇ、より好適には５～１２０ｍｇ、特に好適には１０～８０ｍｇを１回又は２回以上に分けて服用するのが好ましい。
　本明細書において「アトルバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物」には、アトルバスタチンそのもののほか、アトルバスタチンの薬学上許容される塩（ナトリウム塩、カリウム塩等のアルカリ金属塩；カルシウム塩、マグネシウム塩等のアルカリ土類金属塩；フェネチルアミン塩等の有機アミン塩；アンモニウム塩等）、さらにはアトルバスタチンやその薬学上許容される塩と水やアルコール等との溶媒和物も含まれ、これらの１種又は２種以上を組み合わせて使用できる。
　アトルバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物としては、アトルバスタチンカルシウム水和物（化学名：(-)-Monocalcium bis{(3R,5R)-7-[2-(4-fluorophenyl-5-isopropyl-3-phenyl-4-phenylcarbamoyl-1H-pyrrol-1-yl)-3,5-dihydroxyheptanoate]trihydrate｝）が好ましい。
　アトルバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物は公知の化合物であり、例えば、特開平３－５８９６７号公報、米国特許第５２７３９９５号明細書等に記載の方法により製造することができる。
　アトルバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物の投与量は特に限定されず、服用者の性別、年齢、症状等に応じて、適宜検討して決定することができるが、例えば、１日あたり、アトルバスタチンのフリー体換算で１～１６０ｍｇ、より好適には２～１２０ｍｇ、特に好適には５～８０ｍｇを１回又は２回以上に分けて服用するのが好ましい。
　本明細書において「ピタバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物」には、ピタバスタチンそのもののほか、ピタバスタチンの薬学上許容される塩（ナトリウム塩、カリウム塩等のアルカリ金属塩；カルシウム塩、マグネシウム塩等のアルカリ土類金属塩；フェネチルアミン塩等の有機アミン塩；アンモニウム塩等）、さらにはピタバスタチンやその薬学上許容される塩と水やアルコール等との溶媒和物も含まれ、これらの１種又は２種以上を組み合わせて使用できる。
　ピタバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物としては、ピタバスタチンのカルシウム塩又はその水和物が好ましく、ピタバスタチンカルシウム（化学名：(+)-monocalcium bis{(3R,5S,6E)-7-[2-cyclopropyl-4-(4-fluorophenyl)-3-quinolyl]-3,5-dihydroxy-6-heptenoate｝）又はその水和物（特に、５水和物（pentahydrate））が特に好ましい。
　ピタバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物は公知の化合物であり、例えば、特開平１－２７９８６６号公報、米国特許第５８５６３３６号明細書等に記載の方法により製造することができる。
　ピタバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物の投与量は特に限定されず、服用者の性別、年齢、症状等に応じて、適宜検討して決定することができるが、例えば、１日あたり、ピタバスタチンカルシウム換算で０．１～１６ｍｇ、より好適には０．５～８ｍｇ、特に好適には１～４ｍｇを１回又は２回以上に分けて服用するのが好ましい。
　本明細書において「ロスバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物」には、ロスバスタチンそのもののほか、ロスバスタチンの薬学上許容される塩（ナトリウム塩、カリウム塩等のアルカリ金属塩；カルシウム塩、マグネシウム塩等のアルカリ土類金属塩；フェネチルアミン塩等の有機アミン塩；アンモニウム塩等）、さらにはロスバスタチンやその薬学上許容される塩と水やアルコール等との溶媒和物も含まれ、これらの１種又は２種以上を組み合わせて使用できる。
　ロスバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物としては、ロスバスタチンカルシウム（化学名：Monocalcium bis ((3R,5S,6E)-7-{4-(4-fluorophenyl)-6-isopropyl-2-[methanesulfonyl(methyl)amino]pyrimidin-5-yl}-3,5-dihydroxyhept-6-enoate)）が好ましい。
　ロスバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物は公知の化合物であり、例えば、特開平５－１７８８４１号公報、米国特許第５２６０４４０号明細書等に記載の方法により製造することができる。
　ロスバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物の投与量は特に限定されず、服用者の性別、年齢、症状等に応じて、適宜検討して決定することができるが、例えば、１日あたり、ロスバスタチンのフリー体換算で０．５～８０ｍｇ、より好適には１～６０ｍｇ、特に好適には２．５～４０ｍｇを１回又は２回以上に分けて服用するのが好ましい。
　スタチンとしては、化合物１若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物と組み合わせた際に優れた大動脈瘤の治療作用を得る観点から、ピタバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物が特に好ましい。後記実施例から明らかなとおり、スタチンとしてピタバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物を用いることにより、化合物１若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物との併用によって、優れた瘤径拡大抑制作用が認められる。
　本発明の腹部大動脈瘤の破裂抑制剤は、ＡＡＡの破裂を抑制し、ひいては、ＡＡＡの破裂による死亡を予防するものである。また、胸腹部大動脈瘤、胸部大動脈瘤等を含む大動脈瘤の破裂抑制にも適用可能である。大動脈瘤切除術（人工血管置換術）前や、ステントグラフト内挿術前又は内挿術後のいずれにおいても大動脈瘤破裂抑制剤として有用である。ステントグラフト内挿術前又は内挿術後のいずれにおいても、本発明の大動脈瘤の治療用医薬組成物は、好ましくはＡＡＡの破裂抑制剤として使用される。さらに、本発明の腹部大動脈瘤の治療用医薬組成物の拡大抑制作用は、ＡＡＡの拡大を抑制し、ひいては、ＡＡＡの拡大から破裂による死亡を予防するものである。また、胸腹部大動脈瘤、胸部大動脈瘤等を含む大動脈瘤の拡大抑制にも適用可能である。大動脈瘤切除術（人工血管置換術）前や、ステントグラフト内挿術前又は内挿術後のいずれにおいても大動脈瘤拡大抑制剤として有用である。ステントグラフト内挿術前又は内挿術後のいずれにおいても、本発明の大動脈瘤の治療用医薬組成物は、好ましくはＡＡＡの拡大抑制剤としても使用される。
　化合物１若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物とスタチンとの組み合わせ比率は特に限定されず、服用者の性別、年齢、症状等に応じて、適宜検討して決定することができるが、優れた大動脈瘤治療作用を得る観点から、化合物１のフリー体換算１質量部に対し、スタチンをフリー体換算で０．０００１～１６０００質量部を組み合わせるのが好ましく、０．００１２５～２４質量部を組み合わせるのがより好ましく、０．００５～３．２質量部を組み合わせるのが特に好ましい。特に、スタチンとしてピタバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物を用いる場合においては、優れた大動脈瘤治療作用を得る観点から、化合物１のフリー体換算１質量部に対し、ピタバスタチン若しくはその塩又はそれらの溶媒和物をフリー体換算で０．０００１～１６００質量部を組み合わせるのが好ましく、０．００１２５～１．６質量部を組み合わせるのがより好ましく、０．００５～０．１６質量部を組み合わせるのが特に好ましい。
　化合物１若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物とスタチンとを組み合わせてなる、大動脈瘤治療剤は、その成分である化合物１若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物とスタチンをそれぞれ別個独立の製剤（例えば、化合物１若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物を含有する製剤と、スタチンを含有する製剤の組み合わせを含む単一のパッケージ（キット製剤）の形態など）とし、それらを同時又は間隔をおいて投与してもよいし、両成分を共に含有する医薬製剤（配合剤(combination drug)）として投与してもよいが、服用の簡便性の観点から、両成分を共に含有する配合剤とするのが好ましい。
　化合物１若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物と組み合わせて投与されるスタチンを含有する大動脈瘤治療剤は、化合物１若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物と組み合わせて使用することを用法とするものであり、例えば、スタチンを含有する医薬を、化合物１若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物を含有する医薬と同時に又は間隔をおいて投与するのがよい。
　当該医薬の具体的態様としては、例えば、大動脈瘤を治療するための医薬品であって、下記の（Ａ）及び（Ｂ）：
　（Ａ）スタチンを含有する大動脈瘤を治療するための医薬；
　（Ｂ）前記医薬を、化合物１若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物と組み合わせて投与することを指示する指示書；
を含む医薬品が挙げられる。当該指示書としては、具体的には例えば、効能・効果や用法・用量などに関する説明事項を記載したいわゆる能書（添付文書）、ラベル（label）などが挙げられる。
　また、スタチンと組み合わせて投与される化合物１若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物を含有する大動脈瘤治療剤は、スタチンと組み合わせて使用することを用法とするものであり、例えば、化合物１若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物を含有する医薬を、スタチンを含有する医薬と同時に又は間隔をおいて投与するのがよい。
　当該医薬の具体的態様としては、例えば、大動脈瘤を治療するための医薬品であって、下記の（Ａ）及び（Ｂ）：
　（Ａ）化合物１若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物を含有する大動脈瘤を治療するための医薬；
　（Ｂ）前記医薬を、スタチンと組み合わせて投与することを指示する指示書；
を含む医薬品が挙げられる。当該指示書としては、具体的には例えば、効能・効果や用法・用量などに関する説明事項を記載したいわゆる能書（添付文書）、ラベル（label）などが挙げられる。
　本明細書において、医薬の具体的形状（剤形）は特に限定されるものではなく、固形状、半固形状、又は液状製剤のいずれの形状であってもよく、その利用目的等に応じて選択することができる。医薬の剤形としては、例えば、第十七改正日本薬局方　製剤総則等に記載の剤形が挙げられる。より具体的には、経口投与用の剤形としては、錠剤（例えば、通常錠、口腔内崩壊型錠剤、チュアブル錠、発泡錠、分散錠、溶解錠などを含む。）、カプセル剤、顆粒剤（例えば、発泡顆粒剤などを含む。）、散剤等の固形製剤；経口ゼリー剤等の半固形状製剤；経口液剤（例えば、エリキシル剤、懸濁剤、乳剤、リモナーデ剤などを含む。）等の液状製剤等が挙げられる。また、非経口投与用の剤形としては、注射剤、吸入剤、点眼剤、点耳剤、点鼻剤、坐剤、外用固形剤、外用液剤、スプレー剤、軟膏剤、クリーム剤、ゲル剤、貼付剤等が挙げられる。
　医薬の剤形としては、服用の容易性の観点から、経口投与用の固形製剤が好ましく、錠剤、カプセル剤、顆粒剤又は散剤が特に好ましい。
　医薬は、その剤形に応じ、例えば第十七改正日本薬局方　製剤総則等に記載の公知の方法により製造することができる。この場合において、医薬には、製薬上許容される担体（添加物）を加えてもよい。こうした添加物としては、例えば、賦形剤、結合剤、増量剤、崩壊剤、界面活性剤、滑沢剤、分散剤、緩衝剤、保存剤、矯味剤、香料、被膜剤、希釈剤等が挙げられるが、これらに限定されるものではない。
　以下、実施例により本発明をより具体的に説明するが、本発明はこれら実施例により何ら限定されるものではない。
実施例１　大動脈壁低酸素誘発ラットＡＡＡモデルに対する効果
　大動脈壁を周囲組織から分離し、カテーテルを挿入した後、腹部大動脈を糸でカテーテルと一緒に結紮する手術によって誘導したラットＡＡＡモデル（非特許文献３）における化合物１及びピタバスタチンの作用を検討した。
　なお、本試験において、化合物１は前記特許文献１に記載の方法に従って製造し、一般飼料（ＦＲ２，フナバシファーム製）に０．１５％混餌し、使用した。また、ピタバスタチンはピタバスタチンカルシウムを一般飼料（ＦＲ２，フナバシファーム製）に０．００３％混餌し、使用した。
（１）供試動物及び飼育環境
　Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ雄性ラット（３００－３５０ｇ:日本ＳＬＣ）を実験に用いた。室温：２５℃±１℃にて飼育し、餌および水は自由に与えた。
（２）大動脈壁低酸素誘発ラットＡＡＡモデルの作成
　非特許文献３記載の方法に従い作成した。すなわち、ラットの大動脈壁を周囲組織から分離し、ポリウレタンカテーテルを挿入した後、腹部大動脈をモノフィラメント糸でプラスチックカテーテルと一緒に結紮し、ＡＡＡ誘導することによってラットＡＡＡモデルを作成した。
（３）群構成及び薬物投与
　ラットを一般飼料投与群（以下、「対照群」と言う。）（ｎ＝２２）、化合物１の０．１５％混餌飼料投与群（以下、「化合物１群」と言う。）（ｎ＝２２）と、化合物１の０．１５％及びピタバスタチンカルシウムの０．００３％混餌飼料投与群（以下、「併用群」と言う。）（ｎ＝１０）に分けた。一般飼料又は各混餌飼料は、ＡＡＡモデル作成手術の１週間前（術前７日）から実験終了まで自由に摂餌させた。
（４）観察及び検査方法
　各群とも手術の２８日後まで、瘤径をエコーにて測定するとともに、生存を比較した。
　また、２８日後に生存中の動物を犠牲死させ、ＡＡＡ病理組織を解析した。
　ＡＡＡ最大短径は手術日、手術後７日、１４日、２１日及び２８日に超音波診断装置（Ｖｅｖｏ７７０，ＶｉｓｕａｌＳｏｎｉｃｓ社製）により測定した。
（５）結果
　瘤径の測定結果を図１に示す。
　対照群、化合物１群に比べて、併用群では、瘤径の拡大が抑制された。特に、術後１４日目では対照群に対して、同２１日目では対照群及び化合物１群に対して、同２８日目では対照群に対して、併用群では瘤径の拡大が有意に抑制された（いずれもｐ＜０．０５）。
　次に、非破裂生存率の結果を図２に示す。
　手術日から手術後２８日までの追跡において化合物１群並びに併用群では破裂による死亡率は対照群と比し低く、即ち、生存率の改善傾向を認めた。なお当該期間内に化合物１群では１匹、対照群では２匹、併用群では１匹の原因不明の死亡例が確認され、打ち切りとして以降の生存率、破裂率の集計から除外した。その余の死亡例はいずれもＡＡＡの破裂によるものと剖検で確認された。
　以上の結果から、化合物１とスタチンとの併用がＡＡＡの破裂抑制及び拡大抑制において極めて有効であることが明らかとなり、大動脈瘤の治療用医薬組成物、特にはＡＡＡの破裂抑制剤（ＡＡＡ破裂の予防薬）、ＡＡＡの拡大抑制剤（ＡＡＡ拡大予防薬）として極めて有用であることが明らかとなった。
　本発明の化合物１とスタチンとの併用は、大動脈瘤の破裂抑制及び／又は拡大抑制に有効であり、大動脈瘤に対する内科的な治療を可能とするものとして産業上の利用可能性を有している。

Claims (7)

  1. 　（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンを有効成分とする大動脈瘤の治療剤。
  2. 　大動脈瘤の治療が、瘤の破裂抑制、瘤の拡大抑制及び瘤の縮小化からなる群から選択される少なくとも一の治療を含む、請求項１に記載の治療剤。
  3. 　（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンを有効成分とする大動脈瘤の破裂抑制剤。
  4. 　大動脈瘤が腹部大動脈瘤である、請求項３に記載の破裂抑制剤。
  5. 　破裂抑制が、ステントグラフト内挿術後の破裂抑制である、請求項３又は４に記載の破裂抑制剤。
  6. 　（－）－６－［３－［３－シクロプロピル－３－［（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル］ウレイド］プロポキシ］－２（１Ｈ）－キノリノン若しくはその塩、又はそれらの溶媒和物、及びスタチンを有効成分とする大動脈瘤の拡大抑制剤。
  7. 　大動脈瘤が腹部大動脈瘤である、請求項６に記載の拡大抑制剤。
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