WO2011020577A2 - Elektrochirurgisches instrument - Google Patents

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WO2011020577A2
WO2011020577A2 PCT/EP2010/004923 EP2010004923W WO2011020577A2 WO 2011020577 A2 WO2011020577 A2 WO 2011020577A2 EP 2010004923 W EP2010004923 W EP 2010004923W WO 2011020577 A2 WO2011020577 A2 WO 2011020577A2
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receiving surface
electrosurgical instrument
pressing
contact
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Daniel SCHÄLLER
Klaus Fischer
Markus Enderle
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Erbe Elecktromedizin GmbH
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    • A61B2018/1455—Probes having pivoting end effectors, e.g. forceps including means for cutting having a moving blade for cutting tissue grasped by the jaws

Definitions

  • the invention relates to an electrosurgical instrument according to claim 1.
  • Electrosurgical instruments have been used for many years in high frequency surgery (RF surgery) to coagulate or even cut biological tissue.
  • RF surgery high frequency surgery
  • a high-frequency current is passed through the tissue to be treated, so that this changes due to protein coagulation and dehydration.
  • the tissue contracts in such a way that the vessels are closed and bleeding is stopped.
  • the applied HF current also provides for a connection of superposed tissue sections, so that it is possible to completely close the vessels. After successful coagulation, it is possible to completely cut through appropriate organs, such as a vessel, without causing severe bleeding.
  • a bipolar electrosurgical forceps which has an integrated cutting device.
  • the forceps consists of two articulated branches, which in turn have jaws to grasp tissue.
  • the individual jaw parts are also formed in sections of electrically conductive material and thus provide a pair of electrodes, which is used for application of an HF current.
  • the collected tissue is coagulated and then severed by a mechanical cutting device.
  • the cutting device extends substantially along the longitudinal direction and can sever the collected tissue by displacing a cutting edge along this longitudinal direction.
  • This phenomenon can also occur when the hollow organs are organs with very thin-walled tissue.
  • an electrosurgical instrument having a first jaw part and a second jaw part, wherein the instrument comprises:
  • this electrosurgical instrument is an electrosurgical forceps.
  • An essential idea of the present invention is that an increased point contact force is created by the transverse positioning of the receiving surface. Even with different fabric thicknesses, a required minimum contact pressure is achieved, since the applied force does not only act along the direction of movement of the jaw parts, ie within the guide plane or parallel to it. Due to the aforementioned structural measure, transverse forces that are substantially perpendicular to the guide plane are absorbed by a guide of the jaw parts. This results in an increased contact pressure, which preferably acts perpendicular to the inclined receiving surface.
  • the first jaw part may comprise a first and a second pressing element and the second jaw part a first receiving surface and a second receiving surface, wherein the pressing elements and the receiving surfaces are arranged such that in the fixing position, the hollow member between the first pressing member and the first receiving surface and between the second pressing member and the second receiving surface is fixable.
  • the pressing elements and the receiving surfaces are thus formed in pairs, wherein these are arranged correspondingly such that the hollow organ is held on at least two sections between in each case a pair of pressing element and receiving surface.
  • the pressing elements on the first jaw part and / or the receiving surfaces on the second jaw part can be arranged at a distance from one another in such a way that the hollow organ is not compressed in an intermediate region.
  • the electrosurgical instrument thus has a recess or receptacle in which portions of the hollow organ can lie, without these being clamped between the jaw parts.
  • the fabric is exposed in this area little or no mechanical forces and remains essentially unchanged. This can be particularly advantageous if in this area also an electrosurgical or HF cutting device is provided, which is to cut through the hollow organ after the merger.
  • a corresponding intermediate region can be formed in that the first and / or the second jaw part in cross-section has substantially the shape of an LJ profile, wherein the receiving surfaces and / or pressing elements are arranged on the legs of the U-profile.
  • the pressing elements and / or the receiving surfaces can be arranged elastically in a direction perpendicular to the guide plane, in particular on a U-profile, in order to compensate for contact forces between the first pressing element and the first receiving surface against contact forces between the second pressing element and the second contact surface.
  • the pressing elements and / or the contact surfaces are thus arranged so movable in a plane perpendicular to the guide plane that the forces acting on one side of the jaws forces can be partially compensated or transferred to the other side.
  • the electrosurgical instrument may comprise a cutting device, in particular an HF cutting device, which is arranged between the pressing elements for severing the hollow organ.
  • the cutting device is arranged such that it can sever a centrally clamped between the jaws hollow organ substantially.
  • the hollow organ is thus held on fixing areas by the first receiving surface and the first pressing element or by the second receiving surface and the second pressing element, wherein the cutting device can produce a cut between these fixing regions.
  • the pressing elements and receiving surfaces thus serve as fixation, so that a suitable cut can be made.
  • the first jaw part comprises at least one coagulation electrode and the second jaw part comprises at least one neutral electrode for application of an HF current in the fixing position.
  • the cutting device cuts through the hollow organ.
  • the hollow organ can be severed without a large loss of blood, since the free ends are closed before cutting.
  • the special design of the electrosurgical instrument ensures that there is a secure contact between the individual tissue sections of the hollow organ and that the applied HF current can securely connect these contacting tissue sections.
  • the electrodes are also arranged in pairs, so that there is a safe first connection of the hollow organ between or near the first pressing member and the first receiving surface or between the second pressing member and the second contact surface comes.
  • the at least one receiving surface may comprise at least one planar surface portion, which is arranged such that the hollow organ in the fixing position between the planar surface portion and the pressing member is fixable.
  • a substantial portion of the receiving surface is flat.
  • the receiving surface may each comprise a contact region, on which the first jaw part rests in a closed state of the jaw parts on the second jaw part.
  • the neutral electrode or at least a portion thereof is arranged adjacent to the contact region for preventing direct contacting of the neutral electrode with the coagulation electrode.
  • FIG. 1 shows an electrosurgical forceps
  • FIG. 2 shows a cross section through the electrosurgical forceps of FIG. 1 with pressing elements and receiving surfaces for fixing a hollow organ between the jaw parts;
  • FIG. 3 shows an alternative embodiment of the jaw parts from FIG. 2, two separate neutral electrodes being provided;
  • FIG. 4 shows a pressing element in a detail view
  • FIGS. 5 to 8 further embodiments of the jaw parts
  • FIG. 9 shows a section along the longitudinal axis of the jaw part from FIG. 8;
  • FIG. 10 is a plan view of the jaw part of FIG. 8.
  • FIG. 1 shows an electrosurgical forceps 10 which can be connected to an HF generator by means of RF connections 16, 16 'arranged thereon.
  • the electrosurgical forceps 10 consists of a first branch 20 and a second branch 30, which are pivotally connected to each other via a hinge 13.
  • the electrosurgical forceps 10 have handles that allow the electrosurgical forceps 10 to be opened and closed. In an opened state, tissue, for example a vessel 1 (see Fig. 2) can be grasped. In the closed state of the electrosurgical forceps 10 - ie in a fixing position - the vessel 1 is held and clamped between a first jaw part 25 and second jaw part 35.
  • the hinge 35 defines a plane of rotation R within which the jaws 25, 35 can be pivoted.
  • the embodiment of the jaw parts shown in Fig. 2 is formed substantially symmetrically to this plane of rotation R.
  • the first jaw part 25 has in cross section a downwardly open U-profile and comprises a frame 23 to which a first pressing element 27 and a second pressing element 27 'is arranged. While the frame is formed of an electrically non-conductive material, the pressing elements 27, 27 'are electrically conductive and serve as first coagulation electrode 21 and second coagulation electrode 21', respectively.
  • the second jaw part 35 also has a U-profile in cross-section, wherein the latter is dimensioned so that the second jaw part 35 can enclose the first jaw part 25 at least in sections.
  • the second jaw part 35 has an electrically insulating frame 33 and is lined on the inside with an electrically conductive material.
  • This electrically conductive material serves as a neutral electrode 33 and makes it possible to coagulate the collected tissue between the jaws 25, 35.
  • an HF voltage is applied to the coagulation electrodes 21, 21 'and to the neutral electrode 33 in the fixing position of the forceps 10.
  • An HF current flows through the tissue of the vessel 1 which is clamped between the contact pressure elements 27, 27 'and the neutral electrode 31 and obliterates it. Due to the HF current, a connection occurs in the compressed regions of the vessel 1, so that no liquid can escape even after the vessel 1 has been severed.
  • an electric knife In order to sever the vessel 1 after a successful coagulation, is located centrally between the pressing elements 27, 27 ', an electric knife. This can also apply by means of the neutral electrode 31 an HF current, which is such that it comes to a transection of the tissue.
  • the electrosurgical forceps 10 of FIGS. 1 and 2 can be used for fixation, fusion and transection of the vessel 1.
  • the neutral electrode 31 is not formed as a continuous surface, but as two individual parts, namely the neutral electrodes 31, 31 ', which are partially embedded in the frame 33 of the second jaw part 35 ,
  • the neutral electrodes 31, 31 ' are each arranged below the pressing elements 27, 27'. They form a relative to the plane of rotation R acute angled first receiving surface 37 and second receiving surface 37 'from.
  • Fig. 4 illustrates the forces acting on the second pressing member 27 'and the second receiving surface 37'.
  • the jaw members 25, 35 are pressed together by the actuation of the branches.
  • An output force F v acts on the second pressing element 27 'substantially parallel to the plane of rotation R. With this output force F v , the vessel 1 is pressed onto the second neutral electrode 31'. pressed.
  • the second neutral electrode 31 'thus forms the second receiving surface 37' for the vessel 1.
  • the vessel 1 is fixed between the second receiving surface 37 'and the pressing element 27'.
  • the second receiving surface 37 ' is flat and spans a neutral electrode plane N.
  • the receiving surface 37 ' is tilted with respect to the plane of rotation R and thus also with respect to the effective direction of the output force F v .
  • an inclination angle ⁇ results between the plane of rotation R and the neutral electrode plane N.
  • Due to the inclination of the second receiving surface 37 'relative to the plane of rotation R acts on the second pressing member 27', a transverse force F Q , which is compensated by the hinge 13. If one considers the pressure force F A acting perpendicular to the coagulation electrode plane K, with which the vessel 1 is compressed, a much longer force vector results.
  • the vessel 1 is thus compressed locally with a much higher contact pressure F A. This has a positive effect on the connection of the individual sections of the vessel 1 by the coagulation.
  • the second jaw part 35 has no U-profile in cross-section.
  • the frame 33 forms a substantially rectangular base on which a single neutral electrode 31 is centrally located in the shape of a trapezoid.
  • the neutral electrode 31 receiving surfaces 37, 37 ' which are tilted at an acute angle to the plane of rotation R.
  • these receiving surfaces 37, 37 ' clamp the neutral electrode planes N. Again, it comes due to the inclination of the receiving surfaces 37, 37 'to increase the contact force F A.
  • the neutral electrode 31 contacts the inner region of the pressing elements 27, 27 'here.
  • the neutral electrode 31 only covers an outer region of the frame 33.
  • the pressing elements 27, 27 ' are not rounded but contain contact surfaces extending parallel to the receiving surfaces 37, 37'.
  • the neutral electrode 31 is arranged next to the pressing elements 27, 27 'in such a way that the collected tissue can readily be coagulated.
  • the neutral electrode 31 is arranged offset so that it is closed State of the jaw parts (the first jaw part 25 rests on the second jaw part 35) does not lead to an immediate contacting of the neutral electrode 31 with the coagulation electrodes 21, 21 '. Thus, a short circuit can be avoided.
  • the embodiments according to FIGS. 5 to 7 also have an electrosurgical cutting device which is designed to sever the vessel along the plane of rotation R.
  • the forceps 10, which is illustrated with reference to FIGS. 8 to 10, has no electrosurgical cutting device but a mechanical in the form of a cutting edge 41.
  • This cutting edge can be moved along the longitudinal direction of the jaw parts 25, 35 in order to cut through the mounted vessel 1.
  • the first jaw part has here in cross-section a U-profile, which can be received within a V-shaped opening of the second jaw part 35.
  • the neutral electrodes 31, 31 ' are mounted flat on the outer regions of the V-shaped recess. They extend, as shown in FIG. 9, along the longitudinal direction and allow coagulation of a vessel. 1

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Abstract

Die vorliegende Anmeldung beschäftigt sich mit einem elektrochirurgischen Instrument zum Fassen, Koagulieren und Durchtrennen von Gefäßen. Bei derartigen Instrumenten ist es wichtig, einen ausreichend sicheren Gewebeverschluss zu erzielen, bevor ein Durchtrennen des Gewebes vorgenommen wird. Die vorliegende Anmeldung schlägt ein elektrochirurgisches Instrument, insbesondere eine elektrochirurgische Zange, mit einem ersten Maulteil und einem zweiten Maulteil vor. Dieses Instrument umfasst mindestens ein Anpresselement am ersten Maulteil und mindestens eine Aufnahmefläche am zweiten Maulteil, wobei die Maulteile innerhalb einer Führungsebene aus einer Aufnahmeposition in eine Fixierposition verschwenkbar angeordnet sind, wobei in der Fixierposition ein Abschnitt eines Hohlorgans zwischen dem mindestens einen Anpresselement und der mindestens einen Aufnahmefläche mit einer Anpresskraft fixierbar ist, wobei zur Erhöhung der Anpresskraft die Aufnahmeflächen zumindest abschnittsweise gegenüber der Führungsebene spitzwinklig geneigt ist.

Description

Elektrochirurgisches Instrument
Beschreibung
Die Erfindung betrifft ein elektrochirurgisches Instrument gemäß dem Anspruch 1.
Elektrochirurgische Instrumente werden seit vielen Jahren in der Hochfrequenzchirurgie (HF-Chirurgie) eingesetzt, um biologisches Gewebe zu koagulieren oder auch zu schneiden. Bei einer Koagulation wird ein hochfrequenter Strom durch das zu behandelnde Gewebe geleitet, so dass sich dieses aufgrund von Eiweißgerinnung und Dehydration verändert. Das Gewebe zieht sich dabei derart zusammen, dass die Gefäße verschlossen und Blutungen gestillt werden. Der applizierte HF-Strom sorgt auch für eine Verbindung von aufeinander liegenden Gewebeabschnitten, so dass es möglich ist, die Gefäße vollständig zu verschließen. Nach der erfolgreichen Koagulation ist es möglich, entsprechende Organe, beispielsweise ein Gefäß, vollständig zu durchtrennen, ohne dass es zu einer starken Blutung kommt.
Aus der US 6,775,575 B2 ist eine bipolare elektrochirurgische Zange bekannt, die eine integrierte Schneideinrichtung aufweist. Die Zange besteht aus zwei gelenkig aneinander gelagerten Branchen, die wiederum Maulteile aufweisen, um Gewebe zu fassen. Die einzelnen Maulteile sind zudem abschnittsweise aus elektrisch leitfähigem Material ausgebildet und stellen somit ein Elektrodenpaar bereit, das zur Applikation eines HF- Stroms dient. Mittels dieses Elektrodenpaars wird das gefasste Gewebe koaguliert und danach durch eine mechanische Schneidvorrichtung durchtrennt. Die Schneidvorrichtung erstreckt sich im Wesentlichen entlang der Längsrichtung und kann das gefasste Gewebe durch ein Verschieben einer Schneide entlang dieser Längsrichtung durchtrennen.
Für das erfolgreiche Durchtrennen von Hohlorganen ist es wesentlich, dass benachbarte Gewebeabschnitte koaguliert und miteinander verklebt werden. Die erfolgreiche Fusion von Gewebeabschnitten hängt maßgeblich von der ausreichend starken Kon- taktierung der zu verbindenden Gewebeabschnitte beim Koagulationsvorgang ab. Die in der US 6,775,575 B2 beschriebene elektrochirurgische Zange lässt sich derart schließen, dass das durch die Maulteile geführte Gewebe mit einer vorgegebenen Anpresskraft zusammengedrückt wird. Soweit es sich bei dem durch die Maulteile geführten Gewebe um ein Blutgefäß handelt, so reicht die aufgebrachte Kraft zumeist aus, um benachbarte Wandabschnitte wechselseitig zur Schneidvorrichtung mit einer ausreichenden Kraft aneinander zu drücken und zu verbinden. Problematisch ist es jedoch, wenn das zu durchtrennende Hohlorgan einen variierenden Durchmesser aufweist. In diesem Fall kann es dazu kommen, dass das Hohlorgan nur auf einer Seite der Schneidvorrichtung ausreichend verschlossen wird, da auf der anderen Seite die Gewebeabschnitte nicht mit ausreichendem Druck aneinander gepresst werden.
Dieses Phänomen kann auch dann auftreten, wenn es sich bei den Hohlorganen um Organe mit sehr dünnwandigem Gewebe handelt.
Insgesamt ist es schwierig, mit den üblichen elektrochirurgischen Instrumenten eine ausreichend hohe Anpresskraft zu erzeugen, so dass eine sichere Gewebeverbindung hergestellt wird. Andererseits darf die Anpresskraft nicht so hoch sein, dass es zu einer ungewollten mechanischen Durchtrennung oder Schädigung des Gewebes vor dem Abschluss der Koagulation kommt.
Ausgehend von diesem Stand der Technik ist es Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein elektrochirurgisches Instrument bereitzustellen, das mit hoher Sicherheit eine ausreichende Anpresskraft beim Fassen des Gewebes bereitstellt.
Diese Aufgabe wird durch ein elektrochirurgisches Instrument gemäß dem vorliegenden Anspruch 1 gelöst. Insbesondere wird die Aufgabe durch ein elektrochirurgisches Instrument mit einem ersten Maulteil und einem zweiten Maulteil gelöst, wobei das Instrument umfasst:
- mindestens ein Anpresselement am ersten Maulteil;
- mindestens eine Aufnahmefläche am zweiten Maulteil, wobei die Maulteile innerhalb einer Führungsebene aus einer Aufnahmeposition in eine Fixierposition verschwenkbar angeordnet sind, wobei in der Fixierposition ein Abschnitt eines Hohlorgans zwischen dem mindestens einen Anpresselement und der mindestens einen Aufnahmefläche mit einer Anpresskraft fixierbar ist, wobei zur Erhöhung der Anpresskraft die Aufnahmeflächen zumindest abschnittsweise gegenüber der Führungsebene spitzwinklig geneigt ist. Vorzugsweise handelt es sich bei diesem elektrochirurgischen Instrument um eine elektrochirurgische Zange. Ein wesentlicher Gedanke der vorliegenden Erfindung besteht darin, dass durch das Querstellen der Aufnahmefläche eine erhöhte punktuelle Anpresskraft entsteht. Auch bei unterschiedlichen Gewebedicken wird ein erforderlicher Mindestanpressdruck erreicht, da die applizierte Kraft nicht nur entlang der Bewegungsrichtung der Maulteile, also innerhalb der Führungsebene oder parallel hierzu wirkt. Aufgrund der genannten konstruktiven Maßnahme werden Querkräfte, die im Wesentlichen senkrecht zur Führungsebene stehen, durch eine Führung der Maulteile aufgenommen. Es ergibt sich eine erhöhte Anpresskraft, die vorzugsweise senkrecht zur geneigten Aufnahmefläche wirkt.
Das erste Maulteil kann ein erstes und ein zweites Anpresselement und das zweite Maulteil eine erste Aufnahmefläche und eine zweite Aufnahmefläche umfassen, wobei die Anpresselemente und die Aufnahmeflächen derart angeordnet sind, dass in der Fixierposition das Hohlorgan zwischen dem ersten Anpresselement und der ersten Aufnahmefläche sowie zwischen dem zweiten Anpresselement und der zweiten Aufnahmefläche fixierbar ist. In einem bevorzugten Ausführungsbeispiel sind die Anpresselemente und die Aufnahmeflächen also paarig ausgebildet, wobei diese derart korrespondierend angeordnet sind, dass das Hohlorgan an mindestens zwei Abschnitten zwischen jeweils einem Paar aus Anpresselement und Aufnahmefläche gehalten wird.
Die Anpresselemente am ersten Maulteil und/oder die Aufnahmeflächen am zweiten Maulteil können so voneinander beabstandet angeordnet sein, dass in einem Zwischenbereich das Hohlorgan nicht zusammengedrückt wird. Das elektrochirurgische Instrument weist also eine Aussparung oder Aufnahme auf, in der Abschnitte des Hohlorgans liegen können, ohne dass diese zwischen den Maulteilen eingeklemmt sind. Das Gewebe ist in diesem Bereich keinen oder nur geringen mechanischen Kräften ausgesetzt und bleibt im Wesentlichen unverändert. Dies kann besonders vorteilhaft sein, wenn in diesem Bereich ebenfalls eine elektrochirurgische oder HF- Schneidvorrichtung vorgesehen ist, die das Hohlorgan nach der Fusion durchtrennen soll. Ein entsprechender Zwischenbereich kann dadurch ausgebildet werden, dass das erste und/oder das zweite Maulteil im Querschnitt im Wesentlichen die Form eines LJ- Profils hat, wobei die Aufnahmeflächen und/oder Anpresselemente an den Schenkeln des U-Profils angeordnet sind. Die Anpresselemente und/oder die Aufnahmeflächen können in einer Richtung senkrecht zur Führungsebene, insbesondere an einem U-Profil, elastisch angeordnet sein, um Anpresskräfte zwischen dem ersten Anpresselement und der ersten Aufnahmefläche gegenüber Anpresskräften zwischen dem zweiten Anpresselement und der zweiten Anpressfläche auszugleichen. Die Anpresselemente und/oder die Anpressflächen sind also in einer Ebene senkrecht zur Führungsebene derart beweglich angeordnet, dass die auf einer Seite der Maulteile wirkenden Kräfte teilweise kompensiert oder auf die andere Seite übertragen werden können. Somit ist es möglich, Hohlorgane sicher und mit im Wesentlichen gleicher Anpresskraft zu fixieren, die einen variierenden Durchmesser haben.
Das elektrochirurgische Instrument kann eine Schneidvorrichtung, insbesondere eine HF-Schneidvorrichtung, umfassen, die zwischen den Anpresselementen zum Durchtrennen des Hohlorgans angeordnet ist. Vorzugsweise ist die Schneidvorrichtung derart angeordnet, dass sie ein zwischen den Maulteilen eingeklemmtes Hohlorgan im Wesentlichen mittig durchtrennen kann. Das Hohlorgan wird also an Fixierbereichen durch die erste Aufnahmefläche und das erste Anpresselement bzw. durch die zweite Aufnahmefläche und das zweite Anpresselement gehalten, wobei die Schneidvorrichtung einen Schnitt zwischen diesen Fixierbereichen erzeugen kann. Die Anpresselemente und Aufnahmeflächen dienen also als Fixierung, so dass ein geeigneter Schnitt vorgenommen werden kann.
Vorzugsweise umfasst das erste Maulteil mindestens eine Koagulationselektrode und das zweite Maulteil mindestens eine Neutralelektrode zur Applikation eines HF-Stroms in der Fixierposition. Im Zusammenspiel mit der Schneidvorrichtung kann also erst eine Verödung und/oder Fusion des Gewebes in den besagten Randabschnitten vorgenommen werden. Danach oder gleichzeitig durchtrennt die Schneidvorrichtung das Hohlorgan. Somit kann das Hohlorgan ohne einen großen Blutverlust durchtrennt werden, da die freien Enden vor dem Schneiden verschlossen werden. Die besondere Ausgestaltung des elektrochirurgischen Instruments sorgt dafür, dass eine sichere Kontaktierung zwischen den einzelnen Gewebeabschnitten des Hohlorgans vorliegt und dass der applizierte HF-Strom diese sich kontaktierenden Gewebeabschnitte sicher verbinden kann. Die Nachteile, die aus dem Stand der Technik bekannt sind, treten hierbei nicht auf. Vorzugsweise sind bei einem Vorhandensein einer ersten Aufnahmefläche und einer zweiten Aufnahmefläche sowie eines ersten Anpresselements und eines zweiten Anpresselements die Elektroden ebenfalls paarig angeordnet, so dass es zu einer sicheren ersten Verbindung des Hohlorgans zwischen oder nahe dem ersten Anpresselement und der ersten Aufnahmefläche bzw. zwischen dem zweiten Anpresselement und der zweiten Anpressfläche kommt.
Das mindestens eine Anpresselement kann mindestens einen konvexen oder stumpfen Flächenabschnitt zum Anpressen des Hohlorgans an die Aufnahmefläche umfassen. Somit kann sichergestellt werden, dass es zu keiner ungewollten mechanischen Durchtrennung beim Anpressen des Hohlorgans an die Aufnahmefläche kommt.
Die mindestens eine Aufnahmefläche kann mindestens einen planen Flächenabschnitt umfassen, der derart angeordnet ist, dass das Hohlorgan in der Fixierposition zwischen dem planen Flächenabschnitt und dem Anpresselement fixierbar ist. Vorzugsweise ist ein wesentlicher Abschnitt der Aufnahmefläche plan. So kann effizient ein Verklemmen der Maulteile oder eine mechanische Schädigung des Gewebes vermieden werden.
Die Aufnahmefläche kann jeweils einen Kontaktbereich umfassen, auf dem das erste Maulteil in einem geschlossenen Zustand der Maulteile auf dem zweiten Maulteil aufliegt. Soweit die besagten Elektroden an der Aufnahmefläche und an dem Anpresselement vorgesehen sind, ist es vorzuziehen, dass die Neutralelektrode oder zumindest ein Abschnitt dieser zur Verhinderung einer unmittelbaren Kontaktierung der Neutralelektrode mit der Koagulationselektrode neben dem Kontaktbereich angeordnet ist. Somit ist es möglich, die Neutralelektrode und die Koagulationselektrode derart anzuordnen, dass diese einander im Wesentlichen parallel in der Fixierposition gegenüberliegen und eine effiziente Koagulation des Gewebes gewährleisten können. Dennoch wird bei dem NichtVorhandensein von Gewebe zwischen den Maulteilen auch im geschlossenen Zustand ein Kurzschluss vermieden, der zu einer Beschädigung des elektrochirurgischen Instruments oder des daran angeschlossenen Generators führen kann.
Weitere vorteilhafte Ausführungsformen ergeben sich anhand der Unteransprüche.
Nachfolgend wird die Erfindung mittels mehrerer Ausführungsbeispiele beschrieben, die anhand von Abbildungen näher erläutert werden. Hierbei zeigen:
- Fig. 1 eine elektrochirurgische Zange; - Fig. 2 einen Querschnitt durch die elektrochirurgische Zange aus Fig. 1 mit Anpresselementen und Aufnahmeflächen zur Fixierung eines Hohlorgans zwischen den Maulteilen;
- Fig. 3 eine alternative Ausgestaltung der Maulteile aus Fig. 2, wobei zwei voneinander getrennte Neutralelektroden vorgesehen sind;
- Fig. 4 ein Anpresselement in einer Detailansicht;
- Fig. 5 bis 8 weitere Ausführungsformen der Maulteile;
- Fig. 9 einen Schnitt entlang der Längsachse des Maulteils aus Fig. 8;
- Fig. 10 eine Draufsicht auf das Maulteil aus Fig. 8.
In der nachfolgenden Beschreibung werden für gleiche und gleich wirkende Teile dieselben Bezugsziffern verwendet.
Die Fig. 1 zeigt eine elektrochirurgische Zange 10, die sich mittels an dieser angeordneter HF-Anschlüsse 16, 16' mit einem HF-Generator verbinden lässt. Die elektrochirurgische Zange 10 besteht aus einer ersten Branche 20 und einer zweiten Branche 30, die über ein Drehgelenk 13 gelenkig miteinander verbunden sind. Die elektrochirurgische Zange 10 hat Handgriffe, die es ermöglichen, die elektrochirurgische Zange 10 zu öffnen und zu schließen. In einem geöffneten Zustand kann Gewebe, beispielsweise ein Gefäß 1 (vgl. Fig. 2) gefasst werden. Im geschlossenen Zustand der elek- trochirurgischen Zange 10 - also in einer Fixierposition - wird das Gefäß 1 zwischen einem ersten Maulteil 25 und zweiten Maulteil 35 gehalten und eingeklemmt.
Das Drehgelenk 35 definiert eine Rotationsebene R innerhalb derer die Maulteile 25, 35 verschwenkt werden können. Das in Fig. 2 gezeigte Ausführungsbeispiel der Maulteile ist im Wesentlichen symmetrisch zu dieser Rotationsebene R ausgebildet. Das erste Maulteil 25 hat im Querschnitt ein nach unten offenes U-Profil und umfasst einen Rahmen 23, an dem ein erstes Anpresselement 27 und ein zweites Anpresselement 27' angeordnet ist. Während der Rahmen aus einem elektrisch nichtleitfähigen Material ausgebildet ist, sind die Anpresselemente 27, 27' elektrisch leitfähig und dienen als erste Koagulationselektrode 21 bzw. zweite Koagulationselektrode 21'. Das zweite Maulteil 35 hat im Querschnitt ebenfalls ein U-Profil, wobei dieses so dimensioniert ist, dass das zweite Maulteil 35 das erste Maulteil 25 zumindest abschnittsweise umschließen kann. Auch das zweite Maulteil 35 hat einen elektrisch isolierenden Rahmen 33 und ist an der Innenseite mit einem elektrisch leitfähigen Material ausgekleidet. Dieses elektrisch leitfähige Material dient als Neutralelektrode 33 und ermöglicht es, das gefasste Gewebe zwischen den Maulteilen 25, 35 zu koagulieren. Für die Koagulation wird also in der Fixierposition der Zange 10 eine HF- Spannung an den Koagulationselektroden 21, 21' und an der Neutralelektrode 33 angelegt. Ein HF-Strom durchfließt das zwischen den Anpresselementen 27, 27' und der Neutralelektrode 31 eingeklemmte Gewebe des Gefäßes 1 und verödet dieses. Aufgrund des HF-Stroms kommt es in den zusammengedrückten Bereichen des Gefäßes 1 zu einer Verbindung, so dass auch nach einem Durchtrennen des Gefäßes 1 keine Flüssigkeit austreten kann. Um das Gefäß 1 nach einer erfolgreichen Koagulation zu durchtrennen, befindet sich mittig zwischen den Anpresselementen 27, 27' ein elektrisches Messer. Dieses kann mittels der Neutralelektrode 31 ebenfalls einen HF-Strom applizieren, der derart beschaffen ist, dass es zu einer Durchtrennung des Gewebes kommt.
Somit kann die elektrochirurgische Zange 10 aus den Fig. 1 und 2 zur Fixierung, Fusion und zum Durchtrennen des Gefäßes 1 eingesetzt werden.
Fig. 3 zeigt ein weiteres Ausführungsbeispiel der erfindungsgemäßen Maulteile 25, 35. Hier ist die Neutralelektrode 31 nicht als durchgehende Fläche ausgebildet, sondern als zwei Einzelteile, nämlich die Neutralelektroden 31, 31', die teilweise in den Rahmen 33 des zweiten Maulteils 35 eingelassen sind. Die Neutralelektroden 31, 31' sind jeweils unterhalb der Anpresselemente 27, 27' angeordnet. Sie bilden eine gegenüber der Rotationsebene R spitzwinklig geneigte erste Aufnahmefläche 37 bzw. zweite Aufnahmefläche 37' aus.
Aufgrund dieser Neigung der Aufnahmeflächen 37, 37' kommt es zu einer Verstärkung der auf das Gefäß 1 aufgebrachten Anpresskraft FA (vgl. Fig. 4).
Die Fig. 4 verdeutlicht die wirkenden Kräfte an dem zweiten Anpresselement 27' und der zweiten Aufnahmefläche 37'. Wie in der Fig. 4 gezeigt, werden die Maulteile 25, 35 durch das Betätigen der Branchen aneinander gedrückt. An dem zweiten Anpresselement 27' wirkt eine Ausgangskraft Fv im Wesentlichen parallel zur Rotationsebene R. Mit dieser Ausgangskraft Fv wird das Gefäß 1 auf die zweite Neutralelektrode 31' gedrückt. Die zweite Neutralelektrode 31' bildet also die zweite Aufnahmefläche 37' für das Gefäß 1. Das Gefäß 1 ist zwischen der zweiten Aufnahmefläche 37' und dem Anpresselement 27' fixiert. Die zweite Aufnahmefläche 37' ist plan und spannt eine Neutralelektrodenebene N auf. Die Aufnahmefläche 37' ist gegenüber der Rotationsebene R und somit auch gegenüber der Wirkrichtung der Ausgangskraft Fv gekippt. Somit ergibt sich zwischen der Rotationsebene R und der Neutralelektrodenebene N ein Neigungswinkel α. Aufgrund der Neigung der zweiten Aufnahmefläche 37' gegenüber der Rotationsebene R wirkt auf das zweite Anpresselement 27' eine Querkraft FQ, die jedoch durch das Drehgelenk 13 kompensiert wird. Betrachtet man die senkrecht zur Koagulationselektrodenebene K wirkende Anpresskraft FA, mit der das Gefäß 1 zusammengedrückt wird, so ergibt sich ein wesentlich längerer Kräftevektor. Das Gefäß 1 wird also lokal mit einem wesentlich höheren Anpressdruck FA komprimiert. Dies wirkt sich positiv auf die Verbindung der einzelnen Abschnitte des Gefäßes 1 durch die Koagulation aus.
Weitere erfindungsgemäße Ausführungsformen der Maulteile 25, 35 ergeben sich anhand der Fig. 5 bis 8.
In der Ausführungsform gemäß Fig. 5, 6 und 7 hat das zweite Maulteil 35 im Querschnitt kein U-Profil. Der Rahmen 33 bildet einen im Wesentlichen rechteckigen Sockel, auf dem mittig in der Form eines Trapezes eine einzelne Neutralelektrode 31 angeordnet ist. Symmetrisch zu der Rotationsebene R hat die Neutralelektrode 31 Aufnahmeflächen 37, 37', die spitzwinklig gegenüber der Rotationsebene R verkippt sind. Wie bereits im vorab beschriebenen Ausführungsbeispiel spannen diese Aufnahmeflächen 37, 37' die Neutralelektrodenebenen N auf. Auch hier kommt es aufgrund der Neigung der Aufnahmeflächen 37, 37' zu einer Erhöhung der Anpresskraft FA. Im Unterschied zu dem Ausführungsbeispiel aus Fig. 4 kontaktiert die Neutralelektrode 31 hier den Innenbereich der Anpresselemente 27, 27'.
In dem Ausführungsbeispiel aus Fig. 6 überzieht die Neutralelektrode 31 anders als in dem nach Fig. 5 lediglich einen Außenbereich des Rahmens 33. Die Anpresselemente 27, 27' sind nicht abgerundet sondern enthalten parallel zu den Aufnahmeflächen 37, 37' verlaufende Anpressflächen.
In Fig. 7 ist die Neutralelektrode 31 derart neben den Anpresselementen 27, 27' angeordnet, dass das gefasste Gewebe ohne Weiteres koaguliert werden kann. Die Neutralelektrode 31 ist derart versetzt angeordnet, dass es auch im geschlossenen Zustand der Maulteile (das erste Maulteil 25 liegt auf dem zweiten Maulteil 35 auf) nicht zu einer unmittelbaren Kontaktierung der Neutralelektrode 31 mit den Koagulationselektroden 21, 21' kommt. Somit kann ein Kurzschluss vermieden werden. Die Ausführungsformen nach den Fig. 5 bis 7 haben ebenfalls eine elektrochirurgische Schneidvorrichtung, die zum Durchtrennen des Gefäßes entlang der Rotationsebene R ausgebildet ist.
Die Zange 10, die anhand der Fig. 8 bis 10 verdeutlicht wird, weist keine elektrochirurgische Schneidvorrichtung sondern eine mechanische in Form einer Schneide 41 auf. Diese Schneide lässt sich entlang der Längsrichtung der Maulteile 25, 35 verschieben, um das gefasste Gefäß 1 zu durchtrennen. Das erste Maulteil hat hier im Querschnitt ein U-Profil, das innerhalb einer V-förmigen Öffnung des zweiten Maulteils 35 aufgenommen werden kann. Die Neutralelektroden 31, 31' sind flächig an den Außenbereichen der V-förmigen Aussparung angebracht. Sie erstrecken sich, wie aus Fig. 9 ersichtlich, entlang der Längsrichtung und ermöglichen eine Koagulation eines Gefäßes 1.
Bezuqszeichenliste
1 Gefäß
10 elektrochirurgische Zange
13 Drehgelenk
16, 16' HF-Anschluss
20 erste Branche
21, 21' Koagulationselektrode
23 Rahmen
25 erstes Maulteil
27, 27' Anpresselement
30 zweite Branche
31, 31' Neutralelektrode
33 Rahmen
35 zweites Maulteil
37, 37' Aufnahmefläche
40 elektrisches Messer
41 Schneide
R Rotationsebene
K Koagulationselektrodenebene Cl Neigungswinkel
N Neutralelektrodenebene
FA Anpresskraft
Fv Ausgangskraft
FQ Querkraft

Claims

Ansprüche
1. Elektrochirurgisches Instrument, insbesondere elektrochirurgische Zange (10), mit einem ersten Maulteil (25) und einem zweiten Maulteil (35), wobei das Instrument umfasst:
- mindestens ein Anpresselement (27, 27') am ersten Maulteil (25);
- mindestens eine Aufnahmefläche (37) am zweiten Maulteil (35), wobei die Maulteile (25, 35) innerhalb einer Führungsebene (R) aus einer Aufnahmeposition in eine Fixierposition verschwenkbar angeordnet sind, wobei in der Fixierposition ein Abschnitt eines Hohlorgans (1) zwischen dem mindestens einen Anpresselement (27, 27') und der mindestens einen Aufnahmefläche (37, 37') mit einer Anpresskraft (FA) fixierbar ist, wobei zur Erhöhung der Anpresskraft (FA) die Aufnahmeflächen (37, 37') zumindest abschnittsweise gegenüber der Führungsebene (R) spitzwinklig geneigt ist.
2. Elektrochirurgisches Instrument nach Anspruch 1,
da d u rch g eken nzeich net, dass
das erste Maulteil (25) ein erstes Anpresselement (27) und ein zweites Anpresselement (27') und das zweite Maulteil (35) eine erste Aufnahmefläche (37) und eine zweite Aufnahmefläche (37') umfasst, wobei die Anpresselemente (27, 27') und die Aufnahmeflächen (37, 37') derart angeordnet sind, dass in der Fixierposition das Hohlorgan (1) zwischen dem ersten Anpresselement (27) und der ersten Aufnahmefläche (37) sowie zwischen dem zweiten Anpresselement (27') und der zweiten Aufnahmefläche (37') fixierbar ist.
3. Elektrochirurgisches Instrument nach Anspruch 1 oder 2, insbesondere nach Anspruch 2,
d a d u rch ge ken nzei ch net, dass
die Anpresselemente (27, 27') am ersten Maulteil (25) und/oder die Aufnahmeflächen (37, 37') am zweiten Maulteil (35) so voneinander beabstandet angeordnet sind, dass in einem Zwischenbereich das Hohlorgan (1) nicht zusammengedrückt wird.
4. Elektrochirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, insbesondere nach Anspruch 2 oder 3,
d a d u rch geken nzeich n et, dass die Anpresselemente (27, 27') und/oder die Aufnahmeflächen (37, 37') in einer Richtung senkrecht zur Führungsebene (R), insbesondere an einem U-Profil, elastisch angeordnet sind, um Anpresskräfte zwischen dem ersten Anpresselement (27) und der ersten Aufnahmefläche (37) gegenüber Anpresskräften zwischen dem zweiten Anpresselement (27') und der zweiten Anpressfläche (37') auszugleichen.
5. Elektrochirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, insbesondere nach einem der Ansprüche 2 bis 4,
g eken nzeich n et d u rch
eine Schneidvorrichtung (40), insbesondere eine HF-Schneidvorrichtung, die zwischen den Anpresselementen (27, 27') zum Durchtrennen des Hohlorgans (1) angeordnet ist.
6. Elektrochirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, insbesondere nach einem der Ansprüche 2 bis 5,
dad u rch geke n nzeich n et, dass
die Anpresselemente (27, 27') und/oder die Aufnahmeflächen (37, 37') im Wesentlichen symmetrisch zur Führungsebene (R) angeordnet sind.
7. Elektrochirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dad u rch geken nzeich n et, dass
das mindestens eine Anpresselement (27, 27') mindestens einen konvexen Flächenabschnitt zum Anpressen des Hohlorgans (1) an die Aufnahmefläche (37, 37') umfasst.
8. Elektrochirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, d a d u rch geke n nzeich net, dass
die mindestens eine Aufnahmefläche (37, 37') mindestens einen planen Flächenabschnitt umfasst, der derart angeordnet ist, dass das Hohlorgan (1) in der Fixierposition zwischen dem planen Flächenabschnitt und dem Anpresselement (27, 27') fixierbar ist.
9. Elektrochirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadu rch geken nzeichnet, dass
das erste Maulteil (25) mindestens eine Koagulationselektrode (21, 21') und das zweite Maulteil (35) mindestens eine Neutralelektrode (31, 31') zur Applikation eines HF-Stroms in der Fixierposition umfasst.
10. Elektrochirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da d u rch g e ke n nzei ch n et, dass
die mindestens eine Aufnahmefläche (37, 37') mindestens einen Kontaktbereich umfasst, auf dem das erste Maulteil (25) in einem geschlossenen Zustand der Maulteile (25, 35) auf dem zweiten Maulteil (35) aufliegt, wobei die Neutralelektrode (31, 31') oder zumindest ein Abschnitt dieser zur Verhinderung einer unmittelbaren Kontaktierung der Neutralelektrode (31, 31') mit der Koagulationselektrode (21, 21') neben dem Kontaktbereich angeordnet ist.
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