WO2013099342A1 - 生体組織隆起器具 - Google Patents

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WO2013099342A1
WO2013099342A1 PCT/JP2012/069688 JP2012069688W WO2013099342A1 WO 2013099342 A1 WO2013099342 A1 WO 2013099342A1 JP 2012069688 W JP2012069688 W JP 2012069688W WO 2013099342 A1 WO2013099342 A1 WO 2013099342A1
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WO
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living tissue
tissue
fixing
living
biological
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PCT/JP2012/069688
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English (en)
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奈央 横井
有浦　茂樹
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Terumo Corp
Original Assignee
Terumo Corp
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Publication date
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    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels or umbilical cord
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/0004—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse
    • A61F2/0031—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse for constricting the lumen; Support slings for the urethra
    • A61F2/0036—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse for constricting the lumen; Support slings for the urethra implantable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/303—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor for the vagina, i.e. vaginoscopes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B2017/00743—Type of operation; Specification of treatment sites
    • A61B2017/00805—Treatment of female stress urinary incontinence

Definitions

  • the present invention relates to a living tissue raising device.
  • Urinary incontinence particularly stress urinary incontinence, urine leakage occurs due to abdominal pressure applied during normal exercise, laughing, coughing, sneezing, etc.
  • the cause of this is, for example, that the pelvic floor muscle, which is a muscle that supports the urethra, is loosened due to childbirth and the like.
  • Surgical therapy is effective for the treatment of urinary incontinence.
  • a tape-like implant called “sling” is used, and the sling is placed in the body, and the urethra is supported by the sling (see, for example, Patent Document 1). ).
  • the operator incises the vagina with a scalpel, peels off the living tissue between the urethra and the vagina, and uses a puncture needle or the like to open a closed hole between the peeled living tissue and the outside. Communicate with each other. Then, in such a state, the sling is placed in the peeled biological tissue in the body.
  • the living tissue between the urethra and the vagina is a very thin layer, and depending on the skill of the operator, the urethra may be damaged during peeling of the living tissue. Further, when the release layer of the biological tissue is close to the vagina side, the placed sling may be too close to the vagina side. In this case, with the progress after the operation, the sling may break the vagina wall and be exposed in the vagina.
  • An object of the present invention is to provide a living tissue protuberance device that can easily and reliably perform a surgical procedure on a living tissue between two living lumens.
  • a biological tissue raising device used by being inserted into one of the two biological lumens adjacent to each other through the biological tissue, A first structure having a first fixing portion fixed to the living tissue in close contact with the one living body lumen; A second structure having a second fixing portion fixed to the living tissue in close contact with the living tissue from the side of the one biological lumen on the proximal side of the first fixing portion; A connecting means for connecting the first structure and the second structure so that the first fixing part and the second fixing part can approach and separate from each other; The first fixing part and the second fixing part approach each other while being fixed to the living tissue, so that the first fixing part and the second fixing part of the living tissue are placed between each other.
  • the living tissue rising device is configured to protrude in the direction away from the other of the two living body lumens.
  • Each of the first structure body and the second structure body has two long bodies, the two long bodies intersect each other in the longitudinal direction, and the intersection The part is pivotally supported,
  • Each of the first fixing portion and the second fixing portion is configured by a distal end portion of each elongated body, and the respective elongated bodies are relatively rotated with each other.
  • Each of the elongate bodies constituting the first structure has a distal end portion that is curved in a direction away from the other living body lumen (3) or ( 4) The biological tissue protuberance device described in 4).
  • Each of the first structure and the second structure is configured to temporarily keep the rotation angle constant when the long bodies rotate relative to each other.
  • the living tissue protuberance device according to any one of (3) to (5) above.
  • the connecting means has a rod-like body, and supports the intersecting portions of the long bodies constituting the first structure at the tip of the rod-like body, and the longitudinal direction of the rod-like body
  • Each of the first structure and the second structure is two long pieces arranged so as to be parallel to the insertion direction of the living tissue protuberance device into the one living body lumen.
  • Have a body Each of the first fixing portion and the second fixing portion is configured by a plate member laid between the two elongated bodies, and the plate member is bent and is in close contact with the living tissue.
  • the living tissue protuberance device according to (1) which can be bent.
  • the connecting means is a nail that protrudes from one of the long members constituting the first structure and the long members of the second structure and engages the other.
  • the first structure includes a first operation unit that operates the first fixing unit so that the first fixing unit is fixed to the living tissue.
  • the second structure has a second operation unit that operates the second fixing unit so that the second fixing unit is fixed to the living tissue,
  • the living tissue prosthesis device according to any one of (1) to (12), wherein the first operation unit and the second operation unit can be operated independently of each other.
  • the first operation unit is disposed on a proximal end side of the first structure, and the second operation unit is disposed on a proximal end side of the second structure.
  • the living tissue prosthesis device according to any one of (1) to (14), further including a lock unit that temporarily maintains a constant distance between the first fixing unit and the second fixing unit.
  • the connecting means includes a first support portion that rotatably supports the first structure, and a second support that rotatably supports the second structure independently of the first structure.
  • the living tissue prosthesis device according to any one of (1) to (15), further including a second support portion.
  • the first support portion is configured to temporarily maintain a rotation angle of the first structure body, and the second support portion is configured to rotate the second structure body.
  • the living tissue swelling device according to any one of (1) to (17), further including a third structure that expands the one living body lumen.
  • One of the two biological lumens is a vaginal cavity, and the other biological lumen is a urethral cavity,
  • the procedure when a surgical procedure is performed on a living tissue between two living lumens, the procedure can be easily and reliably performed.
  • the living tissue lifting device of the present invention when used to treat female urinary incontinence, the living tissue lifting device is inserted into the vaginal cavity to perform the treatment.
  • a part of living tissue between the urethral cavity and the vaginal cavity is peeled off, and the peeled part and the outside of the body are connected through a puncture hole formed by, for example, puncture. Communicate. Then, an implant that supports the urethra is placed in the living tissue in the puncture hole.
  • the living tissue raising device can be inserted into the vaginal cavity and the first fixing portion and the second fixing portion can be brought close to each other while being fixed to the living tissue.
  • fixed part of a biological tissue is pushed in the direction in which a 1st fixing
  • the raised portion is raised to a degree sufficient to perform the peeling and the puncturing. Therefore, according to the present invention, when a surgical procedure such as peeling and puncture is performed on the raised portion, the procedure can be performed easily and reliably. In addition, it is possible to prevent damage to the urethra and prevent the implant from protruding into the vagina or urethra.
  • FIG. 1 is a perspective view sequentially illustrating a method of using the living tissue raising instrument (first embodiment) of the present invention.
  • FIG. 2 is a perspective view sequentially illustrating a method of using the living tissue raising instrument (first embodiment) of the present invention.
  • FIG. 3 is a perspective view sequentially illustrating a method of using the living tissue raising instrument (first embodiment) of the present invention.
  • FIG. 4 is a perspective view sequentially illustrating a method of using the living tissue raising instrument (first embodiment) of the present invention.
  • FIG. 5 is a perspective view sequentially illustrating a method of using the living tissue raising instrument (first embodiment) of the present invention.
  • FIG. 6 is a perspective view sequentially illustrating a method of using the living tissue raising instrument (first embodiment) of the present invention.
  • FIG. 1 is a perspective view sequentially illustrating a method of using the living tissue raising instrument (first embodiment) of the present invention.
  • FIG. 2 is a perspective view sequentially illustrating a method of using the living tissue raising instrument (
  • FIG. 7 is a longitudinal cross-sectional view sequentially illustrating a method of using the living tissue raising instrument (first embodiment) of the present invention.
  • FIG. 8 is a longitudinal cross-sectional view sequentially illustrating a method of using the living tissue raising instrument (first embodiment) of the present invention.
  • FIG. 9 is a longitudinal cross-sectional view sequentially illustrating a method of using the living tissue raising instrument (first embodiment) of the present invention.
  • FIG. 10 is a cross-sectional view taken along line AA in FIG.
  • FIG. 11 is a diagram (side view showing a positional relationship between the first structure and the second structure) seen from the direction of arrow B in FIG. 1.
  • FIG. 12 is a perspective view showing a second embodiment of the biological tissue raising instrument of the present invention.
  • FIG. 13 is a cross-sectional view taken along line CC in FIG. 14 is a cross-sectional view taken along the line DD in FIG.
  • FIG. 15 is a view (side view showing respective operating states of the first fixing portion and the second fixing portion) seen from the direction of arrow E in FIG.
  • FIG. 1 to FIG. 9 are perspective views or longitudinal sectional views sequentially showing how to use the living tissue lifting instrument of the present invention (first embodiment), and FIG. 10 is a sectional view taken along line AA in FIG.
  • FIG. 11 is a diagram (side view showing a positional relationship between the first structure and the second structure) seen from the direction of arrow B in FIG. 1.
  • the right side in FIGS. 1 to 9 is referred to as “base end” and the left side is referred to as “tip”.
  • the biological tissue raising device 1 shown in FIG. 1 to FIG. 8 is used to treat female urinary incontinence, which is one of the treatments for diseases in pelvic organs, that is, when an implant (in-vivo device) is embedded in a living body.
  • the vaginal cavity 200 is adjacent to the urethral cavity (the other biological lumen) 100 via the living tissue 300 (see FIGS. 1 and 7 to 10).
  • the living tissue 300 includes a wall portion (urethral wall) that defines the urethral cavity 100, a wall portion (vagina wall) that defines the vaginal cavity 200, and the like.
  • the thickness of the living tissue 300 is generally about 5 to 20 mm in the case of an adult female, although there are individual differences.
  • the implant is a device that is embedded in the living tissue 300 and supports the urethra by pulling it away from the vagina wall in order to treat female urinary incontinence (see FIGS. 9 and 10). As a result, the urethra can be supported, and urine leakage can be prevented.
  • the implant for example, a flexible long object can be used.
  • the implant is composed of a band 80. This band 80 is called a “sling”.
  • the size of the band 80 is not particularly limited and may be set as appropriate.
  • the width is preferably about 3 to 15 mm, and the thickness is preferably about 0.2 to 2 mm. .
  • constituent material of the belt 80 is not particularly limited.
  • various resin materials having biocompatibility can be used.
  • the implant is configured by a single band 80.
  • the present invention is not limited thereto, and the implant may be configured by a plurality of bands 80, for example.
  • the implant is not limited to the band 80, and other long objects having flexibility such as a thread and a string can be used.
  • a thread or string is used as the implant and the cross-sectional shape is circular, the diameter is preferably about 0.2 to 5 mm.
  • the living tissue raising instrument 1 of the present embodiment includes a first structure 2a that is a first forceps, a second structure 2b that is a second forceps, and a vagina.
  • a third structure 3, which is a mirror, and a connecting means 4 for connecting the first structure 2a, the second structure 2b, and the third structure 3 are provided.
  • the configuration of each unit will be described.
  • the 1st structure 2a is forceps which clamps the biological tissue 300, and has the 1st elongate bodies 5a and 6a.
  • the 1st elongate body 5a and the 1st elongate body 6a cross
  • the rotation support part 21 used as the rotation center is provided in this cross
  • the 1st elongate body 5a and the 1st elongate body 6a are relative via the said rotation support part 21. Can be rotated.
  • the position of the rotation support part 21 is the base end side rather than the center part of the longitudinal direction of the 1st elongate bodies 5a and 6a. Thereby, it is possible to ensure the length of the portion of the first elongate body 5a and 6a on the distal end side relative to the rotation support portion 21 as long as possible, so that the portion is relatively deep in the vaginal cavity 200. Can be inserted to the side.
  • the rotation support portion 21 is formed on, for example, a shaft protruding from one of the first long bodies 5a and 6a and the other long body, and rotates the shaft. It consists of bearings to support.
  • the distal end portion 51 of the first long body 5a and the distal end portion 61 of the first long body 6a protrude in directions opposite to each other. And the 1st elongate body 5a and the 1st elongate body 6a rotate relatively via the rotation support part 21, and the front-end
  • the distal end portion 61 of the long body 6a can approach and separate from each other. As shown in FIGS. 4 to 6, when the distal end portions 51 and 61 approach each other, the distal end portions 51 and 61 pinch (pinch) a part of the living tissue 300 from the vaginal cavity 200 side. It becomes a pinched state.
  • tip parts 51 and 61 will be closely_contact
  • FIG. Further, when the distal end portions 51 and 61 are separated from this sandwiched state, the sandwiched state is released (resolved), and the living tissue 300 can be released.
  • the distal end portion 51 of the first elongated body 5a and the distal end portion 61 of the first elongated body 6a are in close contact with the living tissue 300 from the vaginal cavity 200 side.
  • a first fixing portion 22a to be fixed is configured.
  • a finger hooking portion 52 having a ring shape is provided at the base end portion of the first long body 5a.
  • the finger hooking portion 52 is a portion where a finger (for example, a thumb) is inserted inside and the finger is hung.
  • a ring-shaped finger hook portion 62 is also provided at the base end portion of the first long body 6a.
  • the finger-hanging portion 62 is also a portion where a finger (for example, a middle finger) is inserted inside and the finger is hung.
  • the finger-hanging portions 52 and 62 can be approached and separated from each other by putting fingers on the finger-hanging portion 52 of the first long body 5a and the finger-hanging portion 62 of the first long body 6a.
  • tip part 61 of the 1st elongate body 6a can also approach / separate, Therefore, A clamping state and a cancellation
  • the first fixing portion 22a is fixed to the living tissue 300 by the finger hanging portion 52 of the first elongated body 5a and the finger hanging portion 62 of the first elongated body 6a.
  • the first operation portion 23a is configured to operate the first fixing portion 22a, that is, to hold the first fixing portion 22a.
  • the finger hanging portion 52 of the first long body 5a has a protruding piece protruding toward the finger hanging portion 62 side of the first long body 6a on the outer peripheral portion thereof. 53 is formed.
  • a protruding piece 63 that protrudes toward the finger hanging portion 52 side of the first long body 5a is also formed on the outer periphery of the finger hanging portion 62 of the first long body 6a. The projecting piece 53 and the projecting piece 63 overlap each other.
  • the projecting piece 53 is formed with an engaging portion 531 composed of a plurality of uneven portions
  • the projecting piece 63 is formed with an engaging portion 631 composed of a plurality of uneven portions.
  • the engaging portions 531 and 631 can be engaged at a plurality of locations.
  • a rotation angle maintaining unit 24 that temporarily maintains a rotation angle between the first elongated bodies 5a and 6a is configured.
  • the engagement between the engaging portions 531 and 631 can be released by separating the protruding piece 53 and the protruding piece 63 from each other.
  • the first elongate body 5a has a curve curved downward in FIG. 11 at a portion closest to the proximal end side of the distal end portion 51.
  • a portion (escape portion) 54 is formed.
  • a curved portion (relief portion) 64 that is curved downward in FIG. 11 is formed at a portion closest to the proximal end side of the distal end portion 61.
  • Each of the curved portions 54 and 64 is a portion having a space for receiving the raised portion 301 when the raised portion 301 is formed in the living tissue 300 as will be described later.
  • the second structure 2b is a forceps for sandwiching the living tissue 300, and has second elongated bodies 5b and 6b.
  • the second elongate body 5b and the second elongate body 6b intersect each other in the longitudinal direction, and a rotation support portion 21 serving as a rotation center is provided at the intersection.
  • the second elongate body 5b and the second elongate body 6b are relatively rotatable via the rotation support portion 21.
  • the position of the rotation support part 21 is the base end side rather than the center part of the longitudinal direction of the 2nd elongate bodies 5b and 6b. Thereby, it is possible to ensure the length of the portion of the second elongated body 5b and 6b on the distal end side relative to the rotation support portion 21 as long as possible, so that the portion is relatively deep in the vaginal cavity 200. Can be inserted to the side.
  • the rotation support portion 21 is formed on, for example, a shaft protruding from one of the second long bodies 5b and 6b and the other long body, and the shaft is rotated. It consists of bearings to support.
  • the distal end portion 51 of the second elongated body 5b and the distal end portion 61 of the second elongated body 6b protrude in directions opposite to each other, and the second elongated body 5b and the second elongated body 6b. Can move toward and away from each other.
  • FIGS. 5 and 6 when the distal end portions 51 and 61 approach each other, the distal end portions 51 and 61 are in a sandwiched state in which a part of the living tissue 300 is sandwiched from the vaginal cavity 200 side. . Thereby, the front-end
  • the distal end portions 51 and 61 are separated from the sandwiched state, the sandwiched state is released and the living tissue 300 can be released.
  • the distal end portion 51 of the second elongated body 5b and the distal end portion 61 of the second elongated body 6b are in close contact with the living tissue 300 from the vaginal cavity 200 side.
  • a second fixing portion 22b to be fixed is configured.
  • the base end of the second elongate body 5b has a ring shape and is provided with a finger hook portion 52 that can be hooked with a finger (for example, a thumb) from the inside.
  • a finger hooking portion 62 is provided which can be ring-shaped and can be hooked with a finger (for example, the middle finger) from the inside. Then, the finger-hanging portions 52 and 62 can be moved closer to and away from each other by putting the fingers on the finger-hanging portion 52 of the second long body 5b and the finger-hanging portion 62 of the second long body 6b.
  • tip part 61 of the 2nd elongate body 6b can also approach / separate, Therefore, A clamping state and a cancellation
  • the second fixing portion 22b is fixed to the living tissue 300 by the finger hanging portion 52 of the second elongated body 5b and the finger hanging portion 62 of the second elongated body 6b.
  • a second operation portion 23b for operating the second fixing portion 22b is configured.
  • a projecting piece 53 protruding toward the finger hanging portion 62 side of the second elongated body 6b is formed on the outer peripheral portion of the finger hanging portion 52 of the second elongated body 5b. Is formed.
  • a projecting piece 63 that protrudes toward the finger hanging portion 52 side of the second elongated body 5b is also formed on the outer peripheral portion of the finger hanging portion 62 of the second elongated body 6b. The projecting piece 53 and the projecting piece 63 overlap each other.
  • the projecting piece 53 is formed with an engaging portion 531 composed of a plurality of uneven portions
  • the projecting piece 63 is formed with an engaging portion 631 composed of a plurality of uneven portions.
  • the engaging portions 531 and 631 can be engaged at a plurality of locations. Accordingly, when the second operating portion 23b is operated to relatively rotate the second elongated bodies 5b and 6b, the rotation angle is kept constant according to the rotation angle. The positional relationship between the second long bodies 5b and 6b can be temporarily maintained. Therefore, even when the finger is released from the second operation portion 23b, the sandwiched state and the released state at the second fixing portion 22b can be maintained.
  • the protrusion 53 of the second elongated body 5b and the protrusion 63 of the second elongated body 6b are rotated between the second elongated bodies 5b and 6b.
  • a rotation angle maintaining unit 24 that maintains the moving angle temporarily constant is configured.
  • the engaging portions 531 and 631 can be engaged with each other by separating the protruding piece 53 and the protruding piece 63 from each other.
  • the first structure body 2a and the second structure body 2b configured as described above are such that the second fixing portion 22b is located closer to the base end side than the first fixing portion 22a. 1 is displaced along the direction of insertion into the vaginal cavity 200 (see FIG. 11).
  • the operation of the first structure 2a with respect to the first operation part 23a and the operation of the second structure 2b with respect to the second operation part 23b are performed independently of each other. Can do. Accordingly, the first operation unit 23a and the second operation unit 23b can be operated at a desired timing, that is, with a time difference. Therefore, the first operation unit 23a can be operated prior to the second operation unit 23b, that is, the first operation unit 23a can be operated first, and then the second operation unit 23b can be operated. .
  • the first fixing portion 22a of the first structure 2a is positioned on the back side of the vaginal cavity 200, and the second fixing portion 22b of the second structure 2b. Is located in front of the vaginal cavity 200.
  • the first operation part 23a is operated first, and the first fixing part 22a on the back side of the vaginal cavity 200 is fixed, the second operation part 23b is operated first, This is more preferable than fixing the second fixing portion 22b on the near side of the vaginal cavity 200.
  • the reason for this is that when observing the living tissue protuberance device 1 from the vaginal opening and performing treatment, the second operating portion 23b is operated first to fix the second fixing portion 22b, and the second fixing portion 22b is fixed.
  • the first fixing portion 22a is hidden by a part of the living tissue 300 to which the fixing portion 22b is fixed (which has been picked by the second fixing portion 22b).
  • the first operation unit 23a is operated prior to the second operation unit 23b, such a problem can be reliably prevented.
  • the third structure 3 is a colposcope that presses and expands the vaginal cavity 200 from the inside thereof, and includes third elongated bodies 7a and 7b.
  • the third long body 7a and the third long body 7b have their base ends intersecting each other.
  • the rotation support part 71 used as the rotation center is provided in this cross
  • the 3rd elongate body 7a and the 3rd elongate body 7b are relative via the said rotation support part 71.
  • the rotation support portion 71 is formed on, for example, a shaft protruding from one of the third long bodies 7a and 7b and the other long body, and rotates the shaft. It consists of bearings to support.
  • the third elongate bodies 7 a and 7 b are each formed in a plate-like tongue piece portion (plate-like portion) 72 on the distal end side thereof and on the proximal end side of the tongue piece portion 72, and from the tongue piece portion 72. Can also be divided into a narrow bar-like arm portion 73.
  • Each tongue piece portion 72 is a portion inserted into the vaginal cavity 200, and is opposed to each other so as to arrange the first fixing portion 22a and the second fixing portion 22b therebetween.
  • the third elongated body 7a and the third elongated body 7b are rotated relative to each other via the rotation support portion 71, so that the tongue pieces 72 can approach and separate from each other.
  • each tongue piece part 72 is inserted in the vaginal cavity 200, and it can space apart from each other in this state, and can expand the vaginal cavity 200 from the inner side. Thereby, the predetermined part (target part) of the biological tissue 300 to which the first fixing part 22a of the first structure 2a is fixed and the second fixing part 22b of the second structure 2b are fixed.
  • a predetermined portion (target site) of the living tissue 300 can be visually confirmed. In other words, where in the living tissue 300 the first fixing portion 22a of the first structure 2a should be fixed, and where in the living tissue 300 the second fixing portion 22b of the second structure 2b should be fixed. Can be visually confirmed.
  • the first fixing part 22a of the first structure 2a is opened and closed and the second fixing part 22b of the second structure 2b is between them. It can be opened and closed.
  • each tongue piece 72 has a longitudinal cross-sectional shape that curves outward, and a transverse cross-sectional shape that also curves outward in an arc shape. With such a curved shape, when the vaginal cavity 200 is pushed and widened by each tongue piece portion 72, the living tissue 300 is prevented from being damaged by each tongue piece portion 72.
  • a female screw 731 is formed in the middle of the arm portion 73 of the third long body 7b in the longitudinal direction (see FIG. 1).
  • a male screw 741 of a bolt 74 is screwed into the female screw 731 from the outside (side) of the arm portion 73.
  • bolt 74 is connected with the part inside the arm part 73 of the 3rd elongate body 7a so that rotation is possible.
  • the third long body 7b screwed to the bolt 74 is separated from the third long body 7a with the rotation support portion 71 as a fulcrum. It can be displaced in the approaching direction, and as a result, the tongue pieces 72 approach each other. Further, when the bolt 74 is rotated in the opposite direction, the third long body 7b can be displaced in the direction away from the third long body 7a with the rotation support portion 71 as a fulcrum. The tongue pieces 72 are separated from each other. If the rotation operation in any direction with respect to the bolt 74 is stopped, the distance between the tongue pieces 72 is maintained, that is, the approaching state and the separation state of the tongue pieces 72 are maintained. Is done.
  • the connecting means 4 has a rod-like body 41 that is integrally formed from the base end portion of the third long body 7a (or the third long body 7b).
  • the rod-like body 41 is formed with a through hole 411 penetrating the distal end portion at a distal end portion thereof and a groove 412 penetrating the portion at a proximal end side with respect to the through hole 411.
  • an intersection (rotation support portion 21) between the first long bodies 5a and 6a constituting the first structure 2a protrudes in a cylindrical shape toward the side, and an external thread is provided on the outer peripheral portion thereof.
  • a shaft 25 formed with is formed.
  • the shaft 25 of the first structure 2a is inserted through the through hole 411 of the rod-like body 41, and a nut 42, generally referred to as a “wing nut”, is screwed in the inserted state. .
  • the 1st structure 2a is connected and supported.
  • the rod-like body 41 (through hole 411), the nut 42, and the shaft 25 constitute the first support portion 44a that supports the first structure 2a.
  • first support portion 44a can also support the first structure 2a so as to be rotatable around the shaft 25 if the nut 42 is loosened by rotating it in a predetermined direction.
  • the intersecting portion (rotating support portion 21) between the second long bodies 5b and 6b constituting the second structure 2b also projects in a cylindrical shape toward the side, and a male screw is formed on the outer peripheral portion thereof.
  • a shaft 26 is formed.
  • the shaft 26 of the second structure 2b is inserted through the groove 412 of the rod-like body 41, and a nut 43, generally referred to as a “wing nut”, is screwed in the inserted state. Thereby, the 2nd structure 2b is connected and supported.
  • the rod-like body 41 (groove 412), the nut 43, and the shaft 26 constitute a second support portion 44 b that supports the second structure 2 b.
  • the second support portion 44b supports the second structure 2b so as to be movable along the longitudinal direction of the rod-shaped body 41 (formation direction of the groove 412) when the nut 43 is loosened by rotating it in a predetermined direction.
  • the second structure 2b can be supported so as to be rotatable around the shaft 26. By this movement, the second structure 2b can be moved closer to and away from the first structure 2a, and as a result, the second fixed portion 22b can also be reliably approached to the first fixed portion 22a. ⁇ It will be separated. Further, the rotation of the second structure 2b can be performed independently of the rotation of the first structure 2a.
  • the second support portion 44b can restrict (stop) the movement of the second structure 2b at the tightened position when the nut 43 is rotated and tightened in the opposite direction to the above. It is also possible to keep the turning angle of the second structure 2b at a constant time. And by this movement restriction
  • the 2nd support part 44b also has a function also as a locking means which maintains the said distance temporarily constant.
  • connection means 4 it does not specifically limit as a constituent material of the 1st structure 2a, the 2nd structure 2b, the 3rd structure 3, and the connection means 4,
  • metal materials such as stainless steel, are used. Can do.
  • a living tissue protuberance device 1 is prepared.
  • the living tissue raising device 1 is in a state where the first fixing portion 22a is closed, that is, the distal end portion 51 of the first long body 5a and the first long body 6a. It is in the state where the front-end
  • the second fixing portion 22b is closed, that is, the tip 51 of the second elongated body 5b and the tip 61 of the second elongated body 6b are closest. It has become a state.
  • the second structure 2b at this time is not limited to the state in which the second fixing portion 22b is closed, and the second fixing portion 22b is in an open state, that is, the second length.
  • the tip 51 of the scale 5b and the tip 61 of the second long body 6b may be in the most separated state.
  • the tongue pieces 72 are in the closest state.
  • the inclination (angle) of each is appropriately adjusted by the woman to be treated. The adjustment is performed by loosening the nut 42 of the first support portion 44a of the connecting means 4 and loosening the nut 43 of the second support portion 44b. After the adjustment, the nuts 42 and 43 are tightened.
  • the living tissue protuberance device 1 is inserted into the vaginal cavity 200 from its distal end side. This insertion is performed until the vicinity of each boundary portion between the tongue piece portion 72 and the arm portion 73 of the third elongated body 7a, 7b in the third structure 3 is located at the vaginal opening.
  • the first structural body 2a includes a curved portion 54 of the first elongated body 5a and a curved portion 64 of the first elongated body 6a, respectively. It is located on the tip side of the fixed portion 22b.
  • the bending direction of each of the bending portions 54 and 64 is a direction facing away from the urethral cavity 100.
  • the bolt 74 of the third structural body 3 is rotated to widen the gap between the tongue pieces 72 of the third elongated bodies 7a and 7b. Thereby, the state in which the vaginal cavity 200 is pressed and expanded is maintained. Therefore, when performing the subsequent operation on the living tissue elevation device 1, a visual field for observing the inside of the vaginal cavity 200 is secured, The operation can be performed while fixing the tissue raising device 1.
  • the first operation unit 23 a of the first structure 2 a is operated, and a part of the living tissue 300 is held by the first fixing unit 22 a.
  • fixed part 22a will be in the clamping state (state fixed to the biological tissue 300).
  • this clamping state is maintained by the rotation angle maintenance part 24 of the 1st structure 2a mentioned above.
  • the second structure 2 b is moved toward the distal end, that is, toward the back side of the vaginal cavity 200.
  • the first fixed portion 22a in the sandwiched state and the second fixed portion 22b in the sandwiched state come close to each other.
  • fixed part 22b of the biological tissue 300 is wrinkled toward the direction which approaches the 1st fixing
  • the nut 43 is tightened again to restrict the displacement of the second structure 2b.
  • fixed part 22b can be temporarily maintained constant, Therefore The formation state of the protruding part 301 can also be maintained.
  • the raised portion 301 is peeled off, and a puncture needle (not shown) which is a long medical instrument is used to connect the peeled raised portion 301 and the outside to a closed hole.
  • a puncture hole 302 that communicates with each other is formed.
  • the raised portion 301 where the peeling operation and the puncturing operation are performed is raised to such an extent that these operations are sufficient. Therefore, in the living tissue bulging device 1, when performing a surgical treatment (the peeling operation and the puncturing operation in the present embodiment) on the bulging portion 301, the treatment can be easily and reliably performed.
  • the space for the puncture needle (treatment instrument) to pass (inserted) from the base end side (hand operation side) is the longitudinal direction of the first long body 5a and the second long body 5b. Is secured along.
  • the band 80 is passed through the puncture hole 302 using, for example, a guide wire (not shown).
  • the band 80 is in a state in which both ends thereof protrude from the puncture hole 302 to the outside of the body with the urethra wall (the raised portion 301) hooked.
  • the living tissue protuberance device 1 is removed from the vaginal cavity 200.
  • the first operating portion 23a of the first structure 2a is operated to release the first fixing portion 22a in the clamping state, and the second structure 2b 2 operation part 23b is operated and the 2nd fixing
  • the bolts 74 of the third structure 3 is operated to bring the tongue pieces 72 close to each other and releasing the pressure on the vaginal cavity 200.
  • the biological tissue 300 is removed from the raised portion 301, that is, restored to the original state (shape).
  • biological tissue raising instrument 1 demonstrated in this embodiment the case where it is used when implanting the implantable implant for the treatment of female urinary incontinence in a living body, it is not limited to this, Also used for applications.
  • FIG. 12 is a perspective view showing a second embodiment of the biological tissue raising instrument of the present invention
  • FIG. 13 is a cross-sectional view taken along the line CC in FIG. 12
  • FIG. 14 is a cross-sectional view taken along the line DD in FIG. 15 is a view (side view showing respective operating states of the first fixing portion and the second fixing portion) as seen from the direction of arrow E in FIG.
  • the right side in FIGS. 12 and 15 is referred to as “base end”, and the left side is referred to as “tip”.
  • the upper side in FIGS. 12 to 15 is referred to as “upper” or “upper”
  • the lower side is referred to as “upper” or “lower”.
  • This embodiment is the same as the first embodiment except that the overall shape of the biological tissue raising device is different.
  • the living tissue raising device 1A of the present embodiment includes a first elongate body 8c arranged so as to be substantially parallel to the insertion direction of the living tissue raising device 1A into the vaginal cavity 200, A first structure 2c having 9c and a first fixing portion 20a, and second elongated bodies 8d and 9d and a second fixing portion 20b arranged so as to be substantially parallel to the insertion direction.
  • the second structural body 2d has a third structural body 3a having a plate-like tongue piece (plate-shaped portion) 10 and a connecting means 4a.
  • the first long body 8 c and the first long body 9 c are connected to each other through the connecting portion 27 at the distal ends thereof. And between the 1st elongate body 8c and the 1st elongate body 9c, the 1st fixing
  • an extension portion 11 extending downward is provided in the vicinity of the base end portion of the first long body 8c.
  • the extension part 11 functions as a gripping part that is gripped when operating the living tissue raising instrument 1A.
  • a protruding portion 81 having a plate shape protruding downward is formed at the base end portion of the first elongated body 8c.
  • the protruding portion 81 is formed with a slit 811 that engages with a first operation portion 14a formed of a first linear body to be described later.
  • the base end portion of the first elongated body 9c is provided with an extension portion 12 that extends downward in FIG.
  • the second long body 8d and the second long body 9d are connected to each other through the connecting portions 28 at their distal ends. And between the 2nd elongate body 8d and the 2nd elongate body 9d, the 2nd fixing
  • the second fixed portion 20b has a base end portion 207 fixed between the second elongated body 8d and the second elongated body 9d.
  • a protruding portion 82 having a plate shape protruding upward is formed at the base end portion of the second elongated body 8d.
  • the protruding portion 82 is formed with a slit 821 that engages with a second operation portion 14b formed of a second linear body to be described later.
  • the first structure 2c and the second structure 2d as described above are formed on the first structure 2c (first elongated bodies 8c, 9c) on the second structure 2d (second The long bodies 8d and 9d) are overlapped. And the 2nd structure 2d can slide on the 1st structure 2c along the longitudinal direction. By this sliding, the first fixing portion 20a of the first structure 2c and the second fixing portion 20b of the second structure 2d can approach and separate from each other.
  • a bolt 13 is screwed in the middle of the second long body 8d of the second structure 2d in the longitudinal direction.
  • the tip 131 of the bolt 13 comes into pressure contact with the upper surface 83 of the first elongated body 8c of the first structure 2c, and the second The movement of the structure 2d with respect to the first structure 2c is prevented (see FIG. 14).
  • fixed part 20b can be temporarily maintained constant.
  • the bolt 13 is a member that functions as a locking means that temporarily maintains a constant distance between the first fixing portion 20a and the second fixing portion 20b.
  • first fixing portion 20a and the second fixing portion 20b have substantially the same configuration, the first fixing portion 20a will be described below representatively.
  • the first fixing portion 20 a has grooves 203 and 204 formed on the lower surface 201 and grooves 205 formed on the upper surface 202.
  • the grooves 203 to 205 are arranged at intervals in this order from the front end side.
  • the portions where the grooves 203 to 205 are formed become fragile and deformable portions (thin fragile portions), and can be bent at the portions.
  • fixed part 20a can take the bent state (refer FIG.15 (b), (c)) and the expand
  • the first fixing unit 20a can be in close contact with the living tissue 300 in the bent state, and is separated from the living tissue 300 in the expanded state.
  • an uneven portion 206 constituted by a plurality of grooves engaging with the living tissue 300 is formed in a portion of the first fixing portion 20a that is in close contact with the living tissue 300.
  • the first fixing portion 20 a is fixed in close contact with the living tissue 300 by engaging the uneven portion 206 with the living tissue 300.
  • the operation with respect to the first fixing unit 20a is performed by the first operation unit 14a formed of the first linear body.
  • the connecting portion 208 is inserted into a guide groove (not shown) formed in the first long body 8c and can move along the guide groove. Then, as shown in FIG. 15, when a pulling operation is performed on the first operation portion 14a, the first fixing portion 20a can shift from the expanded state to the bent state.
  • the first operation portion 14a is temporarily inserted into and engaged with the slit 811 of the protruding portion 81 of the first elongated body 8c. Can be maintained.
  • the operation with respect to the second fixing portion 20b is performed by the second operation portion 14b formed of the second linear body.
  • the connecting portion 208 is inserted into a guide groove (not shown) formed in the second elongate body 8d and can move along the guide groove. Then, as shown in FIG. 15, when the pulling operation is performed on the second operation portion 14b, the second fixing portion 20b can be shifted from the expanded state to the bent state.
  • the second operating portion 14b is inserted into the slit 821 of the protruding portion 82 of the second elongated body 8d to be engaged with each other temporarily. Can be maintained.
  • the third structure 3 a has a tongue piece 10.
  • the tongue piece 10 is disposed below the first structure 2c.
  • the tongue piece portion 10 is formed of a member having an elongated shape that is substantially the same length as the first elongated body 8c and the first elongated body 9c of the first structure 2c, and its cross-sectional shape Is curved in an arc shape downward (outside).
  • the third structure 3 a includes an extension portion 15 extending downward from the base end portion of the tongue piece portion 10, and an upward direction from the base end portion of the tongue piece portion 10. It has a pair of protrusion parts 16a and 16b which protruded toward.
  • the extension portion 15 functions as a gripping portion that is gripped together with the extension portion 11 when operating the living tissue raising instrument 1A.
  • the protruding portion 16a overlaps with the extension portion 11 of the first structure 2c from the inside, and is connected by a rotation support portion 45a constituting a part of the connecting means 4a.
  • the protruding portion 16b overlaps the extension portion 12 of the first structure 2c from the inside, and is connected by a rotation support portion 45b that constitutes a part of the connecting means 4a.
  • a female screw 111 is formed in the extension portion 11, and a male screw 171 of the bolt 17 is screwed from the base end side.
  • bolt 17 is connected with the part which faces the base end side of the extension part 15 of the 3rd structure 3a so that rotation is possible.
  • the tongue piece portion 10 approaches the first structure 2c and the second structure 2d with the rotation support portions 45a and 45b as fulcrums.
  • the tongue piece 10 and the first structure body 2c and the second structure body 2d approach each other.
  • the tongue piece 10 rotates in a direction away from the first structure 2c and the second structure 2d with the rotation support portions 45a and 45b as fulcrums.
  • the tongue piece 10 is separated from the first structure 2c and the second structure 2d.
  • the connecting means 4a includes one of the first structure 2c and the second structure 2d (the second structure 2d in the configuration shown in FIGS. 12 to 14). ) And a pair of claws 46a and 46b engaged with the other (first structure 2c in the configuration shown in FIGS. 12 to 14).
  • the claw 46a is disposed in the vicinity of the distal end portion of the second elongated body 8d
  • the claw 46b is disposed in the vicinity of the distal end portion of the second elongated body 9d.
  • fixed part 20b are each in the expansion
  • fixed part 20b are each in the expansion
  • the first operation unit 14a for operating the first fixing unit 20a and the second operation unit 14b for operating the second fixing unit 20b are respectively pulled.
  • the first fixing portion 20a shifts from the expanded state to the bent state
  • the concavo-convex portion 206 engages with the living tissue 300
  • the second fixed portion 20b also shifts from the expanded state to the bent state.
  • the uneven part 206 engages with the living tissue 300.
  • each pulling operation with respect to the 1st operation part 14a and the 2nd operation part 14b may be performed simultaneously, and may be performed with a time difference.
  • the second fixing portion 20b is moved closer to the first fixing portion 20a.
  • the raised portion 301 is reliably formed in the portion between the first fixed portion 20a and the second fixed portion 20b of the living tissue 300, and a surgical treatment can be performed on the raised portion 301. it can.
  • the 1st structure 2c and the 2nd structure 2d may be supported so that relative rotation is possible.
  • each part which comprises a biological tissue raising instrument is arbitrary which can exhibit the same function. It can be replaced with the configuration of Moreover, arbitrary components may be added.
  • the living tissue raising device of the present invention may be a combination of any two or more configurations (features) of the above embodiments.
  • the biological tissue lifting instrument of the present invention is a biological tissue lifting instrument that is used by being inserted into one of the two biological lumens adjacent to each other through the biological tissue.
  • a first structure having a first fixing portion that is closely fixed from the one living body lumen side, and the one living tube on the living tissue on a proximal side of the first fixing portion;
  • the second structure having a second fixing portion that is closely fixed from the cavity side, the first fixing portion, and the second fixing portion being able to approach and separate from each other.
  • the portion of the tissue between the first fixed portion and the second fixed portion is the two living And it is configured so as to bulge in a direction away from the other of the biological lumen of the lumen. Therefore, when a surgical procedure is performed on a living tissue between two living lumens, the procedure can be performed easily and reliably. Therefore, the biological tissue raising instrument of the present invention has industrial applicability.

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Description

生体組織隆起器具
　本発明は、生体組織隆起器具に関する。
　尿失禁、特に、腹圧性尿失禁になると、通常の運動中や、笑い、咳、くしゃみ等により腹圧がかかることで、尿漏れが生じる。この原因は、例えば、出産等により、尿道を支える筋肉である骨盤底筋が緩むこと等が挙げられる。
　尿失禁の治療には、外科的療法が有効であり、例えば、「スリング」と呼ばれるテープ状のインプラントを用い、スリングを体内に留置し、そのスリングで尿道を支持する（例えば、特許文献１参照）。スリングを体内に留置するには、術者がメスで膣を切開し、尿道と膣の間の生体組織を剥離し、穿刺針等を用いて、その剥離した生体組織と外部とを閉鎖孔を介し連通させる。そして、このような状態で、スリングを体内の前記剥離した生体組織に留置する。
　しかしながら、尿道と膣の間の生体組織は、非常に薄い層であり、このため、術者の技量によっては、当該生体組織の剥離中に尿道に損傷を与えてしまうことがあった。また、当該生体組織の剥離層が膣側に近くなると、留置したスリングが膣側に寄り過ぎてしまうことがあった。この場合、術後の経過に伴って、スリングが膣壁を破って膣内に露出してしまうおそれがあった。
特開２０１０－９９４９９号公報
　本発明の目的は、２本の生体管腔の間の生体組織に対して外科的処置を施す際、その処置を容易かつ確実に行なうことができる生体組織隆起器具を提供することにある。
　このような目的は、下記（１）～（２１）の本発明により達成される。
　（１）　生体組織を介して互いに隣接する２本の生体管腔のうちの一方の生体管腔内に挿入して用いられる生体組織隆起器具であって、
　前記生体組織に前記一方の生体管腔側から密着して固定される第１の固定部を有する第１の構造体と、
　前記第１の固定部よりも基端側で前記生体組織にその前記一方の生体管腔側から密着して固定される第２の固定部を有する第２の構造体と、
　前記第１の固定部と前記第２の固定部とが互いに接近・離間可能に、前記第１の構造体と前記第２の構造体とを連結する連結手段とを備え、
　前記第１の固定部および前記第２の固定部がそれぞれ前記生体組織に固定された状態で互いに接近することにより、前記生体組織の前記第１の固定部と前記第２の固定部との間の部分を、前記２本の生体管腔のうちの他方の生体管腔から遠ざかる方向に隆起させるよう構成されていることを特徴とする生体組織隆起器具。
　（２）　前記第１の構造体および前記第２の構造体のうちの少なくとも一方は、前記生体組織の隆起した部分を受け入れる空間を有する上記（１）に記載の生体組織隆起器具。
　（３）　前記第１の構造体および前記第２の構造体は、それぞれ、２本の長尺体を有し、該２本の長尺体同士がその長手方向の途中で交差し、その交差部が回動可能に支持されたものであり、
　前記第１の固定部および前記第２の固定部は、それぞれ、前記各長尺体の先端部で構成され、該各先端部同士は、前記各長尺体同士が相対的に回動することにより接近・離間して、その接近した際に前記生体組織を挟持し、これにより、前記生体組織に密着して固定される上記（１）または（２）に記載の生体組織隆起器具。
　（４）　手元操作側から処置具を挿入するスペースを有する上記（３）に記載の生体組織隆起器具。
　（５）　前記第１の構造体を構成する前記各長尺体は、それぞれ、その先端側の部分が、前記他方の生体管腔から遠ざかる方向に向かって湾曲している上記（３）または（４）に記載の生体組織隆起器具。
　（６）　前記第１の構造体および前記第２の構造体は、それぞれ、前記各長尺体同士が相対的に回動した際、その回動角度を一時的に一定に維持するよう構成されている上記（（３）ないし（５）のいずれかに記載の生体組織隆起器具。
　（７）　前記連結手段は、棒状体を有し、該棒状体の先端部で、前記第１の構造体を構成する前記各長尺体同士の前記交差部を支持し、前記棒状体の長手方向に沿って、前記第２の構造体を構成する前記各長尺体同士の前記交差部を移動可能に支持するものである上記（３）ないし（６）のいずれかに記載の生体組織隆起器具。
　（８）　前記第１の構造体および前記第２の構造体は、それぞれ、当該生体組織隆起器具の前記一方の生体管腔への挿入方向と平行となるように配置された２本の長尺体を有し、
　前記第１の固定部および前記第２の固定部は、それぞれ、前記２本の長尺体の間に架設された板部材で構成され、該板部材は、折り曲げられて前記生体組織に密着する折り曲げ状態を取り得る上記（１）に記載の生体組織隆起器具。
　（９）　前記板部材は、展開して前記生体組織から離間する展開状態を取り得る上記（８）に記載の生体組織隆起器具。
　（１０）　前記板部材は、前記生体組織に密着する部分に該生体組織に係合する凹凸部が形成されている上記（８）または（９）に記載の生体組織隆起器具。
　（１１）　前記第１の構造体および前記第２の構造体は、それぞれ、前記折り曲げ状態と前記展開状態とを一時的に維持するよう構成されている上記（８）ないし（１０）のいずれかに記載の生体組織隆起器具。
　（１２）　前記第１の構造体を構成する前記各長尺体上に、前記第２の構造体を構成する前記各長尺体がその長手方向に沿って摺動可能に重なっており、
　前記連結手段は、前記第１の構造体を構成する前記各長尺体と前記第２の構造体を構成する前記各長尺体とのうちの一方に突出形成され、他方に係合する爪を有する上記（８）ないし（１１）のいずれかに記載の生体組織隆起器具。
　（１３）　前記第１の構造体は、前記第１の固定部が前記生体組織に固定されるよう前記第１の固定部を操作する第１の操作部を有し、
　前記第２の構造体は、前記第２の固定部が前記生体組織に固定されるよう前記第２の固定部を操作する第２の操作部を有し、
　前記第１の操作部と前記第２の操作部とは、互いに独立して操作可能である上記（１）ないし（１２）のいずれかに記載の生体組織隆起器具。
　（１４）　前記第１の操作部は、前記第１の構造体の基端側に配置され、前記第２の操作部は、前記第２の構造体の基端側に配置されている上記（１３）に記載の生体組織隆起器具。
　（１５）　前記第１の固定部と前記第２の固定部との距離を一時的に一定に維持するロック手段をさらに備える上記（１）ないし（１４）のいずれかに記載の生体組織隆起器具。
　（１６）　前記連結手段は、前記第１の構造体を回動可能に支持する第１の支持部と、前記第２の構造体を前記第１の構造体と独立して回動可能に支持する第２の支持部とを有する上記（１）ないし（１５）のいずれかに記載の生体組織隆起器具。
　（１７）　前記第１の支持部は、前記第１の構造体の回動角度を一時的に一定に維持するよう構成され、前記第２の支持部は、前記第２の構造体の回動角度を一時的に一定に維持するよう構成されている上記（１６）に記載の生体組織隆起器具。
　（１８）　前記一方の生体管腔を拡大する第３の構造体をさらに備える上記（１）ないし（１７）のいずれかに記載の生体組織隆起器具。
　（１９）　前記第３の構造体が前記一方の生体管腔を拡大した状態で該一方の生体管腔内を長尺な医療器具が通過可能となる上記（１８）に記載の生体組織隆起器具。
　（２０）　前記第３の構造体は、板状をなす少なくとも１枚の板状部を有する上記（１８）または（１９）に記載の生体組織隆起器具。
　（２１）　前記２本の生体管腔のうちの一方の生体管腔は、膣腔であり、他方の生体管腔は、尿道腔であり、
　骨盤内臓器における疾患の治療に用いられるものである上記（１）ないし（２０）のいずれかに記載の生体組織隆起器具。
　本発明によれば、２本の生体管腔の間の生体組織に対して外科的処置を施す際、その処置を容易かつ確実に行なうことができる。
　例えば、本発明の生体組織隆起器具を女性の尿失禁の治療に用いる場合、当該生体組織隆起器具を膣腔に挿入してその治療を行なう。
　なお、この尿失禁の治療では、尿道腔と膣腔との間にある生体組織の一部を剥離して、当該剥離した部分と体外とを、例えば穿刺等で形成された穿刺孔を介して、連通させる。そして、穿刺孔内に、尿道を支持するインプラントを生体組織に留置する。
　このような治療では、生体組織隆起器具を膣腔に挿入し、第１の固定部および第２の固定部をそれぞれ生体組織に固定した状態で互いに接近させることができる。これにより、生体組織の第１の固定部と第２の固定部との間の部分が、第１の固定部と第２の固定部とが接近する方向に押し寄せられ、尿道腔から遠ざかる方向に隆起することとなる。そして、この隆起した部分は、前記剥離と前記穿刺とを行なうのに十分な程度に隆起したものとなっている。従って、本発明によれば、前記隆起した部分に対する剥離および穿刺のような外科的処置を施す際、その処置を容易かつ確実に行なうことができる。また、尿道損傷を防ぐと共に、膣あるいは尿道へのインプラントの突出を防ぐことも可能となる。
図１は、本発明の生体組織隆起器具（第１実施形態）の使用方法を順に示す斜視図である。 図２は、本発明の生体組織隆起器具（第１実施形態）の使用方法を順に示す斜視図である。 図３は、本発明の生体組織隆起器具（第１実施形態）の使用方法を順に示す斜視図である。 図４は、本発明の生体組織隆起器具（第１実施形態）の使用方法を順に示す斜視図である。 図５は、本発明の生体組織隆起器具（第１実施形態）の使用方法を順に示す斜視図である。 図６は、本発明の生体組織隆起器具（第１実施形態）の使用方法を順に示す斜視図である。 図７は、本発明の生体組織隆起器具（第１実施形態）の使用方法を順に示す縦断面図である。 図８は、本発明の生体組織隆起器具（第１実施形態）の使用方法を順に示す縦断面図である。 図９は、本発明の生体組織隆起器具（第１実施形態）の使用方法を順に示す縦断面図である。 図１０は、図９中のＡ－Ａ線断面図である。 図１１は、図１中の矢印Ｂ方向から見た図（第１の構造体と第２の構造体との位置関係を示す側面図）である。 図１２は、本発明の生体組織隆起器具の第２実施形態を示す斜視図である。 図１３は、図１２中のＣ－Ｃ線断面図である。 図１４は、図１２中のＤ－Ｄ線断面図である。 図１５は、図１２中の矢印Ｅ方向から見た図（第１の固定部および第２の固定部のそれぞれの作動状態を示す側面図）である。
　以下、本発明の生体組織隆起器具を添付図面に示す好適な実施形態に基づいて詳細に説明する。
　＜第１実施形態＞
  図１～図９は、それぞれ、本発明の生体組織隆起器具（第１実施形態）の使用方法を順に示す斜視図または縦断面図、図１０は、図９中のＡ－Ａ線断面図、図１１は、図１中の矢印Ｂ方向から見た図（第１の構造体と第２の構造体との位置関係を示す側面図）である。なお、以下では、説明の都合上、図１～図９中の右側を「基端」、左側を「先端」と言う。
　図１～図８に示す生体組織隆起器具１は、骨盤内臓器における疾患の治療の１つである女性の尿失禁の治療、すなわち、インプラント（生体内留置器具）を生体内に埋設する際に、膣腔（一方の生体管腔）２００に挿入して用いられる医療器具である。
　なお、膣腔２００は、生体組織３００を介して、尿道腔（他方の生体管腔）１００と互いに隣接している（図１、図７～図１０参照）。生体組織３００には、尿道腔１００を画成する壁部（尿道壁）や、膣腔２００を画成する壁部（膣壁）等が含まれている。また、この生体組織３００の厚さは、個人差はあるが、成人女性の場合、一般的に５～２０ｍｍ程度であると言われている。
　インプラントは、女性の尿失禁の治療のために、生体組織３００に埋設されて、尿道を膣壁から離間する方向へ引っ張るようにして支持する器具である（図９、図１０参照）。これにより、尿道を支えることができ、よって、尿漏れを防止することができる。
　このインプラントとしては、例えば、可撓性を有する長尺物を用いることができる。本実施形態では、インプラントは、帯８０で構成されている。この帯８０は、「スリング」と呼ばれている。
　また、帯８０の寸法は、特に限定されず、適宜設定されるものであるが、幅は、３～１５ｍｍ程度であることが好ましく、厚さは、０．２～２ｍｍ程度であることが好ましい。
　また、帯８０の構成材料としては、特に限定されないが、例えば、生体適合性を有する各種樹脂材料等を用いることができる。
　なお、本実施形態では、インプラントは、１本の帯８０で構成されているが、これに限らず、インプラントは、例えば、複数本の帯８０で構成されていてもよい。
　また、インプラントとしては、帯８０に限らず、例えば、糸、紐等の可撓性を有する他の長尺物を用いることができる。インプラントとして糸や紐を用いる場合で、その横断面形状が円形のものである場合、その直径は、０．２～５ｍｍ程度であることが好ましい。
　図１～図８に示すように、本実施形態の生体組織隆起器具１は、第１の鉗子である第１の構造体２ａと、第２の鉗子である第２の構造体２ｂと、膣鏡である第３の構造体３と、第１の構造体２ａと第２の構造体２ｂと第３の構造体３とを連結する連結手段４とを備えている。以下、各部の構成について説明する。
　まず、第１の構造体２ａについて説明する。
　第１の構造体２ａは、生体組織３００を挟持する鉗子であり、第１の長尺体５ａおよび６ａを有している。第１の長尺体５ａと第１の長尺体６ａとは、互いにその長手方向の途中で交差している。そして、この交差部に、回動中心となる回動支持部２１が設けられ、当該回動支持部２１を介して、第１の長尺体５ａと第１の長尺体６ａとが相対的に回動可能となっている。
　なお、回動支持部２１の位置は、第１の長尺体５ａおよび６ａの長手方向の中央部よりも基端側であるのが好ましい。これにより、第１の長尺体５ａおよび６ａの回動支持部２１よりも先端側の部分の長さをそれぞれできる限り長く確保することができ、よって、当該部分を膣腔２００の比較的奥側にまで挿入することができる。
　また、回動支持部２１は、例えば、第１の長尺体５ａおよび６ａのうちの一方の長尺体から突出形成された軸と、他方の長尺体に形成され、当該軸を回動支持する軸受けとで構成されている。
　第１の長尺体５ａの先端部５１と第１の長尺体６ａの先端部６１とは、それぞれ、互いに対向する方向に突出している。そして、第１の長尺体５ａと第１の長尺体６ａとが回動支持部２１を介して相対的に回動することにより、第１の長尺体５ａの先端部５１と第１の長尺体６ａの先端部６１とは、互いに接近・離間することができる。図４～図６に示すように、先端部５１、６１同士が接近した際には、当該先端部５１、６１は、生体組織３００の一部を膣腔２００側から挟持し合う（摘まむ）挟持状態となる。これにより、先端部５１、６１は、生体組織３００に密着して固定されることとなる。また、この挟持状態から先端部５１、６１同士が離間した際には、挟持状態が解除された（解消された）解除状態となり、生体組織３００を放すことができる。このように、第１の構造体２ａでは、第１の長尺体５ａの先端部５１と第１の長尺体６ａの先端部６１とで、生体組織３００に膣腔２００側から密着して固定される第１の固定部２２ａが構成されている。
　第１の長尺体５ａの基端部には、リング状をなす指掛け部５２が設けられている。この指掛け部５２は、その内側に指（例えば親指）を挿入して、当該指が掛けられる部分である。第１の長尺体６ａの基端部にも、リング状をなす指掛け部６２が設けられている。この指掛け部６２も、その内側に指（例えば中指）を挿入して、当該指が掛けられる部分である。第１の長尺体５ａの指掛け部５２と第１の長尺体６ａの指掛け部６２とにそれぞれ指を掛けて、指掛け部５２、６２同士を接近・離間させることができる。これにより、第１の長尺体５ａの先端部５１、第１の長尺体６ａの先端部６１も接近・離間することができ、よって、挟持状態と解除状態とを適宜選択することができる。このように、第１の構造体２ａでは、第１の長尺体５ａの指掛け部５２と第１の長尺体６ａの指掛け部６２とで、第１の固定部２２ａが生体組織３００に固定されるよう第１の固定部２２ａを操作する、すなわち、第１の固定部２２ａを挟持状態とする第１の操作部２３ａが構成されている。
　また、図１～図６に示すように、第１の長尺体５ａの指掛け部５２には、その外周部に、第１の長尺体６ａの指掛け部６２側に向かって突出した突片５３が形成されている。第１の長尺体６ａの指掛け部６２にも、その外周部に、第１の長尺体５ａの指掛け部５２側に向かって突出した突片６３が形成されている。突片５３と突片６３とは、重なり合っている。
　また、突片５３には、複数の凹凸部で構成された係合部５３１が形成され、突片６３には、複数の凹凸部で構成された係合部６３１形成されている。係合部５３１、６３１同士は、複数の箇所で係合することができる。これにより、第１の操作部２３ａを操作して、第１の長尺体５ａ、６ａ同士を相対的に回動させた際、その回動角度に応じて、当該回動角度を一定に保ったまま、第１の長尺体５ａ、６ａ同士の位置関係を一時的に維持することができる。よって、第１の操作部２３ａから指を放したとしても、第１の固定部２２ａでの挟持状態と解除状態とをそれぞれ維持することができる。このように、第１の構造体２ａでは、第１の長尺体５ａの突片５３（係合部５３１）と第１の長尺体６ａの突片６３（係合部６３１）とで、第１の長尺体５ａ、６ａ同士の回動角度を一時的に一定に維持する回動角度維持部２４が構成されている。なお、係合部５３１、６３１同士の係合の解除は、突片５３と突片６３とを離間させることにより可能である。
　図１１（図１～図６についても同様）に示すように、第１の長尺体５ａには、先端部５１の基端側直近の部分に、図１１中の下方に向かって湾曲した湾曲部（逃げ部）５４が形成されている。第１の長尺体６ａにも、先端部６１の基端側直近の部分に、図１１中の下方に向かって湾曲した湾曲部（逃げ部）６４が形成されている。湾曲部５４、６４は、それぞれ、後述するように生体組織３００で隆起部３０１が形成された際に、隆起部３０１を受け入れる空間を有する部分である。
　次に、第２の構造体２ｂについて説明する。
　図１～図６、図１１に示すように、第２の構造体２ｂは、生体組織３００を挟持する鉗子であり、第２の長尺体５ｂおよび６ｂを有している。第２の長尺体５ｂと第２の長尺体６ｂとは、互いにその長手方向の途中で交差し、この交差部に、回動中心となる回動支持部２１が設けられている。第２の長尺体５ｂと第２の長尺体６ｂとは、この回動支持部２１を介して、相対的に回動可能となっている。
　なお、回動支持部２１の位置は、第２の長尺体５ｂおよび６ｂの長手方向の中央部よりも基端側であるのが好ましい。これにより、第２の長尺体５ｂおよび６ｂの回動支持部２１よりも先端側の部分の長さをそれぞれできる限り長く確保することができ、よって、当該部分を膣腔２００の比較的奥側にまで挿入することができる。
　また、回動支持部２１は、例えば、第２の長尺体５ｂおよび６ｂのうちの一方の長尺体から突出形成された軸と、他方の長尺体に形成され、当該軸を回動支持する軸受けとで構成されている。
　第２の長尺体５ｂの先端部５１と第２の長尺体６ｂの先端部６１とは、それぞれ、互いに対向する方向に突出し、第２の長尺体５ｂと第２の長尺体６ｂとの相対的な回動により、互いに接近・離間することができる。図５、図６に示すように、先端部５１、６１同士が接近した際には、当該先端部５１、６１は、生体組織３００の一部を膣腔２００側から挟持し合う挟持状態となる。これにより、先端部５１、６１は、生体組織３００に密着して固定されることとなる。また、この挟持状態から先端部５１、６１同士が離間した際には、挟持状態が解除された解除状態となり、生体組織３００を放すことができる。このように、第２の構造体２ｂでは、第２の長尺体５ｂの先端部５１と第２の長尺体６ｂの先端部６１とで、生体組織３００に膣腔２００側から密着して固定される第２の固定部２２ｂが構成されている。
　第２の長尺体５ｂの基端部には、リング状をなし、その内側から指（例えば親指）を掛けることができる指掛け部５２が設けられている。第２の長尺体６ｂの基端部にも、リング状をなし、その内側から指（例えば中指）を掛けることができる指掛け部６２が設けられている。そして、第２の長尺体５ｂの指掛け部５２と第２の長尺体６ｂの指掛け部６２とにそれぞれ指を掛けて、指掛け部５２、６２同士を接近・離間させることができる。これにより、第２の長尺体５ｂの先端部５１、第２の長尺体６ｂの先端部６１も接近・離間することができ、よって、挟持状態と解除状態とを適宜選択することができる。このように、第２の構造体２ｂでは、第２の長尺体５ｂの指掛け部５２と第２の長尺体６ｂの指掛け部６２とで、第２の固定部２２ｂが生体組織３００に固定されるよう第２の固定部２２ｂを操作する第２の操作部２３ｂが構成されている。
　また、図１～図６に示すように、第２の長尺体５ｂの指掛け部５２の外周部には、第２の長尺体６ｂの指掛け部６２側に向かって突出した突片５３が形成されている。第２の長尺体６ｂの指掛け部６２の外周部にも、第２の長尺体５ｂの指掛け部５２側に向かって突出した突片６３が形成されている。突片５３と突片６３とは、重なり合っている。
　また、突片５３には、複数の凹凸部で構成された係合部５３１が形成され、突片６３には、複数の凹凸部で構成された係合部６３１形成されている。係合部５３１、６３１同士は、複数の箇所で係合することができる。これにより、第２の操作部２３ｂを操作して、第２の長尺体５ｂ、６ｂ同士を相対的に回動させた際、その回動角度に応じて、当該回動角度を一定に保ったまま、第２の長尺体５ｂ、６ｂ同士の位置関係を一時的に維持することができる。よって、第２の操作部２３ｂから指を放したとしても、第２の固定部２２ｂでの挟持状態と解除状態とをそれぞれ維持することができる。このように、第２の構造体２ｂでは、第２の長尺体５ｂの突片５３と第２の長尺体６ｂの突片６３とで、第２の長尺体５ｂ、６ｂ同士の回動角度を一時的に一定に維持する回動角度維持部２４が構成されている。なお、係合部５３１、６３１同士の係合は、突片５３と突片６３とを離間させることにより可能である。
　以上のような構成の第１の構造体２ａと第２の構造体２ｂとは、第２の固定部２２ｂが第１の固定部２２ａよりも基端側に位置するように、生体組織隆起器具１の膣腔２００内への挿入方向に沿ってズレて配置されている（図１１参照）。
　また、生体組織隆起器具１では、第１の構造体２ａの第１の操作部２３ａに対する操作と、第２の構造体２ｂの第２の操作部２３ｂに対する操作とは、互いに独立して行なうことができる。これにより、所望のタイミングで、すなわち、時間差を持って、第１の操作部２３ａ、第２の操作部２３ｂをそれぞれ操作することができる。よって、第１の操作部２３ａを第２の操作部２３ｂに先行して操作する、すなわち、最初に第１の操作部２３ａを操作して、次いで第２の操作部２３ｂを操作することができる。
　生体組織隆起器具１を膣腔２００に挿入すると、第１の構造体２ａの第１の固定部２２ａが膣腔２００の奥側に位置し、第２の構造体２ｂの第２の固定部２２ｂが膣腔２００の手前側に位置する。この状態では、第１の操作部２３ａを先に操作して、膣腔２００の奥側の第１の固定部２２ａを固定させた方が、第２の操作部２３ｂを先に操作して、膣腔２００の手前側の第２の固定部２２ｂを固定させるよりも、好ましい。その理由としては、膣口から生体組織隆起器具１を観察して治療を施す場合、先に第２の操作部２３ｂを操作して、第２の固定部２２ｂを固定させると、当該第２の固定部２２ｂが固定された（第２の固定部２２ｂで摘ままれた）生体組織３００の一部で、第１の固定部２２ａが隠れてしまう。このため、次に続く第１の操作部２３ａを操作する際に、第１の固定部２２ａを生体組織３００のどこに固定させたらよいのかが分からなくなったり、第１の操作部２３ａを操作しても、第１の固定部２２ａが生体組織３００に確実に固定されているのか否かが分からなくなったりするからである。しかしながら、第１の操作部２３ａを第２の操作部２３ｂに先行して操作すれば、このような不具合が生じるのを確実に防止することができる。
　次に、第３の構造体３について説明する。
　図１～図６に示すように、第３の構造体３は、膣腔２００をその内側から押圧して拡大する膣鏡であり、第３の長尺体７ａ、７ｂを有している。第３の長尺体７ａと第３の長尺体７ｂとは、互いにその基端部同士が交差している。そして、この交差部に、回動中心となる回動支持部７１が設けられ、当該回動支持部７１を介して、第３の長尺体７ａと第３の長尺体７ｂとが相対的に回動可能となっている。なお、回動支持部７１は、例えば、第３の長尺体７ａおよび７ｂのうちの一方の長尺体から突出形成された軸と、他方の長尺体に形成され、当該軸を回動支持する軸受けとで構成されている。
　第３の長尺体７ａ、７ｂは、それぞれ、その先端側にある板状をなす舌片部（板状部）７２と、舌片部７２よりも基端側にあり、舌片部７２よりも幅が狭い棒状をなすアーム部７３とに分けることができる。
　各舌片部７２は、それぞれ、膣腔２００に挿入される部分であり、第１の固定部２２ａおよび第２の固定部２２ｂを間に配置するように、互いに対向している。第３の長尺体７ａと第３の長尺体７ｂとが回動支持部７１を介して相対的に回動することにより、各舌片部７２同士は、互いに接近・離間することができる。そして、各舌片部７２が膣腔２００に挿入され、この状態で互いに離間することにより、膣腔２００をその内側から押し広げることができる。これにより、第１の構造体２ａの第１の固定部２２ａが固定される生体組織３００の所定の部分（目的部位）と、第２の構造体２ｂの第２の固定部２２ｂが固定される生体組織３００の所定の部分（目的部位）とを目視で確認することができる。換言すれば、第１の構造体２ａの第１の固定部２２ａを生体組織３００のどこに固定させ、第２の構造体２ｂの第２の固定部２２ｂを生体組織３００のどこに固定させるべきなのかを、目視で確認することができる。
　なお、各舌片部７２同士が互いに最接近でも、これらの間では、第１の構造体２ａの第１の固定部２２ａの開閉と、第２の構造体２ｂの第２の固定部２２ｂの開閉とが可能である。
　また、各舌片部７２は、それぞれ、その縦断面形状が外側に向かって湾曲しているとともに、横断面形状も外側に向かって円弧状に湾曲している。このような湾曲形状により、各舌片部７２で膣腔２００を押し広げた際に、当該各舌片部７２で生体組織３００が損傷を受けることが防止される。
　また、第３の長尺体７ｂのアーム部７３の長手方向の途中には、雌ネジ７３１が形成されている（図１参照）。この雌ネジ７３１には、アーム部７３の外側（側方）からボルト７４の雄ネジ７４１が螺合している。また、ボルト７４の先端は、第３の長尺体７ａのアーム部７３の内側の部分に回動可能に連結されている。
　このような螺合構造により、ボルト７４を所定方向に回転させると、ボルト７４に螺合している第３の長尺体７ｂが回動支持部７１を支点として第３の長尺体７ａから近づく方向に変位することができ、その結果、各舌片部７２同士が接近する。また、ボルト７４を前記と逆方向に回転させると、第３の長尺体７ｂが回動支持部７１を支点として第３の長尺体７ａから遠ざかる方向に変位することができ、その結果、各舌片部７２同士が離間する。そして、ボルト７４に対するいずれの方向の回転操作でも、その操作を停止すれば、各舌片部７２同士間の距離が維持される、すなわち、各舌片部７２同士の接近状態、離間状態が維持される。
　次に、連結手段４について説明する。
　連結手段４は、第３の長尺体７ａ（または第３の長尺体７ｂ）の基端部から一体的に形成された棒状体４１を有している。棒状体４１には、その先端部に当該先端部を貫通する貫通孔４１１と、貫通孔４１１よりも基端側の部分に当該部分を貫通する溝４１２とが形成されている。
　また、第１の構造体２ａを構成する第１の長尺体５ａ、６ａ同士の交差部（回動支持部２１）には、側方に向かって円柱状に突出し、その外周部に雄ネジが形成された軸２５が形成されている。この第１の構造体２ａの軸２５は、棒状体４１の貫通孔４１１を挿通しており、その挿通状態で、一般的に「蝶ナット」と言われているナット４２が螺合している。これにより、第１の構造体２ａが連結、支持される。このように、連結手段４では、棒状体４１（貫通孔４１１）とナット４２と軸２５とで、第１の構造体２ａを支持する第１の支持部４４ａが構成されている。
　また、第１の支持部４４ａは、ナット４２を所定方向に回転させて緩めれば、第１の構造体２ａを軸２５回りに回動可能に支持することもできる。
　さらに、第１の支持部４４ａは、ナット４２を前記と逆方向に回転させて締めると、その締めたときの第１の構造体２ａの回動角度を一時的に一定に維持することができる。
　第２の構造体２ｂを構成する第２の長尺体５ｂ、６ｂ同士の交差部（回動支持部２１）にも、側方に向かって円柱状に突出し、その外周部に雄ネジが形成された軸２６が形成されている。この第２の構造体２ｂの軸２６は、棒状体４１の溝４１２を挿通しており、その挿通状態で、一般的に「蝶ナット」と言われているナット４３が螺合している。これにより、第２の構造体２ｂが連結、支持される。このように、連結手段４では、棒状体４１（溝４１２）とナット４３と軸２６とで、第２の構造体２ｂを支持する第２の支持部４４ｂが構成されている。
　また、第２の支持部４４ｂは、ナット４３を所定方向に回転させて緩めれば、第２の構造体２ｂを棒状体４１の長手方向（溝４１２の形成方向）に沿って移動可能に支持することができるとともに、第２の構造体２ｂを軸２６回りに回転可能に支持することもできる。そして、この移動により、第１の構造体２ａに対し第２の構造体２ｂを接近・離間させることができ、その結果、第１の固定部２２ａに対し第２の固定部２２ｂも確実に接近・離間することとなる。また、第２の構造体２ｂの回動は、第１の構造体２ａの回動と独立して行なうことができる。
　さらに、第２の支持部４４ｂは、ナット４３を前記と逆方向に回転させて締めると、その締めた位置で第２の構造体２ｂの移動を規制する（停止する）ことができるとともに、そのときの第２の構造体２ｂの回動角度を一時的に一定に維持することもできる。そして、この移動規制により、第１の構造体２ａの第１の固定部２２ａと第２の構造体２ｂの第２の固定部２２ｂとの距離を一時的に一定に維持することができる。このように、第２の支持部４４ｂは、当該距離を一時的に一定に維持するロック手段としても機能も有している。
　なお、第１の構造体２ａ、第２の構造体２ｂ、第３の構造体３および連結手段４の構成材料としては、特に限定されず、例えば、ステンレス鋼等のような金属材料を用いることができる。
　次に、生体組織隆起器具１の使用方法の一例、すなわち、女性の尿失禁の治療のために、帯８０を生体内に埋設するまでの手順について、図１～図９を参照しつつ説明する。
　［１］　まず、図１に示すように、生体組織隆起器具１を用意する。このとき、生体組織隆起器具１は、第１の構造体２ａでは、第１の固定部２２ａが閉じた状態、すなわち、第１の長尺体５ａの先端部５１と第１の長尺体６ａの先端部６１とが最も接近した状態となっている。
　また、第２の構造体２ｂでは、第２の固定部２２ｂが閉じた状態、すなわち、第２の長尺体５ｂの先端部５１と第２の長尺体６ｂの先端部６１とが最も接近した状態となっている。なお、このときの第２の構造体２ｂは、第２の固定部２２ｂが閉じた状態となっているのに限定されず、第２の固定部２２ｂが開いた状態、すなわち、第２の長尺体５ｂの先端部５１と第２の長尺体６ｂの先端部６１とが最も離間した状態となっていてもよい。
　また、第３の構造体３では、各舌片部７２同士が最も接近した状態となっている。
　また、第１の構造体２ａの第１の固定部２２ａと第２の構造体２ｂの第２の固定部２２ｂとの間隔（距離）と、第１の構造体２ａおよび第２の構造体２ｂの傾き（角度）は、それぞれ、治療される女性によって適宜調整されている。その調整は、連結手段４の第１の支持部４４ａのナット４２を緩めるとともに、第２の支持部４４ｂのナット４３を緩めて行なわれる。その調整後、ナット４２、４３をそれぞれ締める。
　［２］　次に、図２に示すように、生体組織隆起器具１をその先端側から膣腔２００内に挿入する。この挿入は、第３の構造体３における第３の長尺体７ａ、７ｂの舌片部７２とアーム部７３との各境界部付近が膣口に位置するまで行なわれる。また、この挿入状態では、第１の構造体２ａは、第１の長尺体５ａの湾曲部５４と第１の長尺体６ａの湾曲部６４とがそれぞれ第２の構造体２ｂの第２の固定部２２ｂよりも先端側に位置している。各湾曲部５４、６４の湾曲方向は、尿道腔１００から遠ざかる方向に向かった方向となっている。
　そして、第３の構造体３のボルト７４を回転操作して、第３の長尺体７ａ、７ｂの各舌片部７２同士の間隔を広げる。これにより、膣腔２００が押圧されて拡大された状態が維持され、よって、以降の生体組織隆起器具１に対して操作を行なう際、膣腔２００内を観察するための視野を確保し、生体組織隆起器具１を固定しながら、その操作を行なうことができる。
　［３］　次に、図３に示すように、連結手段４の第１の支持部４４ａのナット４２を緩めて、第１の構造体２ａを図中の時計回りに回動させる、すなわち、姿勢を変更する。その後、ナット４２を再度締めて、第１の構造体２ａの姿勢を維持する。これにより、第１の構造体２ａの第１の固定部２２ａが膣腔２００側から生体組織３００に押し付けられる。
　［４］　次に、図４に示すように、第１の構造体２ａの第１の操作部２３ａを操作して、第１の固定部２２ａで生体組織３００の一部を挟持する。これにより、第１の固定部２２ａが挟持状態（生体組織３００に固定された状態）となる。なお、この挟持状態は、前述した第１の構造体２ａの回動角度維持部２４により維持される。
　［５］　次に、図５に示すように、連結手段４の第２の支持部４４ｂのナット４３を緩めて、第２の構造体２ｂを図中の時計回りに回動させる、すなわち、姿勢を変更する。さらに、第２の構造体２ｂの第２の操作部２３ｂを操作して、第２の固定部２２ｂで生体組織３００の一部を挟持する。これにより、第２の固定部２２ｂが挟持状態（生体組織３００に固定された状態）となる。なお、この挟持状態は、前述した第２の構造体２ｂの回動角度維持部２４により維持される。また、第２の固定部２２ｂは、第１の固定部２２ａよりも基端側で生体組織３００に固定されることとなる。
　［６］　次に、図６に示すように、第２の構造体２ｂを先端方向、すなわち、膣腔２００の奥側に向かって移動させる。この移動により、挟持状態の第１の固定部２２ａと挟持状態の第２の固定部２２ｂとが互いに接近することとなる。これにより、第１の固定部２２ａと第２の固定部２２ｂと接近する方向に向かって、生体組織３００の第１の固定部２２ａと第２の固定部２２ｂとの間の部分が、しわがよるように押し寄せられ、結果、尿道腔１００から遠ざかる方向に隆起した隆起部３０１となる。
　その後、ナット４３を再度締めて、第２の構造体２ｂの変位を規制する。これにより、第１の固定部２２ａと第２の固定部２２ｂとの距離を一時的に一定に維持することができ、よって、隆起部３０１の形成状態も維持することができる。
　［７］　次に、図７に示すように、隆起部３０１を剥離し、長尺な医療器具である穿刺針（図示せず）を用いて、その剥離した隆起部３０１と外部とを閉鎖孔を介し連通させる穿刺孔３０２を形成する。この剥離操作と穿刺操作とがそれぞれ施される隆起部３０１は、これらの操作を行なうのが十分な程度に、隆起している。従って、生体組織隆起器具１では、隆起部３０１に対する外科的処置（本実施形態では剥離操作および穿刺操作）を施す際、その処置を容易かつ確実に行なうことができる。
　なお、基端側（手元操作側）からの前記穿刺針（処置具）が通過する（挿入される）ためのスペースは、第１の長尺体５ａや第２の長尺体５ｂの長手方向に沿って確保されている。
　［８］　次に、図８に示すように、帯８０を例えばガイドワイヤ（図示せず）を用いて穿刺孔３０２に通す。帯８０は、尿道壁（隆起部３０１）を引掛けた状態で、その両端部がそれぞれ穿刺孔３０２から体外に突出した状態となっている。
　［９］　次に、図９に示すように、生体組織隆起器具１を膣腔２００から抜去する。この抜去操作を行なう際には、第１の構造体２ａの第１の操作部２３ａを操作して、挟持状態にある第１の固定部２２ａを解除状態とし、第２の構造体２ｂの第２の操作部２３ｂを操作して、挟持状態にある第２の固定部２２ｂを解除状態とする。さらに、第３の構造体３のボルト７４を操作して、各舌片部７２同士を接近させ、膣腔２００に対する押圧を解除してから、当該抜去操作を行なう。
　なお、生体組織隆起器具１が患者から取り外されると、生体組織３００は、隆起部３０１が解消される、すなわち、元の状態（形状）に復元する。
　そして、帯８０の体外に突出した両端部をそれぞれ所定の力で引っ張る。これにより、帯８０の張力により、尿道壁が膣壁から離間する方向に引っ張られ、帯８０でその尿道が支持される（図１０参照）。
　その後、帯８０の不要な部分を切除し、所定の縫合等を行なって手技を終了する。
　なお、生体組織隆起器具１は、本実施形態では女性の尿失禁の治療のための埋設可能なインプラントを生体内に埋設する際に用いられる場合について説明したが、これに限定されず、その他の用途にも用いられる。
　＜第２実施形態＞
  図１２は、本発明の生体組織隆起器具の第２実施形態を示す斜視図、図１３は、図１２中のＣ－Ｃ線断面図、図１４は、図１２中のＤ－Ｄ線断面図、図１５は、図１２中の矢印Ｅ方向から見た図（第１の固定部および第２の固定部のそれぞれの作動状態を示す側面図）である。なお、以下では、説明の都合上、図１２および図１５中の右側を「基端」、左側を「先端」と言う。また、図１２～図１５中の上側を「上」または「上方」、下を「上」または「下方」と言う。
　以下、これらの図を参照して本発明の生体組織隆起器具の第２実施形態について説明するが、前述した実施形態との相違点を中心に説明し、同様の事項はその説明を省略する。
　本実施形態は、生体組織隆起器具の全体形状が異なること以外は前記第１実施形態と同様である。
　図１２に示すように、本実施形態の生体組織隆起器具１Ａは、当該生体組織隆起器具１Ａの膣腔２００への挿入方向とほぼ平行となるように配置された第１の長尺体８ｃ、９ｃと第１の固定部２０ａとを有する第１の構造体２ｃと、前記挿入方向とほぼ平行となるように配置された第２の長尺体８ｄ、９ｄと第２の固定部２０ｂとを有する第２の構造体２ｄと、板状をなす１枚の舌片部（板状部）１０を有する第３の構造体３ａと、連結手段４ａとを備えている。
　第１の構造体２ｃでは、第１の長尺体８ｃと第１の長尺体９ｃとは、その先端部同士が連結部２７を介して連結されている。そして、第１の長尺体８ｃと第１の長尺体９ｃとの間に、板部材で構成された第１の固定部２０ａが架設されている。なお、第１の固定部２０ａは、その基端部２０７が第１の長尺体８ｃと第１の長尺体９ｃとの間に固定されている。
　また、第１の長尺体８ｃの基端部近傍には、下方に向かって延在した延長部１１が設けられている。延長部１１は、生体組織隆起器具１Ａを操作する際に把持される把持部として機能する。
　また、第１の長尺体８ｃの基端部には、下方に向かって突出した板状をなす突出部８１が形成されている。この突出部８１には、後述する第１の線状体で構成された第１の操作部１４ａが係合するスリット８１１が形成されている。
　第１の長尺体９ｃの基端部には、図１２中の下方に向かって延在し、さらに延長部１１につながる延長部１２が設けられている。
　第２の構造体２ｄでは、第２の長尺体８ｄと第２の長尺体９ｄとは、その先端部同士が連結部２８を介して連結されている。そして、第２の長尺体８ｄと第２の長尺体９ｄとの間に、板部材で構成された第２の固定部２０ｂが架設されている。なお第２の固定部２０ｂは、その基端部２０７が第２の長尺体８ｄと第２の長尺体９ｄとの間に固定されている。
　また、第２の長尺体８ｄの基端部には、上方に向かって突出した板状をなす突出部８２が形成されている。この突出部８２には、後述する第２の線状体で構成された第２の操作部１４ｂが係合するスリット８２１が形成されている。
　以上のような第１の構造体２ｃと第２の構造体２ｄとは、第１の構造体２ｃ（第１の長尺体８ｃ、９ｃ）上に、第２の構造体２ｄ（第２の長尺体８ｄ、９ｄ）が重なっている。そして、第２の構造体２ｄは、その長手方向に沿って第１の構造体２ｃ上を摺動することができる。この摺動により、第１の構造体２ｃの第１の固定部２０ａと、第２の構造体２ｄの第２の固定部２０ｂとが接近・離間することができる。
　図１２～図１４に示すように、第２の構造体２ｄの第２の長尺体８ｄの長手方向の途中には、ボルト１３が螺合している。そして、ボルト１３を所定方向に回転させる、すなわち、ボルト１３を締めると、そのボルト１３の先端１３１が第１の構造体２ｃの第１の長尺体８ｃの上面８３に圧接し、第２の構造体２ｄの第１の構造体２ｃに対する移動が阻止される（図１４参照）。これにより、第１の固定部２０ａと第２の固定部２０ｂとの距離を一時的に一定に維持することができる。
　また、ボルト１３を前記と逆方向に回転させる、すなわち、ボルト１３を緩めると、そのボルト１３の先端１３１が第１の長尺体８ｃの上面８３から離間し、第２の構造体２ｄの第１の構造体２ｃに対する移動が可能となる。これにより、第１の固定部２０ａと第２の固定部２０ｂとの距離が可変となる。
　このように、ボルト１３は、第１の固定部２０ａと第２の固定部２０ｂとの距離を一時的に一定に維持するロック手段として機能する部材である。
　第１の固定部２０ａと第２の固定部２０ｂとは、ほぼ同一の構成であるため、以下、第１の固定部２０ａについて代表的に説明する。
　図１５に示すように、第１の固定部２０ａは、その下面２０１に溝２０３、２０４が形成されており、上面２０２に溝２０５が形成されている。溝２０３～２０５は、先端側からこの順に間隔を置いて配置されている。また、第１の固定部２０ａは、溝２０３～２０５が形成された部分が、それぞれ、脆弱で変形可能な部分（薄肉脆弱部）となり、当該部分で折り曲げ可能となる。これにより、第１の固定部２０ａは、折り曲げられた折り曲げ状態（図１５（ｂ）、（ｃ）参照）と、展開した展開状態（図１５（ａ）参照）を取り得る。第１の固定部２０ａは、折り曲げ状態では、上面２０２が生体組織３００に密着することができ、展開状態では、生体組織３００から離間する。
　また、第１の固定部２０ａの生体組織３００に密着する部分には、当該生体組織３００に係合する多数本の溝で構成された凹凸部２０６が形成されている。第１の固定部２０ａは、凹凸部２０６が生体組織３００に係合することにより、当該生体組織３００に確実に密着して固定されることとなる。
　生体組織隆起器具１Ａでは、第１の固定部２０ａに対する操作は、第１の線状体で構成された第１の操作部１４ａで行なわれる。
　第１の固定部２０ａの先端部には、その側部に第１の操作部１４ａの先端部が連結される円柱状をなす連結部２０８が突出形成されている。なお、この連結部２０８は、第１の長尺体８ｃに形成されたガイド溝（図示せず）に挿入され、当該ガイド溝に沿って移動することができる。そして、図１５に示すように、第１の操作部１４ａに対し引張り操作を行なうと、第１の固定部２０ａは、展開状態から折り曲げ状態へと移行することができる。
　また、展開状態および折り曲げ状態の各状態で、第１の操作部１４ａを第１の長尺体８ｃの突出部８１のスリット８１１に挿入して係合させることより、当該各状態を一時的に維持することができる。
　これと同様に、第２の固定部２０ｂに対する操作は、第２の線状体で構成された第２の操作部１４ｂで行なわれる。
　第２の固定部２０ｂの先端部には、その側部に第２の操作部１４ｂの先端部が連結される円柱状をなす連結部２０８が突出形成されている。なお、この連結部２０８は、第２の長尺体８ｄに形成されたガイド溝（図示せず）に挿入され、当該ガイド溝に沿って移動することができる。そして、図１５に示すように、第２の操作部１４ｂに対し引張り操作を行なうと、第２の固定部２０ｂは、展開状態から折り曲げ状態へと移行することができる。
　また、展開状態および折り曲げ状態の各状態で、第２の操作部１４ｂを第２の長尺体８ｄの突出部８２のスリット８２１に挿入して係合させることより、当該各状態を一時的に維持することができる。
　第３の構造体３ａは、舌片部１０を有している。舌片部１０は、第１の構造体２ｃの下方に配置されている。舌片部１０は、第１の構造体２ｃの第１の長尺体８ｃや第１の長尺体９ｃとほぼ長さが同じである長尺状をなす部材で構成され、その横断面形状は、下方（外側）に向かって円弧状に湾曲している。
　また、第３の構造体３ａは、舌片部１０の他に、舌片部１０の基端部から下方に向かって延在した延長部１５と、舌片部１０の基端部から上方に向かって突出した一対の突出部１６ａ、１６ｂを有している。
　延長部１５は、生体組織隆起器具１Ａを操作する際に、延長部１１とともに把持される把持部として機能する。
　突出部１６ａは、第１の構造体２ｃの延長部１１に内側から重なっており、連結手段４ａの一部を構成する回動支持部４５ａで連結されている。突出部１６ｂは、第１の構造体２ｃの延長部１２に内側から重なっており、連結手段４ａの一部を構成する回動支持部４５ｂで連結されている。このような連結により、第１の構造体２ｃおよび第２の構造体２ｄと、舌片部１０とが互いに接近・離間することができる。
　また、延長部１１には、雌ネジ１１１が形成されており、ボルト１７の雄ネジ１７１が基端側から螺合している。また、ボルト１７の先端は、第３の構造体３ａの延長部１５の基端側に臨む部分に回動可能に連結されている。
　このような螺合構造により、ボルト１７を所定方向に回転させると、舌片部１０が回動支持部４５ａ、４５ｂを支点として、第１の構造体２ｃおよび第２の構造体２ｄから近づく方向に回動することができ、舌片部１０と、第１の構造体２ｃおよび第２の構造体２ｄとが接近する。
　また、ボルト１７を前記と逆方向に回転させると、舌片部１０が回動支持部４５ａ、４５ｂを支点として、第１の構造体２ｃおよび第２の構造体２ｄから遠ざかる方向に回動することができ、舌片部１０と、第１の構造体２ｃおよび第２の構造体２ｄとが離間する。これにより、膣腔２００をその内側から押し広げることができ、膣口から膣腔２００内を容易に観察することができる。
　そして、ボルト１７に対するいずれの方向の回転操作でも、その操作を停止すれば、舌片部１０と、第１の構造体２ｃおよび第２の構造体２ｄとの間の距離が維持される、すなわち、舌片部１０と、第１の構造体２ｃおよび第２の構造体２ｄとの接近状態、離間状態が維持される。
　連結手段４ａは、回動支持部４５ａ、４５ｂの他に、第１の構造体２ｃと第２の構造体２ｄとのうちの一方（図１２～図１４に示す構成では第２の構造体２ｄ）に突出形成され、他方（図１２～図１４に示す構成では第１の構造体２ｃ）に係合する一対の爪４６ａ、４６ｂを有している。爪４６ａは、第２の長尺体８ｄの先端部近傍に配置されており、爪４６ｂは、第２の長尺体９ｄの先端部近傍に配置されている。このような爪４６ａ、４６ｂにより、第１の構造体２ｃと第２の構造体２ｄと確実に連結することができるとともに、第１の構造体２ｃに対し第２の構造体２ｄが安定して確実に摺動する（移動する）ことができる。
　以上のような構成の生体組織隆起器具１Ａを用いて生体組織３００に隆起部３０１を形成するには、まず、図１５（ａ）に示すように、膣腔２００内では、第１の固定部２０ａおよび第２の固定部２０ｂは、それぞれ、展開状態となって、生体組織３００に臨んでいる。
　次に、図１５（ｂ）に示すように、第１の固定部２０ａを操作する第１の操作部１４ａと、第２の固定部２０ｂを操作する第２の操作部１４ｂとをそれぞれ引張る。これにより、第１の固定部２０ａは、展開状態から折り曲げ状態に移行して凹凸部２０６が生体組織３００に係合するとともに、第２の固定部２０ｂも、展開状態から折り曲げ状態に移行して凹凸部２０６が生体組織３００に係合する。なお、第１の操作部１４ａ、第２の操作部１４ｂに対する各引張り操作は、同時に行なわれてもよいし、時間差を持って行なわれてもよい。
　次に、図１５（ｃ）に示すように、第２の固定部２０ｂを第１の固定部２０ａに向かって接近させる。これにより、生体組織３００の第１の固定部２０ａと第２の固定部２０ｂとの間の部分には、隆起部３０１が確実に形成され、当該隆起部３０１に対し外科的処置を施すことができる。
　なお、生体組織隆起器具１Ａでは、第１の構造体２ｃと第２の構造体２ｄとが相対的に回動可能に支持されていてもよい。
　以上、本発明の生体組織隆起器具を図示の実施形態について説明したが、本発明は、これに限定されるものではなく、生体組織隆起器具を構成する各部は、同様の機能を発揮し得る任意の構成のものと置換することができる。また、任意の構成物が付加されていてもよい。
　また、本発明の生体組織隆起器具は、前記各実施形態のうちの、任意の２以上の構成（特徴）を組み合わせたものであってもよい。
　本発明の生体組織隆起器具は、生体組織を介して互いに隣接する２本の生体管腔のうちの一方の生体管腔内に挿入して用いられる生体組織隆起器具であって、前記生体組織に前記一方の生体管腔側から密着して固定される第１の固定部を有する第１の構造体と、前記第１の固定部よりも基端側で前記生体組織にその前記一方の生体管腔側から密着して固定される第２の固定部を有する第２の構造体と、前記第１の固定部と前記第２の固定部とが互いに接近・離間可能に、前記第１の構造体と前記第２の構造体とを連結する連結手段とを備え、前記第１の固定部および前記第２の固定部がそれぞれ前記生体組織に固定された状態で互いに接近することにより、前記生体組織の前記第１の固定部と前記第２の固定部との間の部分を、前記２本の生体管腔のうちの他方の生体管腔から遠ざかる方向に隆起させるよう構成されている。
　そのため、２本の生体管腔の間の生体組織に対して外科的処置を施す際、その処置を容易かつ確実に行なうことができる。
　従って、本発明の生体組織隆起器具は、産業上の利用可能性を有する。
　１、１Ａ　　　生体組織隆起器具
　２ａ、２ｃ　　第１の構造体
　２ｂ、２ｄ　　第２の構造体
　２１　　　　　回動支持部
　２２ａ　　　　第１の固定部
　２２ｂ　　　　第２の固定部
　２３ａ　　　　第１の操作部
　２３ｂ　　　　第２の操作部
　２４　　　　　回動角度維持部
　２５、２６　　軸
　２７、２８　　連結部
　３、３ａ　　　第３の構造体
　４、４ａ　　　連結手段
　４１　　　　　棒状体
　４１１　　　　貫通孔
　４１２　　　　溝
　４２、４３　　ナット
　４４ａ　　　　第１の支持部
　４４ｂ　　　　第２の支持部
　４５ａ、４５ｂ　回動支持部
　４６ａ、４６ｂ　爪
　５ａ　　　　　第１の長尺体
　５ｂ　　　　　第２の長尺体
　５１　　　　　先端部
　５２　　　　　指掛け部
　５３　　　　　突片
　５３１　　　　係合部
　５４　　　　　湾曲部（逃げ部）
　６ａ　　　　　第１の長尺体
　６ｂ　　　　　第２の長尺体
　６１　　　　　先端部
　６２　　　　　指掛け部
　６３　　　　　突片
　６３１　　　　係合部
　６４　　　　　湾曲部（逃げ部）
　７ａ、７ｂ　　第３の長尺体
　７１　　　　　回動支持部
　７２　　　　　舌片部（板状部）
　７３　　　　　アーム部
　７３１　　　　雌ネジ
　７４　　　　　ボルト
　７４１　　　　雄ネジ
　８ｃ　　　　　第１の長尺体
　８ｄ　　　　　第２の長尺体
　８１　　　　　突出部
　８１１　　　　スリット
　８２　　　　　突出部
　８２１　　　　スリット
　８３　　　　　上面
　９ｃ　　　　　第１の長尺体
　９ｄ　　　　　第２の長尺体
　１０　　　　　舌片部（板状部）
　１１　　　　　延長部
　１１１　　　　雌ネジ
　１２　　　　　延長部
　１３　　　　　ボルト
　１３１　　　　先端
　１４ａ　　　　第１の操作部
　１４ｂ　　　　第２の操作部
　１５　　　　　延長部
　１６ａ、１６ｂ　突出部
　１７　　　　　ボルト
　１７１　　　　雄ネジ
　２０ａ　　　　第１の固定部
　２０ｂ　　　　第２の固定部
　２０１　　　　下面
　２０２　　　　上面
　２０３、２０４、２０５　溝
　２０６　　　　凹凸部
　２０７　　　　基端部
　２０８　　　　連結部
　８０　　　　　帯
　１００　　　　尿道腔（他方の生体管腔）
　２００　　　　膣腔（一方の生体管腔）
　３００　　　　生体組織
　３０１　　　　隆起部
　３０２　　　　穿刺孔

Claims (21)

  1. 　生体組織を介して互いに隣接する２本の生体管腔のうちの一方の生体管腔内に挿入して用いられる生体組織隆起器具であって、
    　前記生体組織に前記一方の生体管腔側から密着して固定される第１の固定部を有する第１の構造体と、
    　前記第１の固定部よりも基端側で前記生体組織にその前記一方の生体管腔側から密着して固定される第２の固定部を有する第２の構造体と、
    　前記第１の固定部と前記第２の固定部とが互いに接近・離間可能に、前記第１の構造体と前記第２の構造体とを連結する連結手段とを備え、
    　前記第１の固定部および前記第２の固定部がそれぞれ前記生体組織に固定された状態で互いに接近することにより、前記生体組織の前記第１の固定部と前記第２の固定部との間の部分を、前記２本の生体管腔のうちの他方の生体管腔から遠ざかる方向に隆起させるよう構成されていることを特徴とする生体組織隆起器具。
  2. 　前記第１の構造体および前記第２の構造体のうちの少なくとも一方は、前記生体組織の隆起した部分を受け入れる空間を有する請求項１に記載の生体組織隆起器具。
  3. 　前記第１の構造体および前記第２の構造体は、それぞれ、２本の長尺体を有し、該２本の長尺体同士がその長手方向の途中で交差し、その交差部が回動可能に支持されたものであり、
    　前記第１の固定部および前記第２の固定部は、それぞれ、前記各長尺体の先端部で構成され、該各先端部同士は、前記各長尺体同士が相対的に回動することにより接近・離間して、その接近した際に前記生体組織を挟持し、これにより、前記生体組織に密着して固定される請求項１または２に記載の生体組織隆起器具。
  4. 　手元操作側から処置具を挿入するスペースを有する請求項３に記載の生体組織隆起器具。
  5. 　前記第１の構造体を構成する前記各長尺体は、それぞれ、その先端側の部分が、前記他方の生体管腔から遠ざかる方向に向かって湾曲している請求項３または４に記載の生体組織隆起器具。
  6. 　前記第１の構造体および前記第２の構造体は、それぞれ、前記各長尺体同士が相対的に回動した際、その回動角度を一時的に一定に維持するよう構成されている請求項３ないし５のいずれか１項に記載の生体組織隆起器具。
  7. 　前記連結手段は、棒状体を有し、該棒状体の先端部で、前記第１の構造体を構成する前記各長尺体同士の前記交差部を支持し、前記棒状体の長手方向に沿って、前記第２の構造体を構成する前記各長尺体同士の前記交差部を移動可能に支持するものである請求項３ないし６のいずれか１項に記載の生体組織隆起器具。
  8. 　前記第１の構造体および前記第２の構造体は、それぞれ、当該生体組織隆起器具の前記一方の生体管腔への挿入方向と平行となるように配置された２本の長尺体を有し、
    　前記第１の固定部および前記第２の固定部は、それぞれ、前記２本の長尺体の間に架設された板部材で構成され、該板部材は、折り曲げられて前記生体組織に密着する折り曲げ状態を取り得る請求項１に記載の生体組織隆起器具。
  9. 　前記板部材は、展開して前記生体組織から離間する展開状態を取り得る請求項８に記載の生体組織隆起器具。
  10. 　前記板部材は、前記生体組織に密着する部分に該生体組織に係合する凹凸部が形成されている請求項８または９に記載の生体組織隆起器具。
  11. 　前記第１の構造体および前記第２の構造体は、それぞれ、前記折り曲げ状態と前記展開状態とを一時的に維持するよう構成されている請求項８ないし１０のいずれか１項に記載の生体組織隆起器具。
  12. 　前記第１の構造体を構成する前記各長尺体上に、前記第２の構造体を構成する前記各長尺体がその長手方向に沿って摺動可能に重なっており、
    　前記連結手段は、前記第１の構造体を構成する前記各長尺体と前記第２の構造体を構成する前記各長尺体とのうちの一方に突出形成され、他方に係合する爪を有する請求項８ないし１１のいずれか１項に記載の生体組織隆起器具。
  13. 　前記第１の構造体は、前記第１の固定部が前記生体組織に固定されるよう前記第１の固定部を操作する第１の操作部を有し、
    　前記第２の構造体は、前記第２の固定部が前記生体組織に固定されるよう前記第２の固定部を操作する第２の操作部を有し、
    　前記第１の操作部と前記第２の操作部とは、互いに独立して操作可能である請求項１ないし１２のいずれか１項に記載の生体組織隆起器具。
  14. 　前記第１の操作部は、前記第１の構造体の基端側に配置され、前記第２の操作部は、前記第２の構造体の基端側に配置されている請求項１３に記載の生体組織隆起器具。
  15. 　前記第１の固定部と前記第２の固定部との距離を一時的に一定に維持するロック手段をさらに備える請求項１ないし１４のいずれか１項に記載の生体組織隆起器具。
  16. 　前記連結手段は、前記第１の構造体を回動可能に支持する第１の支持部と、前記第２の構造体を前記第１の構造体と独立して回動可能に支持する第２の支持部とを有する請求項１ないし１５のいずれか１項に記載の生体組織隆起器具。
  17. 　前記第１の支持部は、前記第１の構造体の回動角度を一時的に一定に維持するよう構成され、前記第２の支持部は、前記第２の構造体の回動角度を一時的に一定に維持するよう構成されている請求項１６に記載の生体組織隆起器具。
  18. 　前記一方の生体管腔を拡大する第３の構造体をさらに備える請求項１ないし１７のいずれか１項に記載の生体組織隆起器具。
  19. 　前記第３の構造体が前記一方の生体管腔を拡大した状態で該一方の生体管腔内を長尺な医療器具が通過可能となる請求項１８に記載の生体組織隆起器具。
  20. 　前記第３の構造体は、板状をなす少なくとも１枚の板状部を有する請求項１８または１９に記載の生体組織隆起器具。
  21. 　前記２本の生体管腔のうちの一方の生体管腔は、膣腔であり、他方の生体管腔は、尿道腔であり、
    　骨盤内臓器における疾患の治療に用いられるものである請求項１ないし２０のいずれか１項に記載の生体組織隆起器具。
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