WO2019229860A1 - 処置具 - Google Patents

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WO2019229860A1
WO2019229860A1 PCT/JP2018/020609 JP2018020609W WO2019229860A1 WO 2019229860 A1 WO2019229860 A1 WO 2019229860A1 JP 2018020609 W JP2018020609 W JP 2018020609W WO 2019229860 A1 WO2019229860 A1 WO 2019229860A1
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conductive plate
high thermal
thermal conductive
treatment tool
heater
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PCT/JP2018/020609
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English (en)
French (fr)
Inventor
尚英 鶴田
Original Assignee
オリンパス株式会社
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/08—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by means of electrically-heated probes

Definitions

  • the present invention relates to a treatment instrument.
  • Patent Literature 1 a treatment system for treating a living tissue by applying thermal energy to the living tissue is known (see, for example, Patent Document 1).
  • the treatment system described in Patent Literature 1 includes a treatment tool having first and second grasping members that grasp a living tissue.
  • the first and second gripping members are respectively provided with heaters that generate heat when electric power is supplied.
  • the living tissue is treated by transmitting heat from each heater to the living tissue grasped by the first and second grasping members.
  • the resistance value of the heater (hereinafter referred to as heater resistance) is measured from the current value and the voltage value supplied to the heater.
  • the heater resistance is made to reach the target resistance value while changing the electric power supplied to the heater so that the heater temperature (hereinafter referred to as heater temperature) reaches the target temperature. .
  • the first and second gripping members are in contact with the living tissue, respectively.
  • the living tissue does not exist between the first and second gripping members. They will be in contact with each other.
  • the heat load changes, so that the heater temperature changes discontinuously from the state in contact with the living tissue. If, for example, a change in the heater resistance accompanying the discontinuous change in the heater temperature is detected, it is possible to detect that the living tissue has been incised. If it is possible to accurately detect that the living tissue has been incised, the unnecessary power supply to the heater is stopped after the incision is detected, thereby improving the treatment performance of the living tissue and the durability of the treatment tool. Can prevent adverse effects.
  • the present invention has been made in view of the above, and an object of the present invention is to provide a treatment tool that makes it clear that a living tissue has been incised.
  • a treatment tool includes a first surface that comes into contact with a living tissue, and a second surface that is opposite to the first surface.
  • a first grasping member comprising a heat transfer plate having a heater disposed on the second surface side and generating heat when energized; and a third grasping the living tissue between the first surface
  • a counter member having a surface and a fourth surface that forms a front and back surface with the third surface, and is disposed closer to the fourth surface than the third surface of the counter member, and is more heated than the counter member.
  • a second gripping member having a high thermal conductivity plate having a high conductivity, and a width dimension in a short direction of the third surface is a contact region between the third surface and the first surface.
  • the high thermal conductive plate is longer than the width dimension in the short direction, and the distance to the contact region in the cross section perpendicular to the longitudinal direction The closest point, than the contact area with the lateral direction outside the region.
  • the treatment tool according to the present invention has an effect that it is possible to accurately detect that a living tissue has been incised.
  • FIG. 1 is a diagram showing a treatment system according to the first embodiment.
  • FIG. 2 is a diagram illustrating the gripping portion.
  • FIG. 3 is a diagram showing the relationship between the heater resistance and the heater temperature.
  • FIG. 4 is a diagram illustrating the second gripping member.
  • FIG. 5 is a diagram for explaining the positional relationship between the heat transfer plate, the opposing member, and the high heat conduction plate.
  • FIG. 6 is a diagram illustrating the behavior of the heater resistance and input power.
  • FIG. 7 is a diagram illustrating the behavior of the heater resistance and input power.
  • FIG. 8 is a diagram showing a high thermal conductive plate according to the second embodiment.
  • FIG. 9 is a diagram showing a high thermal conductive plate according to the third embodiment.
  • FIG. 1 is a diagram showing a treatment system 1 according to the first embodiment.
  • the treatment system 1 treats the target portion LT by applying energy to a portion to be treated in a living tissue such as a lumen or blood vessel (hereinafter referred to as a target portion LT (see FIG. 2)).
  • a target portion LT a living tissue
  • the said treatment means joining and incision of the object site
  • the treatment system 1 includes a treatment tool 2, a control device 3, and a foot switch 4.
  • the treatment tool 2 is, for example, a surgical treatment tool for treating the target site LT in a state where it passes through the abdominal wall.
  • the treatment tool 2 includes a handle 5, a shaft 6, and a grip portion 7.
  • the handle 5 is a part that the surgeon holds by hand.
  • the handle 5 is provided with an operation knob 51 as shown in FIG.
  • the shaft 6 has a substantially cylindrical shape, and one end is connected to the handle 5 (FIG. 1).
  • a grip portion 7 is attached to the other end of the shaft 6.
  • An opening / closing mechanism (illustrated) is provided inside the shaft 6 for opening and closing the first and second gripping members 8 and 9 (FIG.
  • an electric cable C (FIG. 1) connected to the control device 3 is disposed inside the shaft 6 from one end side to the other end side via the handle 5.
  • FIG. 2 is a diagram illustrating the gripping unit 7. Specifically, FIG. 2 is a cross-sectional view of the gripping portion 7 in a closed state that grips the target portion LT, cut along a plane orthogonal to the longitudinal direction from the distal end of the gripping portion 7 to the proximal end.
  • the “short direction” according to the present invention corresponds to the left-right direction in FIG.
  • the “short direction” is referred to as the “width direction”.
  • the grip part 7 is a part that treats the target part LT in a state where the target part LT is gripped. As shown in FIG. 1 or FIG. 2, the grip portion 7 includes first and second grip members 8 and 9. The first and second grasping members 8 and 9 are configured to be openable and closable in the direction of the arrow Y1 (FIG. 1) according to the operation of the operation knob 51 by the operator.
  • the first gripping member 8 is disposed at a position facing the second gripping member 9. As shown in FIG. 2, the first gripping member 8 includes a first jaw 10, a support member 11, and a treatment portion 12.
  • the first jaw 10 is in a portion where a part of the shaft 6 is extended to the distal end side, and has a long shape extending in the longitudinal direction of the grip portion 7.
  • the 1st jaw 10 supports the support member 11 and the treatment part 12 by the surface of the upper side in FIG.
  • the first jaw 10 has a function of ensuring the mechanical strength of the opening / closing operation.
  • the material constituting the first jaw 10 includes stainless steel such as SUS630 and SUS304, and aluminum-based material such as super duralumin in order to increase the mechanical strength of the first jaw 10. Can be illustrated.
  • the support member 11 is formed in a long shape extending in the longitudinal direction of the gripping portion 7 and is fixed to the upper surface of the first jaw 10 in FIG.
  • the support member 11 is made of a material having high heat resistance and low thermal conductivity, such as PTFE (polytetrafluoroethylene), PFA (tetrafluoroethylene / perfluoroalkyl vinyl ether copolymer). ), PEEK (polyetheretherketone), PBI (polybenzimidazole) and the like.
  • a material which comprises the supporting member 11 you may employ
  • a coating material such as PTFE, DLC (Diamond-Like Carbon), ceramic-based, silica-based, or silicon-based that has non-adhesiveness to a living body may be provided on the surface.
  • the treatment unit 12 generates heat energy under the control of the control device 3. And the treatment part 12 is fixed with respect to the surface of the upper side in FIG.
  • the treatment section 12 includes a heat transfer plate 13 and a heater 14.
  • the heat transfer plate 13 is formed in a long shape extending in the longitudinal direction of the grip portion 7. Examples of the material constituting the heat transfer plate 13 include metal materials such as copper and aluminum, ceramics such as aluminum nitride, and carbon-based composite materials.
  • the width dimension of the heat transfer plate 13 (length dimension in the left-right direction in FIG. 2) is set smaller than the width dimension of the support member 11 (length dimension in the left-right direction in FIG. 2).
  • the center position of the heat transfer plate 13 in the width direction matches the center position of the support member 11 in the width direction.
  • the upper surface in FIG. 2 is in contact with the target part LT in a state where the target part LT is held by the first and second gripping members 8 and 9, and It functions as a first surface 131 that applies thermal energy to the target region LT.
  • “applying thermal energy to the target part LT” means that heat from the heater 14 is transmitted to the target part LT.
  • the first surface 131 has a convex cross-sectional shape in which the central portion in the width direction protrudes upward.
  • the protrusion 131a at the center portion in the width direction of the first surface 131 is in a direction A1 (vertical direction in FIG.
  • PTFE having a non-adhesiveness to a living body or a thin ceramic coating material may be provided on the first surface 131.
  • a base end along the longitudinal direction of the heat transfer plate 13, as shown in FIG. A recess 133 is formed from the side to the tip side.
  • the heater 14 is fixed to the bottom surface of the recess 133. Although not specifically shown, the heater 14 has two terminals. A pair of lead wires constituting the electric cable C is connected to the two terminals. The heater 14 is supplied with power through the pair of lead wires under the control of the control device 3. Accordingly, the heater 14 generates heat and heats the heat transfer plate 13. Examples of the heater 14 include a sheet heater in which a metal foil is patterned on a substrate made of polyimide or the like, a ceramic heater in which a platinum thin film is patterned on a ceramic substrate such as aluminum nitride, or other printing. A heater etc. can be illustrated.
  • FIG. 3 is a diagram showing the relationship between the heater resistance and the heater temperature.
  • the resistance of the heater 14 (hereinafter referred to as heater resistance) increases linearly as the temperature of the heater 14 (hereinafter referred to as heater temperature) increases.
  • heater resistance increases linearly as the temperature of the heater 14 (hereinafter referred to as heater temperature) increases.
  • heater temperature has resistance temperature characteristics.
  • FIG. 4 is a view showing the second gripping member 9. Specifically, FIG. 4 is a cross-sectional view of the second gripping member 9 cut along a plane along the longitudinal direction of the gripping portion 7. As shown in FIG. 2 or FIG. 4, the second gripping member 9 includes a second jaw 15, a facing member 16, and a high heat conduction plate 17. The second jaw 15 corresponds to the jaw according to the present invention. The second jaw 15 has a long shape extending in the longitudinal direction of the grip portion 7. The second jaw 15 is pivotally supported at the base end side so as to be rotatable with respect to the shaft 6 about the fulcrum P0 (FIGS. 1 and 4). Open and close.
  • the 2nd jaw 15 supports the opposing member 16 and the high heat conductive board 17 by the surface below below in FIG. And the 2nd jaw 15 has a function which ensures the mechanical strength in the case of opening / closing operation.
  • the material constituting the second jaw 15 includes stainless steel such as SUS630 and SUS304, and aluminum-based material such as super duralumin in order to increase the mechanical strength of the second jaw 15. Can be illustrated.
  • the first gripping member 8 (first jaw 10) is fixed to the shaft 6, and the second gripping member 9 (second jaw 15) is fixed to the shaft 6.
  • the first and second gripping members 8 and 9 are both pivotally supported with respect to the shaft 6, and the first and second gripping members 8 and 9 are opened and closed by rotating respectively. It doesn't matter.
  • the first gripping member 8 is pivotally supported with respect to the shaft 6, the second gripping member 9 is fixed to the shaft 6, and the first gripping member 8 is rotated to rotate the second gripping member 8. You may employ
  • the opposing member 16 is formed in a long shape extending in the longitudinal direction of the grip portion 7 and is fixed to the lower surface of the second jaw 15 in FIG.
  • the material constituting the facing member 16 include materials having high heat resistance and low thermal conductivity, for example, resin materials such as PTFE, PFA, PEEK, and PBI.
  • resin materials such as PTFE, PFA, PEEK, and PBI.
  • a material which comprises the opposing member 16 it is not restricted to the said resin material, You may employ
  • the lower surface in FIG. 2 functions as a third surface 161 that grips the target portion LT with the first surface 131.
  • the third surface 161 is constituted by a flat surface orthogonal to the direction A1, as shown in FIG.
  • the width dimension of the third surface 161 is set larger than the width dimension of the protruding end 131a.
  • the surface which makes the 3rd surface 161 front and back functions as the 4th surface 162 (FIG. 2) which concerns on this invention.
  • the high heat conductive plate 17 is formed in a long shape extending in the longitudinal direction of the gripping portion 7 and is embedded in the facing member 16. That is, the high thermal conductive plate 17 is disposed on the fourth surface 162 side (the upper side in FIG. 2) with respect to the third surface 161 of the facing member 16.
  • Examples of the material constituting the high thermal conductive plate 17 include materials such as stainless steel such as SUS303 and SUS304, aluminum alloys such as A5052, copper, carbon, etc., in order to ensure high thermal conductivity and a large heat capacity. Can do. That is, the high thermal conductive plate 17 has a higher thermal conductivity than the facing member 16.
  • the high heat conductive plate 17 includes a high heat conductive plate main body 171 and a pair of projecting portions 172.
  • the high heat conductive plate main body 171 is a long flat plate extending in the longitudinal direction of the gripping portion 7, and each plate surface is orthogonal to the direction A ⁇ b> 1 and in the width direction when viewed along the direction A ⁇ b> 1.
  • the center position is disposed inside the facing member 16 in a state where the center position matches the center position in the width direction of the protrusion 131a.
  • the width dimension of the high heat conductive plate main body 171 is set larger than the width dimension of the protrusion 131a.
  • the pair of projecting portions 172 are portions projecting from both end portions in the width direction of the high thermal conductive plate main body 171 to the third surface 161 side.
  • the pair of protrusions 172 have the same shape.
  • the high thermal conductive plate 17 has a symmetrical shape with respect to a plane PL (FIG. 2) that passes through the center position in the width direction of the protruding end 131a and is orthogonal to the width direction.
  • a plane PL FIG. 2
  • the part enclosed by the high heat conductive board main body 171 and a pair of protrusion part 172 is described as the recessed part 173 (FIG. 2).
  • the end portion on the base end side of the high heat conductive plate 17 projects from the inside of the facing member 16 toward the base end side to the outside of the facing member 16.
  • the base end side abuts against the second jaw 15. That is, the high thermal conductive plate 17 is directly thermally connected to the second jaw 15.
  • FIG. 5 is a diagram for explaining the positional relationship between the heat transfer plate 13, the facing member 16, and the high heat conductive plate 17. Specifically, FIG. 5 is an enlarged view of only the heat transfer plate 13, the opposing member 16, and the high heat conductive plate 17 while omitting the target portion LT from the state of FIG. 2.
  • the third surface 161 abuts only on the protruding end 131 a of the first surface 131.
  • a region of the third surface 161 that is in contact with the protruding end 131a is referred to as a contact region Ar (FIG. 5). That is, the width dimension of the heat transfer plate 13 is longer than the width dimension of the contact area Ar.
  • the high thermal conductive plate 17 has a point PN having the shortest distance to the contact region Ar in a region outside in the width direction from the contact region Ar as shown in FIG. Further, the points PN are respectively located at the protruding ends of the pair of protruding portions 172.
  • the points PN are respectively located on the outer surfaces of the pair of projecting portions 172.
  • the shortest distance between the high thermal conductive plate 17 and the contact area Ar is a distance D1 (FIG. 5) between the point PN and the end portion in the width direction of the contact area Ar.
  • the thickness dimension T1 (FIG. 5) in the direction A1 from the third surface 161 to the projecting end of the projecting portion 172 is the thickness dimension T2 in the direction A1 of the high heat conductive plate 17 (FIG. 5). Is set smaller than. That is, the protruding end of the protruding portion 172 is disposed at a position close to the third surface 161.
  • the foot switch 4 is a part operated by the operator with his / her foot. And according to the said operation to the foot switch 4, ON / OFF of the electricity supply from the control apparatus 3 to the treatment tool 2 is switched. Note that the means for switching on and off is not limited to the foot switch 4, and a switch operated by hand or the like may be employed.
  • the control device 3 includes a CPU (Central Processing Unit) and the like, and comprehensively controls the operation of the treatment instrument 2 according to a predetermined control program.
  • CPU Central Processing Unit
  • control device 3 measures the heater resistance from the voltage value and the current value supplied to the heater 14 using, for example, a voltage drop method. And the control apparatus 3 performs control which makes the said heater resistance reach
  • FIGS. 6A and 6B respectively show the behavior of the heater resistance and input power when the target site LT is incised in the operation of the treatment system 1 described above.
  • 7A and 7B show behaviors of the heater resistance and input power when the target site LT is not incised in the operation of the treatment system 1 described above.
  • the input power to the heater 14 has a behavior having one peak due to the control of the heater resistance to reach the target resistance value.
  • the input power is increased, and the input power temporarily increases after time TC. From the above, at time TC, discontinuous changes occur in the behavior of the heater resistance and input power.
  • the control device 3 determines that the target region LT has been incised and stops supplying power to the heater 14. To do.
  • the treatment tool 2 according to the first embodiment includes a high heat conductive plate 17 that is disposed on the fourth surface 162 side of the third surface 161 of the facing member 16 and has a higher thermal conductivity than the facing member 16. For this reason, when the first and third surfaces 131 and 161 come into contact with each other by cutting the target portion LT, the high heat conductive plate 17 is transmitted from the heat transfer plate 13 to the facing member 16. The generated heat is collected with high efficiency. That is, the high heat conductive plate 17 promotes a decrease in the heater temperature by taking a lot of heat from the heat transfer plate 13. As a result, as shown in FIG.
  • the temperature of the said target part LT is the thickness direction during the treatment of the target part LT.
  • part in the meantime has the gradient decided by the thermal conductivity of the object site
  • the temperature of the opposing member 16 can be used as a configuration that simply promotes a decrease in the heater temperature when the first and third surfaces 131 and 161 come into contact with each other by the incision of the target portion LT. It is conceivable to reduce the temperature by forced cooling such as water cooling. However, in this configuration, during the treatment of the target portion LT, the temperature of the portion that contacts the third surface 161 of the facing member 16 is excessively lowered. That is, the progress of the incision of the target part LT is hindered, and there is a possibility that the treatment time may be prolonged and the treatment performance may be uneven in the thickness direction of the target part LT.
  • the temperature of the site in contact with the contact region Ar in the target site LT is raised to a desired temperature.
  • the temperature rise in the contact area Ar should not be inhibited more than necessary.
  • the high heat conductive plate 17 is provided inside the facing member 16.
  • the high thermal conductive plate 17 has a point PN that is closest to the contact region Ar in a cross section perpendicular to the longitudinal direction in a region on the outer side in the width direction from the contact region Ar.
  • the width dimension of the heat transfer plate 13 is longer than the width dimension of the contact region Ar.
  • the thickness dimension T1 in the direction A1 from the third surface 161 to the projecting end of the protrusion 172 is smaller than the thickness dimension T2 in the direction A1 of the high heat conductive plate 17. For this reason, the temperature rise of the contact region Ar is not inhibited more than necessary during the treatment of the target site LT, and the heater temperature can be lowered after the target site LT is cut open.
  • a region located on the inner side in the width direction of the contact region Ar is a region where the heat flows most from the heat transfer plate 13 toward the facing member 16 along the direction A ⁇ b> 1.
  • the region located on the inner side in the width direction of the contact region Ar in the high thermal conductive plate 17 is located at a position separated from the contact region Ar. For this reason, during the treatment of the target region LT, the temperature increase of the contact region Ar is not inhibited more than necessary by the high heat conduction plate 17.
  • the opposing member 16 abuts only at the protruding end 131a of the first surface 131. Heat is supplied from 131a.
  • the width dimension of the opposing member 16 is longer than the width dimension of the contact area Ar, the heat of the heat transfer plate 13 is successively increased with respect to the outer area in the width direction than the contact area Ar in the opposing member 16 having a large heat capacity. Supplied. That is, a large heat flow is provided to the opposing member 16 from both ends in the width direction of the contact region Ar.
  • the point PN is located outside the contact area Ar in the width direction and the thickness dimension T1 is smaller than the thickness dimension T2, the large heat flow can be efficiently absorbed by the high heat conduction plate 17. For this reason, it is possible to promote a decrease in the heater temperature after the target site LT is cut open.
  • the high thermal conductive plate 17 has a shape that is symmetrical with respect to a plane PL that passes through the center position in the width direction of the contact region Ar and is orthogonal to the width direction. For this reason, due to the presence of the high thermal conductive plate 17, the temperature distribution of the target part LT does not become asymmetric with respect to the plane PL during the treatment of the target part LT. That is, the treatment performance of the living tissue can be maintained well.
  • the end portion of the base end side Ar ⁇ b> 2 in the longitudinal direction of the high heat conductive plate 17 is in contact with the second jaw 15. For this reason, the heat of the high heat conductive plate 17 is dissipated by following the second jaw 15 and the shaft 6. That is, after suppressing the temperature rise of the high heat conductive plate 17 and cutting the target portion LT, the high heat conductive plate 17 can effectively absorb a large heat flow from both ends in the width direction of the contact region Ar. it can.
  • FIG. 8 is a diagram showing a high thermal conductive plate 17A according to the second embodiment. Specifically, FIG. 8 corresponds to FIG. In the second embodiment, as shown in FIG. 8, a high heat conduction plate 17 ⁇ / b> A in which the inner surface shape of the recess 173 is changed with respect to the first embodiment described above.
  • the concave portion of the high thermal conductive plate 17A is referred to as a concave portion 173A.
  • the inner surface of the recess 173A is configured by a flat surface 174 and a pair of curved surfaces 175 in a cross section perpendicular to the longitudinal direction, as shown in FIG.
  • the flat surface 174 is a flat surface orthogonal to the direction A1.
  • the center position of the flat surface 174 in the width direction is located on the plane PL (FIG. 8).
  • the width dimension of the flat surface 174 is set to be substantially the same as the width dimension of the contact area Ar.
  • the flat surface 174 is located at a position separated from the third surface 161 by a distance D1.
  • the pair of curved surfaces 175 extends from both sides in the width direction of the flat surface 174 to the projecting ends of the pair of projecting portions 172. That is, the pair of curved surfaces 175 are located in a region on the outer side in the width direction than the contact region Ar.
  • the pair of curved surfaces 175 are arc-shaped curved surfaces centering on both ends of the contact region Ar.
  • the pair of curved surfaces 175 are curved surfaces that are equidistant (distance D1) from both ends in the contact region Ar.
  • the point PN (FIG. 8) is located on the curved surface 175.
  • the high thermal conductive plate 17A has a shape that is symmetric with respect to the plane PL (FIG. 8).
  • the thickness dimension in the direction A1 from the third surface 161 to the protruding end of the protruding portion 172 is set to be smaller than the thickness dimension in the direction A1 of the high thermal conductive plate 17A.
  • the high thermal conductive plate 17A according to the second embodiment has an arcuate curved surface 175 having a radius D1 centering on both ends in the width direction of the contact region Ar in a region outside the contact region Ar in the width direction. For this reason, after cutting the target part LT, a large heat flow from both ends in the width direction of the contact region Ar can be received by the entire inner surface of the recess 173A including the curved surface 175 and the flat surface 174, and the heater temperature Can be further promoted.
  • FIG. 9 is a diagram showing a high thermal conductive plate 17B according to the third exemplary embodiment. Specifically, FIG. 9 is a diagram corresponding to FIGS. 5 and 8.
  • a region located on the inner side in the width direction of the contact region Ar in the high thermal conductive plate 17A is omitted from the second embodiment described above. That is, two high thermal conductive plates 17B according to the third embodiment are provided only in the region on the outer side in the width direction than the contact region Ar.
  • the two high heat conductive plates 17B have a symmetrical shape with respect to the plane PL (FIG. 9). Similarly to the first and second embodiments described above, the thickness dimension in the direction A1 from the third surface 161 to the protruding end of the protruding portion 172 is set smaller than the thickness dimension in the direction A1 of the high heat conductive plate 17B. Yes.
  • the third embodiment described above the following effects are obtained in addition to the same effects as those of the first and second embodiments.
  • a region located on the inner side in the width direction of the contact region Ar is omitted with respect to the high heat conductive plate 17A described in the second embodiment.
  • the region located on the inner side in the width direction of the contact region Ar is a region through which heat flows most during the treatment of the target site LT. For this reason, during the treatment of the target region LT, the temperature increase of the contact region Ar is not inhibited more than necessary by the high heat conductive plate 17B.
  • the protruding end 131a of the first surface 131 is configured as a flat surface, but is not limited thereto, and may have a curved surface shape.
  • the contact region Ar becomes a point in a cross section perpendicular to the longitudinal direction.
  • the 3rd surface 161 was comprised by the flat surface, you may comprise by convex shape, a concave shape, etc.
  • the shape of the high thermal conductive plate 17 (17A, 17B) is not limited to the shape described in the first to third embodiments. If the cross section perpendicular to the longitudinal direction has a point PN that is the closest to the contact area Ar in the area outside in the width direction from the contact area Ar, the shape of the high heat conductive plate 17 (17A, 17B) can be reduced. Other shapes may be used.
  • the shape of the high heat conductive plate 17B according to the third embodiment described above may be configured by a rectangular cross section in a cross section perpendicular to the longitudinal direction.

Abstract

処置具は、生体組織に対して接触する第１の面１３１と、第１の面１３１と表裏をなす第２の面１３２とを有する伝熱板１３と、第２の面１３２側に配置され、通電によって発熱するヒータと、を備える第１の把持部材と、第１の面１３１との間において生体組織を把持する第３の面１６１と、第３の面１６１と表裏をなす第４の面とを有する対向部材１６と、対向部材１６における第３の面１６１よりも第４の面側に配置され、対向部材１６よりも熱伝導率が高い高熱伝導板１７と、を備える第２の把持部材と、を備える。第３の面１６１の短手方向の幅寸法は、第３の面１６１と第１の面１３１との接触領域Ａｒの短手方向の幅寸法よりも長い。高熱伝導板１７は、長手方向に垂直な断面において接触領域Ａｒまでの距離が最も近い点ＰＮを、接触領域Ａｒよりも短手方向外側の領域に有する。

Description

処置具
　本発明は、処置具に関する。
　従来、生体組織に対して熱エネルギを付与することによって当該生体組織を処置する処置システムが知られている（例えば、特許文献１参照）。
　特許文献１に記載の処置システムでは、生体組織を把持する第１，第２の把持部材を有する処置具を備える。当該第１，第２の把持部材には、電力が供給されることによって発熱するヒータがそれぞれ設けられている。そして、当該処置システムでは、第１，第２の把持部材によって把持された生体組織に対して各ヒータからの熱を伝達させることによって、当該生体組織を処置する。また、当該処置システムでは、ヒータに対して供給している電流値及び電圧値から、当該ヒータの抵抗値（以下、ヒータ抵抗と記載）を計測する。そして、当該処置システムでは、ヒータの温度（以下、ヒータ温度と記載）を目標温度に到達させるために、当該ヒータに対して供給する電力を変更しながら、当該ヒータ抵抗を目標抵抗値に到達させる。
特開２０１２－２４５８３号公報
　ところで、生体組織の処置中は、第１，第２の把持部材は、当該生体組織に対してそれぞれ接触している。一方、生体組織の処置を完了した場合、すなわち、生体組織を切開した場合には、第１，第２の把持部材間に当該生体組織が存在しなくなるため、当該第１，第２の把持部材同士が互いに接触することとなる。そして、第１，第２の把持部材同士が互いに接触した場合には、熱負荷が変わるため、生体組織に対して接触していた状態とは不連続にヒータ温度が変化する。このヒータ温度の不連続な変化に伴う例えばヒータ抵抗の変化を検出すれば、生体組織が切開されたことを検出することができる。そして、生体組織が切開されたことを精度良く検出することができれば、当該切開の検出後、ヒータへの不要な電力供給を停止することによって、生体組織の処置性能、及び処置具の耐久性への悪影響を防止することができる。
　しかしながら、特許文献１に記載の処置具では、第１，第２の把持部材の双方にそれぞれヒータが設けられている。このため、生体組織を切開することによって第１，第２の把持部材同士が互いに接触した場合において、当該接触前後のヒータ温度の変化が小さいものとなる。すなわち、生体組織が切開されたことが顕在化されないため、生体組織が切開されたことを精度良く検出することが困難である、という問題がある。
　本発明は、上記に鑑みてなされたものであって、生体組織が切開されたことが顕在化される処置具を提供することを目的とする。
　上述した課題を解決し、目的を達成するために、本発明に係る処置具は、生体組織に対して接触する第１の面と、当該第１の面と表裏をなす第２の面とを有する伝熱板と、当該第２の面側に配置され、通電によって発熱するヒータと、を備える第１の把持部材と、前記第１の面との間において前記生体組織を把持する第３の面と、当該第３の面と表裏をなす第４の面とを有する対向部材と、当該対向部材における当該第３の面よりも当該第４の面側に配置され、当該対向部材よりも熱伝導率が高い高熱伝導板と、を備える第２の把持部材と、を備え、前記第３の面の短手方向の幅寸法は、当該第３の面と前記第１の面との接触領域の短手方向の幅寸法よりも長く、前記高熱伝導板は、長手方向に垂直な断面において前記接触領域までの距離が最も近い点を、当該接触領域よりも短手方向外側の領域に有する。
　本発明に係る処置具によれば、生体組織が切開されたことを精度良く検出することを可能とする、という効果を奏する。
図１は、本実施の形態１に係る処置システムを示す図である。 図２は、把持部を示す図である。 図３は、ヒータ抵抗とヒータ温度との関係を示す図である。 図４は、第２の把持部材を示す図である。 図５は、伝熱板、対向部材、及び高熱伝導板の位置関係を説明する図である。 図６は、ヒータ抵抗及び投入電力の挙動を示す図である。 図７は、ヒータ抵抗及び投入電力の挙動を示す図である。 図８は、本実施の形態２に係る高熱伝導板を示す図である。 図９は、本実施の形態３に係る高熱伝導板を示す図である。
　以下に、図面を参照して、本発明を実施するための形態（以下、実施の形態）について説明する。なお、以下に説明する実施の形態によって本発明が限定されるものではない。さらに、図面の記載において、同一の部分には同一の符号を付している。
（実施の形態１）
　〔処置システムの概略構成〕
　図１は、本実施の形態１に係る処置システム１を示す図である。
　処置システム１は、管腔や血管等の生体組織における処置の対象となる部位（以下、対象部位ＬＴ（図２参照）と記載）に対してエネルギを付与することによって、当該対象部位ＬＴを処置する。ここで、当該処置とは、例えば、対象部位ＬＴの接合及び切開を意味する。この処置システム１は、図１に示すように、処置具２と、制御装置３と、フットスイッチ４とを備える。
　〔処置具の構成〕
　処置具２は、例えば、腹壁を通した状態で対象部位ＬＴを処置するための外科医療用処置具である。この処置具２は、図１に示すように、ハンドル５と、シャフト６と、把持部７とを備える。
　ハンドル５は、術者が手で持つ部分である。そして、このハンドル５には、図１に示すように、操作ノブ５１が設けられている。
　シャフト６は、略円筒形状を有し、一端がハンドル５に対して接続されている（図１）。また、シャフト６の他端には、把持部７が取り付けられている。そして、このシャフト６の内部には、術者による操作ノブ５１の操作に応じて、把持部７を構成する第１，第２の把持部材８，９（図１）を開閉させる開閉機構（図示略）が設けられている。また、このシャフト６の内部には、制御装置３に対して接続された電気ケーブルＣ（図１）がハンドル５を経由することによって一端側から他端側まで配設されている。
　〔把持部の構成〕
　なお、以下で記載する「先端側」は、把持部７の先端側であって、図１中、左側を意味する。また、以下で記載する「基端側」は、把持部７のシャフト６側であって、図１中、右側を意味する。
　図２は、把持部７を示す図である。具体的に、図２は、対象部位ＬＴを把持した閉状態の把持部７を当該把持部７の先端から基端に向かう長手方向に直交する平面によって切断した断面図である。なお、本発明に係る「短手方向」は、図２中、左右方向に相当する。以下では、説明の便宜上、当該「短手方向」を「幅方向」と記載する。
　把持部７は、対象部位ＬＴを把持した状態で当該対象部位ＬＴを処置する部分である。この把持部７は、図１または図２に示すように、第１，第２の把持部材８，９を備える。
　第１，第２の把持部材８，９は、術者による操作ノブ５１の操作に応じて、矢印Ｙ１（図１）方向に開閉可能に構成されている。
　〔第１の把持部材の構成〕
　第１の把持部材８は、第２の把持部材９に対向する位置に配設されている。この第１の把持部材８は、図２に示すように、第１のジョー１０と、支持部材１１と、処置部１２とを備える。
　第１のジョー１０は、シャフト６の一部を先端側に延在させた部分にあり、把持部７の長手方向に延在する長尺形状を有する。また、第１のジョー１０は、図２中、上方側の面によって、支持部材１１及び処置部１２を支持する。そして、第１のジョー１０は、開閉操作の機械的強度を担保する機能を有する。当該機能を実現するために、第１のジョー１０を構成する材料としては、当該第１のジョー１０の機械的強度を高めるために、ＳＵＳ６３０やＳＵＳ３０４等のステンレス鋼、超ジュラルミン等のアルミニウム系材料を例示することができる。
　支持部材１１は、把持部７の長手方向に延在する長尺状に形成され、第１のジョー１０における図２中、上方側の面に対して固定される。この支持部材１１を構成する材料としては、高い耐熱性を有し、かつ、熱伝導率が低い材料、例えば、ＰＴＦＥ（ポリテトラフルオロエチレン）、ＰＦＡ（テトラフルオロエチレン・パーフルオロアルキルビニルエーテル共重合体）、ＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）、ＰＢＩ（ポリベンゾイミダゾール）等の樹脂材料を例示することができる。なお、支持部材１１を構成する材料としては、当該樹脂材料に限らず、アルミナ、ジルコニア等のセラミック等を採用しても構わない。また、それらの表面に対して、生体への非粘着性を有するＰＴＦＥ、ＤＬＣ（Diamond-Like　Carbon）、セラミック系、シリカ系、シリコン系等のコーティング材を設けても構わない。
　処置部１２は、制御装置３による制御の下、熱エネルギを発生する。そして、処置部１２は、支持部材１１における図２中、上方側の面に対して固定される。この処置部１２は、図２に示すように、伝熱板１３と、ヒータ１４とを備える。
　伝熱板１３は、把持部７の長手方向に延在する長尺状に形成されている。この伝熱板１３を構成する材料としては、銅、アルミニウム等の金属材料、窒化アルミニウム等のセラミック、あるいはカーボン系複合材等を例示することができる。ここで、伝熱板１３の幅寸法（図２中、左右方向の長さ寸法）は、支持部材１１の幅寸法（図２中、左右方向の長さ寸法）よりも小さく設定されている。また、伝熱板１３の幅方向における中心位置は、支持部材１１の幅方向における中心位置に対して合致する。
　この伝熱板１３において、図２中、上方側の面は、第１，第２の把持部材８，９によって対象部位ＬＴを把持した状態で、当該対象部位ＬＴに対して接触するとともに、当該対象部位ＬＴに対して熱エネルギを付与する第１の面１３１として機能する。なお、「対象部位ＬＴに対して熱エネルギを付与する」とは、ヒータ１４からの熱を対象部位ＬＴに対して伝達することを意味する。本実施の形態１では、第１の面１３１は、図２に示すように、幅方向中央部分が上方側に突出した凸状の断面形状を有する。ここで、第１の面１３１における幅方向中央部分の突端１３１ａは、閉状態に設定された第１，第２の把持部材８，９における互いに対向する方向Ａ１（図２中、上下方向）に対して直交する平坦面で構成されている。なお、対象部位ＬＴに対して接触するため、第１の面１３１に対して、生体への非粘着性を有するＰＴＦＥやセラミック系の薄いコーティング材を設けても構わない。
　また、伝熱板１３において、第１の面１３１と表裏をなす第２の面１３２の幅方向中央部分には、図２に示すように、当該伝熱板１３の長手方向に沿って基端側から先端側まで凹部１３３が形成されている。
　ヒータ１４は、凹部１３３の底面に対して固定される。このヒータ１４は、具体的な図示を省略したが、２つの端子を有する。当該２つの端子には、電気ケーブルＣを構成する一対のリード線が接続される。そして、ヒータ１４は、制御装置３による制御の下、当該一対のリード線を経由することによって、電力が供給される。これによって、ヒータ１４は、発熱するとともに、伝熱板１３を加熱する。当該ヒータ１４としては、例えば、ポリイミド等によって構成された基板上に金属箔がパターンニングされたシートヒータ、窒化アルミニウム等のセラミック基板上に白金薄膜がパターンニングされたセラミックヒータ、あるいは、その他の印刷ヒータ等を例示することができる。
　図３は、ヒータ抵抗とヒータ温度との関係を示す図である。
　ここで、ヒータ１４は、図３に示すように、当該ヒータ１４の温度（以下、ヒータ温度と記載）の増加に伴い、当該ヒータ１４の抵抗（以下、ヒータ抵抗と記載）がリニアに増加する抵抗温度特性を有する。
　〔第２の把持部材の構成〕
　図４は、第２の把持部材９を示す図である。具体的に、図４は、把持部７の長手方向に沿う平面によって第２の把持部材９を切断した断面図である。
　第２の把持部材９は、図２または図４に示すように、第２のジョー１５と、対向部材１６と、高熱伝導板１７とを備える。
　第２のジョー１５は、本発明に係るジョーに相当する。この第２のジョー１５は、把持部７の長手方向に延在する長尺形状を有する。そして、第２のジョー１５は、基端側が支点Ｐ０（図１，図４）を中心としてシャフト６に対して回動可能に軸支され、回動することによって第１の把持部材８に対して開閉する。また、第２のジョー１５は、図２中、下方側の面によって、対向部材１６及び高熱伝導板１７を支持する。そして、第２のジョー１５は、開閉操作の際の機械的強度を担保する機能を有する。当該機能を実現するために、第２のジョー１５を構成する材料としては、当該第２のジョー１５の機械的強度を高めるために、ＳＵＳ６３０やＳＵＳ３０４等のステンレス鋼、超ジュラルミン等のアルミニウム系材料を例示することができる。
　なお、本実施の形態１では、第１の把持部材８（第１のジョー１０）がシャフト６に対して固定され、第２の把持部材９（第２のジョー１５）がシャフト６に対して軸支された構成としているが、これに限らない。例えば、第１，第２の把持部材８，９の双方がシャフト６に対して軸支され、それぞれ回動することによって第１，第２の把持部材８，９が開閉する構成を採用しても構わない。また、例えば、第１の把持部材８がシャフト６に対して軸支され、第２の把持部材９がシャフト６に対して固定され、第１の把持部材８が回動することによって第２の把持部材９に対して開閉する構成を採用しても構わない。
　対向部材１６は、把持部７の長手方向に延在する長尺状に形成され、第２のジョー１５における図２中、下方側の面に対して固定される。この対向部材１６を構成する材料としては、高い耐熱性を有し、かつ、熱伝導率が低い材料、例えば、ＰＴＦＥ、ＰＦＡ、ＰＥＥＫ、ＰＢＩ等の樹脂材料を例示することができる。なお、対向部材１６を構成する材料としては、当該樹脂材料に限らず、アルミナ、ジルコニア等のセラミック等を採用しても構わない。また、それらの表面に対して、生体への非粘着性を有するＰＴＦＥ、ＤＬＣ、セラミック系、シリカ系、シリコン系等のコーティング材を設けても構わない。
　この対向部材１６において、図２中、下方側の面は、第１の面１３１との間で対象部位ＬＴを把持する第３の面１６１として機能する。本実施の形態１では、第３の面１６１は、図２に示すように、方向Ａ１に対して直交する平坦面によって構成されている。ここで、第３の面１６１の幅寸法は、図２に示すように、突端１３１ａの幅寸法よりも大きく設定されている。
　また、対向部材１６において、第３の面１６１と表裏をなす面は、本発明に係る第４の面１６２（図２）として機能する。
　高熱伝導板１７は、把持部７の長手方向に延在する長尺状に形成され、対向部材１６の内部に埋め込まれている。すなわち、高熱伝導板１７は、対向部材１６における第３の面１６１よりも第４の面１６２側（図２中、上方側）に配置されている。この高熱伝導板１７を構成する材料としては、高い熱伝導率や大きな熱容量を確保するために、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４等のステンレス鋼、Ａ５０５２等のアルミニウム系合金、銅、カーボン等の材料を例示することができる。すなわち、高熱伝導板１７は、対向部材１６よりも熱伝導率が高い。この高熱伝導板１７は、図２に示すように、高熱伝導板本体１７１と、一対の突出部１７２とを備える。
　高熱伝導板本体１７１は、把持部７の長手方向に延在する長尺状の平板であり、各板面が方向Ａ１に対して直交するとともに、方向Ａ１に沿って見た場合に幅方向における中心位置が突端１３１ａの幅方向における中心位置に対して合致する状態で対向部材１６の内部に配設されている。ここで、高熱伝導板本体１７１の幅寸法は、図２に示すように、突端１３１ａの幅寸法よりも大きく設定されている。
　一対の突出部１７２は、高熱伝導板本体１７１の幅方向における両端部から第３の面１６１側にそれぞれ突出した部分である。これら一対の突出部１７２は、同一の形状を有する。すなわち、高熱伝導板１７は、突端１３１ａの幅方向における中心位置を通り、当該幅方向に直交する平面ＰＬ（図２）を基準として、対称となる形状を有する。
　以下では、高熱伝導板本体１７１及び一対の突出部１７２によって囲まれる部分を凹部１７３（図２）と記載する。
　また、高熱伝導板１７の基端側の端部は、図４に示すように、対向部材１６の内部から基端側に向けて当該対向部材１６の外部へと張り出す。そして、当該基端側の端部は、第２のジョー１５に対して当接する。すなわち、高熱伝導板１７は、第２のジョー１５に対して、直接、熱的に接続されている。
　〔伝熱板、対向部材、及び高熱伝導板の位置関係〕
　次に、上述した伝熱板１３、対向部材１６、及び高熱伝導板１７の位置関係について説明する。
　図５は、伝熱板１３、対向部材１６、及び高熱伝導板１７の位置関係を説明する図である。具体的に、図５は、図２の状態から対象部位ＬＴを省略するとともに、伝熱板１３、対向部材１６、及び高熱伝導板１７のみを拡大した図である。
　第１，第２の把持部材８，９の間に何も挟まない状態で、当該第１，第２の把持部材８，９を閉状態に設定した場合には、図５に示すように、第３の面１６１は、第１の面１３１のうち、突端１３１ａに対してのみ当接する。以下、第３の面１６１のうち、突端１３１ａに対して当接した領域を接触領域Ａｒ（図５）と記載する。すなわち、伝熱板１３の幅寸法は、接触領域Ａｒの幅寸法よりも長い。
　ここで、高熱伝導板１７は、長手方向に垂直な断面において、図５に示すように、接触領域Ａｒまでの距離が最も近い点ＰＮを当該接触領域Ａｒよりも幅方向外側の領域に有する。また、当該点ＰＮは、一対の突出部１７２の突端にそれぞれ位置する。すなわち、当該点ＰＮは、一対の突出部１７２の外面上にそれぞれ位置する。なお、高熱伝導板１７と接触領域Ａｒとの最も短い距離は、点ＰＮと当該接触領域Ａｒの幅方向における端部との距離Ｄ１（図５）である。
　また、長手方向に垂直な断面において、第３の面１６１から突出部１７２の突端までの方向Ａ１における厚み寸法Ｔ１（図５）は、高熱伝導板１７の方向Ａ１における厚み寸法Ｔ２（図５）よりも小さく設定されている。すなわち、突出部１７２の突端は、第３の面１６１に対して近い位置に配置されている。
　〔制御装置及びフットスイッチの構成〕
　フットスイッチ４は、術者が足で操作する部分である。そして、フットスイッチ４への当該操作に応じて、制御装置３から処置具２への通電のオン及びオフが切り替えられる。
　なお、当該オン及びオフを切り替える手段としては、フットスイッチ４に限らず、その他、手で操作するスイッチ等を採用しても構わない。
　制御装置３は、ＣＰＵ（Central　Processing　Unit）等を含んで構成され、所定の制御プログラムにしたがって、処置具２の動作を統括的に制御する。
　〔処置システムの動作〕
　次に、上述した処置システム１の動作について説明する。
　術者は、処置具２を手で持ち、当該処置具２の先端部分（把持部７及びシャフト６の一部）を、例えば、トロッカ等を用いて腹壁を通してから腹腔内に挿入する。そして、術者は、操作ノブ５１を操作することによって、把持部７によって対象部位ＬＴを把持する。この後、術者は、フットスイッチ４を操作する。そして、制御装置３は、術者によるフットスイッチ４への操作に応じて、以下に示す制御を実行する。
　制御装置３は、電気ケーブルＣを構成する一対のリード線（図示略）を経由することによって、ヒータ１４に対して電力を供給する。なお、ヒータ１４に対して供給する電力としては、直流電力でもよく、あるいは、交流電力でもよい。ここで、制御装置３は、ヒータ１４に供給している電圧値及び電流値から、例えば電圧降下法を用いてヒータ抵抗を計測する。そして、制御装置３は、ヒータ温度を目標温度に到達させるために、ヒータ１４に対して供給する電力を変更しながら、当該ヒータ抵抗を目標抵抗値に到達させる制御を実行する。すなわち、目標温度に制御されたヒータ１４からの熱が伝熱板１３を経由することによって対象部位ＬＴに対して伝達される。これによって、対象部位ＬＴは、凝固しつつ切開される。
　図６及び図７は、ヒータ抵抗及び投入電力の挙動を示す図である。具体的に、図６（ａ）及び図６（ｂ）では、上述した処置システム１の動作において、対象部位ＬＴが切開された場合のヒータ抵抗及び投入電力の挙動をそれぞれ示している。また、図７（ａ）及び図７（ｂ）では、上述した処置システム１の動作において、対象部位ＬＴが切開されなかった場合のヒータ抵抗及び投入電力の挙動をそれぞれ示している。
　ヒータ１４への投入電力は、図６（ｂ）または図７（ｂ）に示すように、ヒータ抵抗を目標抵抗値に到達させる制御により、ピークを１つ持つ挙動となる。
　ここで、図６と図７とを比較して分かるように、時刻ＴＣ（図６）において対象部位ＬＴが切開された場合には、ヒータ抵抗及び投入電力の挙動に不連続な変化が起こる。
　具体的に、対象部位ＬＴが切開された場合には、第１，第３の面１３１，１６１の間に当該対象部位ＬＴが存在しなくなるため、図５に示すように、第１の面１３１における突端１３１ａと第３の面１６１とが当接することとなる。そして、伝熱板１３の熱が対向部材１６に奪われるため、伝熱板１３の温度低下をもたらす。当該伝熱板１３の温度低下は、ヒータ温度の低下をもたらし、すなわち、ヒータ抵抗の低下をもたらす。当該ヒータ抵抗を目標抵抗値に維持しようとすると、投入電力を増加させることになり、時刻ＴＣ以降、一時的に、投入電力が増加する。以上のことから、時刻ＴＣにおいて、ヒータ抵抗及び投入電力の挙動に不連続な変化が起こる。
　そして、制御装置３は、当該ヒータ抵抗及び投入電力の挙動に不連続な変化が起こったことを検出した場合には、対象部位ＬＴが切開されたと判断し、ヒータ１４への電力の供給を停止する。
　以上説明した本実施の形態１によれば、以下の効果を奏する。
　本実施の形態１に係る処置具２は、対向部材１６における第３の面１６１よりも第４の面１６２側に配置され、対向部材１６よりも熱伝導率が高い高熱伝導板１７を備える。
　このため、対象部位ＬＴが切開されることによって、第１，第３の面１３１，１６１同士が互いに接触した場合には、高熱伝導板１７は、伝熱板１３から対向部材１６に対して伝達された熱を高効率に収集する。すなわち、高熱伝導板１７は、多くの熱を伝熱板１３から奪うことによって、ヒータ温度の低下を促進する。これによって、図６に示したように、ヒータ抵抗及び投入電力の挙動に不連続な変化を起こすことができ、対象部位ＬＴが切開されたことを精度良く検出することができる。そして、当該切開の検出後、ヒータ１４への不要な電力供給を停止することによって、生体組織の処置性能、及び処置具２の耐久性への悪影響を防止することができる。
　ところで、ヒータ１４を第１，第２の把持部材８，９のうち第１の把持部材８のみに設けた構成において、対象部位ＬＴの処置中には、当該対象部位ＬＴの温度は、厚み方向（方向Ａ１）に沿って熱勾配を持つ。具体的に、対象部位ＬＴの温度は、伝熱板１３及び対向部材１６との間の接触抵抗をそれぞれ無視すれば、第１の面１３１に対して接触している部位では伝熱板１３と略同一の温度となり、第３の面１６１に対して接触している部位では対向部材１６と略同一の温度となる。そして、その間の部位の温度は、対象部位ＬＴの熱伝導率によって決まる勾配を持つ。すなわち、対象部位ＬＴの切開を迅速に行うためには、第３の面１６１側の対象部位ＬＴの温度も迅速に高める必要がある。
　また、対象部位ＬＴが切開されることによって、第１，第３の面１３１，１６１同士が互いに接触した場合に、ヒータ温度の低下を単純に促進する構成としては、例えば、対向部材１６の温度を水冷等の強制冷却によって低下させる構成が考えられる。しかしながら、当該構成では、対象部位ＬＴの処置中において、対向部材１６における第３の面１６１に接触する部位の温度が低下し過ぎる。すなわち、対象部位ＬＴの切開の進行を妨げ、処置時間の長期化や、対象部位ＬＴの厚み方向において処置性能の不均一等が生じる虞があり、適切ではない。
　以上のことから、対象部位ＬＴを効率的に切開するためには、当該対象部位ＬＴの処置中において、当該対象部位ＬＴにおける接触領域Ａｒに接触している部位の温度を所望の温度に上昇させる必要がある。すなわち、接触領域Ａｒの温度上昇を必要以上に阻害すべきではない。
　そこで、本実施の形態１に係る処置具２では、高熱伝導板１７を対向部材１６の内部に設けている。また、高熱伝導板１７は、長手方向に垂直な断面において、接触領域Ａｒまでの距離が最も近い点ＰＮを当該接触領域Ａｒよりも幅方向外側の領域に有する。さらに、伝熱板１３の幅寸法は、接触領域Ａｒの幅寸法よりも長い。また、第３の面１６１から突出部１７２の突端までの方向Ａ１における厚み寸法Ｔ１は、高熱伝導板１７の方向Ａ１における厚み寸法Ｔ２よりも小さい。
　このため、対象部位ＬＴの処置中には接触領域Ａｒの温度上昇を必要以上に阻害することがなく、対象部位ＬＴを切開した後にはヒータ温度の低下を促進することができる。
　具体的に、対象部位ＬＴが第１，第２の把持部材８，９間に存在する処置中は、対向部材１６は、当該対象部位ＬＴを経由することによって、第３の面１６１の略全体において、熱の供給を受ける。特に、把持部７において、接触領域Ａｒの幅方向内側に位置する領域は、方向Ａ１に沿って、伝熱板１３から対向部材１６に向けて最も熱が流れる領域である。ここで、高熱伝導板１７における接触領域Ａｒの幅方向内側に位置する領域は、当該接触領域Ａｒから離間した位置に位置する。このため、対象部位ＬＴの処置中には、高熱伝導板１７によって接触領域Ａｒの温度上昇が必要以上に阻害されることがない。
　一方、対象部位ＬＴが切開されることによって、第１，第３の面１３１，１５１同士が互いに接触すると、対向部材１６は、第１の面１３１の突端１３１ａにおいてのみ当接するため、主として当該突端１３１ａから熱の供給を受ける。ここで、対向部材１６の幅寸法が接触領域Ａｒの幅寸法よりも長いため、伝熱板１３の熱が熱容量の大きい対向部材１６における接触領域Ａｒよりも幅方向外側の領域に対して次々に供給される。すなわち、接触領域Ａｒの幅方向における両端部から大きい熱流が対向部材１６に対してもたらされる。そして、点ＰＮが接触領域Ａｒよりも幅方向外側に位置し、かつ、厚み寸法Ｔ１が厚み寸法Ｔ２よりも小さいため、当該大きい熱流を高熱伝導板１７によって効率的に吸収することができる。このため、対象部位ＬＴを切開した後には、ヒータ温度の低下を促進することができる。
　また、本実施の形態１に係る処置具２では、高熱伝導板１７は、接触領域Ａｒの幅方向における中心位置を通り、当該幅方向に直交する平面ＰＬを基準として対称となる形状を有する。
　このため、高熱伝導板１７の存在によって、対象部位ＬＴの処置中において、当該対象部位ＬＴの温度分布が平面ＰＬを基準として非対称となることがない。すなわち、生体組織の処置性能を良好に維持することができる。
　また、本実施の形態１に係る処置具２では、高熱伝導板１７の長手方向における基端側Ａｒ２の端部は、第２のジョー１５に対して当接する。
　このため、高熱伝導板１７の熱は、第２のジョー１５及びシャフト６を辿って放熱される。すなわち、高熱伝導板１７の温度上昇を抑制し、対象部位ＬＴを切開した後において、当該高熱伝導板１７によって、接触領域Ａｒの幅方向における両端部からの大きい熱流を効果的に吸収することができる。
（実施の形態２）
　次に、本実施の形態２について説明する。
　本実施の形態２の説明では、上述した実施の形態１と同様の構成には同一符号を付し、その詳細な説明は省略または簡略化する。
　図８は、本実施の形態２に係る高熱伝導板１７Ａを示す図である。具体的に、図８は、図５に対応した図である。
　本実施の形態２では、図８に示すように、上述した実施の形態１に対して、凹部１７３の内面形状を変更した高熱伝導板１７Ａを採用している。以下では、高熱伝導板１７Ａの凹部を凹部１７３Ａと記載する。
　凹部１７３Ａの内面は、長手方向に垂直な断面において、図８に示すように、平坦面１７４と、一対の湾曲面１７５とによって構成されている。
　平坦面１７４は、方向Ａ１に対して直交する平坦面である。ここで、平坦面１７４の幅方向の中心位置は、平面ＰＬ（図８）上に位置する。また、平坦面１７４の幅寸法は、接触領域Ａｒの幅寸法と略同一に設定されている。さらに、平坦面１７４は、第３の面１６１に対して、距離Ｄ１だけ離間した位置に位置する。
　一対の湾曲面１７５は、平坦面１７４の幅方向における両側から一対の突出部１７２の突端まで延在している。すなわち、一対の湾曲面１７５は、接触領域Ａｒよりも幅方向外側の領域に位置する。ここで、一対の湾曲面１７５は、図８に示すように、接触領域Ａｒにおける両端部をそれぞれ中心とした円弧状の湾曲面である。言い換えれば、一対の湾曲面１７５は、接触領域Ａｒにおける両端部からの距離が等距離（距離Ｄ１）となる湾曲面である。そして、点ＰＮ（図８）は、湾曲面１７５上に位置する。
　なお、高熱伝導板１７Ａは、平面ＰＬ（図８）を基準として対称となる形状を有する。また、上述した実施の形態１と同様に、第３の面１６１から突出部１７２の突端までの方向Ａ１における厚み寸法は、高熱伝導板１７Ａの方向Ａ１における厚み寸法よりも小さく設定されている。
　以上説明した本実施の形態２によれば、上述した実施の形態１と同様の効果の他、以下の効果を奏する。
　本実施の形態２に係る高熱伝導板１７Ａは、接触領域Ａｒの幅方向における両端部をそれぞれ中心とした半径Ｄ１の円弧状の湾曲面１７５を接触領域Ａｒよりも幅方向外側の領域に有する。
　このため、対象部位ＬＴを切開した後において、接触領域Ａｒの幅方向における両端部からの大きい熱流を湾曲面１７５と平坦面１７４とを含んだ凹部１７３Ａの内面全面によって受けることができ、ヒータ温度の低下をさらに促進することができる。
（実施の形態３）
　次に、本実施の形態３について説明する。
　本実施の形態３の説明では、上述した実施の形態１，２と同様の構成には同一符号を付し、その詳細な説明は省略または簡略化する。
　図９は、本実施の形態３にかかる高熱伝導板１７Ｂを示す図である。具体的に、図９は、図５及び図８に対応した図である。
　本実施の形態３では、図９に示すように、上述した実施の形態２に対して、高熱伝導板１７Ａにおける接触領域Ａｒの幅方向内側に位置する領域を省略している。すなわち、本実施の形態３に係る高熱伝導板１７Ｂは、接触領域Ａｒよりも幅方向外側の領域にのみ、２体設けられている。
　なお、２つの高熱伝導板１７Ｂは、平面ＰＬ（図９）を基準として対称となる形状を有する。また、上述した実施の形態１，２と同様に、第３の面１６１から突出部１７２の突端までの方向Ａ１における厚み寸法は、高熱伝導板１７Ｂの方向Ａ１における厚み寸法よりも小さく設定されている。
　以上説明した本実施の形態３によれば、上述した実施の形態１，２と同様の効果の他、以下の効果を奏する。
　本実施の形態３に係る高熱伝導板１７Ｂでは、上述した実施の形態２において説明した高熱伝導板１７Ａに対して、接触領域Ａｒの幅方向内側に位置する領域が省略されている。当該接触領域Ａｒの幅方向内側に位置する領域は、対象部位ＬＴの処置中において、最も熱が流れる領域である。
　このため、対象部位ＬＴの処置中に、高熱伝導板１７Ｂによって接触領域Ａｒの温度上昇が必要以上に阻害されることがない。
（その他の実施形態）
　ここまで、本発明を実施するための形態を説明してきたが、本発明は上述した実施の形態１～３によってのみ限定されるべきものではない。
　上述した実施の形態１～３において、第１の面１３１の突端１３１ａは、平坦面によって構成されていたが、これに限らず、曲面形状を有していても構わない。この際、接触領域Ａｒは、長手方向に垂直な断面において、点となる。また、第３の面１６１は、平坦面によって構成されていたが、凸形状や凹形状等によって構成しても構わない。
　上述した実施の形態１～３において、高熱伝導板１７（１７Ａ，１７Ｂ）の形状は、上述した実施の形態１～３において説明した形状に限らない。長手方向に垂直な断面において、接触領域Ａｒまでの距離が最も近い点ＰＮを当該接触領域Ａｒよりも幅方向外側の領域に有していれば、高熱伝導板１７（１７Ａ，１７Ｂ）の形状をその他の形状としても構わない。例えば、上述した実施の形態３に係る高熱伝導板１７Ｂの形状として、長手方向に垂直な断面において、矩形断面によって構成しても構わない。
　１　処置システム
　２　処置具
　３　制御装置
　４　フットスイッチ
　５　ハンドル
　６　シャフト
　７　把持部
　８　第１の把持部材
　９　第２の把持部材
　１０　第１のジョー
　１１　支持部材
　１２　処置部
　１３　伝熱板
　１４　ヒータ
　１５　第２のジョー
　１６　対向部材
　１７，１７Ａ，１７Ｂ　高熱伝導板
　５１　操作ノブ
　１３１　第１の面
　１３１ａ　突端
　１３２　第２の面
　１３３　凹部
　１６１　第３の面
　１６２　第４の面
　１７１　高熱伝導板本体
　１７２　突出部
　１７３，１７３Ａ　凹部
　１７４　平坦面
　１７５　湾曲面
　Ａ１　方向
　Ａｒ　接触領域
　Ｃ　電気ケーブル
　Ｄ１　距離
　ＬＴ　対象部位
　Ｐ０　支点
　ＰＬ　平面
　ＰＮ　点
　Ｔ１，Ｔ２　厚み寸法
　ＴＣ　時刻
　Ｙ１　矢印

Claims (8)

  1. 　生体組織に対して接触する第１の面と、当該第１の面と表裏をなす第２の面とを有する伝熱板と、当該第２の面側に配置され、通電によって発熱するヒータと、を備える第１の把持部材と、
    　前記第１の面との間において前記生体組織を把持する第３の面と、当該第３の面と表裏をなす第４の面とを有する対向部材と、当該対向部材における当該第３の面よりも当該第４の面側に配置され、当該対向部材よりも熱伝導率が高い高熱伝導板と、を備える第２の把持部材と、
    　を備え、
    　前記第３の面の短手方向の幅寸法は、
    　当該第３の面と前記第１の面との接触領域の短手方向の幅寸法よりも長く、
    　前記高熱伝導板は、
    　長手方向に垂直な断面において前記接触領域までの距離が最も近い点を、当該接触領域よりも短手方向外側の領域に有する処置具。
  2. 　前記高熱伝導板は、
    　前記接触領域よりも長い短手方向の幅寸法を有する高熱伝導板本体と、
    　前記高熱伝導板本体から前記第３の面側に向けて突出した突出部と、を備え、
    　前記点は、
    　前記突出部の外面上に位置する、請求項１に記載の処置具。
  3. 　前記高熱伝導板は、
    　長手方向に垂直な断面において、前記接触領域の端部からの距離が等距離となる湾曲面を当該接触領域よりも短手方向外側の領域に有し、
    　前記点は、
    　前記湾曲面上に位置する、請求項１に記載の処置具。
  4. 　前記高熱伝導板は、
    　前記接触領域の短手方向における中心位置を通り、当該短手方向に直交する平面を基準として対称となる形状を有する、請求項１に記載の処置具。
  5. 　前記高熱伝導板は、
    　前記接触領域よりも短手方向外側の領域のみに配置されている、請求項１に記載の処置具。
  6. 　前記高熱伝導板は、
    　２つ設けられ、
    　前記２つの高熱伝導板は、
    　前記接触領域の短手方向における中心位置を通り、当該短手方向に直交する平面を基準として対称となる形状を有する、請求項５に記載の処置具。
  7. 　前記長手方向に垂直な断面において、
    　前記対向部材の前記第３の面から前記高熱伝導板までの前記第１の把持部材と対向する方向における厚み寸法は、
    　前記高熱伝導板の前記第１の把持部材と対向する方向における厚み寸法よりも小さい、請求項１に記載の処置具。
  8. 　前記第２の把持部材は、
    　前記対向部材と前記高熱伝導板とを支持するジョーをさらに備え、
    　前記高熱伝導板の長手方向における基端部は、
    　前記ジョーに対して当接する、請求項１に記載の処置具。
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* Cited by examiner, † Cited by third party
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WO2016035470A1 (ja) * 2014-09-05 2016-03-10 オリンパス株式会社 把持処置ユニット、把持処置具及び把持処置システム
WO2016080147A1 (ja) * 2014-11-18 2016-05-26 オリンパス株式会社 処置具及び処置システム

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