WO1997022302A9 - Vorrichtung zum anheben der bauchdecke - Google Patents
Vorrichtung zum anheben der bauchdeckeInfo
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Definitions
- the invention relates to a device for lifting the abdominal wall for carrying out endoscopic examinations and surgical operations within the abdominal cavity having a helical section which provides at least one turn with a slope and whose one end is the distal end and the proximal side m a Hand ⁇ passes over.
- the intradomineal pressure to be maintained for a long time during the operation to be performed may result in a reduction in respiratory capacity and also in a reduction in venous return.
- the continuous supply of gas to the human abdominal cavity leads to a slow supercooling of the patient, unless a corresponding temperature of the insufflation gas is already taken care of during the insufflation.
- Long-term insufflations may result in hypoxia due to hypoventilation, as well as in cardiac arrhythmia or ejection disorders associated with the previously mentioned decreased venous return.
- the mtraabdominal pressure conditions can lead to an increased vagal stimulus by stretching of the peritonium, which, as a lung-gastric nerve, can significantly impair the autonomic nervous system.
- the abdominal wall Due to the web-like shape of the two scissor-like legs, the abdominal wall is locally very heavily loaded by the external lifting on the small-surface resting points of the legs, whereby the tissue of the abdominal wall can be damaged. Furthermore, the scissors-like instrument by raising the two scissor-like legs only a small, tent-shaped interior, m the implementation of endoscopic manipulations and observations is feasible only under adverse spatial conditions.
- a spiral-shaped wire construction which is made of a stainless steel wire.
- the illustrated in Fig. 1 The spiral-shaped arrangement belonging to the prior art has at its distal end E a distal section which is deformed substantially centrally and parallel to the spiral axis S and which is designed to taper at the distal end in its material diameter.
- the spiral-shaped section SA merges into a handling section HA, which preferably consists of the same material as the spiral itself.
- the spiral diameter expands to a maximum value at the point where the handling portion HA of the instrument joins the helical portion.
- the helical portion HA consists largely of a single turn, which has a slope in the direction of the spiral axis S.
- the handling portion HA consists of a perpendicular protruding from the abdominal wall web St, which is connected to a handle H. By vertical lifting, the inside of the abdominal wall abuts the outer periphery of the spiral coil and is spaced therefrom by the internal organs.
- the abdominal wall is located over a larger area on the spiral ⁇ shaped portion of the instrument, whereby the - ⁇ -
- the abdominal wall can be raised spatially by the circular outer periphery of the spiral-shaped section, so that a larger cavity for performing endoscopic operations can be generated in the abdominal interior.
- this central area within the abdominal cavity is not freely accessible for visual endoscopes and surgical endoscopic tools.
- the invention is based on the object, a device for lifting the abdominal wall for carrying out endoscopic examinations and surgical operations within the abdominal cavity with a spiral portion which provides at least one turn with a slope and one end is the distal end and the proximal side in one Handling section goes on to develop such that the above-mentioned disadvantages can be eliminated.
- the abdominal wall should not be exposed to increased stresses during the lifting process, so that any traumatic tissue changes can be ruled out.
- the device should provide a freely accessible abdominal cavity for endoscopic instruments, so that the surgeon can perform surgery as unhindered as possible.
- a device for lifting the abdominal wall for carrying out endoscopic examination procedures as well as surgical operations within the abdominal cavity having a helical portion is formed such that the distal end of the helical portion m perpendicular projection has a larger spiral diameter than the proximal portion of the helical portion.
- the invention is based on the idea that an outer contour enveloping the section is created by the inventive shaping of the spiral-shaped section, so that the abdominal wall conforms uniformly to the outer regions of the individual turns during lifting, without being subjected to strong strains.
- the outer contour surrounding the spiral-shaped section has a comparatively domed outer contour, through which the abdominal wall is not dragged over any edge lines during lifting.
- the flexible region is preferably made of a NiTi alloy having shape memory properties
- it has a cross section similar to that of a flat wire. In this way it can be achieved that the stability properties of the flexible region are formed differently in different spatial directions.
- a rounding or spherical element is provided at the distal end of the flexible area to prevent drilling into tissue areas.
- FIG. 2 side view of an inventive device
- Fig. 3 top view of the inventively designed device.
- FIG. 2 shows the side view of a device designed according to the invention, which is introduced into the abdominal space below an abdominal wall 1. Due to the formation of the spiral-shaped section 2 of the device, the abdominal wall 1 hugs in the shape of a dome around the spiral-shaped one - y -
- the spiral-shaped section 2 has at its distal end a flexible region 3, which is formed in extension of the spiral shape with a slightly smaller bending radius relative to the spiral axis S.
- the spiral-shaped section 3 has, in the illustrated example, two complete turns, which provide a slope in the direction of the spiral axis.
- the spiral-shaped flexible portion 3 is slightly bent against the slope of the spiral portion 2.
- the flexible portion 3 provides a spherical portion 4 to avoid tissue injury within the abdominal cavity.
- the spiral-shaped section 2 is adjoined by a handling section 5, which protrudes extracorporeally substantially perpendicularly from the abdominal area.
- Any bending radii both along the handling section 5 and in the spiral section 3 are dimensioned such that the device can be completely performed by a trocar sleeve not shown in the figure.
- Fig. 3 which shows a plan view of the spiral portion 3 of the device according to the invention, it can be seen that the distance between the individual turns is constant, so that the most uniform contact surface of the abdominal wall is ensured on the spiral portion of the device.
- the distal end portion of the spiral portion 2 has a flexible portion 3 made of either the same material Like the helical section 2, it is just so dilute or machined that it has flexible properties.
- the flexible portion 3 may consist of a nickel-titanium alloy, which i ⁇ t firmly connected, for example via a hard-solder connection with the spiral portion 2.
- a material for this purpose is preferably stainless steel with a diameter between 4 to 6 mm.
- the flexible section 3 advantageously has a cross-section of a flat wire and moreover has a higher rigidity parallel to the spiral axis S than perpendicular to it.
- the inventive design of the device for lifting the abdominal wall for performing endoscopic examinations and surgical operations within the abdominal cavity is avoided on the one hand that the raised abdominal wall is subjected to very strong expansion moments at local sites and on the other is due to the flexible design of the distal end of the flexible section 2 facilitates insertion into a trocar sleeve.
Abstract
Beschrieben wird eine Vorrichtung zum Anheben der Bauchdecke für die Durchführung endoskopischer Untersuchungen sowie chirurgischer Operationen innerhalb der Bauchhöhle mit einem spiralförmigen Abschnitt, der wenigstens eine Windung mit einer Steigung vorsieht und dessen ein Ende das distale Ende ist und der proximalseitig in einen Handhabungsabschnitt übergeht. Die Erfindung zeichnet sich dadurch aus, daß das distale Ende des spiralförmigen Abschnittes in senkrechter Projektion einen größeren Spiraldurchmesser aufweist als der proximalseitige Bereich des spiralförmigen Abschnitts.
Description
VORRICHTUNG ZUM ANHEBEN DER BAUCHDECKE
B e s c h r e i b u n g
Technisches Gebiet
Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zum Anheben der Bauchdecke für die Durchführung endoskopischer Untersuchungen sowie chirugischer Operationen innerhalb der Bauchhole mit einem spiralförmigen Abschnitt, der wenigstens eine Windung mit einer Steigung vorsieht und dessen ein Ende das distale Ende ist und der proximalseitig m einen Hand¬ habungsabschnitt übergeht .
Stand der Technik
Für die Diagnose und Therapie im Inneren der mensch¬ lichen Bauchhöhle werden heutzutage vermehrt endoskopische Instrumente eingesetzt, die den immer stärker werdenden Forderungen nach möglichst minimalen chirurgischen Eingriff mit geringen traumatischen Veränderungen, entsprechen. Um den für die Durchführung der Beobachtungs- und Operationsvorgänge erforderlichen Bewegungsfre1räum innerhalb der Bauchhöhle zu schaffen, wird im Ranmen der Laparoskopie die Bauchhöhle mit Gas befüllt. Der sich zwiscnen den inneren Organen und der Bauchdecke durch gezielte Gaszufuhr bildende Zwischenraum, das sogenannte
Pneumoperitonium ist in Abhängigkeit der Schwierigkeit und Kompliziertheit der durchzuführenden chirurgischen Eingriffe über mehrere Stunden aufrechtzuerhalten.
Der über einen langen Zeitraum während der durchzuführenden Operation aufrechtzuerhaltende, intradominale Druck kann zu einer Verminderung der Atmungskapazität und ferner zu einer Reduzierung des venösen Rückflusses führen. Überdies führt die andauernde Gaszufuhr m den menschlichen Bauchraum, die sogenannte Insufflation, zu einer langsamen Unterkühlung des Patienten, sofern nicht bereits während der Insufflation auf eine entsprechende Temperierung des Insufflationsgases geachtet wird. Bei lang andauernden Insufflationen kόnnen Hypoxie aufgrund einer Hypoventilation auftreten sowie Herzrythmus- oder AuswurfStörungen, die mit dem bereits vorgenannten verminderten venösen Rückfluß verbunden sind. Ferner können die mtraabdominalen Druckverhältnisse zu einem verstärkten Vagus-Reiz durch Dehnung des Peritoniums führen, der als Lungen-Magen-Nerv erheblich das vegetative Nervensystem beeinträchtigen kann.
Es stellt sich daher die Frage, ob laparoskopische Operationen mit einem reduzierten Pneumoperitonium möglich sind und ob eine Reduzierung des in- traabdommalen Drucks, der durch den Insufflations- vorgang erzeugt und aufrechterhalten wird, positive Auswirkungen auf die Blutdruckdynamik sowie den Atmungskreislauf besitzt .
Alternativ zu der vorgenannten Insufflationstechnik sind im Rahmen dieser Untersuchungen Instrumente bekannt geworden, mit Hilfe derer die Bauchdecke mechanisch angehoben werden kann.
In dem Artikel "Gasless Laparoscopy and Conventional Instruments" von R.S. Smith et. al . in Journal Arch Surg, Vol. 128, Oct. 1993, S. 1102 bis 1107, ist ein sogenanntes Laparolift-System beschrieben, das aus einem scherenförmigen Mechanismus besteht, der im geschlossenen Zustand durch die Bauchdecke m den Bauchraum verbracht werden kann, innerhalb dem mittels eines Spreizmechanismus zwei scherenartige Schenkel auseinandergespreizt werden können, die unter äußerem Zug die Bauchdecke von den inneren Organen anheben. Durch die stegartige Ausformung der beiden scherenartigen Schenkel wird die Bauchdecke durch das äußere Anheben an den kleinflächigen Auflagestellen der Schenkel lokal sehr stark belastet, wodurch das Gewebe der Bauchdecke beschädigt werden kann. Ferner bietet das scherenartige Instrument durch das Anheben der zwei scherenartigen Schenkel einen nur kleinen, zeltdachförmigen Innenraum, m dem die Durchführung endoskopischer Manipulationen und Beobachtungen nur unter widrigen Raumverhältnissen durchführbar ist .
Zwar können auf diese Weise die durch die Insufflation verbundenen Nachteile vermieden werden, doch ge¬ währleistet diese Technik nicht ein großvolumiges Auf¬ blähen des Bauchraumes, in dem die Operationsmaßnahmen für den Operateur ungehindert durchführbar sind.
Um den Nachteil der nur geringen Aufweitung des Bauchraumes, die mit dem vorbeschriebenen scherenartigen Instrument erzielt werden kann, zu vermeiden, ist eine spiralartig geformte Drahtkonstruktion entwickelt worden, die aus einem Edelstahldraht gefertigt ist. Die in Fig. 1 dargestellte,
zum Stand der Technik gehörende spiralförmige Anordnung weist an ihrem distalen Ende E einen im wesentlichen mittig und parallel zur Spiralachse S verformten distalen Abschnitt auf, der distalseitig in seinem Materialdurchmesser verjüngend ausgebildet ist. Proximalseitig geht der spiralförmige Abschnitt SA in einen Handhabungsabschnitt HA über, der vorzugsweise aus dem gleichen Material wie die Spirale selbst besteht . Ausgehend vom distalen Ende des spiralförmig geformten Instruments weitet sich der Spiraldurchmesser auf einen größten Wert, an der Stelle auf, an der sich der Handhabungsabschnitt HA des Instruments an dem spiralförmigen Abschnitt anschließt. Der spiralförmige Abschnitt HA besteht weitgehend aus einer einzigen Windung, die in Richtung der Spiralachse S eine Steigung aufweist .
Durch eine die Bauchdecke durchsetzende Öffnung wird das distale Ende des vorstehend beschriebenen Instruments in das Innere des Bauchraumes eingeführt und anschließend durch Drehung der restliche Teil des spiralförmigen Abschnittes intrakorporal unter die Bauchdecke verbracht . Der Handhabungsabschnitt HA besteht aus einem senkrecht aus der Bauchdecke herausragenden Steg St, der mit einem Handgriff H verbunden ist. Durch senkrechtes Anheben liegt die Innenseite der Bauchdecke an der Außenperipherie der spiralförmigen Windung an und wird durch diese von den inneren Organen beabstandet .
Im Vergleich zu dem vorstehend, aus dem Stand der Technik bekannten scherenförmigen Instrument, liegt die Bauchdecke über einen größeren Bereich auf dem spiral¬ förmigen Abschnitt des Instruments auf, wodurch die
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Druckbelastung auf das Gewebematerial der Bauchdecke erheblich reduziert werden kann. Hinzukommt, daß durch die kreisförmige Außenperipherie des spiralförmigen Abschnittes die Bauchdecke räumlich angehoben werden kann, so daß ein für die Durchführung endoskopischer Operationen größerer Hohlraum im Bauchinneren erzeugbar ist .
Neben den gegenüber den vorbekannten Techniken zum Aufweicen des Bauchraumes verbundenen Vorteilen des spiralförmig ausgebildeten Instruments, haften diesem jedoch Nachteile an: Da sich der Spiraldurch¬ messer vom distalen Ende in Richtung proximales Ende aufweitet, wird die Bauchdecke im angehobenen Zustand verhältnismäßig stark durch den Außenrand der Spirale gedehnt, zumal die Bauchdecke im Bereich des annähernd kreisrund ausgebildeten Spiraldurchmessers über eine große Fläche angehoben wird, die an ihrem Randbereich sehr stark nach unten gezogen wird. Durch die in diesem Bereich auftretende sehr starke Krümmung der Bauchdecke wird das Gewebe sehr stark strapaziert . Insbesondere bei 1angandauernden Operationen können an diesen Ste¬ llen Gewebereizungen auftreten, die zu traumatischen Veränderungen führen können.
Durch die zentrale Anordnung des distalen Endes des spiralförmigen Abschnittes relativ zur Spiralachse ist dieser Mittenbereich innerhalb des Bauchraumes für Sichtendoskope und operationsendoskopische Werkzeuge nicht frei zugänglich.
Durch die starre Ausgestaltung des gesamten spiralförmig gefertigten Instruments ist die Einführung in der. Bauchraum zum Teil sehr umständlich. In
vorteilhafter Weise bedient man sich bei der Einführung des distalen Endes in das Innere des Bauchraumes einer Trokarhülse, die in eine kleine Bauchöffnung geschoben wird, durch die der spiralförmige Abschnitt des be¬ schriebenen "Hebewerkzeuges" geführt werden kann. Die Praxis hat gezeigt, daß sich der Einfädelvorgang in die Trokarhülse als sehr umständlich erwiesen hat.
Darstellung der Erfindung
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zum Anheben der Bauchdecke für die Durchführung endoskopischer Untersuchungen sowie chirurgischer Operationen innerhalb der Bauchhöhle mit einem spiralförmigen Abschnitt, der wenigstens eine Windung mit einer Steigung vorsieht und dessen ein Ende das distale Ende ist und der proximalseitig in einen Handhabungsabschnitt übergeht, derart weiterzuentwickeln, daß die vorstehend genannten Nachteile beseitigt werden können. Insbesondere soll die Bauchdecke während des Anhebevorganges keinen erhöhten Spannungen ausgesetzt sein, so daß jegliche traumatische Gewebeveränderungen ausgeschlossen werden können. Ferner soll die Vorrichtung einen für endoskopische Instrumente frei zuganglichen Bauchraum schaffen, so daß der Operateur möglichst ungehindert Operationsmaßnahmen durchfuhren kann.
Dieser Aufgabe zugrundeliegende Lösung ist in den Ansprüchen 1 und 7 angegeben. Vorteilhafte Ausführungsformen sind Gegenstand der Unteransprüche.
Erfindungsgemaß ist eine Vorrichtung zum Anheben der Bauchdecke für die Durchführung endoskopischer Untersuchusngen sowie chirurgischer Operationen innerhalb
der Bauchhöhle mit einem spiralförmigen Abschnitt, gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1 derart ausgebildet, daß das distalseitige Ende des spiralförmigen Abschnittes m senkrechter Projektion einen größeren Spiraldurchmesser aufweist als der proximalseitige Bereich des spiralförmigen Abschnittes.
Der Erfindung liegt die Idee zugrunde, daß durch die erfindungsgemäße Formgebung des spiralförmigen Abschnittes eine den Abschnitt einhüllende Außenkontur geschaffen wird, so daß sich die Bauchdecke während deε Anhebens gleichmäßig an den Außenbereichen der einzelnen Windungen anschmiegt, ohne dabei starken Dehnungen zu unterliegen. Die den spiralförmigen Abschnitt umhüllende Außenkontur weist eine vergleichsweise domhafte Außenkontur auf, durch die die Bauchdecke beim Anheben über keine Kantenlinien gezerrt wird.
Durch den sich in Richtung des distalen Endes des spiralförmigen Abschnittes aufweitenden Spiraldurchmessers ist es möglich, das für den Einsteckvorgang erforderliche distale Ende der Vorrichtung außermittig zur Spiralachse anzuordnen. Hierdurch ist erreicht, daß der Mittenbereich des Bauchraumes frei zugänglich für endoskopische Hilfsmittel ist.
Ferner ist erfindungsgemäß erkannt worden, daß durch Hinzufügen eines flexiblen Abschnittes am distalen Endbereich der Vorrichtung der Einführvorgang in eine extra in der Bauchhöhle vorgesehene Trokarhülse erleichtert werden kann. Der flexible Bereich besteht vorzugsweise aus einer NiTi-Legierung, die Form- gedächtniseigenschaften aufweist und verfügt
darüberhinaus über einen Querschnitt, der dem eines Flachdrahtes ähnelt. Auf diese Weise kann erreicht werden, daß die Stabilitätseigenschaften des flexiblen Bereiches in verschiedenen Raumrichtungen unterschiedlich ausgebildet sind.
Um Gewebeverletzungen während des Einführvorganges innerhalb des Bauchraumes zu vermeiden, ist am distalen Ende des flexiblen Bereiches eine Abrundung oder ein kugelförmiges Element angebracht, das das Einbohren in Gewebebereiche verhindert. Weitere die Erfindung vorteilhaft ausgestaltende Merkmale werden in Zusammenhang mit den nachfolgenden Figurenbeschreibungen beschrieben.
Kurze Beschreibung der Zeichnung
Die Erfindung wird nachstehend anhand von Ausführungsbeispielen unter Bezugnahme auf die Zeichnung exemplarisch beschrieben. Es zeigen:
Fig. 1 Spiralförmige Hebevorrichtung gemäß dem Stand der Technik,
Fig. 2 Seitenansicht einer erfindungsgemäß ausgebildeten Vorrichtung und
Fig. 3 Draufsicht auf die erfindungsgemaß ausgebildete Vorrichtung.
Aus Fig. 2 geht die Seitenansicht einer erfindungsgemäß ausgestalteten Vorrichtung hervor, die in den Bauchraum unterhalb einer Bauchdecke 1 eingebracht ist. Durch die Ausbildung des spiralförmigen Abschnittes 2 der Vorrichtung schmiegt sich die Bauchdecke 1 domförmig um den spiralförmigen
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Abschnitt 2 an. Der spiralförmige Abschnitt 2 weist an seinem distalen Ende einen flexiblen Bereich 3 auf, der in Verlängerung der Spiralform mit einem etwas kleineren Biegeradius relativ zur Spiralachse S ausgebildet ist. Der spiralförmige Abschnitt 3 weist in dem dargestellten Beispiel zwei vollständige Windungen auf, die eine Steigung in Richtung zur Spiralachse vorsieht. Der spiralförmige, flexible Abschnitt 3 ist leicht entgegen der Steigung des spiralförmigen Abschnitts 2 gebogen. An seinem distalen Ende sieht der flexible Abschnitt 3 einen kugelförmigen Abschnitt 4 vor, um Gewebeverletzungen innerhalb des Bauchraumes zu vermeiden.
Proximalseitig schließt sich an den spiralförmigen Abschnitt 2 ein Handhabungsabschnitt 5 an, der im wesentlichen senkrecht aus dem Bauchraum extrakorporal herausragt .
Jegliche Biegeradien sowohl entlang des Handhabungsabschnittes 5 als auch im spiralförmigen Abschnitt 3 sind derart bemessen, so daß die Vorrichtung vollständig durch eine nicht in der Figur dargestellte Trokarhülse durchgeführt werden kann.
Gemäß Fig. 3, die eine Draufsicht auf den spiralförmigen Abschnitt 3 der erfindungsgemäßen Vorrichtung wiedergibt, ist ersichtlich, daß der Abstand zwischen den einzelnen Windungen konstant ist, so daß eine möglichst gleichmäßige Auflagefläche der Bauchdecke auf den spiralförmigen Abschnitt der Vorrichtung gewährleistet ist. Der distale Endbereich des spiralförmigen Abschnitts 2 weist einen flexiblen Abschnitt 3 auf, der entweder aus dem gleichen Material
besteht wie der spiralförmige Abschnitt 2, nur eben derart verdünnt bzw. bearbeitet ist, daß dieser über flexible Eigenschaften verfügt. Ebenso kann der flexible Abschnitt 3 aus einer Nickel-Titan-Legierung bestehen, die beispielsweise über eine Hart-Lot-Verbindung mit dem spiralförmigen Abschnitt 2 fest verbunden iεt.
Vorzugsweise ist der Handhabungsabschnitt 5, der in der Fig. 2 nicht dargestellt ist, und der spiralförmige Abschnitt 2 einstuckig ausgebildet . Als Material eignet sich hierzu vorzugsweise Edelstahl mit einem Durchmesser zwischen 4 bis 6 mm. Der flexible Abschnitt 3 weist hingegen in vorteilhafter Weise einen Querschnitt eines Flachdrahtes auf und verfügt überdies parallel zur Spiralachse S eine höhere Steifigkeit als senkrecht zu dieser.
Mit der erfindungsgemäßen Ausbildung der Vorrichtung zum Anheben der Bauchdecke für die Durchführung endoskopischer Untersuchungen sowie chirurgischer Operationen innerhalb der Bauchhöhle wird zum einen vermieden, daß die angehobene Bauchdecke an lokalen Stellen sehr starken Dehnungsmomenten unterworfen ist und zum anderen wird durch die flexible Ausgestaltung des distalen Endbereiches des flexiblen Abschnittes 2 ein Einführen in eine Trokarhülse erleichtert.
Claims
1. Vorrichtung zum Anheben der Bauchdecke für die Durchführung endoskopischer Untersuchungen sowie chirugischer Operationen innerhalb der Bauchhole mit einem spiralförmigen Abschnitt, der wenigstens eine Windung mit einer Steigung vorsieht und dessen ein Ende das distale Ende ist und der proximalseitig m einen Handhabungsabschnitt übergeht, dadurch gekennzeichnet, daß das distale Ende des spiralförmigen Abschnittes in senkrechter Projektion einen größeren Spiraldurchmesser aufweist als der pro- ximalseitige Bereich des spiralförmigen Abschnitts.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Steigung des spiralförmigen Bereichs m Richtung seines distalen Endes verläuft .
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der spiralförmige Abschnitt eine Außenkontur aufweist, deren Einhüllende domformig
4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorrichtung aus Edelstahl besteht .
5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Handhabungsabschnitt einstückig mit dem spiralförmigen Abschnitt verbunden ist
6. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Ubergangsbereich zwi¬ schen Handhabungsabschnitt und spiralförmiger Abschnitt flach verlaufende Biegungen mit Biegeradien von 14 mm und großer aufweist .
7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6 oder dem Oberbegriff des Anspruchs 1, dadurch gekennzeichnet, daß der distale Bereich des spiralförmigen Abschnittes flexibel ausgestaltet ist.
8. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß das distale Ende des felxiblen Bereiches eine Abrundung oder eine Ab¬ schlußkugel aufweist .
9. Vorrichtung nach Anspruch 7 oder 8, dadurch gekennzeichnet, daß der flexible Bereich aus einer NiTi-Legierung besteht.
10. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 7 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß der flexible Bereich einen Querschnitts eines Flachdrahtes aufweist .
11. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 7 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß der distale Endbereich des flexiblen Bereichs eine stärkere Krummung zur Spiralachse als im übrigen Bereich aufweist und leicht entgegen der Steigung des spiralförmigen Abschnittes geformt ist .
12. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 7 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß der flexible Bereich und der spiralförmige Bereich durch eine Hart-Lotverbindung miteinander fest verbunden sind.
13. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß eine Trokarhülse über die Vorrichtung schiebbar ist.
14. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 7 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß der flexible Bereich vertikal eine höhere Steifigkeit aufweist als horizontal .
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