JP2003019139A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】２つ以上の処置具を容易、かつ確実に操作で
き、手技時間を短縮できる内視鏡用処置具を提供するこ
とにある。 【解決手段】生体腔内に挿入可能な導入管と、前記導入
管に装填された２つ以上の処置具としてのクリップと、
前記導入管１に挿通され、前記２つ以上のクリップとそ
れぞれ連結した複数の操作ワイヤ８７，８８，８９とを
有する内視鏡用処置具において、前記操作ワイヤ８７，
８８，８９同士を可撓性を有する連結部材１０９で連結
させ、前記複数本の操作ワイヤ８７，８８，８９を一体
化させたことを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、外科手術を行う
際に用いる内視鏡用処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、経内視鏡的に外科処置を行う際に
用いる内視鏡用処置具として、例えば特開平８−１９５
４８号公報、特開平１１−１０４１４０号公報が知られ
ている。特開平８−１９５４８号公報は、生体腔内に挿
入可能な導入管内にクリップとクリップ締付リングを配
設し、生体腔内の目的の部位にクリップを押し当て、ク
リップ締付リングによってクリップを閉成することによ
り、生体腔内の組織に留置できるようになっている。

【０００３】また、特開平１１−１０４１４０号公報
は、生体腔内に挿入可能な導入管内に結紮用ループ部を
形成した線材と、線材を圧入したストッパを有し、ルー
プ部を隆起した病変組織部に掛けた後、ストッパをルー
プ部の先端側に移動することにより、ループ部を緊縮さ
せて病変組織部を結紮するようになっている。

【０００４】これらはいずれも導入管の手元操作部によ
って導入管に挿通された１本の操作ワイヤを進退させて
クリップを閉成またはループ部を緊縮させるものであ
る。

【０００５】また、２個以上のクリップと、このクリッ
プの個数に対応して２本以上の操作ワイヤを操作して操
作ワイヤの先端部に設けられたクリップを操作する内視
鏡用処置具としは、本出願人は、特願２００１−０８３
７０８号として出願している。これは、生体腔内に挿入
可能な導入管の手元操作部に、複数の操作部材と選択的
に係合可能な切換えレバーを有し、手元操作部の操作に
より、切換えレバーに係合した操作部材に連動したクリ
ップだけを操作可能としたものである。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、特願２
００１−０８３７０８号のものは、導入管にクリップの
個数に対応して複数の操作ワイヤが挿通され、操作ワイ
ヤを順次操作するために、手元操作部に設けた切換えレ
バーを回転させるという操作が必要であった。これは操
作ワイヤの基端部に取り付けられたノブに確実に切換え
レバーを係合させる必要があり、その操作が煩わしく、
手技時間が長くなるという問題があった。

【０００７】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、複数本の操作ワイヤを
順次操作して操作ワイヤの先端部に設けられた２つ以上
の処置具を容易、かつ確実に操作でき、手技時間を短縮
できる内視鏡用処置具を提供することにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、請求項１は、生体腔内に挿入可能な導
入管と、前記導入管に装填された２つ以上の処置具と、
前記導入管に挿通され、前記２つ以上の処置具とそれぞ
れ連結した複数の操作ワイヤとを有する内視鏡用処置具
において、前記操作ワイヤ同士を可撓性を有する連結部
材で連結させ、前記複数本の操作ワイヤを一体化させた
ことを特徴とする。

【０００９】請求項２は、生体腔内に挿入可能な導入管
と、前記導入管内に直列に配設された２つ以上の処置具
とからなる内視鏡用処置具において、前記導入管内に配
置された前記処置具の残数が識別可能な表示手段を前記
処置具に付与したことを特徴とする。

【００１０】請求項１によれば、複数本の操作ワイヤが
連結部材で連結されているため、操作ワイヤを手元操作
部側に引くことにより、導入管に装填された処置具を順
次結紮させることができる。

【００１１】請求項２によれば、導入管に装填された処
置具に表示手段を付与することにより、導入管内に配置
された処置具の残数が識別できる。

【００１２】

【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。

【００１３】図１〜図１５は第１の実施形態を示す。図
１は多機能外科用器具の先端部を示し、（ａ）は縦断側
面図、（ｂ）は縦断平面図、（ｃ）はＡ−Ａ線に沿う断面
図、（ｄ）はＢ−Ｂ線に沿う断面図、（ｅ）はＣ−Ｃ線に
沿う断面図、（ｆ）はＤ−Ｄ線に沿う断面図である。

【００１４】図１に示すように、導入管１は、内視鏡の
チャンネル内に挿通可能な可撓性を有しており、この導
入管１の内部には操作ワイヤ２が進退自在に挿通され、
この操作ワイヤ２の先端部には導入管１の先端部から突
没自在な処置具としての複数のクリップ３が着脱可能に
接続されている。

【００１５】前記導入管１は、例えば、高分子樹脂製
(合成高分子ポリアミド、高密度／低密度ポリエチレ
ン、ポリエステル、ポリテトラフルオロエチレン、テト
ラフルオロエチレン−パーフルオロアルキリビニルエー
テル共重合体、テトラフルオロエチレン−ヘキサフルオ
ロプロピレン共重合体など)のチューブシースによって
形成されている。この場合、シース内外面に滑り性を有
するので、内視鏡チャンネルヘの挿脱、クリップ３の突
き出し、操作ワイヤ２の挿通が容易になる。

【００１６】また、導入管１は、例えば、壁部が内層と
外層を有した２重チューブで、２重チューブの間に補強
用部材が介在して埋設されたチューブシースでもよい。
この場合、内層及び外層は、前記の高分子樹脂で形成さ
れている。補強用部材は、例えば細い金属線で格子状に
編まれた筒状ブレード等で形成されている。これによ
り、シース先端部と基端部にシースを圧縮する力が印加
されたときにも、補強用部材が埋設されていないチュー
ブシースに比べて、耐圧縮性に優れシースが座屈するこ
とがない。

【００１７】前記導入管１の寸法は、内視鏡チャンネル
に挿通可能な外径であり、シースの肉厚は、その素材の
剛性により決定するが、高分子樹脂製チューブでは、
０．２〜０．５ｍｍ程度であるが、補強用部材を埋設す
ることにより、肉厚を小さくすることができる。

【００１８】図２はクリップ３を示し、（ａ）は平面図、
（ｂ）は側面図、（ｃ）は矢印イ方向から見た図、
（ｄ）は矢印ロ方向から見た図である。クリップ３は、
金属製の薄い帯板を中央部分で折り曲げ、その折り曲げ
部分を基端部３ａとしてなり、この基端部３ａから延び
た両方の腕部３ｂ，３ｂ’を互いに交叉させ、基端部３
ａ側は略楕円形状に形成されている。

【００１９】さらに、各腕部３ｂ，３ｂ’の先端縁部を
向き合うように折り曲げて、これを挟持部３ｃ，３ｃ’
とする。挟持部３ｃ，３ｃ’の先端は、生体組織を把持
し易いように、一方が凸形状３ｄ、他方が凹形状３ｅに
形成されている。そして、挟持部３ｃを開くように腕部
３ｂ，３ｂ’に開拡習性を付与されている。基端部３ａ
には、後方に突出する鉤３ｆが取り付けられている。こ
の鉤３ｆは、基端部３ａから延びたステンレス製の薄板
をほぼＪの字状に曲成している。

【００２０】クリップ３の薄い帯板の材質は、例えば、
バネ性を有するステンレスとすることにより、剛性があ
り、確実に生体組織を把持できる。

【００２１】例えば、ニッケルチタニウム合金などの超
弾性合金として、腕部３ｂ，３ｂ’に拡開習性を付与す
れば、シースから突出したときにより確実に腕部３ｂ，
３ｂ’が開脚する。

【００２２】クリップ３の基端部に設けられた鉤３ｆに
２〜５ｋｇ程度の引張り力量が印加されると、鉤３ｆは
Ｊの字形状を維持できなくなり、変形して、略Ｉの字状
に延びる。

【００２３】また、クリップ３の帯板の肉厚は、０．１
５〜０．３ｍｍであり、挟持部３ｃ，３ｃ’の板幅は
０．５〜１．２ｍｍ。腕部３ｂ，３ｂ’の板幅は、０．
５〜１．５ｍｍである。基端部３ａの板幅は０．３〜
０．５ｍｍ。鉤３ｆはクリップ３の基端部３ａから１〜
５ｍｍ程度の長さで突設されている。

【００２４】前記操作ワイヤ２は、図１に示すように、
ループワイヤ２ａと基端ワイヤ２ｂよりなる。金属製の
撚り線より構成される基端ワイヤ２ｂの先端に閉じたル
ープワイヤ２ａは成形される。ループワイヤ２ａを形成
するのは、後述するように、基端ワイヤ２ｂの撚り線の
一本でループワイヤ２ａを形成した後、再び基端ワイヤ
２ｂに撚り戻す。このようにループを成形することで、
ループワイヤ２ａと基端ワイヤ２ｂの接合部において、
特別な接合部品を介さず、また硬質部を設けることな
く、ループが成形可能になる。

【００２５】これより、ループワイヤ２ａと基端ワイヤ
２ｂの接合部の外径が大きくなることがない。後述する
ように、導入管１内に複数のクリップ３を装填した場合
などにおいては、導入管１内のクリアランスが非常に少
ないので、本実施形態を使用すると効果的である。

【００２６】操作ワイヤ２は、例えば、ステンレス製の
撚り線ワイヤである。撚り線とすることで、単線ワイヤ
よりも可撓性があるので、導入管１自体の可撓性を損な
うことがない。なお、ループワイヤ２ａには、クリップ
３を結紮時に２〜５ｋｇの力が印加される。このとき
に、ループワイヤ２ａが破断しないように寸法を設定す
る必要がある。

【００２７】また、操作ワイヤ２は、例えば高密度／低
密度ポリエチレンなどの滑り性の良い高分子樹脂を被膜
しても良い。被膜の厚さは、０．０５ｍｍ〜０．１ｍｍ
程度が最適である。こうして、操作ワイヤ２の滑り性を
向上させると、後述する操作部材内での摺動抵抗を減ら
すことができるので、結紮時の力量をより小さくするこ
とが可能になる。なお、基端ワイヤ２ｂは外径φ０．３
〜φ０．６ｍｍ、ループワイヤ２ａはφ０．１ｍｍ以上
である。

【００２８】さらに、図１に示すように、導入管１には操
作部材４が挿通されている。操作部材４は、導入管１内
に挿通可能な可撓性を有する。導入管１内に装填された
後述するクリップ締付リング５の後方に配置され、クリ
ップ３の結紮時には、操作ワイヤ２により印加された力
を直接受けるようになっている。。

【００２９】この操作部材４は、例えば、断面が丸型の
金属製ワイヤ（ステンレスなど）を密着巻きした内外面
に凹凸のあるコイルシースであり、操作部材４を導入管
１に対して先端側に動かすことにより、クリップ３及び
クリップ締付リング５を導入管１より突出すことが可能
になる。

【００３０】操作部材４は、例えば、断面が丸型の金属
製ワイヤ（ステンレスなど）を潰して、ワイヤ断面を矩
形にしてから密着巻きした内外面が平坦な角型コイルシ
ースでもよい。角型コイルシースは、丸型のコイルシー
スに比較して、同じワイヤの素線径を使用しても内径寸
法の大きなコイルシースを実現できる。これより、クリ
ップ３の突出し、操作ワイヤ２の挿通がさらに容易にな
る。

【００３１】さらに、操作部材４は、例えば、高分子樹
脂製（合成高分子ポリアミド、高密度／低密度ポリエチ
レン、ポリエステル、ポリテトラフルオロエチレン、テ
トラフルオロエチレン−パーフルオロアルキリビニルエ
ーテル共重合体、テトラフルオロエチレン−ヘキサフル
オロプロピレン共重合体など）のチューブシースでもよ
い。チューブシースとすると、シース内外面に滑り性を
有するので、導入管１内での挿通、操作ワイヤ２の挿通
が容易になる。

【００３２】また、例えば、高分子樹脂製のチューブシ
ースに金属性のワイヤ（ステンレスなど）を埋め込んだ
チューブシースでもよく、ワイヤが埋め込まれていない
チューブシースに比べて、耐強度がありシースが座屈す
ることがない。

【００３３】操作部材４は、導入管１内に挿通可能な外
径と操作ワイヤ２が挿通可能な内径を有する。外径φ３
ｍｍ以下、内径はできる限り大きくする。ただし、確実
に突出し力量を伝達でき、クリップ３を結紮時に力が印
加されても、座屈しないだけの肉厚は必要である。

【００３４】また、クリップ３に嵌着されるクリップ締
付リング５は、図３に示すように構成されている。クリ
ップ締付リング５は、クリップ３の腕部３ｂ、３ｂ’に
嵌着して装着することによりクリップの腕部３ｂ、３
ｂ’を閉成するもので、略管状をしている。クリップ３
と操作ワイヤ２の係合は、ループワイヤ２ａの鉤３ｆに
引っかけて係合させる。クリップ締付リング５の基端部
５ａは、クリップ挟持部３ｃ、３ｃ’の曲げ角度に合わ
せて成形されており、挟持部３ｃ、３ｃ’がクリップ締
付リング５の基端部５ａに確実に当接するようになって
いる。これにより、クリップ３と操作部材４の間に圧縮
力が印加されても、クリップ３及びクリップ締付リング
５は傾くことなく、確実に印加された圧縮力を先端まで
伝達できるようになっている。

【００３５】このクリップ締付リング５は、例えば、強
度がある樹脂（ポリブチテレフタラート、ポリアミド、
ポリフェニルアミド、液晶ポリマー、ポリエーテルケト
ン、ポリフタルアミド）などを射出成形するか、また
は、例えば、金属（ステンレスなど）を射出成形、切削
加工、塑性加工などにより成形する。

【００３６】また、クリップ締付リング５は、内径φ
０．６〜１．３ｍｍ、外径φ１．０〜２．５ｍｍ程度。
長さは、４〜８ｍｍ程度であり、図１３に示すように、
クリップ３が結紮されたとき、クリップ３の基端部に設
けられた鉤３ｆが変形しても、クリップ締付リング５か
ら飛び出さない長さに設定する必要がある。

【００３７】クリップ３はクリップ締付リング５内に嵌
着されてクリップユニット６が形成されており、クリッ
プ３の基端部３ａに設けられた鉤３ｆに操作ワイヤ２の
先端部のループワイヤ２ａが係合している。クリップ締
付リング５とクリップ３、鉤３ｆとループワイヤ３ａの
係合が容易に分離しないように、クリップ締付リング５
内には、シリコーンなどの高分子材料６ａが嵌入されて
いる。

【００３８】前述のように構成された各部品は、図１に
示すように導入管１内に組み込まれている。すなわち、
導入管内１にはクリップユニット６が３個直列に並んだ
状態で配置されている。ただし、クリップユニット６の
数は３個に限定されるものではなく、より多数のクリッ
プユニット６が導入管１内に装填されていても良い。

【００３９】なお、説明の便宜上、導入管１内に装填さ
れているクリップユニット６に次のような名前を付け
る。最先端に装填されているクリップ３から順にクリッ
プ８１、クリップ８２、クリップ８３とする。クリップ
８１、８２、８３がそれぞれ嵌着されているクリップ締
付リング６をクリップ締付リング８４、クリップ締付リ
ング８５、クリップ締付リング８６とする。クリップ締
付リング８４、８５、８６内でクリップ８１、８２、８
３にそれぞれ係合している操作ワイヤ２を操作ワイヤ８
７、操作ワイヤ８８、操作ワイヤ８９とする。

【００４０】クリップ締付リング８６の後方には操作部
材４が挿通されている。操作ワイヤ８７は、クリップ８
２の挟持部の隙間９１、クリップ締付リング８５内、さ
らにクリップ８３の挟持部の隙間９２、クリップ締付リ
ング８６内を順に貫通し、操作部材４の基端側まで挿通
している。また、操作ワイヤ８８は、クリップ８３の挟
持部の隙間９２、クリップ締付リング８６内を貫通し、
操作部材４の基端側まで挿通している。一方、操作ワイ
ヤ８９は、そのまま操作部材４の内腔に導かれ、操作部
材４の基端部まで挿通される。すなわち、操作部材４内
では、３本の操作ワイヤ８７、８８、８９が並列した状
態で挿通している。

【００４１】次に、導入管１の基端側に設けられた操作
部について説明すると、図４〜図７に示すように構成さ
れている。図４は操作部を示し、（ａ）は縦断側面図、
（ｂ）はＥ−Ｅ線に沿う断面図、図５は操作部の側面図、
図６は操作部の縦断側面図、図７は操作部を示し、
（ａ）は縦断側面図、（ｂ）はＦ−Ｆ線に沿う断面図、
（ｃ）はＧ−Ｇ線に沿う断面図である。

【００４２】図４に示すように、導入管繋ぎ部材２１
は、略円筒状に形成され、この先端部には円筒状の突起
部２１ａが設けられている。この突起部２１ａは高分子
樹脂製の導入管１の基端部に圧入固定されているととも
に、後端部には外周面に雄ねじ部２１ｂを有する接続筒
体２１ｃが設けられている。

【００４３】図５〜図７に示すように、導入管繋ぎ部材
２１の雄ねじ部２１ｂには略円筒状の導入管スライダ２
２の先端部に設けられた雌ねじ部２２ａが螺合されて連
結されており、この導入管スライダ２２の基端部には鍔
部２２ｂが設けられている。

【００４４】導入管スライダ２２には円筒の内腔２２ｃ
を有しており、この内腔２２ｃには操作部材スライダ２
３が挿通されている。操作部材スライダ２３は略円筒状
に形成され、その外周面の一部に軸方向に沿ってラチェ
ット２３ａが設けられている。この操作部材スライダ２
３は導入管スライダ２２に設けられた内腔２２ｃに進退
自在に嵌入されている。

【００４５】導入管スライダ２２の鍔部２２ｂに位置す
る内周部には爪嵌合凹部２２ｄが設けられ、この爪嵌合
凹部２２ｄには爪部材２４が収納されている。爪部材２
４は略長方体状の部材であり、その先端部には操作部材
スライダ２３のラチェット２３ａと係合可能な爪２４ａ
が設けられている。爪部材２４の後端部における中間部
にはピン２４ｂが突設されているとともに、爪嵌合凹部
２２ｄの内部にはピン２４ｂに嵌合されたスプリング２
４ｃが設けられている。そして、スプリング２４ｃによ
って爪部材２４をラチェット２３ａ方向に付勢されてい
る。

【００４６】さらに、導入管スライダ２２の鍔部２２ｂ
の爪部材２４と反対側には２本の貫通孔２２ｅが穿設さ
れ、これら貫通孔２２ｅにはロッド２５が進退自在に嵌
入されている。ロッド２５の先端部は爪部材２４に固定
され、基端部にはボタン２６が設けられている。

【００４７】このボタン２６を導入管スライダ２２の方
向に押し込むと、ロッド２５を介して爪部材２４へ伝達
され、スプリング２４ｃを押し縮める。これにより爪部
材２４は操作部材スライダ２３に設けられたラチェット
２３ａとの係合を開放され、導入管スライダ２２は操作
部材スライダ２３上を軸方向に移動できるようになって
いる。

【００４８】さらに、図４及び図７に示すように、前記操
作部材４の基端部には円筒状の保護パイプ３０が嵌合さ
れ、保護パイプ３０の先端部３０ａは操作部材４の基端
部に溶接されている。保護パイプ３０の基端部３０ｂは
操作部材スライダ２３の先端部に接着されている。操作
部材４の内腔より導かれた３組の操作ワイヤ８７、８
８、８９はそのまま保護パイプ３０の内腔に導かれ、操
作部材スライダ２３の内腔２３ｂに挿通されている。保
護パイプ３０は導入管スライダ２２の内腔２２ｃにおい
て、操作ワイヤ８７、８８、８９のたるみを防止し、操
作部材スライダ２３の摺動を容易に行なう目的で設けら
れている。

【００４９】図５、図６及び図８に示すように、操作部
材スライダ２３の基端部には円柱状のハウジング１００
がねじ込み固定されている。このハウジング１００には
操作部材スライダ２３と同軸的で、かつ軸方向に貫通す
る内腔１００ａが設けられている。さらに、ハウジング
１００の基端部にはリング状のベース１０１がビス１０
１ａによって固定されている。

【００５０】ベース１０１の外周の一部にはハウジング
１００の軸方向と直角方向に貫通孔１０１ｂが穿設さ
れ、この貫通孔１０１ｂには円柱状の回転体１０２が回
転自在に挿入されている。回転体１０２の一端部はベー
ス１０１の外周部から突出しており、この突出部には回
転体１０２を回転操作するハンドル１０３が設けられて
いる。

【００５１】回転体１０２の中間部で、ハウジング１０
０の内腔１００ａと対向する部分には小孔１０２ａが穿
設され、この小孔１０２ａにはハウジング１００の内腔
１００ａから導出された１本の操作ワイヤ８７が挿通さ
れている。そして、回転体１０２の回転によって操作ワ
イヤ８７を回転体１０２の周囲に巻取り、操作ワイヤ８
７を牽引できるようになっている。

【００５２】さらに、ベース１０１の貫通孔１０１ｂに
は切欠部１０１ｃが設けられ、この切欠部１０１ｃには
回転体１０２に対してピン１０４によって結合されたラ
チェットギア１０５が設けられている。また、切欠部１
０１ｃにはピン１０６を支点として回動自在なストッパ
１０７が設けられ、このストッパ１０７はラチェットギ
ア１０５と係合して回転体１０２の逆転を防止してい
る。

【００５３】前記操作部材スライダ２３の内腔に導かれ
た３組の操作ワイヤ８７、８８、８９の基端部は、図９
及び図１０に示すようにハウジング１００の内腔１００
ａの内部に設けられたチューブ１０８によって覆われた
状態で一体化されている。すなわち、操作ワイヤ８７の
中途部には可撓性を有する金属製ワイヤあるいは高分子
材料からなる連結部材１０９の一端部１０９ａがパイプ
１１０によってカシメ固定されている。連結部材１０９
の中間部１０９ｂは操作ワイヤ８８の基端部にパイプ１
１１によってカシメ固定されている。さらに、連結部材
１０９の他端部１０９ｃは操作ワイヤ８９の基端部には
パイプ１１２によってカシメ固定されている。

【００５４】なお、操作ワイヤ８７，８８，８９と連結
部材１０９の固定は、連結部材１０９に結び目を付けて
パイプ１１０，１１１，１１２に固定してもよい。

【００５５】そして、操作ワイヤ８７と操作ワイヤ８８
とを連結する連結部材１０９の弛み長さはＸに設定さ
れ、中間部は操作ワイヤ８７と操作ワイヤ８８との間
で、略Ｖ字状に折り畳まれている。操作ワイヤ８８と操
作ワイヤ８９とを連結する連結部材１０９の弛み長さは
Ｙに設定され、操作ワイヤ８８と操作ワイヤ８９との間
で、略Ｖ字状に折り畳まれている。

【００５６】従って、操作ワイヤ８７を操作部側に引っ
張ると、その引張り力はクリップ８１に伝わるが、他の
操作ワイヤ８８，８９は弛みを有する連結部材１０９に
よって連結されているため、操作ワイヤ８８，８９には
引張り力が伝わらない。引張り量が操作ワイヤ８７と操
作ワイヤ８８とを連結する連結部材１０９の弛み長さは
Ｘに達すると、連結部材１０９を介して操作ワイヤ８８
が引っ張られてクリップ８２に伝わるようになってい
る。さらに、引張り量が操作ワイヤ８８と操作ワイヤ８
９とを連結する連結部材１０９の弛み長さはＹに達する
と、連結部材１０９を介して操作ワイヤ８９が引っ張ら
れてクリップ８３に伝わるようになっている。

【００５７】なお、連結部材１０９が３組の操作ワイヤ
８７、８８、８９と絡むのを防止するために、連結部材
１０９の弛み部分にチューブ１１３を嵌合させた状態
で、ハウジング１００の内腔１００ａにセットするよう
にしてもよい。

【００５８】次に、第１の実施形態の作用について説明
する。

【００５９】図１に示すように、導入管１を内視鏡の鉗
子チャンネルを介して生体腔内に挿入する。このとき、
導入管１の先端部はクリップ８１の先端より前方に位置
し、クリップ８１を導入管１の内腔に包括している。対
象とする組織の近傍まで導入管１を近接させた後、図７
に示す導入管スライダ２２の鍔部２２ｂを把持し、基端
側に導入管スライダ２２を牽引する。このとき内視鏡の
画像を十分に観察し、導入管１の先端よりクリップ８１
の腕部３ｂ，３ｂ’が突き出たことを確認する。

【００６０】さらに、クリップ締付リング５が導入管１
の先端から１〜５ｍｍ程度突き出る位置まで導入管スラ
イダ２２を徐々に牽引する。このとき、クリップ８２の
腕部３ｂ，３ｂ’が導入管１の先端より突出ないように
注意する。クリップ８２の腕部３ｂ，３ｂ’まで突出し
てしまうと、クリップ８１を制御する手段がなくなるの
で、目的の生体組織に狙いを定めて結紮することが非常
に困難になるためである。

【００６１】導入管スライダ２２を牽引する際には、爪
部材２４がスプリング２４ｃの付勢力により、常に操作
部材スライダ２３のラチェット２３ａに係合している状
態にある。従って、ある地点で導入管スライダ２２から
手を離しても、導入管スライダ２２は操作部材スライダ
２３上を移動することはない。

【００６２】また、導入管スライダ２２は、牽引方向に
力を印加したときには移動可能であるが、導入管１の先
端方向に力を印加しても移動できないように、爪部材２
４とラチェット２３ａが係合している。もし、導入管ス
ライダ２２を引き過ぎてしまったときには、ボタン２６
を押して、爪部材２４とラチェット２３ａの係合を解除
させればよい。ボタン２６を鍔部２２ｂの方向に押し込
むと、印加された力はロッド２５を介して爪部材２４に
伝達され、スプリング２４ｃを圧縮変形させ、爪部材２
４とラチェット２３ａの係合が解除される。

【００６３】クリップ８１、クリップ締付リング８４が
導入管１から突き出た状態（図１２参照）で、ハンドル
１０３を回転させると、回転体１０２が回転し、小孔１
０２ａに挿通された操作ワイヤ８７は回転体１０２の周
囲に巻き付けられる。従って、操作ワイヤ８７は徐々に
牽引され、操作ワイヤ８７により印加された力は、クリ
ップ８１へと伝達される。操作ワイヤ８７の牽引中に、
ハンドル１０３から手を放しても、回転体１０２に設け
られたラチェットギア１０５にストッパ１０７が係止す
るため、回転体１０２の逆転を防止することができる。

【００６４】このとき、操作部材４は固定されているの
で、印加された力は、クリップ８１と操作部材４の間の
圧縮力として作用する。この圧縮力によりクリップ８１
の基端部３ａの楕円部がクリップ締付リング８４内に引
込まれる。ここで、基端部３ａの楕円部の寸法は、クリ
ップ締付リング８４の内径よりも大きいので、楕円部が
クリップ締付リング８４により潰される。すると、腕部
３ｂ、３ｂ’が外側に大きく拡開する（図１３参照）。

【００６５】圧縮力は、クリップ８１だけでなくクリッ
プ８２、クリップ８３にも作用するが、クリップ８２、
クリップ８３はそれぞれクリップ締付リング８５、８６
内に引込まれることなく、腕部３ｂ、３ｂ’が大きく拡
開することもない。すなわち、クリップ８２、クリップ
締付リング８５、及びクリップ８３、クリップ締付リン
グ８６はクリップ８１と操作部材４間に設けられた硬質
連結部材として作用し、クリップ８１と操作部材４間に
印加されて圧縮力を受けることになる。

【００６６】クリップ８２、クリップ８３がクリップ締
付リング８５、８６内に引込まれることがないのは、腕
部３ｂ，３ｂ’の拡開が導入管１の内径以上には行われ
ないためである。すなわち、クリップ８２、クリップ８
３に圧縮力が作用しても、腕部３ｂ，３ｂ’の拡開は腕
部３ｂ、３ｂ’が導入管１の内壁に当接したところで停
止し、それ以上拡開しないため、基端部３ａにおいて、
楕円部が収縮せずクリップ締付リング５内に引込まれな
いのである。

【００６７】クリップ８１の腕部３ｂ，３ｂ’が拡開し
た状態で、目的の生体組織１００に挟持部３ｃ，３ｃ’
を押し付けるように、導入管１を誘導する。さらに操作
ワイヤ８７を牽引することで、クリップ８１の腕部３
ｂ、３ｂ’がクリップ締付リング８４内に引込まれ、ク
リップ８１の挟持部３ｃ、３ｃ’が閉じられる。生体組
織１００をクリップ８１の挟持部３ｃ、３ｃ’に確実に
挟み込んだ状態でさらに操作ワイヤ８７を牽引し、鉤３
ｆを引き延ばすことにより、クリップ８１と操作ワイヤ
８７の係合を解除する。これにより、クリップ８１が生
体組織１００を把持したまま体腔内に留置可能となる
（図１４参照）。

【００６８】引き続き、クリップ８２を体腔内の生体組
織に留置するために、ハンドル１０３をさらに回転させ
ると、回転体１０２が回転し、小孔１０２ａに挿通され
た操作ワイヤ８７は回転体１０２の周囲に巻き付けられ
る。従って、操作ワイヤ８７は徐々に牽引され、引張り
量が操作ワイヤ８７と操作ワイヤ８８とを連結する連結
部材１０９の弛み長さはＸに達すると、連結部材１０９
を介して操作ワイヤ８８が引っ張られてクリップ８２に
伝わる（図１３参照）。

【００６９】すなわち、操作ワイヤ８７の先端はクリッ
プ８２の挟持部３ｃ、３ｃ’の隙間９１、クリップ締付
リング８５内、さらにクリップ８３の挟持部３ｃ、３
ｃ’の隙間９２、クリップ締付リング８６内を順に通っ
て、操作部材４の内腔まで到達する。このように、クリ
ップ８１から分離した操作ワイヤ８７を牽引すること
で、クリップ８２を結紮する準備が完了する。この状態
にしてから、導入管１を基端側に牽引し、クリップ８
２、クリップ締付リング８５を導入管１の先端から突出
す。

【００７０】クリップ８２を結紮する操作はクリップ８
１を生体組織１００に留置させるための操作と全く同じ
である。こうして、クリップ８２を生体組織に留置可能
となる。

【００７１】引き続き、クリップ８３を体腔内の生体組
織１００に留置するために、ハンドル１０３をさらに回
転させると、回転体１０２が回転し、小孔１０２ａに挿
通された操作ワイヤ８７は回転体１０２の周囲に巻き付
けられる。従って、操作ワイヤ８７は徐々に牽引され、
引張り量が操作ワイヤ８８と操作ワイヤ８９とを連結す
る連結部材１０９の弛み長さはＹに達すると、連結部材
１０９を介して操作ワイヤ８９が引っ張られてクリップ
８３に伝わる。

【００７２】この状態にしてから、導入管１を基端側に
牽引し、クリップ８３、クリップ締付リング８６を導入
管１から突出す。クリップ８３を結紮する操作はクリッ
プ８２を生体組織１００に留置させるための操作と全く
同じである。こうして、クリップ８３を生体組織１００
に留置可能となる。

【００７３】このように１本の操作ワイヤ８７を引っ張
ることにより、操作ワイヤ８８，８９の順に牽引され、
導入管１内に装填されている複数発のクリップを時間差
を持って体腔内の生体組織１００に留置可能となる。

【００７４】図１６及び図１７は第２の実施形態を示
し、導入管１内に装填されている複数発のクリップ１５
１〜１５５が識別できるようにクリップ締付リング１５
６の部分に異なる着色をした表示手段としてのマーキン
グ１５７を施したものである。

【００７５】このようにクリップ１５１〜１５５に異な
る着色でマーキング１５７を施すことにより、導入管１
を後退させてクリップ１５１〜１５５を先端から突出さ
せる際に、マーキング１５７によって導入管１を後退さ
せる目安となるとともに、導入管１に残っているクリッ
プ１５１〜１５５の数を知ることができる。従って、必
要に応じて次の内視鏡用処置具を準備することができ、
手技時間を短縮できる。なお、マーキング１５７は着色
に限らず、番号或いは記号でもよい。

【００７６】図１８及び図１９は第３の実施形態を示
し、図１８は内視鏡用処置具の先端部を示し、（ａ）は
縦断側面図、（ｂ）は操作ワイヤに連結されたループワ
イヤの縦断側面図、図１９は作用説明図で、（ａ）は縦
断側面図、（ｂ）は病変組織にループワイヤを掛けた状
態の斜視図、（ｃ）は操作ワイヤの斜視図である。

【００７７】図１８に示すように、導入管１６０は、内
視鏡のチャンネル内に挿通可能な可撓性を有しており、
この導入管１６０の内部には操作部材１７１が挿通され
ている。操作部材１７１は導入管１６０内に挿通可能な
可撓性を有する。導入管１６０内に装填されたループワ
イヤ１６２，１６４，１６６の後方に配置され、病変組
織１７２の結紮時には操作ワイヤ１６８，１６９，１７
０により印加された力を直接受けるようになっている。

【００７８】ループワイヤ１６２，１６４，１６６のそ
れぞれの基端部にはリング状のストッパ１６３，１６
５，１６７が嵌合されている。さらに、ループワイヤ１
６２，１６４，１６６の基端ループ部には操作ワイヤ１
６８，１６９，１７０の先端部に形成された鉤状のフッ
ク部が係止されている。このフック部は、例えば２〜５
ｋｇ程度の引張り力量が印加されると、フック部は鉤状
を維持できなくなり、変形して略真っ直ぐな状態に延
び、ループワイヤ１６２，１６４，１６６と切り離され
るようになっている。

【００７９】そして、導入管１６０を内視鏡の鉗子チャ
ンネルを介して生体腔内に挿入する。このとき、導入管
１６０の先端部はループワイヤ１６２の先端より前方に
位置し、ループワイヤ１６２を導入管１６０の内腔に包
括している。対象とする組織の近傍まで導入管１６０を
近接させた後、操作部材１７１を前進させて導入管１６
０の先端よりループワイヤ１６２が突き出たことを確認
する。

【００８０】ループワイヤ１６２が導入管１６０から突
き出た状態で、ループワイヤ１６２を病変組織１７２に
引っ掛け、操作ワイヤ１６８を引っ張ると、ストッパ１
６３が前進して病変組織１７２をループワイヤ１６２に
よって緊縛する。さらに、操作ワイヤ１６２を引っ張る
と、操作ワイヤ１６８の先端部に形成された鉤状のフッ
ク部に２〜５ｋｇ程度の引張り力量が印加され、フック
部は鉤状を維持できなくなり、変形して略真っ直ぐな状
態に延び、ループワイヤ１６２と切り離される。

【００８１】同様な操作を繰り返すことにより、ループ
ワイヤ１６４，１６６を導入管１６０から突出して病変
組織１７２を緊縛することができる。

【００８２】前記実施の形態によれば、次のような構成
が得られる。

【００８３】（付記１）生体腔内に挿入可能な導入管
と、前記導入管に装填された２つ以上の処置具と、前記
導入管に挿通され、前記２つ以上の処置具とそれぞれ連
結した複数の操作ワイヤとを有する内視鏡用処置具にお
いて、前記操作ワイヤ同士を可撓性を有する連結部材で
連結させ、前記複数本の操作ワイヤを一体化させたこと
を特徴とする内視鏡用処置具。

【００８４】（付記２）付記１に記載の内視鏡用処置具
において、生体腔内に挿入可能な導入管内に、２つ以上
の処置具を直列に配置し、導入管内の先端側に配置され
た前端側の処置具に連結された操作ワイヤの一部とその
基端側に配置された処置具に連結された操作ワイヤの一
部を連結部材で連結させたことを特徴とする内視鏡用処
置具。

【００８５】（付記３）付記２に記載の内視鏡用処置具
において、２つ以上の処置具が生体組織を結紮するクリ
ップであることを特徴とする内視鏡用処置具。

【００８６】（付記４）付記２に記載の内視鏡用処置具
において、２つ以上の処置具が生体組織を結紮するルー
プワイヤであることを特徴とする内視鏡用処置具。

【００８７】（付記５）付記３に記載の内視鏡用処置具
において、パイプを含む連結部材の長さが、１つのクリ
ップの結紮に必要な操作ワイヤの牽引長さと同じかそれ
以上の長さであることを特徴とする内視鏡用処置具。

【００８８】（付記６）付記４に記載の内視鏡用処置具
において、連結部材の長さが、１つのループワイヤの結
紮に必要な操作ワイヤの牽引長さと同じかそれ以上の長
さであることを特徴とする内視鏡用処置具。

【００８９】（付記７）付記５または６に記載の内視鏡
用処置具において、連結部材を導入管もしくは導入管基
端部に設けられたハウジング部内に配置したことを特徴
とする内視鏡用処置具。

【００９０】（付記８）付記５に記載の内視鏡用処置具
において、導入管内の最先端に配置された第１のクリッ
プに連結した操作ワイヤが導入管基端部に設けられた操
作部の回転体に係合し、回転体の回転に伴って操作ワイ
ヤを巻取り可能にしたことを特徴とする内視鏡用処置
具。

【００９１】（付記９）付記６に記載の内視鏡用処置具
において、導入管内の最先端に配置された第１のループ
ワイヤに連結した操作ワイヤが導入管基端部に設けられ
た操作部の回転体に係合し、回転体の回転に伴って操作
ワイヤを巻取り可能にしたことを特徴とする内視鏡用処
置具。

【００９２】（付記１０）生体腔内に挿入可能な導入管
と、前記導入管内に直列に配設された２つ以上の処置具
とからなる内視鏡用処置具において、前記導入管内に配
置された前記処置具の残数が識別可能な表示手段を前記
処置具に付与したことを特徴とする内視鏡用処置具。

【００９３】（付記１１）付記１０に記載の内視鏡用処
置具において、２つ以上の処置具が生体組織を結紮する
クリップであることを特徴とする内視鏡用処置具。

【００９４】（付記１２）付記１０に記載の内視鏡用処
置具において、２つ以上の処置具が生体組織を結紮する
ループワイヤであることを特徴とする内視鏡用処置具。

【００９５】付記１，２によれば、操作性の向上を図る
ことができ、手技時間の短縮を図ることができるととも
に、操作部の簡略化を図ることができる。

【００９６】付記３によれば、クリップを生体組織に連
続的に留置させることができるので、出血部位の止血、
傷口部位の縫合、処置を行なう際の目印となるマーキン
グが、より短時間で効果的に行なえる。

【００９７】付記４によれば、ループワイヤを病変組織
に連続的に緊縛させることができるので、体腔内に多数
の病変があるときには、より短時間で効果的に緊縛が行
なえる。

【００９８】付記５によれば、最先端のクリップに係合
した操作ワイヤを牽引するだけで、クリップを順次結紮
することができる。また、導入管の最先端のクリップを
結紮するときには、後方に配置されたクリップに係合し
た操作ワイヤは牽引されることがないので、後方のクリ
ップは導入管内で動くことがない。

【００９９】付記６によれば、最先端のループワイヤに
係合した操作ワイヤを牽引するだけで、ループワイヤを
順次病変部組織に緊縛させることができる。また、導入
管の最先端のループワイヤを緊縛するときには、後方に
配置されたループワイヤに係合した操作ワイヤは牽引さ
れることがないので、後方のクリップは導入管内で動く
ことがない。

【０１００】付記７によれば、操作部の構成の簡略化を
図ることができる。

【０１０１】付記８によれば、回転体を回転させること
により、順次クリップを結紮できる。

【０１０２】付記９によれば、回転体を回転させること
により、順次ループワイヤを緊縛できる。

【０１０３】付記１０〜１２によれば、クリップまたは
ループワイヤの残数を認識した上で、処置が可能になる
ので、より効果的な処置ができるようになる。また、ク
リップまたはループワイヤの残数が少なくなったときに
は、必要に応じて次の処置具を準備できるので、手技時
間の短縮を図ることができる。

【０１０４】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれば、
複数本の操作ワイヤを順次操作して操作ワイヤの先端部
に設けられた２つ以上の処置具を容易、かつ確実に操作
でき、手技時間を短縮できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施形態の内視鏡用処置具の
先端部を示し、（ａ）は縦断側面図、（ｂ）は縦断平面
図、（ｃ）はＡ−Ａ線に沿う断面図、（ｄ）はＢ−Ｂ線に
沿う断面図、（ｅ）はＣ−Ｃ線に沿う断面図、（ｆ）はＤ
−Ｄ線に沿う断面図。

【図２】同実施形態のクリップを示し、（ａ）は平面図、
（ｂ）は側面図、（ｃ）は矢印イ方向から見た図、
（ｄ）は矢印ロ方向から見た図。

【図３】同実施形態を示し、クリップユニットの一部切
欠した斜視図。

【図４】同実施形態を示し、（ａ）は操作部の縦断側面
図、（ｂ）はＥ−Ｅ線に沿う断面図。

【図５】同実施形態を示し、操作部の側面図。

【図６】同実施形態を示し、ハウジングの縦断側面図。

【図７】同実施形態を示し、（ａ）は操作部の縦断側面
図、（ｂ）はＦ−Ｆ線に沿う断面図、（ｃ）はＧ−Ｇ線に
沿う断面図。

【図８】同実施形態を示し、（ａ）は操作部の側面図、
（ｂ）はＨ−Ｈ線に沿う断面図、（ｃ）はＩ−Ｉ線に沿
う断面図。（ｄ）はＪ−Ｊ線に沿う断面図。

【図９】同実施形態を示し、（ａ）は操作ワイヤの接続
状態を示す図、（ｂ）はＫ部を拡大した図、（ｃ）はＬ
−Ｌ線に沿う断面図。

【図１０】同実施形態を示し、（ａ）（ｂ）は操作ワイ
ヤの接続状態を示す図。

【図１１】同実施形態を示し、器具の先端部の縦断側面
図。

【図１２】同実施形態を示し、器具の先端部の縦断側面
図。

【図１３】同実施形態を示し、クリップを生体組織に留
置した状態の縦断側面図。

【図１４】同実施形態を示し、器具の先端部の縦断側面
図。

【図１５】同実施形態を示し、器具の先端部の縦断側面
図。

【図１６】この発明の第２の実施形態を示し、器具の先
端部の縦断側面図。

【図１７】同実施形態を示し、クリップを生体組織に留
置した状態の斜視図。

【図１８】この発明の第３の実施形態を示し、（ａ）は
処置具の先端部の縦断側面図、（ｂ）は操作ワイヤに連
結されたループワイヤの縦断側面図。

【図１９】同実施形態のは作用説明図で、（ａ）は縦断
側面図、（ｂ）は病変組織にループワイヤを掛けた状態
の斜視図、（ｃ）は操作ワイヤの斜視図。

【符号の説明】

１…導入管 ３…クリップ（処置具） ８７，８８，８９…操作ワイヤ １０９…連結部材

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 生体腔内に挿入可能な導入管と、前記導
   入管に装填された２つ以上の処置具と、前記導入管に挿
   通され、前記２つ以上の処置具とそれぞれ連結した複数
   の操作ワイヤとを有する内視鏡用処置具において、 前記操作ワイヤ同士を可撓性を有する連結部材で連結さ
   せ、前記複数本の操作ワイヤを一体化させたことを特徴
   とする内視鏡用処置具。
2. 【請求項２】 生体腔内に挿入可能な導入管と、前記導
   入管内に直列に配設された２つ以上の処置具とからなる
   内視鏡用処置具において、 前記導入管内に配置された前記処置具の残数が識別可能
   な表示手段を前記処置具に付与したことを特徴とする内
   視鏡用処置具。