WO2013111183A1 - 医療用処置用具 - Google Patents
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Abstract
Description
また、特許文献2の器具は、コンバータを任意の角度で開創器本体に装着する構成であるため、開創器本体に対するコンバータの取付角度に再現性が無い。このため、開創器本体からコンバータを何度も取り外して切除組織を取り出した場合に、臓器とポートとの位置関係が毎回変動してしまうという問題がある。
本実施形態の医療用処置用具10は、開創器本体30とコンバータ20とを備える。開創器本体30は、筒状をなし切開創INCに留置される。コンバータ20は、開創器本体30の開口端部32に着脱自在に装着されて、この開口端部32を閉蓋する。また、コンバータ20の複数箇所に、処置具(図示せず)を開創器本体30の内部にそれぞれ挿入するポート22a~22dが設けられている。本実施形態の医療用処置用具10において、コンバータ20は、複数通りより選択的に選ばれた設置角度で開口端部32に装着可能であり、かつ、それぞれの設置角度でコンバータ20を開口端部32に装着した場合の開創器本体30に対するポート22a~22dの位置関係が互いに異なる。
医療用処置用具10は、切開創INCを開いた状態に維持および保護して、腹腔内の観察、洗浄、切除、器具の留置および回収等の各種処置を補助するための器具である。
係止部36(係止片36a)は係合凸部26に対応する位置に形成されている。具体的には、第二固定部材38の周囲に90度間隔で四箇所に形成されている。また、切欠凹部36bには、補強用のリブ36dが径方向の外向きに突出して形成されている。
単孔式手術においては、処置対象の臓器(患部)に対して等しく正対する二つのポートの一方に把持用の鉗子、他方に切除用のメスを挿入するとよい。対象の臓器を鉗子で把持して吊り上げることで、当該臓器にテンションが付与されてメスによる切除が好適に行われる。したがって、本実施形態の場合、第一のポート22aと第二のポート22bを結ぶ線分LSの垂直二等分線PB上に処置対象の患部を位置させることで、当該患部の処置が好適に行われる。なお、患部を切除する場合のほか、これを医療用クリップ等の器具を患部に留置したり、患部を縫合したりする場合も同様であり、一方のポートから把持用の鉗子を挿入し、このポートと並んで臓器に正対する他のポートからそれぞれの処置具を挿入するとよい。
このとき、四本の引張ベルト34が、正中線MLを対称軸とする鏡像対称の位置に配置される角度で開創器本体30を切開創INCに固定する。言い換えると、正中線MLに対して引張ベルト34の引張方向が鏡像対称となるように医療用処置用具10を腹壁に固定する。
そして、切開創INCに開創器本体30を固定した状態で四本の引張ベルト34を同時または順次牽引することで、切開創INCは正中線MLに直交する方向を開き方向ODとして拡径される。
これにより、コンバータ20を開創器本体30に繰り返し着脱して切除組織(胆嚢GB)を切開創INCから取り出す場合などに、コンバータ20を開創器本体30に本装着したときのポート22a~22dの配置位置を、装着前に事前に確認することができる。これにより、コンバータ20の取付角度に関する誤選択を防止して、装着のやり直しによる患者への負担を避けることができる。
Claims (9)
- 切開創に留置される筒状の開創器本体と、
前記開創器本体の開口端部に着脱自在に装着されて前記開口端部を閉蓋するコンバータと、
前記コンバータの複数箇所に設けられ、処置具を前記開創器本体の内部にそれぞれ挿入するポートと、を備え、
前記コンバータは、複数通りより選択的に選ばれた設置角度で前記開口端部に装着可能であり、かつ、それぞれの前記設置角度で前記コンバータを前記開口端部に装着した場合の前記開創器本体に対する前記ポートの位置関係が互いに異なることを特徴とする医療用処置用具。 - 前記開創器本体は、前記切開創を所定の開き方向に広げた状態で保持する拡張手段を備え、
複数通りの前記設置角度において、前記切開創の開き方向に対する前記ポートの位置関係が互いに異なることを特徴とする請求項1に記載の医療用処置用具。 - いずれか一つ以上の前記設置角度で前記コンバータが前記開口端部に装着された場合の第一のポートと第二のポートとを結ぶ線分の垂直二等分線と前記開き方向とのなす角度が115度±20度である請求項2に記載の医療用処置用具。
- 略正三角形上に配置された第一から第三の前記ポートを少なくとも含み、かつ前記設置角度が四通り以上より選択されることを特徴とする請求項3に記載の医療用処置用具。
- 前記処置具を挿通可能な複数の弁部材が前記ポートにそれぞれ設けられている請求項3または4に記載の医療用処置用具。
- 前記コンバータは、前記開口端部を閉蓋する可撓性の天板部を備え、
前記天板部に前記第一のポートおよび前記第二のポートが設けられており、かつ、
前記弁部材は前記天板部よりも硬質の材料からなる請求項5に記載の医療用処置用具。 - 前記第一のポートを通り前記垂直二等分線に平行な直線上に、前記弁部材の形成高さが前記第一のポートと異なる他の前記ポートをさらに有する請求項5または6に記載の医療用処置用具。
- 前記コンバータを前記開口端部に当接させた非係止状態から前記コンバータを前記開創器本体に対して軸回転方向に所定角度だけ回転させることで前記コンバータを前記開創器本体に係止状態にロックする係止手段をさらに備える請求項3から7のいずれか一項に記載の医療用処置用具。
- 前記垂直二等分線よりも前記所定角度だけ前記軸回転方向の前方に、前記係止状態における前記垂直二等分線の延在方向を示す指標部が設けられている請求項8に記載の医療用処置用具。
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