WO2000047141A1 - Valvula de accionamiento magnetico externo para un esfinter urinario artificial intrauretral - Google Patents

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urinary sphincter
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artificial urinary
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Guillermo Rivero Rodriguez
Marta Multigner Dominguez
José María GARCIA PAEZ
Joaquin Carballido Rodriguez
Eduardo Jorge Herrero
Francisco Javier Tendillo Cortijo
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Universidad Complutense De Madrid Rectorado
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    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/0004Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse
    • A61F2/0009Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse placed in or outside the body opening close to the surface of the body
    • A61F2/0018Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse placed in or outside the body opening close to the surface of the body magnetic

Definitions

  • External magnetic actuation valve for an intraurethral artificial urinary sphincter External magnetic actuation valve for an intraurethral artificial urinary sphincter.
  • the present invention relates to a valve model for an artificial urinary sphincter for intraurethral placement for humans, which performs the functions of the external urinary sphincter, intended to treat incontinence and / or urinary retention.
  • the opening of said artificial valve is controlled from outside the human body by applying the magnetic field created by a permanent magnet.
  • the closing of the valve is carried out automatically by the action of a permanent magnet placed inside the valve.
  • the purpose of the present invention is to regain control over their own urination to people who have lost it, by means of an easily implanted prosthesis.
  • the device, object of the present invention allows the control of urination by the patient himself and its implantation can be performed without surgical intervention by cytoscopy.
  • the external magnetic actuation valve for an intraurethral artificial urinary sphincter is essentially a tight-closing fluid valve, provided with a fixation system similar to that used in the urethral probes, which can be implanted by cytoscopy.
  • Two models of valves are proposed, called “Valve 1" and “Valve 2" respectively, of different geometry, but with the same operating principle described above:
  • the valves consist of:
  • a hollow cylindrical body (1) made of biocompatible material (eg Teflon) that constitutes the valve body, so that it can be traversed by a fluid.
  • biocompatible material eg Teflon
  • a piston (6) that can be moved inside the cylindrical body made of a soft magnetic material (eg: Fe-Si 3%) and coated with a biocompatible material (eg Teflon). One of its ends is finished in a cone or hemisphere shape to improve the closure of the cylinder inlet hole
  • a permanent magnet (3) eg NdFeB
  • a biocompatible material eg Teflon
  • An external magnet (1 1) is used to open the valve.
  • this magnet approaches from the outside of the human body to the area where the valve is implanted, it exerts on the piston (6) a force more intense than that of the internal toroidal magnet (3) and in the opposite direction, due to the redirection of the magnetic moment of the plunger (6), causing the valve to open and the passage of urine outside.
  • the outer magnet (1 1) is removed, the force of the toroidal magnet (3) on the plunger (6) causes the valve inlet opening to close again, cutting the flow of urine outward.
  • This valve also has a safety system based on the fact that the magnetic field decreases with increasing distance.
  • a soft magnetic material is chosen, for the piston (6), and another magnetically hard, for the internal toroidal magnet (3), and depending on the distance between these two pieces there will always be a pressure, exerted by the urine on said piston, which will cause the valve to open automatically. In this way it can be ensured that if an external magnetic field cannot be applied, for whatever reason, bladder pressures will never be reached above a certain value, avoiding the damage that would be caused to the urinary system due to overpressure. in the bladder
  • Figure 1 corresponds to valve 1 and is composed of a hollow cylindrical body (1), a permanent magnet (3) is placed in one of its bases (2) so that it can be traversed by a fluid.
  • Figure 2. It shows a longitudinal section of the cylindrical body (l), showing the space in which the plunger (4) is located and in which the permanent magnet (5) is located.
  • Figure 3. Shows a longitudinal section of the cylindrical body containing a plunger (6) and a permanent magnet (3).
  • FIG. 1 The figure shows the hollow cylindrical body (1) of the valve 2.
  • FIG. 5 shows a cross-section of the hollow cylindrical body of Figure 4 where the fluid inlet port (2) and the three lateral fluid outlet holes (7) are seen.
  • Figure 6 It shows a longitudinal section of the hollow cylindrical body (l) of the valve 2 where the space in which the plunger (4) is located and in which the permanent magnet (5) is located is shown.
  • Figure 7 Shows a longitudinal section of the valve 2, containing the cylindrical body (1), the internal piston (6) and the permanent magnet (3).
  • Figure 8 represents the closed valve operation scheme, where (1) is the cylindrical body of the valve, (6) is the piston, (3) the internal permanent magnet, (8) the bladder, ( 9) the urethra and (10) represents the lines of the magnetic field created by the magnet (3).
  • Figure 9 represents the operating scheme of the open valve, where (1) is the cylindrical body of the valve, (6) is the piston, (3) the permanent internal magnet, (8) the bladder, ( 9) the urethra, (11) is the permanent external magnet and (10) represents the lines of the magnetic field created by the magnet (1 1).
  • the present invention related to an external magnetic actuation valve for an intraurethral artificial urinary sphincter, is illustrated by the following examples:
  • Six different prototypes of the device have been manufactured.
  • the magnetically soft materials used have been Sweet Fe, Fe-Si and Fe-P.
  • As magnetically hard materials NdFeB magnets have been used.
  • the permanent internal magnet is made of NdFeB and has been coated with Teflon to avoid incompatibilities of a biological nature.
  • the permanent external magnet is made of NdFeB.
  • the prototypes were inserted, by urological surgeons, by surgical technique in two pigs, a male and a female, who had previously been caused chronic urinary incontinence.
  • the tight seal of the valve was checked up to a pressure of 40 cm H 2 O.

Abstract

Válvula de accionamiento magnético externo para un esfinter urinario artificial intrauretral, permite el control de la orina de personas que padezcan incontinencia o retención, mediante la aplicación de un campo magnético externo. Tras la colocación de la valvula (1), objeto de la invención, en la uretra (9) del paciente, este puede controlar la micción. La evacuación de la orina se produce al acercar al cuerpo del paciente un imán permanente (3). El cierre es automático. El sistema dispone de un sistema de seguridad para evitar sobre presiones dentro de la vejiga (8).

Description

TÍTULO
Válvula de accionamiento magnético externo para un esfínter urinario artificial intrauretral.
OBJETO DE LA INVENCIÓN
La presente invención se refiere a un modelo de válvula para un esfínter urinario artificial de colocación intrauretral para humanos, que realiza las funciones del esfínter urinario externo, destinado a tratar la incontinencia y/o retención urinaria. La apertura de dicha válvula artificial se controla desde el exterior del cuerpo humano mediante la aplicación del campo magnético creado por un imán permanente. El cierre de la válvula se realiza automáticamente mediante la acción de un imán permanente colocado en el interior de la válvula. La finalidad de la presente invención es hacer recuperar el control sobre su propia micción a las personas que lo han perdido, mediante una prótesis de fácil implantación.
ANTECEDENTES
Hasta ahora las personas que padecen incontinencia o retención urinaria subsanan estas dolencias con empapadores, o sondas provistas de bolsas de recogida de la orina. El primero resulta muy incómodo y provoca serios problemas de marginación social, mientras que el segundo suele originar múltiples infecciones, a menudo con desenlace fatal por insuficiencia renal. Hace ya tiempo que se trabaja en el diseño de prótesis que puedan sustituir la función del esfínter urinario, aunque no existe todavía ninguna que se utilice de forma generalizada.
Existen algunas prótesis de accionamiento voluntario por estrangulación de la uretra (n° de patente US3744063, US3854469, US3903849, EP0314258). La que ha sido más empleada ha sido la comercializada con el nombre AMS-800 de la American Medical System. La implantación de este tipo de prótesis supone una cruenta intervención quirúrgica. Por otro lado la empresa Uroquest ha desarrollado un sistema para combatir la incontinencia urinaria que consiste en una sonda, cuyo orifico de evacuación está al final de la uretra pero sin salir al exterior y cuya apertura se realiza gracias a un imán externo
El dispositivo, objeto de la presente invención, permite el control de la micción por parte del propio paciente y su implantación se puede realizar sin intervención quirúrgica mediante citoscopia.
EXPLICACIÓN DE LA INVENCIÓN
La válvula de accionamiento magnético externo para un esfínter urinario artificial intrauretral es, esencialmente, una válvula de fluidos de cierre estanco, provista de un sistema de fijación similar al empleado en las sondas uretrales, que puede ser implantada por citoscopia. Se proponen dos modelos de válvulas, denominados "Válvula 1 " y "Válvula 2" respectivamente, de diferente geometría, pero con el mismo principio de funcionamiento descrito arriba:
Las válvulas ( Figuras 1 y 4) constan de:
1. Un cuerpo cilindrico hueco (1), fabricado en material biocompatible (ej. Teflon) que constituye el cuerpo de la válvula, de forma que pueda ser atravesado por un fluido.
2. Un émbolo (6) que se puede desplazar por el interior del cuerpo cilindrico, fabricado en un material magnético blando (ej. : Fe-Si 3%) y recubierto por un material biocompatible (ej. Teflon). Uno de sus extremos está acabado en forma de cono o de semiesfera para mejorar el cierre del orificio de entrada del cilindro
(2).
3. Un imán permanente (3) (ej.: NdFeB), recubierto de un material biocompatible (ej. Teflon) y que se fija en el orificio de entrada del cuerpo cilindrico de la válvula.
El funcionamiento, como puede verse en la Figura 3, es el siguiente: El imán permanente (3) ejerce una fuerza de atracción sobre el émbolo interno (6) de forma que, al apoyar el extremo forma de cono del émbolo sobre el orificio de entrada (2) del cuerpo cilindrico de la válvula (1), ésta queda cerrada.
Para abrir la válvula se utiliza un imán externo (1 1). Cuando éste imán se aproxima desde el exterior del cuerpo humano a la zona donde está implantada la válvula, ejerce sobre el émbolo (6) una fuerza mas intensa que la del imán toroidal interno (3) y en sentido contrario, debido a la reorientación del momento magnético del émbolo (6), causando la apertura de la válvula y el paso de la orina al exterior. Cuando se retira el imán exterior (1 1), la fuerza del imán toroidal (3) sobre el émbolo (6) hace que se cierre de nuevo el orificio de entrada de la válvula, cortando el flujo de orina hacia el exterior.
Esta válvula dispone además de un sistema de seguridad basado en el hecho de que el campo magnético decrece al aumentar la distancia. Una vez escogidos un material magnético blando, para el émbolo (6), y otro magnéticamente duro, para el imán toroidal interno (3), y dependiendo de la distancia que separe estas dos piezas siempre habrá una presión, ejercida por la orina sobre dicho émbolo, que provocará la apertura automática de la válvula. De esta manera se puede asegurar que en caso de no poder aplicar un campo magnético externo, por el motivo que fuese, nunca se alcanzarán presiones en la vejiga por encima de un valor determinado, evitando el daño que se causaría en el sistema urinario por sobrepresión en la vejiga.
DESCRIPCIÓN DE LAS FIGURAS
Figura 1. La figura 1 corresponde a la válvula 1 y se compone de un cuerpo cilindrico hueco (1), en una de sus bases (2) en el orificio de entrada se sitúa un imán permanente (3) de forma que pueda ser atravesado por un fluido.
Figura 2. Muestra un corte longitudinal del cuerpo cilíndrico(l), mostrando el espacio en el que se sitúa el émbolo (4) y en el que se sitúa el imán permanente (5). Figura 3. Muestra un corte longitudinal del cuerpo cilindrico que contiene un émbolo (6) y un imán permanente (3).
Figura 4. La figura muestra el cuerpo cilindrico hueco (1) de la válvula 2.
Figura 5. La figura muestra un corte transversal del cuerpo cilindrico hueco de la figura 4 en donde se aprecia el orificio de entrada del fluido (2) y los tres orificios laterales de salida del fluido (7).
Figura 6. Muestra un corte longitudinal del cuerpo cilindrico hueco(l) de la válvula 2 donde se muestra el espacio en el que se sitúa el émbolo (4) y en el que se sitúa el imán permanente (5).
Figura 7. Muestra un corte longitudinal de la válvula 2, conteniendo el cuerpo cilindrico (1), el émbolo interno (6) y el imán permanente (3).
Figura 8. La figura 8 representa el esquema de funcionamiento de la válvula cerrada, donde (1) es el cuerpo cilindrico de la válvula, (6) es el émbolo, (3) el imán permanente interno, (8) la vejiga, (9) la uretra y (10) representa las líneas del campo magnético creado por el imán (3).
Figura 9. La figura 9 representa el esquema de funcionamiento de la válvula abierta, donde (1) es el cuerpo cilindrico de la válvula, (6) es el émbolo, (3) el imán permanente interno, (8) la vejiga, (9) la uretra , (11) es el imán permanente externo y (10) representa las líneas del campo magnético creado por el imán (1 1).
EXPOSICIÓN DEL MODO DE REALIZACIÓN DE LA INVENCIÓN
La presente invención referida a una válvula de accionamiento magnético externo para un esfínter urinario artificial intrauretral, se ilustra con los siguientes ejemplos: Se han fabricado seis prototipos distintos del dipositivo. Los materiales magnéticamente blandos utilizados han sido Fe dulce, Fe-Si y Fe-P. Como materiales magnéticamente duros se han utilizado imanes de NdFeB. SmCo y AlNiCo. Estos prototipos se han ensayado in vitro en una instalación hidrodinámica, donde se comprobó el cierre estanco, el funcionamiento del sistema de seguridad, la apertura de la válvula mediante la aplicación de un campo magnético externo . el caudal de evacuación y el cierre automático.
Para los ensayos in vivo se construyeron dos prototipos idénticos. Un cuerpo cilídrico hueco, que constituye el cuerpo de la válvula, se fabricó en Teflon. Este cuerpo dispone de una cavidad en el orificio de entrada en la que se coloca el imán interno que se coloca a presión. El imán permanente interno es de NdFeB y se ha recubierto de Teflon para evitar incompatibilidades de carácter biológico. Los émbolos, de base triangular con un extremo terminado en forma de cono, se han fabricado en Fe dulce y recubierto de Teflon, por el mismo motivo que en el caso anterior. El imán permanente externo está fabricado en NdFeB.
Los prototipos fueron insertados, por cirujanos urólogos, mediante técnica quirúrgica en dos cerdos, un macho y una hembra, a los que previamente se les había provocado incontinencia urinaria crónica. Se comprobó el cierre estanco de la válula hasta una presión de 40 cm H2O. Al colocar el imán externo cerca de la válvula, que ya se encontraba en la uretra del animal.se observó cómo la orina de animal era evacuada.

Claims

REIVINDICACIONES
1. Válvula de accionamiento magnético extemo para un esfínter urinario artificial intrauretral, caracterizada porque se compone de: un cuerpo cilindrico hueco, fabricado en material biocompatible. un émbolo, fabricado en un material magnético blando, con uno de sus extremos acabado en forma de cono o semiesfera, que se desplaza por el interior del cuerpo cilindrico, y un imán toroidal permanente interno fijado en el orificio de entrada del cuerpo cilindrico de la válvula
2. Válvula de accionamiento magnético extemo para un esfínter urinario artificial intrauretral, según reivindicación anterior caracterizada porque el émbolo puede ser de sección triangular o circular.
3. Válvula de accionamiento magnético extemo para un esfínter urinario artificial intrauretral, según reivindicación 1, caracterizada porque el cierre de la válvula se produce mediante la fuerza de atracción que ejerce el imán permanente sobre el émbolo interno. 4. Válvula de accionamiento magnético extemo para un esfínter urinario artificial intrauretral. según reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la apertura de la válvula desde el exterior se produce mediante la aproximación de un imán extemo, ejerciendo sobre el émbolo una fuerza mas intensa que la del imán toroidal interno y en sentido contrario, permitiendo el paso de la orina al exterior. 5. Válvula de accionamiento magnético extemo para un esfínter urinario artificial intrauretral. según reivindicaciones anteriores, caracterizada porque dispone de un sistema de seguridad basado en el decrecimiento de la fuerza entre el imán interno y el émbolo al disminuir el campo magnético con el aumento de la distancia. 6. Válvula de accionamiento magnético extemo para un esfínter urinario artificial intrauretral según reivindicaciones anteriores caracterizado porque su colocación se realiza mediante citoscopia. REIVINDICACIONES MODIFICADAS
[recibidas por la Oficina Internacional el 21 de Junio de 2000 (21.06.00); reivindicación la 6 reemplazadas por las nuevas reivindicaciones 1-10 (3 páginas)]
1. Válvula magnética de accionamiento extemo de cierre automático por la acción de fuerzas exclusivamente magnéticas, y apertura voluntaria por acción de fuerzas exclusivamente magnéticas o automática por la presión de la orina para un valor umbral preestablecido, para ser usada en un esfínter urinario artificial intrauretral. caracterizada porque se compone de: un cuerpo hueco (1), fabricado en material biocompatible, de sección exterior circular e interior circular (Figuras 1-3) o en forma de flor (Figuras 4-7), con un orificio de entrada de la orina (2) y un orificio de salida de dicha orina, y un alojamiento (5) para un imán toroidal permanente (3), situado en el extremo de dicho orificio de entrada (2).
- un émbolo (6), fabricado en un material ferromagnético magnéticamente blando, de sección triangular (Fig.3) o circular (Fig.7) con el extremo de dicho émbolo que apunta a dicho orificio de entrada acabado en forma de superficie cónica o de superficie esférica, que se puede desplazar de forma exclusivamente axial por el espacio interior (4) de dicho cuerpo hueco (1), separado de dicho alojamiento (5) por una pared (Figuras 2 y 6). - un imán permanente interno (3) de forma toroidal y sección cuadrada o rectangular, imanado en la dirección del eje del toro (Fig.8), fijado en el interior de dicho alojamiento (5) practicado en dicho orificio de entrada (2) de dicho cuerpo hueco (1) de la válvula.
- un imán permanente móvil externo (11), de forma y tamaño optimizados para que su aproximación a dicha válvula produzca en dicho émbolo (6) un campo magnético (10) mucho mas intenso y de sentido contrario
(Figuras 8,9) que el campo magnético producido en dicho émbolo (6) por dicho imán permanente interno (3).
2. Válvula magnética de accionamiento extemo para un esfínter urinario artificial intrauretral, según reivindicación anterior, caracterizada porque dicho cuerpo hueco (1) tiene una pared (Figuras 2 y 6) que separa dicho alojamiento (5) de dicho espacio interior (4).
3. Válvula magnética de accionamiento extemo para un esfínter urinario artificial intrauretral, según reivindicaciones anteriores, caracterizada porque dicho émbolo (6) está fabricado en material ferromagnético magnéticamente blando.
4. Válvula magnética de accionamiento extemo para un esfínter urinario artificial intrauretral, según reivindicaciones anteriores, caracterizada porque dicho émbolo tiene sección triangular (Fig.3) o circular (Fig.7), correspondientes a dicho cuerpo hueco de sección interior circular (Figuras 1-3) o en forma de flor (Figuras 4-7).
5. Válvula magnética de accionamiento extemo para un esfínter urinario artificial intrauretral, según reivindicaciones anteriores, caracterizada porque dicha válvula tiene tres vías simétricas de evacuación de la orina (7).
6. Válvula magnética de accionamiento extemo para un esfínter urinario artificial intrauretral, según reivindicaciones anteriores, caracterizada porque dicho émbolo tiene el extremo que apunta hacia dicho orificio de entrada (2) acabado en forma de superficie cónica o de superficie esférica, que cierra de forma estanca sobre dicha pared que separa dicho alojamiento (5) de dicho espacio interior (4).
7. Válvula magnética de accionamiento extemo para un esfínter urinario artificial intrauretral, según reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el cierre de dicha válvula se produce automáticamente por la acción exclusiva de la fuerza de atracción que ejerce dicho imán permanente (3) sobre dicho émbolo (6).
8. Válvula magnética de accionamiento extemo para un esfínter urinario artificial intrauretral, según reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la apertura de dicha válvula se produce de forma voluntaria desde el exterior del cuerpo del usuario mediante la aproximación de dicho imán permanente móvil exte o (11), de forma y tamaño optimizados para que su aproximación a dicha válvula produzca en dicho émbolo (6) un campo magnético (10) mucho mas intenso y de sentido contrario (Figuras 8 y 9) que el campo magnético producido en dicho émbolo (6) por dicho imán permanente interno (3).
9. Válvula magnética de accionamiento extemo para un esfínter urinario artificial intrauretral, según reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la apertura de dicha válvula se produce por el desplazamiento exclusivamente axial (Figuras 3, 7, 8 y 9) de dicho émbolo (6), debido al campo magnético de dicho imán permanente extemo (11) que vence la acción (Figuras 8 y 9) sobre dicho émbolo (6) de dicho imán permanente interno (3).
10. Válvula magnética de accionamiento extemo para un esfínter urinario artificial intrauretral, según reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la apertura de dicha válvula se produce también de forma automática cuando la presión en la vejiga (8) alcanza un valor umbral que se puede fijar para cada paciente variando la distancia entre dicho imán permanente interno (3) y dicho émbolo (6) y variando por lo tanto el campo magnético producido en dicho émbolo (6) por dicho imán permanente interno (3).
DECLARACIÓN SEGÚN EL ARTICULO 19.1
- La reivindicación 1 ha sido ampliada con el fin de definir con mayor precisión la válvula objeto de la patente, así como sus distintos componentes.
- Las reivindicaciones originales 2, 3, 4 y 5 han sido sustituidas por las nuevas 4, 7, 8, 9 y 10 con el fin de poner de manifiesto de forma mas clara y explícita los detalles novedosos de la invención.
- Las nuevas reivindicaciones 2, 3, 5 y 6 se han introducido para especificar aspectos importantes de cara a la novedad de la invención, que aparecen en el texto de la explicación de dicha invención o en las figuras adjuntas, pero no habían sido reflejadas en las reivindicaciones originales.
- La reivindicación original n° 6 ha sido eliminada porque el dispositivo presentado no incluye ningún cistoscopio para la referida operación, encontrándose actualmente en fase de desarrollo.
En éstas modificaciones se han incluido referencias a las figuras presentadas para una mejor comprensión de las reivindicaciones. Dichas figuras no han sufrido modificación alguna, como tampoco el texto de la explicación de la invención, por considerar que son suficientemente claros y que ya incluyen todos los aspectos recogidos en las nuevas reivindicaciones.
PCT/ES2000/000049 1999-02-11 2000-02-11 Valvula de accionamiento magnetico externo para un esfinter urinario artificial intrauretral WO2000047141A1 (es)

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