WO2016083355A1 - Securing element - Google Patents

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WO2016083355A1
WO2016083355A1 PCT/EP2015/077467 EP2015077467W WO2016083355A1 WO 2016083355 A1 WO2016083355 A1 WO 2016083355A1 EP 2015077467 W EP2015077467 W EP 2015077467W WO 2016083355 A1 WO2016083355 A1 WO 2016083355A1
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WO
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fastening element
element according
shaft
gripping device
bone
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Application number
PCT/EP2015/077467
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Inventor
Fabian MUELLER-GRAF
Original Assignee
Universität Rostock
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    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1717—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires for applying intramedullary nails or pins
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    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/72—Intramedullary pins, nails or other devices
    • A61B17/7233—Intramedullary pins, nails or other devices with special means of locking the nail to the bone
    • A61B17/7241—Intramedullary pins, nails or other devices with special means of locking the nail to the bone the nail having separate elements through which screws pass
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    • A61B17/7233—Intramedullary pins, nails or other devices with special means of locking the nail to the bone
    • A61B17/725—Intramedullary pins, nails or other devices with special means of locking the nail to the bone with locking pins or screws of special form

Definitions

  • the invention relates to a fastening element with a shaft insertable into a bone for fastening the shaft in bone with a front (distal) and a rear (proximal) region, wherein the shaft by introduced into the bone transversely to its longitudinal extent fixing elements such as screws o.
  • fixing elements such as screws
  • fasteners inserted into the medullary cavity of the bones are used, which are attached to the bone fragments on both sides of the fracture, holding them together and making the bone resilient to a certain degree. They are driven longitudinally into the medullary cavity and fixed to the bone fragments to be held together by screws inserted transversely through the bone. A clamping device clamps the bone fragments together.
  • a fastening element designated as intramedullary nail is described in EP 0865769 A1.
  • EP 0374088 A1 a bone screw for fixing implants in cancellous bone tissue, the thread consists of a helix.
  • DE 3347 333 A1 shows a compression nail in order with an exciting mandrel, at the end clamping mandrel sheet is mounted with a hook-shaped recess. By turning a drill wire or a screw should be taken.
  • the object of the invention is to provide such a fastener that is easier and safer to attach in the bone.
  • the gripping device (25) has two mutually arranged and mutually rotatable elements.
  • the shaft can be rotatable in the bone and the gripping device for detecting at least one fixing element can be formed by rotation or hooking of the shaft.
  • the shaft can therefore be rotated about its axis from its insertion point and thereby engage in simultaneous forward movement or even sole forward movement about the fixing element, that is, for example, one or more transverse screws.
  • the gripping device and / or the shaft has a helical or helical structure.
  • the gripping device has a provided at the front end of the shaft single or multi-start helix with at least one free gripping tip is particularly advantageous.
  • a double-flighted helix is particularly preferred, the two helices of which can engage in front of and between two transversely introduced transverse screws.
  • the length of the helix may vary as needed, eg, the consistency of cancellous bone and the nature of the fracture. It introduces some elasticity in the manner of a coil spring into the system, which may be desirable in order to maintain tension between the bone fragments or the bone and a prosthesis. But it is also possible to form hook-like gripping elements in the front region of the shaft, when a longitudinal elasticity is undesirable.
  • the gripping device may be self-locking, e.g. through a recess into which the fixing element engages and is secured against disengagement by the longitudinal clamping.
  • the gripping device may be self-locking, e.g. through a recess into which the fixing element engages and is secured against disengagement by the longitudinal clamping.
  • the gripping device may comprise at least one element with a slit extending obliquely to the longitudinal axis of the shaft. This slot can accommodate the fixing element, ie a transverse screw.
  • the gripping device has two mutually arranged and mutually rotatable elements, preferably in the form of sleeves, each defining an obliquely to the longitudinal axis of the shaft slot, they can receive the fixing element and secure.
  • the two elements can be secured against rotation against each other, either by a blockage within the shaft or by the fixing elements which are screwed in the distal or proximal region.
  • the elements which are arranged one inside the other and are rotatable relative to one another in the form of helices.
  • the rotatable sleeves, which are mounted one inside the other, can each have slots which originate from the front end face and open into the latter with lateral recesses.
  • the fixing elements screws
  • the fixing elements can penetrate into this and by mutual rotation of the two sleeves, the fixing elements are fixed in the recesses on the shaft.
  • one of the sleeves preferably the inner sleeve, have in their slot a lateral recess, so that a hook-like projection is formed, which in the mutual rotation of the two sleeves against each other in cooperation with the boundaries of the slot in the other sleeve (outer sleeve) form-fitting and also in case of loads in the opposite direction safe connection forms.
  • one of the slots e.g. the inner slot is skewed with respect to the longitudinal axis of the fastener so that one of the slits delimiting the slot forms a sliding surface which rotates the inner sleeve into a locking position upon entry of the fastener into the slot in which the other inclined surface blocks the slot outwardly, So also limited to a hook-like projection.
  • the lock is automatically made by driving the fastener, so to speak by autorotation.
  • the invention makes it possible to attach and anchor the fastener in bone already used fixation elements, such as screws and therefore spares the tedious and unsafe in positioning drilling and screwing the lower, usually proximal fixation after insertion of the fastener. Thereafter, in the usual way from the rear, so usually proximal region forth the fastener are clamped so that the bone fractions are pressed firmly and securely to each other and the bone can also be exposed to a certain load.
  • the invention has been developed for long bones, such as tibia, femur, humerus, etc., but it is also advantageous for attachment to other bones. such as for fixing implants.
  • the fastener according to the invention is suitable for human and animal bones.
  • FIG. 1 is a schematic representation of a long bone (tibia) with an inserted and fixed fastener with gripping device according to the invention
  • Fig. 2 is a schematic representation of a detail with another
  • FIG. 5 shows a detail with a gripping device in the manner of a bayonet
  • FIG. 6 shows the diagram of a gripping device formed from nested sleeves which are mutually supportable
  • FIG. 7 is a side view of a detail of a gripping device according to FIG. 6,
  • FIG. 8 shows a further embodiment of a gripping device in a schematic oblique view in a position receiving the fixing elements
  • Fig. 1 indicates a tibial or tibial bone (tibia) 1 1 fractured at a fracture 12 into a forward (lower or distal) bone fracture portion 13 and a posterior (proximal) bone fracture portion 14 and operatively inserted by insertion of both Parts clamping fastener 15 is connected and fixed in the correct position to each other.
  • the soft tissues surrounding the bone are omitted in the drawing.
  • the fastening element 15 has a shaft 16 of a solid and biologically harmless material, such as titanium, etc., which is formed substantially tubular or sleeve-shaped.
  • a clamping device 18 is provided in its rear direction in the insertion direction 48 area 17. It has two mutually offset by 90 ° slots 19 in the shaft wall 20 through which, also offset by 90 °, helical fixing elements 21 engage, after they were screwed through holes 22 across the bone. They fix themselves mainly in the cortex, ie in their substantia compacta, on both sides, but penetrate both the periosteum (bone) and the bone marrow (cancellous bone).
  • the clamping device 18 includes a clamping screw 23 which can be screwed into an internal thread in the shaft.
  • the fastening element has a gripping device 25.
  • this has as a gripping member 26 from the shaft outgoing helix with a relatively large pitch, similar to a corkscrew, which ends in a tip 27.
  • the helix is designed such that it engages around two fixing elements 28, 28a in the form of screws which are inserted transversely into the bone, as described with reference to the fixing elements 21.
  • the fixing elements 28, 28a are each offset by 90 ° from each other in their longitudinal spacing as a function of the pitch of the helix and in its diameter so that they engage in the spaces formed by the helixes 29.
  • a locking element 30 is provided, which consists of a screwed into an internal thread 31 in the interior of the shaft pin and is longitudinally displaceable by rotation. Its end face 32 can be advanced against the proximal of the two fixing elements 28, 28a and press against them.
  • the fastener penetrates the bone marrow at its insertion, possibly after pre-drilling, and strikes the fixation elements 28, 28a.
  • Insertion can be done by driving, as with a tibia nail.
  • the fastener is at least in the last portion of its feed path by rotation, similar to a screw, be advanced because the helix acts like a screw at the front end. This could be assisted by a helical profiling of at least part of the outer surface of the shank 16 as a continuation of the helical pitch.
  • FIG. 1 a gripping device 25 is shown with a catchy helix.
  • FIG. 2 shows an embodiment with a double-flighted helix, in which the problem with the oblique passage 29 between the helical turns does not occur, since the helices are arranged so as to provide a straight passage for the fixing elements 28, 28a in the result Fig. 2 are shown schematically as pins.
  • the fixation elements as screws, which at the places where they find support in the cortex, have threads, but in between, ie in the medullary region, have a possibly recessed in diameter smooth or roughened shank of the gripping device can be more easily included.
  • an unintentional turning out of the coil can be hindered or prevented.
  • FIG. 2 shows a bevel of the helix tip 27, which lies with its surface substantially in a transverse plane to the shank 16 (approximately 90 ° to the shank axis 8)
  • Fig. 3 shows an embodiment of the tip 27 similar to a needle point, so centric, which facilitates the penetration of the bone marrow.
  • a long key such as a hexagon socket key
  • the locking element is then pressed with its end face 32 against one of the fixing elements 28, 28a, thus blocking the gripping device.
  • the proximal fixing elements 21 are screwed in after pre-drilling, through the slots 19 therethrough.
  • commercially available drilling jigs and similar devices are available.
  • the clamping screw 23 of the clamping device 18 is inserted from the opening of the shank in the rear area in this and pressed against the next fixing elements 21. This is done under X-ray control until the fracture gap is closed.
  • the clamping device can optionally be dispensed with, because the coil can already achieve a clamping effect.
  • the gripping device As needed, numerous advantageous developments of the gripping device are possible. Thus, different functions can be fulfilled by the surface design of the surfaces coming into contact with the fixing elements 28, 28a.
  • a smooth surface facilitates gripping, a rough and possibly even toothed surface secures the gripping device against twisting.
  • the helix has been shown here as a cylindrical helix with a circular cross section. But it is also possible to run it conically down and / or provide others, for example, rectangular cross-sections.
  • the gripping devices 25 shown in FIGS. 4 and 5 are suitable for fixing the fastening element 15.
  • Fig. 4 shows a hook-like gripping device 25. From the shaft wall 20, a hook-shaped portion 33 is worked out, which forms a lateral opening 34. Upon rotation of the shaft 20, the fixing element 28 can penetrate into this opening 34 until it rests against the rear wall 35 of the opening. After the fastening element, as described above, is tensioned, prevents the fixing elements 28 encompassing projection 36 that the shaft 16 is rotated relative to the fixing element.
  • a locking element 30 is also used in this embodiment as an inner element, as previously described, which is pre-screwed against the fixing elements 28 to provide a backup even when loaded in the opposite direction or rotation.
  • Fig. 5 shows a gripping device in the manner of a bayonet closure, which is cut in the shaft wall 20 at the end face 41.
  • An end opening 38 allows the fixing elements 28 to enter, which then enters by rotation of the shaft in a lateral extension 39 of the opening 38 and is finally locked in an undercut recess 37 after tightening. Again, the locking element 30 is used.
  • Fig. 6 shows schematically an embodiment of the gripping device, in which in the outer, the shank wall 20 forming sleeve 42, two inclined slots 40 are formed, which extend from the front end side 41 of the shaft over a certain length of the shaft.
  • a second sleeve 43 is rotatably mounted, which also has slots 44, but with respect to the slot 40 have an oppositely directed slope.
  • Fig. 7 now shows that when the fastener is advanced against the transverse fixing element 28, this can penetrate into the frontal mouth 45 of one of the slots 40, to which it is provided with a funnel-shaped inlet slope 46. With a corresponding rotational position of the inner sleeve 43 whose mouth 47 also covers the fixing element 28. Upon further advancement of the fastening element 15 in the direction of the arrow 48, the fixing element 28 in which from the superimposition of the caught in both slots 40, 44 forming diamond-shaped opening 49. With an appropriate arrangement, this is also done in the second, below 90 ° fixing element 28, which is caught in the respective second slot 40,44 of the sleeves.
  • the fastener 15 is fixed both in the longitudinal direction and against rotation relative to the fixing elements 28 so against the bone.
  • This rotation can be made from the proximal mouth 50 of the shaft 20 ago by a corresponding tool or, if the inner sleeve 43 extends over the entire length of the fastener, are also secured by the fixing screws 21.
  • FIGS. 4 to 7 only the gripping of a fixing element 28 is shown and described.
  • two fixing elements 28, 28a in intersecting arrangement are common.
  • an additional transverse screw is usually introduced subsequently, to which the invention is particularly suitable, because it not only facilitates the positioning of the second screw, but safely pretends, as will be explained below with reference to FIGS 11 to 13.
  • two arrangements of the type described in Fig. 4, 5 or 6 to 7 in the longitudinal and circumferential directions e.g. to provide 90 °, offset positioning in the shaft wall or otherwise attached to the shaft, as will be explained with reference to FIGS. 6 to 9.
  • Fig. 8 shows an embodiment in which, as in Fig. 6 and 7, within the shank wall 20 forming sleeve 42, an inner sleeve 43, this is rotatably mounted, is provided.
  • both sleeves 42, 43 are provided from the front end 41 outgoing, circumferentially opposed slots 64, 65 are provided, which, provided with an inlet slope, iw in the longitudinal direction, ie axially to the shaft 16, extend. They each end at a lateral, circumferentially facing recess 66, 67 which have on the outer and inner sleeves 42, 43 in each opposite circumferential direction.
  • Slots 68, 69 are provided in both sleeves 42, 43 at 90 °, which ends in lateral recesses 70, 71.
  • Slots 68, 69 and recesses 70, 71 are the same design as the slots 64, 65 and recesses 66, 67, but the slots 68, 69 in the direction of the shaft axis 8 longer, so that the recesses 70, 71 in an axial Distance from the recesses 66, 67 are.
  • the axial distance of the fixing elements 28, 28a from each other has been dimensioned at their insertion, that it corresponds to the difference in length of the slots 64, 65 of the slots 68, 69.
  • Fig. 8 shows schematically indicated the fixing elements (screws) 28, 28 a.
  • the shaft 16 is advanced in the direction of the arrow 48 against the introduced into the bone, intersecting and axially spaced fixation elements 28 and rotated relative to the fixing elements in the circumferential direction 72 until the fixation element 28, ie the proximal, in the superimposed Slots 68, 69 snaps into place.
  • the fastener 15 is only axially, ie advanced in the direction of arrow 48, whereupon the distal fixing element 28a in the superimposed slots 64, 65 penetrates.
  • both fixing elements 28, 28a lie in the region of the recesses 65, 66, 68, 69 and bear against the base 74 of the respective recesses.
  • the two sleeves 42, 43 in a position in which all the slots 64, 65, 66, 67 are superimposed, so aligned.
  • Figures 10 and 1 1 show an embodiment in which the shaft 16 has an outer sleeve 42, at the front, (distal) end face 41, a said opposing slots 64 open, extend the lateral boundaries in the direction of the longitudinal axis 8.
  • the inner sleeve 43 is arranged, which also have opposing slots 65 which are aligned in the receiving position shown in Fig. 10 with the slots 64 of the outer sleeve 42.
  • the inner sleeve 43 is easily rotatable in the front (distal) region 24 in the Outer sleeve out, so that the fastening element 15 may be formed in part of its length as a light but stable tube substantially.
  • the fixing element 28 comes to lie in the recess 67 and the projection 33 engages over it on one side. It should also be noted that by the arrangement of the bores 77, 78, these are now in the locking position of FIG. 1 1 one above the other, ie aligned continuously, so that there an additional screw can be used as a fixing element 28. At the same time it fixes the sleeves in locking position.
  • Figures 12 and 13 show a similar embodiment, which is similar to the figures 10, 1 1 with respect to the slots 64 in the outer sleeve 42 and the arrangement of the holes 77,78, the inner sleeve 43 but with respect to the axial direction 8 obliquely and slightly helical rotated slots 65 which are bounded by inclined surfaces 75, 76.
  • the inclined surfaces are curved so that the fixing element 28 abuts its penetration into the slot 65 with its outer circumference iw with line contact.
  • the slots are aligned only in the area of the end face 41.
  • the inclined surface 75 forms a sliding surface for the fixing elements 28.
  • the fixing element 28 slides on the inclined surface 75 and thereby automatically rotates the inner sleeve 43 in the counterclockwise locking position.
  • the opposite inclined surfaces 76 and the protrusions 33 formed therefrom lock the fixing element 28 in the cooperating slots 64, 65. It thus eliminates here a manual rotation of the slots, as this happens automatically.
  • the holes 77 and 78 are brought into alignment in the sleeves, so that an additional fixing elements 28a can be introduced, which also determines the inner sleeve in position.
  • the Position of the additional fixing elements of both the longitudinal and the angular position is set at appropriate distances from the position of the first gripped screw 28.
  • Extension 39 oblique slot 40 front face 41st

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Abstract

A securing element comprising a shaft (16) that can be inserted into bones in order to secure said shaft in the bone further comprises a gripping device (25) on the front portion (24) of the securing element in the direction of insertion (48) thereof; by rotating the shaft (16) or twisting two sleeves that are inserted into one another, said gripping device (25) grips and clamps fastening elements (28, 28a) in the form of screws which are screwed into the bone transversely to the shaft. The gripping device can be formed by helices which at the same time cause the securing element (15) to advance when the helices rotate. The securing element (15) is primarily used for joining and immobilizing pieces of fractured tubular bones (11). The securing element makes it possible to grip and tightly clamp screws that have been inserted into the bone beforehand as well as to position transverse screws that are introduced thereafter. The gripping device can also include slots (40, 44, 64, 65, 68 and 69) and, optionally, lateral recesses (66, 67, 70, 71) in which the fastening elements are accommodated.

Description

Befestigungselement  fastener
Anwendungsgebiet und Stand der Technik Field of application and state of the art
Die Erfindung betrifft ein Befestigungselement mit einem in einen Knochen einführbaren Schaft zur Befestigung des Schaftes in Knochen mit einem vorderen (distalen) und einem hinteren (proximalen) Bereich, wobei der Schaft durch quer zu seiner Längserstreckung in den Knochen eingeführte Fixierungselemente, wie Schrauben o.dgl., am Knochen zu fixieren ist und das Befestigungselement an seinem in Einführungsrichtung vorderen Bereich eine wenigstens eines der Fixierungselemente greifende Greifeinrichtung aufweist. The invention relates to a fastening element with a shaft insertable into a bone for fastening the shaft in bone with a front (distal) and a rear (proximal) region, wherein the shaft by introduced into the bone transversely to its longitudinal extent fixing elements such as screws o. Like., To fix on the bone and the fastener has at its front in the direction of insertion at least one of the fixing elements cross gripping device.
Bei der operativen Versorgung von Frakturen, insbesondere von langen Röhrenknochen, werden solche in den Markraum der Knochen eingeführte Befestigungselemente verwendet, die zu beiden Seiten der Fraktur an den Knochen- Bruchstücken befestigt sind, diese zusammenhalten und dem Knochen zu einem gewissen Grade belastbar machen. Sie werden in den Markraum längs eingetrieben und an den zusammenzuhaltenden Knochen-Bruchstücken durch quer durch den Knochen eingesetzte Schrauben fixiert. Eine Spanneinrichtung spannt die Knochen- Bruchstücke zusammen. Ein solches als Marknagel bezeichnetes Befestigungselement ist in der EP 0865769 A1 beschrieben. In the surgical treatment of fractures, especially of long bones, such fasteners inserted into the medullary cavity of the bones are used, which are attached to the bone fragments on both sides of the fracture, holding them together and making the bone resilient to a certain degree. They are driven longitudinally into the medullary cavity and fixed to the bone fragments to be held together by screws inserted transversely through the bone. A clamping device clamps the bone fragments together. Such a fastening element designated as intramedullary nail is described in EP 0865769 A1.
Wie besonders aus der Veröffentlichung „http://www.stryker.de/Ta-Tibia_OP- Technik.pdf" hervorgeht, ist es bei diesen Befestigungselementen notwendig, die Fixierungsschrauben im vorderen Bereich des Marknagels, die in Querbohrungen im Marknagel treffen müssen, einzusetzen, nachdem der Marknagel im Knochen platziert ist. Die Anbringung der dafür notwendigen Bohrlöcher in der Kortikalis des Knochens ist trotz aufwändiger Hilfsvorrichtungen und selbst unter Röntgen- Kontrolle schwierig und, auch weil die Knochenteile noch nicht fest positioniert sind, oft ungenau, so dass die Bohrlöcher nach dem Einsetzen der Schrauben ausgeschlagen sind, den Kochen unnötig beschädigen und den sicheren Sitz und damit die Funktion gefährden. As can be seen in particular from the publication "http://www.stryker.de/Ta-Tibia_OP- Technik.pdf", it is necessary in these fasteners, the fixation screws in the front region of the intramedullary nail, which must meet in transverse bores in the intramedullary nail, use The placement of the required drill holes in the cortex of the bone is often difficult despite elaborate ancillary equipment and even under X-ray control, and also because the bone pieces are not yet firmly positioned, so that the drill holes After inserting the screws are knocked out, unnecessarily damage the cooking and endanger the secure fit and thus the function.
Es ist ferner aus der EP 0374088 A1 eine Knochenschraube zum Fixieren von Implantaten in spongiosem Knochengewebe bekannt, deren Gewinde aus einer Wendel besteht. Die DE 3347 333 A1 zeigt eine Kompressionsnagel an Ordnung mit einem spannenden Dorn, an dessen Ende einspannen Dornblatt mit einer Haken förmigen Ausnehmung angebracht ist. Durch Drehung soll ein Bohrdraht oder eine Schraube gefasst werden. It is also known from EP 0374088 A1 a bone screw for fixing implants in cancellous bone tissue, the thread consists of a helix. DE 3347 333 A1 shows a compression nail in order with an exciting mandrel, at the end clamping mandrel sheet is mounted with a hook-shaped recess. By turning a drill wire or a screw should be taken.
Die US 4 817 591 beschreibt ein Befestigungselement bei dem in einer Version (Fig. 19) eine Schraube zwischen zwei parallel in den Knochen eingebrachte Stifte eingreift. Das ist unvorteilhaft, weil der Knochen an dieser Stelle unzulässig geschwächt wird. Die Figuren 23, 24 und 27 zeigen Ausführungen, bei denen das Befestigungselement an seiner Stirnseite aufgeweitet werden muss, um quer Stifte zu ergreifen. Die dazu nötigen Setzkräfte, mit denen das Befestigungselement eingetrieben werden muss, steigen auf problematische Werte an. US 4 817 591 describes a fastener in which, in one version (Figure 19), a screw engages between two pins inserted parallel into the bone. This is unfavorable because the bone is unduly weakened at this point. Figures 23, 24 and 27 show embodiments in which the fastener must be widened at its front side to take transverse pins. The required setting forces, with which the fastener must be driven, rise to problematic values.
Aufgabe und Lösung Task and solution
Aufgabe der Erfindung ist es, ein solches Befestigungselement zu schaffen, das einfacher und sicherer im Knochen zu befestigen ist. The object of the invention is to provide such a fastener that is easier and safer to attach in the bone.
Diese Aufgabe wird gemäß der Erfindung dadurch gelöst, dass die Greifeinrichtung (25) zwei ineinander angeordnete und gegeneinander verdrehbare Elemente aufweist. This object is achieved according to the invention in that the gripping device (25) has two mutually arranged and mutually rotatable elements.
Dadurch wird wenigstens eines der Fixierungselemente sicher gegriffen, ohne dass zusätzliche Kräfte auf die Knochenbruchteile aufgebracht werden. As a result, at least one of the fixing elements is gripped securely, without additional forces being applied to the broken bones.
Nach einem vorteilhaften Merkmal der Erfindung kann der Schaft im Knochen drehbar und die Greifeinrichtung zum Erfassen wenigstens eines Fixierelementes durch Drehung oder verhaken des Schaftes ausgebildet sein. Der Schaft kann also von seiner Einführstelle her um seine Achse gedreht werden und dabei unter gleichzeitiger Vorwärtsbewegung oder auch alleiniger Vorwärtsbewegung um das Fixierungselement, also zum Beispiel eine oder mehrere Querschrauben, herumgreifen. Dazu ist es vorteilhaft, wenn die Greifeinrichtung und/oder der Schaft eine schrauben- bzw. wendeiförmige Struktur aufweist. Durch eine schraubenförmige Profilierung des Schaftes über die ganze oder teilweise Länge kann darauf verzichtet werden, den Schaft nagelartig einzutreiben. Er kann vielmehr eingeschraubt werden, was eine schonendere und genauer zu dosierende Positionierung ermöglicht. Besonders vorteilhaft ist es, wenn die Greifeinrichtung eine am vorderen Ende des Schaftes vorgesehene ein- oder mehrgängige Wendel mit wenigstens einer freien Greifspitze hat. Dabei ist eine zweigängige Wendel besonders bevorzugt, deren beide Wendeln vor und zwischen zwei quer zueinander eingebrachte Querschrauben greifen können. Dabei kann die Länge der Wendel je nach Bedarf, z.B. der Konsistenz der Spongiosa und der Art der Fraktur, variieren. Sie bringt nach Art einer Schraubenfeder eine gewisse Elastizität in das System, die zur Aufrechterhaltung der Spannung zwischen den Knochen-Bruchstücken oder dem Knochen und einer Prothese unter Umständen erwünscht sein kann. Es ist aber auch möglich, im vorderen Bereich des Schaftes hakenartige Greifelemente auszubilden, wenn eine Längs-Elastizität unerwünscht ist. According to an advantageous feature of the invention, the shaft can be rotatable in the bone and the gripping device for detecting at least one fixing element can be formed by rotation or hooking of the shaft. The shaft can therefore be rotated about its axis from its insertion point and thereby engage in simultaneous forward movement or even sole forward movement about the fixing element, that is, for example, one or more transverse screws. For this purpose, it is advantageous if the gripping device and / or the shaft has a helical or helical structure. By a helical profiling of the shaft over the entire or partial length can be dispensed with, to collect the shaft like a nail. Instead, it can be screwed in, which enables a gentler and more accurate positioning. It when the gripping device has a provided at the front end of the shaft single or multi-start helix with at least one free gripping tip is particularly advantageous. In this case, a double-flighted helix is particularly preferred, the two helices of which can engage in front of and between two transversely introduced transverse screws. The length of the helix may vary as needed, eg, the consistency of cancellous bone and the nature of the fracture. It introduces some elasticity in the manner of a coil spring into the system, which may be desirable in order to maintain tension between the bone fragments or the bone and a prosthesis. But it is also possible to form hook-like gripping elements in the front region of the shaft, when a longitudinal elasticity is undesirable.
Meist ist es wichtig, dass das Befestigungselement eine gegenseitige Verdrehung der Knochenbruchteile verhindert. Dazu kann die Greifeinrichtung selbstsichernd ausgebildet sein, z.B. durch eine Ausnehmung, in die das Fixierungselement einrastet und durch die Längs-Verspannung gegen Ausrasten gesichert wird. Es ist jedoch auch möglich, in dem vorzugsweise rohr- bzw. hülsenförmigen Schaft ein gegen das fixierte Element durch Schraubung vorschiebbares und dieses blockierendes Verriegelungselement vorzusehen. Es könnte sich dabei um einen durch ein Gewinde im Inneren des Schaftes längs bewegbaren und gegen eine der Querschrauben drückenden Stift handeln. It is usually important that the fastener prevents mutual rotation of the fractured bone. For this purpose, the gripping device may be self-locking, e.g. through a recess into which the fixing element engages and is secured against disengagement by the longitudinal clamping. However, it is also possible to provide in the preferably tubular or sleeve-shaped shaft a against the fixed element by screwing vorschiebbares and this blocking locking element. This could be a pin which can be moved longitudinally through a thread in the interior of the shank and presses against one of the transverse screws.
Gemäß einem weiteren vorteilhaften Ausführungsbeispiel kann die Greifeinrichtung wenigstens ein Element mit einem schräg zur Längsachse des Schaftes verlaufenden Schlitz aufweisen. Dieser Schlitz kann das Fixierungselement, also eine Querschraube, aufnehmen. Wenn vorteilhaft die Greifeinrichtung zwei ineinander angeordnete und gegeneinander verdrehbare Elemente, vorzugsweise in Form von Hülsen, hat, die je einen schräg zur Längsachse des Schaftes verlaufenden Schlitz begrenzen, können sie das Fixierungselement aufnehmen und auch sichern. Dazu können die beiden Elemente gegeneinander verdrehgesichert werden, entweder durch eine Blockierung innerhalb des Schaftes oder auch durch die Fixierungselemente, die im distalen oder proximalen Bereich eingeschraubt werden. Es ist auch möglich, die ineinander und verdrehbar zueinander angeordneten Elemente in Form von Wendeln auszubilden. Die ineinander gelagerten drehbaren Hülsen können jeweils von der vorderen Stirnfläche ausgehende und in diese mündende Schlitze mit seitlichen Ausnehmungen haben. Bei miteinander fluchtender Anordnung der Schlitze können die Fixierungselemente (Schrauben) in diese eindringen und durch gegenseitige Verdrehung der beiden Hülsen werden die Fixierungselemente in den Ausnehmungen am Schaft fixiert. Dabei kann eine der Hülsen, vorzugsweise die Innenhülse, in ihrem Schlitz eine seitliche Ausnehmung haben, so dass sich ein hakenartiger Vorsprung bildet, der bei der gegenseitigen Verdrehung der beiden Hülsen gegeneinander im Zusammenwirken mit den Begrenzungen des Schlitzes in der anderen Hülse (Außenhülse) eine formschlüssige und auch bei Belastungen in Gegenrichtung sichere Verbindung bildet. According to a further advantageous embodiment, the gripping device may comprise at least one element with a slit extending obliquely to the longitudinal axis of the shaft. This slot can accommodate the fixing element, ie a transverse screw. If advantageously the gripping device has two mutually arranged and mutually rotatable elements, preferably in the form of sleeves, each defining an obliquely to the longitudinal axis of the shaft slot, they can receive the fixing element and secure. For this purpose, the two elements can be secured against rotation against each other, either by a blockage within the shaft or by the fixing elements which are screwed in the distal or proximal region. It is also possible to form the elements which are arranged one inside the other and are rotatable relative to one another in the form of helices. The rotatable sleeves, which are mounted one inside the other, can each have slots which originate from the front end face and open into the latter with lateral recesses. In mutually aligned arrangement of the slots, the fixing elements (screws) can penetrate into this and by mutual rotation of the two sleeves, the fixing elements are fixed in the recesses on the shaft. In this case, one of the sleeves, preferably the inner sleeve, have in their slot a lateral recess, so that a hook-like projection is formed, which in the mutual rotation of the two sleeves against each other in cooperation with the boundaries of the slot in the other sleeve (outer sleeve) form-fitting and also in case of loads in the opposite direction safe connection forms.
Besonders bevorzugt ist eine Ausführung, bei der einer der Schlitze, z.B. der Innenschlitz, gegenüber der Längsachse des Befestigungselementes schräg verläuft, , so dass eine der den Schlitz begrenzenden Schrägflächen eine Gleitfläche bildet, die die Innenhülse beim Eintreten des Fixierungselementes in den Schlitz in eine Verriegelungsposition dreht, in der die andere Schrägfläche den Schlitz nach außen versperrt, also auch einen hakenartigen Vorsprung begrenzt. Auf diese Weise wird durch das Eintreiben des Befestigungselementes automatisch die Verriegelung vorgenommen, sozusagen durch Autorotation. Particularly preferred is an embodiment in which one of the slots, e.g. the inner slot is skewed with respect to the longitudinal axis of the fastener so that one of the slits delimiting the slot forms a sliding surface which rotates the inner sleeve into a locking position upon entry of the fastener into the slot in which the other inclined surface blocks the slot outwardly, So also limited to a hook-like projection. In this way, the lock is automatically made by driving the fastener, so to speak by autorotation.
Die Erfindung ermöglicht es, das Befestigungselement im Knochen an bereits eingesetzten Fixierungselementen, wie Schrauben, anzubringen und zu verankern und erspart daher das mühsame und in der Positionierung unsichere Einbohren und Einschrauben der unteren, meist proximalen Fixierungselemente nach dem Einsetzen des Befestigungselementes . Danach kann auf übliche Weise vom hinteren, also meist proximalen Bereich her das Befestigungselement angespannt werden, so dass die Knochenbruchteile fest und sicher aufeinander gepresst werden und der Knochen auch einer gewissen Belastung ausgesetzt werden kann. In erster Linie ist die Erfindung für lange Röhrenknochen, wie Tibia, Femur, Humerus etc. entwickelt worden, sie ist jedoch auch für die Befestigung in anderen Knochen vorteilhaft. wie beispielsweise zur Fixierung von Implantaten. Das Befestigungselement nach der Erfindung ist für menschliche wie tierische Knochen geeignet. Es erfüllt auch die Voraussetzung, nach Ausheilung der Fraktur problemlos entfernt werden zu können. Die vorstehenden und weitere Merkmale gehen außer aus den Ansprüchen auch aus der Beschreibung und den Zeichnungen hervor, wobei die einzelnen Merkmale jeweils für sich allein oder zu mehreren in Form von Unterkombinationen bei einer Ausführungsform der Erfindung und auf anderen Gebieten verwirklicht sein und vorteilhafte sowie für sich schutzfähige Ausführungen darstellen können. Die Unterteilung der Anmeldung in einzelne Abschnitte sowie Zwischenüberschriften beschränken die unter diesen gemachten Aussagen nicht in ihrer Allgemeingültigkeit. The invention makes it possible to attach and anchor the fastener in bone already used fixation elements, such as screws and therefore spares the tedious and unsafe in positioning drilling and screwing the lower, usually proximal fixation after insertion of the fastener. Thereafter, in the usual way from the rear, so usually proximal region forth the fastener are clamped so that the bone fractions are pressed firmly and securely to each other and the bone can also be exposed to a certain load. First of all, the invention has been developed for long bones, such as tibia, femur, humerus, etc., but it is also advantageous for attachment to other bones. such as for fixing implants. The fastener according to the invention is suitable for human and animal bones. It also fulfills the requirement to be easily removed after the fracture has healed. The foregoing and other features will become apparent from the claims and from the description and drawings, wherein the individual features each alone or more in the form of sub-combinations in an embodiment of the invention and in other fields be realized and advantageous as well protectable versions. The subdivision of the application into individual sections and subheadings does not limit the statements made thereunder in their generality.
Kurzbeschreibung der Zeichnungen Brief description of the drawings
Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in der Zeichnung schematisch dargestellt und wird im Folgenden näher erläutert. Es zeigen: An embodiment of the invention is shown schematically in the drawing and will be explained in more detail below. Show it:
Fig. 1 eine schematische Darstellung eines Röhrenknochens (Tibia) mit einem eingesetzten und fixierten Befestigungselement mit Greifeinrichtung nach der Erfindung,  1 is a schematic representation of a long bone (tibia) with an inserted and fixed fastener with gripping device according to the invention,
Fig. 2 eine schematische Darstellung eines Details mit einer anderen  Fig. 2 is a schematic representation of a detail with another
Greifeinrichtung,  Gripping device,
Fig. 3 eine vordere Spitze der wendeiförmigen Greifeinrichtung,  3 shows a front tip of the helical gripping device,
Fig. 4 ein Detail mit einer hakenförmigen Greifeinrichtung,  4 shows a detail with a hook-shaped gripping device,
Fig. 5 ein Detail mit einer Greifeinrichtung nach Art eines Bajonett- 5 shows a detail with a gripping device in the manner of a bayonet
Verschlusses, closure
Fig. 6 das Schema einer aus ineinander liegenden, gegeneinander vertretbaren Hülsen gebildeten Greifeinrichtung, Fig. 7 eine Seitenansicht eines Details einer Greifeinrichtung entsprechend Fig. 6,  6 shows the diagram of a gripping device formed from nested sleeves which are mutually supportable, FIG. 7 is a side view of a detail of a gripping device according to FIG. 6,
Fig. 8 ein weiteres Ausführungsbeispiel einer Greifeinrichtung in schematischer Schrägansicht in einer die Fixierungselemente aufnehmenden Position,  8 shows a further embodiment of a gripping device in a schematic oblique view in a position receiving the fixing elements,
Fig. 9 die Greifeinrichtung nach Fig. 8 in Verriegelungsposition,  9 in the locking device of FIG. 8 in the locked position,
Fig. 10 und 1 1 ein weiteres bevorzugtes Ausführungsbeispiel der  10 and 1 1 another preferred embodiment of
Greifeinrichtung in Schrägansicht und  Gripping device in an oblique view and
Fig. 12 und 13 in gleicher Ansicht: ein Ausführungsbeispiel mit selbsttätiger  Figs. 12 and 13 in the same view: an embodiment with automatic
Verriegelung. Detaillierte Beschreibung bevorzugter Ausführungsbeispiele Locking. Detailed description of preferred embodiments
Fig. 1 deutet ein Schienbein oder Unterschenkelknochen (Tibia) 1 1 an, der an einer Fraktur 12 in einen vorderes (unteres bzw. distales) Knochenbruchteil 13 und ein hinteres (oberes bzw. proximales) Knochenbruchteil 14 zerbrochen ist und operativ durch Einsetzen eines beide Teile zusammenspannenden Befestigungselementes 15 verbunden und in der richtigen Position zueinander fixiert werden soll. Die den Knochen umgebenden Weichteile sind in der Zeichnung weggelassen. Fig. 1 indicates a tibial or tibial bone (tibia) 1 1 fractured at a fracture 12 into a forward (lower or distal) bone fracture portion 13 and a posterior (proximal) bone fracture portion 14 and operatively inserted by insertion of both Parts clamping fastener 15 is connected and fixed in the correct position to each other. The soft tissues surrounding the bone are omitted in the drawing.
Das Befestigungselement 15 weist einen Schaft 16 aus einem festen und biologisch unbedenklichen Material, wie Titan etc. auf, der im wesentlichen röhren- bzw. hülsenförmig ausgebildet ist. In seinem in Einführrichtung 48 hinteren Bereich 17 ist eine Spanneinrichtung 18 vorgesehen. Sie weist zwei jeweils um 90° gegeneinander versetzte Langlöcher 19 in der Schaftwandung 20 auf, durch die, ebenfalls jeweils um 90° versetzt, schraubenförmige Fixierungselemente 21 greifen, nachdem sie durch Bohrungen 22 quer durch den Knochen eingeschraubt wurden. Sie fixieren sich hauptsächlich in der Kortikalis, also in deren Substantia Compacta, auf beiden Seiten, durchdringen aber sowohl die Knochenhaut (Periost) als auch das Knochenmark (Spongiosa). Zur Spannvorrichtung 18 gehört eine Spannschraube 23, die in ein Innengewinde im Schaft eingeschraubt werden kann. The fastening element 15 has a shaft 16 of a solid and biologically harmless material, such as titanium, etc., which is formed substantially tubular or sleeve-shaped. In its rear direction in the insertion direction 48 area 17, a clamping device 18 is provided. It has two mutually offset by 90 ° slots 19 in the shaft wall 20 through which, also offset by 90 °, helical fixing elements 21 engage, after they were screwed through holes 22 across the bone. They fix themselves mainly in the cortex, ie in their substantia compacta, on both sides, but penetrate both the periosteum (bone) and the bone marrow (cancellous bone). The clamping device 18 includes a clamping screw 23 which can be screwed into an internal thread in the shaft.
Im vorderen (hier unteren, distalen) Bereich 24 weist das Befestigungselement eine Greifeinrichtung 25 auf. Im dargestellten Ausführungsbeispiel hat diese als Greifelement 26 eine von dem Schaft ausgehende Wendel mit relativ großer Steigung, ähnlich wie ein Korkenzieher, die in einer Spitze 27 endet. Die Wendel ist so ausgebildet, dass sie zwei quer, wie anhand der Fixierungselemente 21 beschrieben, in den Knochen eingesetzte Fixierungselemente 28, 28a in Form von Schrauben umgreift. Die Fixierungselemente 28, 28a sind, um je 90° gegeneinander versetzt, in ihrem Längsabstand in Abhängigkeit von der Steigung der Wendel und in ihrem Durchmesser so bemessen, dass sie in die von den Wendeln gebildeten Zwischenräume 29 greifen. Da diese entsprechend der Steigung der Wendel schräg verlaufen, könnten die Schrauben auch entsprechend schräg in den Knochen eingesetzt werden. Um zu verhindern, dass sich das untere Knochenbruchteil 13 gegenüber dem oberen Knochenbruchteil 14 bei Belastung verdrehen kann, ist ein Verriegelungselement 30 vorgesehen, das aus einem in ein Innengewinde 31 im Inneren des Schaftes eingeschraubten Stift besteht und durch Drehung längs verschiebbar ist. Seine Stirnfläche 32 kann gegen die proximale der beiden Fixierungselemente 28, 28a vorgeschoben werden und gegen diese drücken. Damit ist die Greifeinrichtung in Längs- und Umfangsrichtung gesichert. Das Befestigungselement durchdringt bei seinem Einsetzen, gegebenenfalls nach einem Vorbohren, das Knochenmark und trifft auf die Fixierungselemente 28, 28a. Das Einsetzen kann, wie bei einem Tibianagel, durch Eintreiben vorgenommen werden. Je nach Ausführung und Konsistenz des Knochenmarks bzw. der Spongiosa wird aber das Befestigungselement zumindest im letzten Bereich seines Vorschubweges durch Drehung, ähnlich einer Schraube, vorgeschoben werden, da die Wendel am vorderen Ende wie eine Schraube wirkt. Dies könnte durch eine schraubenförmige Profilierung zumindest eines Teils der Außenfläche des Schaftes 16 als Fortführung der Wendelsteigung unterstützt werden. In the front (here lower, distal) region 24, the fastening element has a gripping device 25. In the illustrated embodiment, this has as a gripping member 26 from the shaft outgoing helix with a relatively large pitch, similar to a corkscrew, which ends in a tip 27. The helix is designed such that it engages around two fixing elements 28, 28a in the form of screws which are inserted transversely into the bone, as described with reference to the fixing elements 21. The fixing elements 28, 28a are each offset by 90 ° from each other in their longitudinal spacing as a function of the pitch of the helix and in its diameter so that they engage in the spaces formed by the helixes 29. Since these run obliquely according to the pitch of the helix, the screws could also be used correspondingly obliquely in the bone. In order to prevent that the lower bone fracture part 13 can rotate with respect to the upper bone fracture part 14 under load, a locking element 30 is provided, which consists of a screwed into an internal thread 31 in the interior of the shaft pin and is longitudinally displaceable by rotation. Its end face 32 can be advanced against the proximal of the two fixing elements 28, 28a and press against them. Thus, the gripping device is secured in the longitudinal and circumferential directions. The fastener penetrates the bone marrow at its insertion, possibly after pre-drilling, and strikes the fixation elements 28, 28a. Insertion can be done by driving, as with a tibia nail. Depending on the design and consistency of the bone marrow or cancellous bone but the fastener is at least in the last portion of its feed path by rotation, similar to a screw, be advanced because the helix acts like a screw at the front end. This could be assisted by a helical profiling of at least part of the outer surface of the shank 16 as a continuation of the helical pitch.
In Fig. 1 ist eine Greifeinrichtung 25 mit einer eingängigen Wendel gezeigt. Fig. 2 zeigt eine Ausführung mit einer zweigängigen Wendel, bei der das Problem mit dem schrägen Durchlass 29 zwischen den Wendelwindungen nicht auftritt, da die Wendeln so angeordnet sind, dass sie im Resultat einen geraden Durchgang für die Fixierungselemente 28, 28a bieten, die in Fig. 2 schematisch als Stifte dargestellt sind. Es ist jedoch auch möglich, die Fixierungselemente als Schrauben auszubilden, die an den Stellen, an denen sie in der Kortikalis Halt finden, Gewinde haben, jedoch dazwischen, also im Knochenmarkbereich, einen im Durchmesser ggf. zurückgesetzten glatten oder aufgerauhten Schaft haben, der von der Greifeinrichtung leichter umfasst werden kann. So kann ein unbeabsichtigtes Ausdrehen der Wendel erschwert oder verhindert werden. In Fig. 1, a gripping device 25 is shown with a catchy helix. FIG. 2 shows an embodiment with a double-flighted helix, in which the problem with the oblique passage 29 between the helical turns does not occur, since the helices are arranged so as to provide a straight passage for the fixing elements 28, 28a in the result Fig. 2 are shown schematically as pins. However, it is also possible to form the fixation elements as screws, which at the places where they find support in the cortex, have threads, but in between, ie in the medullary region, have a possibly recessed in diameter smooth or roughened shank of the gripping device can be more easily included. Thus, an unintentional turning out of the coil can be hindered or prevented.
Zum Einsetzen des Befestigungselementes sind zuerst die Fixierungselemente 28, 28a im richtigen Abstand voneinander, der meist eine Wendel-Steigung beträgt, und um 90° gegeneinander versetzt, in den Knochen eingeschraubt. Die Positionierung von mehreren Schrauben ist innerhalb der Steigung der Wendel frei wählbar. Dann wird das Befestigungselement 15 mit seinem Schaft 16 längs durch das Knochenmark durch Eintreiben oder Einschrauben eingebracht, bis die Greifeinrichtung 25 beide Fixierungselemente 28, 28a umgriffen hat. Dazu hilft es mit, wenn die Spitze 27 der Wendel eine Abschrägung nach hinten hat, wie in Fig. 1 dargestellt. Fig. 2 zeigt dagegen eine Abschrägung der Wendelspitze 27, die mit ihrer Fläche im wesentlichen in einer Querebene zum Schaft 16 (ca. 90° zur Schaftachse 8) liegt To insert the fastener first fixing elements 28, 28a at the correct distance from each other, which is usually a helix pitch, and offset by 90 ° to each other, screwed into the bone. The positioning of several screws is freely selectable within the pitch of the helix. Then, the fastener 15 is introduced with its shaft 16 longitudinally through the bone marrow by driving or screwing until the gripping device 25 has embraced both fixation elements 28, 28a. To it helps if the tip 27 of the helix has a chamfer to the rear, as shown in Fig. 1. By contrast, FIG. 2 shows a bevel of the helix tip 27, which lies with its surface substantially in a transverse plane to the shank 16 (approximately 90 ° to the shank axis 8)
Fig. 3 zeigt eine Ausführung der Spitze 27 ähnlich einer Nadelspitze, also zentrisch, was das Eindringen in das Knochenmark erleichtert. Durch Einschrauben des Verriegelungselementes 30 durch den Innenraum des Schaftes 20 mit einem langen Schlüssel, zum Beispiel einem Innensechskantschlüssel, wird dann das Verriegelungselement mit seiner Stirnfläche 32 gegen eines der Fixierungselemente 28, 28a gedrückt und blockiert so die Greifeinrichtung. Dann werden die proximalen Fixierungselemente 21 nach Vorbohren eingeschraubt, und zwar durch die Langlöcher 19 hindurch. Hierfür sind handelsübliche Bohrlehren und ähnliche Vorrichtungen vorhanden. Danach erst wird die Spannschraube 23 der Spanneinrichtung 18 von der Öffnung des Schaftes im hinteren Bereich in diesen eingesetzt und gegen das ihm nächste Fixierungselemente 21 gedrückt. Dies wird unter Röntgen-Kontrolle durchgeführt, bis der Spalt an der Fraktur geschlossen ist. Auf das Nachspannen mit der Spannvorrichtung kann gegebenenfalls verzichtet werden, weil die Wendel bereits eine Spannwirkung erzielen kann. Fig. 3 shows an embodiment of the tip 27 similar to a needle point, so centric, which facilitates the penetration of the bone marrow. By screwing the locking element 30 through the interior of the shaft 20 with a long key, such as a hexagon socket key, the locking element is then pressed with its end face 32 against one of the fixing elements 28, 28a, thus blocking the gripping device. Then, the proximal fixing elements 21 are screwed in after pre-drilling, through the slots 19 therethrough. For this purpose, commercially available drilling jigs and similar devices are available. Thereafter, the clamping screw 23 of the clamping device 18 is inserted from the opening of the shank in the rear area in this and pressed against the next fixing elements 21. This is done under X-ray control until the fracture gap is closed. On the re-tensioning with the clamping device can optionally be dispensed with, because the coil can already achieve a clamping effect.
Je nach Bedarf sind zahlreiche vorteilhafte Weiterbildungen der Greifeinrichtung möglich. So können durch die Oberflächengestaltung der mit den Fixierungselementen 28, 28a in Berührung kommenden Flächen unterschiedliche Funktionen erfüllt werden. Durch eine glatte Oberfläche wird das Ergreifen erleichtert, eine raue und ggf. sogar verzahnte Oberfläche sichert die Greifeinrichtung gegen Verdrehen. Die Wendel ist hier als zylindrische Wendel mit kreisförmigen Querschnitt dargestellt worden. Es ist aber auch möglich, sie konisch nach unten zulaufen zu lassen und/oder andere, zum Beispiel rechteckige Querschnitte vorzusehen. As needed, numerous advantageous developments of the gripping device are possible. Thus, different functions can be fulfilled by the surface design of the surfaces coming into contact with the fixing elements 28, 28a. A smooth surface facilitates gripping, a rough and possibly even toothed surface secures the gripping device against twisting. The helix has been shown here as a cylindrical helix with a circular cross section. But it is also possible to run it conically down and / or provide others, for example, rectangular cross-sections.
Obwohl bei Ausbildung des Befestigungselementes und insbesondere der Wendel aus einem Material mit hoher Festigkeit und insbesondere hohem Elastizitätsmodul die von den Wendeln geschaffene Elastizität nicht sehr groß ist und durch entsprechendes Spannen die Zusammenpressung der Knochenbruchteile 13, 14 im Frakturbereich sicherstellt, kann diese Elastizität insbesondere bei komplizierten und schrägen Brüchen unerwünscht sein. Insbesondere in diesen Fällen eignen sich die in Fig. 4 und 5 dargestellten Greifeinrichtungen 25 zur Fixierung des Befestigungselementes 15. Although in the formation of the fastener and in particular the helix made of a material with high strength and especially high modulus of elasticity created by the helixes elasticity is not very large and by appropriate clamping the compression of bone fracture parts 13, 14 ensures in the fracture area, this elasticity especially in complicated and oblique fractures be undesirable. Particularly in these cases, the gripping devices 25 shown in FIGS. 4 and 5 are suitable for fixing the fastening element 15.
Fig. 4 zeigt eine hakenartige Greifeinrichtung 25. Aus der Schaftwandung 20 ist ein hakenförmiger Abschnitt 33 herausgearbeitet, der eine seitliche Öffnung 34 bildet. Bei Drehung des Schaftes 20 kann das Fixierungselement 28 in diese Öffnung 34 eindringen, bis es an der Rückwand 35 der Öffnung anliegt. Nachdem das Befestigungselement, wie oben beschrieben, gespannt ist, verhindert ein das Fixierungselemente 28 umgreifender Vorsprung 36, dass der Schaft 16 gegenüber dem Fixierungselement verdreht wird. Obwohl nicht dargestellt, wird auch bei dieser Ausführung als inneres Element ein Verriegelungselement 30 eingesetzt, wie es vorher beschrieben wurde, das gegen das Fixierungselemente 28 vorgeschraubt wird, um eine Sicherung auch bei Belastung in Gegenrichtung oder Verdrehung zu schaffen. Fig. 4 shows a hook-like gripping device 25. From the shaft wall 20, a hook-shaped portion 33 is worked out, which forms a lateral opening 34. Upon rotation of the shaft 20, the fixing element 28 can penetrate into this opening 34 until it rests against the rear wall 35 of the opening. After the fastening element, as described above, is tensioned, prevents the fixing elements 28 encompassing projection 36 that the shaft 16 is rotated relative to the fixing element. Although not shown, a locking element 30 is also used in this embodiment as an inner element, as previously described, which is pre-screwed against the fixing elements 28 to provide a backup even when loaded in the opposite direction or rotation.
Fig. 5 zeigt eine Greifeinrichtung nach Art eines Bajonettverschlusses, die in der Schaftwandung 20 an deren Stirnseite 41 ausgeschnitten ist. Eine stirnseitige Öffnung 38 lässt das Fixierungselemente 28 eintreten, das dann durch Drehung des Schaftes in eine seitliche Erweiterung 39 der Öffnung 38 eintritt und schließlich in einer hinterschnittenen Ausnehmung 37 nach dem Anspannen verriegelt ist. Auch hier wird das Verriegelungselement 30 eingesetzt. Fig. 5 shows a gripping device in the manner of a bayonet closure, which is cut in the shaft wall 20 at the end face 41. An end opening 38 allows the fixing elements 28 to enter, which then enters by rotation of the shaft in a lateral extension 39 of the opening 38 and is finally locked in an undercut recess 37 after tightening. Again, the locking element 30 is used.
Fig. 6 zeigt schematisch eine Ausführungsform der Greifeinrichtung, bei der in der äußeren, die Schaftwandung 20 bildenden Hülse 42 zwei schräge Schlitze 40 ausgebildet sind, die von der vorderen Stirnseite 41 des Schaftes ausgehend über eine bestimmte Länge des Schaftes reichen. Innerhalb der Hülse ist eine zweite Hülse 43 drehbar gelagert, die ebenfalls Schlitze 44 aufweist, die jedoch gegenüber dem Schlitz 40 eine entgegengesetzt gerichtete Schräge haben. Fig. 6 shows schematically an embodiment of the gripping device, in which in the outer, the shank wall 20 forming sleeve 42, two inclined slots 40 are formed, which extend from the front end side 41 of the shaft over a certain length of the shaft. Within the sleeve, a second sleeve 43 is rotatably mounted, which also has slots 44, but with respect to the slot 40 have an oppositely directed slope.
Fig. 7 zeigt nun, dass, wenn das Befestigungselement gegen das quer verlaufende Fixierungselement 28 vorgeschoben wird, dieses in die stirnseitigen Mündung 45 eines der Schlitze 40 eindringen kann, wozu diese mit einer trichterförmigen Einlaufschräge 46 versehen ist. Bei entsprechender Drehstellung der inneren Hülse 43 erfasst deren Mündung 47 ebenfalls das Fixierungselement 28. Bei weiterem Vorschub des Befestigungselementes 15 in Richtung des Pfeils 48 wird das Fixierungselement 28 in der sich aus dem Übereinanderliegen der beiden Schlitze 40, 44 bildenden rautenförmige Öffnung 49 gefangen. Bei entsprechender Anordnung geschieht dies auch bei dem zweiten, unter 90° liegenden Fixierungselement 28, das in dem jeweils zweiten Schlitz 40,44 der Hülsen gefangen wird. Wenn nun beide Hülsen gegeneinander verdrehgesichert blockiert werden, ist das Befestigungselement 15 sowohl in Längsrichtung als auch gegen Drehung gegenüber den Fixierungselementen 28 damit gegenüber dem Knochen fixiert. Diese Verdrehsicherung kann von der proximalen Mündung 50 des Schaftes 20 her durch ein entsprechendes Werkzeug vorgenommen werden oder, falls die Innenhülse 43 über die ganze Länge des Befestigungselementes reicht, auch durch die Fixierungsschrauben 21 befestigt werden. Fig. 7 now shows that when the fastener is advanced against the transverse fixing element 28, this can penetrate into the frontal mouth 45 of one of the slots 40, to which it is provided with a funnel-shaped inlet slope 46. With a corresponding rotational position of the inner sleeve 43 whose mouth 47 also covers the fixing element 28. Upon further advancement of the fastening element 15 in the direction of the arrow 48, the fixing element 28 in which from the superimposition of the caught in both slots 40, 44 forming diamond-shaped opening 49. With an appropriate arrangement, this is also done in the second, below 90 ° fixing element 28, which is caught in the respective second slot 40,44 of the sleeves. Now, if both sleeves are locked against rotation against each other, the fastener 15 is fixed both in the longitudinal direction and against rotation relative to the fixing elements 28 so against the bone. This rotation can be made from the proximal mouth 50 of the shaft 20 ago by a corresponding tool or, if the inner sleeve 43 extends over the entire length of the fastener, are also secured by the fixing screws 21.
Bei den Fig. 4 bis 7 ist nur das Ergreifen eines Fixierungselementes 28 gezeigt und beschrieben. Insbesondere auch zur Vermeidung von seitlichen Verschiebungen und zur Lastverteilung sind aber zwei Fixierungselemente 28, 28a in sich kreuzender Anordnung üblich. In diesem Falle wird meist eine zusätzliche Querschraube nachträglich eingebracht, wozu sich die Erfindung besonders eignet, weil sie auch die Positionierung der zweiten Schraube nicht nur erleichtert, sondern sicher vorgibt, wie im folgenden anhand der Figuren 1 1 bis 13 noch erläutert wird. Es ist aber auch möglich, zwei Anordnungen der in Fig. 4, 5 oder 6 bis 7 beschriebenen Art in Längs- und Umfangsrichtung, z.B. um 90°, versetzter Positionierung in der Schaftwandung oder auf andere Weise am Schaft angebracht vorzusehen, wie es anhand der Figuren 6 bis 9 erläutert wird. In FIGS. 4 to 7, only the gripping of a fixing element 28 is shown and described. In particular, to avoid lateral displacements and load distribution but two fixing elements 28, 28a in intersecting arrangement are common. In this case, an additional transverse screw is usually introduced subsequently, to which the invention is particularly suitable, because it not only facilitates the positioning of the second screw, but safely pretends, as will be explained below with reference to FIGS 11 to 13. But it is also possible, two arrangements of the type described in Fig. 4, 5 or 6 to 7 in the longitudinal and circumferential directions, e.g. to provide 90 °, offset positioning in the shaft wall or otherwise attached to the shaft, as will be explained with reference to FIGS. 6 to 9.
Fig. 8 zeigt eine Ausführung, bei der, wie bei Fig. und 6 und 7, innerhalb der die Schaftwandung 20 bildenden Hülse 42 eine Innenhülse 43, dieser gegenüber drehbar gelagert, vorgesehen ist. In beiden Hülsen 42, 43 sind von der vorderen Stirnseite 41 ausgehende, am Umfang einander gegenüberliegende Schlitze 64, 65 vorgesehen, die, mit einer Einlaufschräge versehen, i.w. in Längsrichtung, also axial zum Schaft 16, verlaufen. Sie enden je an einer seitlichen, in Umfangsrichtung weisenden Ausnehmung 66, 67 die an der äußeren und inneren Hülse 42, 43 in jeweils entgegengesetzte Umfangsrichtung weisen. Um 90° gegenüber diesen versetzt sind Schlitze 68, 69 in beiden Hülsen 42, 43 vorgesehen, die in seitlichen Ausnehmungen 70, 71 enden. Schlitze 68, 69 und Ausnehmungen 70, 71 sind gleich gestaltet wie die Schlitze 64, 65 und Ausnehmungen 66, 67, jedoch sind die Schlitze 68, 69 in Richtung der Schaftachse 8 länger, so dass die Ausnehmungen 70, 71 in einem axialen Abstand von den Ausnehmungen 66, 67 liegen. Der Axialabstand der Fixierungselemente 28, 28a voneinander ist bei ihrem Einsetzen so bemessen worden, dass er dem Längenunterschied der Schlitze 64, 65 von den Schlitzen 68, 69 entspricht. Fig. 8 shows an embodiment in which, as in Fig. 6 and 7, within the shank wall 20 forming sleeve 42, an inner sleeve 43, this is rotatably mounted, is provided. In both sleeves 42, 43 are provided from the front end 41 outgoing, circumferentially opposed slots 64, 65 are provided, which, provided with an inlet slope, iw in the longitudinal direction, ie axially to the shaft 16, extend. They each end at a lateral, circumferentially facing recess 66, 67 which have on the outer and inner sleeves 42, 43 in each opposite circumferential direction. Slots 68, 69 are provided in both sleeves 42, 43 at 90 °, which ends in lateral recesses 70, 71. Slots 68, 69 and recesses 70, 71 are the same design as the slots 64, 65 and recesses 66, 67, but the slots 68, 69 in the direction of the shaft axis 8 longer, so that the recesses 70, 71 in an axial Distance from the recesses 66, 67 are. The axial distance of the fixing elements 28, 28a from each other has been dimensioned at their insertion, that it corresponds to the difference in length of the slots 64, 65 of the slots 68, 69.
Fig. 8 zeigt schematisch angedeutet die Fixierungselemente (Schrauben) 28, 28a. Der Schaft 16 wird in Richtung des Pfeils 48 gegen die in den Knochen eingebrachten, sich kreuzenden und in axialen Abstand zueinander angeordneten Fixierungselemente 28 vorgeschoben und gegenüber den Fixierungselementen auch in Umfangsrichtung 72 gedreht, bis das Fixierungselement 28, also das proximale, in die übereinander liegenden Schlitze 68, 69 einrastet. Dann wird das Befestigungselement 15 nur noch axial, also in Richtung des Pfeils 48 vorgeschoben, woraufhin auch das distale Fixierungselement 28a in die übereinander liegenden Schlitze 64, 65 eindringt. Das Befestigungselement 15 wird nun weiter vorgetrieben, bis beide Fixierungselemente 28, 28a im Bereich der Ausnehmungen 65, 66, 68, 69 liegen und am Grund 74 der jeweiligen Ausnehmungen anliegen. Während dieser Greifaktion sind die beiden Hülsen 42, 43 in einer Stellung, in der alle Schlitze 64, 65, 66, 67 übereinander liegen, also miteinander fluchten. Fig. 8 shows schematically indicated the fixing elements (screws) 28, 28 a. The shaft 16 is advanced in the direction of the arrow 48 against the introduced into the bone, intersecting and axially spaced fixation elements 28 and rotated relative to the fixing elements in the circumferential direction 72 until the fixation element 28, ie the proximal, in the superimposed Slots 68, 69 snaps into place. Then, the fastener 15 is only axially, ie advanced in the direction of arrow 48, whereupon the distal fixing element 28a in the superimposed slots 64, 65 penetrates. The fastening element 15 is now driven further until both fixing elements 28, 28a lie in the region of the recesses 65, 66, 68, 69 and bear against the base 74 of the respective recesses. During this gripping action, the two sleeves 42, 43 in a position in which all the slots 64, 65, 66, 67 are superimposed, so aligned.
Fig. 9 zeigt nun, dass die Hülsen 42, 43 mit einem geeigneten Werkzeug, das von innen in den Schaft 16 des Befestigungselementes 15 eingreift, gegeneinander in einander entgegengesetzte Umfangsrichtungen (Pfeile 72, 73) verdreht werden, so dass die Fixierungselemente 28, 28a in die Ausnehmungen 66, 67, 70, 71 eindringen und, weil diese an der Innen- und Außenhülse einander entgegengesetzt gerichtet sind, gefangen und gesichert sind, und zwar sowohl in axialer wie in Umfangsrichtung, wenn die Hülsen gegeneinander verdrehgesichert sind. 9 now shows that the sleeves 42, 43 are rotated against each other in opposite circumferential directions (arrows 72, 73) with a suitable tool, which engages from inside the shaft 16 of the fastening element 15, so that the fixing elements 28, 28a penetrate into the recesses 66, 67, 70, 71 and, because they are directed to the inner and outer sleeves opposite to each other, are caught and secured, both in the axial and in the circumferential direction, when the sleeves are secured against rotation against each other.
Die Figuren 10 und 1 1 zeigen eine Ausführung, bei der der Schaft 16 eine Außenhülse 42 aufweist, an deren vorderer, (distaler) Stirnfläche 41 ein genannter gegenüber liegend Schlitze 64 münden, deren seitliche Begrenzungen in Richtung der Längsachse 8 verlaufen. In der Außenhülse 42 ist drehbar, jedoch axial festzulegen, die Innenhülse 43 angeordnet, die ebenfalls einander gegenüberliegende Schlitze 65 aufweisen, die in der in Fig. 10 dargestellten Aufahmeposition mit den Schlitzen 64 der Außenhülse 42 fluchten. Die Innenhülse 43 ist im vorderen (distalen) Bereich 24 leicht drehbar in der Außenhülse geführt, so dass das Befestigungselement 15 im wesentlichen Teil seiner Länge als leichtes, aber stabiles Rohr ausgebildet sein kann. Es ist zu erkennen, dass in jeweils einer der Schlitzwandungen des Schlitzes 65 eine Ausnehmung 67 vorgesehen ist, die dadurch einen hakenartigen Vorsprung 33 nahe der Stirnfläche 41 abgrenzt. Es ist ferner zu erkennen, dass in dieser Aufnahmeposition Bohrungen 77 in der Außenhülse und 78 in der Innenhülse nicht miteinander fluchten. Nachdem das Fixierungselement 28 (strichpunktiert angedeutet) eingebracht ist, wird das Befestigungselement 15 in Richtung des Pfeils 48 soweit eingetrieben, bis es in den miteinander fluchtenden Schlitzen 64, 65 liegt. Danach wird durch das Befestigungselement von der proximalen Seite her, zum Beispiel mit einem langen Innensechskantschlüssel, die Innenhülse 43 so verdreht, wie dies in Fig. 1 1 dargestellt ist. Dabei kommt das Fixierungselement 28 in der Ausnehmung 67 zu liegen und der Vorsprung 33 übergreift es jeweils auf einer Seite. Es ist auch zu bemerken, dass durch die Anordnung der Bohrungen 77, 78 diese in der Verriegelungsstellung nach Fig. 1 1 nun übereinander liegen, d.h. durchgehend miteinander fluchten, so dass dort eine zusätzliche Schraube als Fixierungselement 28 eingesetzt werden kann. Sie fixiert gleichzeitig die Hülsen in Verriegelungsposition. Figures 10 and 1 1 show an embodiment in which the shaft 16 has an outer sleeve 42, at the front, (distal) end face 41, a said opposing slots 64 open, extend the lateral boundaries in the direction of the longitudinal axis 8. In the outer sleeve 42 is rotatable, but axially fixed, the inner sleeve 43 is arranged, which also have opposing slots 65 which are aligned in the receiving position shown in Fig. 10 with the slots 64 of the outer sleeve 42. The inner sleeve 43 is easily rotatable in the front (distal) region 24 in the Outer sleeve out, so that the fastening element 15 may be formed in part of its length as a light but stable tube substantially. It can be seen that in each case one of the slot walls of the slot 65, a recess 67 is provided, which thereby delimits a hook-like projection 33 near the end face 41. It can also be seen that in this receiving position bores 77 in the outer sleeve and 78 in the inner sleeve are not aligned. After the fixing element 28 (dash-dotted lines indicated) is introduced, the fastening element 15 is driven in the direction of the arrow 48 until it lies in the mutually aligned slots 64, 65. Thereafter, the inner sleeve 43 is rotated by the fastener from the proximal side, for example, with a long Allen key, as shown in Fig. 1 1. In this case, the fixing element 28 comes to lie in the recess 67 and the projection 33 engages over it on one side. It should also be noted that by the arrangement of the bores 77, 78, these are now in the locking position of FIG. 1 1 one above the other, ie aligned continuously, so that there an additional screw can be used as a fixing element 28. At the same time it fixes the sleeves in locking position.
Die Figuren 12 und 13 zeigen eine ähnliche Ausführung, die bezüglich der Schlitze 64 in der Außenhülse 42 und der Anordnung der Bohrungen 77,78 den Figuren 10, 1 1 gleicht, die Innenhülse 43 hat jedoch gegenüber der Achsrichtung 8 schräge und in sich leicht schraubenförmig gedrehte Schlitze 65, die von Schrägflächen 75, 76 begrenzt sind. Die Schrägflächen sind so gekrümmt, dass das Fixierungselement 28 bei seinem Eindringen in den Schlitz 65 mit seinem Außenumfang i.w. mit Linienberührung anliegt. In der Aufnahmeposition (Fig. 12) fluchten die Schlitze nur im Bereich der Stirnfläche 41 . Danach bildet die Schrägfläche 75 eine Gleitfläche für das Fixierungselemente 28. Wenn das Befestigungselement 15 in Richtung 48 eingetrieben wird, dann gleitet das Fixierungselement 28 auf der Schrägfläche 75 und verdreht dabei selbsttätig die Innenhülse 43 entgegen dem Uhrzeigersinn in die Verriegelungsposition. Die gegenüberliegenden Schrägflächen 76 und die davon gebildeten Vorsprünge 33 verriegeln das Fixierungselement 28 in den zusammenwirkenden Schlitzen 64, 65. Es entfällt hier also eine manuelle Verdrehung der Schlitze, da dies selbsttätig geschieht. Auch hier werden jetzt die Bohrungen 77 und 78 in den Hülsen in Flucht gebracht, so dass ein zusätzliches Fixierungselemente 28a eingebracht werden kann, das auch die Innenhülse in ihrer Position festlegt. Die Position des zusätzlichen Fixierungselemente des sowohl in Längs- wie auch der Winkelposition ist in entsprechenden Abständen von der Position der zuerst gegriffenen Schraube 28 festgelegt. Figures 12 and 13 show a similar embodiment, which is similar to the figures 10, 1 1 with respect to the slots 64 in the outer sleeve 42 and the arrangement of the holes 77,78, the inner sleeve 43 but with respect to the axial direction 8 obliquely and slightly helical rotated slots 65 which are bounded by inclined surfaces 75, 76. The inclined surfaces are curved so that the fixing element 28 abuts its penetration into the slot 65 with its outer circumference iw with line contact. In the receiving position (FIG. 12), the slots are aligned only in the area of the end face 41. Thereafter, the inclined surface 75 forms a sliding surface for the fixing elements 28. When the fastening element 15 is driven in the direction 48, then the fixing element 28 slides on the inclined surface 75 and thereby automatically rotates the inner sleeve 43 in the counterclockwise locking position. The opposite inclined surfaces 76 and the protrusions 33 formed therefrom lock the fixing element 28 in the cooperating slots 64, 65. It thus eliminates here a manual rotation of the slots, as this happens automatically. Again, now the holes 77 and 78 are brought into alignment in the sleeves, so that an additional fixing elements 28a can be introduced, which also determines the inner sleeve in position. The Position of the additional fixing elements of both the longitudinal and the angular position is set at appropriate distances from the position of the first gripped screw 28.
Es ist zu erkennen, dass mit dieser Ausführung eine besonders sichere Festlegung des vorderen, also distalen Endes des Befestigungselementes 15 an zumindest einem bereits vorher eingesetzten Fixierungselemente 28 möglich ist. Gezeigt und beschrieben ist eine Ausführung, bei der Schrauben jeweils um 90° gegeneinander versetzt in axialem Abstand in den Knochen eingeschraubt sind. Es ist jedoch auch möglich, bei besonderen Fällen drei oder mehr Schrauben vorzusehen, die dann axial und in Umfangsrichtung z.B. um 60° gegeneinander versetzt eingebohrt sind. Entsprechende Bohrungen können in den beiden Hülsen vorgesehen sein, wie dies in den Fig. 1 1 bis 13 gezeigt ist. Es kann auch sinnvoll sein, die Stirnseite 41 des Schaftes 16 und die Mündungen der Schlitze 64, 65 abzuschrägen, um das Eindringen in den Markraum des Knochens und das Einlaufen der Fixierungselemente in die Schlitze zu erleichtern. Auch Aufteilungen, die nicht abhängig von der Schraubenzahl sind, sind möglich. It can be seen that with this embodiment, a particularly secure fixing of the front, that is to say distal end, of the fastening element 15 on at least one fixing element 28 already used previously is possible. Shown and described is an embodiment in which screws are each offset by 90 ° from each other at an axial distance screwed into the bone. However, it is also possible to provide in special cases, three or more screws, which are then drilled axially and circumferentially offset, for example by 60 ° to each other. Corresponding bores can be provided in the two sleeves, as shown in FIGS. 11 to 13. It may also be useful to bevel the end face 41 of the shaft 16 and the mouths of the slots 64, 65 to facilitate penetration into the medullary cavity of the bone and entry of the fixation elements into the slots. Even divisions that are not dependent on the number of screws are possible.
BezugszeichenlisteLIST OF REFERENCE NUMBERS
Schaftachse 8 Shaft axis 8
Unterschenkelknochen (Tibia) 1 1  Tibia (tibia) 1 1
Fraktur 12 vorderes Knochenbruchteil 13 hinteres Knochenbruchteil 14  Fracture 12 anterior bone fracture 13 posterior fracture 14
Befestigungselement 15  Fastening element 15
Schaft 16 hinterer Bereich 17  Shaft 16 rear area 17
Spanneinrichtung 18  Clamping device 18
Langlöcher 19  Long holes 19
Schaftwandung 20  Shank wall 20
Fixierungselement 21  Fixing element 21
Bohrungen 22  Bores 22
Spannschraube 23 vorderer Bereich 24  Clamping screw 23 front area 24
Greifeinrichtung 25  Gripping device 25
Greifelement 26  Gripping element 26
Spitze 27  Tip 27
Fixierungselement 28  Fixing element 28
Fixierungselement 28a  Fixing element 28a
Zwischenräume 29  Interspaces 29
Verriegelungselement 30  Locking element 30
Innengewinde 31  Internal thread 31
Stirnfläche 32 hakenförmiger Abschnitt 33 seitliche Öffnung 34  End face 32 hook-shaped portion 33 lateral opening 34th
Rückwand 35  Rear wall 35
Vorsprung 36  Projection 36
Stirnseite 37  Front side 37
Öffnung 38  Opening 38
Erweiterung 39 schräger Schlitz 40 vordere Stirnfläche 41  Extension 39 oblique slot 40 front face 41st
Hülse 42 Innenhülse 43 Sleeve 42 Inner sleeve 43
Schlitz 44  Slot 44
stirnseitige Mündung 45 frontal mouth 45
Einlaufschräge 46  Inlet bevel 46
Mündung 47  Mouth 47
Pfeil 48  Arrow 48
rautenförmige Öffnung 49 Diamond-shaped opening 49
Mündung 50  Mouth 50
Schlitze 64, 65, 68, 69 Slits 64, 65, 68, 69
Ausnehmungen 66, 67, 70, 71Recesses 66, 67, 70, 71
Umfangsrichtungen (Pfeile) 72, 73Circumferential directions (arrows) 72, 73
Grund 74 Reason 74
Schrägflächen 75, 76 Sloping surfaces 75, 76
Bohrungen 77, 78 Bores 77, 78

Claims

Patentansprüche claims
1 . Befestigungselement mit einem in Knochen einführbaren Schaft (16) zur Befestigung des Schaftes im Knochen mit einem vorderen Bereich (24) und einem hinteren Bereich (17), wobei der Schaft (16) durch quer zu seiner Längserstreckung in den Knochen eingeführte Fixierungselemente (21 , 28), wie Schrauben o.dgl., am Knochen zu fixieren ist und das Befestigungselement (15) an seinem in Einführungsrichtung vorderen Bereich1 . A fastener having a bone insertable shaft (16) for securing the shaft in the bone to a front portion (24) and a rear portion (17), the shaft (16) being fixed by baffles (21, 21) inserted transversely to its longitudinal extent. 28), such as screws or the like, is to be fixed to the bone and the fastening element (15) at its front in the direction of insertion
(24) eine wenigstens eines der Fixierungselemente (28, 28a) greifende Greifeinrichtung (25) aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass die Greifeinrichtung(24) has at least one of the fixing elements (28, 28a) cross-gripping device (25), characterized in that the gripping device
(25) zwei ineinander angeordnete und gegeneinander bewegbare Elemente (26, 30; 42, 43) aufweist. (25) has two mutually arranged and mutually movable elements (26, 30, 42, 43).
2. Befestigungselement nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass die ineinander angeordneten Elemente gegeneinander bewegbar sind. 2. Fastening element according to claim 1, characterized in that the nested elements are mutually movable.
3. Befestigungselement nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (16) zum Zusammenführen und Fixieren von Teilen gebrochener Röhrenknochen (1 1 ) und zum Einführen längs in den Markraum des 3. Fastening element according to claim 1 or 2, characterized in that the shaft (16) for bringing together and fixing parts broken tubular bones (1 1) and for insertion along in the medullary cavity of the
Knochens ausgebildet ist.  Bone is formed.
4. Befestigungselement nach Anspruch 2 oder 3 , dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (16) im Knochen drehbar und die Greifeinrichtung (25) durch Drehung des Schaftes betätigbar ist. 4. Fastening element according to claim 2 or 3, characterized in that the shaft (16) rotatable in the bone and the gripping device (25) is actuated by rotation of the shaft.
5. Befestigungselement nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Greifeinrichtung (25) und/oder der Schaft (16) eine schrauben- bzw. wendeiförmige Struktur aufweist. 5. Fastening element according to one of the preceding claims, characterized in that the gripping device (25) and / or the shaft (16) has a helical or helical structure.
6. Befestigungselement nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Greifeinrichtung (25) eine am vorderen Ende des Schaftes (16) vorgesehene ein- oder mehrgängige, vorzugsweise zweigängige, Wendel mit wenigstens einer freien Greifspitze (27) ist. 6. Fastening element according to one of the preceding claims, characterized in that the gripping device (25) at the front end of the shank (16) provided one or mehrgängige, preferably double-threaded helix with at least one free gripping tip (27).
7. Befestigungselement nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Greifeinrichtung (25) eine am vorderen Ende des Schaftes (16) angeordnete hakenartige Struktur (33) ist. 7. Fastening element according to one of the preceding claims, characterized in that the gripping device (25) at the front end of the shank (16) arranged hook-like structure (33).
8. Befestigungselement nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Greifeinrichtung (25) selbstsichernd ausgebildet ist. 8. Fastening element according to one of the preceding claims, characterized in that the gripping device (25) is self-locking.
9. Befestigungselement nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (16) rohr- bzw. hülsenförmig ausgebildet ist. 9. Fastening element according to one of the preceding claims, characterized in that the shaft (16) is tubular or sleeve-shaped.
10. Befestigungselement nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass in dem Schaft (16) als innnliegendes Element ein gegen das Fixierelement (28, 28a) vorschiebbares und dieses blockierendes Verriegelungselement (30) vorgesehen ist. 10. Fastening element according to one of the preceding claims, characterized in that in the shank (16) as innnliegendes element against the fixing element (28, 28a) vorschiebbares and this blocking locking element (30) is provided.
1 1 . Befestigungselement nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Greifeinrichtung (25) wenigstens ein Element mit wenigstens einem in Richtung der Längsachse (8) des Schaftes (16) oder schräg dazu verlaufenden, von der vorderen Stirnseite (41 ) ausgehenden Schlitz (40, 44, 64 bis 69) zur Aufnahme wenigstens eines der Fixierungselemente (28, 28a) aufweist. 1 1. Fastening element according to one of the preceding claims, characterized in that the gripping device (25) at least one element with at least one in the direction of the longitudinal axis (8) of the shaft (16) or obliquely extending, starting from the front end side (41) slot (40 , 44, 64 to 69) for receiving at least one of the fixing elements (28, 28a).
12. Befestigungselement nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass von den ineinander angeordneten und gegeneinander verdrehbaren Elementen wenigstens eines einen schräg zur Längsachse des Schaftes (16) verlaufenden Schlitz (40, 44) begrenzt. 12. Fastening element according to one of the preceding claims, characterized in that of the nested and mutually rotatable elements at least one obliquely to the longitudinal axis of the shaft (16) extending slot (40, 44) limited.
13. Befestigungselement nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Elemente der Greifeinrichtung zwei ineinander drehbar und gegeneinander blockierbar gelagerte Hülsen (42, 43) mit wenigstens je einem der Schlitze (40, 44) sind, deren Schrägen einander entgegengesetzt gerichtet und zur Aufnahme wenigstens eines der Fixierungselemente (28, 28a) bemessen sind. 13. Fastening element according to one of the preceding claims, characterized in that the elements of the gripping device are rotatable two mutually rotatable and mutually lockable sleeves (42, 43) with at least one of the slots (40, 44), the inclines facing each other and the Receiving at least one of the fixing elements (28, 28 a) are dimensioned.
14. Befestigungselement nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Elemente der Greifeinrichtung (25) angrenzend an wenigstens einen Schlitz (64, 65, 68, 69) eine seitliche Ausnehmung (66, 67, 70, 71 ) aufweisen und/oder wenigstens zwei ineinander drehbar und gegeneinander blockierbar gelagerte Hülsen (42, 43) enthält, wobei die Ausnehmungen in den Hülsen jeweils in Umfangsrichtung entgegengesetzt gerichtet sind. 14. Fastening element according to one of the preceding claims, characterized in that the elements of the gripping device (25) adjacent to at least one slot (64, 65, 68, 69) has a lateral recess (66, 67, 70, 71) and / or at least two mutually rotatable and mutually blockable mounted sleeves (42, 43), wherein the Recesses in the sleeves are each directed in the circumferential direction opposite.
15. Befestigungselement nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass wenigstens zwei Sätze von Schlitzen (64, 65) und (68, 69) vorgesehen sind, die einen Längsabstand voneinander haben, der dem Längsabstand der in den Knochen (1 1 ) eingesetzten Fixierungselemente (28, 28a) entspricht. 15. Fastening element according to one of the preceding claims, characterized in that at least two sets of slots (64, 65) and (68, 69) are provided which have a longitudinal distance from each other, the longitudinal distance of the bone (1 1) used Fixing elements (28, 28a) corresponds.
16. Befestigungselement nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass eines der Elemente die äußere Hülse (42) des Schaftes (16) ist. 16. Fastening element according to one of the preceding claims, characterized in that one of the elements is the outer sleeve (42) of the shank (16).
17. Befestigungselement nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die ineinander angeordneten Elemente jeweils mit entgegengesetzter Wendelrichtung ausgebildete Wendeln sind. 17. Fastening element according to one of the preceding claims, characterized in that the nested elements are each formed with opposite helical direction helices.
18. Befestigungselement nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das die Elemente von der Längsbewegung des Befestigungselementes (15) gegeneinander in eine Verriegelungsstellung bewegt werden. 18. Fastening element according to one of the preceding claims, characterized in that the elements of the longitudinal movement of the fastening element (15) are moved against each other in a locking position.
19. Befestigungselement nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die gegeneinander verdrehbaren Elemente aus einer Außenhülse (42) und einer Innenhülse (43) bestehen, die zur Stirnfläche hin offene Schlitze (64, 65) aufweist. 19. Fastening element according to one of the preceding claims, characterized in that the mutually rotatable elements consist of an outer sleeve (42) and an inner sleeve (43) which has open towards the end face slots (64, 65).
20. Befestigungselement nach Anspruch 19, dadurch gekennzeichnet, dass an dem der Innenhülse (43) zugeordneten Schlitz (65) ein hakenartiger Vorsprung (33) vorgesehen ist. 20. Fastening element according to claim 19, characterized in that on the inner sleeve (43) associated slot (65) has a hook-like projection (33) is provided.
21 . Befestigungselement nach Anspruch 19 oder 20, dadurch gekennzeichnet, dass der Schlitz (65) der Innenhülse (43) wenigstens eine Schrägfläche (75) aufweist, die beim Eindringen eines Fixierelementes (28a) die Drehung der Innenhülse (43) in eine Verriegelungsstellung bewirkt. 21. Fastening element according to claim 19 or 20, characterized in that the slot (65) of the inner sleeve (43) has at least one inclined surface (75), which upon penetration of a fixing element (28a) causes the rotation of the inner sleeve (43) in a locking position.
22. Befestigungselement nach Anspruch 20 oder 21 , dadurch gekennzeichnet, dass der Schlitz (65) der Innenhülse (43) schräg zur Längsachse (8) des Befestigungselementes (15) verläuft, wobei eine der den Schlitz (65) begrenzenden Schrägflächen (76) den hakenartigen Vorsprung (33) begrenzt. 22. Fastening element according to claim 20 or 21, characterized in that the slot (65) of the inner sleeve (43) obliquely to the longitudinal axis (8) of the fastening element (15), wherein one of the slot (65) defining inclined surfaces (76) limited hook-like projection (33).
23. Befestigungselement nach einem der Ansprüche 13 bis 22, dadurch gekennzeichnet, dass die gegenseitige Verdrehung der Innenhülse (43) gegenüber der Außenhülse (42) in die Verriegelungsposition Querbohrungen (77, 78) in beiden Hülsen (42, 43) in Flucht bringt. 23. Fastening element according to one of claims 13 to 22, characterized in that the mutual rotation of the inner sleeve (43) relative to the outer sleeve (42) in the locking position transverse bores (77, 78) in both sleeves (42, 43) aligns.
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