WO2017018277A1 - 多施設統合文書管理システム - Google Patents

多施設統合文書管理システム Download PDF

Info

Publication number
WO2017018277A1
WO2017018277A1 PCT/JP2016/071204 JP2016071204W WO2017018277A1 WO 2017018277 A1 WO2017018277 A1 WO 2017018277A1 JP 2016071204 W JP2016071204 W JP 2016071204W WO 2017018277 A1 WO2017018277 A1 WO 2017018277A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
facility
tree
document
access authority
staff
Prior art date
Application number
PCT/JP2016/071204
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
姫野　信吉
Original Assignee
株式会社医療情報技術研究所
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 株式会社医療情報技術研究所 filed Critical 株式会社医療情報技術研究所
Priority to US15/747,384 priority Critical patent/US11264127B2/en
Publication of WO2017018277A1 publication Critical patent/WO2017018277A1/ja

Links

Images

Classifications

    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H40/00—ICT specially adapted for the management or administration of healthcare resources or facilities; ICT specially adapted for the management or operation of medical equipment or devices
    • G16H40/20—ICT specially adapted for the management or administration of healthcare resources or facilities; ICT specially adapted for the management or operation of medical equipment or devices for the management or administration of healthcare resources or facilities, e.g. managing hospital staff or surgery rooms
    • G—PHYSICS
    • G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
    • G06F—ELECTRIC DIGITAL DATA PROCESSING
    • G06F16/00—Information retrieval; Database structures therefor; File system structures therefor
    • G06F16/90—Details of database functions independent of the retrieved data types
    • G06F16/93—Document management systems
    • G—PHYSICS
    • G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
    • G06F—ELECTRIC DIGITAL DATA PROCESSING
    • G06F21/00—Security arrangements for protecting computers, components thereof, programs or data against unauthorised activity
    • G06F21/30—Authentication, i.e. establishing the identity or authorisation of security principals
    • G06F21/31—User authentication
    • G—PHYSICS
    • G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
    • G06F—ELECTRIC DIGITAL DATA PROCESSING
    • G06F21/00—Security arrangements for protecting computers, components thereof, programs or data against unauthorised activity
    • G06F21/60—Protecting data
    • G06F21/62—Protecting access to data via a platform, e.g. using keys or access control rules
    • G06F21/6218—Protecting access to data via a platform, e.g. using keys or access control rules to a system of files or objects, e.g. local or distributed file system or database
    • G06F21/6245—Protecting personal data, e.g. for financial or medical purposes
    • G—PHYSICS
    • G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
    • G06Q—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES; SYSTEMS OR METHODS SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES, NOT OTHERWISE PROVIDED FOR
    • G06Q10/00—Administration; Management
    • G06Q10/10—Office automation; Time management
    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H10/00—ICT specially adapted for the handling or processing of patient-related medical or healthcare data
    • G16H10/60—ICT specially adapted for the handling or processing of patient-related medical or healthcare data for patient-specific data, e.g. for electronic patient records
    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H40/00—ICT specially adapted for the management or administration of healthcare resources or facilities; ICT specially adapted for the management or operation of medical equipment or devices
    • G16H40/60—ICT specially adapted for the management or administration of healthcare resources or facilities; ICT specially adapted for the management or operation of medical equipment or devices for the operation of medical equipment or devices
    • G16H40/67—ICT specially adapted for the management or administration of healthcare resources or facilities; ICT specially adapted for the management or operation of medical equipment or devices for the operation of medical equipment or devices for remote operation

Definitions

  • the present invention is engaged in an electronic medical record system that efficiently creates and references recorded documents and work instruction documents of various document categories created for patients, residents, and the like in medical, nursing, and welfare organizations. Even in situations where a large number of occupational staff members are complicated between facilities and organizations, the multi-facility access authority management system enables the creation and reference of records and work order documents that are consistent between these facilities and organizations.
  • the present invention relates to a multi-facility integrated document management system that enables smooth medical, nursing, and welfare cooperation activities. Similarly, when multiple companies or organizations collaborate on a project, a multi-facility access authority management system that manages the availability of access to instructions and recorded documents necessary for the progress of the project is provided.
  • the present invention relates to a multi-facility integrated document management system capable of smoothly sharing information between organizations.
  • the categories of documents that can be created and viewed by occupations such as doctors, nurses, and caregivers are determined, and the organization to which the staff belongs and the facilities where hospitals and nursing homes work Therefore, in the conventional access authority management table for each document category for each staff, as shown in FIG. 1, the access authority management table for each occupation type such as a doctor, a nurse, or a caregiver is sufficient, and is relatively simple. It was a thing.
  • ⁇ indicates that the document category can be created, edited, and browsed
  • ⁇ indicates that browsing is possible
  • X indicates that access is not possible (creation, editing, and browsing are not allowed).
  • there are authority forms such as the authority to delete a document once created and the author authority (can create a document, but the editing authority is limited to seniors). , X only.
  • the doctor article system refers to records and documents created by the doctor, and refers to legal documents such as medical records such as doctor articles at the first visit and doctor progress articles, hospitalization plan, and surgical consent form.
  • medical records such as doctor articles at the first visit and doctor progress articles, hospitalization plan, and surgical consent form.
  • the nursing article system includes data collection, planning, and implementation records necessary for nursing activities such as basic nursing databases, nursing plans, and daily nursing reports.
  • Nursing articles refer to assistance records such as bathing and excretion performed by caregivers.
  • FIG. 2 facilities as places for providing services and document categories created at each facility are shown in a tree structure.
  • the facilities for providing medical and nursing care services have become diverse.
  • Medical corporations that operate multiple facilities, such as A Hospital and B Care Facility are now commonplace. Not only hospitals and nursing homes as in the past, but also places for providing services to paid nursing homes and homes. In a pay nursing home, the facility is the same building, but each room is an independent home.
  • the number of supervising medical corporations that manage multiple hospitals and nursing care facilities is also increasing.
  • FIG. 3 shows an organization that provides services and staff members belonging to each service providing organization in a tree structure by job type.
  • a conventional facility such as a hospital A or a care facility B
  • a facility serving as a place for providing services and a staff organization providing services on the spot are united.
  • the staff of the organization will provide services only to the facilities where they belong.
  • the staff of other organizations cannot provide services to users who are hospitalized or occupy the facility.
  • services required by service users living in homes scattered in the region are different from each other, and a plurality of organizations are often provided as service providers. For example, for Mr. Arimura who lives at home, there are doctors at the D Visit Clinic, nurses at the E Visit Nursing Station, and caregivers at the F Visit Nursing Station.
  • the attending medical care may be performed by the attending physician of hospital A who was originally hospitalized. Even in paid nursing homes, the facilities are the same building, but each room is an independent home, and the services required by each resident are of course different and receive services from different service providers at the same time. .
  • Documents such as instructions, plans, and implementation records accompanying the provided services are prepared by the staff of the service providing organization.
  • the information on the documents needs to be widely browsed and shared with the staff of other providing organizations that simultaneously provide services to the service users.
  • the sharing range is a staff providing direct services. It is appropriate to limit it to the individual level.
  • the simple access authority management as shown in FIG. 1 is sufficient.
  • complex access authority management is indispensable as shown in the access authority management table for each facility for each facility.
  • the doctor with staff ID 0943 works at Hospital A, but also visits Arimura who is taking care at home.
  • Hospital A as a doctor in charge of an inpatient, doctor articles and doctor order documents are created, and nursing and care articles are browsed.
  • the C pay nursing home is not in charge and cannot access any documents including doctor articles and doctor orders.
  • Mr. Arimura who is taking care at home also serves as a doctor in charge of visiting medical care, and has the same access authority as Hospital A.
  • Physician of C visit clinic with staff ID 1285 does not belong to medical corporation XX society, so there is no access authority for A hospital and B care facility.
  • Mr. Yamada a C pay nursing home, is in charge of doctor article-related, doctor order-related document creation authority, nursing-related and nursing-related article browsing authority.
  • Mr. Arimura who is taking care at home, he is not in charge and has no access authority.
  • a hospital nurse with staff ID 2513 has the authority to create articles related to the hospital directly belonging to hospital A and the hospitals and medical institutions that participate in medical corporations. There is no access at all.
  • the nurse belonging to the E visiting nursing station with the staff ID number 4165 does not belong to the medical corporation XX society, and therefore has no access authority for the A hospital and the B care facility.
  • Mr. Yamada who is in charge of the C pay nursing home
  • Mr. Arimura who is being treated at home, have the authority to create documents for nursing articles, doctor articles, doctor orders, and nursing documents.
  • the caregiver at the F visiting care station with staff ID 7156 is in charge of Mr. Arimura who is taking care at home. Since he does not belong to the medical corporation XX society, there is no access authority for A hospital and B care facilities, as is the case with Mr. Yamada, who is not in charge of C pay nursing home. Mr. Arimura, who is in charge of home care, is in charge of document creation for nursing articles, and has authority to view documents for doctor articles, doctor orders, and nursing. As shown in FIG. 1, the caregiver of hospital A could not browse the doctor article system or the doctor order system, but he can browse Mr. Arimura who is being treated at home. As described above, the range in which the viewing authority is allowed is not uniquely determined by the job type, but is determined according to the situation.
  • Patent Document 3 when a user accesses, whether the user has the access right or the access authority of the upper directory is dynamically searched. As a result, it is no longer necessary to manually change the access authority to the lower directory. Further, in Patent Document 4, a process called a filter is performed on a standard access authority pattern to facilitate addition, change, and deletion of access authority.
  • the OS file management method and Patent Documents 1 and 2 have the following problems. (1) Since the access authority is inherited only when the child directory is created, even if the access authority of the parent directory is changed at a later time, it is not automatically reflected in the descendant directory. Updating the access authority of the descendant directory requires manual changes, which not only requires a large amount of work, but also causes a risk of inconsistencies due to work mistakes. (2) Regarding access authority management for each staff member, it is necessary to create a tree-like representation of document access authority for each group (role) of staff members who have similar roles. Setting is a very difficult task.
  • Patent Documents 3 and 4 it is somewhat easier to update the access authority of the descendant directory.
  • the present invention has been made to solve such conventional problems, and the object of the present invention is, for example, a large number of facilities and service providing organizations are mixed, and the document access authority policy is different for each facility. However, even if the staff of many occupations engaged in it is complicated between facilities and organizations, it is easy to manage access rights consistently between these multiple facilities and different service providing organizations.
  • To provide a multi-facility integrated document management system that enables smooth medical, nursing, and welfare collaboration activities, while maintaining consistency and enabling reference, creation, editing, and deletion of recorded documents and work instruction documents. .
  • a multi-department access authority management system that manages whether or not it is possible to access instructions and recorded documents necessary for the progress of the project. It is to provide a multi-facility integrated document management system that allows information to be shared smoothly between organizations.
  • the facility user ID management means for managing the facility user ID for each facility in a plurality of facilities
  • Document category management means for each facility that manages document categories used in facilities
  • document recording means for each document category that records document data for each document category for each facility
  • staff access authority for each document category for each facility is managed
  • the access authority management means for each facility document category is: Document category tree-arrangement expression means for expressing the document categories for each facility in a tree form, staff tree-arrangement expression means for expressing staff in a tree form for each organization, and the document category tree-arrangement expression means and the staff
  • Both dendritic arrangement representation correspondence setting means for making both dendritic arrangement representations correspond to each other is provided, Further, the access authority attributed to the tree-like tree representation can be managed in a branch direction from the root of both the tree-like tree expression
  • both-dendritic arrangement representation correspondence setting means is a drag-and-drop operation between objects of both dendritic arrangement representations.
  • object operating means between the two tree arrangement representations for setting the correspondence between the two tree arrangement representations.
  • the multi-facility integrated document management system wherein the access authority management means based on the tree-arrangement representation in the multi-facility integrated document management system according to any one of claims 1 to 2 Access authority management that synchronizes the content of access authority management by the above-described tree-arranged representation with at least one of the access authority management table for each staff, the document category for each facility, or the access authority management table for each document category for each facility Table synchronization means is provided.
  • the access authority management means for each document category for each facility includes document category tree arrangement representation means for representing the document categories for each facility in a tree form. Documents used in the facility are listed in categories. Since staff tree-arrangement representation means for representing staff in a tree-like manner is provided for each organization, a list of staff members belonging to each organization is displayed. Since there is a setting means for both tree-arranged expression representations that correlate both tree-arranged expression of document category tree-arranged expression and staff tree-arranged expression, doctors, nurses, caregivers belonging to each organization Documents that can be created, edited, and referenced are identified.
  • An access authority management means based on a tree-arrangement expression that enables management of access authority for each document category for each facility is made visible and efficient by inheriting the access authority attribute in the branch direction from the root of both tree-arrangement expressions. Therefore, the access authority according to the mode such as creation, editing, and deletion can be easily set according to the job type of the facility or the staff.
  • the multi-facility integrated document management system according to claim 2 is provided with an object operating means between both tree-like arrangement representations, so that an easy and reliable operating environment can be realized by a drag and drop operation.
  • the access authority management means based on the tree-arrangement expression represents the access authority management content based on the tree-arrangement expression that has been set for both tree-arrangement expressions. Since the access authority management table synchronization means for synchronizing with at least one of the access authority management table for each document category or the access authority management table for each document category for each staff is provided, the access authority management table is used for determining access. By referencing, it is possible to quickly determine whether access is possible.
  • FIG. 5 shows the configuration of one facility in the overall configuration of the multi-facility integrated document management system of the present invention.
  • a user ID management means for each facility that manages the ID of the user who uses the facility.
  • it is an inpatient list or outpatient list, in a facility it is a resident list, in a visiting service it is a visited list.
  • Each list has a room number order, a Japanese syllabary order, an ID number order, etc. for easy use.
  • the user ID may be defined for each facility as in the past. In this case, a correspondence table of user IDs is created and managed between the facilities. It is necessary to manage that the same person as the user ID of another facility is associated between the facilities (inter-facility user ID linking means). On the other hand, since the medical ID currently under examination (tentative name) is a unique number common throughout the country, it is common to all facilities. Accordingly, the inter-facility user ID linking means becomes unnecessary, which is most preferable. As a second best measure, use a common user ID for each facility within the same corporation, and associate the user ID with the above-mentioned facility inter-facility user ID association means for facilities outside the corporation. It becomes.
  • each facility has a document category for each facility and an item structure (format definition) for each document category according to the service provided by each facility.
  • the list of document category names and the information on the items built for each document category are recorded and managed by the document category management means for each facility.
  • the document of the designated document category is created and edited based on the item-built information for each document category.
  • the created and edited document is recorded by the facility-specific document category recording means of the document category.
  • each facility the combination of access authority for each document category, such as the document category that can be created and edited, the document category that can only be referred to, and the document category that does not allow reference, varies depending on the affiliation and job type of the staff.
  • the access authority management means for each document category for each facility a management table as shown in FIG. 4 is created, and the access authority is managed for each staff and each document category.
  • ⁇ that can be created, edited, and referenced
  • ⁇ that can only be referenced ⁇ that cannot be referenced at all.
  • a doctor working in the facility can create, edit, and refer to doctor-related article documents, medical work instruction documents, and prescriptions (order documents). You can only read articles.
  • the staff authentication is obtained by inputting the staff ID and password or biometric authentication from the terminal (staff login authentication means). If the authentication of the staff is obtained, the access authority for each document category of the staff becomes clear by the access authority management means for each document category for each facility. In response to an access request for creation, editing, or reference of a document category designated by the staff, the access is permitted if authorized, and denied if there is no authority.
  • user ID management means for each facility user ID linking means between facilities, document category management means for each facility, document category recording means for each facility, access authority management means for each document category, staff login
  • the authentication means is mounted on a server or the like in the facility, but a part or all of the authentication means may be collected on a central server and connected via a communication line such as the Internet depending on the situation.
  • the installation of each facility system may be assigned separately for each physical server, or may be a virtual server obtained by logically dividing the same physical server.
  • the cloud service may be used in the form of SaaS without having a server entity.
  • Medical and nursing care facilities manage staff lists in the form of employee lists for each facility. All records are managed for each facility, including medical and nursing care activities, information gathering and planning by staff. Patients move to acute hospitals, convalescent hospitals, nursing homes, homes, etc. depending on the stage. Documents created for medical care and nursing care must be created, edited, deleted, stored, and managed at the patient's destination (main facility). The staff engaged in medical care or care for the patient has the authority to create, edit, and delete documents in the main facility, and it is necessary to create, edit, and delete documents under the authority.
  • the creation of a medical and nursing care document for the future date after the transfer will be created at the next main facility, not the current main facility.
  • a document at the main facility in the future as well as the future specify the main facility at the time of staff login authentication, and create, edit, It is sufficient to receive authorization for the authority to be deleted.
  • Staff login authentication is not only performed directly on the main facility, but additional login authentication may be performed on another necessary main facility after being logged in to the main facility. If the staff ID and password are the same, the additional login authentication is performed automatically, but the security may be a little weak, so depending on the operation policy, even if the staff is the same, it may be different for each major facility. The staff ID and password may be different. If the staff login authentication is performed at the main facility, the access authority for each document category is given according to FIG.
  • the main facility When creating, editing, or deleting a document, the main facility may be designated each time, and staff login authentication of the facility may be performed as necessary.
  • the log-in operation for each of the main facilities at the destination is often complicated in some cases. In order to avoid this, if you create a table that manages the main facility of the future date as needed for each user, if you specify the user ID and the date you want to create, edit, delete, Identify the relevant primary facility. If the staff login authentication of the main facility has not yet been obtained, additional staff login authentication can be performed to smoothly create, edit, and delete documents.
  • Fig. 2 shows a facility as a place for providing a service and a document category created at each facility in a tree structure (document category tree arrangement representation means).
  • the tree-structured data is created with an XML tag nested structure.
  • the tree-structured data is not limited to XML as long as the same tree-shaped structure can be expressed.
  • subcategories such as “doctor's article system” and “doctor order system” may be provided by collecting document categories that are handled in the same manner.
  • FIG. 3 shows a service providing organization and staff members belonging to each service providing organization in a tree structure (staff tree arrangement arrangement expressing means).
  • the tree-structured data is created by nesting the XML tag, but if the same tree-shaped structure can be expressed, the tree-structured data is not limited to XML.
  • sub-categories such as “doctor”, “nurse”, and “caregiver” may be provided by collecting staff of occupations that are treated in the same way.
  • the access authority setting mode ⁇ in the lower left of FIG. 6 indicates that the corresponding setting is a setting that allows only reference. All staff members of the OO corporation can make settings to enable reference to documents of all facilities under the corporation.
  • the accessible authority attribute dropped to the upper level (root direction) of the dendritic structure is inherited to the lower level (leaf direction) of the dendritic structure (an example of both dendritic arrangement expression correspondence setting means).
  • the access authority setting mode at the lower left in FIG. 7 is changed to ⁇ , and the subcategory object of “doctor” belonging to each service providing organization is changed to “doctor article” and “doctor order” of the service providing facility.
  • the original ⁇ is overwritten with ⁇ as the access right of the document subcategory of the doctor, and the creation, editing, and deletion rights are assigned.
  • the access authority remains at the initial ⁇ .
  • the nurse assigns ⁇ to the nursing article system of the service providing facility
  • the caregiver assigns ⁇ to the nursing article system of the service providing facility.
  • the A hospital of the OO corporation Drag and drop each object of the visiting medical department, visiting nursing station, and non-corporate F visiting nursing station to the patient Arimura home object.
  • the document regarding the patient-owned village home can be referred to among the staff of the A hospital visiting medical department of the OO corporation, the C visiting nursing station, and the F visiting nursing station outside the corporation.
  • the access authority setting mode is changed to ⁇ , and each object of the OA corporation's A hospital visiting medical department, C visiting nursing station, and F visiting nursing station outside the corporation, respectively, the doctor article and doctor order at the patient Arimura home, nursing By dragging and dropping on article-type and nursing-care article-type objects, you can create, edit, and delete documents corresponding to the type of job. Which access authority is given to which staff can be arbitrarily set by an operational policy.
  • a separate object is created as a separate facility for the special room with a tree structure of document categories, and all document categories are expanded into branches and leaves.
  • ⁇ mode the access authority setting mode
  • the staff can access the corresponding document category by using the inheritance of the accessible authority attribute each time an access request remains in the tree-arrangement expression.
  • Authority may be authenticated, but the calculation amount is large and takes time.
  • an access authority management table that lists access authority for each document category as shown in FIG.
  • the access authority management table may be updated at once after the setting by the both-tree arrangement representation correspondence setting unit is completed.
  • the access authority table can be an accessible staff list for each document category as well as the access authority list for each document category. You may use both together suitably.
  • both tree-like arrangement representation corresponding setting means it is realized by dragging and dropping the staff object to the document category object, conversely, by dragging and dropping the document category object on the staff object Also good.
  • the correspondence may be set in the same manner by keyboard operations such as function keys and pull-down menus without using object operations.
  • the embodiments have been described above, the specific configuration of the present invention is not limited to the above-described embodiments, and design changes and the like within a scope not departing from the gist of the invention are included in the present invention.
  • a hospital or a care facility has been described as an example.
  • the present invention is not limited to this, and the access authority between multiple facilities for managing whether or not a company or an organization can access an instruction sheet or recorded document necessary for the progress of a project It is also possible to have a management system and operate it between companies and organizations.

Landscapes

  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Theoretical Computer Science (AREA)
  • Business, Economics & Management (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • General Business, Economics & Management (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Computer Security & Cryptography (AREA)
  • General Engineering & Computer Science (AREA)
  • Primary Health Care (AREA)
  • Databases & Information Systems (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Bioethics (AREA)
  • Software Systems (AREA)
  • Computer Hardware Design (AREA)
  • Entrepreneurship & Innovation (AREA)
  • Strategic Management (AREA)
  • Human Resources & Organizations (AREA)
  • Data Mining & Analysis (AREA)
  • Marketing (AREA)
  • Operations Research (AREA)
  • Quality & Reliability (AREA)
  • Tourism & Hospitality (AREA)
  • Economics (AREA)
  • Medical Treatment And Welfare Office Work (AREA)
  • Storage Device Security (AREA)

Abstract

【課題】　従事する多数の職種のスタッフが施設や組織間で複雑に入り組んだ状況であっても、施設や組織間で一貫した記録文書や作業指示文書の作成、参照を可能とし、スムーズな医療、介護、福祉連携活動を実現する多施設統合文書管理システムを提供する。 【解決手段】　施設毎の文書カテゴリーを樹状に配置表現した文書カテゴリー樹状配置表現手段と、組織ごとにスタッフを樹状に配置表現したスタッフ樹状配置表現手段と、前記文書カテゴリー樹状配置表現と前記スタッフ樹状配置表現の両樹状配置表現を相互に対応させる両樹状配置表現対応設定手段を備え、さらに、前記両樹状配置表現の根から枝方向にアクセス権限属性を継承させることで、可視的かつ効率的な前記施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限の管理を可能とする樹状配置表現によるアクセス権限管理手段を備えている。

Description

多施設統合文書管理システム
　本発明は医療や介護、福祉機関で、患者や入所者などについて作成される様々な文書カテゴリーの記録文書や作業指示文書の作成、参照をコンピュータネットワークで効率的に行う電子カルテシステムにおいて、従事する多数の職種のスタッフが施設や組織間で複雑に入り組んだ状況であっても、多施設間アクセス権限管理システムにより、これらの施設や組織間で一貫した記録文書や作業指示文書の作成、参照を可能とし、スムーズな医療、介護、福祉連携活動を実現する多施設統合文書管理システムに関する。また、同様に、複数の企業や組織が共同してプロジェクトを遂行する際、プロジェクトの進行に必要な指示書や記録文書へのアクセスの可否を管理する多施設間アクセス権限管理システムを備え、企業や組織間で円滑に情報共有を可能とする多施設統合文書管理システムに関する。
　近年、慢性疾患や認知症を伴った要介護高齢者の増加に伴い、一つの病院や介護施設では、医療や介護の完結が困難となってきている。肺炎や骨折などにより病院で治療を受けた患者は、退院しても直接は自宅に帰れないことが多く、地域にある介護施設にいったん入所し、落ち着いてから地域のクリニックの訪問診療、訪問介護や看護を受けながら自宅ないし在宅施設に戻ってゆくことが多い。
　このように、患者は地域にある病院、クリニック、介護施設、在宅施設や自宅を移動し、それに伴って、関与する医師、看護師、リハビリ担当者、介護士、薬剤師などの多数の職種が入れ替わって関与する。施設間、職種間で密に情報を共有し、有機的な協働作業行う、いわゆる「地域包括ケアシステム」実現の必要性が叫ばれるようになってきているが、ここで、施設間、職種間で密に情報を共有し、有機的な協働作業行うことを可能とする多施設統合電子カルテシステムなどの情報共有システムの実現は必須といえよう。
　他の分野でも、複数の企業や組織が共同して同じプロジェクトの遂行に当たる場合が増加している。同様に企業間、組織間で密に情報を共有することは、有機的な協働作業行うことが不可欠である。
　情報の共有に際しては、必要とするスタッフには十分な情報アクセスを許すと同時に、それ以外のスタッフには情報アクセスを拒否して、個人情報や会社の秘匿情報の漏洩を予防することが不可欠である。このためにはアクセス権限管理を厳重に行う必要がある。
　従来の情報共有では、医師や看護師、介護士などの職種によって作成、閲覧ができる文書のカテゴリーが決まっており、また、スタッフの所属している組織と、病院や介護施設などの勤務する施設が同一であったため、従来のスタッフ毎文書カテゴリー毎アクセス権限管理テーブルでは、図１に示すように、医師や看護師、介護士といった職種ごとのアクセス権限管理テーブルで十分であり、比較的単純なものであった。ここで、○は当該文書カテゴリーに関して作成や編集、閲覧が可能、△は、閲覧のみ可能、×は、アクセス不可（作成や編集、閲覧すべて不可）を示す。なお、一旦作成された文書を削除する権限や、投稿者権限（文書を作成できるが、以後の編集権限は上席者に限られる）などの権限形態もあるが、ここでは説明の便宜上○、△、×に限って例示している。
ここで、医師記事系とは医師が作成する記録や書類を指し、初診時医師記事、医師経過記事などの診療記録、入院診療計画書、手術同意書などの法定書類を指している。医師オーダー系では、Ｘ線やＣＴなどの放射線検査、薬剤処方箋、リハビリ指示など、各職種のスタッフに対する指示箋類である。看護記事系は、看護基本データベース、看護計画、看護日報など看護活動を行うに当たって必要なデータ収集、計画、実施記録などである。介護記事系は、介護士が行う入浴や排泄などの介助記録などを指している。これらの処方箋や記録類は、施設によって呼び方や項目建ての細部は変化しても、ほぼ共通の内容である。
　図２では、サービスを提供する場としての施設と、各施設で作成される文書カテゴリーを樹状構造で示している。この図に示すように、近年では、医療や介護の場が地域全体に展開されるに伴い、医療や介護サービスを提供する場としての施設が多彩となってきた。Ａ病院とＢ介護施設といったように、複数の施設を運営する医療法人は現在普通となってきている。従来のような病院や介護施設にとどまらず、有料老人ホームや自宅にまでサービス提供の場が広がってきている。有料老人ホームでは、施設としては同一建物であるが、それぞれの居室は独立した自宅である。病院や介護施設を複数経営する上部組織の医療法人も増えてきている。必要な医療や介護サービスを提供するためには、それぞれの施設や自宅ごとに、医師記事系、医師オーダー系、看護記事系、介護記事系の文書類の作成、閲覧などの管理が必要となる。
図３は、サービスを提供する組織と、各サービス提供組織に所属するスタッフを職種別に樹状構造で示したものである。Ａ病院やＢ介護施設のような従来型の施設では、サービス提供の場としての施設と、その場にサービスを提供するスタッフの組織は一体である。その組織のスタッフは、原則として所属する場としての施設にのみサービスを提供する。また、他の組織のスタッフが当該施設に入院ないし入居している利用者にサービスを提供することはあり得ない。これに対して、地域に散在する自宅で暮らすサービス利用者が必要とするサービスは個々に異なっており、サービスの提供主体も複数の組織が混在していることが少なくない。例えば、自宅で暮らす有村氏に対しては、Ｄ訪問クリニックの医師、Ｅ訪問看護ステーションの看護師、Ｆ訪問介護ステーションの介護士などである。場合によっては、もと入院していたＡ病院の主治医が訪問診療を行うこともある。有料老人ホームでも、施設としては同一建物であるが、それぞれの居室は独立した自宅であり、それぞれの入居者が必要とするサービスは当然異なっていて、異なるサービス提供組織から同時にサービスを受けている。
　提供されたサービスに伴う指示、計画、実施記録などの文書類は、サービスの提供組織のスタッフが作成する。他方、当該文書類の情報は、そのサービス利用者に対して同時にサービスを提供している他の提供組織のスタッフにも、広く閲覧され共有される必要がある。一方、有名人の利用者の場合は、情報の共有範囲を不用意に広げると個人情報漏洩の危険が大きくなるので、一般的なスタッフは全てアクセス禁止としておき、共有範囲は直接サービスを提供するスタッフ個人レベルに限定するのが適切である。
以上述べてきたように、サービス提供の場とサービス提供主体の組織が一体であった場合は図１に示したような単純なアクセス権限管理で十分であるが、有料老人ホームや自宅など様々な形態のサービス提供の場に、所属するサービス提供主体の組織を異にする医師、看護師、介護士などの多職種が、さらには、個人ごとに異なるレベルで関与するとなると、例えば図４のスタッフ毎施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限管理テーブルに示すように、複雑なアクセス権限管理が必須となる。
　図４において、スタッフＩＤ0943の医師はＡ病院勤務であるが、自宅療養中の有村氏の訪問診療も行っている。Ａ病院では、入院患者の担当医として医師記事系、医師オーダー系の文書作成を行い、看護、介護系記事の閲覧を行う。同一法人の傘下施設であるＢ介護施設の入所者に関しては、全ての文書が閲覧可能であるが、担当医ではないので、文書の作成権限は無い。Ｃ有料老人ホームについては、担当でないので、医師記事系、医師オーダー系含めて、一切の文書にアクセスできない。自宅療養中の有村氏に関しては訪問診療の担当医を兼務しているので、Ａ病院と同様のアクセス権限を有している。
　スタッフＩＤ1285のＣ訪問クリニックの医師は、医療法人○○会に所属していないので、Ａ病院、Ｂ介護施設に関しては、全くアクセス権限は無い。担当しているＣ有料老人ホームの山田氏に関しては、医師記事系、医師オーダー系の文書作成権限、看護系、介護系の記事閲覧権限がある。自宅療養中の有村氏に関しては、担当でないのでアクセス権限は一切ない。
　スタッフＩＤ2513のＡ病院看護師は、直接所属するＡ病院の看護系記事の作成権限と医療法人○○会参加の病院、施設の文書閲覧権限があるが、法人外のＣ有料老人ホームや、自宅に関しては一切アクセスできない。
　スタッフＩＤ番号4165のＥ訪問看護ステーション所属の看護師は、医療法人○○会に所属していないので、Ａ病院、Ｂ介護施設に関しては、全くアクセス権限は無い。担当しているＣ有料老人ホームの山田氏、自宅療養中の有村氏に関しては、看護記事系の文書作成権限、医師記事系、医師オーダー系、介護系の文書閲覧権限がある。
　スタッフＩＤ7156のＦ訪問介護ステーションの介護士は自宅療養中の有村氏を担当している。医療法人○○会に所属していないので、Ａ病院、Ｂ介護施設に関しては、担当していないＣ有料老人ホームの山田氏に関してと同様、全くアクセス権限は無い。担当している自宅療養中の有村氏に関しては、介護記事系の文書作成権限と、医師記事系、医師オーダー系、看護系の文書閲覧権限がある。Ａ病院の介護士は図１に示したように医師記事系や医師オーダー系の閲覧はできなかったが、自宅療養中の有村氏に関しては閲覧可能となっている。このように閲覧権限を許容する範囲に関しては、職種によって一意的に決まるものではなく、状況に応じて決定される。
　以上述べてきたように、現在のアクセス権限管理においては、サービス提供の場とサービス提供主体の組織が複雑に組み合わされ、さらにそれらの組合せが常に変化している。従来は、図４に示すようなスタッフ毎施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限管理テーブルを、管理者が手作業で一つずつ設定していた。煩雑で時間がかかるのみならず、設定ミスが起こりやすく、アクセスすべき文書にアクセスできなくて業務が円滑に遂行できなかったり、逆に、本来アクセスすべきでないスタッフが文書を閲覧して個人情報の漏洩につながったりといった問題が頻発していた。
（先行技術文献）
　文書やファイルのアクセス権限管理の手間を省くため、ＵＮＩＸやＷＩＮＤＯＷＳなどのオペレーティングシステム（ＯＳ）では、ファイルやファイルを容れるディレクトリーを樹状に配列して、アクセス権限を根（ルート）ディレクトリーから枝葉に向かって継承してゆくファイル管理手法が古くから用いられてきている。親となるディレクトリーに設定されたアクセス権限は、そのディレクトリー内で作成された子ディレクトリーに自動的に引き継がれる（幹、枝）。ディレクトリーごとに設定されたアクセス権限は、そのディレクトリー内のファイル（葉）に適用される。これにより、一貫性のあるアクセス権限の管理が容易となるので、ファイルのアクセス権限管理では、現在も標準的手法として用いられている。
　このような技術に関連する公報として特許文献１、２の技術が提案されているが、いずれも親子関係にあるファイルディレクトリーで、アクセス権限の継承を行うものである。
　また、特許文献３、４の技術も提案されている。
特開2000-207336　号公報 特開2006-085356　号公報 特開2009-070206　号公報 特開2007-233635　号公報
　特許文献３では、ユーザーのアクセスに際し、当該ユーザーがアクセス権を有しているか、上位ディレクトリーのアクセス権限を動的に検索するものである。これにより、下位ディレクトリーまで手作業でアクセス権限の変更を行う必要がなくなった。また特許文献4では、標準的なアクセス権限のパターンにフィルターと呼ばれる処理を行ってアクセス権限の追加、変更、削除を容易なものとしている。
　ＯＳのファイル管理手法、および前記特許文献１、２では、以下の問題点がある。
（１）アクセス権限の継承は、子ディレクトリーが作成されるときにのみ行われるため、後の時点で親ディレクトリーのアクセス権限を変更しても、子孫ディレクトリーへは自動的には反映されない。子孫ディレクトリーのアクセス権限の更新は手作業での変更が必要であり、多大な作業量が必要となるだけでなく、作業ミスによる不整合発生の危険がある。
（２）スタッフ別のアクセス権限管理については、同様の役割をしているスタッフのグループ（ロール）ごとに文書アクセス権限の樹状表現を作成する必要があり、図４で示したような複雑な設定は大変困難な作業となる。
　特許文献３および４では、子孫ディレクトリーのアクセス権限の更新は多少楽になるが、問題点（２）「スタッフ別のアクセス権限管理については、同様の役割をしているスタッフのグループ（ロール）ごとに文書アクセス権限の樹状表現を作成する必要があり、図４で示したような複雑な設定は大変困難な作業となる」は依然未解決である。
　本発明はかかる従来の問題点を解決するためになされたものであって、その目的とするところは、例え多数の施設やサービス提供組織が混在し、施設毎に文書アクセス権限のポリシーが異なっていても、また、従事する多数の職種のスタッフが施設間、組織間で複雑に入り組んだ状況であっても、これらの多施設間、異なるサービス提供組織間で、一貫したアクセス権限管理を容易に行い、記録文書や作業指示文書の参照、作成、編集、削除を、整合性を保ちながら可能とし、スムーズな医療、介護、福祉連携活動を実現する多施設統合文書管理システムを提供することである。
　また、同様に、複数の企業や部門が共同してプロジェクトを遂行する際、プロジェクトの進行に必要な指示書や記録文書へのアクセスの可否を管理する多部門間アクセス権限管理システムを備え、企業や組織間で円滑に情報共有を可能とする多施設統合文書管理システムを提供することである。
　前記目的を達成するための手段として本発明請求項１記載の多施設統合文書管理システムでは、複数の施設において、施設毎に、施設利用者のＩＤを管理する施設毎利用者ＩＤ管理手段、当該施設で用いられる文書カテゴリーを管理する施設毎文書カテゴリー管理手段、前記施設毎文書カテゴリー毎に文書データを記録する施設毎文書カテゴリー毎文書記録手段、前記施設毎文書カテゴリー毎にスタッフのアクセス権限を管理する施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限管理手段、スタッフのアクセス権限の認証を得るスタッフログイン認証手段を備え、
　前記施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限管理手段は、
　施設毎の文書カテゴリーを樹状に配置表現した文書カテゴリー樹状配置表現手段と、組織ごとにスタッフを樹状に配置表現したスタッフ樹状配置表現手段と、前記文書カテゴリー樹状配置表現と前記スタッフ樹状配置表現の両樹状配置表現を相互に対応させる両樹状配置表現対応設定手段を備え、
さらに、前記両樹状配置表現の根から枝方向にアクセス権限属性を継承させることで、可視的かつ効率的な前記施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限の管理を可能とする樹状配置表現によるアクセス権限管理手段を備えていることを特徴とする。　
　請求項２記載の多施設統合文書管理システムでは、請求項１記載の多施設統合文書管理システムにおいて、前記両樹状配置表現対応設定手段は、両樹状配置表現のオブジェクト間のドラグ＆ドロップ操作で両樹状配置表現の対応関係を設定する両樹状配置表現間オブジェクト操作手段を備えていることを特徴とする。
　請求項３記載の多施設統合文書管理システムでは、請求項１～２いずれか記載の多施設統合文書管理システムにおいて、前記樹状配置表現によるアクセス権限管理手段において、前記両樹状配置表現対応設定の済んだ前記樹状配置表現によるアクセス権限管理の内容を、スタッフ毎施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限管理テーブル、または施設毎文書カテゴリー毎スタッフ毎アクセス権限管理テーブルの少なくとも一つに同期させるアクセス権限管理テーブル同期手段を備えていることを特徴とする。
　請求項１記載の多施設統合文書管理システムでは、施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限管理手段は、施設毎の文書カテゴリーを樹状に配置表現した文書カテゴリー樹状配置表現手段を備えているので、各施設で利用される文書がカテゴリーに分類されて一覧とされる。
　組織ごとにスタッフを樹状に配置表現したスタッフ樹状配置表現手段を備えているので、各組織に所属するスタッフが一覧表示される。
　文書カテゴリー樹状配置表現とスタッフ樹状配置表現の両樹状配置表現を相互に対応させる両樹状配置表現対応設定手段を備えているので、それぞれの組織に所属する医師、看護師、介護士等に対して作成、編集、参照を行なうことができる文書が特定される。
　両樹状配置表現の根から枝方向にアクセス権限属性を継承させることで、可視的かつ効率的な前記施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限の管理を可能とする樹状配置表現によるアクセス権限管理手段を備えているので、施設やスタッフの職種に応じて、作成、編集、削除等のモードに応じたアクセス権限が容易に設定される。
　請求項２記載の多施設統合文書管理システムでは、両樹状配置表現間オブジェクト操作手段を備えているので、ドラグ＆ドロップ操作による容易でしかも確実な操作環境が実現される。
　請求項３記載の多施設統合文書管理システムでは、樹状配置表現によるアクセス権限管理手段において、両樹状配置表現対応設定の済んだ前記樹状配置表現によるアクセス権限管理の内容を、スタッフ毎施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限管理テーブル、または施設毎文書カテゴリー毎スタッフ毎アクセス権限管理テーブルの少なくとも一つに同期させるアクセス権限管理テーブル同期手段を備えているので、アクセスの判別に際し、アクセス権限管理テーブルを参照することで、迅速にアクセスの可否判断が可能である。
従来のスタッフ毎文書カテゴリー毎アクセス権限管理テーブルの説明図である。 サービスを提供する場としての施設と、各施設で作成される文書カテゴリーを樹状構造で示した図である（文書カテゴリー樹状配置表現手段）。 サービスを提供する組織と、各サービス提供組織に所属するスタッフを職種別に樹状構造で示したものである（スタッフ樹状配置表現手段）。 図２、図３に基づくスタッフ毎施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限管理テーブルの説明図である。 本発明の多施設統合文書管理システムの全体構成の内、一施設内の構成を示す説明図である。 オブジェクトのドラグ＆ドロップによるアクセス権限設定（△）の説明図である。 オブジェクトのドラグ＆ドロップによるアクセス権限設定（○）の説明図である。
　図５は、本発明の多施設統合文書管理システムの全体構成の内、一施設内の構成を示す。施設毎に、その施設を利用している利用者のＩＤを管理する施設毎利用者ＩＤ管理手段がある。病院であれば、入院患者リストや外来患者リストであり、施設では、入所者リスト、訪問系サービスでは、訪問先リストなどである。各リストは、利用しやすいように、部屋番号順、五十音順、ＩＤ番号順等々がある。
　前記施設毎利用者ＩＤ管理手段において、利用者ＩＤは、従来のように個々の施設毎に定義しても良いが、その場合、施設間で利用者ＩＤの対応表を作成管理するなどして、他の施設の利用者ＩＤと同一人物であることを、施設間で、紐づけて管理する必要がある（施設間利用者ＩＤ紐づけ手段）。他方、現在検討されている（仮称）医療ＩＤであれば、全国共通の固有番号であるので、全ての施設とも共通となる。従って、前記施設間利用者ＩＤ紐づけ手段が不要となるので、最も好ましい。次善の策としては、同一法人内の各施設で共通の利用者ＩＤを用いることとし、法人外の施設に関して、前記の施設間利用者ＩＤ紐づけ手段を用いて利用者ＩＤを紐づけることとなる。
　また、各施設には、個々の施設で提供されているサービスに応じて、施設毎の文書カテゴリーと、文書カテゴリー毎の項目建て(書式定義)がある。この文書カテゴリー名のリストと、文書カテゴリー毎の項目建ての情報を、施設毎文書カテゴリー管理手段で記録し管理している。指定された文書カテゴリーの文書は、前記文書カテゴリー毎の項目建ての情報に基づいて作成、編集される。作成、編集された文書は、当該文書カテゴリーの施設毎文書カテゴリー毎記録手段によって記録される。
　各施設において、スタッフの所属や職種によって、作成、編集できる文書カテゴリー、参照のみできる文書カテゴリー、参照も許さない文書カテゴリーなど、文書カテゴリー毎のアクセス権限の組合せが異なっている。施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限管理手段において、図４に示すような管理テーブルを作成し、スタッフ毎、文書カテゴリー毎に、アクセス権限を管理している。ここでは、作成、編集、参照もできる○、参照のみ可能な△、一切参照できない×、で表示している。例えば当該施設に勤務している医師は、医師関連記事文書、医療上の作業指示文書や処方箋（オーダー文書）の作成、編集、参照が可能であるが、他職種である看護師や介護士の記事は参照しかできない。なお、たとえ医師であっても、勤務していない施設の医師記事やオーダー文書に関しては、当該施設の許可（アクセス権限付与）があれば、許可された範囲の文書カテゴリーに関して参照は可能であるが、文書の作成や編集は不可である。
　端末からスタッフＩＤとパスワードあるいは生体認証等を入力することにより、スタッフの認証が得られる(スタッフログイン認証手段)。スタッフの認証が得られれば、前記施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限管理手段によって、当該スタッフの文書カテゴリー毎のアクセス権限が明確になる。当該スタッフが指定した文書カテゴリーの作成、編集、或は参照のアクセス要求に対して、権限があれば当該アクセスを許可し、無ければ拒絶する。
　ここでは説明の便宜上、施設毎利用者ＩＤ管理手段、施設間利用者ＩＤ紐づけ手段、施設毎文書カテゴリー管理手段、施設毎文書カテゴリー毎記録手段、施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限管理手段、スタッフログイン認証手段は、施設内にあるサーバーなどに実装されているとしているが、状況に応じて、その一部ないし全部を中央サーバーに集約し、インターネットなどの通信回線で接続しても良い。中央サーバーにおいて、各施設システムの実装は物理サーバーごとに別々に割り当てても、同一物理サーバーを論理的に分割した仮想サーバーとしても良い。さらには、サーバー実体を保有せず、クラウドサービスをＳａａＳの形態で利用しても良い。
　医療や介護の施設は、施設毎に従業員名簿などの形で、スタッフのリストを管理している。スタッフの行った医療や介護の行為、情報収集や計画立案も含めて、全ての記録は、施設毎に管理されている。　患者は、病期に応じて、急性期病院、回復期病院、介護施設、在宅などへ移動してゆく。医療や介護に関して作成される文書は、患者の移動先（主たる施設）において作成、編集、削除され、保存、管理されなければならない。当該患者の医療や介護に従事するスタッフは、前記主たる施設において文書を作成、編集、削除する権限を有し、その権限下に文書を作成、編集、削除する必要がある。
　患者の移動先（次の「主たる施設」）が決まっている場合、移動後の未来日付の医療、介護に関する文書の作成は、現在の主たる施設ではなく、移動先である次の主たる施設において作成しなければならない。このような理由から、現在はもちろん未来の主たる施設において文書を作成、編集、削除などを行うには、スタッフログイン認証手段に際し、主たる施設を併せて指定し、当該施設における文書を作成、編集、削除する権限の認証を受けるようにすれば良い。
　スタッフログイン認証は、主たる施設に対して直接行うだけでなく、一旦主たる施設にログインした状態から、必要な別の主たる施設に追加ログイン認証を受けても良い。もし、スタッフのＩＤとパスワードが同一なら、前記追加ログイン認証は自動的に行われるが、セキュリティが少し甘くなる可能性があるので、運用ポリシーによっては、同一スタッフであっても、主たる施設毎にスタッフＩＤやパスワードを異なるものにしても良い。当該主たる施設におけるスタッフログイン認証が行われたならば、図４にしたがって文書カテゴリー毎のアクセス権限が付与される。
　文書を作成、編集、削除する際に、主たる施設をその都度指定し、必要に応じて当該施設のスタッフログイン認証を行っても良い。しかし、現在、さらには移動先の主たる施設のその都度のログイン作業は、場合によっては煩雑なことも多い。これを避けるため、利用者ごとに、現在、必要に応じて未来日付の主たる施設を管理するテーブルを作成しておくと、利用者ＩＤと文書を作成、編集、削除したい日付を指定すれば、該当する主たる施設を特定できる。当該の主たる施設のスタッフログイン認証が未だ得られてなければ、追加のスタッフログイン認証を行うことで、スムーズな文書の作成、編集、削除が可能となる。
　従来は、サービスを提供する場としての施設（例えば、病院、介護老人保健施設、特別養護老人ホームなど）と、そこでサービスを提供するスタッフは一体のものであった。従って、施設の中で作成される文書は、全て当該施設のスタッフが作成していた。このため、スタッフへの文書カテゴリー毎のアクセス権限付与は図１に示すように比較的単純であった。
　しかし現在は、高齢者要介護者の増加に伴い、有料老人ホームや自宅で訪問診療、訪問看護、訪問介護などの在宅サービスを受ける人が増加してきた。これらの在宅サービスは、在宅支援クリニック、訪問看護ステーション、訪問介護ステーションなど、有料老人ホームや自宅などの場としての施設とは別個のサービス提供機関に所属するスタッフが提供する。これらのサービス提供機関は、複数の場としての施設にサービスを提供している。サービス提供に伴い作成された文書は、一義的には当該サービス提供機関に管理義務があるが、併せて、複数のサービスを受ける利用者ごと、施設ごとに、提供されている複数のサービスで作成された文書群を通覧できることが必要である。
　他方、前述のように、在宅などの施設では、複数の施設のスタッフが常時出入りし、医療や介護を行っているが、スタッフの視点から見ると、複数の施設での作業に関与していることになる。例えば医師の場合、ある病院の常勤医師であり、患者の自宅に往診に行くと同時に、別の在宅専門クリニックの非常勤医であり、当該クリニックから介護施設に訪問診療に行くなどがある。
　このように、地域包括ケアを行うにあたっての文書アクセスの権限管理は、従来のやり方では、極めて複雑なものとなり、混乱や個人情報漏洩などの事故につながりやすい。
　図２は、サービスを提供する場としての施設と、各施設で作成される文書カテゴリーを樹状構造で示したものである（文書カテゴリー樹状配置表現手段）。樹状構造のデータは、本発明では、ＸＭＬタグの入れ子構造で作成しているが、同じ樹状構造が表現できれば、ＸＭＬに限定されるものではない。文書カテゴリーが多数に上る際は、図１に示すように、同様の扱いとなる文書カテゴリーをまとめて「医師記事系」や「医師オーダー系」などのように、サブカテゴリーを設けても良い。
　図３は、サービスを提供する機関と、各サービス提供機関に所属するスタッフを樹状構造で示したものである（スタッフ樹状配置表現手段）。樹状構造のデータは、同様にＸＭＬタグの入れ子構造で作成しているが、同じ樹状構造が表現できれば、ＸＭＬに限定されるものではない。所属スタッフが多数に上る際は、同様の扱いとなる職種のスタッフをまとめて「医師」や「看護師」、「介護士」などのように、サブカテゴリーを設けても良い。
　図６、図７では、図２で示した文書カテゴリーの樹状構造と、図３で示したサービス提供機関所属スタッフの樹状構造の両樹状配置表現を、相互に対応させる両樹状配置表現対応設定手段の例を示す。図６の左下のアクセス権限設定モード△は、対応設定が、参照のみ可能の設定を行うことを示す。ＯＯ法人の全スタッフは、法人傘下の全施設の文書参照を可能とする設定を行うには、サービス機関所属スタッフの樹状構造でＯＯ法人のオブジェクトを、文書カテゴリーの樹状構造のＯＯ法人のオブジェクト上にドラグ＆ドロップすればよい。樹状構造の上位（根方向）にドロップされたアクセス可能権限属性は、樹状構造の下位（葉方向）に継承される（両樹状配置表現対応設定手段の一例）。
　続いて、図７で左下のアクセス権限設定モードを○に変え、サービス提供機関ごとに所属する「医師」のサブカテゴリーオブジェクトを、サービスの提供先の施設の「医師記事」、「医師オーダー」のサブカテゴリーオブジェクトにドラグ&ドロップすることで、医師の前記文書サブカテゴリーのアクセス権限として、当初の△が○で上書きされ、作成、編集、削除権限が割り当てわれることになる。当該医師が勤務しておらず、サービス提供を行っていない施設では、アクセス権限は、当初の△のままである。同様にして、看護師はサービス提供先の施設の看護記事系、介護士はサービス提供先の施設の介護記事系に○を割り当ててゆく。
　ＯＯ法人からＡ病院訪問診療とＣ訪問看護ステーション、介護については法人外のＦ訪問介護ステーションが訪問している患者有村自宅については、まず、△のアクセス権限設定モードで、ＯＯ法人のＡ病院訪問診療部、訪問看護ステーション、ならびに法人外のＦ訪問介護ステーションの各オブジェクトを、患者有村自宅オブジェクトにドラグ&ドロップする。これで、患者有村自宅に関する文書は、ＯＯ法人のＡ病院訪問診療部、Ｃ訪問看護ステーション、ならびに法人外のＦ訪問介護ステーションのスタッフ間で参照可能となる。次いでアクセス権限設定モードを○に変え、ＯＯ法人のＡ病院訪問診療部、Ｃ訪問看護ステーション、ならびに法人外のＦ訪問介護ステーションの各オブジェクトを、それぞれ患者有村自宅の医師記事および医師オーダー、看護記事系、介護記事系のオブジェクト上にそれぞれドラグ＆ドロップすれば、職種に対応した文書の作成、編集、削除権限が得られる。どのスタッフにどのようなアクセス権限を与えるかは、運用上の方針で任意に設定できる。
　例えば、極秘を要する患者の文書に関しては、特別の任務を与えられたスタッフを除き、一切参照できなくしたりするなども可能である。この際は、文書カテゴリーの樹状構造で、特別室に関しては別個の施設として分離したオブジェクトを作成し、すべての文書カテゴリーを枝葉に展開する。アクセス権限設定モードをＸにして、一旦すべてのスタッフに全ての文書カテゴリーについてアクセス不可とした上で、各々の特定スタッフについて、特別室の文書全体に対して参照を可能とし（△モード）、次いで、職種に応じて文書カテゴリーに作成、編集、削除を付与してゆく（○モード）ことで可能となる。逆に、監査を担当する特定スタッフに関しては、通常では与えられていない施設文書の参照権限を与えることも可能である。
　前記の樹状配置表現によるアクセス権限管理手段において、樹状配置表現のままで、アクセス要求に応じて、その都度、アクセス可能権限属性の継承を利用して、当該スタッフの当該文書カテゴリーへのアクセス権限を認証しても良いが、計算量が多く、時間がかかる。これを防ぐためには、両樹状配置表現対応設定手段を実行するたびに、図４に示すような、スタッフ毎に文書カテゴリー毎アクセス権限を一覧するアクセス権限管理テーブルを更新しておけば、アクセス要求に際して、前記アクセス権限管理テーブルを参照することで、迅速にアクセスの可否を判断できる。なお、場合によっては、両樹状配置表現対応設定手段による設定が完了した後、一気に前記アクセス権限管理テーブルを更新しても良い。また、アクセス権限テーブルは、前記のスタッフ毎文書カテゴリー毎アクセス権限一覧のみならず、文書カテゴリー毎にアクセス可能スタッフ一覧とすることも可能である。両者を適宜併用しても良い。
　ここでは、両樹状配置表現対応設定手段の例として、スタッフオブジェクトの文書カテゴリーオブジェクトへのドラグ＆ドロップで実現しているが、逆に、文書カテゴリーオブジェクトをスタッフオブジェクトの上にドラグ＆ドロップしても良い。また、操作性は劣るが、オブジェクト操作を用いずに、ファンクションキーやプルダウンメニューなどのキーボード操作で同様に対応を設定しても良い。
　以上、実施例を説明したが、本発明の具体的な構成は前記実施例に限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等があっても本発明に含まれる。
　例えば、前記実施例では病院や介護施設を例として説明したが、それに限らず、企業や組織が、プロジェクトの進行に必要な指示書や記録文書へのアクセスの可否を管理する多施設間アクセス権限管理システムを備えて、それを企業や組織間で運用することも可能である。
 

Claims (3)

  1. 　複数の施設において、施設毎に、施設利用者のＩＤを管理する施設毎利用者ＩＤ管理手段、当該施設で用いられる文書カテゴリーを管理する施設毎文書カテゴリー管理手段、前記施設毎文書カテゴリー毎に文書データを記録する施設毎文書カテゴリー毎文書記録手段、前記施設毎文書カテゴリー毎にスタッフのアクセス権限を管理する施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限管理手段、スタッフのアクセス権限の認証を得るスタッフログイン認証手段を備え、
    　前記施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限管理手段は、
    　施設毎の文書カテゴリーを樹状に配置表現した文書カテゴリー樹状配置表現手段と、組織ごとにスタッフを樹状に配置表現したスタッフ樹状配置表現手段と、前記文書カテゴリー樹状配置表現と前記スタッフ樹状配置表現の両樹状配置表現を相互に対応させる両樹状配置表現対応設定手段を備え、
    　さらに、前記両樹状配置表現の根から枝方向にアクセス権限属性を継承させることで、可視的かつ効率的な前記施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限の管理を可能とする樹状配置表現によるアクセス権限管理手段を備えていることを特徴とする多施設統合文書管理システム。　
  2. 　前記両樹状配置表現対応設定手段は、両樹状配置表現のオブジェクト間のドラグ＆ドロップ操作で両樹状配置表現の対応関係を設定する両樹状配置表現間オブジェクト操作手段を備えていることを特徴とする請求項１記載の多施設統合文書管理システム。
  3. 　前記樹状配置表現によるアクセス権限管理手段において、前記両樹状配置表現対応設定の済んだ前記樹状配置表現によるアクセス権限管理の内容を、スタッフ毎施設毎文書カテゴリー毎アクセス権限管理テーブル、または施設毎文書カテゴリー毎スタッフ毎アクセス権限管理テーブルの少なくとも一つに同期させるアクセス権限管理テーブル同期手段を備えていることを特徴とする請求項１～２いずれか記載の多施設統合文書管理システム。
     
PCT/JP2016/071204 2015-07-28 2016-07-20 多施設統合文書管理システム WO2017018277A1 (ja)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US15/747,384 US11264127B2 (en) 2015-07-28 2016-07-20 Integrated multi-facility document management system

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP2015148922A JP5893791B1 (ja) 2015-07-28 2015-07-28 多施設統合文書管理システム
JP2015-148922 2015-07-28

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2017018277A1 true WO2017018277A1 (ja) 2017-02-02

Family

ID=55541256

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/JP2016/071204 WO2017018277A1 (ja) 2015-07-28 2016-07-20 多施設統合文書管理システム

Country Status (3)

Country Link
US (1) US11264127B2 (ja)
JP (1) JP5893791B1 (ja)
WO (1) WO2017018277A1 (ja)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2019125173A (ja) * 2018-01-17 2019-07-25 富士ゼロックス株式会社 情報処理装置、情報処理システムおよびプログラム
WO2021199248A1 (ja) * 2020-03-31 2021-10-07 株式会社Ｐｅｃｏ 動物患者用電子カルテシステム

Families Citing this family (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US10049229B1 (en) * 2015-05-14 2018-08-14 Massachusetts Mutual Life Insurance Company Systems and methods for the management of huddle board participants
US11503035B2 (en) * 2017-04-10 2022-11-15 The University Of Memphis Research Foundation Multi-user permission strategy to access sensitive information
JP2019012385A (ja) * 2017-06-30 2019-01-24 コニカミノルタ株式会社 医療情報管理装置及び医療情報共有システム
JP6928332B2 (ja) * 2019-05-26 2021-09-01 株式会社医療情報技術研究所 知識管理システム
JP6902692B2 (ja) * 2019-09-26 2021-07-14 株式会社医療情報技術研究所 文書作成システム
JP6782472B1 (ja) * 2019-10-09 2020-11-11 株式会社医療情報技術研究所 指示文書作成システム
JP7415434B2 (ja) 2019-10-24 2024-01-17 コニカミノルタ株式会社 情報共有装置、情報共有システム、および情報共有プログラム

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2002207829A (ja) * 2001-01-05 2002-07-26 Janssen Pharma Kk 医療支援方法、および医療支援システム
JP2004062780A (ja) * 2002-07-31 2004-02-26 Sony Corp フォルダ管理装置、フォルダ管理方法、フォルダ管理プログラム及び、フォルダ管理プログラムを記録したコンピュータ読み取り可能なプログラム格納媒体

Family Cites Families (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2000207336A (ja) 1999-01-19 2000-07-28 Fujitsu Ltd 電子掲示板作成支援装置及び方法
US7062532B1 (en) * 1999-03-25 2006-06-13 Autodesk, Inc. Method and apparatus for drawing collaboration on a network
JP4355639B2 (ja) 2004-09-15 2009-11-04 キヤノン株式会社 画像処理装置およびその制御方法
US20060218394A1 (en) * 2005-03-28 2006-09-28 Yang Dung C Organizational role-based controlled access management system
US7661146B2 (en) * 2005-07-01 2010-02-09 Privamed, Inc. Method and system for providing a secure multi-user portable database
JP2007233635A (ja) 2006-02-28 2007-09-13 Fuji Xerox Co Ltd 情報管理システム及び情報管理方法、並びにコンピュータ・プログラム
JP2009070206A (ja) 2007-09-14 2009-04-02 Nec Corp データ検索システムおよびデータ検索方法ならびにデータ検索装置，検索実行者端末およびプログラム

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2002207829A (ja) * 2001-01-05 2002-07-26 Janssen Pharma Kk 医療支援方法、および医療支援システム
JP2004062780A (ja) * 2002-07-31 2004-02-26 Sony Corp フォルダ管理装置、フォルダ管理方法、フォルダ管理プログラム及び、フォルダ管理プログラムを記録したコンピュータ読み取り可能なプログラム格納媒体

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2019125173A (ja) * 2018-01-17 2019-07-25 富士ゼロックス株式会社 情報処理装置、情報処理システムおよびプログラム
JP7119379B2 (ja) 2018-01-17 2022-08-17 富士フイルムビジネスイノベーション株式会社 情報処理装置、情報処理システムおよびプログラム
WO2021199248A1 (ja) * 2020-03-31 2021-10-07 株式会社Ｐｅｃｏ 動物患者用電子カルテシステム
JP6994800B1 (ja) * 2020-03-31 2022-02-14 株式会社Peco 動物患者用電子カルテシステム、プログラム及び情報共有支援方法

Also Published As

Publication number Publication date
JP5893791B1 (ja) 2016-03-23
US11264127B2 (en) 2022-03-01
JP2017033039A (ja) 2017-02-09
US20180218786A1 (en) 2018-08-02

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP5893791B1 (ja) 多施設統合文書管理システム
US10474646B2 (en) Systems and methods for creating a form for receiving data relating to a health care incident
JP5829347B1 (ja) 多施設統合電子カルテシステム
EP2989563B1 (en) Database management system
JP5469645B2 (ja) 文書管理サーバーシステム
US8504381B2 (en) Structured data authoring and editing system
JP5777666B2 (ja) 医療関連データの統合情報処理システム
AU2015306081B2 (en) System and method for management of medical records
US7945453B2 (en) Structured data authoring and editing system
Mitchell et al. Supportive and palliative care in the age of deferred death: primary care’s central role
JP6151787B2 (ja) クリニカルパス管理サーバ及びクリニカルパス管理システム
WO2017094554A1 (ja) 電子付箋システム
De la Rosa Algarín et al. Securing XML with role-based access control: Case study in health care
US20170098036A1 (en) Method of managing patient information and distribution to specific users
JP6250763B2 (ja) 電子付箋システム
JP6224058B2 (ja) 電子付箋システム
Benson et al. IHE XDS
US20200321107A1 (en) Integrated multi-facility electronic medical record system
Cehan et al. Key-word data base used in communication system with disabled people
EP3382986A1 (en) Approach for displaying information on interactive whiteboard (iwb) appliances
KR100538575B1 (ko) 진료 정보 제공 방법
Benson et al. Sharing Documents and IHE XDS
Williams Experts Assess Implication of Joint Commission's Revised Standards

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 16830382

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 15747384

Country of ref document: US

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

122 Ep: pct application non-entry in european phase

Ref document number: 16830382

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1