WO2012013908A2 - Outil de depistage d'une anomalie telle qu'une arteriopathie obliterante des membres inferieurs. - Google Patents

Outil de depistage d'une anomalie telle qu'une arteriopathie obliterante des membres inferieurs. Download PDF

Info

Publication number
WO2012013908A2
WO2012013908A2 PCT/FR2011/051831 FR2011051831W WO2012013908A2 WO 2012013908 A2 WO2012013908 A2 WO 2012013908A2 FR 2011051831 W FR2011051831 W FR 2011051831W WO 2012013908 A2 WO2012013908 A2 WO 2012013908A2
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
screening tool
patient
compression
limb
measurement
Prior art date
Application number
PCT/FR2011/051831
Other languages
English (en)
Other versions
WO2012013908A3 (fr
Inventor
Bruno Wacogne
Christian Pieralli
Stéphane ROESLIN
Lionel Pazart
Christophe Roncato
Original Assignee
Centre National De La Recherche Scientifique - Cnrs
Universite De Franche-Comte
Centre Hospitalier Universitaire De Besancon
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Centre National De La Recherche Scientifique - Cnrs, Universite De Franche-Comte, Centre Hospitalier Universitaire De Besancon filed Critical Centre National De La Recherche Scientifique - Cnrs
Priority to US13/813,220 priority Critical patent/US20130131466A1/en
Priority to EP11757369.1A priority patent/EP2598024A2/fr
Publication of WO2012013908A2 publication Critical patent/WO2012013908A2/fr
Publication of WO2012013908A3 publication Critical patent/WO2012013908A3/fr

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
    • A61B5/021—Measuring pressure in heart or blood vessels
    • A61B5/02141—Details of apparatus construction, e.g. pump units or housings therefor, cuff pressurising systems, arrangements of fluid conduits or circuits
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
    • A61B5/02007—Evaluating blood vessel condition, e.g. elasticity, compliance
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
    • A61B5/024—Detecting, measuring or recording pulse rate or heart rate
    • A61B5/02416—Detecting, measuring or recording pulse rate or heart rate using photoplethysmograph signals, e.g. generated by infrared radiation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
    • A61B5/024—Detecting, measuring or recording pulse rate or heart rate
    • A61B5/0245—Detecting, measuring or recording pulse rate or heart rate by using sensing means generating electric signals, i.e. ECG signals
    • A61B5/02455—Detecting, measuring or recording pulse rate or heart rate by using sensing means generating electric signals, i.e. ECG signals provided with high/low alarm devices
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/145—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration, pH value; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid, cerebral tissue
    • A61B5/1455—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration, pH value; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid, cerebral tissue using optical sensors, e.g. spectral photometrical oximeters
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/68—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient
    • A61B5/6801—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient specially adapted to be attached to or worn on the body surface
    • A61B5/6813—Specially adapted to be attached to a specific body part
    • A61B5/6829—Foot or ankle
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
    • A61B5/026—Measuring blood flow
    • A61B5/0261—Measuring blood flow using optical means, e.g. infrared light
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/74—Details of notification to user or communication with user or patient ; user input means
    • A61B5/7405—Details of notification to user or communication with user or patient ; user input means using sound

Definitions

  • the present invention aims to provide a device free of at least one of the limitations mentioned above.
  • the measuring means comprise a light source such as a laser diode capable of emitting light emission rays towards the portion to be examined of the patient's limb, the emission light rays having predetermined emission characteristics ; a receiver such as a photodiode adapted to receive receiving light rays transmitted or backscattered by the portion to be examined of the patient's limb, the reception light rays having predetermined reception characteristics; and a calculation unit adapted to compare the emission characteristics with respect to the reception characteristics so as to deduce therefrom the measurement signals characteristic of the arterial pulsation in the test portion of the patient's limb.
  • a light source such as a laser diode capable of emitting light emission rays towards the portion to be examined of the patient's limb, the emission light rays having predetermined emission characteristics
  • a receiver such as a photodiode adapted to receive receiving light rays transmitted or backscattered by the portion to be examined of the patient's limb, the reception light rays having predetermined reception
  • the heating means comprise a piece of clothing
  • the piece of clothing may incorporate the compression body, the compression means and / or the measuring means.
  • this inextensible band 22 are such that it makes it possible to grip the portion to be compressed 10a of the member 10 of the patient.
  • this portion to be compressed 10a corresponds to the first phalanx of the big toe but if the portion to be compressed 10a was - for example - an ankle, the length of the inextensible band 22 would be increased.
  • the measuring means 140 comprise a receiving element 156, in this case a protective shell, having an external protective wall 156a delimiting a protected internal space 156b.
  • the light source 150 and the receiver 152 are positioned at least partly inside the protected internal space 156b.
  • This receiving member 156 is arranged against the contact surface 124 of the inflatable sleeve 122 and may alternatively be permanently fixed on this inflatable sleeve 122, which ensures optimal positioning or be detached from this inflatable sleeve and placed in position by the the user, which allows to dispose more freely, especially in the case of an inflatable sleeve 122 disposable.
  • the screening tool 102 also comprises calculation means 160 connected to the measuring means 140 by any suitable wired or wireless transmission element. These calculation means 160 are able, from the signal measured during the compression phase, to transmit a negative diagnostic signal when the arterial pulse in the portion to be examined is greater than a diagnostic threshold value and to emit a diagnostic signal. positive when this arterial pulse is below this diagnostic threshold value.
  • the expression means 170 activate the red color diode 170b.
  • Such means of expression 170 have the advantage of being better understood by a non-specialized user. However, other bright, vibrating, or similar expression means 70 could also be contemplated.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Physiology (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Signal Processing (AREA)
  • Spectroscopy & Molecular Physics (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
  • Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)

Abstract

L'invention concerne le domaine du dépistage de l'artériopathie oblitérante. Plus précisément, l'invention concerne un outil de dépistage (2, 102) comportant: un corps de compression (20,120) apte à coopérer avec une portion à comprimer (10a) d'un membre (10) du patient; des moyens de compression (30, 130) aptes à comprimer cette surface de contact (24, 124) contre cette portion à comprimer (10a) du membre (10) du patient; des moyens de mesure (40, 140) aptes, d'une part, à coopérer structurellement et fonctionnellement avec une portion à examiner (10b) du membre (10) du patient et,d'autre part, à générer, par détection optique d'un ou plusieurs constituant(s) du sang, un signal de mesure caractéristique d'une pulsation artérielle dans la portion à examiner (10b) du membre (10) du patient au cours d'une phase de mesure. L'invention se caractérise essentiellement par le fait que les moyens de compression(20, 120)sont aptes à générer sur ladite portion à comprimer (10a) une pression de mesure sensiblement égale à une valeur seuil de pression durant toute la phase de mesure; et que l'outil de dépistage(2, 102) comporte également des moyens de calcul (60, 160) aptes, à partir du signal de mesure, à émettre un signal de diagnostic négatif lorsque la pulsation artérielle dans la portion à examiner est supérieure à une valeur seuil de diagnostic et à émettre un signal de diagnostic positif lorsque cette pulsation artérielle est inférieure à cette valeur seuil de diagnostic et des moyens d'expression (70, 170) aptes à exprimer une information de diagnostic négatif à réception du signal de diagnostic négatif provenant des moyens de calcul (60, 160).

Description

Outil de dépistage d'une anomalie telle qu'une artériopathie oblitérante des membres inférieurs
L'invention concerne, de façon générale, le domaine du dépistage de l'artériopathie oblitérante des membres, notamment inférieurs, de patients.
L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs représente une complication fréquente de diabètes puisqu'elle touche entre 17 et 21 % de la population diabétique. Cette vasculopathie, associée à un petit traumatisme et à la neuropathie diabétique est à l'origine de l'ulcère du pied diabétique qui précède approximativement 85 % des amputations. Des mesures simples permettent d'éviter cette redoutable complication lorsque cette vasculopathie est identifiée à temps.
À cet égard, l'invention concerne un outil comprenant un corps de compression présentant une surface de contact, le corps de compression étant apte à coopérer avec une portion à comprimer d'un membre du patient de sorte que la surface de contact entre en contact non ponctuel ou quasi-ponctuel avec la portion à comprimer du membre du patient ; des moyens de compression aptes à comprimer cette surface de contact contre cette portion à comprimer du membre du patient de manière à générer sur ladite portion à comprimer une pression de mesure sensiblement homogène et égale à une valeur seuil de pression au cours d'une phase de compression ; des moyens de mesure aptes, d'une part, à coopérer structurellement et fonctionnellement avec une portion à examiner du membre du patient et, d'autre part, à générer, par détection optique d'un ou plusieurs constituant(s) du sang, un signal de mesure caractéristique d'une pulsation artérielle dans la portion à examiner du membre du patient au cours d'une phase de mesure.
Un dispositif analogue est connu de l'homme du métier, notamment par l'exemple qu'en donne le document US-B-5,050,613 qui décrit une méthode éprouvée consistant à mesurer l'indice de pression systolique - ci-après l'IPS - de la cheville du patient à partir d'un appareil de test vasculaire capillaire comprenant des bandes gonflables ainsi que des capteurs de débit sanguin et de pression artérielle et permettant de recueillir des données concernant le flux sanguin dans la cheville du patient. Plus précisément, cet appareil est mis en œuvre, d'abord, en gonflant les bandes gonflables jusqu'à occlusion des artères du patient puis, ensuite, en dégonflant ces bandes gonflables jusqu'à réouverture des artères. Il est ensuite nécessaire de procéder à une mesure non seulement lorsque les artères du patient sont occlues mais également durant la phase de dégonflage des bandes lorsque lesdites artères se rouvrent. Toutefois, cette mesure de l'IPS présente l'inconvénient d'être facilement perturbée chez le patient diabétique du fait de la présence fréquente de calcifications dans la paroi de l'artère. Les résultats ne sont donc pas suffisamment fiables pour la population à qui s'adresse cette méthode.
Afin de paliers à cet inconvénient majeur, il est connu de l'art antérieur des techniques dites microciculatoires, alternatives à la mesure de l'IPS de la cheville. La première de ces techniques est mise en œuvre par un appareil commercialisé sous les marques Perimed® et Periflux System 5000®. Cet appareil comporte un corps de compression et des moyens de compression destinés à appliquer, sur une portion à comprimer du gros orteil du patient, différentes pressions de compression, et un système de compression du flux artériel fondée sur la technologie du laser doppler pour mesurer la pression artérielle dans le gros orteil. Il peut également être équipé d'une sonde permettant de mesurer la pression en oxygène transcutanée (TcPo2). L'analyse des résultats ainsi obtenus permet aux praticiens d'émettre un diagnostic relativement fiable de l'état hémodynamique des membres inférieurs du patient et donc de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs du patient.
Toutefois, cette première technique présente également des inconvénients. En premier lieu, les examens mis en œuvre pour obtenir les mesures nécessaires à l'élaboration de ces diagnostics nécessitent de longs protocoles d'examen dont le caractère chronophage est un obstacle sérieux à la mise en œuvre fréquente et régulière de cette technique. En deuxième lieu, le coût d'investissement d'un tel appareil est souvent prohibitif et limite donc son utilisation à quelques centres hospitaliers spécialisés. En troisième lieu, l'obtention d'un diagnostic fiable passe nécessairement par l'intervention d'un praticien spécialisé capable d'analyser les courbes donnant une intensité de signal représentative du débit artériel en fonction des différentes pressions de compression. Or, il est bien connu que la disponibilité de ces praticiens spécialisés n'est pas suffisante pour permettre le déploiement de ces techniques dans une large mesure.
L'autre technique alternative à la mesure de l'IPS concerne un appareil commercialisé par la société Atys Médical® sous la marque Systoe®. De la même façon que précédemment, cet appareil comporte un corps de compression et des moyens de compression destinés à appliquer différentes pressions de compression sur la portion à comprimer du gros orteil du patient. Toutefois, à l'inverse de l'appareil précédent, celui-là utilise le principe de la photopléthysmographie consistant à utiliser la relation entre l'intensité de la réflexion lumineuse sur la portion à examiner et le flux sanguin traversant la zone étudiée comme principe de détection, en fonction de la variation de pression de compression imposée sur la portion à comprimer.
Bien que le principe de la photopléthysmographie rende cette technique plus compacte et transportable, elle n'en reste pas moins problématique à plusieurs égards. D'une part, la mise en relation des pressions de compression avec les mesures obtenues par photopléthysmographie implique l'utilisation de matériel dont les coûts restent prohibitifs pour certaines unités médicales non spécialisées, pour les médecins généralistes et pour les patients eux-mêmes. En outre, l'analyse des mesures ainsi acquises reste longue et trop complexe pour qu'une personne non spécialisée dans le domaine en cause puisse en déduire un diagnostic fiable.
Il est, en outre, connu de l'état de la technique le document WO-A1 -2004/073514 qui décrit un dispositif de diagnostic comprenant un système de compression capable d'exercer une pression prédéterminée sur la surface d'un tissu afin d'y amorcer un blanchiment, puis de relâcher cette pression après une durée prédéterminée. Parallèlement, le dispositif intègre un système optique qui éclaire le tissu et collecte des données de lumière réfléchie - durant la phase de blanchiment et après la phase de blanchiment - afin de permettre à un microcontrôleur de réaliser un diagnostic des tissus en question. Selon ce document WO-A1 -2004/073514, il est ainsi nécessaire de procéder à une mesure non seulement au cours de la phase de blanchiment mais également durant la phase de récupération qui la suit. En effet, le microcontrôleur n'est pas capable d'émettre diagnostic à partir d'un signal mesuré par le système optique durant la seule phase de compression.
Comme précédemment, cette solution implique la mise en relation des mesures de pression avec les données de lumière réfléchie obtenue et la mise en œuvre d'un algorithme de classification complexe des résultats, ce qui rend obligatoire l'utilisation d'un matériel encore trop coûteux et, donc, prohibitif pour les non spécialistes.
Il est également connu du document US-B-5,755,229 un dispositif de mesure destiné à diagnostiquer l'état de membres d'un patient. Ce dispositif comprend une bande gonflable pouvant être enroulée autour du membre du patient, une pompe, un conduit d'air et un capteur de pression capables de gonfler la bande gonflable à plusieurs pressions prédéfinies, et un capteur de signaux optiques permettant de mesurer le pléthysmogramme du membre en question. Le dispositif comporte, en outre, un CPU visant à établir un diagnostic à partir d'une pluralité de signaux correspondant aux pulsations mesurées par le capteur de signaux optiques lorsque différentes pressions sont appliquées sur le membre du patient.
L'inconvénient d'une telle solution vient du fait qu'elle nécessite, à nouveau, de recueillir des mesures d'optique réalisées à partir de différentes valeurs de pression appliquées sur le membre du patient et de mettre en regard ces mesures d'optiques vis-à-vis des valeurs de pression appliquées. Une telle solution est donc complexe en ce qu'elle nécessite un traitement simultané des moyens de pression et des moyens de mesure.
Il existe donc des besoins non résolus par l'état de la technique.
Dans ce contexte, la présente invention a pour but de proposer un dispositif exempt de l'une au moins des limitations précédemment évoquées.
Plus particulièrement, l'invention vise à réaliser un outil de dépistage d'une anomalie telle que l'artériopathie oblitérante qui soit à la fois simple à mettre en œuvre et moins onéreux que les dispositifs existants.
À cette fin, l'outil de dépistage selon l'invention par ailleurs conforme à la définition générique qu'en donne le préambule ci-dessus, est essentiellement caractérisé en ce qu'il comporte, d'une part, des moyens de calcul aptes, à partir d'un signal mesuré correspondant au signal de mesure généré par les moyens de mesure durant la phase de compression, à émettre un signal de diagnostic négatif lorsque la pulsation artérielle dans la portion à examiner est supérieure à une valeur seuil de diagnostic et à émettre un signal de diagnostic positif lorsque cette pulsation artérielle est inférieure à cette valeur seuil de diagnostic et, d'autre part, des moyens d'expression aptes à exprimer une information de diagnostic négatif à réception du signal de diagnostic négatif provenant des moyens de calcul.
Grâce à cette réalisation, il est possible de réaliser le dépistage d'une anomalie telle que l'artériopathie oblitérante sans qu'il soit nécessaire de mettre en œuvre une technique de compression avec une mise en compression variable des artères. Par ailleurs, les moyens de compression et les moyens de mesure peuvent être traités de façon complètement indépendante puisqu'il n'est plus question de réaliser corréler une mesure de pression avec le signal mesuré par les moyens de mesure. Au contraire, dans ce cas de figure la phase de compression au cours de laquelle la pression de mesure est appliquée sur la portion à examiner est maintenue durant toute la durée de la phase de mesure. Ainsi, il n'est plus nécessaire d'utiliser de système de pilotage entre ces deux sous- ensembles ce qui simplifie grandement le dispositif et permet, d'une part, d'augmenter la compacité du dispositif ainsi que sa portabilité et, d'autre part, de réduire de façon importante les coûts de fabrication de l'appareil. De la même façon, cet agencement rend inutile l'analyse de plusieurs courbes de mesure pour les interpréter les unes par rapport aux autres. De ce fait, il est possible d'exprimer une information de diagnostic sans nécessiter l'intervention de praticiens spécialisés dans ce domaine. L'on peut ainsi imaginer la réalisation de tests de dépistage par les patients eux-mêmes, éventuellement complétés par des examens complémentaires en cas de diagnostic positif. A fortiori, cet outil de dépistage qui ne nécessite aucune interprétation médicale après que les mesures aient été effectuées est également beaucoup plus rapide à mettre en œuvre et permet donc un gain de temps important dans la réalisation du dépistage.
Selon une réalisation, le corps de compression comporte au moins une portion souple réalisée dans un matériau souple et atraumatique. Cela permet d'assurer un maintien en position à la fois fiable et agréable pour le patient. Dans un premier mode de réalisation possible, le corps de compression comporte la au moins une portion souple et une paroi périphérique rigide ou semi-rigide ; la au moins une portion souple est fixée à demeure, directement ou indirectement, sur la paroi périphérique ; et la surface de contact est formée en partie ou en totalité sur la au moins une portion souple. Dans ce cas, il peut être prévu que la au moins une portion souple comporte une chambre intérieure apte à contenir, de manière hermétique, un fluide introduit dans cette chambre intérieure par l'intermédiaire d'une entrée de fluide.
Dans ce cas, il peut également être prévu que le corps de compression comporte une unique portion souple réalisée dans un matériau souple et atraumatique et une paroi périphérique ; que l'unique portion souple est fixée à demeure, directement ou indirectement, sur la paroi périphérique ; et que la surface de contact est formée entièrement sur l'unique portion souple.
Dans un deuxième mode de réalisation possible, le corps de compression comporte un manchon, comportant : une paroi, externe et périphérique, réalisée dans un matériau souple et atraumatique ; une entrée de fluide correspondant à une ouverture structurelle et fonctionnelle réalisée dans la paroi externe et périphérique ; et une chambre intérieure délimitée par la paroi externe et périphérique et apte à contenir, de manière hermétique, un fluide introduit dans cette chambre intérieure par l'intermédiaire de l'entrée de fluide. Cette deuxième réalisation permet d'obtenir un outil de diagnostic particulièrement simple, tant dans sa fabrication que dans son utilisation.
Selon une réalisation pour laquelle le corps de compression comporte une chambre intérieure, les moyens de compression comportent un organe de refoulement apte à générer un flux de fluide et des moyens de transfert aptes à transporter le fluide depuis l'organe de refoulement et jusqu'à l'entrée de fluide du corps de compression de manière à réaliser un transfert du fluide depuis les moyens de compression et vers la chambre intérieure du corps de compression au travers de cette entrée de fluide. Ainsi, il est possible de comprimer de façon fiable, simple et peu onéreuse la portion à comprimer. Dans ce cas, l'organe de refoulement des moyens de compression peut comporter un soufflet, une pompe ou analogue.
Selon une réalisation, les moyens de compression comportent une valve calibrée apte à laisser échapper une partie du fluide de la chambre intérieure du corps de compression tant que ledit fluide génère dans cette chambre de compression une pression de mesure supérieure à une valeur seuil de pression prédéterminée. Cette réalisation permet d'obtenir de façon particulièrement fiable une pression de mesure égale à la valeur seuil de pression, et cela durant toute la phase de compression.
Dans ce cas, il est également possible que la valve calibrée soit apte à passer d'un premier état dans lequel la valeur seuil de pression correspond à une première valeur seuil prédéterminée à un second état dans lequel la valeur seuil de pression correspond à une seconde valeur seuil prédéterminée. Le patient peut ainsi réaliser deux tests de dépistage différent à partir de deux pressions de mesure distinctes. Selon une réalisation, le matériau souple est un silicone.
Dans un troisième mode de réalisation possible, le corps de compression comporte une bande inextensible apte à être déformée de manière à enserrer la portion à comprimer du membre du patient ; la bande présentant une largeur supérieure à 2 mm (millimètres). Dans ce cas, les moyens de compression sont aptes à exercer une force de serrage sur la bande inextensible du corps de compression lorsque cette bande inextensible enserre la portion à comprimer de manière à générer sur ladite portion à comprimer une pression de mesure sensiblement égale à une valeur seuil de pression durant toute la phase de mesure.
Dans ce cas également, les moyens de compression comportent un élément élastique fixé à demeure sur une extrémité de la bande inextensible ; l'élément élastique étant apte à passer d'une position de détente à une position de tension dans laquelle ledit élément élastique génère une force de rappel correspondant à la force de serrage.
Selon des réalisations particulières :
■ le corps de compression est un élément à usage unique, ce qui permet d'éviter la transmission de bactérie entre différents patients ;
■ les moyens de compression sont aptes à générer sur la portion à comprimer une pression de mesure, fixe ou non, comprise dans une plage allant de 30 à 80 mmHg (millimètres de mercure), dans laquelle les mesures permettent d'obtenir des résultats significatifs.
Selon une réalisation, les moyens de mesure comportent une source lumineuse telle qu'une diode laser apte à émettre des rayons lumineux d'émission vers la portion à examiner du membre du patient, les rayons lumineux d'émission présentant des caractéristiques d'émission prédéterminées ; un récepteur tel qu'une photodiode apte à recevoir les rayons lumineux de réception transmis ou rétrodiffusés par la portion à examiner du membre du patient, les rayons lumineux de réception présentant des caractéristiques de réception prédéterminées ; et une unité de calcul apte à comparer les caractéristiques d'émission vis-à-vis des caractéristiques de réception de manière à en déduire les signaux de mesure caractéristiques de la pulsation artérielle dans la portion à examiner du membre du patient. De tels moyens de mesure présentent l'avantage d'être à la fois compactes et transportables.
Selon une réalisation, les moyens de calcul sont aptes à déduire du signal de mesure un signal utile caractéristique de la pulsation artérielle dans la portion à examiner du membre du patient.
Dans ce cas, lorsque le signal de mesure est composé d'une composante parasite pseudo-continu et d'une composante utile présentant une tension de mesure caractéristique de la pulsation artérielle, les moyens de calcul sont aptes à annuler la composante parasite pseudo-continu des signaux de mesure et à amplifier la tension de mesure de la composante utile.
Dans ce cas également, les moyens de calcul sont aptes à comparer la tension de mesure amplifiée avec une tension seuil de comparaison de manière à émettre un signal de diagnostic négatif lorsque l'amplitude de la tension de mesure amplifiée est supérieure à l'amplitude de la tension seuil de comparaison et un signal de diagnostic positif lorsque l'amplitude de la tension de mesure amplifiée est inférieure à la tension seuil de comparaison. Dans ce cas toujours soit la source lumineuse et le récepteur sont aptes à être positionnés de part et d'autre de la portion à examiner du membre du patient de sorte que les rayons lumineux de réception correspondent aux rayons lumineux d'émission ayant traversés la portion à examiner du membre du patient, soit la source lumineuse est apte à être positionnée à proximité de sorte que les rayons lumineux de réception correspondent aux rayons lumineux d'émission retrodiffusés par la portion à examiner du membre du patient.
Dans le cas où les rayons lumineux de réception correspondent aux rayons lumineux d'émission retrodiffusés par la portion à examiner, la source lumineuse peut être liée structurellement au récepteur ; la source lumineuse et le récepteur étant agencés ensemble dans un élément de réception.
Selon une réalisation pour laquelle le corps de compression comporte un manchon, la source lumineuse et le récepteur sont positionnés dans la chambre intérieure délimitée par la paroi externe du manchon.
Selon une réalisation pour laquelle le corps de compression comporte une paroi périphérique rigide ou semi-rigide, les moyens de mesure comportent un élément de réception présentant une paroi externe de protection délimitant un espace interne protégé, la source lumineuse étant positionnée au moins en partie à l'intérieur de l'espace interne protégé.
Dans ce cas, le récepteur peut également être positionné au moins en partie à l'intérieur de l'espace interne protégé. Dans ce cas également, l'élément de réception peut être apte à être mis et maintenu en position, directement ou indirectement, par la paroi périphérique rigide ou semi-rigide du corps de compression.
Dans le cas précédent, l'élément de réception peut alors être apte à être mis et maintenu en position, indirectement, par la paroi périphérique rigide ou semi-rigide ; l'élément de réception étant agencé entre deux portions souples.
Selon une réalisation, l'outil de dépistage comporte également des moyens de chauffage aptes à maintenir ou élever en température au moins une portion du membre du patient. Dans ce cas, les moyens de chauffage peuvent être aptes à maintenir ou élever en température la portion à comprimer et/ou la portion à examiner du membre du patient.
Dans ce cas également, les moyens de chauffage peuvent comporter une pièce d'habillement apte à recouvrir et envelopper au moins une portion à recouvrir du membre du patient ; la pièce d'habillement étant formée à partir d'une fibre thermiquement isolante de manière à maintenir ou élever en température la au moins une portion à recouvrir du membre du patient. Dans ce cas aussi, l'outil de diagnostic peut comporter une sonde de température apte à mesurer la température d'au moins une portion du membre du patient, de préférence la portion à examiner du membre du patient.
Plus précisément, la sonde de température peut être intégrée à la pièce d'habillement.
Dans le cas où les moyens de chauffage comportent une pièce d'habillement, la pièce d'habillement peut incorporer le corps de compression, les moyens de compression et/ou les moyens de mesure.
Dans le cas où les moyens de chauffage comportent une pièce d'habillement, la pièce d'habillement peut être à usage unique.
Selon une réalisation, le membre du patient est un pied, la portion à comprimer et la portion à examiner étant positionnée sur le gros orteil.
Selon une réalisation, la portion à comprimer est positionnée sur la première phalange du gros orteil et la portion à examiner est positionnée sur la deuxième phalange du gros orteil. Selon une réalisation la portion à comprimer et la portion à examiner sont positionnées sur la deuxième phalange du gros orteil.
Selon une réalisation, la pièce d'habillement est apte à isoler le gros orteil des autres orteils du patient.
D'autre caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront clairement de la description qui en est faite ci-après, à titre indicatif et nullement limitatif, en référence aux dessins annexés dans lesquels : la figure 1 est une vue en perspective d'un premier mode de réalisation de l'outil de dépistage selon l'invention dans lequel le corps de compression et les moyens de compression sont structurellement indépendants des moyens de mesure ;
la figure 2 est une vue en coupe A-A des moyens de compression de l'outil de dépistage illustré par la figure 1 ;
la figure 3a est une vue en perspective du corps de compression et des moyens de compression de l'outil de dépistage illustré par la figure 1 , placés dans une position de tension ;
la figure 3b est une vue en perspective du corps de compression et des moyens de compression de l'outil de dépistage illustré par la figure 1 , placés dans une position de détente ;
- la figure 4 est une vue en perspective des moyens de mesure de l'outil de dépistage illustré par la figure 1 ; la figure 5 est une vue en coupe B-B des moyens de mesure de l'outil de dépistage selon l'invention illustré par la figure 1 ;
la figure 6 est une vue en perspective d'un deuxième mode de réalisation de l'outil de dépistage selon l'invention dans lequel le corps de compression comporte un manchon gonflable ;
la figure 7 est une représentation schématique de l'outil de dépistage illustré par la figure 6, dans une position de tension ;
la figure 8a est une représentation schématique, en coupe, de l'outil de dépistage illustré par la figure 6 dans une position de tension et dans lequel les moyens de mesure comportent une source lumineuse et un récepteur agencés à l'extérieur du manchon gonflable ;
la figure 8b est une représentation schématique, en coupe, de l'outil de dépistage illustré par la figure 6 dans une position de tension et dans lequel les moyens de mesure comportent une source lumineuse et un récepteur agencés à l'intérieur du manchon gonflable ;
la figure 9 est une vue en perspective d'un troisième mode de réalisation de l'outil de dépistage selon l'invention dans lequel le corps de compression comporte un manchon gonflable et les moyens de mesure fonctionnent en transmission ;
la figure 10 est une représentation schématique, en coupe, de l'outil de dépistage illustré par la figure 9 dans une position de tension. II convient de noter, tout d'abord, que l'outil de dépistage 2 selon l'invention s'applique notamment dans le cadre du dépistage d'une anomalie telle que l'artériopathie oblitérante des membres 10 inférieurs.
Toutefois, cette anomalie n'est citée qu'à titre indicatif et nullement limitatif de sorte qu'il doit être bien compris que l'invention s'applique également au dépistage de toute autre anomalie, pour lequel il conviendrait de comprimer une portion à comprimer 10a, d'une part, et de réaliser des mesures par détection optique d'un ou plusieurs constituant(s) du sang sur une portion à examiner 10b, d'autre part. Ces opérations de dépistage peuvent être réalisées sur le gros orteil du pied comme cela sera principalement le cas dans la description ci-dessous. Mais elles peuvent également être réalisées sur d'autres membres 10 d'un patient tels que le poignet, la cheville, un doigt de main, un orteil autre que le gros orteil, voir un moignon selon l'anomalie à diagnostiquer et le mode opératoire correspondant. Pour des raisons d'ordre pratique, il sera fait référence dans la suite du texte au dépistage de l'artériopathie oblitérante des membres 10 inférieurs seulement, le membre 10 à considérer étant le gros orteil du patient.
Le mode de réalisation de la figure 1 est maintenant décrit en détail. Comme indiqué précédemment, cette figure 1 illustre un premier mode de réalisation d'un outil de dépistage 2 selon l'invention destiné à identifier chez un patient une artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Cet outil de dépistage 2 comporte un corps de compression 20 formé par une bande inextensible 22 présentant une première extrémité 22a, une deuxième extrémité 22b et une face intérieure, dite surface de contact 24, destinée à venir en appui sur la portion à comprimer 10a du membre 10 du patient. La bande inextensible 22 est également apte à se déformer de manière à enserrer la portion à comprimer 10a du membre 10 du patient. Cette bande inextensible 22 présente une longueur suffisante pour entourer la portion à comprimer 10a du membre 10 du patient et une largeur supérieure à 2 millimètres, de préférence égale à 15 millimètres.
De cette façon, lorsque la bande inextensible 22 du corps de compression 20 coopère avec la portion à comprimer 10a, la surface de contact 24 entre en contact non ponctuel ou quasi-ponctuel avec cette portion à comprimer 10a. Plus particulièrement, la largeur de la bande inextensible 24 et le fait que le contact soit ni ponctuel ni quasi ponctuel permet de ne pas traumatiser la portion à comprimer 10a mais au contraire de la comprimer de manière sensiblement homogène, sans provoquer de gêne chez le patient. Selon une réalisation, la bande inextensible utilisée peut être à usage unique et remplacée pour chaque nouvelle opération de dépistage. Ainsi, les risques de contaminations bactériennes entre les patients sont limités.
Les dimensions de cette bande inextensible 22 sont telles qu'elle permet d'enserrer la portion à comprimer 10a du membre 10 du patient. Dans cet exemple, cette portion à comprimer 10a correspond à la première phalange du gros orteil mais si la portion à comprimer 10a était - par exemple - une cheville, la longueur de la bande inextensible 22 s'en trouverait augmentée.
L'outil de dépistage de la figure 1 comporte également des moyens de compression 30 capables de comprimer la surface de contact 24 de la bande inextensible 22 contre la portion à comprimer 10a. Ces moyens de compression 30 comportent un tube support 32, à l'intérieur duquel est défini une cavité de réception 34 dans laquelle est agencé un élément élastique 36, tel qu'un ressort. Le tube support 32, la cavité de réception 34 et l'élément élastique 36 s'étendent tous les trois selon une direction longitudinale. D'autre part, ces moyens de compression 30 comportent également un élément glissière 38.
Les figures 2, 3a et 3b illustre de façon plus détaillée l'association du corps de compression 20 avec les moyens de compression 30. Comme le montre la figure 2, le tube support 32 comporte une paroi périphérique 32p, une première extrémité 32a, une deuxième extrémité 32b, une rainure de guidage 32r formée sur la paroi périphérique 32p et une fente 32f formée sur la première extrémité 32a du tube support 32. La rainure de guidage 32r qui s'étend également selon la direction longitudinale définie, comme la fente 32f, une ouverture vers la cavité de réception 34. L'élément glissière 38 présente une portion interne 38a agencée à l'intérieur de la cavité de réception 34 et capable de coulisser dans cette cavité de réception 34 selon la direction longitudinale. L'élément glissière 38 comporte également une portion externe 38b extérieure à la cavité de réception 34 et s'étendant au travers de la rainure de guidage 32r. L'élément élastique 36 est positionné entre la première extrémité 32a et la portion interne 38a de l'élément glissière 38. De cette façon, lorsque la portion externe 38b de l'élément glissière 38 est rapprochée de la première extrémité 32a du tube support 32, l'élément élastique 36 est comprimé par la portion interne 38a de l'élément glissière 38. Cet élément élastique 36 génère alors une force de rappel F tendant à rapprocher l'élément glissière 38 de la deuxième extrémité 32b du tube support 32. L'on constate à la lumière de la figure 2, d'une part que la première extrémité 22a de la bande inextensible 22 est fixée structu Tellement à demeure sur la première extrémité 32a du tube support 32, plus précisément entre la première extrémité 32a du tube support 32 et une bague fendue 32a'. La bande inextensible 22 fait une boucle à l'extérieur du tube support 32, passe au travers de la fente 32f, de la bague fendue 32a', de l'élément élastique 36, et sa deuxième extrémité 22b est fixée dans la portion interne 38a de l'élément glissière 38.
Ainsi, comme l'illustre la figure 3a, pour utiliser les moyens de compression 30 il convient de rapprocher la portion externe 38b de l'élément glissière 38 de la première extrémité 32a du tube support 32 de manière à comprimer l'élément élastique 36. Ainsi la deuxième extrémité 22b de la bande inextensible 22 se rapproche de la première extrémité 32a du tube support 32 et détend cette bande inextensible 22. Il est alors possible d'engager le lasso formé par la bande inextensible 22 autour de la portion à comprimer 10a du membre 10 du patient.
Par convention, cette position est dite position de détente car la bande inextensible 22 est détendue.
Au contraire, comme l'illustre la figure 3b, lorsque l'utilisateur relâche l'élément glissière 38 l'élément élastique 36 se détend, génère une force de rappel F correspondant à une force de serrage et repousse l'élément glissière 38 vers la deuxième extrémité 32b du tube support 32. Alors, la deuxième extrémité 22b de la bande inextensible 22 se rapproche également de la deuxième extrémité 32b du tube support 32 et le lasso formé par la bande inextensible 22 se resserre donc autour de la portion à comprimer 10a. La bande inextensible 22 est alors tendue autour de la portion à comprimer 10a du membre 10 du patient et
Par convention, cette position est dite position de tension car la bande inextensible 22 est tendue. Cette configuration permet d'ajuster la pression exercée par cette bande inextensible 22 sur la portion à comprimer 10a en fonction de la géométrie du corps de compression 20 et des moyens de compression 30 utilisés. Pour ce faire, la raideur de l'élément élastique 36 doit être calculée à partir de la formule classique reliant la force à la pression :
P = F/S = Constante = valeur seuil de pression, avec
■ F : la force exercée par la bande inextensible 22 sur la portion à comprimer 10a (exprimée en Newton) qui est perpendiculaire à la surface de contact 24 et qui est uniformément répartie sur toute cette surface de contact 24 ;
■ S : la surface entre la portion à comprimer 10a et la surface de contact 24 de la bande inextensible 22.
Ces moyens de compression 30 sont donc à même d'exercer une force de serrage sur la bande inextensible 22 du corps de compression 20 de sorte que, lorsque cette bande inextensible 22 enserre la portion à comprimer 10a, elle génère sur ladite portion à comprimer 10a une pression de mesure sensiblement égale à une valeur seuil de pression préalablement déterminée, et ce durant une phase qualifiée de phase de compression. Selon l'exemple de réalisation appliqué au dépistage de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs par une mesure sur le gros orteil, cette valeur seuil de pression est comprise entre 35 et 40 mm de Hg (millimètres de mercure), valeurs pour lesquelles une absence de circulation artérielle pourrait être assimilée à une anomalie.
Il convient également de souligner que, selon cette réalisation, l'élément élastique 36 agit en compression sur l'élément glissière 38. Toutefois, il pourrait être envisagé une réalisation alternative dans laquelle l'élément élastique 36 serait positionné entre la deuxième extrémité 32b du tube support 32 et l'élément glissière 38 et dans laquelle l'élément élastique 36 agirait alors en traction sur l'élément glissière 38.
Les figures 4 et 5 sont maintenant décrites en détail.
Ces figures 4 et 5 illustrent les moyens de mesures 40 utilisés par l'outil de dépistage, illustré sur la figure 1 , lors d'une phase de mesure réalisée après la mise en place du corps de compression 20 et l'actionnement des moyens de compression 30.
Ces moyens de mesure 40 sont aptes à coopérer structu Tellement et fonctionnellement avec la portion à examiner 10b du membre 10 du patient, c'est-à-dire dans cet exemple de réalisation avec la deuxième phalange du gros orteil. Ces moyens de mesure 40 comportent un cadre périphérique 42 de forme rectangulaire, définissant un espace de réception 44 et soutenant deux portions souples de butée 46a agencées au niveau de deux coins adjacents du cadre périphérique 42 et deux portions souples de maintien 46b agencées à l'intérieur de l'espace de réception 44.
Les portions souples de butée 46a et de maintien 46b sont, par exemple, réalisées en silicone.
Avantageusement, les deux portions souples de maintien 46b sont fixes, structurellement et fonctionnellement, l'une par rapport à l'autre mais capables de se mouvoir par rapport au cadre périphérique 42. À cet effet, des pièces de serrage 48 permettent de bloquer les portions souples de maintien 46b par rapport au cadre périphérique 42 lorsqu'une position adéquate est trouvée. Cette position adéquate correspond à une position dans laquelle la portion à examiner 10b du membre 10 du patient est enserrée par les deux portions souples de maintien 46b et par les deux portions souples de butée 46a.
Il convient de souligner que la forme rectangulaire du cadre périphérique 42 permet d'assurer la réception de la portion à examiner 10b et des éléments de mesure tout en autorisant le serrage de cette portion à examiner 10b, sans perte de place importante. Toutefois, d'autres formes parallélépipédiques, cylindriques, ovales ou analogues pourraient également être réalisées.
Les moyens de mesure 40 comportent également une source lumineuse 50 telle qu'une diode laser, un récepteur 52 tel qu'une photodiode et une unité de calcul 54. La source lumineuse 50 est apte à émettre des rayons lumineux d'émission vers la portion à examiner du membre du patient, ces rayons lumineux d'émission présentant des caractéristiques d'émission prédéterminées. Le récepteur 52 est pour sa part capable de recevoir les rayons lumineux de réception rétrodiffusés par la portion à examiner du membre du patient, ces rayons lumineux de réception présentant également des caractéristiques de réception prédéterminées.
De tels moyens de mesure 40 permettent donc de réaliser une mesure en rétrodiffusion au cours d'une phase qualifiée de phase de mesure. Toutefois, de manière alternative, la source lumineuse 50 et le récepteur 52 peuvent être positionnés de part et d'autre de la portion à examiner 10a. Le récepteur 52 se trouve alors en regard de la source lumineuse 50, intégré sur la portion opposée du cadre périphérique 42. Dans ce cas de figure, les rayons lumineux de réception correspondent aux rayons lumineux d'émission ayant traversés la portion à examiner 10b du membre 10 du patient, ce qui correspond à une mesure par transmission.
Selon la réalisation des figures 4 et 5, les moyens de mesure 40 comportent également un élément de réception 56, en l'espèce un tube, présentant une paroi externe de protection 56a délimitant un espace interne protégé 56b. La source lumineuse 50 comme le récepteur 52 sont positionnés au moins en partie à l'intérieur de l'espace interne protégé. D'autre part, cet élément de réception 56 est agencé entre et se déplace avec les deux portions souples de maintien 46b qui le maintiennent en position. Selon cette réalisation, l'unité de calcul 54 qui est reliée par liaison électrique à la source lumineuse 50 et au récepteur 52 peut se trouver à l'intérieur de l'espace interne protégé 56b également ou bien dans un boîtier de protection séparé. Cette unité de calcul 54 permet de comparer les caractéristiques d'émission des rayons lumineux d'émission vis-à-vis des caractéristiques de réception des rayons lumineux de réception. Ainsi, cette unité de calcul 54 peut générer, par détection optique d'un ou plusieurs constituant(s) du sang, un signal mesuré correspondant au signal de mesure généré par les moyens de mesure 40 durant la phase de compression. Le signal mesuré est ainsi caractéristique de la pulsation artérielle dans la portion à examiner 10b lorsque cette dernière est soumise la pression de mesure. Cette réalisation est avantageuse car dans la mesure où le signal mesuré est généré durant la phase de compression, il n'est pas nécessaire le corréler avec l'évolution de la pression.
Il convient de souligner que selon l'exemple de réalisation de la figure 1 , le corps de compression 20 et les moyens de compression 30 sont structurellement indépendants des moyens de mesure 40. En effet, rien ne relie structurellement ce corps de compression 20 et ces moyens de compression 30 aux moyens de mesure 40. Pour mettre en œuvre l'outil de dépistage 2, il convient donc de réaliser d'abord la compression de la portion à comprimer 10a par le biais du corps de compression 20 et des moyens de compression 30, d'activer ensuite les moyens de mesure 40 et de maintenir les moyens de compression 30 suffisamment longtemps pour que le signal mesuré durant cette phase de compression permette aux moyens de calcul 60 de générer un signal de diagnostic. Il peut en outre être réalisé une mesure préalable - avant compression - pour s'assurer du bon fonctionnement de l'outil de dépistage. Toutefois, selon une réalisation alternative II peut également être prévu de relier les moyens de compression 30 aux moyens de mesure 40 de manière à transmettre un signal d'activation à ces moyens de mesure 40 lorsque la valeur seuil de pression est atteinte. Ainsi, les moyens de mesure 40 peuvent s'activer automatiquement dès lors que et tant que la portion à comprimer 10a est comprimée comme il se doit.
L'outil de dépistage 2 comporte également des moyens de calcul 60 reliés aux moyens de mesure 40 et aptes, à partir du signal mesuré lors de la phase de compression, à émettre un signal de diagnostic négatif lorsque la pulsation artérielle dans la portion à examiner est supérieure à une valeur seuil de diagnostic et à émettre un signal de diagnostic positif lorsque cette pulsation artérielle est inférieure à cette valeur seuil de diagnostic.
Plus précisément, ces moyens de calcul 60 sont aptes à déduire du signal mesuré lors de la phase de compression un signal utile caractéristique de la pulsation artérielle dans la portion à examiner 10b du membre 10 du patient. Pour ce faire, le signal de mesure - qui est composé d'une composante parasite pseudo continu et d'une composante utile présentant une tension de mesure caractéristique de la pulsation artérielle - est analysé par les moyens de calcul 60. Ces moyens de calcul 60 comportent un filtre passe haut de fréquence de coupure égale à 1 Hz de manière à annihiler la composante parasite pseudo continu des signaux de mesure ainsi qu'un amplificateur opérationnel capable d'amplifier la tension de mesure de la composante utile. Les moyens de calcul 60 sont aptes à comparer la tension de mesure amplifiée avec une tension seuil de comparaison prédéterminée, de manière à obtenir une tension de comparaison présentant :
■ soit un état « 1 » correspondant à un signal de diagnostic négatif lorsque l'amplitude de la tension de mesure amplifiée est supérieure à l'amplitude de la tension seuil de comparaison ;
■ soit un état « 0 » correspondant à un signal de diagnostic positif lorsque l'amplitude de la tension de mesure amplifiée est inférieure à la tension seuil de comparaison.
Ces signaux de diagnostic peuvent alors être transmis à des moyens d'expression 70 correspondant, par exemple, à une source d'émission sonore. Ainsi, lorsque les moyens de calcul 60 émettent un signal de diagnostic négatif, les moyens d'expression 70 émettent un signal sonore tandis que lorsque les moyens de calcul 60 émettent un signal de diagnostic positif, les moyens d'expression 70 n'émettent pas de signal sonore. Selon cette réalisation, l'information de diagnostic négatif - correspondant à une absence d'anomalie - est une émission périodique de signal sonore tandis que l'information de diagnostic positif - correspondant à la présence d'une anomalie - est une absence d'émission de signal sonore. Bien entendu, d'autres moyens d'expression 70 lumineux, vibrant, ou analogues pourraient également être envisagés.
Les réalisations des figures 7, 8a et 8b sont maintenant décrites en détail.
Ces figures 7, 8a et 8b illustrent un deuxième mode de réalisation d'un outil de dépistage 102 selon l'invention, dans lequel le corps de compression 120 est formé par un manchon gonflable 122 réalisé dans un matériau souple et atraumatique tel que du silicone. Ce manchon gonflable 122 présent une première extrémité, une deuxième extrémité et une face intérieure, dite surface de contact 124, destinée à venir en appui sur la portion à comprimer 10a du membre 10 du patient. Le manchon gonflable 122 comporte des moyens d'accrochage 126 agencés sur ses deux extrémités ce qui permet de les maintenir accrochées l'une à l'autre. Ces moyens d'accrochage 126 correspondent, par exemple, à deux portions de tissu velcro® complémentaires. Le manchon gonflable 122 présente une longueur suffisante pour entourer la portion à comprimer 10a du membre 10 du patient et une largeur supérieure à 2 millimètres, de préférence égale à 25 millimètres.
De cette façon, lorsque le manchon gonflable 122 coopère avec la portion à comprimer 10a, la surface de contact 124 entre en contact non ponctuel ou quasi-ponctuel avec cette portion à comprimer 10a, sans la traumatiser mais de manière à la comprimer de manière sensiblement homogène, sans provoquer de gêne chez le patient.
Le manchon gonflable 122 comporte une paroi externe et périphérique 122a, une entrée de fluide 122b correspondant à une ouverture structurelle et fonctionnelle réalisée dans la paroi externe et périphérique 122a et une chambre intérieure 122c délimitée par la paroi externe et périphérique et apte à contenir, de manière hermétique, un fluide introduit dans cette chambre intérieure 122c par l'intermédiaire de l'entrée de fluide 122b.
Selon ce deuxième mode de réalisation, l'outil de dépistage 102 comporte également des moyens de compression 130 capables de comprimer la surface de contact 24 du manchon gonflable 122 contre la portion à comprimer 10a. Ces moyens de compression 130 comprennent un organe de refoulement 132 capable de générer un flux de fluide et des moyens de transfert 134 aptes à transporter le fluide depuis l'organe de refoulement 132 et jusqu'à l'entrée de fluide 122b du corps de compression 120 de manière à réaliser un transfert du fluide depuis les moyens de compression 130 et vers la chambre intérieure 122c du manchon gonflable 122, au travers de cette entrée de fluide 122b. Plus particulièrement, l'organe de refoulement 132 représenté sur la figure 6 est constitué d'un soufflet (ou poire). Mais de manière alternative, cet organe de refoulement 132 pourrait également être constitué de tout autre système analogue, tel qu'une pompe, permettant de gonfler rapidement la chambre intérieure 122c du manchon gonflable 122.
Selon une réalisation, le manchon gonflable 122 utilisé peut être à usage unique et remplacé pour chaque nouvelle opération de dépistage. Ainsi, il est possible d'utiliser à plusieurs reprises les moyens de compression 130 mais de remplacer systématiquement le manchon gonflable 122. Il convient pour ce faire de raccorder, lors de chaque opération de dépistage, les moyens de transfert 134 à un nouveau manchon gonflable 122 à usage unique, ainsi les risques de contaminations bactériennes entre les patients sont limités.
Les moyens de compression 130 comportent, en outre, une valve calibrée 136 apte à laisser échapper une partie du fluide de la chambre intérieure 122c du manchon gonflable 122 tant que ledit fluide génère dans cette chambre intérieure 122c une pression de mesure supérieure à une valeur seuil de pression prédéterminée.
Ainsi, pour utiliser les moyens de compression 130 il convient dans un premier temps d'enserrer le manchon gonflable 122 autour de la portion à comprimer 10a et d'accrocher les première et seconde extrémités par le biais des moyens d'accrochage 126.
Par convention, cette position est dite position de détente car le manchon gonflable 122 est dégonflé.
Ensuite, il convient d'actionner, manuellement ou automatiquement, l'organe de refoulement 132 de manière à réaliser un transfert de fluide - souvent de l'air - vers la chambre intérieure 122c pour la gonfler, et ce jusqu'à atteindre ou dépasser la valeur seuil de pression prédéterminée. Lorsque cette valeur seuil de pression est dépassée, la valve calibrée 136 se charge d'évacuer une partie de ce fluide pour atteindre sensiblement la valeur seuil de pression prédéterminée et ce durant une phase de compression.
Par convention, lorsque le manchon gonflable 122 est gonflé on parle de position de tension. En position de tension, la surface de contact génère sur ladite portion à comprimer 10a une pression de mesure sensiblement égale à une valeur seuil de pression préalablement déterminée, et cela durant toute la phase de mesure. Il est, en outre, possible de grâce à la valve calibrée 136 de régler précisément, simplement, et sans risque de dérèglement ultérieur la valeur seuil de pression recherchée. Cette valeur seuil de pression peut être comprise entre 30 et 80 mm de Hg (millimètres de mercure), selon les dépistages à réaliser.
Il est également possible de laisser évoluer, dans des proportions limitées, la pression de mesure autour de cette valeur seuil de pression pendant la phase de mesure. Cela pourrait par exemple être réalisé en initiant la phase de mesure avant que la valve calibrée 136 ait achevée d'extraire le reliquat de fluide permettant d'obtenir, dans la chambre intérieure 122c, une pression de mesure égale à la valeur seuil de pression. D'autre part, selon une réalisation particulière la valve calibrée 136 est capable de passer d'un premier état dans lequel la valeur seuil de pression correspond à une première valeur seuil prédéterminée à un second état dans lequel la valeur seuil de pression correspond à une seconde valeur seuil prédéterminée. De cette façon, l'outil de dépistage 102 peut, simplement et sans engendrer de coûts supplémentaires, réaliser deux diagnostics dans des conditions de mesures différentes.
En outre, selon des réalisations distinctes, les moyens de compression peuvent être obtenus par toute autre technique appropriée. Plus particulièrement, les moyens de compression pourraient consister, plutôt que d'introduire un fluide dans la chambre intérieure 122c du manchon gonflable 122, à aspirer un fluide depuis cette chambre intérieure 122c du manchon gonflable 122. Une telle aspiration pourrait permettre, selon la géométrie du manchon gonflable 122, de générer du vide dans la chambre intérieure 122c et ainsi de déformer le manchon gonflable 122 de sorte à comprimer la portion à comprimer 10a du membre 10 du patient. Selon la réalisation des figures 7 et 8a, le deuxième mode de réalisation de l'outil de dépistage 102 comporte également des moyens de mesure 140 aptes à coopérer structurellement et fonctionnellement avec la portion à examiner 10b du membre 10 du patient. Ces moyens de mesure 140 comportent également une source lumineuse 150 telle qu'une diode laser, un récepteur 152 tel qu'une photodiode et une unité de calcul 154. La source lumineuse 150 est apte à émettre des rayons lumineux d'émission vers la portion à examiner 10b du membre 10 du patient, ces rayons lumineux d'émission présentant des caractéristiques d'émission prédéterminées. Le récepteur 152 est pour sa part capable de recevoir les rayons lumineux de réception rétrodiffusés par la portion à examiner 10b du membre 10 du patient, ces rayons lumineux de réception présentant également des caractéristiques de réception prédéterminées. De tels moyens de mesure 40 permettent donc de réaliser une mesure par rétrodiffusion au cours d'une phase qualifiée de phase de mesure.
Selon la réalisation de figure 8a, les moyens de mesure 140 comportent un élément de réception 156, en l'espèce une coque de protection, présentant une paroi externe de protection 156a délimitant un espace interne protégé 156b. La source lumineuse 150 comme le récepteur 152 sont positionnés au moins en partie à l'intérieur de l'espace interne protégé 156b. Cet élément de réception 156 est agencé contre la surface de contact 124 du manchon gonflable 122 et peut alternativement être fixé à demeure sur ce manchon gonflable 122, ce qui assure un positionnement optimal ou bien être désolidarisé de ce manchon gonflable et mis en position par l'utilisateur, ce qui permet d'en disposer plus librement, notamment dans le cas d'un manchon gonflable 122 à usage unique.
Selon une réalisation alternative représentée sur la figure 8b, les moyens de mesure 140 comportent également un élément de réception 156 présentant une paroi externe de protection 156a délimitant un espace interne protégé 156b dans lequel sont agencés la source lumineuse 150 et le récepteur 152. Toutefois, selon cette réalisation, l'élément de réception 156 n'est pas agencé contre la surface de contact 124 du manchon gonflable 122 mais contre la face interne de la paroi externe et périphérique 122a, dans la chambre intérieure 122c de ce manchon gonflable 122a. Dans ce cas de figure, les informations transmises par les moyens de mesure 140 peuvent l'être par une unité de transmission radio 158.
Il convient de noter que dans les réalisations des figures 8a et 8b, le corps de compression 130 et les moyens de mesure 140 sont agencées de telle manière que la portion à comprimer 10a correspond au moins partiellement à la portion à examiner 10b. Cela pourrait toutefois ne pas être le cas pour l'exemple de la figure 8a.
Par ailleurs, dans le deuxième mode de réalisation illustré par les figures 7, 8a et 8b, l'une unité de calcul 154 est reliée par liaison électrique à la source lumineuse 150 et au récepteur 152 et se trouve également à l'intérieur de l'espace interne protégé 156b ou, selon une variante, à l'extérieur de cet espace protégé 156b. De la même façon que précédemment, cette unité de calcul 154 permet de comparer les caractéristiques d'émission des rayons lumineux d'émission vis-à-vis des caractéristiques de réception des rayons lumineux de réception. Ainsi, cette unité de calcul 154 peut générer, par détection optique d'un ou plusieurs constituant(s) du sang, un signal mesuré correspondant au signal de mesure généré par les moyens de mesure 140 durant la phase de compression. Le signal mesuré est ainsi caractéristique de la pulsation artérielle dans la portion à examiner 10b lorsque cette dernière est soumise la pression de mesure. Cette réalisation est avantageuse car dans la mesure où le signal mesuré est généré durant la phase de compression, il n'est pas nécessaire le corréler avec l'évolution de la pression. II convient de souligner que selon cette réalisation, le corps de compression 120 et les moyens de compression 130 sont fonctionnellement indépendants des moyens de mesure 140. En effet, aucune liaison électrique ne relie ce corps de compression 120 et ces moyens de compression 130 aux moyens de mesure 140. Pour mettre en œuvre l'outil de dépistage 102, il convient donc de réaliser d'abord la compression de la portion à comprimer 10a par le biais du corps de compression 120 et des moyens de compression 130, d'activer ensuite les moyens de mesure 140 et de maintenir les moyens de compression 130 suffisamment longtemps pour que le signal mesuré durant cette phase de compression permette aux moyens de calcul 160 de générer un signal de diagnostic. Il peut en outre être réalisé une mesure préalable - avant compression - pour s'assurer du bon fonctionnement du mécanisme. Toutefois, selon une réalisation alternative II peut être prévu de relier les moyens de compression 130 aux moyens de mesure 140 de manière à transmettre un signal d'activation à ces moyens de mesure 140 lorsque la valeur seuil de pression est atteinte. Ainsi, les moyens de mesure 140 peuvent s'activer automatiquement dès lors que et tant que la portion à comprimer 10a est comprimée comme il se doit.
L'outil de dépistage 102 comporte également des moyens de calcul 160 reliés aux moyens de mesure 140 par tout élément de transmission, filaire ou non filaire, adapté. Ces moyens de calcul 160 sont aptes, à partir du signal mesuré durant la phase de compression, à émettre un signal de diagnostic négatif lorsque la pulsation artérielle dans la portion à examiner est supérieure à une valeur seuil de diagnostic et à émettre un signal de diagnostic positif lorsque cette pulsation artérielle est inférieure à cette valeur seuil de diagnostic.
Plus précisément, ces moyens de calcul 160 sont aptes à déduire du signal mesuré durant la phase de compression un signal utile caractéristique de la pulsation artérielle dans la portion à examiner du membre du patient. Pour ce faire, le signal de mesure qui est composé d'une composante parasite pseudo continu et d'une composante utile présentant une tension de mesure caractéristique de la pulsation artérielle est analysé par les moyens de calcul 160. Ces moyens de calcul 160 comportent un filtre passe haut de fréquence de coupure égale à 1 Hz apte à annihiler la composante parasite pseudo continu des signaux de mesure puis un amplificateur opérationnel capable d'amplifier la tension de mesure de la composante utile.
Comme précédemment, lesdits moyens de calcul 160 comparent ensuite la tension de mesure amplifiée avec une tension seuil de comparaison prédéterminée, de manière à obtenir une tension de comparaison présentant :
■ soit un état « 1 » lorsque l'amplitude de la tension de mesure amplifiée est supérieure à l'amplitude de la tension seuil de comparaison ;
■ soit un état « 0 » lorsque l'amplitude de la tension de mesure amplifiée est inférieure à la tension seuil de comparaison.
Ces signaux de diagnostic font alors l'objet d'une analyse supplémentaire par les moyens de calcul 160 afin de déterminer, dans un intervalle de temps prédéterminé, le nombre de signaux de diagnostic négatif correspondant à l'état « 1 » qui a été reçu. Si ce nombre est supérieur à un nombre de pulsation étalon, les moyens de calcul émettent un signal de diagnostic négatif correspondant à une absence d'identification d'anomalie. À l'inverse, si ce nombre est inférieur à un nombre de pulsation étalon, les moyens de calcul émettent un signal de diagnostic positif correspondant à une identification d'anomalie. Ledit signal de diagnostic est alors transmis à des moyens d'expression 170 composés d'une diode lumineuse de couleur verte 170a et d'une diode lumineuse de couleur rouge 170b. A réception d'un signal de diagnostic négatif, les moyens d'expression 170 activent la diode de couleur verte 170a. A réception d'un signal de diagnostic positif, les moyens d'expression 170 activent la diode de couleur rouge 170b. De tels moyens d'expression 170 présentent l'avantage d'être mieux compris par un utilisateur non spécialisé. Toutefois, d'autres moyens d'expression 70 lumineux, vibrant, ou analogues pourraient également être envisagés.
La réalisation des figures 8 et 9 est maintenant décrite en détail. Ces figures 8 et 9 illustrent un troisième mode de réalisation d'un outil de dépistage selon l'invention semblable au deuxième mode de réalisation présenté ci-dessus mais dans lequel les moyens de mesures fonctionnent par transmission et non par rétrodiffusion.
Comme pour le deuxième mode de réalisation, les moyens de mesure 140 sont aptes à coopérer structurellement et fonctionnellement avec la portion à examiner 10b du membre 10 du patient. Ces moyens de mesure 140 comportent une source lumineuse 150 telle qu'une diode laser, un récepteur 152 tel qu'une photodiode et une unité de calcul 154. La source lumineuse 150 est apte à émettre des rayons lumineux d'émission vers la portion à examiner 10b du membre 10 du patient, ces rayons lumineux d'émission présentant des caractéristiques d'émission prédéterminées. Mais à la différence du deuxième mode de réalisation, le récepteur 152 de ce troisième mode de réalisation est, pour sa part, capable de recevoir les rayons lumineux de réception ayant traversés la portion à examiner 10b du membre 10 du patient.
Dès lors, le récepteur 152 est agencé dans un élément de réception 156 distinct et structurellement indépendant de l'élément de réception 156 comprenant la source lumineuse 150. En outre, ces éléments de réception 156 sont agencés à l'intérieur du manchon gonflable 122 - ou éventuellement à l'extérieur de ce manchon gonflable 122 - de sorte que, en position d'utilisation, la source lumineuse 150 émettent des rayons lumineux d'émission en direction du récepteur 152. En outre, la source lumineuse 150 et le récepteur 152 étant séparés l'un de l'autre, chacun des éléments de réception peut également comprendre une unité de calcul 154 et une unité de communication 155 permettant à la source lumineuse 150 et au récepteur 152 de communiquer l'un avec l'autre et/ou avec les moyens de calcul 160.
Il convient de souligner que, selon une réalisation particulière, l'un ou l'autre des premier, deuxième et troisième modes de réalisation décrits ci-dessus peut comporter des moyens de chauffage aptes à maintenir ou élever en température au moins une portion du membre du patient. Ces moyens de chauffage peuvent ainsi permettre de maintenir ou élever en température tous le membre 10 du patient ou bien simplement l'une et/ou l'autre des portions à comprimer 10a et à examiner 10b. Ces moyens de chauffage peuvent également comprendre une sonde de température apte à mesurer la température à proximité de la portion à recouvrir du patient.
Ces moyens de chauffages peuvent être réalisés par le biais d'une simple pièce d'habillement - à usage unique ou non - telle qu'une chaussette recouvrant l'ensemble du pied par exemple, ou bien une poche contenant un fluide thermique caloporteur apte à monter en température sous l'effet d'un signal d'activation thermique, ou bien encore de tout autre moyen équivalent.
Dans le cas où les moyens de chauffage correspondent à une pièce d'habillement, il convient de noter que celle-là peut être formée à partir d'une fibre thermiquement isolante de manière à maintenir ou élever en température efficacement la ou les portion(s) recouverte(s) du membre 10 du patient. Ladite pièce d'habillement peut, en outre, être apte à isoler le gros orteil des autres orteils du patient et intégrer la sonde de température, le corps de compression 20, 120, les moyens de compression 30, 130 et/ou les moyens de mesure 40, 140.
L'invention n'est pas limitée aux exemples décrits et représentés dans le texte et sur les dessins annexés mais s'étend au contraire à tout autre réalisation réalisable à la lumière des connaissances générales du métier.
Par exemple, l'invention s'étend également à une réalisation dans laquelle seraient utilisés, d'une part, les moyens de mesure 40 décrits en référence au premier mode de réalisation illustré par les figures 1 à 5 et, d'autre part, un manchon gonflable 122 tel que celui décrit en référence aux deuxième et troisième mode de réalisation illustrés par les figures 7 à10. Ledit manchon gonflable 122 pourrait alors être fixé à demeure, directement ou indirectement, sur la face interne de la paroi périphérique 42 et constituer, partiellement ou totalement, la surface de contact.

Claims

Revendications
1. Outil de dépistage (2, 102) destiné à identifier chez un patient une anomalie telle qu'une artériopathie oblitérante des membres inférieurs, comportant :
un corps de compression (20, 120) présentant une surface de contact (24, 124), le corps de compression (20, 120) étant apte à coopérer avec une portion à comprimer (10a) d'un membre (10) du patient de sorte que la surface de contact (24, 124) entre en contact non ponctuel ou quasi- ponctuel avec la portion à comprimer (10a) du membre (10) du patient ;
des moyens de compression (30, 130) aptes à comprimer cette surface de contact (24, 124) contre cette portion à comprimer (10a) du membre (10) du patient de manière à générer sur ladite portion à comprimer (10a) une pression de mesure sensiblement homogène et égale à une valeur seuil de pression au cours d'une phase de compression ;
des moyens de mesure (40, 140) aptes, d'une part, à coopérer structurellement et fonctionnellement avec une portion à examiner (10b) du membre (10) du patient et, d'autre part, à générer, par détection optique d'un ou plusieurs constituant(s) du sang, un signal de mesure caractéristique d'une pulsation artérielle dans la portion à examiner (10b) du membre (10) du patient au cours d'une phase de mesure ;
caractérisé en ce que l'outil de dépistage (2, 102) comporte également des moyens de calcul (60, 160) aptes, à partir d'un signal mesuré correspondant au signal de mesure généré par les moyens de mesure (40, 140) durant la phase de compression, à émettre un signal de diagnostic négatif lorsque la pulsation artérielle dans la portion à examiner est supérieure à une valeur seuil de diagnostic et à émettre un signal de diagnostic positif lorsque cette pulsation artérielle est inférieure à cette valeur seuil de diagnostic ;
et en ce que l'outil de dépistage (2, 102) comporte en outre des moyens d'expression (70, 170) aptes à exprimer une information de diagnostic négatif à réception du signal de diagnostic négatif provenant des moyens de calcul (60, 160).
2. Outil de dépistage (2, 102) selon la revendication 1 , dans lequel le corps de compression (20, 120) comporte au moins une portion souple (46a, 46b, 122a) réalisée dans un matériau souple et atraumatique.
3. Outil de dépistage (2, 102) selon la revendication 2, dans lequel le corps de compression (20, 120) comporte la au moins une portion souple (46a, 46b, 122a) et une paroi périphérique (42) rigide ou semi-rigide ; dans lequel la au moins une portion souple (46a, 46b, 122a) est fixée à demeure, directement ou indirectement, sur la paroi périphérique (42) ; et dans lequel la surface de contact (24, 124) est formée en partie ou en totalité sur la au moins une portion souple (46a, 46b, 122a).
4. Outil de dépistage (102) selon la revendication 3, dans lequel la au moins une portion souple (122a) comporte une chambre intérieure (122c) apte à contenir, de manière hermétique, un fluide introduit dans cette chambre intérieure (122c) par l'intermédiaire d'une entrée de fluide (122b).
5. Outil de dépistage (102) selon la revendication 3 ou 4, dans lequel le corps de compression (120) comporte une unique portion souple (122a) réalisée dans un matériau souple et atraumatique et une paroi périphérique ; dans lequel l'unique portion souple (122a) est fixée à demeure, directement ou indirectement, sur la paroi périphérique ; dans lequel la surface de contact (124) est formée entièrement sur l'unique portion souple (122).
6. Outil de dépistage (102) selon la revendication 1 ou 2, dans lequel le corps de compression (120) comporte un manchon (122), comportant :
■ une paroi externe et périphérique (122a) réalisée dans un matériau souple et atraumatique ;
■ une entrée de fluide (122b) correspondant à une ouverture structurelle et fonctionnelle réalisée dans la paroi externe et périphérique (122a) ; et
■ une chambre intérieure (122c) délimitée par la paroi externe et périphérique (122a) et apte à contenir, de manière hermétique, un fluide introduit dans cette chambre intérieure (122c) par l'intermédiaire de l'entrée de fluide.
7. Outil de dépistage (102) selon l'une quelconque des revendications 4 à 6, dans lequel les moyens de compression (130) comportent un organe de refoulement (132) apte à générer un flux de fluide et des moyens de transfert (134) aptes à transporter le fluide depuis l'organe de refoulement (132) et jusqu'à l'entrée de fluide (122b) du corps de compression (120) de manière à réaliser un transfert du fluide depuis les moyens de compression (130) et vers la chambre intérieure (122c) du corps de compression (120) au travers de cette entrée de fluide (122b).
8. Outil de dépistage (102) selon la revendication 7, dans lequel l'organe de refoulement (132) des moyens de compression (130) comporte un soufflet, une pompe ou analogue.
9. Outil de dépistage (102) selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, dans lequel les moyens de compression (130) comportent une valve calibrée (136) apte à laisser échapper une partie du fluide de la chambre intérieure (122c) du corps de compression (120) tant que ledit fluide génère dans cette chambre intérieure (122c) une pression de mesure supérieure à une valeur seuil de pression prédéterminée.
10. Outil de dépistage (102) selon la revendication 9, dans lequel la valve calibrée (136) est apte à passer d'un premier état dans lequel la valeur seuil de pression correspond à une première valeur seuil prédéterminée à un second état dans lequel la valeur seuil de pression correspond à une seconde valeur seuil prédéterminée.
1 1. Outil de dépistage (102) selon l'une quelconque des revendications 2 à 10, dans lequel le matériau souple est un silicone.
12. Outil de dépistage (2) selon la revendication 1 , dans lequel le corps de compression (20) comporte une bande inextensible (22) apte à être déformée de manière à enserrer la portion à comprimer (10a) du membre (10) du patient ; la bande présentant une largeur supérieure à 2 mm (millimètres).
13. Outil de dépistage (2) selon la revendication 12, dans lequel les moyens de compression (20) sont aptes à exercer une force de serrage sur la bande inextensible (22) du corps de compression (20) lorsque cette bande inextensible (22) enserre la portion à comprimer (10a) de manière à générer sur ladite portion à comprimer (10a) une pression de mesure sensiblement égale à une valeur seuil de pression durant toute la phase de compression.
14. Outil de dépistage (2) selon la revendication 12 ou 13, dans lequel les moyens de compression comportent un élément élastique (36) fixé à demeure sur une extrémité de la bande inextensible ; l'élément élastique (36) étant apte à passer d'une position de détente à une position de tension dans laquelle ledit élément élastique (36) génère une force de rappel (F) correspondant à la force de serrage.
15. Outil de dépistage (2, 102) selon l'une quelconque des revendications 1 à 14, dans lequel le corps de compression (20, 120) est un élément à usage unique.
16. Outil de dépistage (2, 102) selon l'une quelconque des revendications 1 à 15, dans lequel les moyens de compression (20, 120) sont aptes à générer sur la portion à comprimer (10a) une pression de mesure comprise dans une plage allant de 30 à 80 mmHg (millimètres de mercure).
17. Outil de dépistage (2, 102) selon la revendication 16, dans lequel les moyens de compression sont apte à mesurer une pression de mesure fixe.
18. Outil de dépistage (2, 102) selon l'une quelconque des revendications 1 à 17, dans lequel les moyens de mesure (40, 140) comportent :
■ une source lumineuse (50, 150) telle qu'une diode laser apte à émettre des rayons lumineux d'émission vers la portion à examiner (10b) du membre (10) du patient, les rayons lumineux d'émission présentant des caractéristiques d'émission prédéterminées ;
■ un récepteur (52, 152) tel qu'une photodiode apte à recevoir les rayons lumineux de réception transmis ou rétrodiffusés par la portion à examiner (10b) du membre (10) du patient, les rayons lumineux de réception présentant des caractéristiques de réception prédéterminées ;
■ une unité de calcul (54, 154) apte à comparer les caractéristiques d'émission vis-à-vis des caractéristiques de réception de manière à en déduire le signal de mesure caractéristique de la pulsation artérielle dans la portion à examiner du membre (10) du patient.
19. Outil de dépistage (2, 102) selon la revendication 18, dans lequel les moyens de calcul (54, 154) sont aptes à déduire du signal de mesure un signal utile caractéristique de la pulsation artérielle dans la portion à examiner (10b) du membre (10) du patient.
20. Outil de dépistage (2, 102) selon la revendication 19, dans lequel lorsque le signal de mesure est composé d'une composante parasite pseudo-continu et d'une composante utile présentant une tension de mesure caractéristique de la pulsation artérielle, les moyens de calcul (54, 154) sont aptes à annuler la composante parasite pseudo-continu des signaux de mesure et à amplifier la tension de mesure de la composante utile.
21. Outil de dépistage (2, 102) selon la revendication 20, dans lequel les moyens de calcul (54, 154) sont aptes à comparer la tension de mesure amplifiée avec une tension seuil de comparaison de manière à émettre un signal de diagnostic négatif lorsque l'amplitude de la tension de mesure amplifiée est supérieure à l'amplitude de la tension seuil de comparaison et un signal de diagnostic positif lorsque l'amplitude de la tension de mesure amplifiée est inférieure à la tension seuil de comparaison.
22. Outil de dépistage (2, 102) selon l'une quelconque des revendications 18 à 21 , dans lequel la source lumineuse (50, 150) et le récepteur (52, 152) sont aptes à être positionnés de part et d'autre de la portion à examiner (10b) du membre (10) du patient de sorte que les rayons lumineux de réception correspondent aux rayons lumineux d'émission ayant traversés la portion à examiner (10b) du membre (10) du patient.
23. Outil de dépistage (2, 102) selon l'une quelconque des revendications 18 à 21 , dans lequel la source lumineuse (50, 150) est apte à être positionnée à proximité du récepteur (52, 152) de sorte que les rayons lumineux de réception correspondent aux rayons lumineux d'émission retrodiffusés par la portion à examiner (10b) du membre (10) du patient.
24. Outil de dépistage (2, 102) selon la revendication 23, dans lequel la source lumineuse (50, 150) est liée structurellement au récepteur (52, 152) ; la source lumineuse et le récepteur étant agencés ensemble dans un élément de réception (56, 156).
25. Outil de dépistage (102) selon l'une quelconque des revendications 18 à 24, en ce qu'elles dépendent de la revendication 6 dans lequel la source lumineuse (150) et le récepteur (152) sont positionnés dans la chambre intérieure (122c) délimitée par la paroi externe et périphérique (122a) du manchon (122).
26. Outil de dépistage (102) selon la revendication 23 ou 24, en ce qu'elles dépendent des revendications 3 à 5, dans lequel les moyens de mesure (140) comportent un élément de réception
(156) présentant une paroi externe de protection (156a) délimitant un espace interne protégé (156b), la source lumineuse (150) étant positionnée au moins en partie à l'intérieur de l'espace interne protégé (156b).
27. Outil de dépistage (102) selon la revendication 26, dans lequel le récepteur (152) est également positionné au moins en partie à l'intérieur de l'espace interne protégé (156b).
28. Outil de dépistage (102) selon la revendication 26 ou 27, dans lequel l'élément de réception (156) est apte à être mis et maintenu en position, directement ou indirectement, par la paroi périphérique rigide ou semi-rigide du corps de compression (120).
29. Outil de dépistage (102) selon la revendication 28, dans lequel le élément de réception (156) est apte à être mis et maintenu en position, indirectement, par la paroi périphérique rigide ou semi-rigide ; l'élément de réception (156) étant agencé entre deux portions souples.
30. Outil de dépistage (2, 102) selon l'une quelconque des revendications 1 à 29, comprenant des moyens de chauffage aptes à maintenir ou élever en température au moins une portion du membre (10) du patient.
31. Outil de dépistage (2, 102) selon la revendication 30, dans lequel les moyens de chauffage sont aptes à maintenir ou élever en température la portion à comprimer (10a) et/ou la portion à examiner
(10b) du membre (10) du patient.
32. Outil de dépistage (2, 102) selon la revendication 30 ou 31 , dans lequel les moyens de chauffage comportent une pièce d'habillement apte à recouvrir et envelopper au moins une portion à recouvrir du membre (10) du patient ; la pièce d'habillement étant formée à partir d'une fibre thermiquement isolante de manière à maintenir ou élever en température la au moins une portion à recouvrir du membre du patient.
33. Outil de dépistage (2, 102) selon l'une quelconque des revendications 30 à 32, comportant une sonde de température apte à mesurer la température d'au moins une portion du membre (10) du patient, de préférence la portion à examiner (10b) du membre (10) du patient.
34. Outil de dépistage (2, 102) selon la revendication 33, en ce qu'elle dépend de la revendication 32, dans lequel la sonde de température est intégrée à la pièce d'habillement.
35. Outil de dépistage (2, 102) selon l'une quelconque des revendications 32 à 34, dans lequel la pièce d'habillement incorpore le corps de compression (20, 120), les moyens de compression (30, 130) et/ou les moyens de mesure (40, 140).
36. Outil de dépistage (2, 102) selon l'une quelconque des revendications 32 à 35, dans lequel la pièce d'habillement est à usage unique.
37. Outil de dépistage (2, 102) selon l'une quelconque des revendications 1 à 36, dans lequel le membre (10) du patient est un pied, la portion à comprimer (10a) et la portion à examiner (10b) étant positionnées sur le gros orteil.
38. Outil de dépistage (2, 102) selon la revendication 37, dans lequel la portion à comprimer (10a) est positionnée sur la première phalange du gros orteil et la portion à examiner (10b) est positionnée sur la deuxième phalange du gros orteil.
39. Outil de dépistage (2, 102) selon la revendication 37 ou 38, en ce qu'elles dépendent de la revendication 31 , dans lequel la pièce d'habillement est apte à isoler le gros orteil des autres orteils du patient.
PCT/FR2011/051831 2010-07-30 2011-07-28 Outil de depistage d'une anomalie telle qu'une arteriopathie obliterante des membres inferieurs. WO2012013908A2 (fr)

Priority Applications (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US13/813,220 US20130131466A1 (en) 2010-07-30 2011-07-28 Tool for screening for a defect, such as peripheral arterial disease
EP11757369.1A EP2598024A2 (fr) 2010-07-30 2011-07-28 Outil de depistage d'une anomalie telle qu'une arteriopathie obliterante des membres inferieurs

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR1056318 2010-07-30
FR1056318A FR2963226A1 (fr) 2010-07-30 2010-07-30 Outil de depistage d'une anomalie telle qu'une arteriopathie obliterante des membres inferieurs.

Publications (2)

Publication Number Publication Date
WO2012013908A2 true WO2012013908A2 (fr) 2012-02-02
WO2012013908A3 WO2012013908A3 (fr) 2012-06-07

Family

ID=43661922

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/FR2011/051831 WO2012013908A2 (fr) 2010-07-30 2011-07-28 Outil de depistage d'une anomalie telle qu'une arteriopathie obliterante des membres inferieurs.

Country Status (4)

Country Link
US (1) US20130131466A1 (fr)
EP (1) EP2598024A2 (fr)
FR (1) FR2963226A1 (fr)
WO (1) WO2012013908A2 (fr)

Families Citing this family (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP3481281B1 (fr) * 2016-07-08 2021-09-08 Koninklijke Philips N.V. Dispositif et procédé pour mesurer un paramètre physiologique d'un membre humain
EP3481282B1 (fr) 2016-07-08 2024-10-23 Koninklijke Philips N.V. Dispositif et procédé pour mesurer un paramètre physiologique d'un membre humain

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5050613A (en) 1989-09-15 1991-09-24 Imex Corporation Method and apparatus for vascular testing
US5755229A (en) 1993-08-03 1998-05-26 Seiko Epson Corporation Pulse wave analysis device
WO2004073514A1 (fr) 2003-02-19 2004-09-02 Huntleigh Technology Plc Evaluation de tissus

Family Cites Families (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5490523A (en) * 1994-06-29 1996-02-13 Nonin Medical Inc. Finger clip pulse oximeter
US6616613B1 (en) * 2000-04-27 2003-09-09 Vitalsines International, Inc. Physiological signal monitoring system
US7628760B2 (en) * 2007-02-28 2009-12-08 Semler Scientific, Inc. Circulation monitoring system and method
US7247143B2 (en) * 2003-10-29 2007-07-24 Hema Metrics, Inc. Bladder-based cuff for measuring physiological parameters and method of measuring physiological parameters using same
US7166077B2 (en) * 2004-02-03 2007-01-23 Pharma-Smart, Llc Cuff for measurement of blood pressure
JP2006068491A (ja) * 2004-08-02 2006-03-16 Nippon Seimitsu Sokki Kk 血液の流動性評価方法及び装置
JP4549900B2 (ja) * 2005-03-10 2010-09-22 シャープ株式会社 生体信号測定装置、生体信号測定方法、およびコンピュータプログラム
CA2675826A1 (fr) * 2006-01-30 2007-08-02 Cardiosense Ltd. Appareil, systeme et procede de determination d'etat cardio-respiratoire
DK2182839T3 (da) * 2007-07-20 2012-02-20 Bmeye B V Manchet til bestemmelse af en fysiologisk parameter
US8425426B2 (en) * 2007-11-09 2013-04-23 Western Clinical Engineering, Ltd Tourniquet apparatus for measuring limb occlusion pressure

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5050613A (en) 1989-09-15 1991-09-24 Imex Corporation Method and apparatus for vascular testing
US5755229A (en) 1993-08-03 1998-05-26 Seiko Epson Corporation Pulse wave analysis device
WO2004073514A1 (fr) 2003-02-19 2004-09-02 Huntleigh Technology Plc Evaluation de tissus

Also Published As

Publication number Publication date
US20130131466A1 (en) 2013-05-23
FR2963226A1 (fr) 2012-02-03
EP2598024A2 (fr) 2013-06-05
WO2012013908A3 (fr) 2012-06-07

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP1263315B1 (fr) Sonde a utiliser dans des mesures non-invasives de parametres sanguins
EP1217941B1 (fr) Dispositif optique servant a mesurer des signaux associes au sang, de maniere non invasive et au moyen d'un doigtier
US9603559B2 (en) Capillary refill time diagnostic apparatus and methods
JP4767464B2 (ja) 血液に関する信号の非侵襲的な測定のための光学装置および該装置のためのフィンガーホルダ
EP1594399B1 (fr) Evaluation de tissus
JP5101366B2 (ja) 血液成分測定装置
JP5821657B2 (ja) 測定装置および測定方法
US20020077535A1 (en) Device for enhancement and quality improvement of blood-related signals for use in a system for non-invasive measurements of blood-related signals
WO2010106994A1 (fr) Dispositif de mesure d'informations de pression sanguine
FR2587610A1 (fr) Appareil et procede de controle de la pression sanguine
JP7418028B2 (ja) 動脈系の機能性を測定するための装置
EP2598024A2 (fr) Outil de depistage d'une anomalie telle qu'une arteriopathie obliterante des membres inferieurs
EP3256037B1 (fr) Dispositif, système et procédé d'évaluation de la microcirculation sanguine d'un tissu
JP5153138B2 (ja) 血液パラメータの非侵襲的光学測定に使用する方法およびシステム
EP1194071B1 (fr) Procede et dispositif pour mesurer la pression sanguine
FR3118410A1 (fr) Procédé de caractérisation de la pression artérielle.
WO2019043325A1 (fr) Appareil de mesure ambulatoire de pression arterielle avec reducteur de bruit
FR2824724A1 (fr) Instrument pour la mesure de la pression sanguine capillaire
EP2196136A1 (fr) Procédé de détermination de la quantité Cp02 (to) d'oxygène 02 contenu dans le sang et dispositif associé
FR2701203A1 (fr) Appareil pour le diagnostic, la localisation et le suivi des artériopathies des membres.

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 11757369

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A2

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 2011757369

Country of ref document: EP

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 13813220

Country of ref document: US