WO2011033860A1

WO2011033860A1 - 内視鏡用処置具

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Publication number: WO2011033860A1
Application number: PCT/JP2010/062522
Authority: WO
Inventors: 鈴木　啓太; 惠木村
Original assignee: オリンパスメディカルシステムズ株式会社
Priority date: 2009-09-15
Filing date: 2010-07-26
Publication date: 2011-03-24
Also published as: JP4841705B2; JPWO2011033860A1; CN102470001B; US8647344B2; EP2478853B1; EP2478853A1; CN102470001A; US20120078040A1; EP2478853A4

Abstract

　この内視鏡用処置具（１）は、鉗子回動軸（１３）によって相対回動可能に支持された一対の鉗子部材（第１鉗子部材（１１）、第２鉗子部材（１２））と、一対の鉗子部材の開閉操作を行うための操作部と、一対の鉗子部材と操作部とを接続する操作ワイヤ（３１）と、操作ワイヤの先端部に設けられ、その軸線が操作ワイヤの軸線と離間して互いに平行に配置された２つのリンク回動軸（３４Ａ）、（３４Ｂ）を有する接続部材（３４）と、第一の端部が一対の鉗子部材の各々の基端部に回動可能に連結され、第二の端部がリンク回動軸のそれぞれに回動可能に連結された一対のリンク部材（第１リンク部材（３５）、第２リンク部材（３６））とを備え、一対のリンク部材は、一対の鉗子部材が閉じられた状態において、平行である。

Description

内視鏡用処置具

　本発明は、内視鏡用処置具に関する。より詳細には、経内視鏡的に体腔内に挿入されて使用される内視鏡用処置具に関する。
　本願は、２００９年９月１５日に、日本に出願された特願２００９－２１２９４４号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。

　従来、経内視鏡的に体腔内に挿入されて患者等の体腔内組織に対して様々な手技を行うために用いられる内視鏡用処置具（以下、単に「処置具」と称する。）が知られている。
　処置具の一例として、特許文献１に記載の鉗子が知られている。この鉗子では、回動軸を介して互いに相対回動可能に支持された一対の鉗子部材が先端に設けられている。

　一対の鉗子部材は、操作ワイヤによって手元側の操作部と接続されている。操作ワイヤの先端には、２本のリンク部材が回動可能に取り付けられている。各リンク部材の先端は、それぞれ一対の鉗子部材の一方及び他方の基端に回動可能に取り付けられている。
　これにより、操作部を介して操作ワイヤを軸線方向に進退させることで一対の鉗子部材を回動軸回りに相対回動させて開閉させることができる。

日本国特許第４１９７９８３号公報

　しかしながら、特許文献１に記載の鉗子では、２本のリンク部材が一つのリンク回動軸を介して操作ワイヤに取り付けられている。そして、この回動軸は、操作ワイヤの軸線と交差するように配置されている。
　このような構成では、通常操作ワイヤの先端が２本のリンク部材で挟まれるような構造となり、３つの部材が操作ワイヤの軸線と直交する方向に重なって配置される。したがって、操作ワイヤとリンク部材との連結部位の厚さ寸法が大きくなるため、鉗子の先端部の細径化が困難であるという問題がある。
　処置具が挿入される内視鏡は、患者等の負担軽減の観点から、更なる細径化が進められている。このため、処置具の細径化が困難であると、細径化された内視鏡に適用できなくなる。

　本発明は上記事情に鑑みて成されたものであり、更なる細径化が可能な内視鏡用処置具を提供することを目的とする。

　本発明の第１の態様によれば、内視鏡用処置具は、鉗子回動軸によって相対回動可能に支持された一対の鉗子部材と、前記一対の鉗子部材の開閉操作を行うための操作部と、前記一対の鉗子部材と前記操作部とを接続する操作ワイヤと、前記操作ワイヤの先端部に設けられ、その軸線が前記操作ワイヤの軸線と離間して互いに平行に配置された２つのリンク回動軸を有する接続部材と、第一の端部が前記一対の鉗子部材の各々の基端部に回動可能に連結され、第二の端部が前記リンク回動軸のそれぞれに回動可能に連結された一対のリンク部材とを備え、前記一対のリンク部材は、前記一対の鉗子部材が閉じられた状態において、平行である。

　本発明の第２の態様によれば、前記一対の鉗子部材の少なくとも一方は、通電可能な電極部と、絶縁性の絶縁部とを有し、第一の端部が前記電極部に電気的に接続され、第二の端部が電源に接続されて前記電極部に高周波電流を供給する給電ワイヤをさらに備え、前記給電ワイヤと前記一対のリンク部材とが、前記リンク回動軸の軸線方向から見て重ならないように配置されてもよい。

　本発明の第３の態様によれば、内視鏡用処置具は、前記操作ワイヤが挿通されたコイルシースと、前記コイルシースが挿通され、前記コイルシースに対して軸線回りに相対回転可能なチューブシースとをさらに備え、前記コイルシースは、前記チューブシースの先端から所定の長さ以上離間した位置の内腔に取り付けられた進退抑制部材によって、前記チューブシースの軸線方向への相対移動が規制されており、前記進退抑制部材と前記接続部材との間の前記コイルシース及び前記チューブシースは、可撓性を保持してもよい。

　本発明の内視鏡用処置具によれば、内視鏡用処置具を更に細径化することができる。

本発明の第１実施形態に係る内視鏡用処置具の全体を示す図である。本発明の第１実施形態に係る内視鏡用処置具の処置部周辺を、カバーを除いて示す図である。本発明の第１実施形態に係る処置部周辺の断面図である。図２のＡ－Ａ線における断面図である。本発明の第１実施形態に係る内視鏡用処置具の挿入部の一部を示す断面図である。本発明の第１実施形態に係る内視鏡用処置具の使用時の一動作を示す図である。本発明の第２実施形態に係る内視鏡用処置具の全体図である。本発明の第２実施形態に係る内視鏡用処置具の処置部周辺を、カバーを除いて示す図である。図８のＢ－Ｂ線における断面図である。本発明の第３実施形態に係る内視鏡用処置具の処置部周辺を、カバーを除いて示す図である。図１０のＣ－Ｃ線における断面図である。本発明の第３実施形態に係る処置部周辺の断面図である。本発明の変形例の内視鏡用処置具における、挿入部の一部を示す断面図である。本発明の変形例の内視鏡用処置具における、接続部の断面図である。

　以下、図１から図６を参照して本発明の第１実施形態に係る内視鏡用処置具について説明する。本実施形態の内視鏡用処置具である処置具１は、図１に示すように、体腔内組織に対して処置を行うための処置部１０と、処置部１０を操作するための操作部２０と、処置部１０と操作部２０とを接続するための接続部３０と、体腔内に挿入される長尺の挿入部４０とを備える。

　処置部１０は、第１鉗子部材１１と第２鉗子部材１２とからなる一対の鉗子部材が、鉗子回動軸１３で相対回動自在に支持されて構成される。鉗子回動軸１３は、鉗子部材１１、１２を挟むように配置されたカバー１４に支持される。

　操作部２０は、挿入部４０が取り付けられた本体部２１と、摺動可能に本体部２１に取り付けられたスライダ２２とを備える。

　スライダ２２と処置部１０とは、接続部３０によって接続されており、スライダ２２を本体部２１の長手方向に摺動させることにより、一対の鉗子部材１１、１２を開閉させることができる。この点については、使用時の動作の説明において詳述する。

　図２は、処置具１の処置部１０周辺を、カバー１４を除いて示す図であり、図３は、処置部１０周辺を別の角度からみた断面図である。図２及び図３に示すように、接続部３０は、操作ワイヤ３１と、操作ワイヤ３１の先端に取り付けられたリンク機構３２と、リンク機構３２の進退動作を案内する規制ワイヤ（規制部）３３とを備える。操作ワイヤ３１は、公知の構成を有し、先端側の第一端部３１Ａは、リンク機構３２に、基端側の第二端部３１Ｂ（図１参照）は、操作部２０のスライダ２２に接続される。

　リンク機構３２は、操作ワイヤ３１の先端に取り付けられた接続部材３４と、接続部材３４と一対の鉗子部材１１、１２とを接続する第１リンク部材３５及び第２リンク部材３６の一対のリンク部材とを備える。

　接続部材３４は、先端側に２つのリンク回動軸３４Ａ及び３４Ｂを備える。各リンク回動軸３４Ａ、３４Ｂには、ピン３７によってそれぞれ第１リンク部材３５及び第２リンク部材３６の基端が回動可能に連結される。接続部材３４には、操作ワイヤ３１の軸線Ｘ１と平行に延びる溝３４Ｃが形成される。

　各リンク回動軸３４Ａ、３４Ｂは、操作ワイヤの軸線Ｘ１から等距離（略等距離を含む）離間し、軸線Ｘ１を挟んで対向している。２本のピン３７の軸線は平行（略平行を含む）であり、２つのリンク回動軸３４Ａ、３４Ｂは、互いに平行に配置される。
　第１リンク部材３５及び第２リンク部材３６の先端側は、それぞれ第１鉗子部材１１及び第２鉗子部材１２の基端側に回動可能に連結される。一対の鉗子部材（第１鉗子部材１１及び第２鉗子部材１２）が閉じられた状態において、第１リンク部材３５及び第２リンク部材３６は互いに平行となる。

　規制ワイヤ３３は、第一端部３３Ａが鉗子回動軸１３に接続され、第２端部（不図示）は、挿入部４０を通って操作部２０の本体部２１に接続される。規制ワイヤ３３は、接続部材３４の溝３４Ｃ内を通るように、操作ワイヤ３１の軸線Ｘ１と平行（略平行を含む）に配置される。

　図４は、図２のＡ－Ａ線における断面図である。図４に示すように、接続部材３４は、リンク回動軸３４Ａが形成される部位とリンク回動軸３４Ｂが形成される部位とが、軸線Ｘ１を挟んで互い違いとなるように、軸線Ｘ１に直交する面の断面形状がクランク状となっている。これにより、リンク機構３２の最大厚さ寸法は、いずれのリンク回動軸３４Ａ，３４Ｂにおいても、概ね接続部材３４の厚さと各リンク部材３５、３６の厚さとの和に近い値となっており、部材２枚分の厚さに抑えられている。

　図５は、挿入部４０の一部を示す断面図である。挿入部４０は、操作ワイヤ３１が挿通されるコイルシース４１と、コイルシース４１が挿通されたチューブシース４２とを備える。
　コイルシース４１は、公知の各種のものを適宜選択して採用することができる。コイルシース４１の先端にはカバー１４が取り付けられ、基端は操作部２０の本体部２１に固定される。

　図５に示すように、コイルシース４１は、先端から所定の長さＬ１だけ基端側の部位において、外周面が切削加工等され、外径の小さい小径部４３が形成される。コイルシース４１は、小径部４３において２本に分かれており、小径部４３に取り付けられた接続リング４４を介してロウ付け等により一体のコイルシースとなっている。

　チューブシース４２も、樹脂等で形成された公知の各種のものを適宜選択して採用することができる。チューブシース４２の基端は本体部２１の先端に設けられた開口に挿入されるが、本体部２１に対しては相対回転可能である。チューブシース４２には、コイルシース４１の小径部４３に嵌合するリング部材（進退抑制部材）４５が圧入される。圧入された状態において、リング部材４５の内径はコイルシース４１の基本的な外径（小径部４３以外の部位の外径）及び接続リング４４の外径よりも小さく設定される。また、リング部材４５の内径は、小径部４３の外径よりも大きく、両者の間にクリアランスが確保されている。

　このような構成を備えることによって、コイルシース４１とチューブシース４２とは、軸線回りに相対回転可能かつ軸線方向に実質的に相対移動不能となっている。上述のような構成を実現するためには、小径部４３を形成した１本のコイルシースを小径部４３で切断して２本に分割する。そして、先端側のコイルシースの小径部にリング部材４５を嵌めた状態で、接続リング４４を用いて切断されたコイルシースを一本に接続する。その後、リング部材４５が取り付けられたコイルシース４１をチューブシース４２に挿入し、リング部材４５をチューブシース４２に圧入すると、処置具１の挿入部４０が完成する。

　所定の長さＬ１は、適宜設定することができるが、接続部３０の接続部材３４とリング部材４５との間の挿入部４０は、処置具１先端側の硬質長（後述）を実質的に短くするために、十分撓み変形できる程度の長さ、例えば２０ミリメートル（ｍｍ）以上に設定されることが好ましい。

　上記のように構成された処置具１の使用時の動作について説明する。
　まず、患者の体内に図示しない内視鏡を挿入し、処置対象の体腔内組織（対象組織）付近までこの内視鏡の先端を進める。

　続いて、スライダ２２を操作部２０の本体部２１に対して後退させて一対の鉗子部材（第１鉗子部材１１及び第２鉗子部材１２）を閉じた状態とし、内視鏡の鉗子チャンネルに挿入部４０を挿入する。そして、処置部１０を鉗子チャンネルの先端から突出させる。このとき、処置具１先端の処置部１０、及びカバー１４に覆われた接続部３０の一部と、挿入部４０のリング部材４５が設けられた部位とは、所定の長さＬ１だけ離れている。このため、両者の間の挿入部４０は可撓性を保持している。その結果、内視鏡が体腔内で蛇行等していてもその形状に追随して良好に撓み変形し、好適に処置具１を内視鏡の鉗子チャンネル内に挿入することができる。

　処置を行う際には、スライダ２２を本体部２１に対して前進移動させる。すると、スライダ２２に接続された操作ワイヤ３１がコイルシース４１に対して前進する。上述のように、鉗子回動軸１３はコイルシース４１に取り付けられたカバー１４に支持されているので、第１鉗子部材１１及び第２鉗子部材１２は、それぞれ鉗子回動軸１３を中心に回動して、図６に示すように処置部１０が開く。

　このとき、操作ワイヤ３１及びその先端に取り付けられた接続部材３４は、溝３４Ｃが規制ワイヤ３３と係合することによって、操作ワイヤ３１の軸線Ｘ１と平行に配置された規制ワイヤ３３に沿って進退する。したがって、操作ワイヤ３１及び接続部材３４は、鉗子回動軸１３に対する相対移動の方向が規制され、接続部材３４が軸線Ｘ１から離間する方向に逸脱することが抑制されつつ進退操作される。その結果、一対の鉗子部材（第１鉗子部材１１及び第２鉗子部材１２）の開閉が良好に行われる。

　使用者は、スライダ２２を進退させて処置部１０の一対の鉗子部材（第１鉗子部材１１及び第２鉗子部材１２）を開閉しながら、対象組織に対して処置を行う。必要に応じて、本体部２１を軸線回りに回転操作することにより、処置部１０を回転させ、一対の鉗子部材（第１鉗子部材１１及び第２鉗子部材１２）の開閉面と対象組織との位置関係を調節してもよい。

　本実施形態の処置具１によれば、接続部材３４に、操作ワイヤ３１の軸線Ｘ１と離間した２つのリンク回動軸３４Ａ及び３４Ｂが設けられており、それぞれに第１リンク部材３５及び第２リンク部材３６が接続されている。したがって、接続部材３４と各リンク部材３５、３６との接続部位の各リンク回動軸３４Ａ、３４Ｂの軸線方向における厚さ寸法は、全体にわたって接続部材３４と各リンク部材（第１リンク部材３５及び第２リンク部材３６）のいずれか一方との和となる部材２枚分の厚さとなる。その結果、２つのリンク部材が同一の回動軸で接続される従来の構造に比べて、処置部を含む先端側の領域の更なる細径化を図ることができる。

　また、処置具１の先端に設けられた硬質の処置部１０及び接続部３０の一部と、挿入部４０においてコイルシース４１とチューブシース４２とを相対回転可能に接続するリング部材４５とが所定の長さＬ１離れて配置されている。このため、硬質の処置部１０等とリング部材４５とが接近している場合はそれぞれの軸線方向寸法の和となる処置具１の先端側の硬質長を、実質的に短くすることができる。したがって、内視鏡への挿入性の良好な処置具とすることができる。

　従来の処置具においては、コイルシース４１とチューブシース４２とを相対回転可能に接続する構造は、チューブシースの先端付近に設けられることが多かった。その結果、処置具先端の硬質長が長くなり、鉗子チャンネルへの挿入が困難となったり、内視鏡に対する挿抜に大きな力量が必要となったりする等の問題があった。本実施形態の処置具１の挿入部４０の構造は、これを解決するものである。

　次に、本発明の第２実施形態について、図７から図９を参照して説明する。本実施形態の処置具５１と第１実施形態の処置具１との異なるところは、規制ワイヤを通して処置部に通電が行われる点である。
　なお、以降の説明において、既に説明した各実施形態の処置具と共通する構成については、同一の符号を付して、重複する説明を省略する。

　図７は、処置具５１を示す全体図である。スライダ２２に代えて操作部２０に設けられたスライダ５２には、図示しない高周波電源と接続されるプラグ５３が設けられる。
　図８は、処置具５１の処置部６０周辺を、カバー１４を除いて示す図である。処置部６０は、一対の鉗子部材１１、１２に代えて、第１鉗子部材６１及び第２鉗子部材６２を備える。

　図８において上側に位置する第２鉗子部材６２は、アルミナやジルコニアといったセラミック部材、又はポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ：登録商標）等の樹脂で形成されており、絶縁性を有している。
　なお、このような構成に代えて、ステンレス等の金属で構成されたコアの表面すべてを上述の絶縁性部材や絶縁コーティング等により被覆して第２鉗子部材６２が形成されてもよい。

　一方、図８において下側に位置する第１鉗子部材６１は、ステンレス等の導体で形成された電極面６３Ａが露出された電極部６３と、電極部６３の一部を被覆するように設けられた絶縁部６４とを備える。電極面６３Ａは、図８に示すように、少なくとも処置時に体腔内組織に接触する一対の鉗子部材（第１鉗子部材６１及び第２鉗子部材６２）が対向する開閉面に設けられるのが好ましい。また、電極面６３Ａの面積は小さい方がエネルギーを集中させやすく、好ましい。

　絶縁部６４は、第２鉗子部材６２と同様の絶縁性部材を用いて電極部６３の表面の一部を被覆したり、絶縁コーティングを施したりすることによって形成することができる。絶縁部６４は、処置部６０及び接続部３０等の金属部位に電極部６３に供給された電流が漏れないように、例えば各リンク部材３５、３６やカバー１４と接触する可能性のある部位はすべて被覆されるように設けられる。したがって、第１鉗子部材６１のうち、後述する鉗子回動軸６５よりも基端側に位置する部位の表面はほとんどすべて絶縁部で被覆される。

　図９は、図８のＢ－Ｂ線における断面図である。図９に示すように、一対の鉗子部材（第１鉗子部材６１及び第２鉗子部材６２）を相対回動可能に連結する鉗子回動軸６５は、導体からなる芯体６６と、芯体６６の外周面を絶縁被覆する円筒部（絶縁層）６７とを備える。円筒部６７は、絶縁性材料からなる部材で形成されても、絶縁コーティング等からなる絶縁層で形成されても、いずれでもよい。

　図８に示すように、接続部３０には、規制ワイヤ３３に代えて規制ワイヤ７１が設けられる。規制ワイヤ７１の基端側（第二の端部）は、プラグ５３と電気的に接続されており、規制ワイヤ７１は、処置部６０の電極部６３に高周波電流を供給する給電ワイヤとしても機能する。規制ワイヤ７１は、電極部６３以外の金属部位に電流を漏らさないよう、両端部を除いたほぼ全長にわたって絶縁性の被覆７２が設けられる。

　規制ワイヤ７１の先端（第一の端部）には、円筒状の回動接点部材７３が取り付けられている。図９に示すように、回動接点部材７３は、円筒部６７の外側に、鉗子回動軸６５と同軸となるようにはめ込まれる。そして、円筒部６７の外周面と対向するように露出された電極部６３の一部と電気的に接続される。
　上記のような構造により、規制ワイヤ７１の先端は、鉗子回動軸６５に対して回動自在に取り付けられ、かつ第１鉗子部材６１の電極部６３にのみ高周波電流を供給可能となっている。また、図８に示すように、リンク回動軸３４Ａ、３４Ｂの軸線方向から見たときに、規制ワイヤ７１は、第１リンク部材３５と第２リンク部材３６との間に位置するように配置されており、規制ワイヤ７１と各リンク部材３５、３６とが重ならない位置関係となっている。
　上述した各構造により、処置具５１は、全体としてモノポーラ（単極子型）の高周波処置具に構成されている。

　上記のように構成された処置具５１の使用時の動作について説明する。
　まず、図示しない公知の対極板と接触させた患者の体内に、図示しない内視鏡を挿入し、処置対象の体腔内組織付近までこの内視鏡の先端を進める。そして、第１実施形態の処置具１と同様の手順で処置部６０を鉗子チャンネルから突出させた後、図示しない高周波電源とプラグ５３とを図示しない電源ケーブルで接続する。

　使用者が対象組織を処置部６０の開いた一対の鉗子部材（第１鉗子部材６１及び第２鉗子部材６２）間に位置させて、スライダ５２を処置部６０から離間する方向に引くと、一対の鉗子部材（第１鉗子部材６１及び第２鉗子部材６２）の先端側が閉じられて、処置部６０に対象組織が挟み込まれ、電極面６３Ａが対象組織に接触する。

　この状態で、使用者が高周波電源から高周波電流を供給すると、高周波電流は規制ワイヤ７１を通って電極部６３まで供給され、電極面６３Ａにおいて対象組織が焼灼される。
　処置終了後、使用者は、処置具５１を鉗子チャンネルから抜去し、かつ、内視鏡を体外へ抜去させて手技を終了する。

　本実施形態の処置具５１によれば、規制ワイヤ７１を給電ワイヤとして利用しているので、操作ワイヤ３１を介して給電を行うのに比べて、リンク部材３５、３６等の絶縁処理等が必要なく、より容易かつ選択的に電極部６３に高周波電流を供給することができる。

　また、規制ワイヤ７１の先端は、回動接点部材７３により回動可能に鉗子回動軸６５に接続される。このため、一対の鉗子部材（第１鉗子部材６１及び第２鉗子部材６２）の開閉時にこれら鉗子部材に余分な力を作用させることがなく、好適に開閉操作を行うことができる。

　さらに、回動接点部材７３は、一対の鉗子部材（第１鉗子部材６１及び第２鉗子部材６２）の開閉に伴って動くことがないので、処置時等においてカバー１４の外に露出することがない。したがって、規制ワイヤ７１の不要な体腔内組織との接触及びそれに伴う漏電を好適に抑制することができる。

　さらに、回動接点部材７３は、鉗子回動軸６５の円筒部６７に外側から嵌合されて取り付けられることにより、円筒部６７と、円筒部６７の外周面に対向して露出された電極部６３との間に配置され、回動接点部材７３の軸線Ｘ１方向における両側に電極部６３の一部が位置している。したがって、処置時に一対の鉗子部材６１、６２を閉じるためにスライダ５２を処置部６０から離間するように牽引すると、規制ワイヤ７１も操作部２０側に牽引される。この操作に伴い、回動接点部材７３も操作部２０側に牽引されて電極部６３の一部に押し付けられるので、確実に回動接点部材７３と電極部６３とが接触し、処置時に高周波電流を通電することができる。

　加えて、鉗子回動軸６５が金属等の導体からなる芯体６６と、芯体６６の外周面を絶縁被覆する円筒部６７とから形成されているので、電極部６３との絶縁を保ちつつ、一対の鉗子部材（第１鉗子部材６１及び第２鉗子部材６２）の開閉操作時に作用する力に十分耐えうる程度の剛性を容易に確保することができる。

　また、給電ワイヤとして機能する規制ワイヤ７１と一対のリンク部材３５、３６とが、リンク回動軸３４Ａ、３４Ｂの軸線方向から見たときに重ならないように配置されているので、規制ワイヤ７１を、平行な一対のリンク部材３５、３６間に通して操作ワイヤ３１の軸線Ｘ１に平行な直線状に配置することができる。その結果、接続部３０の接続部材３４の摺動をガイドする機能と電極部６３への給電機能とを好適に規制ワイヤ７１に両立させることができる。

　次に、本発明の第３実施形態について、図１０から図１２を参照して説明する。本実施形態の処置具８１と上述の各実施形態の処置具との異なるところは、処置具８１が、全体としてバイポーラ（双極子型）の高周波処置具に構成されている点である。

　図１０は、処置具８１の処置部９０周辺を、カバー１４を除いて示す図であり、図１１は図１０のＣ－Ｃ線における断面図である。また、図１２は、処置部９０周辺の、鉗子回動軸及び操作ワイヤと平行な面における断面図である。図１０から図１２に示すように、処置具８１においては、給電ワイヤとしても機能する規制ワイヤ７１が２本処置部９０に接続される。それに伴い、接続部材３４の溝３４Ｃも両面に計２箇所設けられる。

　処置部９０は、第１鉗子部材６１と、第２鉗子部材９１との一対の鉗子部材を備えている。第２鉗子部材９１は、第１鉗子部材６１とほぼ同様の構造を有し、電極面９２Ａを有する電極部９２と、絶縁部９３とを有する。第１鉗子部材６１と第２鉗子部材９１とが接触する部位は、それぞれ導通しないように絶縁部６４及び９３によって被覆されている。

　鉗子回動軸９４は、芯体６６と、絶縁性の円筒部９５とを備える。円筒部９５の外周面には、全周にわたって径方向外側に突出するフランジ（突出部）９６が形成される。鉗子回動軸９６に連結された第１鉗子部材６１及び第２鉗子部材９１は、互いに対向する面の一部が切り欠かれており、フランジ９６は、これら切り欠きによって形成された凹部９７に進入している。

　２本の規制ワイヤ７１に取り付けられた回動接点部材８２は、概ね第２実施形態の回動接点部材７３と同様の形状であるが、鉗子回動軸９４に外側から嵌合されて取り付けられる円筒状の部位の軸線方向の寸法は回動接点部材７３よりも短く設定されている。図１０及び図１２に示すように、一方の規制ワイヤ７１Ａは、第２鉗子部材９１の電極部９２と電気的に接続され、他方の規制ワイヤ７１Ｂは、第１鉗子部材６１の電極部６３と電気的に接続される。各規制ワイヤ７１Ａ、７１Ｂの基端は、いずれも図示しない高周波電源に接続され、高周波電流の回路を形成する。

　処置具８１の使用方法は、通常のバイポーラの高周波処置具と同様であり、対極板の設置は必要ない。使用者が一対の鉗子部材６１、９１間に対象組織を挟んで処置部９０に通電を行うと、一方の鉗子部材の電極面（例えば電極面６３Ａ）から他方の鉗子部材の電極面（例えば電極面９２Ａ）に向かって高周波電流が流れ、対象組織が焼灼される。

　本実施形態の処置具８１においても、第１実施形態の処置具１と同様の効果を得ることができる。また、第２実施形態の処置具５１同様、好適に一対の鉗子部材を開閉させつつ通電処置を行うことができる。

　さらに、鉗子回動軸９４の円筒部９５にフランジ９６が設けられ、一対の鉗子部材６１、９１の対向面に凹部９７が形成される。これにより、第１鉗子部材６１の電極部６３と第２鉗子部材９１の電極部９２との沿面距離がより長くなるので、両者間の絶縁をより確実にすることができる。

　以上、本発明の各実施形態について説明したが、本発明の技術的範囲は上記各実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において種々の変更を加えることが可能である。

　例えば、上述の各実施形態においては、コイルシース４１に小径部４３を設け、小径部４３にリング部材４５を取り付けてコイルシース４１とチューブシース４２とを相対回転可能かつ軸線方向への相対移動不能に組み付ける例を説明した。この方法は、挿入部の径を大きくせずに両者を組みつけられるというメリットがあるが、これに代えて、図１３に示す変形例のように、コイルシース４１に小径部を形成せず、チューブシース４２に圧入されるリング部材４５Ａの軸線方向両側に位置するように、リング部材４５Ａの内径よりも大きい外径を有するストッパリング４６をロウ付け等によりコイルシース４１の外周に取り付けてもよい。

　このようにすると、小径部を形成するのに比べてリング部材４５Ａやストッパリング４６が取り付けられる部位の径が大きくなる。しかし、径寸法の制約が少ない処置具等の場合は、コイルシース４１を切断する必要もなく、より少ない工数で容易にコイルシース４１とチューブシース４２とを組み付けることができるというメリットがある。
　なお、この場合、リング部材４５Ａとストッパリング４６との寸法関係を逆転させ、ストッパリング４６がチューブシース４２に圧入され、リング部材４５Ａがコイルシース４１に固定されるようにしてもよい。

　また、上述の各実施形態においては、規制ワイヤを用いて接続部材の軸線回りの回転を規制する規制部を形成する例を説明した。規制ワイヤを給電ワイヤとして利用しない場合は、これに代えて、図１４に示す変形例のように、カバー１４に接続部材３４に向かって突出する突起１４Ａを形成し、これを接続部材３４の溝３４Ｃと係合させることによって接続部材及び操作ワイヤの軸線回りの回転を規制してもよい。
　このとき、突起１４Ａ及び溝３４Ｃが、片側に一組だけ設けられてもよい。
　なお、上述した各実施形態の構造及び構成は、適宜組み合わせることが可能である。

　本発明によれば、内視鏡用処置具の更なる細径化を行うことができる。これにより、患者等の負担軽減の観点から、更なる細径化が進められている内視鏡に適用可能な処置具が得られる。

　１、５１、８１　　内視鏡用処置具
　１１、６１　　第１鉗子部材
　１２、６２、９１　　第２鉗子部材
　１３、６５、９４　　鉗子回動軸
　２０　　操作部
　３１　　操作ワイヤ
　３３　　規制ワイヤ
　３４　　接続部材
　３４Ａ、３４Ｂ　　リンク回動軸
　３５　　第１リンク部材
　３６　　第２リンク部材
　４１　　コイルシース
　４２　　チューブシース
　４５、４５Ａ　　リング部材（進退抑制部材）
　６３、９２　　電極部
　６４、９３　　絶縁部
　７１、７１Ａ、７１Ｂ　　規制ワイヤ（給電ワイヤ）
　Ｘ１　　軸線

Claims

　鉗子回動軸によって相対回動可能に支持された一対の鉗子部材と、
　前記一対の鉗子部材の開閉操作を行うための操作部と、
　前記一対の鉗子部材と前記操作部とを接続する操作ワイヤと、
　前記操作ワイヤの先端部に設けられ、その軸線が前記操作ワイヤの軸線と離間して互いに平行に配置された２つのリンク回動軸を有する接続部材と、
　第一の端部が前記一対の鉗子部材の各々の基端部に回動可能に連結され、第二の端部が前記リンク回動軸のそれぞれに回動可能に連結された一対のリンク部材と、
　を備え、
　前記一対のリンク部材は、前記一対の鉗子部材が閉じられた状態において、平行である内視鏡用処置具。
　前記一対の鉗子部材の少なくとも一方は、通電可能な電極部と、絶縁性の絶縁部とを有し、
　第一の端部が前記電極部に電気的に接続され、第二の端部が電源に接続されて前記電極部に高周波電流を供給する給電ワイヤをさらに備え、
　前記給電ワイヤと前記一対のリンク部材とが、前記リンク回動軸の軸線方向から見て重ならないように配置される請求項１に記載の内視鏡用処置具。
　前記操作ワイヤが挿通されたコイルシースと、
　前記コイルシースが挿通され、前記コイルシースに対して軸線回りに相対回転可能なチューブシースと、
　をさらに備え、
　前記コイルシースは、前記チューブシースの先端から所定の長さ以上離間した位置の内腔に取り付けられた進退抑制部材によって、前記チューブシースの軸線方向への相対移動が規制されており、
　前記進退抑制部材と前記接続部材との間の前記コイルシース及び前記チューブシースは、可撓性を保持している請求項１又は２に記載の内視鏡用処置具。