WO2005027764A1 - Dispositivo de fijación para osteotomías de cadera y fracturas, en niños y adolescentes - Google Patents

Dispositivo de fijación para osteotomías de cadera y fracturas, en niños y adolescentes Download PDF

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Enrique Recarte Garcia-Andrade
Donato Monopoli Forleo
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    • A61B17/8685—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor comprising multiple separate parts

Definitions

  • the present invention refers to a device that has been specially conceived as an implant to achieve a simple and safe fixation of bone fragments in osteotomies or infant fractures.
  • the device of the invention is applicable in the field of orthopedic and trauma surgery, introducing advantages in the fixation of the two bone fragments generated after a femur osteotomy in children or adolescents.
  • the fixation device that the invention proposes solves the aforementioned problem in a fully satisfactory way, based on the fact that the plate on which this device is essentially embodied has a proximal fixation on a minimum of two axes, which it ensures stability against rotations, while on the other hand said plate guarantees a good travel in the distal compression holes, ensuring the stability of the relative positions of the two fragments and a good compression in the cutting plane.
  • the plate in which said device is embodied has as one of its characteristics the fact that in its proximal area, that is, in its area near the tubular terminal for coupling to the femur neck, it incorporates a pair of lateral expansions equipped with respective holes, which allow the implantation through them of a staple or the like, for fixing to the bone, which acts as an anti-rotation element for the prosthesis.
  • said plate in this same zone of the plate, that is to say in the zone of union of the plate itself with the tubular terminal, said plate incorporates a notch or recess on its internal face that facilitates the bent to adjust the angle between the plate and tubular terminal to the specific requirements of each case, in order to give the device a universal character.
  • the screw for fixing to the neck of the femur in addition to the classic determining sector of a cancellous screw, which is the one that is actually fixed to the bone, incorporates as an axial extension of the same a coupling arm with anti-rotational character in the tubular end of the plate, provided for the purpose of a penetration limiting stop, in the form of a cylindrical crown, located next to the cancellous screw, and provided with a blind axial hole, open towards its free end, through which it receives, at the outer or opposite end of the tubular terminal of the plate, to a compression screw, with a suitably oversized head to impinge on the mouth of said tubular terminal, pulling against the latter the telescopic screw.
  • Figure 1. Shows a front elevation view of the plate that participates in the fixation device for hip osteotomies and fractures in children and adolescents, which constitutes the object of the present invention.
  • Figure 2. Shows a profile of the plate of the previous figure.
  • Figure 3. Shows a detail in cross section of the same plate.
  • Figure 4.- Shows a side elevation view of the complementary telescopic screw of the plate of the previous figures.
  • Figure 5. Shows an axial view of the screw of figure 4.
  • Figure 6.- Shows a side elevation view of the compression screw.
  • Figure 7. Shows an axial view of the screw of the previous figure, at its extremity corresponding to its head.
  • Figure 8. Shows a front elevation view of the staple, which is in turn complementary to the plate of Figures 1 to 3.
  • Figure 9. Shows, finally, another view of the staple of the previous figure, at the extremity. free from its lateral branches.
  • a substantially elongated plate (1) participates in the device proposed by the invention, which at one end extends into a tubular terminal (2) that configures with the plate itself ( 1) an obtuse angle, as observed especially in the profile of figure 2, the hole (3) of the terminal (2) presenting any configuration other than the cylinder, for example with the two flat and opposite faces (4) represented in the Figures, to avoid the rotary movement of the telescopic screw (5) to be attached to it, with the possibility of relative axial displacement.
  • Said telescopic screw (5) represented in detail in Figures 4 and 5, has a sector (6) that configures a cancellous screw, for insertion in the neck of the femur, finished off by its internal end in a stop (7) materialized in a cylindrical crown, to support the free end (8) of the tubular terminal (2), establishing an arm (5) beyond said stop (7) with a section coinciding with that of the hole (3) of the tubular terminal (2), as seen in figure 5, this arm (5) being provided with a blind, threaded axial hole (9), intended to receive a compression screw (10), finished off in a wide head (11) intended to support the external end of the hole (3) of the tubular terminal, the one corresponding to the area where said terminal joins the plate itself (1).
  • the plate (1) in the aforementioned area of attachment to the tubular terminal (2) and on its internal face, incorporates a notch or recess (12), especially visible in Figure 2, which facilitates the bending of the plate, to vary the primitive angulation between the plate itself (1) and the tubular terminal (2), in order to adapt it to the specific requirements of each patient.
  • the plate (1) has two lateral expansions or fins (13) in which respective holes (14) are located, which have they have been designed and positioned in order to make way for the lateral branches of a clip (15) such as that shown in Figures 8 and 9, or for respective screws for fixing small fragments.
  • a clip such as that shown in Figures 8 and 9, or for respective screws for fixing small fragments.
  • the operating mode of the device is as follows:
  • the telescopic thyme (6) is placed in the neck of the femur, leaving its arm (5) in view below the cortex of the femur.
  • the osteotomy is then performed and the cervical-diaphyseal angle is measured.
  • the plate (1) is bent by its notch or recess (12), adapting it to the previously measured angle and the tubular terminal (2) is coupled to the arm (5) of the thyme, trying to match the flat faces (4) between them of the internal surface of the hole (3) of the terminal (2) and the external surface of the arm (5) of the thyme (6).
  • the telescopic screw (5-6) is fixed to the plate (1), with the collaboration of a compression screw (10), with which the two fragments of the bone are solidly joined. Finally, a staple (15) is implanted in the bone, through the holes (14) of the plate (1), to immobilize said plate in an angular sense with respect to the axis of the neck of the femur.

Abstract

Consiste en una placa (1) que presenta en su extremidad proximal un terminal tubular (2), así como una pareja de aletas laterales (13) con orificios (14) que actúan como medios anti-rotación, permitiendo la implantación de respectivos tornillos o de las ramas laterales de una grapa, para evitar la tendencia al giro de la placa en correspondencia con el eje del cuello de fémur. En el seno del terminal tubular (2) se establece un tornillo telescópico, que por un lado configura un tornillo de esponjosa para su inserción y fijación al cuello de fémur, y que en su otra mitad define un brazo telescópico que juega en el terminal tubular (7) que se fija al mismo con la colaboración de un tornillo de compresión. En la zona distal de la placa (1) se establecen orificios de compresión (17-17') para los tornillos de fijación del dispositivo a la otra porción del hueso.

Description

DISPOSITIVO DE FIJACIÓN PARA OSTEOTOMÍAS DE CADERA Y FRACTURAS. EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
D E S C R I P C I Ó N
OBJETO DE LA INVENCIÓN
La presente invención se refiere a un dispositivo que ha sido especialmente concebido como un implante para conseguir una fijación sencilla y segura de los fragmentos de huesos en osteotomías o fracturas infantiles.
El dispositivo de la invención es de aplicación en el ámbito de la cirugía ortopédica y traumatológica, introduciendo ventajas en la fijación de los dos fragmentos de hueso generados tras una osteotomía de fémur en niños o adolescentes.
ANTECEDENTES DE LAINVENCIÓN
Tradicionalmente para la fijación de los dos fragmentos del fémur, después de una osteotomía, se vienen utilizando placas específicas, cuyo principio de funcionamiento se reconduce básicamente a la utilización de un tornillo de esponjosa, que se coloca en dirección axial en el cuello del fémur, entrando lateralmente por debajo del trocánter mayor, tornillo fijado a una placa atornillada lateralmente en el fémur.
La utilización de estas placas trae consigo una problemática que se centra fundamentalmente en los siguientes aspectos: - Por un lado la dificultad de lograr una presión adecuada de los dos fragmentos de hueso en el plano de corte de la osteotomía. - Por otro lado, resulta también muy dificultoso lograr una buena estabilidad frente a rotaciones del fragmento proximal del hueso, alrededor del eje del cuello de fémur.
DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN El dispositivo de fijación que la invención propone resuelve de forma plenamente satisfactoria la problemática anteriormente expuesta y ello en base a que la placa en la que se materializa fundamentalmente este dispositivo presenta una fijación proximal sobre un mínimo de dos ejes, lo que asegura estabilidad frente a rotaciones, a la vez que por otro lado dicha placa garantiza un buen recorrido en los agujeros de compresión distales, asegurando la estabilidad de las posiciones relativas de los dos fragmentos y una buena compresión en el plano de corte.
Para ello y de forma más concreta la placa en que se materializa dicho dispositivo, presenta como una de sus características el hecho de que en su zona proximal, es decir en su zona próxima al terminal tubular de acoplamiento al cuello de fémur, incorpora una pareja de expansiones laterales dotadas de respectivos orificios, que permiten la implantación a través de los mismos de una grapa o similar, de fijación al hueso, que actúa como elemento de anti-rotación para la prótesis.
De acuerdo con otra de las características de la invención en esta misma zona de la placa, es decir en la zona de unión de la placa propiamente dicha con el terminal tubular, la citada placa incorpora una muesca o rebaje en su cara interna que facilita el doblado para ajustar la angulación entre placa y terminal tubular a las exigencias específicas de cada caso, en orden a dotar al dispositivo de un carácter universal.
Complementariamente se ha previsto que el tornillo de fijación al cuello del fémur, además del clásico sector determinante de un tornillo de esponjosa que es el que realmente se fija al hueso, incorpore como prolongación axial del mismo un brazo acoplable con carácter anti-giratorio en el terminal tubular de la placa, provisto al efecto de un tope limitador de penetración, en forma de corona cilindrica, situado junto al tornillo de esponjosa, y provisto de un orifico axial y ciego, abierto hacia su extremidad libre, a través del que recibe, por el extremo exterior u opuesto del terminal tubular de la placa, a un tornillo de compresión, de cabeza convenientemente sobredimensionada como para incidir sobre la embocadura del citado terminal tubular, traccionando contra este último al tornillo telescópico.
Se consigue de esta manera, como anteriormente se ha dicho, una buena compresión en el plano de corte del hueso, al actuar la prótesis a tracción sobre los dos fragmentos del mismo, a la vez que una óptima estabilidad de la prótesis frente a tendencias al giro del imaginario eje del cuello de fémur, por efecto de los dos puntos de fijación, sustancialmente distanciados, definidos por la grapa pasante a través de los orificios laterales de la placa.
DESCRIPCIÓN DE LOS DD3UJOS
Para complementar la descripción que se está realizando y con objeto de ayudar a una mejor comprensión de las características del invento, de acuerdo con un ejemplo preferente de realización práctica del mismo, se acompaña como parte integrante de dicha descripción, un juego de dibujos en donde con carácter ilustrativo y no limitativo, se ha representado lo siguiente: La figura 1.- Muestra una vista en alzado frontal de la placa que participa en el dispositivo de fijación para osteotomías de cadera y fracturas en niños y adolescentes, que constituye el objeto de la presente invención.
La figura 2.- Muestra un perfil de la placa de la figura anterior.
La figura 3.- Muestra un detalle en sección transversal de la misma placa.
La figura 4.- Muestra una vista en alzado lateral del tornillo telescópico complementario de la placa de las figuras .anteriores.
La figura 5.- Muestra una vista axial del tornillo de la figura 4.
La figura 6.- Muestra una vista en alzado lateral del tornillo de compresión.
La figura 7.- Muestra una vista axial del tornillo de la figura anterior, por su extremidad correspondiente a su cabeza.
La figura 8.- Muestra una vista en alzado frontal de la grapa a su vez complementaria de la placa de las figuras 1 a 3. La figura 9.- Muestra, finalmente, otra vista de la grapa de la figura anterior, por la extremidad libre de sus ramas laterales.
REALIZACIÓN PREFERENTE DE LA INVENCIÓN A la vista de las figuras reseñadas puede observarse como en el dispositivo que la invención propone participa una placa (1), sensiblemente alargada, que por uno de sus extremos se prologa en un terminal tubular (2) que configura con la placa propiamente dicha (1) un ángulo obtuso, como se observa especialmente en el perfil de la figura 2, presentando el orificio (3) del terminal (2) cualquier configuración ajena al cilindro, por ejemplo con las dos caras planas y contrapuestas (4) representadas en las figuras, para evitar el movimiento giratorio del tornillo telescópico (5) que ha de acoplarse en su seno, con posibilidad de desplazamiento axial relativo.
Dicho tornillo telescópico (5), representado en detalle en las figuras 4 y 5, presenta un sector (6) que configura un tornillo de esponjosa, para su inserción en el cuello del fémur, rematado por su extremidad interna en un tope (7) materializado en una corona cilindrica, para apoyo sobre la extremidad libre (8) del terminal tubular (2), estableciéndose más allá de dicho tope (7) un brazo (5) con una sección coincidente con la del orifico (3) del terminal tubular (2), como a su vez se observa en la figura 5, estando este brazo (5) dotado de un orificio axial, ciego y roscado (9), destinado a recibir a un tornillo (10) de compresión, rematado en una amplia cabeza (11) destinada a hacer apoyo sobre la extremidad externa del orificio (3) del terminal tubular, la correspondiente a la zona de unión de dicho terminal a la placa propiamente dicha (1).
La placa (1), en la citada zona de unión al terminal tubular (2) y en su cara interna, incorpora una muesca o rebaje (12), especialmente visible en la figura 2, que facilita el doblado de la placa, para variar la primitiva angulación entre placa propiamente dicha (1) y terminal tubular (2), en orden a adecuarla a las exigencias específicas de cada paciente.
En esta misma zona, la placa (1) cuenta con dos expansiones laterales o aletas (13) en las que se sitúan respectivos orificios (14), que han sido diseñados y posicionados en orden a dejar paso a las ramas laterales de una grapa (15) como la mostrada en las figuras 8 y 9, o bien a respectivos tomillos para la fijación de pequeños fragmentos. Volviendo nuevamente a la placa (1), ésta presenta una cara interna
(16) con un perfil ligeramente cóncavo, como se observa especialmente en la figura 3, para una mejor adaptación al fémur, siendo no obstante su perfil plano en correspondencia con la muesca (12), para facilitar el doblado de la placa, incorporando además dicha placa (1) en la zona distal varios agujeros de compresión (17) para la colocación de tomillos de cortical en la fijación distal del fémur, uno de los cuales el (17') presenta mayor recorrido para asegurar la compresión en el plano de osteotomía.
De acuerdo con esta estructuración, el modo de funcionamiento del dispositivo es el siguiente:
- Se coloca el tomillo telescópico (6) en el cuello del fémur, dejando su brazo (5) a la vista por debajo de la cortical del fémur. - A continuación se realiza la osteotomía y se mide el ángulo cérvico-diafisario. - Se dobla la placa (1) por su muesca o rebaje (12), adaptándolo al ángulo previamente medido y se acopla el terminal tubular (2) al brazo (5) del tomillo, procurando hacer coincidir entre ellos las caras planas (4) de la superficie interna del orificio (3) del terminal (2) y la superficie extema del brazo (5) del tomillo (6). - Se colocan las dos caras del corte a contacto en la posición relativa deseada y se procede con el atornillamiento distal empezando por el agujero (17') de largo recorrido. - Se fija el tomillo telescópico (5-6) a la placa (1), con la colaboración de un tomillo de compresión (10), con lo que los dos fragmentos del hueso quedan sólidamente unidos. Se procede finalmente a la implantación de una grapa (15) en el hueso, a través de los orificios (14) de la placa (1), para inmovilizar dicha placa en sentido angular con respecto al eje del cuello del fémur.

Claims

R E I V I N C A C I O N E S
Ia.- Dispositivo de fijación para osteotomías de cadera y fracturas en niños y adolescentes, del tipo de las que incorporan una placa adaptable lateralmente al fémur, fijable por atornillamiento al mismo y rematada por uno de sus extremos en un terminal tubular que forma un ángulo obtuso con la placa propiamente dicha y que está destinado a fijarse axialmente al cuello de fémur con la colaboración de un tomillo de esponjosa, caracterizado porque la citada placa (1) incorpora en su extremidad proximal, la correspondiente a la ubicación del terminal tubular (2), aletas o expansiones laterales (13) en las que se establecen respectivos orificios (14) actuantes como medios anti-rotación para la placa, con la colaboración de medios de fijación al hueso pasantes a través de dichos orificios (14). 2a.- Dispositivo de fijación para osteotomías de cadera y fracturas en niños y adolescentes, según reivindicación Ia, caracterizado porque los citados medios de inmovilización anti-rotación para la placa (1) al hueso consisten en una grapa (15) cuyas ramas laterales son pasantes a través de los citados orificios (14), o bien se materializan en simples tomillos pasantes igualmente por los respectivos orificios (14).
3a.- Dispositivo de fijación para osteotomías de cadera y fracturas en niños y adolescentes, según reivindicación Ia, caracterizado porque el tomillo de esponjosa (6) se remata por uno de sus extremos en un tope (7) en forma de corona cilindrica, actuante sobre la extremidad libre del terminal (2) de la placa (1), más allá del cual se establece un brazo capacitado para jugar telescópicamente en el interior hueco (3) del terminal tubular (2), con imposibilidad de giro relativo, terminal que se fija con la colaboración de un tomillo de compresión (10) que rosca en un orificio axial, ciego y roscado en correspondencia (9) del citado brazo (5) del tomillo telescópico. 4a.- Dispositivo de fijación para osteotomías de cadera y fracturas en niños y adolescentes, según reivindicación Ia, caracterizado porque la placa propiamente dicha (1) presenta en su extremidad proximal, concretamente en las proximidades del terminal tubular (2) y en su cara interna una muesca o rebaje (12) que facilita el doblado de la placa, concretamente para la modificación del ángulo definido por entre dicha placa propiamente dicha (1) y el terminal tubular (2).
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