ES2228273A1 - Dispositivo de fijacion para osteotomias de cadera y fracturas, en niños y adolescentes. - Google Patents
Dispositivo de fijacion para osteotomias de cadera y fracturas, en niños y adolescentes.Info
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Abstract
Consiste en una placa (1) que presenta en su extremidad proximal un terminal tubular (2), así como una pareja de aletas laterales (13) con orificios (14) que actúan como medios anti-rotación, permitiendo la implantación de respectivos tornillos o de las ramas laterales de una grapa, para evitar la tendencia al giro de la placa en correspondencia con el eje del cuello de fémur. En el seno del terminal tubular (2) se establece un tornillo telescópico, que por un lado configura un tornillo de esponjosa para su inserción y fijación al cuello de fémur, y que en su otra mitad define un brazo telescópico que juega en el terminal tubular (7) que se fija al mismo con la colaboración de un tornillo de compresión. En la zona distal de la placa (1) se establecen orificios de compresión (17-17'') para los tornillos de fijación del dispositivo a la otra porción del hueso.
Description
Dispositivo de fijación para osteotomías de
cadera y fracturas, en niños y adolescentes.
La presente invención se refiere a un dispositivo
que ha sido especialmente concebido como un implante para conseguir
una fijación sencilla y segura de los fragmentos de huesos en
osteotomías o fracturas infantiles.
El dispositivo de la invención es de aplicación
en el ámbito de la cirugía ortopédica y traumatológica,
introduciendo ventajas en la fijación de los dos fragmentos de hueso
generados tras una osteotomía de fémur en niños o adolescentes.
Tradicionalmente para la fijación de los dos
fragmentos del fémur, después de una osteotomía, se vienen
utilizando placas específicas, cuyo principio de funcionamiento se
reconduce básicamente a la utilización de un tornillo de esponjosa,
que se coloca en dirección axial en el cuello del fémur, entrando
lateralmente por debajo del trocánter mayor, tornillo fijado a una
placa atornillada lateralmente en el fémur.
La utilización de estas placas trae consigo una
problemática que se centra fundamentalmente en los siguientes
aspectos:
- -
- Por un lado la dificultad de lograr una presión adecuada de los dos fragmentos de hueso en el plano de corte de la osteotomía.
- -
- Por otro lado, resulta también muy dificultoso lograr una buena estabilidad frente a rotaciones del fragmento proximal del hueso, alrededor del eje del cuello de fémur.
El dispositivo de fijación que la invención
propone resuelve de forma plenamente satisfactoria la problemática
anteriormente expuesta y ello en base a que la placa en la que se
materializa fundamentalmente este dispositivo presenta una fijación
proximal sobre un mínimo de dos ejes, lo que asegura estabilidad
frente a rotaciones, a la vez que por otro lado dicha placa
garantiza un buen recorrido en los agujeros de compresión distales,
asegurando la estabilidad de las posiciones relativas de los dos
fragmentos y una buena compresión en el plano de corte.
Para ello y de forma más concreta la placa en que
se materializa dicho dispositivo, presenta como una de sus
características el hecho de que en su zona proximal, es decir en su
zona próxima al terminal tubular de acoplamiento al cuello de fémur,
incorpora una pareja de expansiones laterales dotadas de respectivos
orificios, que permiten la implantación a través de los mismos de
una grapa o similar, de fijación al hueso, que actúa como elemento
de anti-rotación para la prótesis.
De acuerdo con otra de las características de la
invención en esta misma zona de la placa, es decir en la zona de
unión de la placa propiamente dicha con el terminal tubular, la
citada placa incorpora una muesca o rebaje en su cara interna que
facilita el doblado para ajustar la angulación entre placa y
terminal tubular a las exigencias específicas de cada caso, en orden
a dotar al dispositivo de un carácter universal.
Complementariamente se ha previsto que el
tornillo de fijación al cuello del fémur, además del clásico sector
determinante de un tornillo de esponjosa que es el que realmente se
fija al hueso, incorpore como prolongación axial del mismo un brazo
acoplable con carácter anti-giratorio en el terminal
tubular de la placa, provisto al efecto de un tope limitador de
penetración, en forma de corona cilíndrica, situado junto al
tornillo de esponjosa, y provisto de un orifico axial y ciego,
abierto hacia su extremidad libre, a través del que recibe, por el
extremo exterior u opuesto del terminal tubular de la placa, a un
tornillo de compresión, de cabeza convenientemente
sobredimensionada como para incidir sobre la embocadura del citado
terminal tubular, traccionando contra este último al tornillo
telescópico.
Se consigue de esta manera, como anteriormente se
ha dicho, una buena compresión en el plano de corte del hueso, al
actuar la prótesis a tracción sobre los dos fragmentos del mismo, a
la vez que una óptima estabilidad de la prótesis frente a
tendencias al giro del imaginario eje del cuello de fémur, por
efecto de los dos puntos de fijación, sustancialmente distanciados,
definidos por la grapa pasante a través de los orificios laterales
de la placa.
Para complementar la descripción que se está
realizando y con objeto de ayudar a una mejor comprensión de las
características del invento, de acuerdo con un ejemplo preferente
de realización práctica del mismo, se acompaña como parte integrante
de dicha descripción, un juego de dibujos en donde con carácter
ilustrativo y no limitativo, se ha representado lo siguiente:
La figura 1.- Muestra una vista en alzado frontal
de la placa que participa en el dispositivo de fijación para
osteotomías de cadera y fracturas en niños y adolescentes, que
constituye el objeto de la presente invención.
La figura 2.- Muestra un perfil de la placa de la
figura anterior.
La figura 3.- Muestra un detalle en sección
transversal de la misma placa.
La figura 4.- Muestra una vista en alzado lateral
del tornillo telescópico complementario de la placa de las figuras
anteriores.
La figura 5.- Muestra una vista axial del
tornillo de la figura 4.
La figura 6.- Muestra una vista en alzado lateral
del tornillo de compresión.
La figura 7.- Muestra una vista axial del
tornillo de la figura anterior, por su extremidad correspondiente a
su cabeza.
La figura 8.- Muestra una vista en alzado frontal
de la grapa a su vez complementaria de la placa de las figuras 1 a
3.
La figura 9.- Muestra, finalmente, otra vista de
la grapa de la figura anterior, por la extremidad libre de sus ramas
laterales.
A la vista de las figuras reseñadas puede
observarse como en el dispositivo que la invención propone participa
una placa (1), sensiblemente alargada, que por uno de sus extremos
se prologa en un terminal tubular (2) que configura con la placa
propiamente dicha (1) un ángulo obtuso, como se observa
especialmente en el perfil de la figura 2, presentando el orificio
(3) del terminal (2) cualquier configuración ajena al cilindro, por
ejemplo con las dos caras planas y contrapuestas (4) representadas
en las figuras, para evitar el movimiento giratorio del tornillo
telescópico (5) que ha de acoplarse en su seno, con posibilidad de
desplazamiento axial relativo.
Dicho tornillo telescópico (5), representado en
detalle en las figuras 4 y 5, presenta un sector (6) que configura
un tornillo de esponjosa, para su inserción en el cuello del fémur,
rematado por su extremidad interna en un tope (7) materializado en
una corona cilíndrica, para apoyo sobre la extremidad libre (8) del
terminal tubular (2), estableciéndose más allá de dicho tope (7) un
brazo (5) con una sección coincidente con la del orifico (3) del
terminal tubular (2), como a su vez se observa en la figura 5,
estando este brazo (5) dotado de un orificio axial, ciego y roscado
(9), destinado a recibir a un tornillo (10) de compresión, rematado
en una amplia cabeza (11) destinada a hacer apoyo sobre la
extremidad externa del orificio (3) del terminal tubular, la
correspondiente a la zona de unión de dicho terminal a la placa
propiamente dicha (1).
La placa (1), en la citada zona de unión al
terminal tubular (2) y en su cara interna, incorpora una muesca o
rebaje (12), especialmente visible en la figura 2, que facilita el
doblado de la placa, para variar la primitiva angulación entre placa
propiamente dicha (1) y terminal tubular (2), en orden a adecuarla a
las exigencias específicas de cada paciente.
En esta misma zona, la placa (1) cuenta con dos
expansiones laterales o aletas (13) en las que se sitúan respectivos
orificios (14), que han sido diseñados y posicionados en orden a
dejar paso a las ramas laterales de una grapa (15) como la mostrada
en las figuras 8 y 9, o bien a respectivos tornillos para la
fijación de pequeños fragmentos.
Volviendo nuevamente a la placa (1), ésta
presenta una cara interna (16) con un perfil ligeramente cóncavo,
como se observa especialmente en la figura 3, para una mejor
adaptación al fémur, siendo no obstante su perfil plano en
correspondencia con la muesca (12), para facilitar el doblado de la
placa, incorporando además dicha placa (1) en la zona distal varios
agujeros de compresión (17) para la colocación de tornillos de
cortical en la fijación distal del fémur, uno de los cuales el (17')
presenta mayor recorrido para asegurar la compresión en el plano de
osteotomía.
De acuerdo con esta estructuración, el modo de
funcionamiento del dispositivo es el siguiente:
- -
- Se coloca el tornillo telescópico (6) en el cuello del fémur, dejando su brazo (5) a la vista por debajo de la cortical del fémur.
- -
- A continuación se realiza la osteotomía y se mide el ángulo cérvico-diafisario.
- -
- Se dobla la placa (1) por su muesca o rebaje (12), adaptándolo al ángulo previamente medido y se acopla el terminal tubular (2) al brazo (5) del tornillo, procurando hacer coincidir entre ellos las caras planas (4) de la superficie interna del orificio (3) del terminal (2) y la superficie externa del brazo (5) del tornillo (6).
- -
- Se colocan las dos caras del corte a contacto en la posición relativa deseada y se procede con el atornillamiento distal empezando por el agujero (17') de largo recorrido.
- -
- Se fija el tornillo telescópico (5-6) a la placa (1), con la colaboración de un tornillo de compresión (10), con lo que los dos fragmentos del hueso quedan sólidamente unidos.
- -
- Se procede finalmente a la implantación de una grapa (15) en el hueso, a través de los orificios (14) de la placa (1), para inmovilizar dicha placa en sentido angular con respecto al eje del cuello del fémur.
Claims (4)
1. Dispositivo de fijación para osteotomías de
cadera y fracturas en niños y adolescentes, del tipo de las que
incorporan una placa adaptable lateralmente al fémur, fijable por
atornillamiento al mismo y rematada por uno de sus extremos en un
terminal tubular que forma un ángulo obtuso con la placa propiamente
dicha y que está destinado a fijarse axialmente al cuello de fémur
con la colaboración de un tornillo de esponjosa,
caracterizado porque la citada placa (1) incorpora en su
extremidad proximal, la correspondiente a la ubicación del terminal
tubular (2), aletas o expansiones laterales (13) en las que se
establecen respectivos orificios (14) actuantes como medios
anti-rotación para la placa, con la colaboración de
medios de fijación al hueso pasantes a través de dichos orificios
(14).
2. Dispositivo de fijación para osteotomías de
cadera y fracturas en niños y adolescentes, según reivindicación 1ª,
caracterizado porque los citados medios de inmovilización
anti-rotación para la placa (1) al hueso consisten
en una grapa (15) cuyas ramas laterales son pasantes a través de los
citados orificios (14), o bien se materializan en simples tornillos
pasantes igualmente por los respectivos orificios (14).
3. Dispositivo de fijación para osteotomías de
cadera y fracturas en niños y adolescentes, según reivindicación 1ª,
caracterizado porque el tornillo de esponjosa (6) se remata
por uno de sus extremos en un tope (7) en forma de corona
cilíndrica, actuante sobre la extremidad libre del terminal (2) de
la placa (1), más allá del cual se establece un brazo capacitado
para jugar telescópicamente en el interior hueco (3) del terminal
tubular (2), con imposibilidad de giro relativo, terminal que se
fija con la colaboración de un tornillo de compresión (10) que rosca
en un orificio axial, ciego y roscado en correspondencia (9) del
citado brazo (5) del tornillo telescópico.
4. Dispositivo de fijación para osteotomías de
cadera y fracturas en niños y adolescentes, según reivindicación 1ª,
caracterizado porque la placa propiamente dicha (1) presenta
en su extremidad proximal, concretamente en las proximidades del
terminal tubular (2) y en su cara interna una muesca o rebaje (12)
que facilita el doblado de la placa, concretamente para la
modificación del ángulo definido por entre dicha placa propiamente
dicha (1) y el terminal tubular (2).
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