WO2005017792A1 - 与薬管理システム - Google Patents

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WO2005017792A1
WO2005017792A1 PCT/JP2004/011592 JP2004011592W WO2005017792A1 WO 2005017792 A1 WO2005017792 A1 WO 2005017792A1 JP 2004011592 W JP2004011592 W JP 2004011592W WO 2005017792 A1 WO2005017792 A1 WO 2005017792A1
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WO
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screen
patient
drug
medication
displayed
Prior art date
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Application number
PCT/JP2004/011592
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English (en)
French (fr)
Inventor
Yoshito Goto
Koichiro Fujimura
Shinya Masuda
Hiroyuki Yuyama
Yuka Sakamoto
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Yuyama Manufacturing Co Ltd
Original Assignee
Yuyama Manufacturing Co Ltd
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Ceased legal-status Critical Current

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    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H20/00—ICT specially adapted for therapies or health-improving plans, e.g. for handling prescriptions, for steering therapy or for monitoring patient compliance
    • G16H20/10—ICT specially adapted for therapies or health-improving plans, e.g. for handling prescriptions, for steering therapy or for monitoring patient compliance relating to drugs or medications, e.g. for ensuring correct administration to patients
    • G16H20/13—ICT specially adapted for therapies or health-improving plans, e.g. for handling prescriptions, for steering therapy or for monitoring patient compliance relating to drugs or medications, e.g. for ensuring correct administration to patients delivered from dispensers
    • G—PHYSICS
    • G06—COMPUTING OR CALCULATING; COUNTING
    • G06Q—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES; SYSTEMS OR METHODS SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES, NOT OTHERWISE PROVIDED FOR
    • G06Q10/00—Administration; Management
    • G06Q10/10—Office automation; Time management
    • G06Q10/109—Time management, e.g. calendars, reminders, meetings or time accounting
    • G—PHYSICS
    • G06—COMPUTING OR CALCULATING; COUNTING
    • G06Q—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES; SYSTEMS OR METHODS SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES, NOT OTHERWISE PROVIDED FOR
    • G06Q50/00—Information and communication technology [ICT] specially adapted for implementation of business processes of specific business sectors, e.g. utilities or tourism
    • G06Q50/10—Services
    • G06Q50/22—Social work or social welfare, e.g. community support activities or counselling services

Definitions

  • the present invention relates to a drug administration system.
  • “medication” means dispensing a prescribed drug and providing it to a patient.
  • Target patients include those who cannot take their own medication, those who have prescribed medications that require special attention, and those who have difficulty in controlling medication times and time intervals.
  • drug administration is performed as follows. In other words, the pharmacist dispenses according to the prescription prescribed by the doctor, the dispensed medicine is distributed by the nurse in each ward, and at the time of taking the medicine, the nurse goes to each ward and receives one dose for each patient. I am taking medication. In addition, confirmation of drug administration is performed by checking nursing worksheets, drug administration tables, and the like.
  • a patient identification method in which a barcode is displayed on a nail and is read by a barcode reader 21 so that a patient can be identified reliably (for example, see Patent Document 2).
  • the patient identification data and the collation data are read by a bar code reader and a bar code reader provided on a wristband provided to the patient and other documents, respectively, and collated with the treatment instruction data.
  • a known treatment confirmation system is known (for example, see Patent Document 3).
  • Patent Document 1 JP-A-2002-83065
  • Patent Document 2 JP 2001-175791 A
  • Patent Document 3 JP 2002-83048 A
  • Patent Document 1 it is necessary to display and confirm the prescription, and the possibility of a confirmation error cannot be denied. It is also unclear whether the prescribed patient is correct.
  • Patent Document 2 can only identify a patient, and does not disclose or suggest a configuration for associating a patient with a prescribed drug.
  • Patent Document 3 it is only possible to check the patient and the prescription, and it is confirmed whether the medicine corresponding to the prescription is provided or not, and the prescription is appropriately performed. Centralized management of power is not possible.
  • an object of the present invention is to provide a drug administration system that can perform drug administration reliably at a predetermined time without error.
  • the present invention provides, as means for solving the above-mentioned problems, a storage unit for storing a prescription data, a patient data, and a medication schedule data in association with each other;
  • a server provided with control means for outputting a notification signal, a first detected part for specifying a patient, a second detected part for specifying a prescribed medicine,
  • a detection means for detecting the detected part and a notification output based on a notification signal from the server, and the detection means detects each of the detected parts and transmits / receives data to / from the server, thereby giving the patient
  • a display section that displays the drug content details screen By selecting a specific patient on the medication schedule monitor screen displayed on the display unit, the screen is switched to the medication detail screen, and the details of medication of the selected patient are called up from the server and displayed. And a control unit for performing the control.
  • the medicine can be reliably administered according to the medicine administration schedule. Also, at the time of drug administration, it is possible to confirm whether or not the drug to be administered to the patient is appropriate, so that it is possible to reliably prevent erroneous drug administration. Then, it is possible to confirm the content before the drug is given, and to make corrections in some cases. Whether a drug is appropriate or not depends on the particular patient. Is determined based on whether or not the type and number of medicines to be administered to the patient are the same, whether or not the drug administration time is correct, whether or not the drug has already been administered.
  • the portable terminal further includes a discontinued drug selecting unit for selecting a drug to be discontinued on the detailed drug content screen displayed on the display unit, and discontinues the drug by the discontinued drug selecting unit.
  • the control unit selects a medicine to be discontinued by the discontinued medicine selecting unit on the medicine content detail screen displayed on the display unit, and displays a suspension confirmation message screen for displaying only the selected medicine. Displaying the information on the display unit is preferable in that it is possible to prevent the prescription from being stopped by mistake for a drug not desired to be stopped.
  • the suspension period setting means can set the suspension period in units of dates and doses, the suspension period can be set more precisely and can be set according to the needs at the site. Preferred in terms of becoming.
  • the control unit changes the content of the suspension confirmation message based on the suspension period set by the intermediate period setting means and displays the characters on the suspension confirmation message screen displayed on the display unit. This is preferable because it is possible for a nurse to set the discontinuation period while confirming the specific contents of the prescription suspension.
  • the mobile terminal can further display a memo input screen that can be switched from the medication details screen on the display unit, and the server stores the memo content input on the memo input screen. If it is stored in a mobile terminal and can be used on another mobile terminal, it is preferable that the input information of each nurse can be shared.
  • the server includes a display unit capable of displaying a closing instruction screen for setting a dispensing date and the number of dispensing days in units of a ward, and the control unit includes a ward and a closing instruction screen displayed on the display unit.
  • the dispensing date is selected, based on the prescription data stored in the storage means, the total number of prescription patients in the ward is displayed in a corresponding column of the closing instruction screen. And where you can set the number of dispensing days freely This is preferable because the number of patients to be administered can be confirmed, so that the dispensing plan can be made appropriate.
  • the details of the medication of each patient can be displayed on the portable terminal. Therefore, it is possible to reliably prevent erroneous medication by checking before medication. Become. Brief Description of Drawings
  • FIG. 1 is a block diagram showing a drug administration system according to the present embodiment.
  • FIG. 2 is a view showing a closing instruction screen displayed on a monitor of a server.
  • FIG. 3 is a front view showing an example of a prescription.
  • FIG. 4 is a front view showing an example of a prescription tag stored in a tray in a cassette.
  • FIG. 5 is a diagram showing a schedule screen displayed on a monitor of a terminal attached to a medicine cart.
  • FIG. 6A is a block diagram showing a configuration of the small portable terminal in FIG. 1.
  • FIG. 6B is a front view of a medicine cart.
  • FIG. 6C is a partial perspective view of the cassette shown in FIG. 6B.
  • FIG. 7 is a flowchart showing processing contents in the drug administration system according to the present embodiment.
  • FIG. 8 is a flowchart showing a medicine preparation process of FIG. 7.
  • FIG. 9A is a flowchart showing a drug administration process in FIG. 7.
  • FIG. 9B is a flowchart showing a medicine confirmation process.
  • FIG. 9C is a flowchart showing a drug discontinuation process.
  • FIG. 10 is a flowchart showing a medicine forgetting process in FIG. 7.
  • FIG. 11 is a flowchart showing a “stop” change process in FIG. 7;
  • FIG. 12 is a diagram showing an outline of a process in the drug administration system according to the present embodiment.
  • FIG. 13 is a nurse ID input screen initially displayed on the PDA screen.
  • FIG. 14 is a password input screen displayed by inputting an appropriate nurse ID on the screen of FIG.
  • FIG. 15 A menu screen displayed by inputting an appropriate password in the screen of FIG.
  • FIG. 16 is a medication schedule monitor screen displayed by operating a “plan” button on the screen of FIG.
  • FIG. 17 is a detailed screen displayed by selecting a patient on the screen of FIG.
  • FIG. 19 This is a cancellation confirmation message screen displayed by operating the “Cancel” button on the screen of FIG.
  • FIG. 20 is a continuation stop message screen displayed by operating the “continue stop” button on the screen of FIG. 19.
  • FIG. 21A is a prescription monitor screen displayed by operating a “prescription” button on the screen of FIG. 17.
  • FIG. 21B is a drug history monitor screen displayed by operating a “medicine history” button on the screen of FIG. 17.
  • FIG. 22 A drug administration monitor screen displayed by reading a barcode after operating a “medication” button on the screen of FIG. 15.
  • FIG. 23 is a detailed screen of a drug administration monitor displayed when another barcode is read on the screen of FIG. 22 and the collation result is appropriate.
  • FIG. 24 is a drug administration monitor screen displayed when another barcode is read on the screen of FIG. 22 and the collation result is inappropriate.
  • FIG. 25 is a patient input screen displayed by operating an “input” button on the screen of FIG.
  • FIG. 26 is a medicine input screen displayed when a predetermined time has elapsed after the screen of FIG. 25 is displayed.
  • FIG. 27 is a chemical quantity input screen displayed when a predetermined time has elapsed after the screen of FIG. 26 is displayed.
  • FIG. 28 is a constant medicine confirmation message screen displayed by operating the “end of agent” button on the screen of FIG. 27.
  • FIG. 30 A constant execution monitor detail screen displayed when a predetermined time has elapsed after the screen of FIG. 29 is displayed.
  • FIG. 31 A charge patient screen displayed by operating a “charge patient” button on the screen of FIG.
  • FIG. 32 is a temperature plate screen displayed by operating a “temperature plate” button on the screen of FIG.
  • FIG. 34 A business menu screen displayed by operating the “various tools” button on the screen of FIG.
  • FIG. 35 A received mail screen displayed by operating a “received mail” button on the screen of FIG. 34.
  • FIG. 36 A received mail detail screen displayed by selecting a received mail on the screen of FIG. 35.
  • FIG. 37 is various dictionary screens displayed by operating the “various dictionary” button on the screen of FIG. 34.
  • FIG. 40 is a front view showing an example of a drug delivery cart according to another embodiment.
  • FIG. 41 is a perspective view of a drawer employed in the drug delivery cart of FIG. 40.
  • FIG. 42 is a perspective view showing an example of a cassette according to another embodiment.
  • FIG. 43 (a) is a plan view of FIG. 42, (b) is a front sectional view, and (c) is a side sectional view.
  • FIG. 44 is a perspective view of a hand and a ring showing an example in which a detected part for obtaining patient information is provided on the ring.
  • FIG. 45 (a) shows another example in which a detected part for obtaining patient information is provided on a ring.
  • FIG. 3B is a perspective view showing the developed state.
  • FIG. 46 (a) is a perspective view of a ring showing another example in which a detected part for obtaining patient information is provided on the ring
  • FIG. 46 (b) is a perspective view showing its expanded state.
  • Discontinued drug selection section (discontinued drug selection means)
  • FIG. 1 shows a drug administration system according to the present embodiment.
  • various programs are executed by the control device 3 based on the data of various master files stored in the storage device 2 of the server 1 installed in the pharmacy department. It transmits and receives signals to and from a small portable terminal 5 such as a PDA.
  • a small portable terminal 5 such as a PDA.
  • PHS PHS Internet Access Forum Standard
  • wireless LAN LAN: Local Area Network
  • the storage device 2 stores prescription data and medication schedules of all patients.
  • the treatment data is composed of patient information (patient name, code number, etc., managed in the patient master file), types of medicines treated (managed in the drug master file), number of doses, time of dose, number of days of dose, etc. ing.
  • the medication schedule is managed by prescribing data for each patient on any dispensing day.
  • the dispensing date is managed on May 9 and the dispensing days is managed on three days. From the prescription data of all patients, only the prescription data of the patients who need prescription on May 9 among the inpatients on the 1st east ward are extracted, and only the total number of patients (here, 8 people) is displayed. .
  • the storage device 2 stores various master files.
  • the various master files include, for example, a medicine master file, a patient master file, a usage master file, a nurse master file, a nursing schedule master file, a prescription master file, and a cart master file.
  • the drug master file, patient master file, and usage master file are master data for registering various data on drugs, patients, and usage managed by this system for each code.
  • a nurse master a nurse ID (Identification), a password, an IP address (Internet Protocol Address), and a mail address are registered.
  • the nursing schedule master file stores medication schedules for each patient and room for each work system. To be more specific, “Day shift 8:00”, “Night shift 17:00”, and “Night shift 23:00” are set. Switch).
  • the prescription data file contains the prescription data of each patient.
  • the patient data managed for each cart is registered.
  • the monitor of the server 1 displays a tightening instruction screen shown in FIG. On this screen, only the prescription data of the drug administration patient is counted, select the data to be issued, and press the “Execute” button.
  • the prescription data is transmitted to the side (small portable terminal 5).
  • the printer 6 issues the prescription shown in FIG. 3 and the prescription tag shown in FIG.
  • the prescription tag is printed with a barcode 14 and supplied to the tray 12 of the cassette 10.
  • the medication-administered patients are patients who have difficulty in self-management and patients who are taking designated medication.
  • Drugs to be controlled are drugs, psychotropic drugs, and potions (nurse management only), and only these drugs are supplied to Tray 12 (in the case of drug's potions, only prescription tags are supplied).
  • the management medicine can be freely added and changed by the medicine master.
  • self-managed patients refer to patients who are ready to take their own medications, and hospitalized patients can be broadly classified into pharmacy-managed patients and self-managed patients.
  • the drug administration patient sets the drug administration flag in the patient master. Drug administration is managed for all inpatients.
  • a schedule screen is displayed on the monitor at any time.
  • the schedule screen is composed of a list of nursing schedules displayed for each ward.
  • the nursing schedule consists of the following sections: room, patient name, medication category, and nurse. Nursing schedule for the day shift 'night shift' holiday can be entered by the nurse on the screen and can be changed later.
  • a list of medications for that day is displayed. Clicking on the title "Morning; Taking category” displays a list of patients scheduled to take medication in that taking category. Clicking on the grid "Patient Name” displays a list of medications for this patient for the day.
  • Clicking on the grid “Morning; Taking Category” displays a list of medications taken by this patient in the taking category.
  • Clicking the “Data Set” button updates the data of the drug cart 8.
  • the “data set” button may be clicked when the cassette 10 is conveyed to the medicine unit and set in the medicine cart 8.
  • the small portable terminal 5 (here, using a PDA: Personal Digital Assistant) includes a display unit 15, a control unit 16, a storage unit 20, and a communication unit 21, as shown in FIG. 6A.
  • the display unit 15 includes a discontinued medicine selection unit 17, a continuation discontinuation selection unit 18, and a discontinuation period setting unit 19.
  • Control unit In response to the input signals from the discontinued medicine selection unit 17, the continuation discontinuation selection unit 18, and the suspension period setting unit 19, the display unit 15 performs a predetermined display on the display unit 15, stores it in the storage unit 20, and stores it in the communication unit 21. To and from server 1 via a PDA: Personal Digital Assistant
  • the discontinued medicine selecting section 17 is composed of a discontinued column 22 displayed on the detailed screen of the medication schedule monitor shown in FIG.
  • the discontinuation column 22 includes a first check box 22a provided corresponding to the time of taking the drug, and a second check box 22b corresponding to each drug.
  • the first check box 22a By checking the first check box 22a, all the drugs prescribed at the time of taking the drug can be selected. If the second check box 22b is checked, only the corresponding drug can be selected. Then, by clicking the “Cancel” button 22c, the screen is switched to a cancel confirmation message screen shown in FIG. 19, and a list of the selected drugs is displayed.
  • the continuation stop selection unit 18 includes a “continuation stop” button 23 displayed on the stop confirmation message screen.
  • suspension period setting section 19 displays a calendar (not shown) displayed by operating the “continuation suspension” button 23 and a continuation suspension message displayed by selecting the last suspension date on the calendar.
  • the screen (see Fig. 20) consists of a dose category selection field 24.
  • the small portable terminal 5 at the time of startup, it is necessary to input a nurse ID on the screen shown in FIG.
  • the nurse ID may be manually input directly using the numeric keypad of the small portable terminal 5, or the bar code printed on the name plate of the nurse may be read by the small portable terminal 4.
  • the “barcode input” button of the small portable terminal 4 is operated, and a barcode reader (not shown) is used.
  • other means such as an IC chip can be used instead of the barcode.
  • the server 1 can manage who uses and who data. If a password is entered on the screen shown in FIG. 14, the menu screen shown in FIG. 15 is displayed.
  • the schedule input is used by a nurse to confirm a patient name, a medicine to be administered, a drug administration date, and the like, and to perform an input operation or the like before actually starting a drug administration process.
  • the screen switches to the drug administration schedule monitor screen shown in FIG.
  • a list of patients scheduled for medication is displayed, and the treatment status is indicated for each dose period ( ⁇ : unprocessed, see: processed, ⁇ : partially canceled, ⁇ : canceled).
  • the screen switches to the detail screen shown in FIG. 17, and the method of taking the medicine (type of medicine, method of taking the medicine, dose, etc.) is displayed.
  • the memo input screen shown in Fig. 18 is displayed, and you can take notes by handwriting or the like using a pen (not shown).
  • the prescription can be stopped.
  • the screen switches to a stop confirmation message screen shown in FIG. 19, and it is possible to select a stop mode.
  • the "continue stop” button is operated, the display switches to the calendar. Then, when the last stop date is selected on the calendar, the screen is switched to a «continue stop message screen shown in FIG.
  • the “prescription” button on the detail screen shown in FIG. 17 the screen can be switched to the prescription monitor screen shown in FIG. 21 and the prescription of the patient can be displayed.
  • the “medicine history” button it is also possible to refer to the patient's medication history.
  • the medication input is performed by operating the "medication input” button in each column relating to the dosing method.
  • the drug input is used to check the patient with the drug to be administered when actually performing the drug processing.
  • the barcode input screen shown in 22 appears.
  • the barcode reader 21 reads the barcode 14 of the prescription tag
  • the barcode 14 is verified. If the barcode 14 is correct, the barcode verification screen shown in FIG. 23 is displayed. The following error screen is displayed.
  • the constant allocation column is used when a drug (hereinafter, referred to as a constant allocation drug) that has been processed separately from a normal prescription, such as a conservative medicine or an emergency medicine, is prepared in the medication cart 8 and administered to a patient. Use.
  • a drug hereinafter, referred to as a constant allocation drug
  • the fixed number of medicines contained in the medicine cart 8 is one time like the prescribed medicine.
  • the prescription tag which is stored in each cassette 10 and has a corresponding bar code 14 printed thereon is attached.
  • the number of medicines and the names of the medicines arranged in each cassette 10 are managed by the server 1.
  • a patient input screen is displayed as shown in FIG. 25, and the wristband or By reading the bar code 7 on the label attached to the bedside, the selected patient information is displayed. Then, after a lapse of a predetermined time, as shown in FIG. 26, the screen is switched to a medicine input screen, and the medicine information is displayed by reading the barcode 14 of the prescription tag. Further, after a lapse of a predetermined time, the screen is switched to a medicine quantity input screen shown in FIG. 27, and the quantity can be input using the displayed numeric keypad. By operating the “drug end” button, the screen switches to the constant medicine confirmation message screen shown in Fig. 28, and it is possible to confirm the entered contents. If another input is required, the above processing can be performed by operating the “next drug” button. The time until the screen is switched can be set freely. Further, the patient information and the medicine information can be selected from a list transmitted from the server 1 side.
  • the work column is composed of a "patient in charge” button and a "temperature plate” button.
  • a “patient in charge” button When the “patient in charge” button is operated, a list of patients in charge of the nurse specified by inputting the ID and password is displayed on the patient in charge screen shown in FIG.
  • the “Temperature Plate” button When the “Temperature Plate” button is operated, the screen switches to the patient input screen (see Fig. 25).
  • the patient's barcode 7 is read from a wristband or the like, the screen switches to the temperature plate screen shown in Fig. 32.
  • various data such as the patient's body temperature, pulse and blood pressure are displayed.
  • the standard value, upper limit value, and lower limit value of the item are displayed, and it is possible to easily compare the displayed value with the displayed value.
  • the other fields are composed of "memo” buttons and “various tools” buttons.
  • the screen When the “memo” button is operated, the screen is switched to a memo input screen shown in FIG. 33, and the nurse can take a memo by handwriting.
  • the contents entered on the memo input screen can be saved by operating the “Register” button, and can be deleted by operating the “Cancel” button.
  • the input content is transmitted to the server 1 and the input content can be shared between nurses.
  • the job menu screen consists of buttons for “Received mail”, “Wallpaper setting”, “Various dictionaries”, “Contact board”, “Various software”, and “Back”.
  • FIG. 35 is a detailed screen showing the contents of the received mail.
  • the screen is switched to a screen where a wallpaper to be pasted on the screen background can be selected.
  • the screen switches to a variety of dictionary screens displaying buttons such as “treatment of today”, “medicine dictionary”, and “medical dictionary”.
  • the dictionary software corresponding to the operated button is started.
  • the software is installed in the personal computer 5 such as the server 1 and installed in each mobile terminal 5 and registered in the menu button at the same time.
  • the “contact board” button When the “contact board” button is operated, a message input in advance on the personal computer such as the server 1 is displayed. If a message is transmitted from the server 1 to the mobile terminal 5, as shown in FIG. 38, the “contact board” button is highlighted to indicate that fact. This allows the nurse to recognize at a glance that the message has been entered.
  • buttons such as ⁇ machine standard value ”and“ blood pressure gas data analysis ”.
  • the software corresponding to the operated button is activated.
  • the software is installed in the personal computer such as the server 1 in advance and installed in each mobile terminal 5 and registered in the menu button at the same time.
  • the drug administration cart 8 is provided with storage shelves 9 in a plurality of stages, and each storage shelf 9 is detachable in units of a cartridge 11 having four cassettes 10 as one unit.
  • the cassette 10 is divided into a plurality of trays 12 and contains one day's worth of medicine prescribed for each patient.
  • the medicine stored in each tray 12 can be identified by a barcode 14 provided by printing or the like on an attached processing label (this barcode 14 corresponds to a second detection portion according to the present invention).
  • LED 13 is an example of a notification unit according to the present invention is provided, and can turned on by a signal from the server 1.
  • the cassette 10 is provided with a lock mechanism (not shown). The lock is released only when the cassette 10 is turned on, and the cassette 10 can be removed from the cartridge 11.
  • the patient can be identified by the barcode 7 on the wristband wrapped around the arm or the label attached to the bedside (this barcode 7 corresponds to the first detected portion according to the present invention). o However, it is also possible to display a list of patients (see FIG. 15) on the screen of the small portable terminal 5 to specify the patient.
  • the pharmacy starts dispensing based on the prescription data.
  • the prescription data can be printed by clicking the "Execute" button on the closing instruction screen displayed on the monitor of the server 1.
  • the medication schedule of the medication patient list can be printed for each ward, and can be used as a worksheet or daily report of the medication schedule.
  • a check box is printed next to the printed characters because care must be taken when handling controlled chemicals.
  • Prescription tags are used to control liquid medicines and external medicines in hospital wards by attaching force labels to be placed in medicine bags.
  • cartridge 11 a set of four cassettes 10
  • the pharmacist conducts a dispensing audit on the medication of the drug administration patients, and the pharmacist sets the medication for cartridges 11 and 3 days and 4 days for each patient, day, and dose category in the cartridge 11.
  • the nurse or messenger
  • the cartridges 11 for two days are transported only on the prescription day, and the cartridges 11 for the remaining days are stocked in the pharmacy (managed by the pharmacy as placement medicine).
  • the next day the power will transport the cartridge 11 on a daily basis.
  • the cartridge 11 is set in the medicine cart 8 in the ward.
  • the data is transferred to the medication cart 8 when accepted at the pharmacy department, and for the medication-administered patients, the data is updated at the time of setting.
  • a medicine reception monitor of the self-managed patient and the consent thereof are created on the small portable terminal 5, and the reception confirmation work can be performed.
  • step S2 a decision is made according to the prescription data update category (step S2), and if the prescription data is new prescription data, a medication preparation process is performed (step S3).
  • the nursing schedule is monitored (step Sl).
  • the work schedules of all nurses set in the nursing schedule in advance are read.
  • it is determined whether or not the current time has reached the drug dispensing preparation time, that is, the time preceding the drug dispensing time by the drug dispensing time (step S12).
  • the drug delivery time refers to the time required for the work of dividing the patient into single doses and the work of preparing the drug.
  • step S15 the e-mail address of the nurse's small portable terminal 5 is obtained (step S15), and an e-mail is transmitted to the nurse's small portable terminal 5 (step S16).
  • the nurse in charge can recognize that it is time to start drug delivery, and can reliably prevent forgetting to take a drug.
  • step S17 the position of the medication cart 8 is acquired (step Step S17), the LED 13 of the cassette 10 accommodated in the medicine cart 8 containing the corresponding medicine is turned on (step S18). As a result, it is possible to recognize at a glance the strength of the cassette 10 in which the corresponding drug is stored, and the operability is significantly improved.
  • step S4 Upon receiving the e-mail, the nurse starts the medication process according to the flowchart shown in Fig. 9A (step S4).
  • the nurse performs a process for confirming the medicine contained in the medicine cart 8 (medicine confirmation process) prior to the medicine administration process.
  • the medicine confirmation process displays the menu screen shown in FIG. 15 on the small portable terminal 5 (step S100), operates the “plan” button (step S101), and returns to FIG.
  • the displayed medication schedule monitor screen is displayed (step S102).
  • the relevant patient name is operated on this screen (step S103)
  • the screen is switched to the detailed screen shown in Fig. 17 (step S104), and the details of the medicine to be taken by the patient can be called up from the server 1 and displayed. it can.
  • the medication schedule monitor screen can also be used when the nurse has confirmed the number of medication processes in advance, or when the prescription is stopped, as described later.
  • the “memo” button by operating the “memo” button, it is possible to switch to the memo input screen shown in FIG. 18 and input a memo.
  • This memo is transmitted to the server 1 by operating the "register” button, and the data content is updated.
  • a memo input by a certain nurse can be shared, and another nurse can browse this memo. Therefore, for example, when it is necessary to pay attention to the patient's condition (for example, a decrease in body temperature) according to instructions from a physician, the memo can be viewed by other nurses to Can be dealt with.
  • the medication schedule monitor screen for example, when the medication is to be discontinued according to a doctor's instruction, the medication to be discontinued is selected on the detailed medication schedule monitor screen shown in FIG. The stop processing can be started.
  • the user checks the suspension column of the drug whose medication is to be discontinued and operates the “Cancel” button (step S 110).
  • the display switches to a stop confirmation message screen (step S111).
  • the “temporary stop” button or the “continue stop” button 13 is operated (step S112).
  • "Temporary suspension "" Button the prescription is aborted and the temporary prescription is output from the printer
  • Step S113 In addition, when the "continue stop" button 13 is operated, a calendar is displayed (step S114), and the date of the prescription is shown there. Then, from the indicated prescription date, the last day of discontinuation can be selected. When the last day of cancellation is selected (step S115), the screen switches to the continuation cancellation message screen shown in FIG. 20 (step SI16), and the selected date and the dosage category are displayed. If you select the dose category ("day") (step S117), the message displayed at the top will change from "How long do you want to stop continuing?" To "Do you want to stop until noon on April 13, 2003?" The mode is switched (step S118). In the taking category, only the taking category with a prescription is displayed in a different color (light blue in this case) (step S119). Then, a prescription for discontinuing continuation is output from the printer (step S113).
  • the screen switches to the prescription monitor screen shown in FIG. 21A, and the contents of the prescription of the selected patient can be displayed. Further, when the “medicine history” button is operated, the screen is switched to the medication history monitor screen shown in FIG. 21B, and the medication history of the selected patient can be displayed.
  • the corresponding tray 12 is taken out of the drug dispensing cart 8, transferred to the drug dispensing cart, transported to the patient's room, and a menu screen is displayed on the small portable terminal 5. Let me show you. Then, for example, if an internal medicine is to be administered, the medicine administration monitor screen is displayed by operating the “medication” button in the “internal medicine” column displayed on the menu screen.
  • the bar code reader 21 (not shown) connected to the small portable terminal 5 reads the bar code 7 printed on the wristband attached to the patient or the label provided on the bedside (step S21). .
  • a list of patients may be displayed on the screen of the small portable terminal 5, and the corresponding patient may be selected from the list.
  • the patient data (see FIG. 22) is displayed on the screen of the small portable terminal 5 (step S22).
  • the bar code reader 21 reads the bar code 14 provided on the prescription tag attached to the tray 12 stored in the corresponding cassette 10 (step S23).
  • the prescription label includes the patient's name, ward, ward, ward, dosage regimen, medication time, drug name, and dosage.
  • the bar code 7 may be read first by the patient's label, but the bar code 14 of the prescription tag may be read first. is there. Further, at the time when any of the barcodes 7 and 14 is read, a list of patients may be displayed on the screen in the same manner as described above.
  • the bar code 7 and the bar code 14 are also read from the label on the patient side and the prescription tag and the force attached to the tray 12, respectively, and when the corresponding bar code data is called, both bar code data 7 and 14 are read. 14 are automatically compared to determine whether they match (step S24).
  • the judgment in this case includes judgment of coincidence and non-coincidence of the administration time, and whether or not the medicine has already been administered, in addition to coincidence and inconsistency of the patient data.
  • the drug administration data includes the patient's name, ward, ward, ward, dosage regimen, drug administration time, drug name, dosage, and symbols (characters) for controlled drugs.
  • the nurse checks whether or not the contents of the tray 12 and the medicine displayed on the screen of the small portable terminal 5 match each other. If it is determined that they match! / ⁇ , the “done” button is clicked (step S26), and the medication data is transmitted to server 1 to update the data content (step S27). Then, give the medicine to the patient. This completes the medication for that patient.
  • a warning message shown in FIG. 24 is displayed on the screen of the small portable terminal 5 (step S28).
  • the bar code 14 provided on the attached processing tag for the appropriate tray 12 may be read by the bar code reader 21 again.
  • step S5 When the transmission of the e-mail is completed, a medicine forgetting process is performed (step S5).
  • step S31 the work schedules of all nurses set in the nursing schedule are monitored (step S31). Then, it is determined whether or not the set time has elapsed since the completion of the mail transmission (step S32). When the set time has elapsed, the drug administration completion data is acquired (step S33), and the drug administration is completed. It is determined whether or not the force is applied (step S34). If the medication has not been completed, a nursing schedule is obtained (step S35), the nurse in charge is specified based on the nursing schedule (step S36), and the e-mail address is obtained (step S37). . In addition, it is determined whether or not the chief nurse is registered (step S38).
  • step S40 If the chief nurse is registered, the chief nurse is identified (step S40), the e-mail address thereof is obtained (step S41), and the nurse in charge is assigned. The e-mail is automatically transmitted to the nurse and the chief nurse (step S42). If not registered, an e-mail is automatically sent only to the nurse in charge (step S39). Further, the position of the medication cart 8 (cassette 10) is specified (step S43), and the LED 13 is turned on (step S44). This check can also prevent forgetting to take medication due to irregular prescription. The nurse returns the cartridge 11 to the pharmacy after the work on that day or the next day.
  • step S6 a stop / change process is performed (step S6).
  • the discontinuation / change process is performed when a doctor issues a discontinuation / change prescription.
  • Cancellation ⁇ The changed prescription is, for example, the one that the doctor draws a horizontal line (strikethrough) on the relevant drug, confirms it, and signs it (signed).
  • step S51 When the change data is registered in the storage device 2 of the server 1 (step S51), the corresponding patient on the schedule screen displayed on the monitor of the terminal 4 with the medication cart is highlighted in red (step S52). Then, until the “data set” button is clicked (step S53), the medication for the patient is locked (so that it cannot be stopped or changed) (step S54).
  • step S53 the medication for the patient is locked (so that it cannot be stopped or changed) (step S54).
  • a pharmacist performs a final audit. In other words, a list of patients scheduled to be canceled / changed (patients who have issued a “changed prescription”) is displayed on the monitor of the terminal 4 attached to the drug administration cart. Change, abort '.
  • the cancellation may be canceled only once or continued, click on the drug name on the screen above and click Cancel to stop the drug administration. Clicking on the administration time (morning) of the drug name and then clicking stop will stop only the medication at that time.
  • the nurse receives the medicine and prescription tag at the pharmacy department, transports it to the ward, and sets it in the medication cart 8. Then, when the “Data Set” button is clicked, the data of the medication cart 8 is updated (step S55).
  • the small portable terminal 5 confirms that the patient is a changed patient and gives the drug.
  • the medication cart 8 is configured as shown in FIG. 6B.
  • the medication cart 8 is configured to store the tray 12 in each drawer for each dose period. Is also good. That is, the medicine cart 8 shown in FIG. 40 includes drawers 16 for “cancel”, “before sleep”, “morning”, “day”, “night”, and other drawers 16 and a folding work table 17. It is provided with a configuration.
  • Each drawer 16 accommodates a plurality of trays 12, and in each tray 12, a plurality of cassettes 10 accommodating medicines are placed as shown in FIG.
  • Protrusions are formed on the bottom surface of the tray 12 according to the width of the cassette 10, so that the cassettes 10 to be placed can be arranged in a matrix.
  • a force rewritable card in which a prescription tag on which the barcode 14 is printed is attached to the tray 12, and rewrite the contents according to the prescription data.
  • the medicine is stored in each tray 12 in accordance with the prescription data, and the operation of loading the corresponding tray 12 is automated by rewriting the description on a rewrite card with the corresponding information. Can be. Therefore, it is possible to reliably match the medicine stored in the tray 12 with the content written in the rewrite card.
  • the cassette 10 has a front surface constituted by an opening / closing plate 17 rotatable about a support shaft 17a at a lower edge, and a prescription tag or a rewritable card or the like on the upper surface. It may be configured to have a holding portion 18 to which a card C on which a barcode is printed can be attached. An arc-shaped notch 17b is formed at the center of the upper edge of the opening / closing plate 17, so that the card C can be easily attached to and detached from the holding portion 18.
  • the holding portion 18 is configured by a pair of upper and lower holding pieces 18a and 18b having a substantially U shape so as to guide three sides of the card C (indicated by a two-dot chain line in FIG. 43 (a)).
  • the upper holding piece 18a is designed to guide the edge of the card C at three places. It has become.
  • the lower holding piece 18b protrudes inward from the upper holding piece 18a.
  • a card C such as a prescription tag or a rewrite card may be provided with a detected part other than a barcode, or a non-contact type using an IC card or the like having a built-in IC chip. It is also possible to exchange data.
  • the ring 15 may be configured by a band-like body 17 that is wound to form an annular shape, as shown in FIG. That is, as shown in FIG. 45 (b), connecting portions 17a and 17b formed by cutting different side edges at both ends are formed, and as shown in FIG. 45 (a), the connecting portions 17a and 17b are formed into an annular shape.
  • the connection may be made by welding or bonding. This configuration is preferable because it can be easily manufactured at low cost and can be disposable. Further, as shown in FIG.
  • the ring 15 has a locking receiving hole in which a serrated locking portion 18a is inserted into one end of the band 18 and the locking portion 18a is inserted into the other end and locked.
  • the configuration in which 18b is formed may be adopted. That is, the band 18 is wound around the patient's finger, and the locking portion 18a is inserted through the locking receiving hole 18b. Then, the locking position is changed by pulling the locking portion 18a and tightening it until a good mounting state is obtained. After that, the remaining portion of the locking portion 18a protruding from the locking receiving hole 18b may be cut. According to this, it is possible to flexibly cope with different finger sizes of the patient, and it is possible to prevent the patient from intentionally removing or dropping unconsciously.
  • connection structure that cannot be released without using a special tool can be adopted.
  • a connection structure that cannot be released without using a special tool.
  • a special tool for example, a driver having a specially shaped tip

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Abstract

　処方データ、患者データ、与薬スケジュールデータを互いに関連付けて記憶する記憶手段２、及び、与薬スケジュールに基づいて報知信号を出力する制御手段３を備えたサーバ１と、患者を特定するための第１被検出部７と、処方された薬剤を特定するための第２被検出部１４と、前記両被検出部７，１４を検出する検出手段と、前記サーバ１からの報知信号に基づいて報知出力し、前記検出手段で、前記各被検出部７，１４を検出し、前記サーバ１とデータの送受信を行うことにより、患者に与薬される薬剤が適切か否かを判断する携帯端末５とを備えた構成とする。

Description

明 細 書
与薬管理システム
技術分野
[0001] 本発明は、与薬管理システムに関するものである。ここに、与薬とは、処方された薬 品を調剤し、患者に提供することを意味する。対象となる患者としては、服薬が自分 でできない患者、服薬上、特に注意を要する薬品を処方された患者、服薬時刻や時 間間隔の管理が難しい薬剤が処方された患者が含まれる。
背景技術
[0002] 一般に、与薬業務は、次のようして行われている。すなわち、医師が指示した処方 箋に従って薬剤師が調剤し、調剤された薬剤を各病棟の看護師が配薬した後、服薬 時刻になれば、看護師が各病室を回って各患者に 1回分の与薬を行っている。また 、与薬の確認は、看護ワークシートや与薬表等をチェックすることにより行っている。
[0003] 従来、このような与薬業務を確実に行わせるために、処方をバーコード等で読み取 り、そのデータを表示させて処方を確認した後、患者に与薬するようにした医療支援 システムが公知である（例えば、特許文献 1参照)。
[0004] また、患者を確実に識別できるように、爪にバーコードを表示させ、バーコードリー ダ 21で読み取るようにした患者識別方法が公知である（例えば、特許文献 2参照)。
[0005] さらに、患者に付与するリストバンドと、他の書類等とにそれぞれ設けたバーコード 力 バーコードリーダにより、患者特定データと、照合データとを読み取り、処置指示 データと関連付けて照合するようにした処置確認システムが公知である（例えば、特 許文献 3参照)。
[0006] 特許文献 1 :特開 2002-83065号公報
特許文献 2 :特開 2001— 175791号公報
特許文献 3：特開 2002— 83048号公報
発明の開示
発明が解決しょうとする課題
[0007] し力しながら、例えば、「食間」等の特殊な用法の場合、前記 、ずれの発明であって も、与薬忘れを適切に防止することは不可能である。
[0008] 特に、特許文献 1に開示された発明では、処方を表示させて確認する必要があるた め、確認ミスの可能性は否定できない。処方する患者が正しいのかどうかも不明であ る。
[0009] また、特許文献 2に開示された発明では、患者を特定できるだけであり、患者と処方 された薬剤との関連付けするための構成については開示及び示唆がない。
[0010] さらに、特許文献 3に開示された発明では、患者と処方とを照合できるだけであり、 その処方に合った薬剤が提供されているの力否かの確認や、処方が適切に行われ た力否かの集中管理は不可能である。
[0011] そこで、本発明は、与薬を所定時刻に誤りなく確実に行うことのできる与薬管理シス テムを提供することを課題とする。
課題を解決するための手段
[0012] 本発明は、前記課題を解決するための手段として、与薬管理システムを、処方デー タ、患者データ、与薬スケジュールデータを互いに関連付けて記憶する記憶手段、 及び、前記与薬スケジュールに基づ 、て報知信号を出力する制御手段を備えたサ ーバと、患者を特定するための第 1被検出部と、処方された薬剤を特定するための第 2被検出部と、前記両被検出部を検出する検出手段と、前記サーバからの報知信号 に基づいて報知出力し、前記検出手段で、前記各被検出部を検出し、前記サーバと データの送受信を行うことにより、患者に与薬される薬剤が適切か否かを判断する携 帯端末とを備え、前記携帯端末は、患者の一覧表力 なる与薬予定モニタ画面、及 び、患者の与薬内容の詳細を示す与薬内容詳細画面を表示する表示部と、該表示 部に表示した与薬予定モニタ画面で特定の患者を選択することにより、前記与薬内 容詳細画面に切り替え、選択した患者の与薬内容の詳細内容を前記サーバから呼 び出して表示させる制御部とを有する構成としたものである。
[0013] この構成により、与薬スケジュールに従って確実に与薬を行うことができる。し力も、 与薬時には、患者に与薬される薬剤が適切力否かを確認することができるので、誤 与薬を確実に防止することが可能となる。そして、与薬前にその内容を確認したり、 場合によっては訂正したりすることが可能となる。なお、薬剤が適切か否かは、ある患 者に投与する薬剤の種類及び数が一致しているか否か、与薬時刻が正しいか否か、 既に与薬済みでないか否か等に基づいて判断する。
[0014] 前記携帯端末は、さらに、前記表示部に表示した与薬内容詳細画面で与薬を中止 する薬剤を選択するための中止薬剤選択手段と、該中止薬剤選択手段で与薬を中 止する薬剤を選択した後、継続中止を選択するための継続中止選択手段と、該継続 中止選択手段で継続中止を選択した後、中止期間を選択するための中止期間設定 手段とを備えると、与薬の中止期間を自由に変更することができ、現場での要望に十 分に対応することが可能となる点で好まし 、。
[0015] 前記制御部は、前記表示部に表示した与薬内容詳細画面で中止薬剤選択手段に より与薬を中止する薬剤を選択することにより、選択した薬剤のみを表示させる中止 確認メッセージ画面を前記表示部に表示させると、与薬中止を希望しない薬剤を誤 つて処方中止してしまうことを防止することが可能となる点で好ましい。
[0016] 前記中止期間設定手段は、中止期間を日付及び服用区分単位で設定可能である と、より一層きめ細力べ設定することができ、現場でのニーズに合った設定を行うこと が可能となる点で好ま 、。
[0017] 前記制御部は、前記表示部に表示した中止確認メッセージ画面に、前記中間期間 設定手段によって設定した中止期間に基づいて、中止確認メッセージの内容を変更 して文字表示させると、使用者である看護師が処方中止の具体的内容を確認しなが ら中止期間を設定することが可能となる点で好ましい。
[0018] 前記携帯端末は、さらに、前記表示部に、前記与薬内容詳細画面から切替可能な メモ入力画面を表示可能とし、前記サーバは、前記メモ入力画面で入力したメモ内 容を記憶手段に記憶し、他の携帯端末で利用可能とすると、各看護師の入力情報を 共有ィ匕することが可能となる点で好ま U、。
[0019] 前記サーバは、病棟単位で調剤日及び調剤日数を設定するための締め指示画面 を表示可能な表示手段を備え、前記制御手段は、前記表示部に表示した締め指示 画面で、病棟及び調剤日が選択されると、前記記憶手段に記憶させた処方データに 基づ 、て、前記締め指示画面の該当欄に前記病棟での処方患者の合計数を表示さ せるようにすると、調剤日及び調剤日数を自由に設定することができるだけでなぐ処 方する患者の人数を確認することができるので、調剤計画を適切なものとすることが 可能となる点で好ましい。
発明の効果
[0020] 本発明によれば、携帯端末で、各患者の与薬内容の詳細を表示させることができる ので、与薬前に確認することにより、誤与薬を確実に防止することが可能となる。 図面の簡単な説明
[0021] [図 1]本実施形態に係る与薬管理システムを示すブロック図である。
[図 2]サーバのモニタに表示される締め指示画面を示す図である。
[図 3]処方箋の一例を示す正面図である。
[図 4]カセット内のトレイに収容される処方札の一例を示す正面図である。
[図 5]与薬カート付属端末のモニタに表示される予定画面を示す図である。
[図 6A]図 1の小型携帯端末の構成を示すブロック図である。
[図 6B]与薬カートの正面図である。
[図 6C]図 6Bに示すカセットの部分斜視図である。
[図 7]本実施形態に係る与薬管理システムに於ける処理内容を示すフローチャートで める。
[図 8]図 7の与薬準備処理を示すフローチャートである。
[図 9A]図 7の与薬処理を示すフローチャートである。
[図 9B]薬剤確認処理を示すフローチャートである。
[図 9C]投薬中止処理を示すフローチャートである。
[図 10]図 7の与薬忘れ処理を示すフローチャートである。
[図 11]図 7の中止'変更処理を示すフローチャートである。
[図 12]本実施形態に係る与薬管理システムに於ける処理の概要を示す図である。
[図 13]PDAの画面に初期表示される看護師 ID入力画面である。
[図 14]図 13の画面で、適切な看護師 IDを入力することにより表示されるパスワード入 力画面である。
[図 15]図 14の画面で、適切なノ スワードを入力することにより表示されるメニュー画 面である。 [図 16]図 15の画面で、「予定」ボタンを操作することにより表示される与薬予定モニタ 画面である。
[図 17]図 16の画面で、患者を選択することにより表示される詳細画面である。
[図 18]図 17の画面で、「メモ」ボタンを操作することにより表示されるメモ入力画面で める。
[図 19]図 18の画面で、「中止」ボタンを操作することにより表示される中止確認メッセ ージ画面である。
[図 20]図 19の画面で、「継続中止」ボタンを操作することにより表示される継続中止メ ッセージ画面である。
[図 21A]図 17の画面で、「処方」ボタンを操作することにより表示される処方モニタ画 面である。
[図 21B]図 17の画面で、「薬歴」ボタンを操作することにより表示される薬歴モニタ画 面である。
[図 22]図 15の画面で、「与薬」ボタンを操作した後、バーコードを読み込むことにより 表示される与薬実施モニタ画面である。
[図 23]図 22の画面で、残る他のバーコードを読み込んで、照合結果が適切である場 合に表示される与薬実施モニタの詳細画面である。
[図 24]図 22の画面で、残る他のバーコードを読み込んで、照合結果が不適切である 場合に表示される与薬実施モニタ画面である。
[図 25]図 15の画面で、「入力」ボタンを操作することにより表示される患者入力画面 である。
[図 26]図 25の画面を表示して力 所定時間経過することにより表示される薬品入力 画面である。
[図 27]図 26の画面を表示して力 所定時間経過することにより表示される薬品数量 入力画面である。
[図 28]図 27の画面で、「剤終了」ボタンを操作することにより表示される定数薬確認メ ッセージ画面である。
[図 29]図 15の画面で、「実施」ボタンを操作することにより表示される患者入力画面 である。
[図 30]図 29の画面を表示して力 所定時間経過することにより表示される定数実施 モニタ詳細画面である。
[図 31]図 15の画面で、「担当患者」ボタンを操作することにより表示される担当患者 画面である。
[図 32]図 15の画面で、「温度板」ボタンを操作することにより表示される温度板画面 である。
[図 33]図 15の画面で、「メモ」ボタンを操作することにより表示されるメモ入力画面で める。
[図 34]図 15の画面で、「各種ツール」ボタンを操作することにより表示される業務メ- ユー画面である。
[図 35]図 34の画面で、「受信メール」ボタンを操作することにより表示される受信メー ノレ画面である。
[図 36]図 35の画面で、受信メールを選択することにより表示される受信メール詳細画 面である。
[図 37]図 34の画面で、「各種辞書」ボタンを操作することにより表示される各種辞書 画面である。
[図 38]図 34の画面で、連絡板にサーバからメッセージが入力された旨の通知があつ た場合の業務メニュー画面である。
[図 39]図 34の画面で、「各種ソフト」ボタンを操作することにより表示される各種ソフト 画面である。
[図 40]他の実施形態に係る配薬カートの例を示す正面図である。
[図 41]図 40の配薬カートに採用される引出の斜視図である。
[図 42]他の実施形態に係るカセットの例を示す斜視図である。
[図 43] (a)は図 42の平面図、（b)は正面断面図、（c)は側面断面図である。
圆 44]患者情報を得るための被検出部を指輪に設けた例を示す手及び指輪の斜視 図である。
[図 45] (a)は患者情報を得るための被検出部を指輪に設けた他の例を示す指輪の 斜視図、（b)はその展開状態を示す斜視図である。
[図 46] (a)は患者情報を得るための被検出部を指輪に設けた他の例を示す指輪の 斜視図、（b)はその展開状態を示す斜視図である。
符号の説明
1…サーバ
2…記憶装置
3…制御装置
4…与薬カート付属端末
5…小型携帯端末
6…印刷装置
7, 14· ··バーコード
8…与薬カート
9…収容棚
10· ··カセット
11…カートリッジ
12· ··トレイ
13- --LED
15…表示部
16…制御部
17· ··中止薬剤選択部（中止薬剤選択手段）
18· ··継続中止選択部 (継続中止選択手段）
19· ··中止期間設定部（中止期間設定手段）
20…記憶部
21…通信部
22…中止欄
22a…第 1チェックボックス
22b…第 2チェックボックス
23· ··「継続中止」ボタン 24· · ·服用区分選択欄
発明を実施するための最良の形態
[0023] 以下、本発明に係る実施形態を添付図面に従って説明する。
[0024] 図 1は、本実施形態に係る与薬管理システムを示す。このシステムでは、薬剤部に 設置したサーバ 1の記憶装置 2に記憶した各種マスタファイル力 のデータに基づい て、制御装置 3にて各種プログラムを実行し、ノ ソコン等の与薬カート付属端末 4や、 PDA等の小型携帯端末 5との間で信号の送受信を行う。小型携帯端末 5との通信方 式としては、 PHS (PIAFS : PHS Internet Access Forum Standard)や無線 LAN (LAN： Local Area Network)が採用可能である。
[0025] 記憶装置 2には、全患者の処方データと与薬スケジュールとが記憶されている。処 方データは、患者情報 (患者の氏名、コード番号等、患者マスタファイルで管理)、処 方された薬剤の種類 (薬品マスタファイルで管理)、服用数、服用時期、服用日数等 で構成されている。与薬スケジュールは、各患者の処方データが任意の調剤日に分 解して管理されている。図 2の締め指示画面に示す 1F東病棟の例では、調剤日を 5 月 9日、調剤日数を 3日として管理されている。そして、全患者の処方データから 1F 東病棟の入院患者のうち、 5月 9日に処方が必要な患者の処方データのみを抽出し 、その合計人数 (ここでは 8名）のみが表示されている。
[0026] また、記憶装置 2には、各種マスタファイルが記憶されて 、る。各種マスタファイル には、例えば、薬品マスタファイル、患者マスタファイル、用法マスタファイル、看護師 マスタファイル、看護スケジュールマスタファイル、処方マスタファイル、カートマスタフ アイルが含まれる。薬品マスタファイル、患者マスタファイル、用法マスタファイルは、 本システムが管理する薬品、患者、用法についての各種データをコード毎に登録す るマスタデータである。看護師マスタには、看護師 ID (Identification)、パスワード、 IP アドレス（Internet Protocol Address)、メールアドレスが登録されている。看護スケジュ ールマスタファイルには、勤務体系毎に与薬スケジュールが患者単位、病室単位で 記憶されている。具体的には、「日勤 8 : 00」、「準夜勤 17 : 00」、「夜勤 23 : 00」と設 定し、サーバ 1のタイマーにてその時刻になれば、自動的に勤務帯（勤務スケジユー ル）を切り替える。処方マスタファイルには各患者の処方データ力 カートマスタフアイ ルはカート毎に管理する患者データがそれぞれ登録されている。
[0027] サーバ 1のモニタには、図 2に示す締め指示画面が表示される。この画面では、与 薬管理患者の処方データのみがカウントされ、発行を行うデータを選択し、「実行」ボ タンを押すことにより、与薬管理側 (与薬カート付属端末 4)と与薬支援側 (小型携帯 端末 5)とに処方データを送信する。また、該当するデータを選択して「実行」ボタンを クリックすると、印刷装置 6により、図 3に示す処方箋と、図 4に示す処方札とが発行さ れる。処方札は、バーコード 14を印刷され、カセット 10のトレイ 12に供給される。ここ で、与薬管理患者とは、自己管理が困難である患者、及び、管理指定薬品を服用し ている患者である。管理薬品は、麻薬、向精神薬、水薬 (看護師管理のみ)とし、これ らの薬剤のみをトレイ 12に供給する（麻薬'水薬の場合は処方札のみを供給する)。 管理薬品は薬品マスタにより、自由に追加'変更可能である。なお、自己管理患者と は、患者自身が服薬可能な状態である患者をいい、病院の入院患者はこの与薬管 理患者と自己管理患者に大別できる。与薬管理患者は、患者マスタの与薬管理フラ グにて設定を行う。入院患者全てを対象として薬剤の服薬管理を行う。
[0028] 与薬カート付属端末 4では、随時、モニタに予定画面が表示される。予定画面は、 図 5に示すように、病棟単位で表示される看護スケジュールの一覧表で構成されてい る。看護スケジュールは、病室、患者名、与薬区分、看護師の各欄で構成されている 。 日勤 '夜勤'休日の看護スケジュールは画面上で看護師が入力し、又、後に変更可 能である。タイトル「患者氏名」をクリックすると、その日の与薬一覧が表示される。タイ トル「朝;服用区分」をクリックすると、その服用区分に与薬予定の患者一覧が表示さ れる。グリッド「患者氏名」をクリックすると、この患者の一日の与薬一覧が表示される 。グリッド「朝;服用区分」をクリックすると、この患者の服用区分の与薬一覧が表示さ れる。「データセット」ボタンをクリックすると、与薬カート 8のデータが更新される。「デ ータセット」ボタンのクリックは、カセット 10を薬剤部力 搬送し、与薬カート 8にセット した時点で行えばよい。
[0029] 小型携帯端末 5 (ここでは、 PDA:Personal Digital Assistantを使用）は、図 6Aに示 すように、表示部 15、制御部 16、記憶部 20、通信部 21を備える。表示部 15は、中 止薬剤選択部 17、継続中止選択部 18、及び、中止期間設定部 19を備える。制御部 16は、中止薬剤選択部 17、継続中止選択部 18、及び、中止期間設定部 19からの 入力信号を受けて表示部 15に所定の表示を行わせ、記憶部 20に記憶させると共に 通信部 21を介してサーバ 1と送受信する。
[0030] ここでは、後述するように、中止薬剤選択部 17は、図 17に示す与薬予定モニタの 詳細画面に表示させた中止欄 22で構成されている。中止欄 22は、服用時期に対応 させて設けた第 1チェックボックス 22aと、各薬剤に対応させた第 2チェックボックス 22 bとを備えている。第 1チェックボックス 22aをチェックすると、その服用時期に処方さ れた薬剤を全て選択することができる。第 2チェックボックス 22bをチェックすると、対 応する薬剤のみを選択することができる。そして、「中止」ボタン 22cをクリックすること により、図 19に示す中止確認メッセージ画面に切り替わり、選択した薬剤の一覧表が 表示される。また、継続中止選択部 18は、中止確認メッセージ画面に表示させた「継 続中止」ボタン 23で構成されている。さらに、中止期間設定部 19は、「継続中止」ボ タン 23を操作することにより表示されるカレンダー（図示せず）、及び、カレンダーで 最終中止日を選択することにより表示される «続中止メッセージ画面（図 20参照）の 服用区分選択欄 24で構成されて 、る。
[0031] 前記小型携帯端末 5では、起動時に、図 13に示す画面上で、看護師 IDの入力が 必要とされる。看護師 IDは、小型携帯端末 5のテンキーを使用して直接手入力する ようにしてもよいし、看護師のネームプレートに印刷したバーコードを小型携帯端末 4 で読み取るようにしてもよい。バーコードの読取では、小型携帯端末 4の「バーコード 入力」ボタンを操作し、図示しないバーコードリーダーを使用する。また、バーコード に限らず ICチップ等の他の手段を使用することも可能である。看護師 IDの入力によ り、さらに、図 14に示す画面上で、パスワードの入力が必要とされる。そして、これら の入力データに基づ 、て、誰が使用して 、るかと 、うデータをサーバ 1にて管理する ことが可能となっている。また、図 14に示す画面で、パスワードが入力されれば、図 1 5に示すメニュー画面が表示される。
[0032] メニュー画面では、服用方法の違いにより、「内服」、「注射」、「混合注射」の服用方 法に関する各欄で、予定入力及び与薬入力を行うことができ、又、「定数配置」、「業 務」、及び「その他」の各欄でそれぞれ該当する入力が行えるようになって!/、る。 [0033] 予定入力は、服用方法に関する各欄で、「予定入力」ボタンを操作することにより行
[0034] 予定入力は、実際に与薬処理を開始する前に、看護師が、患者名、投与する薬剤 、与薬日等を確認し、入力作業等を行うために利用する。例えば、内服欄の「予定」 ボタンを操作すると、図 16に示す与薬予定モニタ画面に切り替わる。この画面では、 投薬予定患者の一覧表が表示され、服用時期毎に処理状態が示される（〇：未処理 、參：処理済、△:一部中止、▲:中止)。また、患者を選択すると、図 17に示す詳細 画面に切り替わり、服用方法 (薬剤の種類、服用法、用量等)が表示される。また、詳 細画面上で、「メモ」ボタンを操作すると、図 18に示すメモ入力画面を表示させ、図示 しないペンを利用して手書き等でメモを取ることができ、中止欄にチェックして「中止」 ボタンを操作することにより、その処方を中止することができる。処方を中止する場合 、図 19に示す中止確認メッセージ画面に切り替わり、中止形態を選択することが可 能である。「継続中止」ボタンを操作すると、カレンダーに切り替わる。そして、カレン ダ一で最終中止日を選択すると、図 20に示す «続中止メッセージ画面に切り替わる 。また、前記図 17に示す詳細画面で、「処方」ボタンを操作することにより、図 21に示 す処方モニタ画面に切り替えて、その患者の処方箋を表示させることができる。また、 「薬歴」ボタンを操作することにより、その患者の薬歴を参照することも可能である。
[0035] また、与薬入力は、服用方法に関する各欄の「与薬入力」ボタンを操作することによ り行う。与薬入力は、実際に与薬処理を行う際、患者と、投与する薬剤との照合等を 行うために利用する。例えば、内服欄の「与薬」ボタンを操作し、携帯端末 5に接続し たバーコードリーダ 21で、患者に装着したリストバンド又はベッドサイドに取り付けた ラベルのバーコード 7を読み込むことにより、図 22に示すバーコード入力画面が表示 される。続けて、バーコードリーダ 21で処方札のバーコード 14を読み込むと、バーコ ード 14の照合が行われ、正しければ、図 23に示すバーコード照合画面が表示され、 正しくなければ、図 24に示すエラー画面が表示される。
[0036] 定数配置欄は、常備薬や急患用の薬剤等、通常の処方とは別に処理された薬剤 ( 以下、定数配置薬という。）を与薬カート 8に用意し、患者に投与する場合に利用する 。この場合、与薬カート 8に収容される定数配置薬は、処方された薬剤と同様に、 1回 の投与単位で、各カセット 10に収容され、対応するバーコード 14を印刷された処方 札が取り付けられている。また、各カセット 10内の定数配置薬は、サーバ 1でその数 量及び薬品名を管理されて ヽる。
[0037] 定数配置欄の「入力」ボタンを操作すると、図 25に示すように、患者入力画面が表 示され、携帯端末 5に接続したバーコードリーダ 21で、患者に装着したリストバンド又 はベッドサイドに取り付けたラベルのバーコード 7を読み込むことにより、選択された 患者情報が表示される。そして、所定時間経過すると、図 26に示すように、薬品入力 画面に切り替わり、前記処方札のバーコード 14を読み込むことにより薬品情報が表 示される。さらに、所定時間経過すると、図 27に示す薬品数量入力画面に切り替わり 、表示されたテンキーを使用して数量を入力することができる。「剤終了」ボタンを操 作することにより、図 28に示す定数薬確認メッセージ画面に切り替わり、入力した内 容を確認することが可能である。また、他の入力が必要であれば、「次薬品」ボタンを 操作することにより、前記処理を行うことが可能である。なお、画面が切り替わるまで の時間は自由に設定可能である。また、患者情報及び薬品情報は、サーバ 1側から 送信されたリストから選択することもできる。
[0038] また、定数配置欄の「実施」ボタンを操作し、前記同様、バーコードリーダ 21でバー コード 7を読み込むと、図 29に示す患者入力画面に患者情報が表示される。そして、 所定時間経過することにより、図 30に示す定数実施モニタ画面に切り替わり、投与す る薬剤が一覧表示される。この画面で、「実施」ボタンを操作することにより、患者に定 数配置薬が投与されたことがサーバ 1に送信され、情報が更新される。
[0039] 業務欄は、「担当患者」ボタンと「温度板」ボタンとで構成されている。「担当患者」ボ タンを操作すると、図 31に示す担当患者画面に、 ID及びパスワードの入力によって 特定された看護師が担当する患者の一覧表が表示される。「温度板」ボタンを操作す ると、患者入力画面（図 25参照）に切り替わり、リストバンド等から患者のバーコード 7 を読み込むと、図 32に示す温度板画面に切り替わる。温度板画面では、その患者の 体温、脈拍、血圧等の各種データが表示される。表示された各項目を操作すると、そ の項目の標準値、上限値、下限値が表示され、表示された値との比較を容易に行う ことが可能である。 [0040] その他欄は、「メモ」ボタンと「各種ツール」ボタンとで構成されている。
[0041] 「メモ」ボタンを操作すると、図 33に示すメモ入力画面に切り替わり、看護師が手書 きでメモを取ることが可能となる。メモ入力画面で入力した内容は、「登録」ボタンを操 作することにより保存し、「取消」ボタンを操作することにより削除することが可能である 。また、「患者」ボタンを操作して患者 IDをバーコード 7にて読み込むと、その後入力 した内容がサーバ 1に送信され、看護師間でその入力内容を共有ィ匕することが可能 となる。
[0042] 「各種ツール」ボタンを操作すると、図 34に示す業務メニュー画面に切り替わる。業 務メニュー画面は、「受信メール」、「壁紙設定」、「各種辞書」、「連絡板」、「各種ソフ ト」、「戻る」の各ボタンで構成されている。
[0043] 「受信メール」ボタンを操作すると、図 35に示す受信メール画面に切り替わり、過去 にサーバ 1から送信されたメールの一覧表が表示される。サーバ 1から携帯端末 5に メールが送信されれば、その都度、割込機能にてリアルタイムで受信メール画面に切 り替わる。ここでは、患者への薬剤の投与を忘れ、設定時刻までにサーバ 1側に投与 完了を示す信号が入力されなければ、自動的に携帯端末 5に送信され、自動表示さ れる。図 36は、受信したメールの内容を示す詳細画面である。
[0044] 「壁紙設定」ボタンを操作すると、画面の背景に貼り付けるための壁紙を選択可能 な画面に切り替わる。
[0045] 「各種辞書」ボタンを操作すると、例えば、図 37に示すように、「今日の治療」、「医 薬品辞書」「医学辞書」等の各ボタンが表示された各種辞書画面に切り替わる。この 画面で、いずれかのボタンを操作すると、操作したボタンに対応する辞書ソフトが起 動する。なお、これらソフトウェアは、予めサーバ 1等のパソコン側で、各携帯端末 5へ のインストールとメニューボタンへの登録とが一斉に行われる。
[0046] 「連絡板」ボタンを操作すると、予めサーバ 1等のパソコン側で入力された連絡事項 が表示される。サーバ 1から携帯端末 5に連絡事項の送信があれば、図 38に示すよ うに、「連絡板」ボタンには、その旨を示す強調表示が行われる。これにより、看護師 は一目で連絡事項が入力されたことを見分けることができる。
[0047] 「各種ソフト」ボタンを操作すると、図 39に示すように、「小児薬用量計算」、「臨床検 查機標準値」、「血圧ガスデータ解析」等の各ボタンが表示された各種ソフト画面に切 り替わる。この画面で、前記辞書と同様、いずれかのボタンを操作すると、操作したボ タンに対応するソフトウェアが起動する。また、これらソフトウェアが、予めサーバ 1等 のパソコン側で、各携帯端末 5へのインストールとメニューボタンへの登録とが一斉に 行われる点も、前記辞書と同様である。
[0048] 「戻る」は、 1つ前の画面に復帰する際に使用する。この「戻る」ボタンは、他で説明 する、切り替えられたいずれの画面にも表示される。
[0049] 与薬カート 8は、図 6Bに示すように、複数段で収容棚 9を備え、各収容棚 9には 4つ のカセット 10を 1ユニットとするカートリッジ 11の単位で着脱自在となって!/、る。また、 カセット 10内は、図 6Cに示すように、複数のトレイ 12で区分けされ、患者単位で処方 された 1日分の薬剤が収容されている。各トレイ 12に収容された薬剤は、付属する処 方札に印刷等により設けたバーコード 14で識別可能となっている（このバーコード 14 が本発明に係る第 2被検出部に相当する。 )0また、カセット 10の前面には、本発明 に係る報知部の一例である LED13が設けられ、サーバ 1からの信号により点灯可能 となっている。さらに、カセット 10には図示しないロック機構が設けられ、点灯時にの みロックが解除され、カートリッジ 11から取り外すことが可能となって 、る。
[0050] 患者は、腕に巻き付けたリストバンド又はベッドサイドに取り付けたラベルのバーコ ード 7により識別可能となっている（このバーコード 7が本発明に係る第 1被検出部に 相当する。 ) o但し、小型携帯端末 5の画面上に、患者の一覧表（図 15参照)を表示 させて特定することも可能である。
[0051] 次に、前記与薬管理システムに於ける処理（図 12参照）について説明する。
[0052] 図 7に示すように、医師力 処方箋が発行され、サーバ 1に処方データが格納され ると (ステップ S1)、薬剤部ではその処方データに基づいて調剤を開始する。処方デ ータは、サーバ 1のモニタに表示させた締め指示画面で、「実行」ボタンをクリックする ことにより印刷できる。詳しくは、病棟毎に与薬患者一覧の与薬スケジュールを印刷 することができ、ワークシートあるいは与薬スケジュールの日報として使用することが 可能である。管理薬品等は取り扱いに注意が必要なため、印刷された文字の隣にチ エックボックスが印刷されている。また、処方データの印刷と共に、患者毎に 1回の与 薬についての処方札が印刷される。処方札は、水剤 ·外用薬については、薬袋に入 れる力ラベルを張り付けて病棟にて管理を行うために使用される。内服薬が水剤の みの場合、カートリッジ 11 (カセット 10を 4つまとめたもの）の中には処方札のみを入 れる。与薬管理患者の薬剤は、薬剤師が調剤薬監査を行い、薬剤部員にてカートリ ッジ 11に患者別、日別、服用区分別に 3日分及び 4日分の薬をセットする。薬剤師に よる調剤が終了すれば、看護師 (又はメッセンジャー）が病棟にカートリッジ 11を搬送 する。処方日にのみ 2日分のカートリッジ 11を搬送し、残りの日数分のカートリッジ 11 は薬剤部にストック (置き薬として薬剤部が管理)する。翌日力もは 1日単位でカートリ ッジ 11を搬送する。そして、病棟でカートリッジ 11を与薬カート 8にセットする。カート リッジ 11をセットした後、与薬カート付属端末 4の画面の「データセット」ボタンをクリツ クし、カートデータを更新する。これにより、与薬カート 8内の薬剤とカートデータとの 同期を図ることができる。自己管理患者は、薬剤部で受け付けた時に、データが与薬 カート 8に転送され、与薬管理患者は、セット時にデータが更新される。また、自己管 理患者の薬剤受領モニタと、その承諾を小型携帯端末 5に作り、受領確認作業を可 能とする。
[0053] 続、て、処方データの更新区分にっ 、て判断し (ステップ S2)、新規の処方データ であれば、与薬準備処理を行う（ステップ S3)。
[0054] 与薬準備処理では、図 8に示すように、まず、看護スケジュールの監視を行う（ステ ップ Sl l)。ここでは、予め看護スケジュールで設定された全看護師の勤務スケジュ ールを読み込む。そして、現在の時刻が、与薬準備時刻すなわち与薬時刻から配薬 時間だけ遡った時刻になったか否かを判断する (ステップ S12)。ここに、配薬時間と は、患者の 1回服用分に分ける作業、与薬の準備段階の作業に要する時間を意味 する。与薬準備時刻になれば、前記ステップ S 11で読み込んだ全看護師の勤務スケ ジュールに基づいて、与薬する患者を抽出し (ステップ S13)、担当看護師別に患者 を割り当て (ステップ S 14)、担当看護師の小型携帯端末 5のメールアドレスを取得し（ ステップ S 15)、担当看護師の小型携帯端末 5にメールを送信する (ステップ S 16)。 このため、担当看護師は、配薬を開始する時刻であることを認識することができ、与 薬忘れを確実に防止することが可能となる。また、与薬カート 8の位置を取得し (ステ ップ S17)、与薬カート 8に収容したカセット 10のうち、該当する薬剤が収容されたも のの LED13を点灯させる（ステップ S18)。これにより、どのカセット 10に該当する薬 剤が収容されているの力を一目で認識することができ、作業性が格段に向上する。
[0055] メールを受信した看護師は、図 9Aに示すフローチャートに従って与薬処理を開始 する（ステップ S4)。
[0056] 看護師は、与薬処理に先立ち、与薬カート 8に収容されている薬剤を確認するため の処理 (薬剤確認処理)を行う。薬剤確認処理は、図 9Bのフローチャートに示すよう に、小型携帯端末 5に、図 15に示すメニュー画面を表示させ (ステップ S100)、「予 定」ボタンを操作し (ステップ S101)、図 16に示す与薬予定モニタ画面を表示させる (ステップ S102)。この画面で、該当する患者名を操作すると (ステップ S 103)、図 17 に示す詳細画面に切り替わり（ステップ S104)、その患者に服用する薬剤の詳細内 容をサーバ 1から呼び出して表示させることができる。なお、与薬予定モニタ画面は、 看護師が予め与薬処理の件数等を確認しておく場合や、後述するように、処方を中 止する場合等にも利用することができる。
[0057] また、与薬予定モニタ画面では、「メモ」ボタンを操作することにより、図 18に示すメ モ入力画面に切り替え、メモを入力しておくことが可能である。このメモは、「登録」ボ タンを操作することにより、サーバ 1に送信され、データ内容が更新される。すなわち 、ある看護師が入力したメモを共有ィ匕することができ、他の看護師がこのメモを閲覧 することが可能となる。したがって、例えば、医師からの指示で、患者の様子 (例えば 、体温の低下)を注意しなければならない場合等には、そのメモを他の看護師が閲覧 することにより、その患者に対して適切に対処することが可能となる。
[0058] また、与薬予定モニタ画面では、例えば、医師の指示により投薬を中止する場合、 前記図 17に示す与薬予定モニタの詳細画面で、投薬を中止する薬剤を選択するこ とにより投薬中止処理を開始することが可能となっている。
[0059] すなわち、投薬中止処理では、図 9Cのフローチャートに示すように、投薬を中止す る薬剤の中止欄にチェックをし、「中止」ボタンを操作すると (ステップ S 110)、図 19に 示す中止確認メッセージ画面に切り替わる（ステップ S 111)。そして、この画面で、「 臨時中止」ボタン又は「継続中止」ボタン 13を操作する (ステップ S112)。「臨時中止 」ボタンを操作すると、処方が中止され、臨時中止の処方箋がプリンタから出力される
(ステップ S113)。また、「継続中止」ボタン 13を操作すると、カレンダーが表示され（ ステップ S 114)、そこには既に処方されている日が示される。そして、示された処方 日の中から、中止最終日を選択することができる。中止最終日を選択すると (ステップ S115)、図 20に示す継続中止メッセージ画面に切り替わり（ステップ SI 16)、選択さ れた日付と、服用区分とが表示される。服用区分（「昼」）を選択すると (ステップ S117 )、上部に表示されたメッセージが、「いつまで継続中止を行いますか？」から「2003 年 4月 13日 昼まで中止しますか？」に切り替わる (ステップ S 118)。また、服用区分 では、処方のある服用区分のみが異なる色 (ここでは、水色)で表示される (ステップ S 119)。そして、継続中止の処方箋がプリンタから出力される (ステップ S113)。
[0060] また、与薬予定モニタ画面で、「処方」ボタンを操作すると、図 21Aに示す処方モニ タ画面に切り替わり、選択した患者の処方箋の内容を表示させることができる。さらに 、「薬歴」ボタンを操作すると、図 21Bに示す薬歴モニタ画面に切り替わり、選択した 患者の薬歴を表示させることができる。
[0061] 与薬処理では、与薬カート 8から該当するトレイ 12を取り出し、配薬カートに移し替 え、その配薬カートを各患者の病室まで搬送し、小型携帯端末 5にメニュー画面を表 示させる。そして、例えば、内服薬を投与するのであれば、メニュー画面に表示され た「内服」欄の「与薬」ボタンを操作することにより、与薬実施モニタ画面を表示させる
[0062] 続いて、小型携帯端末 5に接続したバーコードリーダ 21 (図示せず）により、患者に 装着したリストバンド又はベッドサイドに設けたラベルに印刷したバーコード 7を読み 込む (ステップ S21)。この場合、小型携帯端末 5の画面に患者の一覧表を表示させ 、その中から該当する患者を選択するようにしてもよい。これにより、小型携帯端末 5 の画面に患者データ（図 22参照）が表示される (ステップ S22)。
[0063] また、前記バーコードリーダ 21により、該当するカセット 10に収容したトレイ 12に付 属の処方札に設けたバーコード 14を読み込む (ステップ S23)。処方札には、患者氏 名、所属病棟、所属病室、服用法名、与薬時間、薬剤名、服用量などが記載されて いる。 [0064] 但し、前記バーコード 7の読み込みは、前述のように、患者側のラベルが先であつ てもよいが、処方札のバーコード 14が先であってもよぐその順序は自由である。また 、いずれかのバーコード 7, 14を読み込んだ時点で、画面には、前記同様、患者の 一覧表を表示すればよい。
[0065] このようにして、患者側のラベルと、トレイ 12に添付した処方札と力もそれぞれバー コード 7と 14とが読み込まれ、該当するバーコードデータが呼び出されれば、両バー コードデータ 7, 14が自動的に比較され、一致しているか否かが判断される (ステップ S24)。なお、この場合の判断には、患者データの一致、不一致のほかに、与薬時間 の一致、不一致、あるいは、既に与薬済みである力否かの判断が含まれる。
[0066] バーコードデータが一致していれば、該当する与薬データが表示される。与薬デー タには、患者氏名、所属病棟、所属病室、服用法名、与薬時間、薬剤名、服用量、 管理薬品の記号 (文字)等が含まれる。ここで、看護師がトレイ 12の中身と小型携帯 端末 5の画面に表示される薬剤とがー致して ヽる力否かをチェックする。一致して!/ヽ ると判断すれば、「完了」ボタンをクリックし (ステップ S26)、与薬データをサーバ 1に 送信してデータ内容を更新する (ステップ S27)。そして、その薬剤を患者に渡す。こ れにより、その患者への与薬は完了する。
[0067] 一方、バーコードデータが一致していなければ、小型携帯端末 5の画面に、例えば 、図 24に示す警告メッセージが表示される (ステップ S 28)。
[0068] なお、バーコードデータが一致していない場合、適切なトレイ 12について付属の処 方札に設けたバーコード 14を再度バーコードリーダ 21で読み取るようにすればよい
[0069] このように、患者に与薬する際に、何重にもチェックすることができるので、異なる他 の患者の薬品が交付されるという医療過誤を確実に防止することが可能となる。
[0070] メールの送信が完了すれば、与薬忘れ処理を行う（ステップ S5)。
[0071] 与薬忘れ処理では、図 10に示すように、前記与薬準備処理と同様、まず、看護ス ケジュールで設定された全看護師の勤務スケジュールの監視を行う (ステップ S31)。 そして、メールの送信完了から設定時間が経過したカゝ否かを判断する (ステップ S32 )。設定時間が経過すれば、与薬完了データを取得し (ステップ S33)、与薬が完了し ている力否かを判断する (ステップ S34)。与薬が完了していなければ、看護スケジュ ールを取得し (ステップ S35)、この看護スケジュールに基づいて担当の看護師を特 定し (ステップ S36)、そのメールアドレスを取得する (ステップ S37)。また、主任看護 師が登録されているか否かを判断し (ステップ S38)、登録されていれば、主任看護 師を特定し (ステップ S40)、そのメールアドレスを取得し (ステップ S41)、担当看護 師と主任看護師にメールを自動送信する (ステップ S42)。登録されて ヽなければ、 担当看護師にのみメールを自動送信する (ステップ S39)。また、与薬カート 8 (カセッ ト 10)の位置を特定し (ステップ S43)、 LED13を点灯する（ステップ S44)。このチェ ックによりイレギュラー処方による与薬忘れも未然に防ぐことができる。なお、その日の 業務終了後、又は翌日に看護師がカートリッジ 11を薬剤部に返却する。
[0072] ところで、前記ステップ S2で、新規の処方データでなぐ中止'変更の処方データ であると判断すれば、中止 ·変更処理を行う（ステップ S6)。中止 ·変更処理は、医師 から中止 ·変更処方箋が発行された場合に行われる。中止 ·変更処方箋は、例えば、 医師が該当薬剤に横線 (取り消し線)を引いて、確認して押印（サイン)したものが使 用される。
[0073] 中止 ·変更処理では、図 11に示すように、中止'変更処方箋が発行され、その中止
'変更データがサーバ 1の記憶装置 2に登録されると (ステップ S51)、与薬カート付 属端末 4のモニタに表示される予定画面の該当患者が赤字で反転する (ステップ S5 2)。そして、「データセット」ボタンがクリックされるまで (ステップ S53)、その患者への 与薬が（中止や変更ができない様に）ロックされる (ステップ S54)。薬剤部では、薬剤 師が最終監査を行う。すなわち、与薬カート付属端末 4のモニタに中止 ·変更予定患 者（中止'変更処方箋を発行された患者)の一覧が表示されるので、中止 ·変更患者 の処方力 中止 ·変更薬を選択し、中止'変更する。なお、中止は、 1回分のみ中止、 継続中止の場合があるため、上記画面で、薬品名をクリックして中止をクリックすると 薬剤の与薬が中止される。薬品名の投与時期（朝）をクリックして中止をクリックすると 、その服用時刻での与薬のみが中止される。薬剤師による監査が終了すれば、看護 師が薬と処方札を薬剤部で受理し、病棟に搬送し、与薬カート 8にセットする。そして 、「データセット」ボタンがクリックされると、与薬カート 8のデータが更新される (ステツ プ S55)。患者に与薬する際には、小型携帯端末 5で、変更患者であることを確認し て与薬する。この場合、モニタには氏名の右横に「処方変更あり」と表示され、変更患 者である旨の注意が喚起される。なお、前記中止'変更処理では、緊急に与薬を中 止する必要が生じた場合、看護師にメールを送信して知らせるようにしてもよい。
[0074] なお、与薬時刻までにデータの更新が間に合わない場合や時間外は、中止処方 箋を発行して、データをロックして変更できな ヽようにするのが好ま U、。
[0075] また、前記実施形態では、与薬カート 8を図 6Bに示す構成としたが、図 40に示すよ うに、服用時期毎に分けて各引出にトレイ 12を収容するように構成してもよい。すな わち、図 40に示す与薬カート 8は、「中止」、「眠前」、「朝」、「昼」、「夜」、その他の各 引出 16と、折り畳み式の作業台 17を備えた構成となっている。各引出 16には、複数 のトレイ 12が収容され、各トレイ 12には、図 41に示すように、薬剤を収容した複数の カセット 10が載置されている。トレイ 12の底面には、カセット 10の幅寸法に合わせた 突条（図示せず)が形成され、載置されるカセット 10をマトリックス状に配置することが 可能となっている。
[0076] また、前記実施形態では、トレイ 12にバーコード 14を印刷した処方札を取り付ける ようにした力 リライトカードを使用し、記載内容を処方データに従って書き換えるよう にするのが好ましい。これによれば、処方データに従って各トレイ 12内に薬剤を収容 すると共に、リライトカード (rewrite card)への記載を該当する情報に書き換えることに より、対応するトレイ 12に装着する作業を自動化することができる。このため、トレイ 1 2に収容する薬剤と、リライトカードに書き込んだ内容とを確実に一致させることが可 能となる。
[0077] 前記カセット 10は、図 42及び図 43に示すように、前面を下縁部の支軸 17aを中心 として回動可能な開閉板 17で構成し、上面に処方札又はリライトカード等のバーコ一 ドを印刷されたカード Cを装着可能な挟持部 18を備えた構成としてもよい。開閉板 1 7の上縁中央部には円弧状の切欠部 17bが形成され、挟持部 18へのカード Cの着 脱を容易に行えるようになつている。挟持部 18は、カード C (図 43 (a)中、 2点鎖線で 示す。）の 3辺をガイドできるように、略コ字形をした上下一対の挟持片 18a, 18bで 構成されている。上方側挟持片 18aは、 3箇所でカード Cの縁部をガイドできるように なっている。下方側挟持片 18bは、上方側挟持片 18aよりも内側に突出している。
[0078] また、処方札やリライトカード等のカード Cには、バーコード以外の被検出部を設け るようにしてもよく、又、 ICチップを内蔵した ICカード等を使用して非接触でデータを 交信できるようにすることも可能である。
[0079] また、前記実施形態では、患者に装着したリストバンド又はベッドサイドに設けたラ ベルに印刷したバーコード 7等によって患者情報を読み込むようにした力 図 44に示 すように、指輪 15に ICチップ 16を設けた構成とすることも可能である。また、指輪 15 は、図 45に示すように、巻き付けて環状とする帯状体 17で構成してもよい。すなわち 、図 45 (b)に示すように、両端部に異なる側縁部を切除してなる接続部 17a, 17bを 形成し、図 45 (a)に示すように環状として接続部 17a, 17bを溶着や接着等により接 続すればよい。この構成によれば、安価で簡単に製造することができ、使い捨てする ことが可能となる点で好ましい。また、指輪 15は、図 46に示すように、帯状体 18の一 端部に鋸歯状の係止部 18a、他端部にこの係止部 18aが挿通して係止される係止受 孔 18bを形成した構成としてもよい。すなわち、帯状体 18を患者の指に巻き付け、係 止部 18aを係止受孔 18bに挿通する。そして、係止部 18aを引っ張り、良好な取付状 態が得られるまで締め付けることにより係止位置を変更する。その後、係止部 18aのう ち、係止受孔 18bから突出して余った部分を切断すればよい。これによれば、患者の 異なる指サイズに対して柔軟に対応することができる上、患者が故意に取り外したり、 無意識のうちに脱落することを防止可能となる。このような脱落防止可能な構成として は、このほか、特殊工具を使用しなければ解除不能な連結構造を採用することがで きる。例えば、凹凸の嵌め合い構造で、特殊工具 (例えば、先端が特殊形状のドライ バー)でなければ、嵌合状態を解除できないようなものが採用可能である。

Claims

請求の範囲
[1] 処方データ、患者データ、与薬スケジュールデータを互いに関連付けて記憶する 記憶手段、及び、前記与薬スケジュールに基づいて報知信号を出力する制御手段 を備えたサーバと、
患者を特定するための第 1被検出部と、
処方された薬剤を特定するための第 2被検出部と、
前記両被検出部を検出する検出手段と、
前記サーバからの報知信号に基づいて報知出力し、前記検出手段で、前記各被 検出部を検出し、前記サーバとデータの送受信を行うことにより、患者に与薬される 薬剤が適切か否かを判断する携帯端末とを備え、
前記携帯端末は、患者の一覧表からなる与薬予定モニタ画面、及び、患者の与薬 内容の詳細を示す与薬内容詳細画面を表示可能な表示部と、該表示部に表示した 与薬予定モニタ画面で特定の患者を選択することにより、前記与薬内容詳細画面に 切り替え、選択した患者の与薬内容の詳細内容を前記サーバから呼び出して表示さ せる制御部とを有することを特徴とする与薬管理システム。
[2] 前記携帯端末は、さらに、前記表示部に表示した与薬内容詳細画面で与薬を中止 する薬剤を選択するための中止薬剤選択手段と、該中止薬剤選択手段で与薬を中 止する薬剤を選択した後、継続中止を選択するための継続中止選択手段と、該継続 中止選択手段で継続中止を選択した後、中止期間を選択するための中止期間設定 手段とを備えたことを特徴とする請求項 1に記載の与薬管理システム。
[3] 前記制御部は、前記表示部に表示した与薬内容詳細画面で中止薬剤選択手段に より与薬を中止する薬剤を選択することにより、選択した薬剤のみを表示させる中止 確認メッセージ画面を前記表示部に表示させることを特徴とする請求項 2に記載の与 薬管理システム。
[4] 前記中止期間設定手段は、中止期間を日付及び服用区分単位で設定可能である ことを特徴とする請求項 2に記載の与薬管理システム。
[5] 前記制御部は、前記表示部に表示した中止確認メッセージ画面に、前記中間期間 設定手段によって設定した中止期間に基づいて、中止確認メッセージの内容を変更 して文字表示させることを特徴とする請求項 3又は 4に記載の与薬管理システム。
[6] 前記携帯端末は、さらに、前記表示部に、前記与薬内容詳細画面から切替可能な メモ入力画面を表示可能とし、前記サーバは、前記メモ入力画面で入力したメモ内 容を記憶手段に記憶し、他の携帯端末で利用可能としたことを特徴とする請求項 1乃 至 5の 、ずれか 1項に記載の与薬管理システム。
[7] 前記サーバは、病棟単位で調剤日及び調剤日数を設定するための締め指示画面 を表示可能な表示手段を備え、
前記制御手段は、前記表示部に表示した締め指示画面で、病棟及び調剤日が選 択されると、前記記憶手段に記憶させた処方データに基づいて、前記締め指示画面 の該当欄に前記病棟での処方患者の合計数を表示させることを特徴とする請求項 1 に記載の与薬管理システム。
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