CN102481429B - 喉镜 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种能够安全且可靠地将会厌挑起，并能够容易直视气管入口部的喉镜。一种喉镜，在能够握持的柄的前端部连接设置有喉镜片的基端，该喉镜片用于为了便于视觉辨认气管入口部而从患者的口部插入并将会厌挑起，该喉镜被构成为在喉镜片的基端部设置有第1电极，并且第2电极被构成为能够粘贴在会厌附近的皮肤面上，在第1电极与第2电极之间通电低频电流。

Description

喉镜

技术领域

本发明涉及喉镜，尤其涉及在麻醉、急救、集中治疗领域等中使用的、用于将会厌挑起来视觉辨认气管入口部的喉镜。

背景技术

在麻醉、急救、集中治疗领域等中，通常从口腔将导管插入气管中，确保呼吸所需要的氧气的通道即呼吸道的畅通(呼吸道确保)。

在进行呼吸道确保时，在插入导管之前，为了视觉辨认气管入口部而进行被称为喉张开的处理。即，在气管入口部具有被称为会厌的盖部分，利用该会厌防止食物进入气管。在进行呼吸道确保时，在未挑起会厌的情况下，有时将妨碍视野使得不能视觉辨认气管入口部。因此，为了挑起会厌来视觉辨认气管入口部，而进行喉张开。

在喉张开中使用具有能够插入患者的口中的喉镜片的被称为喉镜的器具。喉张开具体地讲是指这样的处理，利用喉镜的喉镜片将舌头向旁边推开，用喉镜片前端按压会厌的基端部，将会厌挑起来。

过去，呼吸道确保由医师实施，但是在会厌未挑起来而无法充分视觉辨认气管入口部的情况下，医师凭借技术和直感来想象气管入口部，由此进行呼吸道确保。

因此，关于能够容易挑起会厌的喉镜，提出了McCoy喉镜(例如，参照专利文献1)。该McCoy喉镜具有容易对喉镜的根部施加力的构造，即具有通过铰链来配置喉镜的喉镜片前端，并且在柄上配置有用于使该喉镜片前端弯曲的杆的构造。该McCoy喉镜通过操作杆使喉镜片前端弯曲并按压会厌的基端部，能够机械地使会厌挑起。

现有技术文献

专利文献

专利文献1：日本特开2005-319245号公报

发明内容

发明要解决的问题

但是，McCoy喉镜是按照上面所述机械地使会厌挑起，因而当在诸如患者的呼吸停止的紧急情况时要进行气管插管(从口腔将导管插入气管中)的情况下，由于紧张等而对推杆施加过大的力量，在施加了过大的力量时，有时导致会厌的基部出血或红肿的危险状况。因此，可使用McCoy喉镜的状况是有限的。

近年来，除了医师之外，也允许急救人员实施气管插管。因此，在由急救人员进行气管插管的情况下，为了实现可靠的气管插管，要求直视气管入口部。

并且，除了气管插管用导管之外，作为对气管插管有用的器具，例如也提出了内置CCD照相机和LCD监视器的喉镜，该喉镜一边借助LCD监视器的画面来确认口腔内部一边进行气管插管，不能直视气管入口部。因此，尚未允许急救人员使用该喉镜。

本发明正是鉴于上述问题而提出的，其目的在于，提供一种能够安全且可靠地将会厌挑起，并能够容易直视气管入口部的喉镜。

解决问题的手段

为了达到上述目的，权利要求1的发明涉及一种喉镜，在能够握持的柄的前端连接设置有喉镜片的基端，该喉镜片用于为了视觉辨认气管入口部而从患者的口部插入并将会厌挑起，所述喉镜的特征在于被构成为，在所述喉镜片的前端部设置有第1电极，第2电极被构成为能够将其抵接于会厌的附近，在所述第1电极与所述第2电极之间通电低频电流。

并且，权利要求2的发明是根据权利要求1所述的喉镜，所述低频电流是频率为10Hz至100Hz、而且电流值为10mA至100mA的脉冲。

并且，权利要求3的发明是根据权利要求1或者权利要求2所述的喉镜，所述第1电极隔着具有绝缘性的罩而设置，所述罩至少覆盖所述喉镜片的前端部。

并且，权利要求4的发明是根据权利要求1至3中任意一项所述的喉镜，所述第2电极被构成为能够粘贴在会厌附近的皮肤面上。

并且，权利要求5的发明是根据权利要求1至4中任意一项所述的喉镜，在所述喉镜片的前端部设置摄像部，并且在所述柄的基端设置有能够倾斜移动的显示部，利用显示部显示由所述摄像部拍摄到的影像。

发明的效果

根据权利要求1所述的发明，具有第1电极和第2电极，在第1电极与第2电极之间通电低频电流，利用该低频电流刺激会厌周围的肌肉使其收缩，并将会厌挑起，因而不仅能够进行可靠的气管插管，而且对于急救人员不能进行气管插管的病例(不能直接视觉辨认气管的病例)，也能够进行气管插管，能够救助更多的患者。

并且，根据权利要求2所述的发明，所述低频电流是频率为10Hz至100Hz、而且电流值为10mA至100mA的脉冲，因而不会对患者造成过度的负担，即可进行喉张开。

并且，根据权利要求3所述的发明，隔着具有绝缘性的罩来设置第1电极，所述罩至少覆盖所述喉镜片的前端部，因而能够与喉镜片的材质无关地在喉镜片的前端部设置电极。由此，无论在采用哪种喉镜片的情况下，都能够进行使用低频电流的喉张开。

并且，根据权利要求4所述的发明，第2电极被构成为能够粘贴在会厌附近的皮肤面上，因而能够将第2电极粘贴在患者的会厌附近的皮肤面上，在第1电极与第2电极之间通电低频电流，并利用该低频电流使会厌周围的肌肉收缩，将会厌挑起。

并且，根据权利要求5所述的发明，在所述喉镜片的前端部设置摄像部，并且在所述柄的基端设置能够倾斜移动的显示部，利用显示部显示利用所述摄像部拍摄到的影像，因而在进行气管插管时，手术医生能够基于显示于显示部的影像而视觉辨认患者的气管入口部。因此，手术医生能够以轻松的姿势视觉辨认气管入口部，因而能够容易进行气管插管。

附图说明

图1是例示本实施方式的喉镜的简要结构的图。

图2是图1中的A-A剖面图。

图3是示出喉镜的变形例的图。

图4(a)和图4(b)是示出喉镜的另一个变形例的图。

图5是示出本实施方式的喉镜的电气结构的框图。

图6是示出喉镜的另一个变形例的图。

图7(a)和图7(b)是示出气管插管用导管的图。

图8是示出本实施方式的喉镜的使用状态的图。

图9(a)和图9(b)是示出会厌变化的状态的图。

图10是示出变形例的喉镜的简要结构的图。

具体实施方式

下面，说明用于实施本发明的方式(下面称为“实施方式”)。

图1是本实施方式的喉镜的外观立体图，图2是图1中的A-A剖面图。喉镜1如图1所示具有柄10、和设于该柄10上的喉镜片11。在形成于喉镜片11的前端的与会厌的基端部的抵接面上设有第1电极12a。以与喉镜11主体分体的方式，在与第1电极12a通电的位置设有第2电极12b。在柄10的外周面上设有电源开关13，在该柄10的内部设有电源部14和低频产生部15。

柄10形成为容易握持的粗细的大致圆筒状，并且在其表面形成有纵、横和斜的滚花，以便医生和急救人员等对患者进行呼吸道确保的人员(下面称为“手术人员”)用手握持时容易操作喉镜片11。

在柄10的前端部10a形成连接壳17，在连接壳17内部架设轴17a，在该连接壳17内，喉镜片11的基端部11a被折叠自如地枢轴支撑于轴17a。

喉镜片11从患者的口部插入喉头内，如图2所示具有形成为大致长方形的板状、且向下方凸状弯曲的压舌部11b。在该压舌部11b的侧端缘垂直设置有长方形的按压片11c，用于在患者的口腔内向一侧按压舌片。在压舌部11b的前端部11d突出设置有圆棒状的抵接凸部11e，以缓解对口腔内的会厌附近的皮肤组织的抵接压力。并且，喉镜片11例如利用金属或合成树脂等具有刚性的材料形成。

第1电极12a如上所述设于压舌部11b的前端部11d，并且形成为能够与患者的会厌的基端部的抵接面抵接。并且，该第1电极12a通过埋设于喉镜片11内的未图示的配线，与低频产生部15电气连接。

另外，如图3所示，也可以利用具有绝缘性的罩50覆盖喉镜片11的表面，隔着该罩50在喉镜片11的前端部11d设置第1电极12a。在这种情况下，通过在罩50的表面形成配线，并将第1电极12a和低频产生部15电气连接，即使是在该前端部11d没有设置电极的喉镜片，也能够进行使用低频电流的喉张开。

并且，罩50优选利用如上所述具有绝缘性、并且具有挠性的材料，例如硅树脂等形成。因为该罩50要能够用于形状互不相同的喉镜片。

第2电极12b被埋设于表面具有粘接性的衬垫(未图示)中，并且被构成为能够粘贴于患者的会厌附近的皮肤面上。该第2电极12b通过配线16与柄10的基端部10b连接，并在该柄10的内部与低频产生部15电气连接。另外，连接第2电极12b的位置不限于柄10的基端部10b，例如也可以与未图示的外部的电源装置连接，从该电源装置提供低频电流。

该第2电极12b能够与第1电极12a一起设置于喉镜片11的前端部11d。例如，也可以按照图4(a)所示，沿着与喉镜片11延伸的方向相同的方向隔开预定间隔设置第1电极12a和第2电极12b，还可以按照图4(b)所示，沿着与喉镜片11延伸的方向垂直的方向隔开预定间隔设置第1电极12a和第2电极12b。这样，通过将第1电极12a和第2电极12b设置在喉镜片11的前端部11d，能够使喉镜1紧凑化。并且，在进行喉张开时，与上述的喉镜1相同，能够通过患者的会厌周围的肌肉向第1电极12a与第2电极12b之间通电低频电流，能够对该肌肉产生电刺激，还能够提高进行喉张开时的喉镜1的操作性。

另外，以上说明了第1电极12a隔着罩50设置于喉镜片11的前端部11d的示例，与此相同，也可以将第2电极12b隔着罩50设置于喉镜片11的前端部11d。

电源开关13例如是滑动式的开关，将来自电源部14的电源供给接通/断开。另外，电源开关13不限于滑动开关，例如也能够利用旋转开关或推动开关。

电源部14用于向低频产生部15供电，该电源部14例如可以采用充电用镍氢电池或者充电用锂电池。

低频产生部15是产生低频电流，并提供给第1电极12a和第2电极12b的电路。由该低频产生部15产生的低频电流例如提供频率50Hz、电流值50mA的破伤风(テタヌス)刺激(高频反复刺激)。

低频产生部15例如由数字信号产生电路、DA变换电路、滤波器(均未图示)构成。数字信号产生电路是具有存储用于定义低频电流的波形的波形数据的功能、和按照该波形数据输出数字信号的功能的电路。数字信号产生电路能够存储多种波形数据，并根据频率来改变输出波形。并且，DA变换电路是具有对从数字信号产生电路输出的数字信号进行模拟变换并输出源波形的功能的电路。并且，滤波器是用于进行源波形的抗锯齿的滤波器，典型地采用低通滤波器。

下面，说明喉镜1的电气结构。图5是示出本实施方式的喉镜的电气结构的框图。

如图5所示，在喉镜1的柄10内部，低频产生部15通过电源部14与电源开关13连接。该低频产生部15也和与柄10分体设置的第1电极12a及第2电极12b连接。

在这种电气结构的喉镜1中，当将电源开关13接通时，在该电源开关13接通的期间，向电源部14发送控制信号。在电源部14接收控制信号的期间，向低频产生部15提供电流(例如恒定电流)。当低频产生部15被供给电流时，将该供给的电流变换为具有预定的频率及电流值的脉冲，产生低频电流，将该产生的低频电流提供给第1电极12a和第2电极12b。这样，在喉镜1中，在电源开关13接通的期间，在第1电极12a与第2电极12b之间通电低频电流。另外，预定的频率及电流值例如是频率50Hz、电流值50mA。

另外，如图6所示，除了电源部14和低频产生部15之外，还可以设置分等级地变更所产生的低频电流的频率和电流值的频率变换器18和调整旋钮19。调整旋钮19例如形成为能够从被分等级地分配了多个频率及电流值的频道中选择要使用的频道。并且，频率变换器18存储频率和电流值不同的多个低频电流数据，向低频产生部15发送与利用调整旋钮19选择的频道对应的电流设定信号。

频率变换器18是用于调整低频产生部15所产生的低频电流的频率和电流值的电子旋钮，低频产生部15产生由频率变换器18调整后的频率和电流值的低频电流。

在这种结构的喉镜1中，在利用调整旋钮19选择操作了要使用的频道后，向频率变换器18发送控制信号。频率变换器18接收到控制信号后，向低频产生部15发送与该控制信号对应的电流设定信号。低频产生部15产生与电流设定信号对应的低频电流，将该产生的低频电流提供给第1电极12a及第2电极12b。

并且，设置了频率变换器18和调整旋钮19的喉镜1能够按照波形数据的定义来产生任意频率及电流值的低频电流。例如，不限于上述的频率为50Hz、电流值为50mA的低频电流，也能够产生频率分等级不同的低频电流、和电流值分等级不同的低频电流。

这样，根据这种结构的喉镜1，能够选择性地产生对频道分配的频率及电流值的低频电流。因此，在进行喉张开时，能够选择与患者的年龄和体力等对应的频率及电流值的低频电流，可不对患者造成过度的负担地进行喉张开。

另外，对频道分配的频率及电流值的范围例如是，频率为10Hz至100Hz、电流值为10mA至100mA，例如分等级地每次分配频率10Hz、电流值10mA。

下面，说明使用喉镜1的呼吸道确保的方法。另外，关于本实施方式说明基于气管插管的呼吸道确保的方法。气管插管指从口部或者鼻子经由喉向气管中插入气管插管用导管20而实现的呼吸道确保方法。首先，简单说明在气管插管中使用的气管插管用导管20和导管芯(stylet)30。

气管插管用导管20如图7(a)所示在空气通过的通气管21的前端形成开口部22，在该开口部22的稍后侧形成围绕该通气管21的套囊部23。套囊部23形成为能够自由膨胀及收缩，并且与充气管24的前端连接。并且，在该充气管24的基端部设有用于注入空气等流体的膨胀阀25。该气管插管用导管20的特点在于，气管插管用导管20的前端部(从开口部22到套囊部23)的长度形成得比通常的气管插管用导管短，该开口部22被切口成平坦状。

导管芯30如图7(b)所示具有前端呈流线形的形状的引导部31。引导部31与杆32连接。杆32由外径比气管插管用导管20的内径细的金属管形成，被赋予了容易用手弯曲并能够保持该弯曲状态的程度的刚性。并且，由于引导部31具有流线形的形状，因而即使在假设从气管插管用导管20的开口部22拔出导管芯30时，也容易装回到气管插管用导管20内。

通过利用上述结构的喉镜1、气管插管用导管20及导管芯30，能够进行如图8所示的气管插管。首先，在使患者40脸朝上躺下的状态下挑起下颚46。

然后，从患者40的口41插入喉镜1的喉镜片11，将舌头42推向旁边(例如，从手术医生侧观察时的左侧)，然后使第1电极12a与会厌43的基端部44的抵接面抵接。此时，患者40的会厌43按照图中虚线所示下降，并成为堵塞气管入口部45的状态(参照图9(a))。并且，在能够与该第1电极12a之间通电低频电流的位置(例如甲状软骨与环状软骨之间上的皮肤)粘贴第2电极12b。另外，在本实施方式中，在插入喉镜1后粘贴第2电极12b，但不限于该顺序。

然后，向上提起柄10，在喉镜片11的前端部11d按压会厌43的基端部44，同时将电源开关13接通，在第1电极12a与第2电极12b之间通电低频电流。由此，在电源开关13接通的期间，对会厌43的周围的肌肉产生电刺激，该肌肉收缩，会厌43随着时间的经过而挑起，成为能够视觉辨认气管入口部45的状态(参照图9(b))。

另外，低频电流的频率及电流值为频率50Hz、电流值50mA。由此，能够对肌肉形成直接刺激。并且，在低频电流的能量较低的情况下，即频率较低、电流值较低的情况下，会厌不能充分挑起。另一方面，在低频电流的能量较高的情况下，即频率较高、电流值较高的情况下，会厌周围会产生烧伤等炎症。

然后，向气管入口部插入气管插管用导管20。该气管插管用导管20的插入被进行到如下状态，即根据患者的气管来成形导管芯30的杆32的形状，导管芯30的引导部31插入到从气管插管用导管20的开口部22突出的位置的状态。

因为如上所述，气管插管用导管20的开口部22被切口成为平坦状，当在不插入导管芯30的状态下进行气管插管用导管20的插入时，气管插管用导管20勾挂于位于气管入口部的喉头室，使得不能顺利进行气管插管用导管20的插入。

然后，将气管插管用导管20插入气管内。从气管插管用导管20中拔出导管芯30，然后从充气管24的膨胀阀25排入空气使套囊部23膨胀，并留置气管插管用导管。此时，需要将气管插管用导管留置成使从气管插管用导管的开口部22到套囊部23位于从气管入口部到气管的末端部分即气管分支部之间。

过去的气管插管用导管由于开口部22被倾斜切口，因而从开口部22到套囊部23的距离较长，对于气管较短的患者(尤其是儿童)，很难将气管插管用导管留置在恰当的位置。但是，在气管插管用导管20中，由于开口部22被平坦地切口，因而从开口部22到套囊部23的距离较短，能够容易将气管插管用导管留置在恰当的位置。

如上所述，通过使用喉镜1进行喉张开，能够借助低频电流的电刺激将会厌43挑起。由此，在由于不具备高度的技术技能而不能通过通常的喉张开将会厌43挑起的情况下，也能够安全且可靠地将会厌43挑起。因此，即使是缺乏经验的医师和急救人员也能够直视气管入口部，能够提供安全的医疗。

例如，在使用诸如现有技术记载的McCoy喉镜进行喉张开的情况下，如上所述，往往由于紧张等导致的错误操作而对会厌43的基端部44施加过大的压力，对会厌基部形成障碍，有时由于血肿或浮肿而导致危险状况，而在喉镜1中，利用开关操作来提供预先设定的低频电流，使肌肉电气收缩来将会厌挑起，因而能够防止血肿或浮肿的产生。

(变形例)

下面，说明本实施方式的喉镜1的变形例。图10是例示变形例的喉镜1A的简要结构的图。

喉镜1A在喉镜片11的前端部具有摄像部61，在柄10的基端部10b具有显示部60，在进行气管插管时，利用摄像部拍摄患者的口腔内部，在显示部显示利用摄像部61拍摄到的影像。由此，手术医生能够容易掌握口腔内的状况，能够容易进行气管插管。下面对具体结构进行说明。

喉镜片11A在上述喉镜片11的基础上还具有固定部件(未图示)，利用该固定部件将摄像部61固定于压舌部11b的表面。该固定部件例如具有从两端夹持摄像部61的结构。

摄像部61例如利用CCD(Charge Coupled Device：电荷耦合器件)照相机构成。在该摄像部61形成有连接端子，通过该连接端子连接电缆65的一端。并且，能够将利用摄像部61拍摄到的影像信号输出到外部。并且，在摄像部61的附近设置例如利用LED(Light Emitting Diode：发光二极管)构成的照射部(未图示)，能够照射由摄像部61进行拍摄的拍摄区域。

连接壳17A具有与上述的连接壳17基本相同的结构，但不同之处在于，具有将电缆65插通到连接壳17A的内部的插通孔(未图示)。并且，被构成为能够通过该插通孔将电缆65的一部分收纳在柄10A的内部。

柄10A具有与上述的柄10基本相同的结构，但不同之处在于，在柄10A的基端部10b具有用于设置显示部60的安装部62。该安装部62具有沿与喉镜片11的延伸方向相反的方向延伸的臂62a，臂62a在前端部具有沿左右方向延伸的轴62b。并且，显示部60被枢轴设置成为能够围绕轴62b相对于柄10自由倾斜移动。

显示部60例如利用LCD(Liquid Crystal Display：液晶显示器)构成。显示部60与电缆65的另一端连接，能够输入利用摄像部61拍摄到的影像的影像信号，并显示基于该影像信号的影像。

这种结构的喉镜1A与上述的喉镜1一样在进行喉张开时使用。即，从患者40的口41插入喉镜1的喉镜片11，将舌头42推向旁边，然后使第1电极12a与会厌43的基端部44的抵接面抵接。然后，向上提起柄10，在喉镜片11的前端部11d按压会厌43的基端部44，同时将电源开关13接通，在第1电极12a与第2电极12b之间通电低频电流，将会厌43挑起。

然后，向气管入口部插入气管插管用导管20，喉镜1A在喉镜片11的前端部具有摄像部61，在柄10的基端部10b具有显示部60，因而手术医生能够在根据显示部60的显示影像视觉辨认气管入口部的状况的同时，插入气管插管用导管20。由此，手术医生能够容易以轻松的姿势视觉辨认气管入口部的状况，因而能够容易插入气管插管用导管20。

以上，举出本实施方式及其变形例说明了本发明，但本发明不限于该实施方式，能够实现各种变形。

标号说明

1、1A 喉镜

10、10A 柄

10a 柄的前端部

10b 柄的基端部

11、11A 喉镜片

11a 喉镜片的基端部

11b 喉镜片的压舌部

11c 喉镜片的按压片

11d 压舌部的前端部

11e 抵接凸部

12a 第1电极

12b 第2电极

13 电源开关

14 电源部

15 低频产生部

16 配线

17、17A 连接壳

17a 轴

18 频率变换器

19 调整旋钮

20 气管插管用导管

21 通气管

22 开口部

23 套囊部

24 充气管

25 膨胀阀

30 导管芯

31 引导部

32 杆

50 罩

60 显示部

61 摄像部

62 安装部

62a 臂

62b 轴

65 电缆

Claims (5)

1.一种喉镜，在能够握持的柄的前端连接设置有喉镜片的基端，该喉镜片用于为了视觉辨认气管入口部而从患者的口部插入并将会厌挑起，所述喉镜的特征在于被构成为，

在所述喉镜片的前端部设置有第1电极，

第2电极被构成为能够将其抵接于会厌的附近，

在所述第1电极与所述第2电极之间通电低频电流。

2.根据权利要求1所述的喉镜，其特征在于，所述低频电流是频率为10Hz至100Hz、而且电流值为10mA至100mA的脉冲。

3.根据权利要求1或2所述的喉镜，其特征在于，所述第1电极隔着具有绝缘性的罩而设置，所述罩至少覆盖所述喉镜片的前端部。

4.根据权利要求1或2所述的喉镜，其特征在于，所述第2电极被构成为能够粘贴在会厌附近的皮肤面上。

5.根据权利要求1或2所述的喉镜，其特征在于，在所述喉镜片的前端部设置有摄像部，并且在所述柄的基端设置有能够倾斜移动的显示部，利用显示部显示由所述摄像部拍摄到的影像。