WO2011030654A1 - 喉頭鏡 - Google Patents

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WO2011030654A1
WO2011030654A1 PCT/JP2010/064008 JP2010064008W WO2011030654A1 WO 2011030654 A1 WO2011030654 A1 WO 2011030654A1 JP 2010064008 W JP2010064008 W JP 2010064008W WO 2011030654 A1 WO2011030654 A1 WO 2011030654A1
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WO
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electrode
laryngoscope
epiglottis
blade
frequency
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Application number
PCT/JP2010/064008
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English (en)
French (fr)
Inventor
武田吉正
森田潔
小林武治
Original Assignee
国立大学法人岡山大学
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Publication date
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/267—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor for the respiratory tract, e.g. laryngoscopes, bronchoscopes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00064—Constructional details of the endoscope body
    • A61B1/00071—Insertion part of the endoscope body
    • A61B1/0008—Insertion part of the endoscope body characterised by distal tip features
    • A61B1/00087—Tools
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
    • A61M16/04—Tracheal tubes
    • A61M16/0488—Mouthpieces; Means for guiding, securing or introducing the tubes
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
    • A61M16/04—Tracheal tubes
    • A61M16/0488—Mouthpieces; Means for guiding, securing or introducing the tubes
    • A61M16/049—Mouthpieces
    • A61M16/0495—Mouthpieces with tongue depressors

Definitions

  • the present invention relates to a laryngoscope, and more particularly, to a laryngoscope used to raise the epiglottis used in anesthesia, emergency, intensive care, and the like to visually recognize the trachea entrance.
  • laryngeal deployment When securing the airway, a procedure called laryngeal deployment is performed prior to the insertion of the tube in order to visually recognize the tracheal inlet.
  • a lid portion called the epiglottis exists at the trachea inlet, and food and drinks are prevented from entering the trachea by the epiglottis.
  • laryngeal deployment is performed in order to raise the epiglottis and visually recognize the tracheal entrance.
  • an instrument called a laryngoscope having a blade that can be inserted into the patient's mouth is used.
  • the laryngeal deployment is a treatment in which the tongue is pushed laterally by the blade of the laryngoscope and the proximal end of the epiglottis is pressed by the blade tip to raise the epiglottis.
  • a McCoy laryngoscope has been proposed as a laryngoscope that can easily raise the epiglottis (see, for example, Patent Document 1).
  • This McCoy laryngoscope has a structure that is easy to apply force to the base of the epiglottis, that is, the blade tip of the laryngoscope is arranged via a hinge, and a lever for bending the blade tip is arranged on the handle It has a structure.
  • the tip of the blade is bent by operating a lever to press the proximal end of the epiglottis, and the epiglottis can be raised mechanically.
  • the McCoy laryngoscope mechanically lifts the epiglottis as described above, so when performing tracheal intubation (inserting a tube from the oral cavity into the trachea) in an emergency where the patient's breathing has stopped If an excessive force is applied to the lever due to tension or the like, and the excessive force is applied, the base of the epiglottis may bleed or swell, leading to a critical situation. For this reason, the situation where the McCoy laryngoscope can be used is limited.
  • tracheal intubation has been approved by doctors and paramedics. Therefore, even when tracheal intubation is performed by an emergency medical technician, it is required to directly look at the tracheal inlet in order to perform reliable tracheal intubation.
  • a laryngoscope with a built-in CCD camera and LCD monitor has been proposed as a useful instrument for tracheal intubation.
  • This laryngoscope is used to check the intraoral area on the LCD monitor screen.
  • tracheal intubation is performed and the tracheal inlet cannot be seen directly. For this reason, this laryngoscope is not approved for use by paramedics.
  • the present invention has been made in view of such problems, and an object of the present invention is to provide a laryngoscope capable of raising the epiglottis safely and reliably and easily viewing the tracheal entrance.
  • the proximal end of a blade for raising the epiglottis by inserting from the patient's mouth to visually recognize the tracheal inlet is provided at the distal end of the handle that can be grasped.
  • a first electrode is provided at the tip of the blade, and a second electrode can be contacted in the vicinity of the epiglottis, and a low frequency is provided between the first electrode and the second electrode.
  • the laryngoscope is characterized by being configured to pass a current.
  • the low frequency current is a pulse having a frequency of 10 to 100 Hz and a current value of 10 mA to 100 mA.
  • the invention according to claim 3 is the laryngoscope according to claim 1 or 2, wherein the first electrode is disposed via an insulating cover that covers at least the tip of the blade. It was decided.
  • the invention according to claim 4 is the laryngoscope according to any one of claims 1 to 3, wherein the second electrode is configured to be able to be applied to the skin surface in the vicinity of the epiglottis.
  • the invention according to claim 5 is the laryngoscope according to any one of claims 1 to 4, wherein an imaging unit is provided at a distal end portion of the blade, and a display unit is tiltable at a proximal end of the handle. Provided, and the video imaged by the imaging unit is displayed on the display unit.
  • the first electrode and the second electrode are provided, a low-frequency current is passed between the first electrode and the second electrode, and the muscle around the epiglottis is stimulated by the low-frequency current. Since the epiglottis was raised and contracted, the tracheal intubation was possible not only for reliable tracheal intubation, but also for cases where lifesaving technicians could not intubate (cases where the trachea could not be seen directly) And more patients can be saved.
  • the larynx can be deployed without imposing an excessive burden on the patient. Can do.
  • the blade since the first electrode is disposed through the insulating cover that covers at least the tip of the blade, the blade can be used regardless of the blade material. An electrode can be disposed at the tip. This makes it possible to perform laryngeal deployment using a low-frequency current when using any blade.
  • the second electrode since the second electrode is configured to be attached to the skin surface near the epiglottis, the second electrode is applied to the skin surface near the epiglottis of the patient, A low-frequency current is passed between the second electrode, the muscle around the epiglottis is contracted by this low-frequency current, and the epiglottis can be raised.
  • an imaging unit is provided at the tip of the blade, and a display unit is tiltably provided at the proximal end of the handle, and an image captured by the imaging unit is displayed by the display unit. Since the display is performed, when performing tracheal intubation, the surgeon can visually recognize the patient's airway entrance from the image displayed on the display. Therefore, since the operator can visually recognize the tracheal entrance portion in an easy posture, the tracheal intubation can be easily performed.
  • FIG. 2 is a cross-sectional view taken along the line AA in FIG. It is a figure which shows the modification of a laryngoscope. It is a figure which shows the other modification of a laryngoscope. It is a block diagram which shows the electrical structure of the laryngoscope which concerns on this embodiment. It is a figure which shows the other modification of a laryngoscope. It is a figure which shows a tracheal intubation tube. It is a figure which shows the use condition of the laryngoscope which concerns on this embodiment. It is a figure which shows a mode that a epiglottis changes. It is a figure which shows schematic structure of the laryngoscope which concerns on a modification.
  • FIG. 1 is an external perspective view of a laryngoscope according to the present embodiment
  • FIG. 2 is a cross-sectional view taken along the line AA in FIG.
  • the laryngoscope 1 includes a handle 10 and a blade 11 provided on the handle 10.
  • a first electrode 12 a is disposed on the contact surface of the epiglottis formed at the tip of the blade 11 with the base end.
  • a second electrode 12b is disposed at a position where the first electrode 12a is energized.
  • a power switch 13 is disposed on the outer peripheral surface of the handle 10, and a power supply unit 14 and a low frequency generation unit 15 are provided inside the handle 10.
  • the handle 10 has a thickness that is easy to grip so that a person who secures the airway (hereinafter referred to as “surgeon”) such as a doctor or a paramedic can easily operate the blade 11 when gripped by a hand.
  • surgeon a person who secures the airway
  • vertical, horizontal and oblique knurls are formed on the surface thereof.
  • connection case 17 is formed at the distal end portion 10a of the handle 10, and a shaft 17a is installed inside the case 17, and the base end portion 11a of the blade 11 is pivotally supported by the shaft 17a in a foldable manner.
  • the blade 11 is inserted into the larynx from the patient's mouth, and has a tongue pressure portion 11b that is formed in a substantially rectangular plate shape and is convexly curved downward as shown in FIG. At the side edge of the tongue pressure portion 11b, a rectangular pressing plate 11c for urging the tongue piece to one side in the patient's mouth is suspended.
  • the tip 11d of the tongue pressure portion 11b is provided with a round bar-like contact convex portion 11e so as to reduce the contact pressure on the skin tissue near the epiglottis in the oral cavity.
  • the blade 11 is formed of a rigid material such as metal or synthetic resin.
  • the first electrode 12a is disposed at the distal end portion 11d of the tongue pressure portion 11b, and is formed so as to be able to contact the contact surface of the proximal end portion of the patient's epiglottis.
  • the first electrode 12 a is electrically connected to the low frequency generator 15 through a wiring (not shown) embedded in the blade 11.
  • the surface of the blade 11 may be covered with an insulating cover 50, and the first electrode 12 a may be disposed on the tip portion 11 d of the blade 11 through the cover 50.
  • the first electrode 12 a may be disposed on the tip portion 11 d of the blade 11 through the cover 50.
  • the cover 50 by forming a wiring on the surface of the cover 50 and electrically connecting the first electrode 12a and the low-frequency generator 15 to a blade with no electrode disposed at the tip 11d. Even so, laryngeal deployment using a low-frequency current can be performed.
  • the cover 50 be formed of a material having insulation properties as described above and having flexibility, such as silicon resin. This is because the cover 50 is used for blades having different shapes.
  • the second electrode 12b is embedded in an adhesive pad (not shown) on the surface, and is configured to be able to be applied to the skin surface near the epiglottis of the patient.
  • the second electrode 12 b is connected to the base end portion 10 b of the handle 10 through the wiring 16, and is electrically connected to the low frequency generator 15 inside the handle 10.
  • the position to which the second electrode 12b is connected is not limited to the base end portion 10b of the handle 10, and may be connected to an external power supply device (not shown) and supplied with a low frequency current from the power supply device, for example. .
  • the second electrode 12b can be disposed at the tip 11d of the blade 11 together with the first electrode 12a.
  • the first electrode 12a and the second electrode 12b may be disposed at a predetermined interval along the same direction as the direction in which the blade 11 extends.
  • the first electrode 12a and the second electrode 12b may be arranged at a predetermined interval along a direction orthogonal to the direction in which the blade 11 extends.
  • the laryngoscope 1 can be made compact by disposing the first electrode 12 a and the second electrode 12 b at the tip 11 d of the blade 11.
  • a low-frequency current may be passed between the first electrode 12a and the second electrode 12b via the muscles around the patient's epiglottis, as with the laryngoscope 1 described above.
  • electrical stimulation can be applied to the muscle, and the operability of the laryngoscope 1 when performing laryngeal deployment can also be improved.
  • the example in which the first electrode 12a is disposed on the tip portion 11d of the blade 11 via the cover 50 has been described.
  • the second electrode 12b is disposed on the blade 11 via the cover 50. You may make it arrange
  • the power switch 13 is, for example, a slide type switch, and turns on / off the power supply from the power supply unit 14.
  • the power switch 13 is not limited to a slide switch, and for example, a rotary switch or a push switch can be used.
  • the power supply unit 14 supplies power to the low-frequency generation unit 15, and as the power supply unit 14, for example, a charging nickel metal hydride battery or a charging lithium battery is used.
  • the low frequency generator 15 is a circuit that generates a low frequency current and supplies it to the first electrode 12a and the second electrode 12b.
  • the low-frequency current generated by the low-frequency generator 15 gives a tetanus stimulus (high frequency repetitive stimulus) having a frequency of 50 Hz and a current value of 50 mA, for example.
  • the low frequency generation unit 15 is configured by, for example, a digital signal generation circuit, a DA conversion circuit, and a filter (all not shown).
  • the digital signal generation circuit is a circuit having a function of storing waveform data defining a waveform of a low-frequency current and a function of outputting a digital signal according to the waveform data.
  • the digital signal generation circuit stores a plurality of types of waveform data, and can change the output waveform according to the frequency.
  • the DA conversion circuit is a circuit having a function of converting a digital signal output from the digital signal generation circuit into an analog signal and outputting a source waveform.
  • the filter is a filter for performing anti-aliasing of the source waveform, and typically a low-pass filter is used.
  • FIG. 5 is a block diagram showing an electrical configuration of the laryngoscope according to the present embodiment.
  • the low frequency generator 15 is connected to the power switch 13 via the power supply 14.
  • the low frequency generator 15 is also connected to a first electrode 12 a and a second electrode 12 b that are arranged separately from the handle 10.
  • the laryngoscope 1 having such an electrical configuration, when the power switch 13 is turned on, a control signal is transmitted to the power supply unit 14 while the power switch 13 is turned on.
  • the power supply unit 14 supplies a current (for example, a constant current) to the low frequency generation unit 15 while receiving the control signal.
  • the low frequency generator 15 converts the supplied current into a pulse having a predetermined frequency and current value to generate a low frequency current, and the generated low frequency current is converted to the first electrode. It supplies with respect to 12a and the 2nd electrode 12b.
  • a low-frequency current is passed between the first electrode 12 a and the second electrode 12 b while the power switch 13 is on.
  • the predetermined frequency and current value are, for example, a frequency of 50 Hz and a current value of 50 mA.
  • a frequency converter 18 and an adjustment dial 19 that change the frequency and current value of the generated low frequency current stepwise are provided in addition to the power supply unit 14 and the low frequency generation unit 15. Also good.
  • the adjustment dial 19 is formed so that, for example, a channel to be used can be selected from channels to which a plurality of frequencies and current values are assigned in stages.
  • the frequency converter 18 stores a plurality of low frequency current data having different frequencies and current values, and transmits a current setting signal corresponding to the channel selected by the adjustment dial 19 to the low frequency generator 15. .
  • This is an electronic volume for adjusting the frequency and current value of the low-frequency current generated by the low-frequency generator 15.
  • the low-frequency generator 15 generates a low-frequency current having the frequency and current value adjusted by the wave number converter 18. It is supposed to be.
  • the frequency converter 18 when a channel to be used is selected by the adjustment dial 19, a control signal is transmitted to the frequency converter 18.
  • the frequency converter 18 receives the control signal, the frequency converter 18 transmits a current setting signal corresponding to the control signal to the low frequency generator 15.
  • the low frequency generator 15 generates a low frequency current corresponding to the current setting signal, and supplies the generated low frequency current to the first electrode 12a and the second electrode 12b.
  • the laryngoscope 1 provided with the frequency converter 18 and the adjustment dial 19 can generate a low-frequency current having an arbitrary frequency and current value depending on the definition of the waveform data. For example, not only the above-described low-frequency current with a frequency of 50 Hz and a current value of 50 mA, it is also possible to generate low-frequency currents with different frequencies in stages or low-frequency currents with different current values in stages.
  • the laryngoscope 1 having such a configuration, it is possible to selectively generate a low-frequency current having a frequency and a current value assigned to the channel. Therefore, when performing laryngeal deployment, it becomes possible to select a low-frequency current having a frequency and current value according to the patient's age, physical strength, etc., and laryngeal deployment can be performed without placing an excessive burden on the patient. it can.
  • the ranges of the frequency and current value assigned to the channel are, for example, a frequency of 10 to 100 Hz and a current value of 10 mA to 100 mA.
  • the frequency and the current value are assigned stepwise for each frequency of 10 Hz and a current value of 10 mA.
  • Tracheal intubation is an airway securing method that is performed by inserting the tracheal intubation tube 20 from the mouth or nose into the trachea via the larynx.
  • the tracheal intubation tube 20 and the stylet 30 used for tracheal intubation will be briefly described.
  • the tracheal intubation tube 20 forms an opening 22 at the tip of the airway tube 21 through which air passes, and surrounds the airway tube 21 slightly behind the opening 22.
  • the cuff part 23 is formed.
  • the cuff portion 23 is formed to be freely expandable and contractible, and the tip of the inflating tube 24 is connected.
  • An inflating valve 25 for injecting a fluid such as air is provided at the base end portion of the inflating tube 24.
  • a characteristic point of the tracheal intubation tube 20 is that the length of the distal end portion (from the opening 22 to the cuff portion 23) of the tracheal intubation tube 20 is shorter than that of a normal tracheal intubation tube. Is in a flat cutout.
  • the stylet 30 has a guide portion 31 having a streamline shape at the tip.
  • a rod 32 is connected to the guide portion 31.
  • the rod 32 is formed of a metal tube having an outer diameter that is thinner than the inner diameter of the tracheal intubation tube 20, and is provided with a rigidity that can be bent easily by hand but can maintain the bent state.
  • the guide part 31 has a streamlined shape, even if the stylet 30 is pulled out from the opening 22 of the tracheal intubation tube 20, it can be easily pulled back into the tracheal intubation tube 20. It has become.
  • tracheal intubation tube 20 and the stylet 30 configured as described above tracheal intubation as shown in FIG. 8 can be performed.
  • the lower jaw 46 is raised with the patient 40 lying on his back.
  • the blade 11 of the laryngoscope 1 is inserted from the lip 41 of the patient 40 and the tongue portion 42 is pushed laterally (for example, leftward as viewed from the operator), and then the proximal end portion 44 of the epiglottis 43 is pressed.
  • the first electrode 12a is brought into contact with the contact surface.
  • the epiglottis 43 of the patient 40 is lowered as indicated by a broken line in the drawing, and is in a state of closing the tracheal inlet 45 (see FIG. 9A).
  • the 2nd electrode 12b is stuck on the position (For example, the skin above a thyroid cartilage and cricoid cartilage) which can supply a low frequency electric current between this 1st electrode 12a.
  • the second electrode 12b is attached after the laryngoscope 1 is inserted, but the order is not limited.
  • the handle 10 is lifted upward to press the proximal end portion 44 of the epiglottis 43 at the distal end portion 11d of the blade 11, and the power switch 13 is turned on between the first electrode 12a and the second electrode 12b. Apply low frequency current.
  • the power switch 13 is on, electrical stimulation is applied to the muscles around the epiglottis 43, the muscles contract, the epiglottis 43 rises over time, and the tracheal entrance 45 can be visually recognized. It will be in a state (refer to Drawing 9 (b)).
  • the frequency and current value of the low-frequency current are 50 Hz and 50 mA.
  • the muscle can be directly stimulated.
  • the energy of the low frequency current is low, that is, when the frequency is low and the current value is low, the raising of the epiglottis is insufficient.
  • the energy of the low frequency current is high, that is, when the frequency is high and the current value is high, inflammation such as burns occurs around the epiglottis.
  • the tracheal intubation tube 20 is inserted into the trachea inlet.
  • the insertion of the tracheal intubation tube 20 is performed such that the shape of the rod 32 of the stylet 30 is formed in accordance with the trachea of the patient, and the guide portion 31 of the stylet 30 protrudes from the opening 22 of the tracheal intubation tube 20. It will be done in the inserted state.
  • the opening 22 of the tracheal intubation tube 20 is notched flat, and when the tracheal intubation tube 20 is inserted without inserting the stylet 30, the laryngeal chamber present in the trachea inlet is inserted. This is because the tracheal intubation tube 20 is caught and the tracheal intubation tube 20 cannot be inserted successfully.
  • the tracheal intubation tube 20 is inserted into the trachea.
  • the stylet 30 is pulled out from the tracheal intubation tube 20
  • air is introduced from the inflation valve 25 of the inflating tube 24 to expand the cuff portion 23, and the tracheal intubation tube is left in place.
  • the tracheal intubation tube since the opening 22 is cut obliquely, the distance from the opening 22 to the cuff 23 is long, and in a patient with short trachea (especially a child), the tracheal intubation tube is placed at an appropriate position. It was difficult to do. However, in the tracheal intubation tube 20, since the opening 22 is cut out flat, the distance from the opening 22 to the cuff 23 is short, and the tracheal intubation tube can be easily placed at an appropriate position.
  • the epiglottis 43 can be raised by electrical stimulation with a low-frequency current. Therefore, even if it is a case where the epiglottis 43 cannot be raised by general oral deployment since it does not have a high technical skill, the epiglottis 43 can be raised safely and reliably. Therefore, even an inexperienced doctor or paramedic can view the trachea entrance directly and provide safe medical care.
  • FIG. 10 is a diagram showing a schematic configuration of a laryngoscope 1A according to a modification.
  • a of laryngoscopes have the imaging part 61 in the front-end
  • the video imaged by the imaging unit 61 is displayed on the display unit.
  • the blade 11A has a fixing member (not shown) in addition to the blade 11 described above, and the imaging unit 61 is fixed to the surface of the tongue pressure unit 11b by the fixing member.
  • the fixing member has, for example, a configuration that sandwiches the imaging unit 61 from both ends.
  • the imaging unit 61 is constituted by a CCD (Charge Coupled Device) camera, for example.
  • a connection terminal is formed in the imaging unit 61, and one end of the cable 65 is connected through the connection terminal.
  • the video signal captured by the imaging unit 61 can be output to the outside.
  • an irradiation unit (not shown) configured by, for example, an LED (Light Emitting Diode) is disposed in the vicinity of the imaging unit 61 so that an imaging region captured by the imaging unit 61 can be irradiated. Yes.
  • connection case 17A has substantially the same configuration as the connection case 17 described above, but differs in that it has an insertion hole (not shown) for inserting the cable 65 into the connection case 17A. A part of the cable 65 is formed so as to be accommodated in the handle 10A through the insertion hole.
  • the handle 10A has substantially the same configuration as the handle 10 described above, but differs in that the handle 10A has an attachment portion 62 for providing the display portion 60 at the base end portion 10b of the handle 10A.
  • the mounting portion 62 has an arm 62a extending in a direction opposite to the extending direction of the blade 11, and the arm 62a has a shaft 62b extending in the left-right direction at its tip.
  • the display part 60 is pivotally arranged with respect to the handle
  • the display unit 60 is composed of, for example, an LCD (Liquid Crystal Display).
  • the display unit 60 is connected to the other end of the cable 65 so that a video signal of a video image captured by the imaging unit 61 can be input and a video image based on the video signal can be displayed.
  • the laryngoscope 1A having such a configuration is used when performing laryngeal deployment in the same manner as the laryngoscope 1 described above. That is, after inserting the blade 11 of the laryngoscope 1 from the lip 41 of the patient 40 and pushing the tongue portion 42 laterally, the first electrode 12 a is brought into contact with the contact surface of the proximal end portion 44 of the epiglottis 43. Next, the handle 10 is lifted upward to press the proximal end portion 44 of the epiglottis 43 at the distal end portion 11d of the blade 11, and the power switch 13 is turned on between the first electrode 12a and the second electrode 12b. A low frequency current is applied to raise the epiglottis 43.
  • the tracheal intubation tube 20 is inserted into the tracheal inlet, but the laryngoscope 1A has the imaging unit 61 at the distal end of the blade 11 and the display unit 60 at the proximal end 10b of the handle 10,
  • the surgeon can insert the tracheal intubation tube 20 while visually confirming the state of the trachea inlet portion from the display image of the display unit 60.
  • the operator can easily visually recognize the state of the trachea inlet portion in an easy posture, and thus the tracheal intubation tube 20 can be easily inserted.

Abstract

　安全かつ確実に喉頭蓋を挙上させることができ、容易に気管入口部を直視できる喉頭鏡を提供する。　把持可能なハンドルの先端部に、気管入口部を視認すべく患者の口から挿入して喉頭蓋を挙上させるためのブレードの基端部を連設した喉頭鏡において、ブレードの基端部に第１電極を設けると共に、喉頭蓋の近傍の皮膚面に第２電極を貼付可能に構成し、第１電極と第２電極との間に低周波電流を通電するように構成する。

Description

喉頭鏡
　本発明は、喉頭鏡に関し、特に、麻酔、救急、集中治療分野等において用いられる喉頭蓋を挙上させて気管入口部を視認するために用いられる喉頭鏡に関する。
　麻酔、救急、集中治療分野等では、口腔から気管にチューブを挿入し、呼吸に必要な酸素の通り道である気道の通りを確保すること（気道確保）が一般に行われている。
　気道確保を行う際には、チューブの挿入に先立ち、気管入口部を視認するために喉頭展開という処置が行われる。すなわち、気管入口部には、喉頭蓋という蓋の部分が存在し、この喉頭蓋により飲食物が気管に入ることが防止されている。気道確保を行う際、喉頭蓋が挙上しない場合、視野が妨げられて気管入口部が視認できないことがある。そこで、喉頭蓋を挙上させて気管入口部を視認するため、喉頭展開が行われる。
　喉頭展開には、患者の口に挿入可能なブレードを有する喉頭鏡という器具が用いられる。喉頭展開は、具体的には、喉頭鏡のブレードにより舌部を横方向に押しのけ、ブレード先端で喉頭蓋の基端部を押圧して喉頭蓋を挙上させる処置である。
　従来では、気道確保は医師により行われていたが、喉頭蓋が挙上せず、気道入口部が十分視認できない場合には、医師が技術と勘を頼りに気管入口部を想像することで気道確保を行っていた。
　そこで、喉頭蓋を容易に挙上させることができる喉頭鏡としてマッコイ喉頭鏡が提案されている（例えば、特許文献１参照）。このマッコイ喉頭鏡は、喉頭蓋の根本に力を加えやすい構造、すなわち、喉頭鏡のブレード先端がヒンジを介して配設されると共に、このブレード先端を屈曲させるためのレバーがハンドルに配設された構造を有している。このマッコイ喉頭鏡では、レバーを操作することによりブレード先端を屈曲させて喉頭蓋の基端部を押圧し、喉頭蓋を機械的に挙上させることができるものである。
特開２００５－３１９２４５号公報
　しかしながら、マッコイ喉頭鏡では、上述のとおり喉頭蓋を機械的に挙上させているため、患者の呼吸が停止したような緊急時に気管挿管（口腔から気管にチューブを挿入すること）を行う場合には、緊張等によりレバーに無理な力が加わり、無理な力を加えると喉頭蓋の基部が出血したり、腫れたりして、危機的状況を招くことがある。そのため、マッコイ喉頭鏡の使用可能な状況は限られている。
　近年、気管挿管は、医師のほか救急救命士にも許可されている。そこで、気管挿管が救急救命士によって行われる場合にも、確実な気管挿管を行うため、気管入口部を直視することが求められている。
　また、気管挿管チューブ以外にも気管挿管に有用な器具として、例えば、ＣＣＤカメラとＬＣＤモニタを内蔵する喉頭鏡も提案されているが、この喉頭鏡は、ＬＣＤモニタの画面で口腔内を確認しながら気管挿管を行い、気管入口部を直視することができない。このため、この喉頭鏡は、救急救命士には使用が認められていない。
　本発明はかかる問題点に鑑みてなされたもので、その目的は、安全かつ確実に喉頭蓋を挙上させることができ、容易に気管入口部を直視できる喉頭鏡を提供することにある。
　上記目的を達成するために、請求項１に係る発明は、把持可能なハンドルの先端に、気管入口部を視認すべく患者の口から挿入して喉頭蓋を挙上させるためのブレードの基端を連設した喉頭鏡において、前記ブレードの先端部に第１電極を設けると共に、喉頭蓋の近傍に第２電極を当接可能に構成し、前記第１電極と前記第２電極との間に低周波電流を通電するように構成したことを特徴とする喉頭鏡とした。
　また、請求項２に係る発明は、請求項１に係る喉頭鏡において、前記低周波電流は、周波数１０～１００Ｈｚ、かつ、電流値１０ｍＡ～１００ｍＡのパルスであることとした。
　また、請求項３に係る発明は、請求項１又は請求項２に係る喉頭鏡において、前記第１電極は、前記ブレードの先端部を少なくとも被覆する絶縁性を有するカバーを介して配設されることとした。
　また、請求項４に係る発明は、請求項１～３のいずれか１項に係る喉頭鏡において、前記第２電極は、喉頭蓋の近傍の皮膚面に貼付可能に構成されていることとした。
　また、請求項５に係る発明は、請求項１～４のいずれか１項に係る喉頭鏡において、前記ブレードの先端部に撮像部を設けるとともに、前記ハンドルの基端に表示部を傾動可能に設け、前記撮像部により撮像された映像を表示部により表示することとした。
　請求項１に係る発明によれば、第１電極及び第２電極を備え、第１電極と第２電極との間に低周波電流を通電し、この低周波電流により喉頭蓋の周囲の筋肉を刺激して収縮させ、喉頭蓋を挙上させるようにしたので、確実な気管挿管ができるだけでなく、救命士が気管挿管できなかった症例（気管が直接視認できなかった症例）にも、気管挿管が可能になり、より多くの患者を救うことが可能になる。
　また、請求項２に係る発明によれば、前記低周波電流は、周波数１０～１００Ｈｚ、かつ、電流値１０ｍＡ～１００ｍＡのパルスとしたので、患者に過度な負担をかけることなく喉頭展開を行うことができる。
　また、請求項３に係る発明によれば、前記ブレードの先端部を少なくとも被覆する絶縁性を有するカバーを介して第１電極を配設するようにしたので、ブレードの材質に関わらず、ブレードの先端部に電極を配設することができる。これにより、どのようなブレードを用いる場合にも低周波電流を用いた喉頭展開を行うことができる。
　また、請求項４に係る発明によれば、第２電極を喉頭蓋の近傍の皮膚面に貼付可能に構成したので、第２電極を患者の喉頭蓋の近傍の皮膚面に貼付し、第１電極と第２電極との間で低周波電流を通電し、この低周波電流により喉頭蓋の周囲の筋肉を収縮させ、喉頭蓋を挙上させることができる。
　また、請求項５に係る発明によれば、前記ブレードの先端部に撮像部を設けるとともに、前記ハンドルの基端に表示部を傾動可能に設け、前記撮像部により撮像された映像を表示部により表示するようにしたので、気管挿管を行う際には、術者は表示部に表示された映像から患者の気官入口部を視認することができる。したがって、術者は、楽な姿勢で気管入口部を視認することができるため、容易に気管挿管を行うことができる。
本実施形態に係る喉頭鏡の概略構成を示す図である。 図１のＡ－Ａ断面図である。 喉頭鏡の変形例を示す図である。 喉頭鏡の他の変形例を示す図である。 本実施形態に係る喉頭鏡の電気的構成を示すブロック図である。 喉頭鏡の他の変形例を示す図である。 気管挿管チューブを示す図である。 本実施形態に係る喉頭鏡の使用状態を示す図である。 喉頭蓋が変化する様子を示す図である。 変形例に係る喉頭鏡の概略構成を示す図である。
　以下、本発明を実施するための形態（以下、「実施形態」とする）を説明する。
　図１は本実施形態に係る喉頭鏡の外観斜視図、図２は、図１のＡ－Ａ断面図である。喉頭鏡１は、図１に示すように、ハンドル１０と、このハンドル１０に設けられたブレード１１とを備えている。ブレード１１の先端に形成した喉頭蓋の基端部への当接面には、第１電極１２ａが配設されている。喉頭鏡１本体とは別体に、第１電極１２ａと通電する位置に第２電極１２ｂが配設されている。ハンドル１０の外周面上には電源スイッチ１３が配設されており、このハンドル１０の内部には、電源部１４及び低周波発生部１５が設けられている。
　ハンドル１０は、医者や救命救急士等の患者に対し気道確保を行う者（以下、「術者」という。）が手で握ったときにブレード１１を操作しやすいように、握りやすい太さの略円筒状に形成されるとともに、その表面には縦や横や斜めのローレットが形成されている。
　ハンドル１０の先端部１０ａには接続ケース１７を形成し、ケース１７内部に軸１７ａを架設し、このケース１７内においてブレード１１の基端部１１ａが折畳み自在に軸１７ａに枢支されている。
　ブレード１１は、患者の口から喉頭内に挿入されるものであり、図２に示すように、略長方形の板状に形成し、下方に凸状湾曲した舌圧部１１ｂを有している。この舌圧部１１ｂの側端縁には、患者の口腔内で舌片を片方に押しやるための長方形の押圧プレート１１ｃを垂設している。舌圧部１１ｂの先端部１１ｄには、丸棒状の当接凸部１１ｅを突設し、口腔内の喉頭蓋近傍の皮膚組織への当接圧を和らげている。また、ブレード１１は、例えば、金属や合成樹脂等の剛性のある素材により形成される。
　第１電極１２ａは、上述のとおり舌圧部１１ｂの先端部１１ｄに配設されており、患者の喉頭蓋の基端部の当接面に当接可能に形成されている。また、この第１電極１２ａは、ブレード１１内に埋設された図示しない配線を介して、低周波発生部１５に電気的に接続されている。
　なお、図３に示すように、絶縁性を有するカバー５０によりブレード１１の表面を覆い、このカバー５０を介してブレード１１の先端部１１ｄに第１電極１２ａを配設するようにしてもよい。この場合には、カバー５０の表面に配線を形成し、第１電極１２ａと低周波発生部１５とを電気的に接続することで、その先端部１１ｄに電極が配設されていないブレードであっても、低周波電流を用いた喉頭展開を行うことができる。
　また、カバー５０は、上述のとおり絶縁性を有するとともに、可撓性を有する材料、例えば、シリコン樹脂等により形成することが望ましい。このカバー５０は、それぞれ形状の異なるブレードに対して用いられるためである。
　第２電極１２ｂは、表面に粘着性を有するパッド（図示せず）に埋設され、患者の喉頭蓋の近傍の皮膚面に貼付可能に構成されている。この第２電極１２ｂは、配線１６を介してハンドル１０の基端部１０ｂに接続されており、このハンドル１０の内部において低周波発生部１５に電気的に接続されている。なお、第２電極１２ｂが接続される位置は、ハンドル１０の基端部１０ｂに限定されず、例えば、図示しない外部の電源装置に接続し、この電源装置から低周波電流を供給してもよい。
　この第２電極１２ｂは、第１電極１２ａと共にブレード１１の先端部１１ｄに配設することもできる。例えば、図４（ａ）に示すように、ブレード１１が伸延する方向と同一の方向に沿って所定間隔をあけて第１電極１２ａ及び第２電極１２ｂを配設してもよく、また、図４（ｂ）に示すように、ブレード１１が伸延する方向と直交する方向に沿って所定間隔をあけて第１電極１２ａ及び第２電極１２ｂを配設するようにしてもよい。このように、第１電極１２ａ及び第２電極１２ｂをブレード１１の先端部１１ｄに配設することで、喉頭鏡１をコンパクト化することができる。また、喉頭展開を行う際には、上述した喉頭鏡１と同様に、患者の喉頭蓋の周囲の筋肉を介して第１電極１２ａと第２電極１２ｂとの間に低周波電流を通電することができ、当該筋肉に電気刺激を与えることができ、さらに、喉頭展開を行う際の喉頭鏡１の操作性を向上させることもできる。
　なお、上述により、第１電極１２ａがカバー５０を介してブレード１１の先端部１１ｄに配設される例について説明したが、これと同様に、第２電極１２ｂがカバー５０を介してブレード１１の先端部１１ｄに配設されるようにしてもよい。
　電源スイッチ１３は、例えば、スライド式のスイッチであり、電源部１４からの電源供給をオン／オフする。なお、電源スイッチ１３としては、スライドスイッチに限定されず、例えば、ロータリスイッチやプッシュスイッチも利用可能である。
　電源部１４は、低周波発生部１５に対して電力を供給するものであり、この電源部１４として、例えば、充電用ニッケル水素電池または充電用リチウム電池が用いられる。
　低周波発生部１５は、低周波電流を発生し、第１電極１２ａ及び第２電極１２ｂに対して供給する回路である。この低周波発生部１５で発生される低周波電流は、例えば、周波数５０Ｈｚ，電流値５０ｍＡのテタヌス刺激（高頻度反復刺激）を付与するものである。
　低周波発生部１５は、例えば、デジタル信号発生回路、ＤＡ変換回路、フィルタ（いずれも不図示）により構成される。デジタル信号発生回路は、低周波電流の波形を定義する波形データを記憶する機能と、その波形データに従ってデジタル信号を出力する機能とを有する回路である。デジタル信号発生回路は、複数種類の波形データを記憶しており、周波数に応じて出力波形を変えることができる。また、ＤＡ変換回路は、デジタル信号発生回路から出力されたデジタル信号をアナログ変換して源波形を出力する機能を有する回路である。また、フィルタは、源波形のアンチエイリアシングを行うためのフィルタであり、典型的にはローパスフィルタが用いられる。
　次に、喉頭鏡１の電気的構成について説明する。図５は、本実施形態に係る喉頭鏡の電気的構成を示すブロック図である。
　図５に示すように、喉頭鏡１のハンドル１０内部において、低周波発生部１５は、電源部１４を介して電源スイッチ１３と接続されている。この低周波発生部１５は、ハンドル１０とは別体に配設された第１電極１２ａ及び第２電極１２ｂとも接続されている。
　かかる電気的構成の喉頭鏡１では、電源スイッチ１３をオンすると、この電源スイッチ１３をオンしている期間、電源部１４に対して制御信号を送信する。電源部１４は制御信号を受信している期間、低周波発生部１５に対して電流（例えば、定電流）を供給する。低周波発生部１５は、電流が供給されると、この供給された電流を所定の周波数及び電流値を有するパルスに変換して低周波電流を発生し、この発生した低周波電流を第１電極１２ａ及び第２電極１２ｂに対して供給する。このように、喉頭鏡１では、電源スイッチ１３をオンしている期間、第１電極１２ａと第２電極１２ｂとの間に低周波電流が通電する。なお、所定の周波数及び電流値とは、例えば、周波数５０Ｈｚ，電流値５０ｍＡである。
　なお、図６に示すように、電源部１４及び低周波発生部１５に加え、発生する低周波電流の周波数及び電流値を段階的に変更する周波数変換器１８及び調整ダイヤル１９を配設してもよい。調整ダイヤル１９は、例えば、複数の周波数及び電流値が段階的に割り当てられたチャンネルから使用するチャンネルを選択可能に形成されたものである。また、周波数変換器１８は、周波数や電流値の異なる複数の低周波電流データを記憶し、調整ダイヤル１９で選択されたチャンネルに応じた電流設定信号を低周波発生部１５に送信するものである。
　低周波発生部１５が発生する低周波電流の周波数や電流値を調整するための電子ボリュームであり、低周波発生部１５は波数変換器１８により調整された周波数や電流値の低周波電流を発生するようになっている。
　かかる構成の喉頭鏡１では、調整ダイヤル１９により使用するチャンネルを選択操作すると、周波数変換器１８に対して制御信号を送信する。周波数変換器１８は制御信号を受信すると、この制御信号に応じた電流設定信号を低周波発生部１５に対して送信する。低周波発生部１５は、電流設定信号に応じた低周波電流を発生し、この発生した低周波電流を第１電極１２ａ及び第２電極１２ｂに対して供給する。
　また、周波数変換器１８及び調整ダイヤル１９を配設した喉頭鏡１は、波形データの定義しだいで任意の周波数及び電流値の低周波電流を発生することができる。例えば、上述した周波数５０Ｈｚ，電流値５０ｍＡの低周波電流に限らず、段階的に周波数の異なる低周波電流や、段階的に電流値の異なる低周波電流を発生させることもできる。
　このように、かかる構成の喉頭鏡１によれば、チャンネルに割り当てられた周波数及び電流値の低周波電流を選択的に発生することが可能となる。従って、喉頭展開を行う際には、患者の年齢や体力等に応じた周波数及び電流値の低周波電流を選択することが可能となり、患者に過度の負担をかけることなく喉頭展開を行うことができる。
　なお、チャンネルに割り当てられた周波数及び電流値の範囲は、例えば、周波数１０～１００Ｈｚ、電流値１０ｍＡ～１００ｍＡであり、例えば、周波数１０Ｈｚ、電流値１０ｍＡ毎に段階的に割り当てられている。
　次に、喉頭鏡１を用いた気道確保の方法について説明する。なお、本実施形態については、気管挿管による気道確保の方法について説明する。気管挿管とは、気管に口または鼻から喉頭を経由して気管挿管チューブ２０を挿入して行う気道確保方法である。まず、気管挿管に用いられる気管挿管チューブ２０及びスタイレット３０について簡単に説明する。
　気管挿管チューブ２０は、図７（ａ）に示すように、空気が通るエアウェイチューブ２１の先端に開口部２２を形成し、当該開口部２２よりもやや後側には当該エアウェイチューブ２１を囲繞するようにカフ部２３を形成している。カフ部２３は膨縮自在に形成されるとともに、インフレーティングチューブ２４の先端が連繋されている。そして、このインフレーティングチューブ２４の基端部には空気等の流体を注入するための膨らまし弁２５が設けられている。この気管挿管チューブ２０の特徴的な点は、気管挿管チューブ２０の先端部（開口部２２からカフ部２３まで）の長さが通常の気管挿管チューブよりも短く形成されており、この開口部２２が平坦に切欠きされている点にある。
　スタイレット３０は、図７（ｂ）に示すように、先端に流線形の形状を有するガイド部３１を有する。ガイド部３１には、ロッド３２が接続されている。ロッド３２は、気管挿管チューブ２０の内径より細い外径の金属管で形成されており、手で簡単に曲げることができるがその曲げた状態を保つこともできる程度の剛性が与えられている。また、ガイド部３１は流線形の形状を有しているため、仮にスタイレット３０が気管挿管チューブ２０の開口部２２から抜け出た場合であっても、容易に気管挿管チューブ２０内に引き戻せるようになっている。
　上述した構成の喉頭鏡１、気管挿管チューブ２０及びスタイレット３０を用いることにより、図８に示すような気管挿管を行うことができる。まず、患者４０を仰向けに寝かせた状態で下顎４６を挙上させる。
　次に、患者４０の口唇４１から喉頭鏡１のブレード１１を挿入し、舌部４２を横方向（例えば、術者から見て左方向）に押しのけた後、喉頭蓋４３の基端部４４の当接面に第１電極１２ａを当接させる。このとき、患者４０の喉頭蓋４３は図中破線で示すように降下して、気管入口部４５を塞いだ状態となっている（図９（ａ）参照）。そして、この第１電極１２ａとの間で低周波電流を通電できる位置（例えば、甲状軟骨と輪状軟骨の間上の皮膚）に第２電極１２ｂを貼付する。なお、本実施形態では、喉頭鏡１を挿入した後、第２電極１２ｂを貼付するようにしたが、この順には限定されない。
　次に、ハンドル１０を上方向に持ち上げ、ブレード１１の先端部１１ｄにおいて喉頭蓋４３の基端部４４を押圧するとともに、電源スイッチ１３をオンして第１電極１２ａと第２電極１２ｂとの間に低周波電流を通電する。これにより、電源スイッチ１３をオンしている期間、喉頭蓋４３の周囲の筋肉に電気刺激が与えられ、当該筋肉が収縮して経時的に喉頭蓋４３が挙上し、気管入口部４５が視認可能な状態となる（図９（ｂ）参照）。
　なお、低周波電流の周波数及び電流値としては、周波数５０Ｈｚ，電流値５０ｍＡとする。これにより筋肉に直接刺激を与えることができる。また、低周波電流のエネルギーが低い場合、すなわち、周波数が低く、電流値が低い場合には喉頭蓋の挙上が不十分となる。一方、低周波電流のエネルギーが高い場合、すなわち、周波数が高く、電流値が高い場合には喉頭蓋周辺に火傷等の炎症を生ずるためである。
　次に、気管入口部に対して気管挿管チューブ２０を挿入する。この気管挿管チューブ２０の挿入は、スタイレット３０のロッド３２の形状を患者の気管に合わせて成形し、スタイレット３０のガイド部３１が気管挿管チューブ２０の開口部２２から突出するような位置に挿入した状態で行うこととする。
　上述のとおり、気管挿管チューブ２０の開口部２２は平坦に切欠きされており、スタイレット３０を挿入しない状態で気管挿管チューブ２０の挿入を行う場合には、気管入口部に存在する喉頭室に気管挿管チューブ２０が引っ掛り、気管挿管チューブ２０の挿入が上手く行えないためである。
　次に、気管内に気管挿管チューブ２０を挿入する。スタイレット３０を気管挿管チューブ２０から引き抜いた後、インフレーティングチューブ２４の膨らまし弁２５より空気を入れてカフ部２３を膨張させ気管挿管チューブを留置する。このとき、気管挿管チューブの開口部２２からカフ部２３までが気管入口部から気管の末端部分である気管分岐部の間に存在するように気管挿管チューブを留置する必要がある。
　従来の気管挿管チューブは、開口部２２が斜めに切り欠きされているため開口部２２からカフ部２３までの距離が長く、気管の短い患者（特に小児）では適正な位置に気管挿管チューブを留置することが困難であった。しかし、気管挿管チューブ２０では、開口部２２が平坦に切り欠きされているため開口部２２からカフ部２３までの距離が短く、容易に適正な位置に気管挿管チューブを留置することができる。
　上述のとおり、喉頭鏡１を用いて喉頭展開を行うことで、低周波電流の電気的刺激により喉頭蓋４３を挙上させることができる。これにより、高度な技術技量を有していないため一般的な口頭展開により喉頭蓋４３を挙上できない場合であっても、安全かつ確実に喉頭蓋４３を挙上させることができる。従って、経験の乏しい医師や救急救命士であっても気管入口部を直視することが可能になり、安全な医療を提供することが可能になる。
　例えば、従来技術に記載したようなマッコイ喉頭鏡を用いて喉頭展開を行うような場合には、上述のとおり、緊張等による誤操作よって喉頭蓋４３の基端部４４に必要以上に圧力を加え、喉頭蓋基部を障害することが多く、血腫や浮腫で危機的状況を招くことがあったが、喉頭鏡１では、予め設定された低周波電流をスイッチ操作により付与し、電気的に筋肉を収縮させ喉頭蓋を挙上させるため、血腫や浮腫の発生を防止することができる。
　（変形例）
　次に、本実施形態に係る喉頭鏡１の変形例について説明する。図１０は変形例に係る喉頭鏡１Ａの概略構成を示す図である。
　喉頭鏡１Ａは、撮像部６１をブレード１１の先端部に有するとともに、表示部６０をハンドル１０の基端部１０ｂに有しており、気管挿管を行う際には、患者の口腔内を撮像部により撮像し、撮像部６１により撮像した映像を表示部に表示するようになっている。これにより、術者が口腔内の様子を容易に把握することができ、気管挿管をさらに容易に行うことができるようしている。さらに具体的な構成について以下説明する。
　ブレード１１Ａは、上述したブレード１１に加え、固定部材（図示せず）を有し、この固定部材により撮像部６１を舌圧部１１ｂの表面に固定している。この固定部材は、例えば、撮像部６１を両端から挟持する構成を有している。
　撮像部６１は、例えば、ＣＣＤ（Charge Coupled Device）カメラにより構成している。この撮像部６１には接続端子が形成されており、この接続端子を介してケーブル６５の一端が接続されている。そして、撮像部６１により撮像した映像信号を外部に出力できるようになっている。また、撮像部６１の近傍には、例えば、ＬＥＤ（Light Emitting Diode）により構成した照射部（図示せず）を配設しており、撮像部６１が撮像する撮像領域を照射できるようになっている。
　接続ケース１７Ａは、上述した接続ケース１７とほぼ同様の構成を有するがケーブル６５を接続ケース１７Ａの内部に挿通するための挿通孔（図示せず）を有する点で異なる。そして、この挿通孔を介してケーブル６５の一部をハンドル１０Ａの内部に収容可能に形成されている。
　ハンドル１０Ａは、上述したハンドル１０とほぼ同様の構成としているが、ハンドル１０Ａの基端部１０ｂに表示部６０を設けるための取付部６２を有している点で異なる。この取付部６２はブレード１１の伸延方向と反対の方向に伸延するアーム６２ａを有し、アーム６２ａは左右方向に延びる軸６２ｂをその先端部に有する。そして、表示部６０は、軸６２ｂ回りにハンドル１０に対して傾動自在に枢設されている。
　表示部６０は、例えば、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）により構成されている。表示部６０にはケーブル６５の他端が接続されており、撮像部６１により撮像した映像の映像信号を入力し、この映像信号に基づく映像を表示することができるようになっている。
　かかる構成の喉頭鏡１Ａは、上述した喉頭鏡１と同様に喉頭展開を行う際に用いられる。すなわち、患者４０の口唇４１から喉頭鏡１のブレード１１を挿入し、舌部４２を横方向に押しのけた後、喉頭蓋４３の基端部４４の当接面に第１電極１２ａを当接させる。次に、ハンドル１０を上方向に持ち上げ、ブレード１１の先端部１１ｄにおいて喉頭蓋４３の基端部４４を押圧するとともに、電源スイッチ１３をオンして第１電極１２ａと第２電極１２ｂとの間に低周波電流を通電して喉頭蓋４３を挙上させる。
　続いて、気管入口部に対して気管挿管チューブ２０を挿入するが、喉頭鏡１Ａはブレード１１の先端部に撮像部６１を有し、ハンドル１０の基端部１０ｂに表示部６０を有するため、術者は気管入口部の様子を表示部６０の表示映像により視認しつつ、気管挿管チューブ２０を挿入することができる。これにより、術者は楽な姿勢で容易に気管入口部の様子を視認することができるため、気管挿管チューブ２０を容易に挿入することができる。
　以上、本実施形態及びその変形例を挙げて本発明を説明したが、本発明はこの実施の形態に限定されず、様々な変形が可能である。
１，１Ａ　喉頭鏡
１０，１０Ａ　ハンドル
１０ａ　ハンドルの先端部
１０ｂ　ハンドルの基端部
１１，１１Ａ　ブレード
１１ａ　ブレードの基端部
１１ｂ　ブレードの舌圧部
１１ｃ　ブレードの押圧プレート
１１ｄ　舌圧部の先端部
１１ｅ　当接凸部
１２ａ　第１電極
１２ｂ　第２電極
１３　電源スイッチ
１４　電源部
１５　低周波発生部
１６　配線
１７，１７Ａ　接続ケース
１７ａ　軸
１８　周波数変換器
１９　調整ダイヤル
２０　気管挿管チューブ
２１　エアウェイチューブ
２２　開口部
２３　カフ部
２４　インフレーティングチューブ
２５　膨らまし弁
３０　スタイレット
３１　ガイド部
３２　ロッド
５０　カバー
６０　表示部
６１　撮像部
６２　取付部
６２ａ　アーム
６２ｂ　軸
６５　ケーブル

Claims (5)

  1. 　把持可能なハンドルの先端に、気管入口部を視認すべく患者の口から挿入して喉頭蓋を挙上させるためのブレードの基端を連設した喉頭鏡において、
    　前記ブレードの先端部に第１電極を設けると共に、
    　喉頭蓋の近傍に第２電極を当接可能に構成し、
    　前記第１電極と前記第２電極との間に低周波電流を通電するように構成したことを特徴とする喉頭鏡。
  2. 　前記低周波電流は、周波数１０～１００Ｈｚ、かつ、電流値１０ｍＡ～１００ｍＡのパルスであることを特徴とする請求項１に記載の喉頭鏡。
  3. 　前記第１電極は、前記ブレードの先端部を少なくとも被覆する絶縁性を有するカバーを介して配設されることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の喉頭鏡。
  4. 　前記第２電極は、喉頭蓋の近傍の皮膚面に貼付可能に構成されていることを特徴とする請求項１～３のいずれか１項に記載の喉頭鏡。
  5. 　前記ブレードの先端部に撮像部を設けるとともに、前記ハンドルの基端に表示部を傾動可能に設け、前記撮像部により撮像された映像を表示部により表示することを特徴とする請求項１～４のいずれか１項に記載の喉頭鏡。
PCT/JP2010/064008 2009-09-08 2010-08-19 喉頭鏡 WO2011030654A1 (ja)

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