WO2005034770A1 - 医療用処置具 - Google Patents

Abstract

可撓性の線材(50)と、線材(50)を保持する第1の線材保持部材(52)と、第1の線材保持部材(52)との間で線材(50)を挟持可能な第2の線材保持部材(53)と、第2の線材保持部材(53)の基端側に当接して設けられた第1のシース(54)と、第1のシースに対して進退自在に設けられた第2のシース(55)と、第2のシース(55)の操作を行うシース操作部(56)とを備えた医療用処置具であって、第1の線材保持部材(52)及び第2のシース(55)は、互いを接続させる接続手段を有し、第1の線材保持部材(52)及び第2の線材保持部材(53)は、線材(50)を挟持したときに、互いを係止する係止手段及び線材(50)を切断する切断手段(59)を有し、第2の線材保持部材(53)は、第1の線材保持部材(52)に係止されたときに、接続手段(59)の接続を解く接続解放手段を有する。

Description

明 細 書

技術分野

本発明は、 体腔内に挿入し、 生体組織に対して所定処理、 例えば、 結紮や縫合 等を行う医療用処置具に関する。

本願は、 2003年 10月 8日に出願された特願 2003— 349572号に 対し優先権を主張し、 その内容をここに援用する。 冃景： 技術

現在、 内視鏡の処置具チャンネルに揷通することにより体腔内に挿入し、 生体 組織に対して、 所定の処理、 例えば、 結 ¾\ 縫合、 生体サンプルの入手を行う医 療用処置具は、 様々なものが提供されている。 この種の医療用処置具の 1つとし て、例えば、特開 2003— 204966号公報（段落番号 0046— 0061、 第 9— 14図） に開示されているように、 体腔内の病変部を結紮ワイヤにより結 紮すると共に結紮した前記結紮ワイヤを切断する操作を、 一連の操作で行うこと ができる医療用結紮装置が知られている。 、

この医療用結紮装置は、 生体内に留置される医療用結紮具と、 前記医療用結紮 具を体内に誘導して結紮操作を行う操作装置とを備えている。 医療用結紮具は、 基端側に折り返し部を有する上記結紮ワイヤと、 前記結紮ワイヤを折り返し部の 前方で進退自在に固定する固定部材とを有している。 前記固定部材は、 第 1部材 と第 2部材とから構成されている。

上記第 1部材は、 円筒状に形成され、 先端側に設けられた圧入部と、 基端側に 設けられた環状の切断刃を有する大径部とを有している。 この大径部の外周面に は、 係合爪が形成されている。 また、 第 2部材は、 円筒状に形成された第 1部材 の先端側に進退自在に配され、 内部に上記圧入部が圧入される固定用内腔と、 円 筒部の外周に設けられて前記係合爪に係合可能な係合孔とを有している。

また、 上記結紮ワイヤは、 第 2部材の先端から固定用内腔内を通って円筒部の 側孔から外部に出て、 更に、 第 1部材の大径部の基端側に設けられたワイヤガイ ドから内部に導かれて上記折り返し部となっている。

上記操作装置は、 上記第 2部材の基端側に当接する内側シースを有しており、 前記内側シースの基端側は、指かけリングを有する操作部本体が接続されている。 また、 操作部本体には、 前記操作部本体に対して進退自在なスライダが取り付け られており、 前記スライダには、 内側シース内に挿通されて先端に係合部材を有 する操作ワイヤが接続されている。 この係合部材は、 結紮ワイヤの上記折り返し 部に係合するようになつている。 即ち、 操作部本体を固定した状態でスライダを 進退操作することにより、 結紮ワイヤを拡怪又は縮径できるようになつている。 このように構成された医療用結紮装置により体腔内の病変部を結紮する場合に は、 内視鏡装置等を介して医療用結紮装置を体腔内に挿入し、 病変部に結紮ワイ ャを引っ掛ける。

この状態で、 操作部本体を固定してスライダを基端方向に移動させて操作ワイ ャを後退させる。これにより、結紮ワイヤが第 2部材の内部に引き込まれるので、 前記結紮ワイヤが縮径する。 こうすることで、 病変部が緊縛されて血流を止める ことができる。 そして、 さらに、 操作ワイヤを引っ張ることで、 病変部が第 2部 材側に引っ張られるので、 第 2部材が、 前記病変部を介して第 1部材側に押され る。 前記第 2部材の移動により、 第 1部材の圧入部が、 固定用内腔内に相対的に 移動する。 従って、 固定用内腔内の結紮ワイヤは、 固定用内腔の内面と圧入部の 外面との間に挟持されて固定される。 また、 結紮ワイヤは、 挟持された基端側に て第 1部材の切断刃によって切断される。 更に、 このとき、 係合爪が係合孔内に 嵌り、 第 1部材と第 2部材とが互いに係合状態となる。

上述したように、 病変部を緊縛後、 前記病変部を介して第 2部材を第 1部材に 向けて移動させて両部材を係合させた時に、 両部材間で結紮ワイヤを挟持して固 体すると共に挟持位置後方で結紮ワイヤを切断して結紮処理を終了する。

しかしながら上記文献に記載された医療用結紮装置では、 第 2部材を第 1部材 側に移動させて結紮ワイヤの挟持及び切断を行うときに、 生体組織である病変部 を介して第 2の部材を移動させていた。 この際、 病変部が軟性である場合には、 前記病変部が所望する方向、 即ち、 第 2部材を押す方向には移動せずに、 所望す る方向とは別の異なる方向に逃げてしまう可能性があった。 また、 病変部が軟性 である場合、 病変部が潰れてしまい第 2の部材へ力が確実に伝えられない可能性 があった。 そのため、 第 2部材と第 1部材とを嵌合させて結紮ワイヤの挟持及び 切断操作を行うことが難しい場合があった。

本発明は、 このような事情を考慮してなされたものであって、 その目的は、 生 体組織に対して所定処理後、 結紮ワイヤ等の線材を生体組織を介さずに固定及び 切断することができる医療用処置具を提供することである。 発明の開示

上記目的を達成するために、 本発明は、 以下の手段を提供する。

第 1の発明は、 生体組織に対して所定処理を行う可撓性の線材と、 前記線材の 進退操作を行う線材操作部と、 前記線材に対して進退自在に設けられ、 線材を保 持する第 1の線材保持部材と、 前記第 1の線材保持部材の基端側に軸方向に進退 自在に設けられ、 第 1の線材保持部材との間で前記線材を挟持可能な第 2の線材 保持部材と、 前記第 2の線材保持部材の基端側に当接して設けられた可撓性を有 する第 1のシースと、 前記第 1のシースを覆って第 1のシースに対して進退自在 に設けられた可撓性を有する第 2のシースと、 前記第 2のシースの進退操作を行 うシース操作部とを備えた医療用処置具であって、 前記第 1の線材保持部材及び 前記第 2のシースが、 互いを接続させる接続手段を有し、 前記第 1の線材保持部 材及び前記第 2の線材保持部材が、 前記線材を挾持したときに、 互いを係止する 係止手段及び線材を前記挟持位置よりも基端側で切断する切断手段を有し、 前記 第 2の線材保持部材が、 第 1の線材保持部材に係止されたときに、 前記接続手段 の接続を解く接続解放手段を有する医療用処置具を提供する。

第 1の発明に係る医療用処置具においては、 線材操作部により線材を進退操作 して、 前記線材による生体組織への所定処理が終了した後、 シース操作部を基端 方向に移動して、 第 2のシースを第 1のシースに対して後退させると、 接続手段 により接続された第 1の線材保持部材が基端方向、 即ち、 第 2の線材保持部材に 向けて移動する。 この際、 第 2の線材保持部材は、 第 1のシースの先端に当接し ているので、 基端方向に移動することはない。 つまり、 第 1の線材保持部材と第 2の線材保持部材とが確実に接近する。 そして、 シース操作部のさらなる操作に よって、 両部材を互いに接近させて両部材間で線材を挟持する。 また、 この際、 係止手段によって線材を挟持した状態で両部材を互いに係止することができると 共に、 切断手段によって線材を挟持位置よりも基端側で切断することができる。 更に、 両部材が係止したときに、 接続解放手段が接続手段の接続を解くので、 第 1の線材保持部材と第 2のシースとが切り離される。 よって、 シース操作部を 介して第 2のシースを後退操作すると、 前記第 2シースから線材を挟持固定及び 切断した状態で互いに係止された第 1部材及び第 2部材を切り離すことができる。 このように、 生体組織を介さずに、 第 1の線材保持部材を第 2の線材保持部材 の方向に移動させて、 両部材間で所定処理終了後の線材を挟持して固定すると共 に、 挾持位置後方で線材を切断することができる。 従って、 生体組織の状態に係 わらず、 確実に線材の挟持固定及び切断を行うことができるので、 操作性、 作業 性の正確性を向上することができる。 また、 第 1の線材保持部材と第 2の線材保 持部材とを係止させることによる線材の挟持固定及び切断と、 第 1の線材保持部 材と第 2のシースとの接続解放とをシース操作部の一連の操作によって略同時に 行うことができ、 効率の良い作業を行うことができる。

第 2の発明は、 前記第 1の発明の医療用処置具であって、 前記切断手段が、 前 記第 1の線材保持部材の内部にて前記線材を切断する医療用処置具を提供する。 この発明に係る医療用処置具においては、 線材を切断するときに、 切断手段が 第 1の線材保持部材の内部にて線材を切断するので、 切断後の線材の切断端部が 第 1の線材保持部材の外部に露出することはない。 従って、 生体内において他の 処置具等との干渉を防止することができる。

第 3の発明は、 生体組織に対して所定処理を行う可撓性の線材と、 前記線材の 進退操作を行う線材操作部と、 前記線材に対して進退自在に設けられ、 線材を保 持する第 1の線材保持部材と、 前記第 1の線材保持部材の基端側に軸方向に進退 自在に設けられ、 第 1の線材保持部材との間で前記線材を挟持する第 2の線材保 持部材と、 前記第 2の線材保持部材の基端側に当接して設けられた可撓性を有す る第 1のシースと、 前記第 1のシースを覆って第 1のシースに対して進退自在に 設けられた可撓性を有する第 2のシースと、前記第 2のシースの先端に設けられ、 前記線材を前記挟持位置よりも基端側で切断する切断刃を前記線材より先端側に 配する切断部材と、 前記第 2のシースの進退操作を行うシース操作部とを備えた 医療用処置具であって、 前記第 1の線材保持部材及び前記第 2のシースは、 互い を接続させる接続手段を有し、 前記第 1の線材保持部材及び前記第 2の線材保持 部材が、 前記線材を挟持したときに、 互いを係止する係止手段を有し、 前記第 2 の線材保持部材が、 第 1の線材保持部材に係止されたときに、 前記接続手段の接 続を解く接続 放手段を有する医療用処置具を提供する。

この発明に係る医療用処置具においては、 線材操作部により線材を進退操作し て、 前記線材による生体組織への所定処理が終了した後、 シース操作部を基端方 向に移動して、 第 2のシースを第 1のシースに対して後退させると、 接続手段に より接続された第 1の線材保持部材が基端方向、 即ち、 第 2の線材保持部材に向 けて移動する。 この際、 第 2の線材保持部材は、 第 1のシースの先端に当接して いるので、 基端方向に移動することはない。 つまり、 第 1の線材保持部材と第 2 の線材保持部材とが確実に接近する。 また、 第 2のシースの先端に設けられてい る切断刃も、 第 1の線材保持部材と共に第 2の線材保持部材側に移動する。 そし て、 シース操作部のさらなる操作によって、 両線材保持部材を互いに接近させて 両線材保持部材間で線材を挟持する。 また、 この際、 係止手段によって線材を挟 持した状態で両線材保持部材を互いに係止することができる。 なお、 このとき、 切断刃と第 1の線材保持部材との相対位置は変化しないので、 切断刃によって線 材が切断されない。

更に、 両線材保持部材が係止したときに、 接続解放手段が接続手段の接続を解 くので、 第 1の線材保持部材と第 2のシースとが切り離される。 これにより、 さ らなるシース操作部の後退操作によって、 切断刃が基端方向に移動して挟持位置 よりも基端側で線材の切断を行う。

このように、 生体組織を介さずに、 第 1の線材保持部材を第 2の線材保持部材 の方向に移動させて、 両線材保持部材間で所定処理終了後の線材を挟持して固定 すると共に、 挟持位置後方で線材を切断することができる。 従って、 生体組織の 状態に係わらず、 確実に線材の挟持固定及び切断を行うことができるので、 操作 性、 作業の正確性を向上することができる。 また、 第 1の線材保持部材と第 2の線材保持部材とを係止させることによる線 材の挾持固定と、 第 1の線材保持部材と第 2のシースとの接続解放と、 前記接続 解放による線材の切断とをシース操作部の一連の操作によって略同時に行うこと ができ、 効率の良い作業を行うことができる。 特に、 線材の挾持固定を行った後 に、 前記線材の切断を行えるので、 両動作をそれぞれ確実に実施することができ る。 従って、 作業の確実性をより向上することができる。

第 4の発明は、 前記第 3の発明の医療用処置具であって、 前記第 2の線材保持 部材は、 切断後の前記線材の切断端部を内部に収納する線材収納部を有する医療 用処置具を提供する。

この発明に係る医療用処置具においては、 第 2の線材保持部材が、 切断後の線 材の切断端部を線材収納部に収納するので、 切断端部が第 2の線材保持部材の外 部に露出することはない。 従って、 生体内において他の処置具等との干渉を防止 することができる。

第 5の発明は、 前記第 3又は第 4の発明の医療用処置具であって、 前記切断部 材は、 前記第 2のシースに着脱可能に設けられている医療用処置具を提供する。 この発明に係る医療用処置具においては、 切断部材を第 2のシースから着脱さ せて交換することができる。 従って、 切断刃を新品状態にでき、 切断性を維持す ることができる。

第 6の発明は、 前記第 1または第 3の発明のいずれか 1つの医療用処置具であ つて、 前記接続手段は、 前記第 2のシースから先端方向に突出すると共に先端に 第 2のシースの内部に向けて突起した爪部を有する突出部と、 前記第 1の接続部 材の外周に設けられて前記爪部に係止可能な係止孔とからなり、 前記接続解放手 段は、 前記係止状態のときに、 前記係止孔内に嵌合すると共に前記爪部を係止孔 から押し出し可能な係合爪である医療用処置具を提供する。

この発明に係る医療用処置具においては、 突出部の爪部が係止孔内に嵌って係 止することで、第 1の線材保持部材と第 2のシースとが互いに接続される。また、 第 1の線材保持部と第 2の線材保持部材との間で線材を挟持したときに、 第 2の 接続部材部材の係合爪が係止孔内に嵌合すると共に、 上記爪部を係止孔内から押 しだす。 これにより、 第 1の線材部材と第 2のシースとの接続を確実に解くこと ができる。

第 7の発明は、 前記第 6の発明の医療用処置具であって、 前記係止手段は、 前 記係止孔と前記係合爪とからなる医療用処置具を提供する。

この発明に係る医療用処置具においては、 第 1の線材保持部材と第 2の線材保 持部材とが、 線材を挟持したときに、 係合爪が係止孔内に嵌ることで、 両部材の 係止が行える。 このように、 接続手段の係止孔と、 接続解放手段である係合爪と を利用することで、 両部材の係止が確実に行えるので、 係止手段を別個に設ける 必要がない。 従って、 構成の容易化を図ることができる。

第 8の発明は、 前記第 1カ ら第 3の発明のいずれか 1つの発明の医療用処置具 であって、 前記線材は、 生体組織を結紮する結紮ワイヤである医療用処置具を提 供する。

この発明に係る医療用処置具においては、 結紮ワイヤを体内の生体組織に引つ 掛けた後、 線材操作部を基端方向に操作することで、 生体組織の結紮が行える。 そして、 結紮した後、 前記生体組織の状態に関係なく、 第 1の線材保持部材と第 2の線材保持部材との間で結紮ワイヤを挟持固定及び切断を確実に行うことがで きる。

第 9の発明は、 前記第 1力 ら第 3の発明のいずれか 1つの発明の医療用処置具 であって、 前記線材は、 生体組織を鏠合する縫合糸であり、 前記縫合糸の先端に 接続された抜止部材と、 前記抜止部材を着脱自在に収納すると共に、 先端に生体 組織に穿刺する針部を有する縫合針本体とを備える医療用処置具を提供する。 この発明に係る医療用処置具においては、 体内の生体組織に対して針部で穿刺 しながら縫合針本体を操作して、 前記生体組織を縫合する。 縫合後、 抜止部材を 縫合針本体から離脱させると共に、 線材操作部を基端方向に操作することで、 抜 止部材と第 1の線材保持部材との間に生体組織を引き寄せる。 そして、 この状態 で、 生体組織の状態に関係なく、 第 1の線材保持部材と第 2の線材保持部材との 間で縫合糸の挟持固定及び切断を確実に行うことができる。

本発明に係る医療用処置具によれば、 生体組織を介さずに、 第 1の線材保持部 材を第 2の線材保持部材の方向に移動させて、 両部材間で所定処理終了後の線材 を挾持固定すると共に挟持位置後方で線材の切断を行うことができる。 つまり、 生体組織の状態に係わらず、 確実に線材の挾持固定及び切断を行うことができる ので、 操作性、 作業の正確性を向上することができる。

また、 第 1の線材保持部材と第 2の線材保持部材とを係止させるごとによる線 材の挟持固定及び切断と、 第 1の線材保持部材と第 2のシースとの接続解放とを シ一ス操作部の一連の操作によって略同時に行うことができ、 効率の良い作業を 行うことができる。 図面の簡単な説明

図 1は、 本発明に係る医療用処置具の第 1実施形態を説明するための、 内視鏡 システムの構成図である。

図 2は、 図 1に示す内視鏡装置の内視鏡挿入部先端の断面図であって、 処置具 チャンネル内に医療用処置具を揷通している状態を示す図である。

図 3は、 図 1に示す本実施形態の医療用処置具の構成図である。

図 4は、 図 3に示す医療用処置具の先端を示す断面図である。

図 5は、 図 3に示す医療用処置具の先端を示す斜視図である。

図 6は、 図 3に示す医療用処置具の医療用結紮具を示す斜視図である。

図 7は、 嵌合シースの先端に設けられた連結フックを示す斜視図である。 図 8 Aは図 6に示す医療用結紮具の上面図であり、 図 8 Bは図 6に示す医療用 結紮具の側面図である。

図 9は、 図 3に示す医療用処置具の断面矢視 A— A図である。

図 1 0は、 図 3に示す医療用処置具の断面矢視 B— B図である。

図 1 1は、 図 3に示す医療用処置具の断面矢視 C— C図である。

図 1 2は、 図 3に示す医療用処置具の断面矢視 D— D図である。

図 1 3は、 図 3に示す医療用処置具の断面矢視 E— E図である。

図 1 4は、 図 3に示す医療用処置具の断面矢視 F— F図である。

図 1 5は、 結紮ワイヤにより病変部を結紮した後に、 第 1部材と第 2部材とを 互いに係止して、 結紮ワイヤを切断した状態を示す断面図である。

図 1 6は、 図 1 5に示す状態の斜視図である。

図 1 7は、 図 1 5に示す状態のときに、 係合爪が係止孔から連結パイプの連結 爪を押し出して、 第 1部材と嵌合シースとの接続が解いた状態を示す断面図であ る。

図 1 8は、 図 1 6に示す状態から、 嵌合シースを後退させた状態を示す断面図 である。

図 1 9は、 本発明の医療用処置具の第 2実施形態を示す医療用結紮具周辺の断 面図である。

図 2 0は、 図 1 9に示す医療用処置具の側面から見た断面図である。

図 2 1は、 図 1 9に示す医療用処置具の斜視図である。

図 2 2は、 図 1 9に示す医療用処置具の嵌合シースの先端に設けられた連結フ ックを示す斜視図である。

図 2 3は、 図 1 9に示す医療用処置具の医療用結紮具を示す斜視図である。 図 2 4は、 図 2 3に示す医療用結紮具の上面図である。

図 2 5は、 図 2 3に示す医療用結紮具の側面図である。

図 2 6は、 図 1 9に示す医療用処置具の断面矢視 G— G図である。

図 2 7は、 図 1 9に示す医療用処置具の断面矢視 H— H図である。

図 2 8は、 図 1 9に示す医療用処置具の断面矢視 i一 i図である。

図 2 9は、 図 1 9に示す医療用処置具の断面矢視 J一 J図である。

図 3 0は、 図 1 9に示す医療用処置具の断面矢視 K一 K図である。

図 3 1は、 結紮ワイヤにより病変部を結紮した後に、 第 1部材と第 2部材とを 互いに係止して、 結紮ワイヤを挟持した状態を示す図であって、 係合爪が係止孔 から連結パイプの連結爪を押し出して、 第 1部材と嵌合シースとの接続が解いた 状態を示す断面図である。

図 3 2は、 図 3 1に示す状態のときの結紮ワイヤの状態を示す断面図である。 図 3 3は、 図 3 1に示す状態から切断部材を移動させて結紮ワイヤを切断した 状態を示す断面図である。 - 図 3 4は、 図 3 3に示す状態のときの結紮ワイヤの状態を示す断面図である。 図 3 5は、 生体組織を結紮した後に、 再度結紮を行う場合の前処置として、 挟 鉗子により結紮ワイヤを切断する状態を示す断面図である。

図 3 6は、 本発明の医療用処置具の第 3実施形態を示す医療用結紮具周辺の断 面図である。

図 3 7は、 図 3 6に示す医療用処置具の断面矢視 L一 L図である。

図 3 8は、 図 3 6に示す医療用処置具の医療用結紮具を示す上面図である。 図 3 9は、 図 3 6に示す医療用処置具の医療用結紮具を示す側面図である。 図 4 0は、 図 3 6に示す医療用処置具により、 生体組織の結紮後、 結紮ワイヤ を切断した状態を示す断面図である。

図 4 1は、 本発明の医療用処置具の第 4実施形態を示す、 挿入部先端の断面図 である。

図 4 2は、 図 4 1に示す医療用処置具の縫合針本体により、 病変部周辺の粘膜 を穿刺した状態を示す図である。

図 4 3は、 図 4 1に示す医療用処置具の縫合針本体から抜け止めチップを離脱 きせた状態を示す縫合針本体の側面図である。

図 4 4は、 図 4 1の状態から、 縫合針本体を引き抜いた状態を示す図である。 図 4 5は、 図 4 3の状態から、 縫合糸を引っ張り病変部を閉じるように粘膜を 重ねた状態を示す図である。

図 4 6は、 図 4 5の状態から、 ストッパにより縫合糸を固定した状態で、 前記 縫合糸を切断した状態を示す図である。 発明を実施するための最良の形態 - 本発明に係る医療用処置具の第 1実施形態について、 図 1から図 1 8を参照し て説明する。 ただし、 本発明は以下の各実施形態に限定されるものではなく、 例 えばこれら実施形態の構成要素同士を適宜組み合わせてもよい。

本実施形態の医療用処置具 1は、 図 1に示すように、 内視鏡システム 2の構成 品である内視鏡装置 3の処置具チヤンネル 4内に揷通されて、 体内の生体組織に 対して所定処理を行うものである。 なお、 本実施形態においては、 医療用処置具 1は、 生体組織を結紮する結紮装置として説明する。 また、 上記内視鏡システム 2は、 上記内視鏡装置 3によって撮像された画像の表示、 記録等を行なう内視鏡 ュニット 5を備えている。

上記内視鏡装置 3は、 図 1及び図 2に示すように、 体内に挿入されるフレキシ ブルに湾曲可能な長尺な内視鏡揷入部 1 0と、 前記内視鏡挿入部 1 0の基端に接 続された操作部 1 1とを備えている。 内視鏡揷入部 1 0の先端は、 任意に角度変 更自在な湾曲部 1 2が接続されており、 前記湾曲部 1 2の先端に体内を観察する 観察用撮像部 1 3と、 上記内視鏡ュニット 5から供給された照明光を体内に照射 する照射部 1 4とを有している。 また、 上記処置具チャンネル 4は、 操作部 1 1 の近傍に設けられた処置具揷通孔 1 5から内視鏡揷入部 1 0の先端まで貫通する ように前記内視鏡揷入部 1 0内に長さ方向に沿って形成されている。

上記観察用撮像部 1 3は、図 2に示すように、内視鏡揷入部 1 0の先端、即ち、 湾曲部 1 2の先端に配された対物レンズ等の観察用光学系 1 6と、 前記観察用光 学系 1 6の結像位置に配された個体撮像素子である内視鏡 C C D 1 7とから構成 されている。 また、 内視鏡 C C D 1 7に接続されたケーブル 1 8は、 内視鏡挿入 部 1 0内を通って操作部 1 1の後端まで引き出され、 上記内視鏡ユニット 5に接 続されている。

上記照射部 1 4は、 内視鏡揷入部 1 0の先端、 即ち、 湾曲部 1 2の先端に配さ れた照明レンズ 2 0と、 上記内視鏡ュニット 5から供給された照明光を照明レン ズ 2 0まで導く光ファイバの束である L Gファイババンドル 2 1とを有している。 上記操作部 1 1は、 図 1に示すように、 複数のスィッチ 2 .5と、 操作ノブ 2 6 とを備えている。 スィッチ 2 5は、 所望の機能を設定可能なプログラマブルなス イッチであり、 例えば、 そのうちの 1つは、 内視鏡 C C D 1 7により撮像されて いる内視鏡画像を記録する際に押下されるスィッチとして機能するようになって いる。 このスィッチ 2 5の信号は、 ケ一ブル 2 7を介して上記内視鏡ユニット 5 に送られるようになつている。

上記操作ノブ 2 6は、 上記湾曲部 1 2を任意の方向に湾曲させて、 先端に配さ れている対物レンズ 1 6、 照明レンズ 1 4及び処置具チャンネル 4の出口の向き 等の方向をコント口一ルできるようになつている。 これにより、 体内を任意の角 度から観察することができるようになつている。

上記内視鏡ュニット 5は、照明レンズ 2 0に照明光を供給する光源装置 3 0と、 内視鏡 C C D 1 7に接続されたケーブル 1 8の後端に接続され、 内視鏡 C C D 1 7により撮像された撮像信号を処理するプロセッサ 3 1と、 前記プロセッサ 3 1 に接続され、 前記プロセッサ 3 1から出力された映像信号を記録する記録装置 3. 2とを有している。

上記光源装置 30は、 例えば、 白色光を発生するランプ 33と、 前記ランプ 3 3から発生された白色光を面順次式に変換する赤、 青、 緑の色透過フィルタを取 り付けた回転フィルタ 34と、 面順次光を集光して LGファイバパンドル 2 1に 入射する集光レンズ 35とを有している。 なお、 ランプ 33は、 操作部 1 1に配 されているスィツチ 25の 1つにより作動が制御されている。

上記プロセッサ 3 1は、 内視鏡 CCD 1 7を駆動する CCDドライブ回路 36 と、 内視鏡 CCD 1 7から出力される撮像信号に対して信号処理を行い映像信号 を生成する映像処理回路 37とを有している。 また、 プロセッサ 3 1は、 ケープ ル 38を介して上記ケーブル 27に接続されており、 CCDドライブ回路 36か らの CCD駆動信号が内視鏡 CCD 17に送られると共に、 内視鏡 CCD 1 Ί らの撮像信号が映像処理回路 3 7に送られるようになつている。 また、 プロセッ サ 3 1は、 両ケーブル 38、 2 7を介して送られるスィッチ 25の信号に基づい て、 ハードディスク等の上記記録装置 32及びディスプレイ等のモニタ 39に映 像信号を出力するようになっている。 更に、 プロセッサ 3 1には、 キーボード等 の入力手段 40が接続されており、 内視鏡 CCD 1 7により撮像された映像に、 被検者の氏名、 I D番号、 診断情報等の様々な情報を付加できるようになつてい る。

図 3は、 図 1に示す本実施形態の医療用処置具の構成図であり、 図 4は、 図 3 に示す医療用処置具の先端を示す断面図である。図 9、図 1 0、図 1 1、図 12、 図 1 3、 図 14はそれぞれ、 図 3に示す医療用処置具の断面矢視 A— A図、 図 3 に示す医療用処置具の断面矢視 B - B図、 図 3に示す医療用処置具の断面矢視 C — C図、 図 3に示す医療用処置具の断面矢視 D— D図、 図 3に示す医療用処置具 の断面矢視 E— E図、 図 3に示す医療用処置具の断面矢視 F— F図である。

上記医療用処置具 1は、 図 3及び図 4に示すように、 生体組織に対して所定処 理、 即ち、 結紮を行う可撓性の結紮ワイヤ （線材） 50と、 前記結紮ワイヤ 50 の進退操作を行う線材操作部 5 1と、 結紮ワイヤ 50に対して進退自在に設けら れて前記結紮ワイヤ 50を保持する第 1部材 （第 1の線材保持部材） 52と、 前 記第 1部材 5 2の基端側に軸方向に進退自在に設けられて第 1部材 5 2との間で 結紮ワイヤ 5 0を挟持可能な第 2部材 （第 2の線材保持部材） 5 3と、 前記第 2 部材 5 3の基端側に当接して設けられた可撓性を有する内側シース （第 1のシー ス） 5 4と、 前記内側シース 5 4を覆って前記内側シース 5 4に対して進退自在 に設けられた可撓性を有する嵌合シース （第 2のシース） 5 5と、 前記嵌合シ一 ス 5 5の進退操作を行う嵌合グリップ （シース操作部） 5 6とを備えている。 また、 上記第 1部材 5 2及び上記内側シース 5 4は、 互いを接続させる接続手 段 5 7を有している。 また、 第 1部材 5 2及び第 2部材 5 3は、 結紮ワイヤ 5 0 を挟持したときに、 互いを係止する係止手段 5 8、 及び結紮ワイヤ 5 0を挟持位 置よりも基端側で切断する切断手段 5 9とを有している。 さらに、 上記第 2部材 5 3は、 第 1部材 5 2に係止されたときに、 上記接続手段 5 7の接続を解く係合 爪（接続解放手段） 6 0を有している。 これらについては、後に詳細に説明する。 また、 本実施形態の医療用処置具 1は、 生体内に留置される医療用結紮具 6 1 と、 前記医療用結紮具 6 1を体内に誘導して結紮操作を行う操作装置 6 2とから 構成されている。 また、 操作装置 6 2は、 上記処置具チャンネル 4内に揷通され る可撓性を有する揷入部 6 3と、 手元操作部 6 4とから構成されている。

上記揷入部 6 3は、 例えば、 ポリエチレン、 P T F E等の可撓性を有するブラ スチックにより形成された外側シース 6 5と、 前記外側シース 6 5の内側に進退 自在に揷通された上記嵌合シース 5 5と、 前記嵌合シース 5 5の内側に配された 上記内側シース 5 4と、 前記内側シース 5 4の内側に進退自在に揷通され、 ステ ンレス等の金属撚り線で形成された操作ワイヤ 6 6とから構成されている。 また、 上記内側シース 5 4及び上記嵌合シース 5 5は、 上記外側シース 6 5と 同様に、 例えば、 ポリエチレン、 P T F E等の可撓性を有するプラスチックで形 成しても良いし、 金属製メッシュが入っていても構わないし、 金属製のコイルシ ースでも構わない。

上記手元操作部 6 4は、 上記内側シース 5 4の基端側に接続された操作部本体 7 0と、 上記操作ワイヤ 6 6の基端側に接続されると共に、 操作部本体 7 0を覆 つて前記操作部本体 7 0に対して進退自在なスライダ 7 1と、 上記嵌合ダリップ 5 6と、 上記外側シース 6 5の基端側に接続されて外側シース 6 5の進退操作を 行うグリップ 7 2とから構成されている。

上記操作部本体 7 0の基端側には、指かけリング 7 3が形成されている。また、 上記スライダ 7 1は、 中央部が両端より窪んだ形状とされている。 これにより、 例えば、 指かけリング 7 3に親指を入れ、 スライダ 7 1を人指し指、 中指で挟む ことによって、 片手でスライダ 7 1を進退操作できるようになつている。

上記嵌合グリップ 5 6は、 上記操作部本体 7 0より先端側に配されており、 基 端方向に向けて操作したときに、 操作部本体 7 0の先端に当接して、 それ以上基 端方向に移動しないようになっている。 また、 上記グリップ 7 2は、 嵌合グリツ プ 5 6より先端側に配されている。 これらグリップ 7 2、 嵌合グリップ 5 6及び スライダ 7 1を進退操作することによって、 外側シース 6 5、 嵌合シ一ス 5 5、 内側シース 5 4及び操作ワイヤ 6 6を相対的に操作できるようになつている。 また、 上記操作ワイヤ 6 6の先端には、 フック形状の係合部材 6 6 aが固着さ れている。 また、 上記嵌合シース 5 5の先端には、 図 4から図 6に示すように、 前記嵌合シース 5 5と同一の外径及び内径に形成されたステンレス等の金属部材 からなる連結パイプ 7 5が接続されている。 また、 前記連結パイプ 7 5には、 嵌 合シース 5 5の先端方向に突出すると共に先端に嵌合シース 5 5の内部に向けて 突起した爪部 7 6 aを有する一対の連結フック（突出部） 7 6が接続されている。 前記一対の連結フック 7 6は、 弹性を有する金属やプラスチック等で形成されて おり、 互いに対向するように配されている。 なお、 連結フック 7 6は、 連結パイ プ 7 5内の溝部 7 5 aに埋没するように取り付けられており、 連結パイプ 7 5の 外表面に段差が生じないようになつている。

上記医療用結紮具 6 1は、 図 3から図 5及び図 7から図 1 4に示すように、 上 記結紮ワイヤ 5 0と、 上記第 1部材 5 2と、 上記第 2部材 5 3とを備えている。 上記結紮ワイヤ 5 0は、 例えば、 ナイロンや、 ポリオレフイン等の合成樹脂、 絹糸、 生体吸収性の糸であり、 先端側がループ部 5 0 aとなっている。 なお、 結 紮ワイヤ 5 0は、単線、撚り線、網線のいずれの形態であっても構わない。また、 結紮ワイヤ 5 0の基端側は、 上記係合部材 6 6 aに係合可能な折り返し部 5 0 b が形成されており、 結紮ワイヤ 5 0の両端末及び平行する 2本のワイヤは固定具 としての接続パイプ 7 7によって接着や圧着等によって固定されている。 これにより、 スライダ 7 1を進退操作することにより、 操作ワイヤ 6 6及び係 合部材 6 6 aを介して結紮ワイヤ 5 0の進退操作ができるようになつている。 即 ち、 これらスライダ 7 1、 操作ワイヤ 6 6及び係合部材 6 6 aは、 上記線材操作 部 5 1を構成している。

上記第 1部材 5 2は、 ポリプロピレン、 A B S , ポリアセタ一ル、 ポリカーボ ネィト等のプラスチックにより断面略楕円状の円筒状に形成されている。 なお、 第 1部材 5 2は、 前述したプラスチック又は液晶ポリマ一、 ポリフ夕ルアミド等 の比較的剛性があり、 流動性に優れた材質が好ましいが、 ステンレス、 アルミ二 ゥム等の金属でも構わない。

この第 1部材 5 2は、 先端側に円柱部 8 0が設けられ、 基端側に前記円柱部 8 0に一体成型された円筒部 8 1が設けられている。 また、 第 1部材 5 2の中心に は、 先端側から基端側に向けて断面略楕円状の揷入軸 8 2が突設されている。 ま た、 円柱部 8 0内には、 前記挿入軸 8 2を囲撓するように、 上記第 2部材 5 3の 後述する圧入部 9 0が圧入される固定用内腔 8 4が設けられている。 なお、 固定 用内腔 8 4の長さは、 1〜 3 mmが適当である。 更に、 固定用内腔 8 4の先端部 には、 圧入部 9 0の突き当て部 8 5が形成されており、 また、 固定用内腔 8 4の 基端側端面には、 上記第 2部材 5 3の後述する切断刃 9 5の突き当て面 8 6が形 成されている。

また、 第 1部材 5 2の先端面には、 結紮ワイヤ 5 0を 1本ずつ挿通する先端孔 8 7が形成されており、 前記先端孔 8 7より、 結紮ワイヤ 5 0を上記固定用内腔 8 4内に挿通できるようになつている。 また、 円筒部 8 1の外周には、 固定用内 腔 8 4内に揷通された結紮ワイヤ 5 0を第 1部材 5 2の外部に導く一対の側孔 8 8が形成されている。 更に、 円筒部 8 1の外周には、 側孔 8 8から軸線を中心に 周方向に 9 0度偏倚した位置に、 上記連結フック 7 6の爪部 7 6 aに係止可能な 一対の係止孔 8 9が形成されている。

即ち、 前記係止孔 8 9及び上記連結フック 7 6は、 上記接続手段 5 7を構成し ている。

上記第 2部材 5 3は、 第 1部材 5 2と同様の材質により形成され、 断面略楕円 状の円筒状に形成されている。 この第 2部材 5 3は、 先端側に小径部となる圧入 部 9 0が設けられ、 基端側に大径部 9 1が設けられている。 また、 第 2部材 5 3 の中心には、 軸方向に向けて上記挿入軸 8 2を揷通可能な内腔 9 2が設けられて いる。 これにより、 上述したように、 第 2部材 5 3は、 第 1部材 5 2に対して軸 方向に進退できるようになつている。 なお、 内腔 9 2の軸方向の略中間部には、 挿入軸 8 2が容易に基端方向に向けて移動しないように突起 9 3が設けられてい る。 なお、 この突起 9 3の高さは、 0 . l mm〜0 . 3 mmが適当である。 上記圧入部 9 0は、 上記固定用内腔 8 4内に圧入されたときに、 前記固定用内 腔 8 4内で前記結紮ワイヤ 5 0を挟持できるように、 外径の大きさが設定されて いる。 即ち、 図 1 1に示す固定用内腔 8 4の内径と圧入部 9 0の外径との片側ク リアランス Lが、 結紮ワイヤ 5 0の外径よりも小さくなるように、 圧入部 9 0の 外径が設定されている。 なお、 このクリアランス Lは、 圧入部 9 0の外径で設定 するのではなく、固定用内径 8 4の内径により調整しても構わない。このように、 圧入部 9 0及び固定用内径 8 4によって、 第 1部材 5 2と第 2部材 5 3との間で 結紮ワイヤ 5 0を挟持できるようになつている。

また、 上記大径部 9 1の先端側の外周には、 環状の切断刃 9 5が先端方向を向 いて嵌着されている。 この切断刃 9 5は、 上記圧入部 9 0を第 1部材 5 2の突き 当て部 8 5に当接させて結紮ワイヤ 5 0を挟持したときに、 前記挟持位置よりも 基竭側で結紮ワイヤ 5 0を切断するようになっている。 また、 この際、 切断刃 9 5の先端は、 突き当て面 8 6に当接するようになつている。

即ち、 前記切断刃 9 5及び上記突き当て面 8 6は、 上記切断手段 5 9を構成し ている。

更に、 大径部 9 1の基端側には、 上記側孔 8 8により第 1部材 5 2の外部に導 かれた結紮ワイヤ 5 0を第 2部材 5 3の内部に導く一対のスリツト状のワイヤガ イド 9 6が形成されている。 前記ワイヤガイド 9 6により内部に導かれた結紮ヮ ィャ 5 0は、 内側シース 5 4内に挿入されて、 上記折り返し部 5 0 bを介して係 合部材 6 6 aに係合されるようになつている。 また、 大径部 9 1の外周には、 ヮ ィャガイド 9 6から軸線を中心に周方向に 9 0度偏倚した位置に、 第 1部材 5 2 の上記係止孔 8 9に嵌合可能な一対の上記係合爪 6 0が設けられている。 前記係 合爪 6 0は、 大径部 9 1の外周面から、 半径方向外方に向けて突出するように形 成されており、 上記圧入部 9 0を突き当て部 8 5に当接させたときに、 係止孔 8 9に嵌合するようになつている。 即ち、 前記係合爪 6 0及び上記係止孔 8 9は、 上記係止手段 5 8を構成している。

また、 この係合爪 6 0は、 係止孔 8 9内に嵌合したときに、 上記連結フック 7 6の爪部 7 6 aを係止孔 8 9内から第 1部材 5 2の外部に押し出し、 第 1部材 5 2と連結フック 7 6との接続、 即ち、 接続手段 5 7の接続を解く機能を有してい る。

なお、 係合爪 6 0は、 図 8に示すように、 両係合爪 6 0間の距離 L 1が、 係止 孔 8 9間の距離 L 2以上の距離であることが好ましい。 こうすることで、 係止孔 8 9内から爪部 7 6 aを確実に押し出すことが可能である。

このように構成された医療用処置具 1により、 体内の生体組織の病変部を結紮 する場合について以下に説明する。

まず、 図 1に示す操作部 1 1に配された所望するスィッチ 2 5を押下して光源 装置 3 0を作動させ、 前記光源装置 3 0から発せられた照明光を L Gファイババ ンドル 2 1を介して照明レンズ 1 4から出射させる。 また、 プロセッサ 3 1内の C C Dドライブ回路 3 6を作動させて内視鏡 C C D 1 7を駆動させる。

この状態で、 内視鏡揷入部 1 0を被検者の体内に、 例えば、 口から挿入する。 この際、 操作部 1 1に設けられた操作ノブ 2 6を操作することにより、 内視鏡揷 入部 1 0の先端の湾曲部 1 2を所望する方向に向けながら挿入する。 こうするこ とで、 内視鏡揷入部 1 0を円滑に体内に挿入することができると共に、 観察した い所望位置に照明光の照射を確実に行える。

また、 対物レンズ 1 6を介して内視鏡 C C D 1 7によって撮像された撮像信号 は、 ケーブル 1 8、 2 7、 3 8を介してプロセッサ 3 1に送られ、 映像処理回路 3 7によって映像信号に変換される。 変換された映像信号は、 記録装置 3 2によ つて記録されると共にモニタ 3 9に送られて内視鏡画像として表示される。 この 際、 入力手段 4 0から所定の情報、 例えば、 被検者名、 被検者 I D番号、 観察部 位等の情報を入力することにより、 モニタ 3 9に内視鏡画像と共に表示すること が可能である。

そして、 医師が、 モニタ 3 9に表示される内視鏡画像により、 内視鏡揷入部 1 0の先端が結紮を行う病変部に達したことを確認すると、 モニタ 3 9を見ながら 前記内視鏡揷入部 1 0の先端を病変部の近傍に位置させる。 次に、 この状態で、 医師は、 医療用処置具 1を、 内視鏡装置 3の処置具揷通孔 1 5より処置具チャン ネル 4内に挿入する。 この際、 医師は、 グリップ 7 2を先端方向に移動させて、 図 2に示すように、 外側シース 6 5を結紮ワイヤ 5 0のループ部 5 0 aを覆うよ うに被せた状態で、 処置具チャンネル 4内に揷入する。 つまり、 ループ部 5 0 a は、 外側シース 6 5の内部に窄まった状態で収納されている。

また、 このとき、 図 3及び図 4に示すように、 第 1部材 5 2の挿入軸 8 2の端 部は、 第 2部材 5 3の内腔 9 2に設けられた突起 9 3に当接しているので、 容易 に基端方向に向けて移動しないようになっている。 これにより、 医療用処置具 1 を処置具チャンネル 4内に挿入するときに、 不意に第 1部材 5 2が、 第 2部材 5 3に向けて移動しないようになっている。

そして、 医師は、 モニタ 3 9に表示される内視鏡画像により、 内視鏡揷入部 1 0の先端面より揷入部 6 3が突出したことを確認後、 グリップ 7 2を基端方向に 移動させて、 第 1部材 5 2及び第 2部材 5 3が露出する程度まで外側シース 6 5 を後退させる。 これにより、 図 3に示すように、 結紮ワイヤ 5 0のループ部 5 0 aが外側シース 6 5内から解放され、 弹性的に復元して拡径する。 ループ部 5 0 aの拡径後、 医師は、 モニタ 3 9に表示される内視鏡画像を確認しながら内視鏡 を操作して、 ループ部 5 0 aを病変部に引っ掛ける。

ループ部 5 0 aを引っ掛けた後、 線材操作部 5 1を操作して結紮ワイヤ 5 0を 基端方向に移動させる。 即ち、 スライダ 7 1を基端方向に向けて移動させること により、 操作ワイヤ 6 6を後退させ、 係合部材 6 6 aを介して結紮ワイヤ 5 0を 基端方向に向けて移動させる。 この際、 第 1部材 5 2は、 接続手段 5 7、 即ち、 係止孔 8 9及び連結フック 7 6により嵌合シース 5 5に接続されているので、 結 紮ワイヤ 5 0のみが、 第 1部材 5 2の先端孔 8 7から前記第 1部材 5 2の内部に 引き込まれる。 これにより、 ループ部 5 0 aが縮怪して病変部が緊縛 （結紮） さ れる。 この結紮により、 病変部への血流を止めることができる。

また、 スライダ 7 1の操作の際、 医師は、 上述したように、 指かけリング 7 3 を利用することによって、 モニタ 3 9を見ながら片手で容易に操作を行うことが できる。 また、 ループ部 5 0 aを引っ掛ける際に、 第 1部材 5 2を病変部に押し 付けるように位置させることによって、 病変部の結紮が容易に行える。

医師は、 モニタ 3 9に表示された内視鏡画像により、 病変部が確実に緊縛され たことを確認後、 嵌合グリップ 5 6を基端方向に移動させて、 嵌合シース 5 5を 後退させる。 前記嵌合シース 5 5が後退すると、 図 4及び図 5に示すように、 接 続手段 5 7によって、 嵌合シース 5 5と第 1部材 5 2とが接続されているので、 第 1部材 5 2が基端方向、即ち、第 2部材 5 3に向けて移動する。なお、 この際、 第 1部材 5 2の挿入軸 8 2の端部と突起 9 3との当接状態に打ち勝つ力で嵌合グ リップ 5 6を操作する。 これにより、 挿入軸 8 2が、 突起 9 3を乗り越えて内腔 内 9 2内に挿入される。

つまり、 相対的移動により、 圧入部 9 0が、 挿入軸 8 2に沿って先端方向に移 動し、 固定用内腔内 8 4に圧入される。 従って、 固定用内腔 8 4内の結紮ワイヤ 5 0は、 固定用内腔 8 4の内面と圧入部 9 0の外面との間に挟持され始める。 そ して、 さらなる移動によって、 圧入部 9 0が突き当て部 8 5に当接して、 結紮ヮ ィャ 5 0を確実に挟持して固定する。 また、 この際、 図 1 5及び図 1 6に示すよ うに、 第 2部材 5 3の切断刃 9 5が、 結紮ワイヤ 5 0の挾持位置の基端側で前記 結紮ワイヤ 5 0を切断して、 切断後、 先端が突き当て面 8 6に当接する。 また、 切断刃 9 5は、 第 1部材 5 2の内部にて、 結紮ワイヤ 5 0を切断するので、 結紮 ワイヤ 5 0の切断端部が、 第 1部材 5 2の外部に露出することはない。

更に、 圧入部 9 0が突き当て部 8 5に当接した際に、 図 1 7に示すように、 第 2部材 5 3の係合爪 6 0が、 接続手段 5 7の接続を解く。 即ち、 係合爪 6 0が、 第 1部材 5 2の係止孔 8 9内に嵌合すると共に、 連結フック 7 6の爪部 7 6 aを 第 1部材 5 2の外部に押し出す。 また、 係合爪 6 0及び係止孔 8 9は、 係止手段 5 8を構成しているので、 同時に第 1部材 5 2と第 2部材 5 3とが係止状態とな る。

上述したように、 第 1部材 5 2と第 2部材 5 3とが、 結紮ワイヤ 5 0を間に挟 持した状態で、 互いに係止されると共に連結フック 7 6と第 1部材 5 2との接続 が解かれる。

医師は、 モニタ 3 9に表示されている内視鏡画像、 例えば、 第 1部材 5 2と第 2部材 5 3とが互いに係止されたことを見て、 確実に結紮ワイヤ 5 0の挟持及び 切断が行われたことを確認後、 手元操作部 6 4を操作して、 挿入部 6 3の先端を 病変部からゆっくりと離間させる。 これにより、 図 1 8に示すように、 第 1部材 5 2及び第 2部材 5 3によって緊縛状態に保持された結紮ワイヤ 5 0が、 体内に 留置される。 これにより、 病変部の緊縛処置が終了する。

上述したように、 本実施形態の医療用処置具 1によれば、 病変部を介さずに、 第 1部材 5 2を第 2部材 5 3の方向に移動させて、 両部材 5 2、 5 3間で結紮ヮ ィャ 5 0を挟持して固定すると共に、 挟持位置後方で切断することができる。 従 つて、 病変部の状態に係わらず、 確実に結紮ワイヤ 5 0の挾持固定及び切断を行 うことができるので、 結紮処置の操作性、 及び正確性を向上することができる。 また、 結紮ワイヤ 5 0の挟持固定及び切断操作を嵌合ダリップ 5 6の一連の操 作により行うことができるので、 時間を掛けずに効率の良い結紮作業を行うこと ができる。

また、 結紮ワイヤ 5 0の切断端部が第 1部材 5 2の外部に露出しないように、 切断刃 9 5が第 1部材 5 2の内部にて結紮ワイヤ 5 0を切断するので、 他の処置 具や内視鏡挿入部 1 0への干渉を防止することができる。

更に、 切断刃 9 5は、 医療用結紮具 6 1である第 2部材 5 3に設けられている ので、 切断刃 9 5を繰り返し使用することはない。 従って、 切断刃 9 5は、 常に 新品状態であるので、 切れ味が低下することはない。

また、 係止手段 5 8は、 接続手段 5 7の係止孔 8 9と、 接続解放手段である係 合爪 6 0を利用して構成されているので、 専用の係止手段を別個に設ける必要は ない。 従って、 構成の容易化を図ることができる。

次に、 本発明に係る医療用処置具の第 2実施形 H、を、 図 1 9から図 3 5を参照 して以下に説明する。 なお、 この第 2実施形態においては、 第 1実施形態におけ る構成要素と同一の部分については、 同一の符号を付しその説明を省略する。 図 1 9は、 '本発明の医療用処置具の第 2実施形態を示す医療用結紮具周辺の断 面図である。 図 2 6、 図 2 7、 図 2 8、 図 2 9、 図 3 0はそれぞれ、 図 1 9に示 す医療用処置具の断面矢視 G— G図、 図 1 9に示す医療用処置具の断面矢視 H— H図、 図 1 9に示す医療用処置具の断面矢視 i一 i図、 図 1 9に示す医療用処置 具の断面矢視 J一 J図、 図 1 9に示す医療用処置具の断面矢視 K一 K図である。 第 2実施形態と第 1実施形態との異なる点は、 第 1実施形態の医療用処置具 1 では、 切断刃 9 5'を第 2部材 5 3に設け、 結紮ワイヤ 5 0の挟持及び切断を同時 に行っていたのに対し、 第 2実施形態の医療用処置具 1 0 0では、 第 2部材 5 3 とは別に切断刃 9 5を有する切断部材 1 0 1が設けられて、 第 1部材 5 2と第 2 部材 5 3とが係止した後に、 切断部材 1 0 1により結紮ワイヤ 5 0を切断する点 である。 '

即ち、 本実施形態の医療用処置具 1 0 0は、 図 1 9から図 3 0に示すように、 嵌合シース 5 5の先端に設けられ、 結紮ワイヤ 5 0を第 1部材 5 2と第 2部材 5 3との間で挟持する挟持位置よりも基端側で切断する切断刃 9 5を結紮ワイヤ 5 0よりも先端側に配する上記切断部材 1 0 1を備えている。 前記切断部材 1 0 1 は、 ステンレス等の金属により、 連結パイプ 7 5及び第 2部材 5 3を覆うように 略円筒状に形成されると共に、 第 1部材 5 2と同一外径になるように形成されて いる。 切断部材 1 0 1の先端側には、 先端を二股に分けて一対の先端アーム 1 0 2が先端方向に突出するように先端スリツト 1 0 3が形成されている。 この先端 アーム 1 0 2の外表面の中心には、 軸方向に伸びたワイヤスリット 1 0 4が形成 されており、 前記ワイヤスリット 1 0 4内に第 1部材 5 2と第 2部材 5 3との間 で外部に露出した結紮ワイヤ 5 0を揷通できるようになつている。 また、 先端ァ ーム 1 0 2は、 第 1部材 5 2の円柱部 8 0の基端側に形成された後述するアーム 受け部 8 0 a内に嵌るようになつている。 また、 ワイヤスリット 1 0 4の先端縁 には、 上記切断刃 9 5が形成されている。 これにより、 切断刃 9 5は、 結紮ワイ ャ 5 0よりも先端側に配されるようになっている。 なお、 切断刃 9 5は、 先端ァ ーム 1 0 2の先端を図 1 9に示すように、 アーム受け部 8 0 aの突き当て面 8 0 bに当接させたときに、 アーム受け部 8 0 aから基端側にでないように形成され ている。

また、 上記先端スリット 1 0 3は、 第 1部材 5 2の係止孔 8 9及び第 2部材 5 3の係合爪 6 0に干渉しない大きさに形成されている。 また、 先端スリット 1 0 3の基端側には、 更に基端方向に向けて延在したフック用スリツト 1 0 5が形成 されており、 連結フック 7 6に干渉しないようになっている。 また、 切断部材 1 0 1の基端側には、 ワイヤスリット 1 0 4と同一軸上におい て基端方向に延在するよう一対の連結アーム 1 0 6が形成されている。 そして、 この連結アーム 1 0 6の先端には、 半径方向内方に向けて突出した連結爪 1 0 Ί が形成されている。

また、 本実施形態の連結パイプ 7 5の外表面には、 上記連結爪 1 0 7が嵌合可 能な一対の連結孔 7 5 bが形成されている。 つまり、 この連結孔 7 5 bは、 連結 パイプ 7 5の基端側で、 連結フック 7 6から軸線を中心に周方向に 9 0度偏倚し た位置に形成されている。

つまり、 連結アーム 1 0 6の連結爪 1 0 7を連結孔 7 5 bに嵌合させることによ り、 切断部材 1 0 1を連結パイプ 7 5に接続して嵌合シース 5 5の先端方向に装 着できるようになつている。 このように、 切断部材 1 0 1は、 連結アーム 1 0 6 により嵌合シース 5 5に着脱可能となっている。

なお、 連結孔 7 5 bは、 図 2 2に示すように、 軸方向に長手方向を有する長方 形状となっており、 先端ァ一ム 1 0 2の先端を図 1 9に示すように、 アーム受け 部 8 0 aの突き当て面 8 O bに当接させたときに、 連結爪 1 0 7が、 連結孔 7 5 bの略中間部に位置するようになっている。 つまり、 連結爪 1 0 7を連結孔 7 5 bに嵌合させた状態で、 嵌合シース 5 5は軸方向に若干移動できるようになって いる。

また、本実施形態の第 1部材 5 2は、上述したように、円柱部 8 0の基端側に、 縮径したアーム受け部 8 0 aが形成されており、 前記外径アーム受け部 8 0 aの 先端側側面が突き当て面 8 0 bとなっている。 なお、 アーム受け部 8 0 aは、 第 1部材 5 2の外径と先端アーム 1 0 2の外径との間に段差ができないようにその 外径が設定されている。 更に、 第 1部材 5 2は、 円筒部 8 1にスリット 1 1 1が 形成され、 前記スリツト 1 1 1より固定用内腔 8 4内から結紮ワイヤ 5 0を第 1 部材 5 2の外部に導くようになつている。 また、 第 1部材 5 2の先端は、 先端方 向に向けて順次径が小さくなるようテーパ部 1 1 2が形成されている。

また、 本実施形態の第 2部材 5 3は、 大径部 9 1の略中間部に、 上記スリット 1 1 1から第 1部材 5 2の外部に導かれた結紮ワイヤ 5 0を第 2部材 5 3の内部 に導く一対の側孔 1 1 3が形成されている。 前記側孔 1 1 3により内部に導かれ た結紮ワイヤ 5 0は、 内側シース 5 4に挿入されて、 折り返し部 5 O bを介して 係合部材 6 6 aに係合されるようになつている。

また、 第 1部材 5 2の先端には、 ステンレス等の金属、 又は A B S、 シリコン 樹脂等のプラスチック材料により円筒状に形成された筒状部材 1 1 5が配されて いる。 結紮ワイヤ 5 0は、 前記筒状部材 1 1 5の内部を通った後に、 第 1部材 5 2の先端孔 8 7より第 1部材 5 2の内部に挿入されるようになっている。 また、 筒状部材 1 1 5の基端側には、 基端方向に向けて順次径が小さくなるようテ一パ 部 1 1 6が形成されている。 このテーパ部 1 1 6及び上記第 1部材 5 2のテーパ 部 1 1 2は、 環状凹部 1 1 7を構成している。

なお、 本実施形態においては、 この筒状部材 1 1 5も、 医療用結紮具 6 1を構 成している一部である。

また、本実施形態においては、 まず医療用結紮具 6 1、即ち、結紮ワイヤ 5 0、 筒状部材 1 1 5、 第 1部材 5 2及び第 2部材 5 3を組み合わせた後、 図 2 3から 図 2 5に示すように、前記医療用結紮具 6 1に切断部材 1 0 1を装着する。即ち、 切断部材 1 0 1を先端ァ一ム 1 0 2側から第 2部材 5 3側を覆うように挿入する と共に、 先端アーム 1 0 2の先端を第 1部材 5 2のアーム受け部 8 0 aの突き当 て面 8 0 bに当接させて装着する。 この際、 先端アーム 1 0 2を外方に押し広げ ることにより、ワイヤスリット 1 0 4内に結紮ワイヤ 5 0を揷通させ易い。なお、 予め第 1部材 5 2、 第 2部材 5 3及び切断部材 1 0 1を組み合わせた後に、 結紮 ワイヤ 5 0を装着しても構わない。

このように構成された医療用処置具 1 0 0により、 体内の生体組織の病変部を 結紮する塲合について以下に説明する。

スライダ 7 1を先端方向に移動させて、 係合部材 6 6 aを内側シース 5 4の先 端開口から突出させる。 この状態で、 結紮ワイヤ 5 0の折り返し部 5 0 bを係合 部材 6 6 aに引っ掛ける。引っ掛けた後、スライダ 7 1を基端方向に移動させて、 係合部材 6 6 aを内側シース 5 4内に引き込むと共に、 切断部材 1 0 1を連結パ イブ 7 5の周囲に被せるように挿入し、 連結アーム 1 0 6の連結爪 1 0 7を連結 孔 7 5 bに嵌合させる。

また、 この際、 図 2 1に示すように、 嵌合シース 5 5の連結フック 7 6をフッ ク用スリット 1 0 5から一旦切断部材 1 0 1の外部に出し、 その後、 第 1部材 5 2の係止孔 8 9に嵌合させる。

これにより、 図 1 9から図 2 1に示すように、 第 1部材 5 2と嵌合シース 5 5 とが、 接続手段 5 7により互いに接続されると共に、 嵌合シース 5 5と切断部材 1 0 1とが、連結爪 1 0 7及び連結孔 7 5 bにより互いに接続された状態となる。 そして、 医師は、 モニタ 3 9に表示される内視鏡画像を見ながら、 内視鏡を操 作して、 ループ部 5 0 aを病変部に引っ掛ける。 前記ループ部 5 0 aを引っ掛け た後、 スライダ 7 1を基端方向に向けて移動させることにより、 操作ワイヤ 6 6 を後退させ、 係合部材 6 6 aを介して結紮ワイヤ 5 0を基端方向に向けて移動さ せる。 この際、 第 1部材 5 2は、 接続手段 5 7、 即ち、 係止孔 8 9及び連結フッ ク 7 6により嵌合シース 5 5に接続されているので、 結紮ワイヤ 5 0のみが、 第 1部材 5 2の先端孔 8 7から前記第 1部材 5 2の内部に引き込まれる。 また、 切 断部材 1 0 1は、 第 1部材 5 2が移動しないので、 同様に移動することはない。 これにより、 ループ部 5 0 aが縮怪して病変部が緊縛 (結紮) される。 この結紮 により、 病変部への血流を止めることができる。

また、 ループ部 5 0 aを引っ掛ける際に、 筒状部材 1 1 5を病変部に押し付け るように位置させることによって、 病変部の結紮が容易に行える。

病変部の緊縛後、 嵌合グリップ 5 6を基端方向に移動させて、 嵌合シース 5 5 を後退させる。 前記嵌合シース 5 5が後退すると、 接続手段 5 7によって、 嵌合 シース 5 5と第 1部材 5 2とが接続されているので、 第 1部材 5 2が基端方向、 即ち、 第 2部材 5 3に向けて移動する。 また、 切断部材 1 0 1の先端アーム 1 0 2の先端は、 突き当て面 8 0 bに当接しているので、 第 1部材 5 2の基端方向に 移動に伴って、切断部材 1 0 1も押されて一体的に基端方向に移動する。この際、 第 1部材 5 2と切断部材 1 0 1との相対位置関係が変化しないので、 切断刃 9 5 がアーム受け部 8 0 bより基端側に出ることはない。

なお、 上記第 1実施形態と同様に、 第 1部材 5 2の挿入軸 8 2の端部と突起 9 3との当接状態に打ち勝つ力で嵌合グリップ 5 6を操作して、 突起 9 3を乗り越 えるように挿入軸 8 2を内腔内 9 2内に挿入する。

第 1部材 5 2の移動により、 圧入部 9 0が、 挿入軸 8 2に沿って先端方向に移 動し、 固定用内腔内 8 4に圧入され、 固定用内腔 8 4内の結紮ワイヤ 5 0が固定 用内腔 8 4の内面と圧入部 9 0の外面との間に挟持され始める。 そして、 さらな る移動によって、 図 3 1及び図 3 2に示すように、 圧入部 9 0が突き当て部 8 5 に当接して、 結紮ワイヤ 5 0を確実に挟持して固定する。 この際、 結紮ワイヤ 5 0は、 図 3 2に示すように、 挟持位置の基端側で第 1部材 5 2のスリット 1 1 1 から切断部材 1 0 1のワイヤスリット 1 0 4内に出た状態となっている。

また、 図 3 1に示すように、 第 2部材 5 3の係合爪 6 0が、 第 1部材 5 2の係 止孔 8 9内に嵌合すると共に、 連結フック 7 6の爪部 7 6 aを第 1部材 5 2の外 部に押し出す。 また、 係合爪 6 0及び係止孔 8 9は、 係止手段 5 8を構成してい るので、 同時に第 1部材 5 2と第 2部材 5 3とが係止状態となる。 つまり、 第 1 部材 5 2と第 2部材 5 3とが、 結紮ワイヤ 5 0を間に挟持した状態で、 互いに係 止されると共に連結フック 7 6と第 1部材 5 2との接続が解かれる。

連結フック 7 6と第 1部材 5 2との接続が解かれた後、 嵌合グリップ 5 6を基 端方向に引っ張ると、 上述したように連結孔 7 5 bと連結爪 1 0 7との間に若千 の遊びがあるので、 嵌合シース 5 5のみが後退する。 そして、 さらなる嵌合シー ス 5 5の移動により、 連結孔 7 5 bの先端が連結爪 1 0 7に当接し、 切断部材 1 0 1が嵌合シース 5 5と共に基端方向に移動する。 そして、 図 3 3及び図 3 4に 示すように、 切断刃 9 5が第 1部材 5 2のアーム受け部 8 O' aから結紮ワイヤ 5 0に向けて移動して、 前記結紮ワイヤ 5 0を切断する。

この際、 結紮ワイヤ 5 0は、 アーム受け部 8 0 aから外部に露出しないように切 断される。

医師は、 モニタ 3 9に表示されている内視鏡画像、 例えば、 第 1部材 5 2と第 2部材 5 3との係止状態及び切断部材 1 0 1が移動したことを見て、 確実に結紮 ワイヤ 5 0の挟持及び切断が行われたことを確認後、 内視鏡を操作して、 揷入部 6 3の先端を病変部からゆっくりと離間させる。 その際、 切断部材 1 0 1も第 1 部材 5 2及び第 2部材 5 3から取り外される。 これにより、 第 1部材 5 2及び第 2部材 5 3によ-つて緊縛状態に保持された結紮ワイヤ 5 0が、体内に留置される。 これにより、 病変部の緊縛処置が終了する。

なお、 上述した、 結紮ワイヤ 5 0の切断の際、 内側シ一ス 5 4を押して筒状部 材 1 1 5を病変部に押し付けると共に、 操作ワイヤ 6 6を引いた状態で、 嵌合シ —ス 5 5を手前に引いて第 1部材 5 2と第 2部材 5 3とを係止することで、 より 確実に病変部を結紮した状態で、結紮ワイヤ 5 0の挟持固定を行うことができる。

ここで、 仮に、 病変部の結紮状態が緩かった場合には、 病変部の結紮状態を解 くように結紮ワイヤ 5 0を切断して、再度病変部の結紮を行うことが可能である。 つまり、医療用処置具 1 0 0を処置具チャンネル 4内から取り出した後、医師は、 例えば、図 3 5に示すような一対の切断刃 1 2 0有する公知の挟鉗子を揷入して、 モニタ 3 9の内視鏡画像を見ながら、 環状凹部 1 1 7から切断刃 1 2 0を入れて 結紮ワイヤ 5 0を切断する （なお、 図 3 5においては、 判り易いように挟鉗子の 切断刃 1 2 0のみを図示している）。 この際、環状凹部 1 1 7により、切断刃 1 2 0は第 1部材 5 2と筒状部材 1 1 5との間に案内される。 従って、 医師は、 モニ 夕 3 9を見ながらでも容易に挟鉗子を操作して結紮ワイヤ 5 0を切断することが できる。

上述したように、 本実施形態の医療用処置具 1 0 0によれば、 病変部を介さず に、 第 1部材 5 2を第 2部材 5 3の方向に移動させて、 両部材 5 2、 5 3間で結 紮ワイヤ 5 0を挟持して固定することができる。また、結紮ワイヤ 5 0の固定後、 切断部材 1 0 1により結紮ワイヤ 5 0を挟持位置後方で切断することができる。 このように、 結紮ワイヤ 5 0の切断を行う前に、 前記結紮ワイヤ 5 0の挟持固定 を行うので、 より確実に生体組織を結紮することができる。 従って、 結紮作業の 確実性を向上することができる。

また、 結紮ワイヤ 5 0の挟持固定及び切断操作を嵌合ダリップ 5 6の一連の操 作により行うことができるので、 時間を掛けずに効率の良い結紮作業を行うこと ができる。 特に、 結紮ワイヤ 5 0の挟持固定及び切断が同時に行われないので、 嵌合グリップ 5 6を力を入れずに容易に操作でき、 操作性を向上することができ る。

また、 結紮ワイヤ 5 0の切断端部が第 1部材 5 2のアーム受け部 8 0 aより外 部に露出しないように、 切断されるので、 上述した挟鉗子等の他の処置具ゃ内視 鏡揷入部 1 0への干渉を防止することができる。

更に、 切断部材 1 0 1は、 嵌合シース 5 5に着脱可能に設けられているので、 切断の毎に交換することができる。 従って、 切断刃 9 5を新品状態にでき、 切れ 味が低下することはない。

次に、 本発明に係る医療用処置具の第 3実施形態を、 図 3 6から図 4 0を参照 して以下に説明する。 なお、 この第 3実施形態においては、 第 2実施形態におけ る構成要素と同一の部分については、 同一の符号を付しその説明を省略する。 第 3実施形態と第 2実施形態との異なる点は、 第 2実施形態の医療用処置具 1 0 0では、 切断刃 9 5がワイヤスリット 1 0 4の先端縁に設けられて、 第 1部材 5 2のスリット 1 1 1から外部に導かれた直後の結紮ワイヤ 5 0を切断していた のに対し、 第 3実施形態の医療用処置具 1 3 0では、 切断刃 9 5が、 第 2部材 5 3の側孔 1 1 3から第 2部材 5 3の内部に導かれる直前の結紮ワイヤ 5 0を切断 するように配されている点である。

即ち、 本実施形態の医療用処置具 1 3 0の切断部材 1 0 1は、 図 3 6から図 3 9に示すように、 先端アーム 1 0 2の外周面中心に、 先端から基端側の軸方向に 向けて先端ワイヤスリット 1 3 1が形成されており、 また、 前記先端ワイヤスリ ット 1 3 1の基端側に手元ワイヤスリット 1 3 2が形成されている。 そして、 手 元ワイヤスリット 1 3 2の先端縁に上記切断刃 9 5が形成されている。

また、 本実施形態の第 2部材 5 3は、 切断後の結紮ワイヤ 5 0の切断端部を内 部に収納するワイヤ溝 （線材収納部） 1 3 3が設けられている。 即ち、 図 3 6及 び図 3 7に示すように、 大径部 9 1の先端側に、 第 1部材 5 2のスリット 1 1 1 から第 1部材 5 2の外部に導かれた結紮ワイヤ 5 0を第 2部材 5 3の内部に導く 一対の上記ワイヤ溝 1 3 3が形成されている。

上述したように、 本実施形態の結紮ワイヤ 5 0は、 第 1部材 5 2の固定用内腔 8 4からスリット 1 1 1及び切断部材 1 0 1の先端ワイヤスリット 1 3 1を通つ て切断部材 1 0 1の外部に一旦出て、 切断部材 1 0 1の手元ワイヤスリット 1 3 2及び第 2部材 5 3.のワイヤ溝 1 3 3を通って第 2部材 5 3の内部に導かれるよ うになつている。 また、 第 2部材 5 3の内部に導かれた結紮ワイヤ 5 0は、 内側 シース 5 4に挿入されて、 折り返し部 5 0 bを介して係合部材 6 6 aに係合され るようになっている。

このように構成された医療処置具 1 3 0では、 図 3 6に示すように、 結紮ワイ ャ 5 0を切断する際、 切断刃 9 5は切断部材 1 0 1の外部から第 2部材 5 3の内 部に導かれた結紮ワイヤ 5 0を切断する。 この切断される結紮ワイヤ 5 0は、 基 端方向に移動し難い状態であるので、 切断刃 9 5が結紮ワイヤ 5 0に対して確実 に当たることになる。 つまり、 切断刃 9 5が、 結紮ワイヤ 5 0に対して滑りにく い角度で当たる。 従って、 結紮ワイヤ 5 0の切断をより容易に行うことができ、 結紮処理の操作性を向上することができる。

また、 図 4 0に示すように、 切断後の結紮ワイヤ 5 0の切断端部は、 第 2部材 5 3のワイヤ溝 1 3 3内に収納される。 従って、 切断後に結紮ワイヤ 5 0の切断 端部が第 2部材 5 3の外部に露出することはなく、 他の処置具や内視鏡揷入部 1 0等への千涉を防止することができる。

次に、 本発明に係る医療用処置具の第 4実施形態を、 図 4 1から図 4 6を参照 して以下に説明する。 なお、 この第 4実施形態においては、 第 1実施形態におけ る構成要素と同一の部分については、 同一の符号を付しその説明を省略する。 第 4実施形態と第 1実施形態との異なる点は、 第 1実施形態では、 医療用処置 具を生体組織の病変部を結紮する結紮装置とすると共に、 線材を結紮ワイヤ 5 0 としていたのに対し、 第 4実施形態の医療用処置具 1 4 0は、 出血等をしている 病変部を縫合する縫合装置とすると共に、 線材を縫合糸 1 4 1とする点である。 即ち、 本実施形態の医療用処置具 1 4 0は、 図 4 1に示すように、 上記縫合糸 1 4 1の先端に接続された抜け止めチップ （抜止部材） 1 4 2と、 前記抜け止め チップ 1 4 2を着脱自在に収納すると共に、 先端に生体組織に穿刺する針部 1 4 3を有する縫合針本体 1 4 4とを備えている。

上記縫合針本体 1 4 4は、 密巻きコイルによってパイプ状に形成されたもので あり、 処置具チャンネル 4内で湾曲できるように可撓性を有している。 また、 鏠 合針本体 1 4 4の先端には、 上記針部 1 4 3が取り付けられている。 前記針部 1 4 3は、 ステンレス等の金属部材により、 先端を尖鋭な細長形状に形成されると 共に、 外径が縫合針本体 1 4 4と同一になるように形成されている。 また、 針部 1 4 3には、 側面に開口部 1 4 5が形成されている。 この開口部 1 4 5には、 縫 合針本体 1 4 4の内孔 1 4 4 aと連通する収納部 1 4 6が形成され、 上記抜け止 めチップ 1 4 2を収納できるようになつている。 上記抜け止めチップ 1 4 2は、 円柱状に形成されており、 中間部の窪み 1 4 2 aに上記縫合糸 1 4 1の先端が縛りつけられている。 前記抜け止めチップ 1 4 2 は、 軸方向を縫合針本体 1 4 4の軸方向と一致させて収納部 1 4 6内に収納され ている。 また、 収納部 1 4 6内には、 抜け止めチップ 1 4 2の端部に嵌合する嵌 合孔 1 4 6 aが形成されており、 抜け止めチップ 1 4 2の端部を嵌合孔 1 4 6 a に嵌合するように、 収納させることで容易に収納部 1 4 6から脱落しないように なっている。

また、 縫合針本体 1 4 4の内孔 1 4 4 a内には、 収納部 1 4 6内に収納されて いる抜け止めチップ 1 4 2を前記収納部 1 4 6から押し出す可撓性を有する押し 出しワイヤ 1 4 7が進退自在に配されている。 前記押し出しワイヤ 1 4 7は、 手 元操作部 6 4で進退操作できるようになつている。

また、 縫合糸 1 4 1は、 抜け止めチップ 1 4 2力 ら第 1部材 5 2及び第 2部材

5 3を通って係合部材 6 6 aに係合されている。

また、 本実施形態においては、 外側シース 6 5は、 嵌合シース 5 5及び縫合針 本体 1 4 4を覆うようになっている。 つまり、 縫合針本体 1 4 4は、 外側シース

6 5内にて嵌合シース 5 5とは別に進退自在となるように構成されている。また、 前記縫合針本体 1 4 4の操作も、手元操作部 6 4で操作できるようになつている。 更に、 第 1部材 5 2の先端孔 8 7及び側孔 8 8は、 一対ではなく、 それぞれ 1 つずつ形成されている。

このように構成された医療用処置具 1 4 0により、 病変部を縫合する場合につ いて以下に説明する。

まず、 医師は、 モニタ 3 9に表示される内視鏡画像により、 内視鏡挿入部 1 0 の先端が縫合を行う病変部に達したことを判断すると、 モニタ 3 9を見ながら内 視鏡揷入部 1 0の先端を病変部の近傍に位置させる。次に、医師は、この状態で、 医療用処置具 1 4 0を処置具揷入孔 1 5より処置具チャンネル 4内に挿入する。 この際、 医師は、 グリップ 7 2を先端方向に移動させて、 図 4 1に示すように、 外側シース 6 5を嵌合シース 5 5及び鏠合針本体 1 4 4の周囲に覆うように被せ た状態で処置具チャンネル 4内に挿入する。

そして、 医師は、 モニタ 3 9に表示される内視鏡画像により、 内視鏡挿入部 1 0の先端面より外側シース 6 5が突出したことを確認後、 グリップ 7 2を基端方 向に移動させて、 外側シース 6 5を後退させる。 そして、 医師は、 モニタ 3 9を 見ながら縫合針本体 1 4 4を操作して、 図 4 2に示すように、 止血しょうとする 病変部手間の粘膜に針部 1 4 3を穿刺すると共に、 病変部を挟んだ反対側の粘膜 にも穿刺して、 針部 1 4 3を貫通させる。

なお、この際、縫合糸 1 4 1は、縫合針本体 1 4 4の動きを規制しないように、 十分長い長さとされている。

この状態において、 図 4 3に示すように、 押し出しワイヤ 1 4 7を先端方向に 押し出して、 抜け止めチップ 1 4 2を嵌合孔 1 4 6 aから外して、 収納部 1 4 6 から押し出す。 これにより、 抜け止めチップ 1 4 2は、 鏠合針本体 1 4 4から離 脱した状態となる。 抜け止めチップ 1 4 2の離脱後、 縫合針本体 1 4 4の引き抜 き操作を行うことで、 図 4 4に示すように、 抜け止めチップ 1 4 2が生体組織に 弓 Iつ掛かった状態となると共に、 前記抜け止めチップ 1 4 2に接続された縫合糸 1 4 1が針部 1 4 3によって穿刺された両粘膜を貫通した状態となる。

次に、 この状態でスライダ 7 1を基端方向に操作して、 操作ワイヤ 6 6 aを引 つ張ることで、 図 4 5に示すように、 穿刺した粘膜部分を引き寄せる。 即ち、 鏠 合糸 1 4 1が、貫通した両粘膜部分を寄せ合わして出血部である病変部を閉じる。 そして、第 1部材 5 2を粘膜部分に当接させた状態で、病変部を閉じる。その後、 嵌合グリップ 5 6を基端方向に移動させて嵌合シース 5 5を引っ張り操作するこ とで、 第 1部材 5 2と第 2部材との間で鏠合糸 1 4 1を挟持しながら確実に切断 刃 9 5によって切断することができる。 縫合糸 1 4 1の切断後、 図 4 6に示すよ うに、 病変部が閉じた状態で縫合され、 第 1部材 5 2及び第 2部材 5 3によって 確実に固定される。 これにより、 病変部の縫合処置が終了する。

なお、 本発明の技術範囲は上記実施の形態に限定されるものではなく、 本発明 の趣旨を逸脱しない範囲において種々の変更を加えることが可能である。

上記各実施形態において、 係止手段を接続手段の係止孔と、 接続解放手段である 係合爪を利用して構成したが、 これに限られず、 別個に設けても構わない。

また、 第 2実施形態及び第 3実施形態において、 接続部材を連結パイプを介し て嵌合シースに着脱自在に設けたが、 着脱式に限られず、 嵌合シースの先端に固 定しても構わない。 また、 第 3実施形態において、 第 1部材の先端側に筒状部材 を設けた構成にしたが、 第 3実施形態だけに限られず、 その他各実施形態に適用 しても構わない。

更に、 本実施形態の医療用処置具を結紮装置及び縫合装置に適用した例を示し たが、 これに限られるものではない。 産業上の利用の可能性

本発明は、 体腔内に挿入し、 生体組織に対して所定処理、 例えば、 結紮や縫合 等を行う医療用処置具として用いることができる。

本発明によれば、 生体組織に対して所定処理後、 結紮ワイヤ等の線材を生体組 織を介さずに固定及び切断することができる。

Claims

請求の範囲

1 . 生体組織に対して所定処理を行う可撓性の線材と、

前記線材の進退操作を行う線材操作部と、

前記線材に対して進退自在に設けられ、線材を保持する第 1の線材保持部材と、 前記第 1の線材保持部材の基端側に軸方向に進退自在に設けられ、 第 1の線材 保持部材との間で前記線材を挾持可能な第 2の線材保持部材と、

前記第 2の線材保持部材の基端側に当接して設けられた可撓性を有する第 1の シースと、

前記第 1のシースを覆って第 1のシースに対して進退自在に設けられた可撓性 を有する第 2のシースと、

前記第 2のシースの進退操作を行うシース操作部とを備えた医療用処置具であ つて、

前記第 1の線材保持部材及び前記第 2のシースは、 互いを接続させる接続手段 を有し、

前記第 1の線材保持部材及び前記第 2の線材保持部材は、 前記線材を挟持した ときに、 互いを係止する係止手段及び線材を前記挾持位置よりも基端側で切断す る切断手段を有し、

前記第 2の線材保持部材は、 第 1の線材保持部材に係止されたときに、 前記接 続手段の接続を解く接続解放手段を有する。

2 . 請求項 1に記載の医療用処置具であって、 前記切断手段は、 前記第 1の線 材保持部材の内部にて前記線材を切断する。

3 . 生体組織に対して所定処理を行う可撓性の線材と、

前記線材の進退操作を行う線材操作部と、

前記線材に対して進退自在に設けられ、線材を保持する第 1の線材保持部材と、 前記第 1の線材保持部材の基端側に軸方向に進退自在に設けられ、 第 1の線材 保持部材との間で前記線材を挟持する第 2の線材保持部材と、 前記第 2の線材保持部材の基端側に当接して設けられた可撓性を有する第 1の シースと、

前記第 1のシースを覆って第 1のシースに対して進退自在に設けられた可撓性 を有する第 2のシースと、

前記第 2のシースの先端に設けられ、 前記線材を前記挟持位置よりも基端側で 切断する切断刃を前記線材より先端側に配する切断部材と、

前記第 2のシースの進退操作を行うシース操作部とを備えた医療用処置具であ つて、

前記第 1の線材保持部材及び前記第 2のシースは、 互いを接続させる接続手段 を有し、

前記第 1の線材保持部材及び前記第 2の線材保持部材は、 前記線材を挟持した ときに、 互いを係止する係止手段を有し、

前記第 2の線材保持部材は、 第 1の線材保持部材に係止されたときに、 前記接 続手段の接続を解く接続解放手段を有する。

4. 請求項 3に記載の医療用処置具であって、 前記第 2の線材保持部材は、 切 断後の前記線材の切断端部を内部に収納する線材収納部を有する。

5 . 請求項 3に記載の医療用処置具であって、 前記切断部材は、 前記第 2のシ ースに着脱可能に設けられている。

6 . 請求項 1または 3に記載の医療用処置具であって、

前記接続手段は、 前記第 2のシースから先端方向に突出すると共に先端に第 2 のシースの内部に向けて突起した爪部を有する突出部と、 前記第 1の接続部材の 外周に設けられて前記爪部に係止可能な係止孔とからなり、

前記接続解放手段は、 前記係止状態のときに、 前記係止孔内に嵌合すると共に 前記爪部を係止孔から押し出し可能な係合爪である。

7 . 請求項 6に記載の医療用処置具であって、 前記係止手段は、 前記係止孔と 前記係合爪とからなる。

8 . 請求項 1または 3に記載の医療用処置具であって、 前記線材は、 生体組織 を結紮する結紮ワイヤである。

9 . 請求項 1または 3に記載の医療用処置具であって、

前記線材が、 生体組織を縫合する縫合糸であり、

前記縫合糸の先端に接続された抜止部材と、

前記抜止部材を着脱自在に収納すると共に、 先端に生体組織に穿刺する針部を 有する縫合針本体とを備える。