ES2230441T3 - Implante de osteosintesis intramedular. - Google Patents
Implante de osteosintesis intramedular.Info
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Abstract
Implante de osteosíntesis intramedular (1) con una placa (3) que se puede introducir en el espacio medular de un hueso (8) y que presenta varios orificios (22) para la recepción de elementos de fijación ósea (7), caracterizado porque la placa (3) lleva por un extremo un vástago (2) que presenta, al menos, una perforación de enclavamiento (5) que se extiende transversalmente con respecto a su eje longitudinal.
Description
Implante de osteosíntesis intramedular.
La invención se refiere a un implante de
osteosíntesis intramedular con una placa que se puede introducir en
el espacio medular de un hueso y que presenta varios orificios para
la recepción de elementos de fijación ósea.
Los implantes de osteosíntesis intramedulares de
este tipo se utilizan para reponer fracturas en la región articular
y en la región metafisaria de un hueso largo, por ejemplo, en el
radio distal o también en la tibia distal. Con este propósito se
conocen clavos de retención que llevan una sección de cabeza sesgada
unida por un lado de forma desmontable o en una sola pieza al
vástago que, al igual que el vástago del clavo de retención, está
configurado fundamentalmente con una forma cilíndrica circular
(documento WO 99/20195).
También se conoce la posibilidad de fijar las
piezas del hueso largo a reponer mediante elementos de fijación ósea
similares a los tornillos que están atravesados por orificios en una
placa de osteosíntesis (placa de ángulo estable para el radio distal
de la empresa Königsee Implantate und Instrumente für
Osteosynthese GmbH, documento US-4.790.302). En
este caso resulta complicado fijar estas placas en el hueso largo, a
fin de garantizar así una unión segura entre el hueso largo y los
fragmentos de una fractura.
El objetivo de la invención consiste en
configurar un implante de osteosíntesis intramedular genérico, de
manera que, por una parte, sea apropiado para alojar el mayor número
posible de elementos de fijación ósea para la fijación de los
fragmentos de hueso y, por otra parte, se pueda introducir en el
hueso respectivo a pesar de todo de forma que se ahorre espacio y la
posición sea estable.
Este objetivo se cumple en un implante de
osteosíntesis intramedular del tipo descrito al principio según la
invención, gracias a que la placa lleva en un extremo un vástago que
presenta, al menos, una perforación de enclavamiento que se extiende
transversalmente con respecto a su eje longitudinal.
Este vástago se puede introducir como un clavo de
retención en sí conocido, en el espacio medular del hueso largo y se
puede fijar aquí por medio de elementos de enclavamiento; por
consiguiente, en el implante de osteosíntesis descrito se obtiene un
componente que, por una parte, presenta la característica de un
clavo de retención para la fijación del implante, pero que por otra
parte posee las propiedades de una placa de osteosíntesis en la
región de los fragmentos de hueso a reponer con la posibilidad de
fijar los fragmentos de hueso por medio de un mayor número de
elementos de fijación ósea, introduciéndose intramedularmente todo
el implante; por lo tanto, la placa se encuentra en el interior de
la zona del fragmento de hueso a reponer.
Según una primera forma de realización preferida,
la placa puede estar configurada de forma plana, aunque también cabe
la posibilidad de que sea curva, ya sea en dirección longitudinal o
en dirección transversal.
La placa presenta por regla general un grosor de
entre 1 mm y 5 mm; resulta especialmente ventajoso un grosor en el
orden de magnitud de 2 mm, dependiendo la elección del grosor
también de la anatomía del hueso largo a tratar; por consiguiente,
el cirujano tiene la posibilidad de elegir el grosor correcto para
un tratamiento óptimo.
El vástago puede estar inclinado respecto a la
placa, siendo el ángulo de inclinación preferiblemente de entre 10º
y 60º; resulta una disposición especialmente favorable con una
inclinación en el orden de magnitud de 30º.
En este caso, la inclinación se puede realizar en
un plano que se extiende perpendicularmente con respecto a la
extensión de la placa, aunque también es posible que la inclinación
se realice en un plano que se extiende en la extensión de la placa;
en su caso también es posible combinar ambas inclinaciones.
La placa puede estar girada respecto al vástago
alrededor de un eje que pasa por el punto de unión entre vástago y
placa y que está situado en el plano de la placa.
Todas estas posibilidades de inclinación y de
giro sirven para una adaptación óptima a la disposición relativa de
vástago y placa, de modo que en caso de un vástago introducido en el
espacio medular de un hueso largo, la placa se puede disponer
óptimamente de acuerdo con la anatomía del hueso a tratar y
conforme al desarrollo de las secciones de rotura.
La placa puede presentar un canto exterior
ovalado; de esta forma se obtiene un contorno cuya extensión
longitudinal entre el vástago, por una parte, y el extremo distal
del clavo de retención, por otra parte, es mayor que la extensión en
la anchura que se extiende transversalmente. En este caso, el
contorno puede tener directamente una forma ovalada o también puede
aproximarse a esta forma a través de un canto exterior con secciones
rectas o sólo ligeramente curvadas. Resulta conveniente si la
longitud de la placa desde el extremo por el lado del vástago hasta
el extremo opuesto es de entre 1 cm y 15 cm, es especialmente
ventajosa una longitud en el orden de magnitud de 8 cm
aproximadamente. Aquí también resulta oportuno adaptar la longitud a
la anatomía de la indicación a tratar respectivamente.
La anchura máxima de la placa puede oscilar entre
0,5 cm y 5 cm. Las medidas se elegirán preferiblemente de manera que
la placa se aloje por completo en el interior del hueso y no se
rompa ninguna pared ósea por ningún punto. Según el tamaño y la
forma del hueso largo a tratar son posibles medidas muy diversas,
por ejemplo, puede resultar favorable una dimensión de 1 cm en un
radio, de 1,5 cm en la tibia distal y de 3 cm aproximadamente en la
tibia proximal.
En una forma de realización preferida está
previsto que en la placa estén dispuestos uno junto a otro en su
dirección transversal, al menos dos orificios para elementos de
fijación ósea, es decir, la anchura de la placa se ha elegido de
modo que al menos dos orificios de este tipo queden situados uno
junto a otro.
Los orificios se pueden configurar de manera que
sea posible introducir elementos de fijación ósea a través de los
orificios de forma fundamentalmente paralela entre sí; no obstante,
en una forma de realización especialmente preferible se prevé que
los ejes longitudinales de varios orificios configurados como
perforaciones cilíndricas, estén inclinados relativamente entre sí.
Por consiguiente, los elementos de fijación ósea introducidos quedan
sujetos forzosamente en el hueso en una posición inclinada entre sí
y pueden, así, estabilizar los distintos fragmentos de hueso de una
forma especialmente eficaz.
Por ejemplo, los ejes longitudinales de los
orificios pueden estar inclinados, de manera que converjan las
puntas de los elementos de fijación ósea que penetran por estos
orificios.
En este caso resulta ventajoso si los ejes
longitudinales de los orificios están inclinados entre sí, de manera
que los elementos de fijación ósea introducidos en los orificios se
crucen en un plano de proyección que se extiende transversalmente
con respecto al eje longitudinal del vástago. Dicho con otras
palabras, las proyecciones de los elementos de fijación ósea se
cruzan en este plano de proyección.
Además resulta ventajoso si los ejes
longitudinales de los orificios están inclinados entre sí, de
manera que los elementos de fijación ósea introducidos en los
orificios, converjan sin cruzarse en un plano de proyección definido
por el eje longitudinal del vástago. Por consiguiente, la
convergencia sólo tiene el tamaño necesario para que no se produzca
ningún cruce de los elementos de fijación ósea.
En una forma de realización variante se prevén,
al menos, dos orificios cuyos ejes longitudinales divergen en un
plano de proyección que se extiende transversalmente con respecto al
eje longitudinal del vástago; por lo tanto, los elementos de
fijación ósea introducidos en estos orificios no se cruzan.
Los elementos de fijación ósea pueden ser simples
espigas, ventajosamente se trata, no obstante, de tornillos para
huesos, en especial, de tornillos para huesos de rosca cortante.
En este caso resulta oportuno si los elementos de
fijación ósea configurados como tornillos para huesos presentan en
la zona de una cabeza de tornillo, una rosca más grande que en la
zona restante; por más grande se puede entender aquí tanto el
diámetro, como también la geometría de los pasos de rosca, de modo
que un tornillo para huesos de este tipo con su zona próxima a la
cabeza en estado completamente atornillado, se mantiene seguro y
fijo en su posición angular en la pared exterior del hueso. Por
consiguiente, resulta una estabilidad especialmente buena de los
fragmentos de hueso repuestos.
Los orificios pueden portar una rosca interior,
lo que también contribuye a la estabilización.
En una primera forma de realización preferida, el
vástago puede estar configurado en línea recta, aunque también cabe
la posibilidad de que el vástago esté curvado al menos por zonas, a
fin de conseguir así una adaptación óptima a la geometría de la
cavidad del hueso.
En una forma de realización preferida está
previsto que la placa presente por su extremo opuesto al vástago,
una zona de agarre para una herramienta de manipulación. La
herramienta de manipulación puede estar unida de forma fija a la
placa en esta zona de agarre, de manera que el implante de
osteosíntesis está unido prácticamente a un mango o un instrumento
de fijación, con cuya ayuda se puede colocar el implante de
osteosíntesis en el hueso en la posición deseada.
Resulta especialmente ventajoso si la herramienta
de manipulación comprende una pinza de apriete que se puede colocar
en la zona de agarre y que la rodea apretándola. En este caso es
posible unir de forma fija la herramienta de manipulación al
implante de osteosíntesis mediante tensado de la pinza de apriete;
esta unión se puede volver a deshacer fácilmente soltando la pinza
de apriete.
En especial puede estar previsto que la
herramienta de manipulación esté unida a una plantilla para
perforaciones que presente en la herramienta de manipulación
adyacente a la zona de agarre, orificios para una herramienta de
taladrar que están alineados con los orificios en la placa y/o el
vástago. Por lo tanto, se obtiene una unidad constructiva a partir
del implante de osteosíntesis, la herramienta de manipulación y la
plantilla para perforaciones; esta unidad constructiva comprende
elementos unidos rígidamente entre sí y no sólo permite al cirujano
colocar el implante de osteosíntesis en la posición deseada, sino
que también asegura al mismo tiempo que el cirujano pueda aplicar
perforaciones en el hueso con ayuda de la plantilla para
perforaciones que estén alineadas con los orificios en la placa y/o
los orificios en el vástago. Soltando la unión entre la herramienta
de manipulación y el implante de osteosíntesis se puede llevar a
cabo de nuevo una separación.
La siguiente descripción de formas de realización
preferibles de la invención sirve para una explicación más detallada
en relación con el dibujo. Se muestra:
Fig. 1 una vista lateral de un hueso largo
representado de forma muy esquemática, con un implante de
osteosíntesis que comprende una placa y un vástago, con un número
más elevado de tornillos para huesos que atraviesan la placa;
Fig. 2 una vista sobre el hueso de la figura
1;
Fig. 3 una vista lateral de un implante de
osteosíntesis intramedular con un vástago rectilíneo y una placa
plana en vista lateral;
Fig. 4 una vista frontal del implante de
osteosíntesis de la figura 3 con tornillos para huesos introducidos
convergentes;
Fig. 5 una vista de la placa del implante de
osteosíntesis de la figura 4 con tornillos para huesos divergentes
en dirección lateral y convergentes en dirección longitudinal;
Fig. 6 un ejemplo de realización variante de un
implante de osteosíntesis intramedular con vástago curvado y
orificios que se extienden paralelamente entre sí para elementos de
fijación ósea en la placa;
Fig. 7 una vista sobre el implante de
osteosíntesis de la figura 6;
Fig. 8 una vista similar a la figura 3 con una
placa inclinada lateralmente;
Fig. 9 una vista sobre el implante de
osteosíntesis de la figura 8;
Fig. 10 una vista similar a la figura 8 con una
placa girada alrededor de su eje longitudinal;
Fig. 11 una vista sobre el implante de
osteosíntesis de la figura 10;
Fig. 12 una vista lateral esquemática de un
implante de osteosíntesis introducido en un hueso largo y de una
herramienta de manipulación unida a éste;
Fig. 13 una vista frontal de la parte superior de
la herramienta de manipulación de la figura 12 y
Fig. 14 una vista en corte longitudinal aumentada
de la herramienta de manipulación de la figura 12 en la zona de
unión a la placa del implante de osteosíntesis.
El implante de osteosíntesis intramedular
representado en las figuras 1 a 5, en lo sucesivo llamado implante 1
para abreviar, comprende un vástago rectilíneo 2 con una sección
transversal circular que tiene una longitud de entre 1 cm y 30 cm,
adaptándose esta longitud a las respectivas características
anatómicas, y con una placa lisa y plana 3 que sigue a este vástago
2 y que está acodada en un ángulo de 30º aproximadamente respecto al
eje longitudinal del vástago 2 en un plano que se extiende
perpendicularmente con respecto al plano de la placa 3. La placa 3
presenta una anchura que en el ejemplo de realización representado
corresponde aproximadamente a tres veces el diámetro del vástago 2,
y una longitud que es claramente mayor que la anchura, por ejemplo,
la placa 3 es el doble de larga que de ancha. El contorno exterior
está configurado de forma aproximadamente ovalada mediante
desniveles 4 en los extremos opuestos de la placa 3, aproximándose
el desarrollo ovalado por medio de líneas de limitación rectilíneas
más cortas (Figura 4).
El diámetro del vástago 2 oscila aproximadamente
entre 2 mm y 12 mm y el grosor de la placa entre 1 mm y 5 mm. En
este caso, estas medidas se adaptan preferiblemente de forma
individual a la anatomía de la respectiva indicación a tratar y a
las cargas biomecánicas resultantes. Por ejemplo, el diámetro del
vástago en el radio puede ser de 4 mm aproximadamente, en la tibia
distal de 6 mm aproximadamente o en la tibia proximal de 10 mm; el
grosor de la placa en el radio puede ser de 2 mm, en la tibia distal
de 3 mm o en la tibia proximal de 4 mm. Naturalmente, estas medidas
también pueden variar de acuerdo con las diferencias
individuales.
El vástago y la placa están configurados
preferiblemente en una sola pieza, aunque también cabe la
posibilidad de configurar el vástago y la placa como componentes
independientes uno de otro que se unen entre sí. En este caso, es
posible combinar vástagos y placas con distintas dimensiones y
formas según las necesidades. En especial se pueden utilizar
conjuntos de piezas con diferentes geometrías de vástago y distintas
geometrías de placa, entre las que el cirujano elige respectivamente
las piezas necesarias y, a continuación, las combina para el
implante de osteosíntesis intramedular deseado.
El implante de osteosíntesis se compone
normalmente de los materiales metálicos habituales, por ejemplo, de
titanio o de una aleación de titanio, no obstante también se pueden
emplear plásticos, por ejemplo, el implante de osteosíntesis se
puede componer de poliéterétercetona u otros plásticos
biocompatibles, especialmente plásticos que se pueden
reabsorber.
En el vástago 2 están dispuestas dos
perforaciones de enclavamiento 5 separadas una de otra que
atraviesan transversalmente dicho vástago; en la placa 3 se
encuentra un número mayor de perforaciones 6 que están configuradas,
al menos parcialmente, como perforación roscada interior. Estas
perforaciones 6 están repartidas por la superficie de la placa,
tanto en dirección longitudinal, como también en dirección
transversal y los ejes longitudinales de las perforaciones 6, en el
ejemplo de realización representado en las figuras 1 a 5, están
inclinados entre sí. En un plano longitudinal en el que se extiende
el eje longitudinal del vástago 2, los ejes longitudinales de la
perforación 6 convergen de tal manera que los tornillos para huesos
7 introducidos en las perforaciones 6 se aproximan el uno al otro
sin cruzarse ni sin entrar en contacto (Figura 1).
En un plano que se extiende transversalmente con
respecto al eje longitudinal del vástago 2, las perforaciones 6
pueden converger con más fuerza, de manera que los tornillos para
huesos 7 introducidos en las perforaciones se cruzan visto en este
plano (Figura 2). Sin embargo, también cabe la posibilidad de que
los ejes longitudinales difieran de las perforaciones 6, de manera
que los tornillos para huesos 7 introducidos a través de éstas,
divergen en el plano transversal que se extiende transversalmente
con respecto al eje longitudinal del vástago 2 (Figura 5). Por lo
tanto, en este ejemplo de realización de la figura 5 se combina la
disposición divergente en el plano transversal con una disposición
convergente en el plano longitudinal.
El implante 1 se introduce con su vástago 2 en el
espacio medular de un hueso largo 8, hasta tal punto que la placa 3
esté dispuesta completamente en el interior del hueso y,
concretamente, en la zona de la cabeza de este hueso. Después de la
introducción, el implante 1 se puede fijar en el hueso largo 8 por
medio de tornillos de enclavamiento no representados en el dibujo,
que son atornillados partiendo de la cara exterior del hueso largo 8
a través de la pared de hueso y, a continuación, a través de
perforaciones de enclavamiento 5 del vástago 2. En la placa 3 se
pueden fijar mediante tornillos para huesos 7, los fragmentos de
hueso a reponer y a fijar enfrente del hueso largo 8; para ello, los
tornillos para huesos 7 se atornillan a través de los fragmentos de
hueso y las perforaciones 6. Gracias al mayor número de
perforaciones 6 y su distinta orientación resultan para el cirujano
una serie de posibilidades de posicionamiento para tornillos para
huesos, de manera que es posible una adaptación óptima a las
diversas geometrías de las partes fracturadas. Preferiblemente, los
tornillos para huesos 7 poseen de forma adyacente a sus cabezas de
tornillo 9, una zona roscada de mayores dimensiones, ya sea con un
diámetro mayor o con unas medidas mayores de los pasos de rosca, de
manera que el tornillo para huesos atornillado 7 se fija de forma
segura en la pared exterior estable del hueso largo 8 a través de
esta zona roscada aumentada y se sujeta angularmente. Por lo tanto,
resulta una fijación del tornillo para huesos, por una parte, a
través de la pared exterior de hueso y, por otra parte, a través de
la placa 3 en el interior del hueso; esta fijación es especialmente
eficaz si la perforación 6 está configurada como perforación roscada
interior.
En esta configuración se combina la versatilidad
posible en la osteosíntesis gracias a las placas de osteosíntesis,
con la fijación segura de la placa en el interior del hueso a través
del vástago 2; por lo tanto se obtiene un implante 1 que combina las
ventajas de una placa de osteosíntesis y las de un clavo de
retención. Resulta especialmente favorable en esta configuración el
hecho de que sea posible posicionar la placa de osteosíntesis en el
interior del hueso, evitando, por consiguiente, las irritaciones del
tejido de las partes blandas que lo rodean que no se pueden evitar
en caso de emplear placas de osteosíntesis exteriores.
El ejemplo de realización representado en las
figuras 6 y 7 se ha estructurado de forma similar al de las figuras
1 a 5 y, por este motivo, las piezas correspondientes entre sí
llevan las mismas referencias.
En el ejemplo de realización de la figura 6, las
perforaciones 6 están alineadas paralelamente entre sí,
extendiéndose la dirección longitudinal de forma aproximadamente
perpendicular con respecto al eje longitudinal del vástago 2, por
consiguiente, inclinada respecto a la placa inclinada 3 en un ángulo
que corresponde aproximadamente al ángulo de inclinación de la placa
respecto al vástago. Por otra parte, en este ejemplo de realización
el contorno exterior de la placa 3 está configurado de forma
ovalada, es decir, no se aproxima a un óvalo sólo mediante secciones
rectilíneas, sino que está moldeado exactamente con forma
ovalada.
Por último, en este ejemplo de realización el
vástago 2 no está configurado en línea recta, sino que está curvado
en su zona distal; no obstante, esta curva 10 se extiende en la
misma dirección que la inclinación de la placa 3.
El ejemplo de realización de un implante de
osteosíntesis representado en las figuras 8 y 9 corresponde en su
mayor parte al de las figuras 3 y 4; por esta razón, las piezas
correspondientes entre sí llevan las mismas referencias. En este
ejemplo de realización, la placa 3 respecto al vástago 2 no sólo
está inclinada en un plano situado perpendicularmente en la
superficie de la placa 3, sino también adicionalmente en el plano de
la placa 3.
En el ejemplo de realización de las figuras 10 y
11 que, a su vez, es similar al de las figuras 3 y 4 y, por
consiguiente, está identificado con las mismas referencias, la placa
3 se gira alrededor de su eje longitudinal relativamente con
respecto al vástago 2, es decir, alrededor de un eje que se extiende
a través del punto de unión entre vástago 2 y placa 3 y que describe
el eje central longitudinal de la placa 3.
Las distintas inclinaciones y posiciones
angulares de la placa 3 relativamente con respecto al vástago 2
mostradas en los ejemplos de realización se pueden combinar entre
sí, de manera que la placa 3 puede adoptar en general cualquier
posición respecto al vástago 2 que el cirujano elige según las
particularidades anatómicas.
Todas las características antes descritas del
implante 1 se pueden llevar a cabo de forma conjunta o también por
separado; también cabe la posibilidad de combinar entre sí las
configuraciones de todos los ejemplos de realización, por ejemplo,
la forma del vástago, la forma de la placa, disposición relativa de
la placa y el vástago y las distintas medidas de la placa y el
vástago. En este caso, el vástago puede presentar una sección
transversal cualquiera, por consiguiente, tiene una sección
transversal circular, ovalada, triédrica o tetraédrica con cantos
redondeados.
A fin de poder colocar el implante 1 en el hueso
largo en la posición deseada, se puede utilizar una herramienta de
manipulación 11, como está representado en las figuras 12 a 14. Esta
herramienta de manipulación 11 comprende una carcasa alargada 12 con
una perforación continua 13 por la que pasa un husillo roscado 14.
Éste lleva en un extremo, una horquilla 15 similar a una pinza de
apriete con dos garras paralelas 16, 17 que se pueden aplicar en
caras opuestas de la placa 3 por el extremo superior de la placa 3,
es decir, por el extremo de la placa 3 opuesto al vástago 2, de
manera que la placa 3 está alojada entre las garras 16 y 17 en una
zona de ajuste 18 situada entre las garras 16 y 17. Para la sujeción
de las garras 16, 17, la pinza de apriete 15 se puede introducir por
medio del husillo roscado 14 en la carcasa 12 y, concretamente,
mediante una tuerca de ajuste 19 que se apoya en la carcasa 12 y que
está atornillada en el husillo roscado 14, colocándose, en este
caso, las caras exteriores de las garras 16, 17 progresivamente en
superficies de sujeción 20 de la carcasa 12 que comprimen las garras
16, 17 al introducir la pinza de apriete 15 entre las superficies de
sujeción 20. De esta forma es posible fabricar una unión de bloqueo
rígida entre la herramienta de manipulación 11 y el implante 1.
En la carcasa 12 está sujeto lateralmente una
plantilla para perforaciones 21 que se extiende fundamentalmente
paralelo al implante 1 cuando éste está sujeto en la pinza de
apriete 15 y, en concreto, de modo que los orificios 22 en la
plantilla para perforaciones 21 estén alineados con las
perforaciones 6 en la placa 3 y con las perforaciones de
enclavamiento 5 en el vástago 2. Por consiguiente, utilizando la
plantilla para perforaciones 21 cabe la posibilidad de aplicar
perforaciones en el hueso largo 8 que también están alineadas con
las perforaciones de enclavamiento 5 y las perforaciones 6 y, por lo
tanto, permiten una introducción de tornillos para huesos 7.
La representación de las figuras 12 a 14 se ha
llevado a cabo de forma esquemática; se entiende que la pinza de
apriete 15 se debe colocar en la zona de ajuste 18 de la placa 3 en
una posición exactamente definida, a fin de conseguir una alineación
de los orificios 22 con las perforaciones 6 y las perforaciones de
enclavamiento 5; esto se puede lograr mediante unos topes adecuados
o mediante una unión positiva entre las piezas de la herramienta de
manipulación 11, por una parte, y de la placa 3, por otra parte. No
obstante, esto no está representado en el dibujo.
Claims (26)
1. Implante de osteosíntesis intramedular (1) con
una placa (3) que se puede introducir en el espacio medular de un
hueso (8) y que presenta varios orificios (22) para la recepción de
elementos de fijación ósea (7), caracterizado porque la placa
(3) lleva por un extremo un vástago (2) que presenta, al menos, una
perforación de enclavamiento (5) que se extiende transversalmente
con respecto a su eje longitudinal.
2. Implante de osteosíntesis según la
reivindicación 1, caracterizado porque la placa (3) es
plana.
3. Implante de osteosíntesis según la
reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque la placa (3)
presenta un grosor de entre 1 mm y 5 mm.
4. Implante de osteosíntesis según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el vástago
(2) está inclinado respecto a la placa (3).
5. Implante de osteosíntesis según la
reivindicación 4, caracterizado porque el ángulo de
inclinación es de entre 15º y 60º.
6. Implante de osteosíntesis según la
reivindicación 4 ó 5, caracterizado porque la inclinación se
lleva a cabo en un plano que se extiende perpendicularmente con
respecto a la extensión de la placa (3).
7. Implante de osteosíntesis según una de las
reivindicaciones 4 a 6, caracterizado porque la inclinación
se lleva a cabo en un plano que se extiende en la extensión de la
placa (3).
8. Implante de osteosíntesis según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la placa
(3) está girada respecto al vástago (2) alrededor de un eje que pasa
por el punto de unión entre el vástago (2) y la placa (3) y situado
en el plano de la placa (3).
9. Implante de osteosíntesis según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la placa
(3) presenta un canto exterior ovalado.
10. Implante de osteosíntesis según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la longitud
de la placa (3) desde el extremo del lado del vástago hasta el
extremo opuesto de la placa (3) es de entre 1 cm y 15 cm.
11. Implante de osteosíntesis según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la anchura
máxima de la placa (3) oscila entre 0,5 cm y
5 cm.
5 cm.
12. Implante de osteosíntesis según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque en la placa
(3) están dispuestos uno junto a otro en su dirección transversal,
al menos dos orificios (6) para elementos de fijación ósea (7).
13. Implante de osteosíntesis según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los ejes
longitudinales de varios orificios (6) configurados como
perforaciones cilíndricas, están inclinados relativamente entre
sí.
14. Implante de osteosíntesis según la
reivindicación 13, caracterizado porque los ejes
longitudinales de los orificios (6) están inclinados, de manera que
las puntas de los elementos de fijación ósea (7) que penetran a
través de estos orificios (6) convergen.
15. Implante de osteosíntesis según la
reivindicación 14, caracterizado porque los ejes
longitudinales de los orificios (6) están inclinados entre sí, de
manera que los elementos de fijación ósea (7) introducidos en los
orificios (6), se cruzan en un plano de proyección que se extiende
transversalmente con respecto al eje longitudinal del vástago
(2).
16. Implante de osteosíntesis según la
reivindicación 14 ó 15, caracterizado porque los ejes
longitudinales de los orificios (6) están inclinados entre sí, de
manera que los elementos de fijación ósea (7) introducidos en los
orificios (6) convergen sin cruzarse en un plano de proyección
definido por el eje longitudinal del vástago (2).
17. Implante de osteosíntesis según la
reivindicación 13, caracterizado porque están previstos, al
menos, dos orificios (6) cuyos ejes longitudinales divergen en un
plano de proyección que se extiende transversalmente con respecto al
eje longitudinal del vástago (2).
18. Implante de osteosíntesis según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los
elementos de fijación ósea (7) son tornillos para huesos.
19. Implante de osteosíntesis según la
reivindicación 18, caracterizado porque los elementos de
fijación ósea (7) presentan en la zona de una cabeza de tornillo (9)
una rosca más grande que en la zona restante.
20. Implante de osteosíntesis según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los
orificios (6) llevan una rosca interior.
21. Implante de osteosíntesis según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el vástago
(2) está configurado de forma rectilínea.
22. Implante de osteosíntesis según una de las
reivindicaciones 1 a 20, caracterizado porque el vástago (2)
está curvado al menos por zonas.
23. Implante de osteosíntesis según la
reivindicación 22, caracterizado porque el curvado (10) del
vástago (2) y un acodamiento de la placa (3) se extienden en la
misma dirección.
24. Implante de osteosíntesis según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la placa
(3) presenta por su extremo opuesto al vástago (2), una zona de
agarre (18) para una herramienta de manipulación (11).
25. Implante de osteosíntesis según la
reivindicación 24, caracterizado porque la herramienta de
manipulación (11) comprende una pinza de apriete (15) que se puede
colocar en la zona de agarre (18) y que la rodea apretándola.
26. Implante de osteosíntesis según una de las
reivindicaciones 23 ó 24, caracterizado porque la herramienta
de manipulación (11) está unida a una plantilla para perforaciones
(21) que presenta en la herramienta de manipulación (11) adyacente a
la zona de agarre (18), orificios (22) para una herramienta de
taladrar que están alineados con los orificios (6; 5) en la placa
(3) y/o el vástago (2).
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