WO2010058733A1

WO2010058733A1 - 血圧情報として脈波伝播速度を測定する血圧情報測定装置

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Publication number: WO2010058733A1
Application number: PCT/JP2009/069270
Authority: WO
Inventors: 達矢小林; 博則佐藤; 敏彦小椋; 秀輝吉田; 健司藤井
Original assignee: Omron Healthcare Co Ltd
Current assignee: Omron Healthcare Co Ltd
Priority date: 2008-11-20
Filing date: 2009-11-12
Publication date: 2010-05-27
Anticipated expiration: 2011-05-20
Also published as: KR20110102304A; US20110224558A1; CN102223837A; RU2512934C2; RU2011124889A; DE112009003560T5; CN102223837B; JP5200881B2; JP2010119659A; KR101615784B1

Abstract

　測定装置では、上腕および下肢（足首）のそれぞれに装着されたカフが用いられて、上腕の血圧および下肢の血圧が測定される（Ｓ１０１）。また、これらカフが用いられて、上腕の脈波と下肢の脈波とが同期させて測定される（Ｓ１０３）。そして、これら２つの脈波の出現時間差に基づいて、上腕下肢部脈波伝播速度（ｂａＰＷＶ）が算出される（Ｓ１０５，Ｓ１０７）。また、上腕脈波における駆出波と反射波との出現時間差に基づいて、上腕脈波伝播速度（上腕ＰＷＶ）が算出される（Ｓ１０９，Ｓ１１１）。これら伝播速度の値が異なっていた場合には（Ｓ１１３でＹＥＳ）、警告を報知する（Ｓ１１５）。

Description

血圧情報として脈波伝播速度を測定する血圧情報測定装置

　この発明は血圧情報測定装置に関し、特に、脈波を解析して診断に有用な指標を算出する血圧情報測定装置に関する。

　従来、動脈硬化度の診断に有用な指標として、心臓から駆出された脈波の伝播する速度（以下、ＰＷＶ：Pulse　Wave　Velocity）を算出する装置が提案されている。また、特開２０００－３１６８２１号公報は、上腕の血圧と足首の血圧との比（以下、ＡＢＩ：Ankle-brachial　index）を測定することにより、大腿動脈などの狭窄の有無をスクリーニングする技術を開示している。

　上腕下肢部脈波伝播速度（以下、ｂａ（brachial-ankle）ＰＷＶ）は、上腕および下肢などの少なくとも２箇所以上に脈波を測定するカフ等を装着し、同時に脈波を測定することで、それぞれの脈波の出現時間差と脈波を測定するカフ等を装着した２点間の動脈の長さとから算出される。

特開２０００－３１６８２１号公報

　大腿動脈などに狭窄があると、末梢側の血圧が低下し、ｂａＰＷＶが正しく測定されない。そのため、ｂａＰＷＶを測定する際にはＡＢＩの値に注意が必要であることが知られている。もし、ＡＢＩが０．９以下であるならば、ｂａＰＷＶを正しく評価することができない。このため、狭窄のある患者では別の手法による動脈硬化の評価が必要であり、患者および測定者の両方にとって負担となるといった問題があった。

　本発明はこのような問題に鑑みてなされたものであって、上腕から測定される脈波から駆出波と反射波とを分離し、反射波の出現時間から脈波伝播速度を推定することにより、正しく脈波伝播速度を測定することができる血圧情報測定装置を提供することを目的の一つとしている。

　上記目的を達成するために、本発明のある局面に従うと、血圧情報測定装置は、第１の空気袋を内包し、上腕に装着するための第１のカフと、第２の空気袋を内包し、下肢に装着するための第２のカフと、第１の空気袋の内圧変化と第２の空気袋の内圧変化とを同期して測定するための測定部と、第１の空気袋の内圧変化より第１の血圧情報を検出し、第２の空気袋の内圧変化より第２の血圧情報を検出するための検出部と、第１の血圧情報および第２の血圧情報に基づく算出処理を行なうための演算部とを含み、演算部は、第１の空気袋を上腕に装着した状態で第１のカフの末梢側を駆血した状態での第１の空気袋の内圧変化より検出された第１の血圧情報である脈波と、第２の血圧情報である脈波とから、第１の脈波伝播速度を算出するための第１の算出処理と、第１の血圧情報と第２の血圧情報とのうちの少なくとも一方の血圧情報を用いて、第１の算出処理によって算出される第１の脈波伝播速度の適否を判定するための判定処理とを実行する。

　本発明によると、動脈硬化の進行状況に関係なく脈波伝播速度を測定することができる。

第１～第３の実施の形態にかかる測定装置の外観の具体例を示す斜視図である。図１に示す測定装置を用いて血圧情報を測定する際の測定姿勢を示す模式断面図である。図１に示す測定装置を用いて血圧情報を測定する際の測定姿勢を示す模式断面図である。第１の実施の形態にかかる測定装置の機能ブロックを示す図である。第１の実施の形態にかかる測定装置での測定動作の第１の具体例を示すフローチャートである。第１の実施の形態にかかる測定装置での測定動作の第２の具体例を示すフローチャートである。第１の実施の形態にかかる測定装置での測定動作の第３の具体例を示すフローチャートである。第１の実施の形態にかかる測定装置で第３の具体例にかかる測定動作が行なわれた際の表示例を示す図である。第２の実施の形態にかかる測定装置の機能ブロックを示す図である。第２の実施の形態にかかる測定装置での測定動作の具体例を示すフローチャートである。第３の実施の形態にかかる測定装置での測定動作の具体例を示すフローチャートである。

　以下に、図面を参照しつつ、本発明の実施の形態について説明する。以下の説明では、同一の部品および構成要素には同一の符号を付してある。それらの名称および機能も同じである。

　ここで「血圧情報」とは、生体から測定して得られる、血圧に関連する情報を指し、具体的には、血圧値、脈波波形、心拍数、などが該当する。

　［第１の実施の形態］
　図１に示すように、実施の形態にかかる血圧情報測定装置（以下、測定装置と略する）測定装置１Ａは、基体２と、基体２にエアチューブ１０Ａを介して接続される測定部位である上腕に装着されるカフ９Ａと、基体２にエアチューブ１０Ｂを介して接続される測定部位である下肢（足首）に装着されるカフ９Ｂとを含む。基体２の正面には、測定結果を含む各種の情報を表示する表示部４および測定装置１Ａに対して各種の指示を与えるために操作される操作部３が配される。操作部３は電源をＯＮ／ＯＦＦするために操作される電源スイッチ３１、および測定の開始を指示するために操作される測定開始スイッチ３２を含む。

　上述の測定装置１Ａを用いた脈波の測定に際しては、図２Ａに示すように、カフ９Ａを測定部位である上腕に巻き回す。また、図２Ｂに示すように、カフ９Ｂを測定部位である下肢に巻き回す。その状態で測定開始スイッチ３２が押下されることで、血圧情報が測定される。

　図２Ａを参照して、カフ９Ａは、生体を圧迫するための流体袋としての空気袋を備える。上記空気袋は、血圧情報としての血圧を測定するために用いられる流体袋である空気袋１３Ａ、および血圧情報としての脈波を測定するために用いられる流体袋である空気袋１３Ｂとを含む。図２Ｂを参照して、カフ９Ｂは、血圧情報としての血圧および脈波を測定するために用いられる流体袋である空気袋１３Ｃを含む。

　図３を参照して、測定装置１Ａは、空気袋１３Ａにエアチューブ１０Ａを介して接続されるエア系２０Ａ、空気袋１３Ｂにエアチューブ１０Ａを介して接続されるエア系２０Ｂ、および空気袋１３Ｃにエアチューブ１０Ｂを介して接続されるエア系２０Ｃと、ＣＰＵ（Central　Processing　Unit）４０とを含む。

　エア系２０Ａは、エアポンプ２１Ａとエアバルブ２２Ａと圧力センサ２３Ａとを含む。エア系２０Ｂは、エアポンプ２１Ｂとエアバルブ２２Ｂと圧力センサ２３Ｂとを含む。エア系２０Ｃは、エアポンプ２１Ｃとエアバルブ２２Ｃと圧力センサ２３Ｃとを含む。

　エアポンプ２１Ａは、ＣＰＵ４０からの指令を受けた駆動回路２６Ａによって駆動されて空気袋１３Ａに圧縮気体を送り込むことで、空気袋１３Ａを加圧する。エアポンプ２１Ｂは、ＣＰＵ４０からの指令を受けた駆動回路２６Ｂによって駆動されて空気袋１３Ｂに圧縮気体を送り込むことで、空気袋１３Ｂを加圧する。エアポンプ２１Ｃは、ＣＰＵ４０からの指令を受けた駆動回路２６Ｃによって駆動されて空気袋１３Ｃに圧縮気体を送り込むことで、空気袋１３Ｃを加圧する。

　エアバルブ２２Ａは、ＣＰＵ４０からの指令を受けた駆動回路２７Ａによってその開閉状態が制御されることで、空気袋１３Ａの圧力を維持したり、減圧したりする。エアバルブ２２Ｂは、ＣＰＵ４０からの指令を受けた駆動回路２７Ｂによってその開閉状態が制御されることで、空気袋１３Ｂの圧力を維持したり、減圧したりする。エアバルブ２２Ｃは、ＣＰＵ４０からの指令を受けた駆動回路２７Ｃによってその開閉状態が制御されることで、空気袋１３Ｃの圧力を維持したり、減圧したりする。これらエアバルブの開閉状態が制御されることで、空気袋１３Ａ，１３Ｂ，１３Ｃの圧力が制御される。

　圧力センサ２３Ａは空気袋１３Ａ内の圧力を検出し、その検出値に応じた信号を増幅器２８Ａに対して出力する。増幅器２８Ａは、圧力センサ２３Ａから出力される信号を増幅し、Ａ／Ｄ変換器２９Ａに対して出力する。Ａ／Ｄ変換器２９Ａは、増幅器２８Ａから出力されたアナログ信号をデジタル化し、ＣＰＵ４０に出力する。

　圧力センサ２３Ｂは空気袋１３Ｂ内の圧力を検出し、その検出値に応じた信号を増幅器２８Ｂに対して出力する。増幅器２８Ｂは、圧力センサ２３Ｂから出力される信号を増幅し、Ａ／Ｄ変換器２９Ｂに対して出出力する。Ａ／Ｄ変換器２９Ｂは、増幅器２８Ｂから出力されたアナログ信号をデジタル化し、ＣＰＵ４０に出力する。

　圧力センサ２３Ｃは空気袋１３Ｃ内の圧力を検出し、その検出値に応じた信号を増幅器２８Ｃに対して出力する。増幅器２８Ｃは、圧力センサ２３Ｃから出力される信号を増幅し、Ａ／Ｄ変換器２９Ｃに対して出出力する。Ａ／Ｄ変換器２９Ｃは、増幅器２８Ｃから出力されたアナログ信号をデジタル化し、ＣＰＵ４０に出力する。

　ＣＰＵ４０は、測定装置の基体２に設けられた操作部３に入力された指令に基づいてエア系２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｃを制御する。また、測定結果を表示部４やメモリ４１に出力する。メモリ４１は、測定結果や、ＣＰＵ４０で実行されるプログラムを記憶する。

　ＣＰＵ４０は、血圧算出部４００、ＰＷＶ算出部４０１、ｂａＰＷＶ算出部４０３、および判定部４０５を含む。これら機能は、ＣＰＵ４０がメモリ４１に記憶されている上記プログラムを読み出して実行することでソフトウェアとして実現される機能であってもよいし、ＣＰＵ４０が演算回路などを含むことでハードウェアとして実現される機能であってもよい。

　血圧算出部４００は、空気袋１３Ａおよび空気袋１３Ｃの内圧変化から、上腕および下肢で最高血圧および最低血圧を算出する。

　ＰＷＶ算出部４０１は、空気袋１３Ａによって末梢側が駆血された状態における空気袋１３Ｂの内圧変化から、脈波における駆出波と反射波との出現時間差を算出する。ＰＷＶ算出部４０１は、予め記憶されている心臓から上腕までの動脈の長さを上記時間差で除して、上腕における脈波の伝播速度（上腕ＰＷＶ）を算出する。

　ｂａＰＷＶ算出部４０３は、空気袋１３Ｂおよび空気袋１３Ｃの内圧変化から、上腕および下肢での脈波の出現時間差を算出する。ｂａＰＷＶ算出部４０３は、予め記憶されている心臓から足首までの動脈の長さと心臓から上腕までの動脈の長さとの差を上記時間差で除して、上腕下肢部における脈波の伝播速度（ｂａＰＷＶ）を算出する。

　ＰＷＶ算出部４０１およびｂａＰＷＶ算出部４０３で用いられる心臓から上腕までの動脈の長さおよび心臓から足首までの動脈の長さは、予めＰＷＶ算出部４０１およびｂａＰＷＶ算出部４０３でに記憶されているものであってもよいし、所定の換算式を用いて、ＰＷＶ算出部４０１およびｂａＰＷＶ算出部４０３が入力された被測定者の身長から算出してもよい。

　判定部４０５は、ＰＷＶ算出部４０１で算出されたＰＷＶとｂａＰＷＶ算出部４０３で算出されたｂａＰＷＶとを比較することで、ｂａＰＷＶの測定の成否を判定する。ＣＰＵ４０は、判定部４０５での判定結果によって、測定結果を表示部４に表示させるための処理、または測定が失敗であることを警告する表示を表示部４に表示させるための処理を実行する。

　図４の、測定装置１Ａでの測定動作の第１の具体例は、第１の演算アルゴリズムでの演算がなされるときの測定動作を表わしている。図４に示される動作は、測定者が基体２の操作部３に設けられた測定ボタンを押下することにより、開始し、ＣＰＵ４０がメモリ４１に記憶されるプログラムを読み出して図３に示される各部を制御することによって実現される。

　図４を参照して、ステップＳ１０１で、ＣＰＵ４０は、各エア系２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｃに対して血圧測定を行なわせるための制御信号を出力する。空気袋１３Ａおよび空気袋１３Ｃから得られる内圧変化に基づいて、血圧算出部４００は、上腕における血圧値および下肢における血圧値を算出する。ここでの血圧測定動作は、通常の血圧測定装置における測定動作と同様である。

　ステップＳ１０３で、ＣＰＵ４０は各エア系２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｃに対して脈波測定を行なわせるための制御信号を出力し、同期して、上腕における脈波および下肢における脈波を測定する。ステップＳ１０３でＣＰＵ４０は、空気袋１３Ａの内圧を最高血圧値よりも高い圧力に維持するよう、駆動回路２６Ａ，２７Ａに、エアポンプ２１Ａで空気を供給させ、エアバルブ２２Ａを閉塞させるための制御信号を出力し、上腕の末梢側を駆血した状態とする。その状態で、空気袋１３Ｂおよび空気袋１３Ｃの内圧を、予め規定されている、脈拍が触れる程度の圧力となるよう駆動回路２６Ｂ，２６Ｃに空気を供給させるための制御信号を出力し、圧力センサ２３Ｂ，２３Ｃから得られる圧力信号に基づいて、同期して、上腕の脈波および下肢の脈波を得る。ここでの同期のさせ方は特定の方法には限定されない。

　ステップＳ１０５で、ｂａＰＷＶ算出部４０３は、上記ステップＳ１０３で得られた上腕の脈波および下肢の脈波を解析し、これらにおける脈波の立ち上がり点の差から出現時間差を算出する。ステップＳ１０７で、ｂａＰＷＶ算出部４０３は、予め記憶されている心臓から足首までの動脈の長さと心臓から上腕までの動脈の長さとの差を上記ステップＳ１０５で算出された時間差で除することで、脈波の伝播速度（ｂａＰＷＶ）を算出する。

　ステップＳ１０９で、ＰＷＶ算出部４０１は、上記ステップＳ１０３で得られた上腕の脈波を解析し、当該脈波における駆出波の出現時刻と反射波の出現時刻の差である出現時間差を算出する。ステップＳ１１１で、ＰＷＶ算出部４０１は、予め記憶されている心臓から上腕までの動脈の長さを上記ステップＳ１０９で算出された時間差で除することで、上腕における脈波の伝播速度（上腕ＰＷＶ）を算出する。

　ステップＳ１１３で判定部４０５は、ステップＳ１０７で算出されたｂａＰＷＶとステップＳ１１１で算出された上腕ＰＷＶとを比較し、これらが同一であるか異なっているかを判定する。ここの「同一」は完全な同一に限定されず、ある程度の範囲内に入っている場合も含むものとする。「ある程度の範囲」としては、たとえば、２００ｃｍ／ｓ程度が挙げられる。ステップＳ１１３でｂａＰＷＶと上腕ＰＷＶとが異なっている（または、ある程度の範囲以上差がある）と判定された場合（ステップＳ１１３でＹＥＳ）、ステップＳ１１５でＣＰＵ４０は、ｂａＰＷＶの測定が失敗であるとして、その旨を示す警告を表示部４に表示させるための処理を実行する。ステップＳ１１３でｂａＰＷＶと上腕ＰＷＶとが一致している（または、ある程度の範囲内にある）と判定された場合には（ステップＳ１１３でＮＯ）、ｂａＰＷＶの測定が成功であるとして、ステップＳ１１７でＣＰＵ４０は、ステップＳ１０１で算出された血圧値やステップＳ１０７で算出されたｂａＰＷＶを測定結果として表示部４に表示させる。

　図５の、測定装置１Ａでの測定動作の第２の具体例は、第２の演算アルゴリズムでの演算がなされるときの測定動作を表わしている。図５に示される動作もまた、測定者が基体２の操作部３に設けられた測定ボタンを押下することにより、開始し、ＣＰＵ４０がメモリ４１に記憶されるプログラムを読み出して図３に示される各部を制御することによって実現される。

　図５を参照して、第２の具体例にかかる測定動作では、上記ステップＳ１０１～Ｓ１１１に示された測定およびｂａＰＷＶ・上腕ＰＷＶの算出動作が、左右それぞれに対して行なわれる。すなわち、ステップＳ１０１Ａ～Ｓ１１１Ａで、第１の具体例にかかる動作のステップＳ１０１～Ｓ１１１と同様の動作が、右上腕および右下肢（右足首）の各々にカフ９Ａ，９Ｂが装着された状態で行なわれる。その後、ステップＳ１０１Ｂ～Ｓ１１１Ｂで、第１の具体例にかかる動作のステップＳ１０１～Ｓ１１１と同様の動作が、左上腕および左下肢（左足首）の各々にカフ９Ａ，９Ｂが装着された状態で行なわれる。そのため、好ましくは、各処理に先立って、ステップＳ１００Ａ，Ｓ１００ＢでＣＰＵ４０は、カフ９Ａ，９Ｂを、各々右上腕および右下肢（右足首）、または左上腕および左下肢（左足首）に装着し、それらの血圧・脈波を測定する旨を表示部４に表示させて、測定者に通知する。

　ＣＰＵ４０は、ステップＳ１０７Ａで算出された右側測定結果によるｂａＰＷＶ（右ｂａＰＷＶ）、ステップＳ１１１Ａで算出された右上腕ＰＷＶ、ステップＳ１０７Ｂで算出された左側測定結果によるｂａＰＷＶ（左ｂａＰＷＶ）、およびステップＳ１１１Ｂで算出された左上腕ＰＷＶを、各々、左右の別と共に一時的に記憶する。そして、ステップＳ２０１で判定部４０５は、ステップＳ１０７Ａで算出された右ｂａＰＷＶとステップＳ１０７Ｂで算出された左ｂａＰＷＶとを比較し、これらが同一であるか異なっているかを判定する。ここの「同一」もまた完全な同一に限定されず、ある程度の範囲内に入っている場合も含むものとする。ステップＳ１１３で右ｂａＰＷＶと左ｂａＰＷＶとが異なっている場合（ステップＳ２０１でＹＥＳ）、ステップＳ２０３で判定部４０５は、さらに、右ｂａＰＷＶおよび左ｂａＰＷＶの傾向と、右上腕ＰＷＶおよび左上腕ＰＷＶの傾向とを比較する。ここでの傾向とは、たとえば大小関係および差分であってもよいし、一方に対する他方の割合であってもよい。すなわち、ここでの傾向は、２つの値の変化の度合いを指し、右ｂａＰＷＶから左ｂａＰＷＶへの変化の度合いと右上腕ＰＷＶから左上腕ＰＷＶへの変化の度合い（共に、左右が逆であってもよい）との間に相関がある場合、たとえば変化の度合いが所定の範囲内にある場合には、判定部４０５は、これらが同じ傾向であると判定する。ステップＳ２０３でこれらの傾向が異なる場合（ステップＳ２０３でＮＯ）、ステップＳ１１５でＣＰＵ４０は、ｂａＰＷＶの測定が失敗であるとして、その旨を示す警告を表示部４に表示させるための処理を実行する。ステップＳ２０１で右ｂａＰＷＶと左ｂａＰＷＶとが一致している（または、ある程度の範囲内にある）と判定された場合には（ステップＳ２０１でＮＯ）、ｂａＰＷＶの測定が成功であるとして、ステップＳ１１７でＣＰＵ４０は、ステップＳ１０１Ａ，Ｓ１０１Ｂで算出された血圧値やステップＳ１０７Ａ，Ｓ１０７Ｂで算出されたｂａＰＷＶを測定結果として表示部４に表示させる。または、右ｂａＰＷＶおよび左ｂａＰＷＶの傾向と、右上腕ＰＷＶおよび左上腕ＰＷＶの傾向とが同じである場合には（ステップＳ２０３でＹＥＳ）、ステップＳ２０１で右ｂａＰＷＶと左ｂａＰＷＶとが異なっている場合であっても、被測定者固有の左右差の範囲内として、ステップＳ１１７でＣＰＵ４０は、ステップＳ１０１Ａ，Ｓ１０１Ｂで算出された血圧値やステップＳ１０７Ａ，Ｓ１０７Ｂで算出されたｂａＰＷＶを測定結果として表示部４に表示させる。ここでは、左右の一方の測定結果を表示させてもよいし、両方を表示させてもよいし、これらの平均値を表示させてもよい。

　図６の、測定装置１Ａでの測定動作の第３の具体例は、第３の演算アルゴリズムでの演算がなされるときの測定動作を表わしている。図６に示される動作もまた、測定者が基体２の操作部３に設けられた測定ボタンを押下することにより、開始し、ＣＰＵ４０がメモリ４１に記憶されるプログラムを読み出して図３に示される各部を制御することによって実現される。

　図６を参照して、第３の具体例にかかる測定動作では、上記ステップＳ１０１～Ｓ１１１と同じ動作が行なわれて、脈波が測定され、ｂａＰＷＶおよび上腕ＰＷＶが算出される。第３の具体例にかかる測定動作では、算出されたｂａＰＷＶおよび上腕ＰＷＶが、測定日時や測定回数カウントなど、少なくとも他の測定結果の測定時と今回の測定時との前後関係が分かる情報と対応付けられてメモリ４１の所定領域などに記憶される。上記ステップＳ１１１までの動作が完了してｂａＰＷＶおよび上腕ＰＷＶが算出されると、ステップＳ３０１で判定部４０５は、少なくとも前回の測定で得られたｂａＰＷＶおよび上腕ＰＷＶを読み出して、前回の測定で得られたｂａＰＷＶおよび上腕ＰＷＶの変化を想定した今回のｂａＰＷＶおよび上腕ＰＷＶを算出する。ここでの想定方法は具体的には限定されないが、たとえば、ある治療を行なったり薬剤を服用したりした場合などの所定に条件に対応付けられた変化が予めメモリ４１に記憶されており、判定部４０５は、入力された条件に応じた変化をメモリ４１から読み出して、読み出した前回のｂａＰＷＶおよび上腕ＰＷＶに対して上記変化を適用することで、今回のｂａＰＷＶおよび上腕ＰＷＶを予測する。または、メモリ４１に複数のｂａＰＷＶおよび上腕ＰＷＶの算出結果が記憶されていることで判定部４０５はそれらの傾向を算出することで、今回のｂａＰＷＶおよび上腕ＰＷＶを予測してもよい。

　ステップＳ３０３でＣＰＵ４０は、上記ステップＳ１１１までの動作で算出されたｂａＰＷＶおよび上腕ＰＷＶを表示部４に表示させるための処理を行なうと共に、これらを、メモリ４１の所定領域に、今回の測定日時などの上述の測定時の前後関係が分かる情報と対応付けて記憶する。その際、好ましくは、図７に示されるように、ステップＳ３０１で算出された予測値も今回の測定で得られたｂａＰＷＶおよび上腕ＰＷＶと共に表示部４に表示させる。これにより、当該表示によって、今回の測定で得られたｂａＰＷＶおよび上腕ＰＷＶが前回の測定より想定される変化から大きく乖離したものであるか想定される範囲内であるかが視認しやすい。

　ステップＳ３０５で判定部４０５は、ステップＳ１１１までの動作で算出されたｂａＰＷＶおよび上腕ＰＷＶの、前回の測定結果からの変化と、ステップＳ３０１で算出された、前回の測定より想定される変化とを比較し、これらが同一であるか異なっているかを判定する。ここの「同一」もまた完全な同一に限定されず、ある程度の範囲内に入っている場合も含むものとする。ステップＳ３０５で、ステップＳ１１１までの動作で算出されたｂａＰＷＶおよび上腕ＰＷＶの、前回の測定結果からの変化が、ステップＳ３０１で算出された、前回の測定より想定される変化と異なっている（または、ある程度の範囲以上差がある）と判定された場合（ステップＳ３０５でＹＥＳ）、ステップＳ１１５でＣＰＵ４０は、ｂａＰＷＶの測定が失敗であるとして、その旨を示す警告を表示部４に表示させるための処理を実行する。ステップＳ３０５でこれら変化が一致している（または、ある程度の範囲内にある）と判定された場合には（ステップＳ３０５でＮＯ）、ｂａＰＷＶの測定が成功であるとして、ステップＳ１１７でＣＰＵ４０は、ステップＳ１０１で算出された血圧値やステップＳ１０７で算出されたｂａＰＷＶを測定結果として表示部４に表示させる。

　同時に測定された脈波から得られるｂａＰＷＶと上腕ＰＷＶとが所定以上異なっている場合、その要因としては、測定誤差が含まれることや、大動脈狭窄によってｂａＰＷＶが過小評価されていること、などが考えられる。測定装置１Ａで第１の具体例として示された測定動作が実行されることにより、測定者は、測定誤差が含まれる可能性や、大動脈狭窄によってｂａＰＷＶが過小評価されている可能性を知ることができる。

　また、右上腕・右下肢で測定されたｂａＰＷＶと左上腕・左下肢で測定されたｂａＰＷＶとが同じ傾向にない場合や、ｂａＰＷＶおよび上腕ＰＷＶの前回の測定結果からの変化と前回の測定より想定される変化とが所定以上異なっている場合にも、その要因として、測定誤差が含まれることや、大動脈狭窄によってｂａＰＷＶが過小評価されていること、などが考えられる。測定装置１Ａで第２の具体例として示された測定動作、第３の具体例として示された測定動作が実行されることによっても、測定者は、測定誤差が含まれる可能性や、大動脈狭窄によってｂａＰＷＶが過小評価されている可能性を知ることができる。さらに、右上腕・右下肢で測定されたｂａＰＷＶと左上腕・左下肢で測定されたｂａＰＷＶとが異なっている場合であっても、これらの傾向が同時に測定された右上腕ＰＷＶおよび左上腕ＰＷＶの傾向と同じである場合、被測定者固有の左右差の範囲内として適切にｂａＰＷＶが測定されている判断されて、測定結果が表示される。

　また、上記警告によって、再度の測定が促され、より精度のよいｂａＰＷＶが得られる。

　［第２の実施の形態］
　第２の実施の形態にかかる測定装置１Ｂの外観は、図１に示された測定装置１Ａと同様である。図８を参照して、測定装置１Ｂの機能構成のうち、図３に示された測定装置１Ａの機能構成と異なる点は、測定装置１ＢのＣＰＵ４０がさらにＡＢＩ算出部４０４を含む点である。この機能もまた、ＣＰＵ４０がメモリ４１に記憶されている上記プログラムを読み出して実行することでソフトウェアとして実現される機能であってもよいし、ＣＰＵ４０が演算回路などを含むことでハードウェアとして実現される機能であってもよい。

　ＡＢＩ算出部４０４は、血圧算出部４００で同期して入力される空気袋１３Ａおよび空気袋１３Ｃの内圧変化から得られる血圧値、つまり、同時に測定された上腕の血圧値と下肢の血圧値とから、上腕の血圧値に対する下肢の血圧値の比であるＡＢＩを算出する。判定部４０５は予めＡＢＩの基準値を記憶しておき、ＡＢＩ算出部４０４で算出されたＡＢＩと基準値とを比較することで、ＰＷＶ算出部４０１でＰＷＶを算出させるか、ｂａＰＷＶ算出部４０３でｂａＰＷＶを算出させるか、を判定する。判定部４０５は判定結果に応じて、算出処理を実行させるための制御信号をＰＷＶ算出部４０１またはｂａＰＷＶ算出部４０３に対して出力する。ＰＷＶ算出部４０１は、上記制御信号に従って、ＰＷＶの算出を実行し、ｂａＰＷＶ算出部４０３は、上記制御信号に従って、ｂａＰＷＶの算出を実行する。

　正常時、ＡＢＩは０．９～１．３程度の範囲内にあるが、被測定者に、末梢側（主に下肢）の動脈が慢性的に閉塞する閉塞性動脈硬化症（ＡＳＯ：arteriosclerosis　obliterans）などの下肢側の血圧が低くなる症状がある場合には、ＡＢＩが上記範囲よりも低くなる。この場合、先述のように、正しいｂａＰＷＶが得られない。そのため、この場合には、下肢の血圧を用いない指標として、上腕ＰＷＶを算出することが好ましい。

　判定部４０５は、基準値として正常範囲とされているＡＢＩの範囲の下限値、たとえば上述の０．９程度の値を記憶しておき、ＡＢＩ算出部４０４で算出されたＡＢＩと基準値とを比較することで、算出されたＡＢＩが上記範囲よりも低いか否かを判定する。低くない場合、つまり上記範囲内にあって正常時と判定される場合には、ｂａＰＷＶ算出部４０３に対してｂａＰＷＶを算出させるための制御信号を出力し、低い場合にはＡＳＯの可能性があるものとして、ｂａＰＷＶの算出を行なわずに、ＰＷＶ算出部４０１に対してＰＷＶを算出させるための制御信号を出力する。

　図９に示される測定装置１Ｂでの動作もまた、測定者が基体２の操作部３に設けられた測定ボタンを押下することにより、開始し、ＣＰＵ４０がメモリ４１に記憶されるプログラムを読み出して図８に示される各部を制御することによって実現されるものである。

　図９を参照して、ステップＳ４０１で、血圧算出部４００は、上腕における血圧値および下肢における血圧値を算出する。各測定部位における血圧を測定する動作は上記ステップＳ１０１の動作と同じであるが、ステップＳ４０１では、これら複数箇所の血圧を同期して、つまり同じタイミングで測定する。ここでの同期のさせ方は特定の方法には限定されない。ステップＳ４０３でＡＢＩ算出部４０４は、ステップＳ４０１で測定された下肢の血圧値を上腕の血圧値で除することでＡＢＩを算出する。また、ステップＳ４０５でＣＰＵ４０は、圧力センサ２３Ｂ，２３Ｃから得られる圧力信号に基づいて、同期して、上腕の脈波および下肢の脈波を得る。ステップＳ４０５の動作は上記ステップＳ１０３の動作と同じである。

　ステップＳ４０７で判定部４０５は、上記ステップＳ４０３で算出されたＡＢＩと記憶している基準値とを比較し、算出されたＡＢＩが基準よりも低いか否かを判定する。ここでの基準値は、正常範囲とされているＡＢＩの範囲の下限値であって、上の例では０．９が該当する。ＡＢＩが基準よりも低いと判定された場合（ステップＳ４０７でＹＥＳ）、判定部４０５は、算出処理を実行させるための制御信号をＰＷＶ算出部４０１に対して出力する。この制御信号に従い、ステップＳ４０９でＰＷＶ算出部４０１は、上記ステップＳ４０５で得られた上腕の脈波を解析して当該脈波における駆出波の出現時刻と反射波の出現時刻の差である出現時間差を算出し、ステップＳ４１１で、上腕ＰＷＶを算出する。ここでの動作は、上記ステップＳ１０９，Ｓ１１１と同じである。

　ＡＢＩが基準よりも低くない、つまり正常とされる範囲の下限値よりも大きいと判定された場合には（ステップＳ４０７でＮＯ）、判定部４０５は、算出処理を実行させるための制御信号をｂａＰＷＶ算出部４０３に対して出力する。この制御信号に従い、ステップＳ４１３でｂａＰＷＶ算出部４０３は、上記ステップＳ４０５で得られた上腕の脈波および下肢の脈波を解析してこれらにおける脈波の立ち上がり点の差から出現時間差を算出し、ステップＳ４１５で、ｂａＰＷＶを算出する。ここでの動作は、上記ステップＳ１０５，Ｓ１０７と同じである。

　ステップＳ４１７でＣＰＵ４０は、ステップＳ４１１で算出された上腕ＰＷＶまたはステップＳ４１５で算出されたｂａＰＷＶを測定結果として表示部４に表示させる。その際、ステップＳ４０３で算出されたＡＢＩも表示させてもよい。また、算出されたＡＢＩと正常とされる範囲やその下限値である基準値との関係を表示させてもよい。

　測定装置１Ｂで上述の測定動作が実行されることにより、被測定者に閉塞性動脈硬化症などの下肢側の血圧が低くなる症状のある場合には、自動的にｂａＰＷＶではなく上腕ＰＷＶが算出され、表示される。これにより、このような症状のある場合にｂａＰＷＶの過小評価を防ぐことが可能となる。

　［第３の実施の形態］
　第３の実施の形態にかかる測定装置１Ｃの外観は、図１に示された測定装置１Ａと同様である。また、測定装置１Ｃの機能構成は、図３に示された測定装置１Ａの機能構成と同じである。

　測定装置１ＣのＣＰＵ４０に含まれる血圧算出部４００は、測定動作に従って上腕の血圧値および下肢の血圧値を算出し、判定部４０５に入力する。判定部４０５は、血圧算出部４００からの入力値に基づいて、当該入力値が、血圧値が算出されたことを示す値であるか否かを判定することで、下肢の血圧が測定されているか否かを判定する。血圧算出部４００からの入力値が血圧値が算出されたことを示す値でない場合、つまり、下肢の血圧が測定されていないと判定する入力値としては、たとえば、測定されていないことを示す信号値（たとえば０）である場合や、下肢の血圧値として適切ではない値（たとえば、予め記憶されている人の通常の血圧値の範囲と比較して当該範囲内にない値など）場合、などが含まれる。また、判定部４０５は、所定時間内に下肢の血圧値を示す値の入力が血圧算出部４００からなされなかった場合にも、下肢の血圧が測定されていないと判定することができる。下肢の血圧が測定されていない要因としては、たとえば、カフ９Ｂが下肢（足首）に適切に装着されていない、などが挙げられる。ＣＰＵ４０は、判定部４０５において下肢で血圧が測定されていると判定された場合に、各エア系２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｃに対して脈波測定を行なわせるための制御信号を出力する。

　図１０に示される測定装置１Ｃでの動作もまた、測定者が基体２の操作部３に設けられた測定ボタンを押下することにより、開始し、ＣＰＵ４０がメモリ４１に記憶されるプログラムを読み出して図３に示される各部を制御することによって実現されるものである。

　図１０を参照して、ステップＳ５０１で、ＣＰＵ４０は各エア系２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｃに対して血圧測定を行なわせるための制御信号を出力する。血圧算出部４００は、上腕における血圧値および下肢における血圧値を算出する。ここでの血圧測定動作は、上記ステップＳ１０１と同様である。ステップＳ５０３で判定部４０５は、血圧算出部４００からの入力値に基づいて、ステップＳ５０１で下肢の血圧が測定されているか否かを判定する。先述のように、たとえば下肢にカフ９Ｂが適切に装着されていない場合には、血圧算出部４００において下肢の血圧値が算出できず、値が入力されない（または適切に測定されていないことを示す０などの値が入力される）。判定部４０５は下肢の血圧値を参照して、たとえばこのような場合に、ステップＳ５０１で下肢の血圧が測定されていないと判定する。

　ステップＳ５０１で下肢の血圧値が算出されている場合には（ステップＳ５０３でＹＥＳ）、以降、ステップＳ５０５～Ｓ５０９で、上記ステップＳ１０３～Ｓ１０７、または上記ステップＳ４０５，Ｓ４１１，Ｓ４１３と同様にして、上腕の脈波および下肢の脈波が測定されて、ｂａＰＷＶ算出部４０３によってｂａＰＷＶが算出される。

　一方、ステップＳ５０１で下肢の血圧値が算出されていない場合（ステップＳ５０３でＮＯ）、ステップＳ５１１でＣＰＵ４０は、空気袋１３Ａの内圧を最高血圧値よりも高い圧力に維持するよう、駆動回路２６Ａ，２７Ａに、エアポンプ２１Ａで空気を供給させ、エアバルブ２２Ａを閉塞させるための制御信号を出力し、上腕の末梢側を駆血した状態とする。その状態で、空気袋１３Ｂの内圧を、予め規定されている、脈拍が触れる程度の圧力となるよう駆動回路２６Ｂに空気を供給させるための制御信号を出力し、圧力センサ２３Ｂから得られる圧力信号に基づいて、上腕の脈波を得る。ステップＳ５１１の動作は、上記ステップＳ１０３やステップＳ４０５の脈波測定動作のうち、下肢の脈波を測定する動作を行なわず、上腕の脈波のみを測定する動作と同じである。

　ステップＳ５１３，Ｓ５１５においては、上記ステップＳ１０９，Ｓ１１１または上記ステップＳ４０９，Ｓ４１１と同様の動作がなされて、ＰＷＶ算出部４０１において上腕にＰＷＶが算出される。

　測定装置１Ｃで上述の測定動作が実行されることによる、下肢の血圧が測定されていない場合に、カフ９Ｂが適切に下肢に装着されていないなどが想定されて、自動的に上腕の脈波のみの測定が行なわれてｂａＰＷＶではなく上腕ＰＷＶが算出され、表示される。つまり、下肢の脈波が適切に測定されない可能性がある場合に、自動的に上腕の脈波のみの測定が行なわれて上腕ＰＷＶが算出される。これにより、下肢の脈波が適切に測定されない場合に誤ったｂａＰＷＶの算出を防ぐことが可能となる。さらに、血圧測定で下肢の血圧が測定されていないと判定された時点で下肢の脈波の測定が行なわれないために、被測定者の負担を抑えることができる。また、指標として脈波伝播速度を得るために測定自体をし直すことなく、上腕側で脈波伝播速度が算出されるために、被測定者の負担を抑えることができる。

　なお、測定装置１Ｃの考え方を測定装置１Ｂに適用することもできる。すなわち、測定装置１Ｂにおいて、ステップＳ４０３でＡＢＩが算出された時点で判定部４０５においてＡＢＩが規定よりも低いか否かが判定されて、低いと判定された場合には、上腕の脈波の測定のみが行なわれるようにしてもよい。このようにすることで、被測定者の負担を抑えることができる。

　今回開示された実施の形態はすべての点で例示であって制限的なものではないと考えられるべきである。本発明の範囲は上記した説明ではなくて請求の範囲によって示され、請求の範囲と均等の意味および範囲内でのすべての変更が含まれることが意図される。

　１Ａ，１Ｂ，１Ｃ　測定装置、２　基体、３　操作部、４　表示部、９Ａ，９Ｂ　カフ、１０Ａ，１０Ｂ　エアチューブ、１３Ａ，１３Ｂ，１３Ｃ　空気袋、２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｃ　エア系、２１Ａ，２１Ｂ，２１Ｃ　エアポンプ、２２Ａ，２２Ｂ，２２Ｃ　エアバルブ、２３Ａ，２３Ｂ，２３Ｃ　圧力センサ、２６Ａ，２６Ｂ，２６Ｃ，２７Ａ，２７Ｂ，２７Ｃ　駆動回路、２８Ａ，２８Ｂ，２８Ｃ　増幅器、２９Ａ，２９Ｂ，２９Ｃ　Ａ／Ｄ変換器、３１，３２　スイッチ、４０　ＣＰＵ、４１　メモリ、４００　血圧算出部、４０１　ＰＷＶ算出部、４０３　ｂａＰＷＶ算出部、４０４　ＡＢＩ算出部、４０５　判定部。

Claims

　第１の空気袋（１３Ａ，１３Ｂ）を内包し、上腕に装着するための第１のカフ（９Ａ）と、
　第２の空気袋（１３Ｃ）を内包し、下肢に装着するための第２のカフ（９Ｂ）と、
　前記第１の空気袋の内圧変化と前記第２の空気袋の内圧変化とを同期して測定するための測定部（２３Ａ，２３Ｂ，４０）と、
　前記第１の空気袋の内圧変化より第１の血圧情報を検出し、前記第２の空気袋の内圧変化より第２の血圧情報を検出するための検出部（４０，４００）と、
　前記第１の血圧情報および前記第２の血圧情報に基づく算出処理を行なうための演算部（４０，４０１，４０３，４０５）とを含み、
　前記演算部は、
　前記第１の空気袋を上腕に装着した状態で前記第１のカフの末梢側を駆血した状態での前記第１の空気袋の内圧変化より検出された前記第１の血圧情報である脈波と、前記第２の血圧情報である脈波とから、第１の脈波伝播速度を算出するための第１の算出処理と、
　前記第１の血圧情報と前記第２の血圧情報とのうちの少なくとも一方の血圧情報を用いて、前記第１の算出処理によって算出される第１の脈波伝播速度の適否を判定するための判定処理とを実行する、血圧情報測定装置。
　前記演算部は、前記第１の血圧情報である脈波から第２の脈波伝播速度を算出するための第２の算出処理をさらに実行し、
　前記第１の算出処理で前記演算部は、前記第１の血圧情報である脈波と前記第２の血圧情報である脈波との出現時間差を算出して前記第１の脈波伝播速度を算出し、
　前記第２の算出処理で前記演算部は、前記第１の血圧情報である脈波における駆出波と反射波との出現時間差を算出して前記第２の脈波伝播速度を算出する、請求の範囲第１項に記載の血圧情報測定装置。
　前記演算部は、
　前記判定処理で、前記第１の算出処理で算出される第１の脈波伝播速度の適否の判定として、前記第１の算出処理で算出された第１の脈波伝播速度と、前記第２の算出処理で算出された第２の脈波伝播速度とを比較して、その差分が、所定の範囲よりも大きいか否かを判定し、
　前記差分が前記所定の範囲よりも大きい場合に、表示装置（４）に警告を表示させるための第１の表示制御を行なう、請求の範囲第２項に記載の血圧情報測定装置。
　前記演算部は、
　前記第１の血圧情報である血圧値に対する前記第２の血圧情報である血圧値の血圧比を算出するための第３の算出処理をさらに実行し、
　前記判定処理では、前記第１の算出処理で算出される第１の脈波伝播速度の適否の判定として、前記血圧比と予め記憶されているしきい値とを比較して、前記血圧比が前記しきい値よりも低いか否かを判定し、
　前記血圧比が前記しきい値よりも低い場合、前記第２の算出処理で算出された前記第２の脈波伝播速度を測定結果として表示装置（４）に表示させるための第２の表示制御を行なう、請求の範囲第２項に記載の血圧情報測定装置。
　前記演算部は、前記血圧比が前記しきい値よりも低い場合には前記第２の脈波伝播速度を算出するための前記第２の算出処理を実行し、前記血圧値が前記しきい値より低くない場合には前記第１の脈波伝播速度を算出するための前記第１の算出処理を実行する、請求の範囲第４項に記載の血圧情報測定装置。
　前記演算部は、
　前記判定処理で、前記第１の算出処理においてで算出される第１の脈波伝播速度の適否の判定として、前記第２の血圧情報としての血圧値が得られたか否かを判定し、
　前記第２の血圧値が得られていない場合、前記第２の算出処理で算出された前記第２の脈波伝播速度を測定結果として表示装置（４）に表示させるための第３の表示制御を行なう、請求の範囲第２項に記載の血圧情報測定装置。
　前記第２の血圧値が得られていない場合、前記測定部に前記第１の空気袋の内圧変化を測定させて、前記演算部に前記第２の算出処理を行なって前記測定で得られた前記第１の血圧情報である脈波より前記第２の脈波伝播速度の算出を行なわせ、前記第２の血圧値が得られている場合、前記測定部に前記第１の空気袋の内圧変化と前記第２の空気袋の内圧変化とを同期して測定させて、前記演算部に前記第１の算出処理を行なって前記測定で得られた前記第１の血圧情報である脈波および前記第２の血圧情報である脈波より前記第１の脈波伝播速度の算出を行なわせる制御部（４０）をさらに備える、請求の範囲第６項に記載の血圧情報測定装置。