WO2018230183A1

WO2018230183A1 - 医療情報処理システム

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Publication number: WO2018230183A1
Application number: PCT/JP2018/017247
Authority: WO
Inventors: 和幸猪木原; 雅久野; 俊哉西村
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2017-06-12
Filing date: 2018-04-27
Publication date: 2018-12-20
Anticipated expiration: 2019-12-12
Also published as: CN110709937B; US20200185082A1; JP2020154340A; CN110709937A

Abstract

表示要求受付部５２は、患者に実施した今回検査の検査情報を入力するための入力画面の表示要求を受け付け、画面生成部６０は入力画面を生成する。診断内容受付部５４は、入力画面における検査情報の入力を受け付ける。検査情報記憶部２６は、過去検査の検査情報を記憶する。通知判定部７４は、表示要求受付部５２が表示要求を受け付けた後に、同一患者の過去検査に関する通知を行うか否かを判定する。通知実施部７６は、通知判定部７４により通知を行うことを判定された場合に、過去検査に関する所定の通知を実施する。

Description

医療情報処理システム

　本発明は、検査毎に検査情報を記録するシステムであって、過去検査の検査情報の追加記録作業を補助する医療情報処理システムに関する。

　特許文献１は、患者が再診の患者である場合、過去のカルテ情報から取得される病名が慢性病であれば、過去のカルテ情報のうち、同じ病名を含む最新のカルテ情報が入力されたカルテ情報入力画面を表示する電子カルテ作成システムを開示する。

特開２０１３－１０５３５０号公報

　内視鏡検査では、医師が内視鏡を患者の体内に挿入し、患者の体内画像を表示装置にリアルタイムで表示させる。医師は表示装置に表示される画像を観察し、病変や出血などの気になる箇所を見つけると、内視鏡のレリーズスイッチを操作して体内の静止画像を撮影する。医師は、検査終了後、所見情報を含む診断内容をレポート入力画面に入力し、必要な検査画像を添付して、検査レポートを作成する。

　内視鏡検査では、処置や手技などの医療行為に際して一定の確率で偶発症が発生する。過去の調査によれば、内視鏡検査・治療に起因する偶発症は、0.050％の検査で発生することが確認されている。医師は検査中に、穿孔、出血などの偶発症を見つけると、その対応（処置）を行い、検査終了後にレポート入力画面に、偶発症に関する検査情報を入力して記録する。

　近年、日本消化器内視鏡学会は、ＪＥＤ（Japan Endoscopy Database）プロジェクトを立ち上げ、日本全国の内視鏡関連手技・治療情報を登録し、集計・分析することを進めている。そのため医療施設に設置される医療情報処理システムは、ＪＥＤプロジェクトに対応するべく、検査情報を検査毎に正確に記録できるようにする必要がある。

　医師が検査中に偶発症の発生を見つけると、その対応を行った上で、検査レポートに偶発症に関する情報を入力するが、当該検査中に発生した偶発症を見落とし、後日、別の検査で偶発症が発生していたことを見つけることがある。このとき偶発症に関する情報は、偶発症が見つかった検査（今回検査）の検査レポートではなく、偶発症を発生させた検査（前回検査）の検査レポートに登録する必要があるが、医師によっては間違えて、今回検査の検査レポートに登録することがある。そのため前回検査で発生した偶発症に関する情報を、前回検査の検査レポートに正しく登録させる仕組みの構築が望まれている。

　本発明はこうした状況に鑑みなされたものであり、その目的は、医師によるレポート入力などの作業を補助する技術を提供することにある。

　上記課題を解決するために、本発明のある態様の医療情報処理システムは、患者に実施した今回検査の検査情報を入力するための入力画面の表示要求を受け付ける要求受付部と、入力画面を生成する画面生成部と、入力画面における検査情報の入力を受け付ける入力受付部と、過去検査の検査情報を記憶する検査情報記憶部と、要求受付部が表示要求を受け付けた後に、同一患者の過去検査に関する通知を行うか否かを判定する通知判定部と、通知判定部により通知を行うことを判定された場合に、所定の通知を実施する通知実施部と、を備える。

　なお、以上の構成要素の任意の組み合わせ、本発明の表現を方法、装置、システム、記録媒体、コンピュータプログラムなどの間で変換したものもまた、本発明の態様として有効である。

実施例にかかる医療情報処理システムの構成を示す図である。レポート入力画面の一例を示す図である。レポートに添付する画像を選択するメニューウィンドウの例を示す図である。検査画像の選択画面の一例を示す図である。偶発症に関する情報の入力画面の一例を示す図である。通知実施部による通知例を示す図である。術後偶発症マスタテーブルの例を示す図である。

　図１は、本発明の実施例にかかる医療情報処理システム１の構成を示す。実施例の医療情報処理システム１は、医療施設における内視鏡検査のレポート作成業務を補助するためのシステムである。医療情報処理システム１は、内視鏡システム１０、管理システム２０および情報処理装置４０を備え、それらはＬＡＮ（ローカルエリアネットワーク）などのネットワーク２によって相互接続されている。情報処理装置４０はパーソナルコンピュータなどの端末装置であって、画面出力可能に表示装置８０と接続されるが、情報処理装置４０は表示装置と一体となったラップトップコンピュータであってもよく、また携帯型タブレットであってもよい。また情報処理装置４０は、端末装置およびサーバの組合せから構成されてもよい。

　内視鏡システム１０は、内視鏡検査室に設けられ、内視鏡１２、内視鏡処理装置１４および表示装置１６を備える。内視鏡１２は患者の体内に挿入され、医師が内視鏡１２のレリーズスイッチを押したタイミングで体内の静止画像が撮影される。内視鏡１２は、固体撮像素子（たとえばＣＣＤイメージセンサまたはＣＭＯＳイメージセンサ）および信号処理回路を備える。固体撮像素子は入射光を電気信号に変換し、信号処理回路は、固体撮像素子により光電変換された画像データに対して、Ａ／Ｄ変換、ノイズ除去などの信号処理を施して、内視鏡処理装置１４に出力する。

　内視鏡処理装置１４は、内視鏡システム１０全体を統括的に制御する。内視鏡処理装置１４の一つの重要な役割は、内視鏡１２により撮影された検査画像を管理システム２０に送信して、検査画像記憶部２８に記憶させることであり、もう一つの重要な役割は、内視鏡１２により取得されている映像を表示装置１６にリアルタイムで表示させることにある。

　前者の役割において、内視鏡処理装置１４は、内視鏡１２のレリーズスイッチが押されると、内視鏡１２の撮影画像に、検査を識別するための情報（検査ＩＤ）、撮影時刻を示す撮影時刻情報とを少なくともメタデータとして付加して、検査画像データを生成する。内視鏡処理装置１４は、管理システム２０の検査画像記憶部２８に検査画像データを送信し、検査画像記憶部２８は、撮影画像データを記憶する。

　管理システム２０は、登録部２２、オーダ情報記憶部２４、検査情報記憶部２６、検査画像記憶部２８および術後偶発症マスタテーブル３０を備える。オーダ情報記憶部２４は、内視鏡検査のオーダ情報を記憶する。たとえば数日以内に内視鏡検査を受けた患者であって、検査後に痛みを訴えている患者の検査オーダ情報には、過去の検査で発生した可能性のある偶発症に関する情報が含まれていることもある。

　検査情報記憶部２６は、内視鏡検査の検査情報を記憶し、具体的には、患者情報や検査種別情報などの検査オーダ情報に紐づけて、情報処理装置４０で入力された検査情報を記憶する。検査情報には、医師が入力した診断内容などの診断結果、撮影された検査画像の中から選択されたレポート添付画像、および偶発症に関して入力された情報などが含まれる。検査情報として入力される偶発症に関する情報は、発生した偶発症の種類や、偶発症への対応内容を含む。

　検査画像記憶部２８は、内視鏡システム１０により撮影された検査画像を記憶する。検査画像記憶部２８は、大容量のＨＤＤ（ハードディスクドライブ）で構成されてもよく、またフラッシュメモリで構成されてもよい。

　情報処理装置４０は、管理システム２０と協働して、医師によるレポート作成を補助する機能をもつ。情報処理装置４０には、キーボードやマウスなどのユーザインタフェースが接続されている。情報処理装置４０は、表示装置８０に検査画像やレポート作成に関する画面を表示させ、医師は表示画面を見ながら、ユーザインタフェースを操作して検査レポートを完成させる。

　情報処理装置４０は、管理システム２０にアクセスして、検査画像記憶部２８に記憶された検査画像を表示装置８０に表示する。医師が内視鏡検査レポートを作成する際には、検査ＩＤに紐づけられて検査画像記憶部２８に記憶されている全ての検査画像のサムネイルが情報処理装置４０に読み出され、医師がレポートに添付する検査画像を選択できるように、サムネイル一覧が表示装置８０に表示される。

　情報処理装置４０は、受付部５０、画面生成部６０、画像取得部７０、登録処理部７２、通知判定部７４、通知実施部７６およびメモリ７８を備えて構成される。受付部５０は、医師によるユーザインタフェースの操作入力、たとえばマウスおよびキーボードの操作入力を受け付け、表示要求受付部５２、診断内容受付部５４および偶発症情報受付部５６を有する。画面生成部６０は、表示装置８０に表示する画面を生成し、検査情報を入力するためのレポート入力画面を生成するレポート入力画面生成部６２、検査で撮影した検査画像の一覧画面を生成する選択画面生成部６４、偶発症に関する情報を入力するための入力画面を生成する偶発症情報入力画面生成部６６を備える。

　これらの構成はハードウエア的には、任意のプロセッサ、メモリ、その他のＬＳＩで実現でき、ソフトウエア的にはメモリにロードされたプログラムなどによって実現されるが、ここではそれらの連携によって実現される機能ブロックを描いている。したがって、これらの機能ブロックがハードウエアのみ、ソフトウエアのみ、またはそれらの組合せによっていろいろな形で実現できることは、当業者には理解されるところである。また上記したように情報処理装置４０は端末装置であってよいが、端末装置およびサーバの組合せから構成されてもよく、したがって図１において情報処理装置４０の構成として示す各機能は、端末装置以外の装置によって実現されてよい。

　内視鏡検査の終了後、医師は情報処理装置４０にユーザＩＤおよびパスワードを入力して、ログインする。医師がログインすると、検査レポートを作成するアプリケーションが自動起動して、表示装置８０には、実施済み検査であって、レポート未入力の検査一覧が表示される。この実施済み検査一覧には、患者名、患者ＩＤ、検査日時、検査種別などの検査オーダ情報がリスト表示され、医師は、レポート作成の対象となる検査を選択する。

　医師が実施済みの検査一覧のなかから、検査レポートを作成する検査を選択すると、表示要求受付部５２が、患者に実施した今回検査の検査情報を入力するためのレポート入力画面の表示要求を受け付け、画像取得部７０が、検査画像記憶部２８から、選択された検査の検査ＩＤに紐付けられている検査画像のサムネイルを取得する。

　図２は、レポート入力画面の一例を示す。表示要求受付部５２が、今回検査の検査情報を入力するためのレポート入力画面の表示要求を受け付けると、レポート入力画面生成部６２がレポート入力画面を生成して、表示装置８０に表示させる。レポート入力画面の表示中、レポートタブ１００ｂが選択された状態となる。レポート入力画面の上段には、オーダ情報記憶部２４から取得した患者氏名、患者ＩＤ、生年月日、検査種別、検査日、実施医の情報が表示される。レポート入力画面は、２つの領域で構成され、左側には検査画像のサムネイルを表示する検査画像表示領域１０２が、右側には医師が診断内容等の検査結果を入力するための検査結果入力領域１１０が設けられる。

　レポート入力画面生成部６２は、画像取得部７０が検査画像記憶部２８から取得した検査画像のサムネイル１０４ａ～１０４ｌを、検査画像表示領域１０２に並べて表示する。検査画像表示領域１０２の右側にはスクロールバーが設けられ、医師はスクロールバーをスクロールして、検査画像の全てのサムネイルを観察できる。医師は、検査画像を観察しながら、レポートに添付する検査画像を選択する。

　検査結果入力領域１１０は、医師が検査結果を入力するための領域であり、図示の例では、上部内視鏡検査における観察範囲である「食道」、「胃」、「十二指腸」の診断内容を入力するための領域が設けられている。なお編集ボタン１０８を操作すると、観察範囲の選択肢がメニューウィンドウ表示されて、医師が、診断対象となる観察範囲を選択できるようになっている。検査結果入力領域１１０は、検査情報の複数の選択肢を表示して、医師がチェックボックスを選択することで診断内容を入力するフォーマットを有してよいが、自由にテキスト入力するフリーフォーマットを有してもよい。

　レポート入力画面において、医師は、検査画像表示領域１０２からレポートに添付する検査画像を選択し、検査結果入力領域１１０に診断内容を含む検査結果を入力する。診断内容受付部５４は、医師がレポート入力画面に入力した診断内容を含む検査情報を受け付ける。

　図３は、レポート入力画面において、レポートに添付する画像を選択するメニューウィンドウの例を示す。医師が、検査画像表示領域１０２においてレポートに添付するサムネイル１０４を選択し、マウスを右クリックすると、部位選択ウィンドウ１１２が表示される。部位選択ウィンドウ１１２には、画像を添付する観察範囲が表示される。部位選択ウィンドウ１１２における３つの選択肢は、上から順に観察範囲「食道」の診断結果に添付するための項目、「胃」の診断結果に添付するための項目、「十二指腸」の診断結果に添付するための項目である。

　部位選択ウィンドウ１１２において、医師がマウスポインタでいずれかの項目を選択すると、観察範囲に含まれる詳細部位を並べた詳細部位ウィンドウ１１４が表示される。詳細部位ウィンドウ１１４には、観察範囲に含まれる詳細部位が表示され、医師はマウスポインタで、いずれかの詳細部位を選択する。この例では、胃の詳細部位として、「ヒス角」、「噴門部」、「胃角部」、「胃体部」、「胃底部」、「胃穹窿部」、「幽門部」、「幽門」の項目が設定されている。図３には、医師がサムネイル１０４ｈを選択し、部位選択ウィンドウ１１２において「レポートに添付（胃）」を、詳細部位ウィンドウ１１４において「胃底部」を選択している様子が示される。

　診断内容受付部５４は、内視鏡検査レポートに添付する検査画像の選択操作を受け付ける。診断内容受付部５４が検査画像の選択操作を受け付けると、サムネイル１０４ｈの検査画像が胃の診断結果の添付画像として設定されたこと、およびこの画像が「胃」の「胃底部」を撮影した画像であることが、メモリ７８に記憶される。以上のように医師は、レポートに添付する検査画像を選択する。

　図４は、検査画像の選択画面の一例を示す。選択画面生成部６４は、検査画像の選択画面を生成する。選択画面の表示中、記録画像タブ１００ａが選択された状態となる。選択画面の上段には、オーダ情報記憶部２４から取得した患者氏名、患者ＩＤ、生年月日、検査種別、検査日、実施医の情報が表示される。オーダ情報の下方には、検査画像のサムネイルを表示する検査画像表示領域１２０が設けられる。選択画面生成部６４は、画像取得部７０が検査画像記憶部２８から取得した検査画像のサムネイルを、検査画像表示領域１２０に並べて表示する。検査画像表示領域１２０の下側にはスクロールバーが設けられ、医師はスクロールバーをスクロールして、検査画像の全てのサムネイルを観察できる。

　医師は、レポート入力画面または選択画面のいずれからでもレポート添付画像を選択できる。選択画面においても、医師のマウス操作に応じて図３に示す部位選択ウィンドウ１１２および詳細部位ウィンドウ１１４が表示され、医師は、レポート添付画像を、診断内容などの検査結果とともに検査情報記憶部２６に登録できる。なお図４に示す選択画面の優位な点は、サムネイル１０４を拡大表示するための拡大表示領域１２２が設けられていることであり、医師が検査画像表示領域１２０においてサムネイル１０４を選択すると、選択されたサムネイル１０４が、拡大表示領域１２２において拡大表示される。

　医師は拡大表示された検査画像により病変の存在を正確に観察でき、レポートに添付するか否かを効果的に判断できる。医師は、コメント入力欄１２４に、拡大表示領域１２２に拡大表示させた画像に関するコメントを入力できる。たとえば表示画像に赤みがかっている場合には、「出血が認められる」とのコメントをコメント入力欄１２４に入力してもよい。なお出血が、過去の検査における処置等が原因である場合には、「前回検査における処置が原因となる出血が認められる」とのコメントをコメント入力欄１２４に入力してもよい。コメント入力欄１２４に入力されたコメントは、画像に関連づけられて、メモリ７８に記憶される。メモリ７８に記憶されたコメントは、後に登録ボタン９０が操作されることで、診断内容およびレポート添付画像等とともに、検査結果として検査情報記憶部２６に記憶される。

　図５は、偶発症に関する情報の入力画面の一例を示す。偶発症タブ１００ｃが選択されると、偶発症情報入力画面生成部６６は、偶発症に関する情報の入力画面を生成する。偶発症情報入力画面の上段には、オーダ情報記憶部２４から取得した患者氏名、患者ＩＤ、生年月日、検査種別、検査日、実施医の情報が表示される。オーダ情報の下方には、術中偶発症に関する情報を入力するための術中偶発症入力領域１３０と、術後偶発症に関する情報を入力するための術後偶発症入力領域１３２とが設けられる。

　術中偶発症入力領域１３０は、検査中に発生して対応した偶発症に関する情報を入力するための領域である。検査中に見つけた偶発症は「術中偶発症」と呼ばれる。偶発症に関する情報として、医師は、偶発症の種類と、偶発症への対応を入力し、偶発症情報受付部５６が受け付ける。偶発症の種類には、穿孔、出血などがある。術中偶発症入力領域１３０は、偶発症の種類および対応について複数の選択肢を表示し、医師がチェックボックスを選択することで種類および対応を入力するフォーマットを有してよいが、自由にテキスト入力するフリーフォーマットを有してもよい。

　医師が検査情報を入力後、登録ボタン９０を操作すると、登録処理部７２が、メモリ７８に記憶された情報を、管理システム２０に送信する。メモリ７８には、レポート入力画面に入力された診断結果、レポート添付画像として選択された検査画像、検査画像に対して入力されたコメント、術中偶発症入力領域１３０に入力された術中偶発症に関する情報を含む検査情報に加え、患者氏名、患者ＩＤ、生年月日、検査種別、検査日、実施医などのオーダ情報が記憶されている。登録処理部７２は、検査情報およびオーダ情報を、検査情報記憶部２６に登録するように、管理システム２０に指示する。

　管理システム２０において、登録部２２は、登録処理部７２からの指示にもとづいて、検査情報を、入力した医師を識別する医師ＩＤに関連づけて、検査情報記憶部２６にレポート情報として記憶する。検査情報記憶部２６に記憶されたレポート情報は、所定のフォーマットで印刷されて、検査レポートとして利用可能である。

　診断を目的とした検査での消化管穿孔は、内視鏡による粘膜の損傷が原因で起きることが多い。通常、穿孔が起きると強い腹痛が出現する。医師は検査中に穿孔が起きたことを認識すると、たとえばクリップなどで穿孔部位を縫縮することで対応するが、穿孔が大きければ緊急の外科手術が必要となることもある。

　治療による消化管穿孔は、治療中に発生する場合と治療後一定の時間を経てから発生するものがある。一定時間後に起こる穿孔は、内視鏡治療器具が発する熱のため、脆弱となった組織が脱落することが原因と考えられている。そのため検査中には穿孔が発見されなくても、検査後に、患者が腹痛を訴えて、再検査するような事態も生じうる。上記したように、医師が検査中に生じた偶発症に対応すると、検査情報の入力時に、偶発症に関する情報を術中偶発症入力領域１３０に入力することになる。

　一方で、検査後に穿孔が発生するケースや、検査中に出血したが医師がそれに気付かずに内視鏡検査を終了するケースがある。このとき医師は、当該検査が偶発症の要因であるにもかかわらず、偶発症が未発生または偶発症の発生に気付いていないため、検査レポートに偶発症に関する情報を入力できない。

　このようなケースでは、患者が検査終了後に体の不調を訴え、あらためて内視鏡検査を受けたときに、前回の検査が原因で穿孔や出血などの偶発症が発生していたことが判明する。このように検査終了後に発見された偶発症は「術後偶発症」と呼ばれる。今回検査で発見された術後偶発症は、前回検査が原因で発生したものであるため、今回検査の検査情報として記録されるのではなく、偶発症が発生した前回検査の検査情報として記録される必要がある。

　図５における術後偶発症入力領域１３２は、検査終了後に発見された偶発症に関する情報を入力するための領域である。そのため術後偶発症入力領域１３２は、今回検査の検査情報の入力に利用されることはなく、既に検査情報記憶部２６に登録された検査情報をあらためて表示装置８０に表示させて、過去検査（前回検査）の検査情報に、術後偶発症に関する情報を追加入力するために利用される。

　偶発症に関する情報を集計して統計処理することを想定した場合、偶発症に関する情報を、偶発症を発生させた検査に正しく紐付けて記録することは、非常に重要である。しかしながら医師は、前回検査により発生した偶発症に関する情報を、今回検査の検査情報として、つまり今回検査のレポート作成時に術中偶発症入力領域１３０（ないしは術後偶発症入力領域１３２）に誤入力してしまうことがある。そこで実施例の医療情報処理システム１では、偶発症に関する情報を正しい検査に紐付けて記録させることを目的として、今回検査のレポートを作成しようとする医師に対して、過去検査に関する所定の通知を実施する仕組みを提供する。

　まず前提として検査情報記憶部２６は、過去の検査の検査情報を記憶している。今回検査のレポートを作成する際に、表示要求受付部５２は、レポート入力画面の表示要求を受け付けるが、通知判定部７４は、表示要求受付部５２が表示要求を受け付けた後のタイミングで、今回検査と同一患者の過去検査に関する通知を行うか否かを判定する。ここで表示要求を受け付けた後のタイミングは、表示要求を受け付けた直後であってもよいが、今回検査の入力画面に医師が入力したタイミングであってもよく、また今回検査のレポート作成を終了するタイミングであってもよい。通知実施部７６は、通知判定部７４により通知を行うことを判定された場合に、過去検査に関する所定の通知を実施する。

　通知判定部７４は、同一患者の過去検査の検査情報に追加するべき検査情報が存在する可能性がある場合に、過去検査に関する通知を行うことを判定する。つまり通知判定部７４は今回検査において、術後偶発症が発見された可能性があることを判定した場合に、過去検査に関する通知を行うことを判定する。以下、通知タイミングのバリエーションと合わせて、通知実施部７６による通知態様について説明する。

（通知態様１）
　通知判定部７４は、患者に実施した検査のオーダ情報に偶発症に関する情報が含まれている場合に、過去検査に関する通知を行うことを判定する。たとえば数日以内に内視鏡検査を受けている患者が体の不調を訴えている場合、医師は、検査オーダを作成する際、オーダ情報に、偶発症の疑いがあることを示す検査理由を登録してよい。たとえば前回検査でＥＭＲ（内視鏡的粘膜切除術）を実施している場合、医師は、今回検査の検査理由として「ＥＭＲ後出血疑い」と入力する。表示要求受付部５２が、今回検査の検査情報を入力するためのレポート入力画面の表示要求を受け付けた後、通知判定部７４は、当該検査のオーダ情報に含まれる検査理由を参照して、検査理由に術後偶発症に関する情報が含まれているか否かを判断する。このとき検査理由に術後偶発症に関する情報が含まれていれば、通知判定部７４は、今回検査により術後偶発症が発見された可能性があることを判断し、過去検査に関する通知を行うことを判定する。

　図６は、通知実施部７６による通知例を示す。通知判定部７４が同一患者の過去検査に関する通知を行うことを判定すると、通知実施部７６が、過去検査に関する情報として、今回検査よりも過去に実施された検査を通知する通知画面１４０を生成し、表示装置８０に表示する。

　通知画面１４０には、今回検査よりも過去に実施された同一患者Ａの検査に関する情報が、選択可能に表示される。医師は、今回の検査中に、過去の検査で発生した偶発症を見つけた場合には、通知画面１４０において通知された過去の検査を選択する。通知画面１４０には、同一患者の過去検査を特定する情報（検査日と検査種別）がリスト表示されるとともに、過去検査を選択するためのチェックボックスが設けられる。医師はチェックボックスを選択することで、偶発症を発生させた過去検査を選択できる。図６に示す通知画面１４０では、２０１７／５／１４を検査日とする上部内視鏡検査が選択されている。

　実施例において、患者Ａに対する今回検査は、医師Ｂが実施している。こで通知画面１４０で選択した上部内視鏡検査も医師Ｂによって実施されていた場合、レポート入力画面生成部６２は、検査情報記憶部２６から、２０１７／５／１４を検査日とする患者Ａの上部内視鏡検査の検査情報を読み出し、読み出した検査情報を入力したレポート入力画面を表示装置８０に表示させる。医師Ｂは、偶発症タブ１００ｃを選択して、術後偶発症入力領域１３２に、術後偶発症に関する情報を入力する。

　このように同一患者Ａの過去の検査情報に追加するべき検査情報が存在する可能性がある場合に、通知判定部７４が、過去検査に関する通知を行うことを判定し、通知実施部７６が、過去検査に関する通知を実施することで、医師Ｂは、術後偶発症に関する情報を入力するべき過去検査を容易に把握できる。特に実施例では、医師Ｂは、通知画面１４０において過去検査を選択するだけで、自動的に過去検査の検査情報が読み出され、レポート入力画面に表示されるため、術後偶発症入力領域１３２に術後偶発症に関する情報を容易に入力できる。このように通知実施部７６が過去検査に関する情報を通知することで、医師は、過去検査の検査情報として、術後偶発症に関する情報を適切に追加記録することが可能となる。

　なお通知画面１４０で選択した上部内視鏡検査が医師Ｂ以外の医師によって実施されていた場合、術後偶発症に関する情報は、偶発症を発生させた過去検査を実施した医師により記録させることが好ましい。そこで別の医師が過去検査を実施していた場合には、通知実施部７６が、当該別の医師に対して、２０１７／５／１４を検査日とする患者Ａの上部内視鏡検査の検査情報に、術後偶発症に関する情報を追加入力するべきことを通知する。たとえば医療情報処理システム１において、各医師に対して作業リストを通知する仕組みが構築されている場合、通知実施部７６は、該当する医師の作業リストに、術後偶発症に関する情報を追加入力するべきことを含めてよい。

　このように、今回検査のオーダ情報に偶発症に関する情報が含まれている場合、通知判定部７４は、同一患者の過去検査の検査情報に追加するべき偶発症に関する情報が存在する可能性があることを判断する。そこで通知判定部７４は、過去検査に関する通知を行うことを判定し、通知実施部７６は、過去検査に関する情報を通知する。

　しかしながら今回検査のオーダ情報を作成する際に、医師が偶発症の疑いがあることを示す検査理由を登録しないこともある。そこで通知判定部７４は、オーダ情報以外の情報からも、術後偶発症の情報を追加するべき過去検査に関する通知を行うことを判定できることが好ましい。

（通知態様２）
　図３に示すように、今回検査の実施医である医師Ｂは、レポート入力画面において、レポートに添付する検査画像を選択しつつ、検査結果入力領域１１０に、診断内容を含む検査情報を入力する。医師は処置を行った場合には、検査結果入力領域１１０に、検査で行った処置、および処置で使用した器材も入力する。今回検査において、医師は、術後偶発症である出血を発見すると、トロンビンなどの止血薬散布や、内視鏡的クリッピングなどの処置を実施する。レポート入力時、医師は処置として「止血」、器材として「止血薬」または「クリップ」と検査結果入力領域１１０に入力する。

　図７は、術後偶発症マスタテーブル３０の例を示す。術後偶発症マスタテーブル３０は、今回検査において術後偶発症に対する処置を行った可能性を示す入力種別と入力項目を定義する。レポート入力画面において、診断内容受付部５４は、医師がレポート入力画面に入力した診断内容を含む検査情報を受け付けるが、たとえば「処置」として「止血」が入力された場合、または「器材」として「クリップ」、「止血鉗子」、「止血薬」のいずれかが入力された場合、通知判定部７４は、術後偶発症に対する処置を行った可能性があることを判定する。

　しかしながら、術後偶発症に対する処置を行った可能性はあるものの、検査中に止血を行ったり、また止血のためにクリップ等の器材を使用することは一般的である。そこで実施例の通知判定部７４は、診断内容受付部５４が術後偶発症マスタテーブル３０に記録されている検査情報の入力を受け付けた場合に、今回検査において術後偶発症に対する処置を行ったか否かを、時間的な条件を利用して判定する。

　術後偶発症が生じている場合、患者は検査終了後に痛みが引かない状態が続くため、数日以内に内視鏡検査を受けることが多い。逆に言えば、前回検査から数日以上経過して再検査を受けるようなケースは、術後偶発症に起因しない再検査であると言える。そこで診断内容受付部５４が術後偶発症マスタテーブル３０に記録されている検査情報の入力を受け付けた場合に、検査情報記憶部２６に、今回検査の実施日から所定日数以内に実施された過去検査の検査情報が記憶されていることを条件として、通知判定部７４は、当該過去検査に関する通知を行うことを判定してよい。たとえば所定日数は「３日」であってよい。この場合、今回検査の３日以内に患者が内視鏡検査を受けており、且つ今回検査で止血を行った、または止血用の器材を使用した場合、通知判定部７４は、今回検査で術後偶発症に対する処置を行った可能性があることを判定し、過去検査に関する通知を行うことを決定する。これにより通知実施部７６は、過去検査に関する情報を医師に通知する。この通知は、図６に示す通知画面１４０によって行われてよい。

　なお通知判定部７４は、今回検査の実施日から所定日数以内に実施された過去検査の検査情報が、今回検査と同一の検査種別情報を含むことを条件として、当該過去検査に関する通知を行うことを判定してもよい。たとえば今回検査の実施日の３日以内に内視鏡検査を受けていても、今回検査が上部内視鏡検査であり、一方で前回検査が下部内視鏡検査である場合には、前回検査で術後偶発症が生じた可能性はない。そこで通知判定部７４は、過去検査の検査種別が今回検査の検査種別と同一であることを条件として、過去検査に関する通知を行うか否かを判定することが好ましい。

　なお通知判定部７４は、前回検査において、処置等を行っていることを条件として、当該過去検査に関する通知を行うことを判定してもよい。ここで処置等には、ＥＭＲ、ＥＳＤ、ポリペクトミーなどが含まれる。検査で処置を行っている場合には、行っていない場合と比べて偶発症の発生確率が高いことが知られている。そこで通知判定部７４は、今回検査の実施日から所定日数以内に実施された過去検査の検査情報が今回検査と同一の検査種別情報を含む場合であって、且つ過去検査において処置等を行っていることを条件として、当該過去検査に関する通知を行うことを判定してもよい。

　なお通知態様２において、日数の条件や、術後偶発症マスタテーブル３０に定義した入力項目については、医療施設において適宜変更可能とされてよい。つまり医療施設によっては過去検査のサーチ範囲となる日数は２日であってもよく、また術後偶発症マスタテーブル３０には、図７に示すよりも多くの入力項目が登録されていてもよい。たとえば図６では、今回検査日から３日以内に実施された過去検査がリスト表示されているが、所定日数が「２日」に設定されると、２０１７／５／１２を実施日とする過去検査は通知画面１４０には表示されないことになる。

（通知態様３）
　通知態様２では、術後偶発症マスタテーブル３０に定義した入力項目がレポート入力画面に入力されたことを条件として、通知判定部７４が、過去検査に関する通知を行うことを判定した。通知態様３では、医師が、図５に示す偶発症に関する情報を入力する入力画面への入力に際して、通知判定部７４が、過去検査に関する通知を行うか否かを判定することについて説明する。

　まず今回検査の検査情報の入力に際して、医師が、術後偶発症入力領域１３２に偶発症に関する情報を入力する機会は、基本的にない。術後偶発症入力領域１３２は、既に検査情報を入力された過去検査の検査情報に、術後偶発症に関する情報を追加登録する際に利用される入力欄であり、今回検査の検査情報の入力欄として使用されるものではないためである。そこで今回検査の検査情報の入力に際して、偶発症情報受付部５６が、術後偶発症入力領域１３２における入力を受け付けると、通知判定部７４が、過去検査に関する通知を行うことを判定し、通知実施部７６が、過去検査に関する所定の通知を実施する。通知態様２で説明したように、通知対象となる過去検査は、今回検査日から所定日数以内であり、および／または、今回検査と同一の検査種別であることを条件としてよい。

　今回検査の検査情報の入力に際し、医師が術後偶発症入力領域１３２に偶発症に関する情報を入力するケースは、過去検査の術後偶発症入力領域１３２に入力するべきところを勘違いしていることが想定される。そこで医師に対して、通知実施部７６が、通知画面１４０（図６参照）を提示することで、医師は勘違いに気付き、過去検査の検査情報に、術後偶発症に関する情報を追加記録することができるようになる。

　また今回検査の検査情報の入力に際して、医師が術中偶発症入力領域１３０に偶発症に関する情報を入力することは、基本的に問題ない。まさに術中偶発症が生じたケースでは、術中偶発症入力領域１３０に術中偶発症に関する情報を入力しなければならないためである。しかしながら医師は、過去検査の術後偶発症に関する情報を、間違えて今回検査の術中偶発症入力領域１３０に入力する事態も、一応可能性としては存在する。

　そこで通知判定部７４は、通知態様２で説明した条件、つまり今回検査から所定日数以内に同一検査種別の過去検査が実施されている条件が成立している場合には、過去検査に関する通知を行うことを判定してもよい。このとき通知実施部７６は、通知画面１４０を図５に示す入力画面に重畳表示するが、医師は、術中偶発症入力領域１３０への入力に問題がなければ、通知画面１４０におけるキャンセルボタンを操作して、通知画面１４０を非表示とすればよい。なお医師は通知画面１４０を見て、過去検査の術後偶発症に関する情報として入力するべきことに気付けば、今回検査の術中偶発症入力領域１３０に入力した情報を削除して、過去検査の検査情報に、術後偶発症に関する情報を追加登録する。

　以上、本発明を実施例をもとに説明した。この実施例は例示であり、それらの各構成要素や各処理プロセスの組合せにいろいろな変形例が可能なこと、またそうした変形例も本発明の範囲にあることは当業者に理解されるところである。

　実施例では、通知態様１～３において、過去検査に関する通知を行うことを判定するための条件を示した。各通知態様で示した条件は、各通知態様で利用されるだけでなく、他の通知態様においても利用されてよい。つまり変形例では、通知態様１～３で示した各条件を様々に組み合わせて、過去検査に関する通知を行うことが判定されてよい。

　また実施例では、図５に、偶発症に関する情報の入力画面の一例を示したが、偶発症情報入力画面は、これに限らない。偶発症情報入力画面は、術中偶発症に関する情報を入力するための術中偶発症入力領域１３０、術後偶発症に関する情報を入力するための術後偶発症入力領域１３２だけでなく、他の種類の情報を入力するための領域を含んでよい。たとえば木村竹本分類による萎縮度を入力する領域が含まれていてもよく、その他の情報を入力する領域が含まれてもよい。また実施例では、偶発症タブ１００ｃが選択されることで偶発症情報入力画面が表示されたが、偶発症情報入力画面は、タブ選択により表示されるのではなく、たとえばリンクボタンなどの別のユーザインタフェースから表示されるように構成されてもよい。

１・・・医療情報処理システム、２０・・・管理システム、３０・・・術後偶発症マスタテーブル、４０・・・情報処理装置、５０・・・受付部、５２・・・表示要求受付部、５４・・・診断内容受付部、５６・・・偶発症情報受付部、６０・・・画面生成部、６２・・・レポート入力画面生成部、６４・・・選択画面生成部、６６・・・偶発症情報入力画面生成部、７０・・・画像取得部、７２・・・登録処理部、７４・・・通知判定部、７６・・・通知実施部、１３０・・・術中偶発症入力領域、１３２・・・術後偶発症入力領域、１４０・・・通知画面。

　本発明は、医療情報処理の分野において利用できる。

Claims

　患者に実施した今回検査の検査情報を入力するための入力画面の表示要求を受け付ける要求受付部と、
　入力画面を生成する画面生成部と、
　入力画面における検査情報の入力を受け付ける入力受付部と、
　過去検査の検査情報を記憶する検査情報記憶部と、
　前記要求受付部が表示要求を受け付けた後に、同一患者の過去検査に関する通知を行うか否かを判定する通知判定部と、
　前記通知判定部により通知を行うことを判定された場合に、所定の通知を実施する通知実施部と、
　を備えることを特徴とする医療情報処理システム。
　前記通知判定部は、同一患者の過去検査の検査情報に追加するべき検査情報が存在する可能性がある場合に、過去検査に関する通知を行うことを判定する、
　ことを特徴とする請求項１に記載の医療情報処理システム。
　前記通知判定部は、患者に実施した検査のオーダ情報に偶発症に関する情報が含まれている場合に、過去検査に関する通知を行うことを判定する、
　ことを特徴とする請求項１に記載の医療情報処理システム。
　前記入力受付部が所定の検査情報の入力を受け付けた場合に、前記検査情報記憶部に、今回検査の実施日から所定日数以内に実施された過去検査の検査情報が記憶されていれば、前記通知判定部は、当該過去検査に関する通知を行うことを判定する、
　ことを特徴とする請求項１に記載の医療情報処理システム。
　今回検査の実施日から所定日数以内に実施された過去検査の検査情報が、今回検査と同一の検査種別情報を含む場合に、前記通知判定部は、当該過去検査に関する通知を行うことを判定する、
　ことを特徴とする請求項４に記載の医療情報処理システム。
　前記画面生成部は、偶発症に関する情報の入力画面を生成する機能を有しており、
　前記入力受付部が、偶発症に関する情報の入力画面において情報入力を受け付けると、前記通知判定部が、過去検査に関する通知を行うことを判定する、
　ことを特徴とする請求項１に記載の医療情報処理システム。