WO1997018745A2 - Schab- bzw. schneidinstrument - Google Patents

Schab- bzw. schneidinstrument Download PDF

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Simon Solingen
Karl Storz
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    • A61B2217/007—Auxiliary appliance with irrigation system

Definitions

  • the invention relates to a scraping or cutting instrument with a rotating blade, which has a scraping or cutting area at its distal end, according to the preamble of claim 1.
  • Such scraping or cutting instruments which are also referred to as shavers, are used in endoscopic operations, such as, for example, in microarthroplastic operations.
  • Generic scraping or cutting instruments have at least one blade which is rotated at a speed of up to 1600 revolutions per minute or more.
  • the blade is connected to a motor arranged in the proximal area of the instrument via a shaft.
  • the shaft can be designed as a hollow shaft.
  • the channel formed thereby is connected to a suction opening in the end region of the generally cylindrical blades. This makes it possible to draw off liquid and cut tissue parts through the blade.
  • scraping or cutting instruments there is the problem that scraped or cut tissue parts can adhere to the blade, so that contamination, "clogging" of the blade and / or carryover of tissue parts can occur.
  • the invention has for its object to develop a scraping or cutting instrument according to the preamble of claim 1 such that the application of tissue parts on the blade is avoided.
  • a rinsing channel is additionally provided, through which a rinsing liquid is passed to the distal end for cleaning the blade and for supporting the extraction of the cut or scraped-off tissue parts.
  • the rinsing liquid preferably does not enter the body cavity in which the instrument is inserted, but is immediately sucked off again after it has washed around the blade and thus cleaned it (claim 11).
  • the instrument according to the invention can thus not only be used in organs filled with irrigation fluid, as is the case in arthroscopy, but also in areas of the body which cannot be filled with irrigation fluid. should.
  • the instrument according to the invention can thus be used, for example, in ENT surgery, for example in the nasal cavity area.
  • the rinsing channel provided according to the invention not only cleans the blade, but also reduces the risk of clogging in the case of small-lumen suction channels, which typically have an inside diameter of 1 to 3 mm in the ENT area.
  • the suction channel is arranged centrally.
  • the suction channel can in particular be provided in the drive tube of the rotating blade.
  • a handpiece is provided which receives the drive unit and which is in particular designed such that the operator can use the instrument according to the invention ergonomically.
  • the basic idea according to the invention of additionally providing a flushing channel in a generic scraping or cutting instrument, can in principle be used in instruments of any design, such as, for example, instruments which only have a rotating blade.
  • the basic idea according to the invention is particularly advantageous in the case of instruments which have a rotating inner blade and a fixed outer blade (claim 4). With these instruments, it is particularly common for cut tissue parts to become lodged in the narrow gap between the inner and outer blades.
  • claims 5 to 8 different alternatives for the arrangement of the rinsing channel are specified.
  • the gap between the inner and outer blades can form the rinsing channel.
  • This design has the advantage that it cleans the gap particularly effectively, but the increased design effort may be disadvantageous.
  • the specified in claims 6 and 7 Alternatives are structurally comparatively easy to implement.
  • a hollow shaft is provided, into which the blade and the tube attached to it are inserted such that the rinsing channel is formed between the tube and the shaft.
  • the hollow shaft is preferably arranged so that the flushing channel coaxially surrounds the blade and the tube (claim 9).
  • the cleaning of the instrument is made considerably easier by the development specified in claim 10, according to which the hollow shaft is detachably attached to the handpiece.
  • the basic principles of the invention can preferably be applied to an instrument in which the scraping or cutting area is provided on the side of the blade in a manner known per se, and in which the end face of the hollow shaft runs obliquely in the direction of the longitudinal axis. Without the use of a flushing channel, the risk of clogging of the blades is particularly high in the known instruments of this type.
  • the outlet opening for the rinsing liquid is designed such that at least the majority of the rinsing liquid emerges in the area. which is not used for scraping or cutting (claims 14 and 15) ..
  • connection for the irrigation channel encloses an angle of 90 ° with the longitudinal axis of the instrument (claim 17)
  • connection for the irrigation channel in the direction of the proximal end in front of the handpiece is provided so that the outer blade is rotatable relative to the handpiece.
  • Figure la shows a cross section through a first
  • Figure 2a shows a cross section through a second
  • FIG. 2b and 2c sections at A-A and B-B in Figure 2a
  • the instrument according to the invention shown in Figure la has an inner blade 1 and an outer blade 2 in a known manner.
  • the outer blade 2 is fixed and, in the exemplary embodiment shown, is connected to a proximally arranged base part 4 of the instrument by means of an outer tube 3.
  • the inner blade 1 is connected via a rotatably mounted tube 5 to a drive unit, not shown, which rotates the inner blade 1 relative to the base part 4 and thus to the fixed outer blade 2.
  • a suction channel 6 is provided in the tube 5 and is connected at its distal end to a suitable suction pump, not shown.
  • a flushing channel is provided in the exemplary embodiment shown, through which a flushing pump, not shown, pumps a flushing liquid from a connecting piece 7 to the distal end.
  • the rinsing channel 8 is attached to the tube 3 of the outer blade 2.
  • FIGS. 1b and 1c which show a section at A-A in FIG. 1a, show two possibilities for the arrangement of the rinsing channel 8.
  • FIG. 2a shows an alternative for the arrangement of the flushing channel 8, the same parts being provided with the same reference symbols as in FIG. 1.
  • the rinsing channel 8 coaxially surrounds the tube 5 of the inner blade 1.
  • FIGS. 2b and 2c show sections at A-A and B-B in FIG. 2a.
  • FIG. 3 shows the proximal area of an embodiment, in which the connection 7 for the irrigation channel is not parallel to the longitudinal axis of the instrument, but below is arranged at an angle of 90 ° to the longitudinal axis.
  • the connection 7, which is designed, for example, as a Luer lock, is arranged in a part 9 which is separate from the rest of the instrument, so that it can be rotated about the instrument's longitudinal axis.
  • Reference number 10 schematically denotes the handpiece with the motor for driving the inner blade.
  • the scraping or cutting instrument designed according to the invention can be used in the same way as conventional instruments in connection with the usual endoscopic instruments.

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Abstract

Beschrieben wird ein Schab- bzw. Schneidinstrument mit einer sich drehenden Klinge, die an ihrem distalen Ende einen Schab- bzw. Schneidbereich aufweist, und die mit der im proximalen Bereich des Instruments angeordneten Antriebseinheit durch ein Rohr verbunden ist, in dem ein Absaugkanal vorgesehen ist. Die Erfindung zeichnet sich dadurch aus, daß zusätzlich ein Spülkanal vorgesehen ist, durch den zur Reinigung der Klinge und zur Unterstützung der Absaugung der abgeschnittenen bzw. abgeschabten Gewebeteile eine Spülflüssigkeit zum distalen Ende geleitet wird.

Description

Schab- bzw. Schneidinstrument
B e s c h r e i b u n g
Technisches Gebiet
Die Erfindung bezieht sich auf ein Schab- bzw. Schneid¬ instrument mit einer sich drehenden Klinge, die an ihrem distalen Ende einen Schab- bzw. Schneidbereich aufweist, gemäß dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.
Derartige Schab- bzw. Schneidinstrumente, die auch als Shaver bezeichnet werden, werden bei endoskopischen Opera¬ tionen, wie beispielsweise bei mikroarthroplastischen Operationen eingesetzt.
Stand der Technik
Gattungsgemäße Schab- bzw. Schneidinstrumente weisen wenigstens eine Klinge auf, die mit einer Umdrehungszahl bis zu 1600 Umdrehungen pro Minute oder mehr gedreht wird, Hierzu ist die Klinge mit einem im proximalen Bereich des Instruments angeordneten Motor über eine Welle verbunden.
Die Welle kann als Hohlwelle ausgebildet sein. Der hier¬ durch gebildete Kanal ist mit einer Absaugöffnung im Stirnbereich der in der Regel zylindrisch ausgebildeten Klingen verbunden. Damit ist es möglich, durch die Klinge hindurch Flüssigkeit und abgeschnittene Gewebeteile abzu¬ saugen. Bei den bekannten Schab- bzw. Schneidinstrumenten besteht jedoch das Problem, daß abgeschabte bzw. abgeschnittene Gewebeteile an der Klinge haften können, so daß es zu Verunreinigungen, zum "Zusetzen" der Klinge und/oder zur Verschleppung von Gewebeteilen kommen kann.
Darstellung der Erfindung
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Schab- bzw. Schneidinstrument gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1 derart weiterzubilden, daß das Anlegen von Gewebeteilen an der Klinge vermieden wird.
Eine erfindungsgemäße Lösung dieser Aufgabe ist im Patent¬ anspruch 1 angegeben. Weiterbildungen der Erfindung sind Gegenstand der Ansprüche 2ff.
Erfindungsgemäß ist zusätzlich ein Spülkanal vorgesehen, durch den zur Reinigung der Klinge und zur Unterstützung der Absaugung der abgeschnittenen bzw. abgeschabten Gewe¬ beteile eine Spülflüssigkeit zum distalen Ende geleitet wird. Die Spülflüssigkeit tritt dabei bevorzugt nicht in die Körperhöhle ein, in die das Instrument eingesetzt ist, sondern wird, nachdem sie die Klinge umspült und damit gereinigt hat, unmittelbar wieder abgesaugt (Anspruch 11).
Das erfindungsgemäße Instrument kann damit nicht nur in Spülflüssigkeits-gefüllten Organen, wie dies in der Arthroskopie der Fall ist, sondern auch in Körperbereichen eingesetzt werden, die mit Spülflüssigkeit nicht gefüllt werden können -bzw. sollen. Damit kann das erfindungsgemäße Instrument beispielsweise in der HNO-Chirurgie, wie bei¬ spielsweise im Nasenhöhlenbereich eingesetzt werden. Durch den erfindungsgemäß vorgesehenen Spülkanal wird nicht nur die Klinge gereinigt, sondern auch die Ver¬ stopfungsgefahr bei kleinlumigen Absaugkanälen, die im HNO-Bereich typischerweise einen Innendurchmesser von 1 bis 3 mm haben, verringert.
Bei der im Anspruch 2 angegebenen Weiterbildung ist der Absaugkanal zentral angeordnet. Dabei kann der Absaugkanal insbesondere in dem Antriebsrohr der sich drehenden Klinge vorgesehen sein.
Gemäß Anspruch 3 ist ein Handstück vorgesehen, das die Antriebseinheit aufnimmt und das insbesondere so gestaltet ist, daß die Bedienungsperson das erfindungsgemäße Instru¬ ment ergonomisch einsetzen kann.
Der erfindungsgemäße Grundgedanke, bei einem gattungsge¬ mäßen Schab- bzw. Schneidinstrument zusätzlich einen Spül¬ kanal vorzusehen, kann im Prinzip bei beliebig ausgebilde¬ ten Instrumenten verwendet werden, wie beispielsweise bei Instrumenten, die lediglich über eine sich drehende Klinge Verfügung. Besonders vorteilhaft ist der erfindungsgemäße Grundgedanke jedoch bei Instrumenten, die über eine sich drehende Innenklinge und eine feststehende Außenklinge verfügen (Anspruch 4). Bei diesen Instrumenten kommt es besonders häufig vor, daß sich abgeschnittene Gewebeteile in dem schmalen Spalt zwischen Innen- und Außenklinge festsetzen. In den Ansprüche 5 bis 8 sind verschiedene Alternativen für die Anordnung des Spülkanals angegeben. So kann der Spalt zwischen Innen- und Außenklinge den Spülkanal bilden. Diese Ausbildung hat den Vorteil, daß damit der Spalt besonders effektiv gereinigt wird, unter Umständen ist jedoch der erhöhte konstruktive Aufwand nachteilig. Die in den Ansprüchen 6 und 7 angegebenen Alternativen sind konstruktiv vergleichsweise einfach zu realisieren.
Bei der im Anspruch 8 angegebenen Lösung ist ein Hohl¬ schaft vorgesehen, in den die Klinge und das an ihr ange¬ brachte Rohr derart eingesetzt sind, daß zwischen dem Rohr und dem Schaft der Spülkanal gebildet wird. Diese Lösung führt nicht nur zu einem sehr leicht zu reinigenden und insbesondere zu sterilisierenden Instrument, sondern er¬ laubt auch die Nachrüstung vorhandener gattungsgemäßer Instrumente.
Dabei ist bevorzugt der Hohlschaft so angeordnet, daß der Spülkanal die Klinge und das Rohr koaxial umgibt (Anspruch 9). Durch die im Anspruch 10 angegebene Weiterbildung, gemäß der der Hohlschaft an dem Handstück lösbar ange¬ bracht ist, wird die Reinigung des Instruments wesentlich erleichtert.
Die Gefahr von Verstopfungen wird weiter verringert, wenn sich der Absaugkanal vom distalen zum proximalen Ende hin erweitert (Anspruch 12).
Die erfindungsgemäßen Grundgedanken lassen sich bevorzugt bei einem Instrument anwenden, bei dem in an sich bekann¬ ter Weise der Schab- bzw. Schneidbereich seitlich an der Klinge vorgesehen ist, und bei dem die Stirnfläche des Hohlschaftes in Richtung der Längsachse schräg verläuft. Ohne die Verwendung eines Spülkanals ist bei den bekannten Instrumenten dieser Art die Gefahr von Zusetzen der Klin¬ gen besonders groß. Bei einem derartigen Instrument ist es weiterhin bevorzugt, wenn die Austrittsöffnung für die Spülflüssigkeit derart ausgebildet ist, daß zumindest die Hauptmenge der Spülflüssigkeit in dem Bereich austritt, der nicht zum Schaben bzw. Schneiden dient (Ansprüche 14 und 15) ..
In den Ansprüchen 15 bis 17 sind verschiedene Alternativen für die proximal vorgesehenen Anschlüsse für den Absaug- und den Spülkanal angegeben.
Bei der Version, bei der der proximal vorgesehene Anschluß für den Spülkanal einen Winkel von 90° mit der Längsachse des Instruments einschließt (Anspruch 17), ist es bevor¬ zugt, wenn der Anschluß für den Spülkanal in Richtung auf das proximale Ende vor dem Handstück vorgesehen ist, so daß die Außenklinge gegenüber dem Handstück drehbar ist.
Kurze Beschreibung der Zeichnung
Die Erfindung wird nachstehend anhand von Ausführungsbei- spielen unter Bezugnahme auf die Zeichnung näher beschrie¬ ben, in der zeigen:
Figur la einen Querschnitt durch ein erstes
Ausführungsbeispiel eines erfindungsge¬ mäßen Instruments,
Figur lb und lc Alternativen für die Anordnung des
Spülkanals,
Figur 2a einen Querschnitt durch ein zweites
Ausführungsbeispiel eines erfindungs¬ gemäßen Instruments,
Figur 2b und 2c Schnitte bei A-A und B-B in Figur 2a, und
Figur 3 - den proximalen Bereich eines dritten
Ausführungsbeispiels der Erfindung. Darstellung von Ausführungsbeispielen
Das in Figur la dargestellte erfindungsgemäße Instrument weist in bekannter Weise eine Innenklinge 1 und eine Außenklinge 2 auf. Die Außenklinge 2 ist feststehend und bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel mittels eines Außen¬ rohres 3 mit einem proximal angeordneten Grundteil 4 des Instruments verbunden. Die Innenklinge 1 ist über ein drehbar gelagertes Rohr 5 mit einer nicht dargestellten Antriebseinheit verbunden, die die Innenklinge 1 relativ zum Grundteil 4 und damit zu der feststehenden Außenklinge 2 dreht. In dem Rohr 5 ist ein Absaugkanal 6 vorgesehen, der an seinem distalen Ende mit einer geeigneten, nicht dargestellten Saugpumpe verbunden ist.
Zusätzlich ist bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel ein Spülkanal vorgesehen, durch den eine nicht dargestellte Spülpumpe eine Spülflüssigkeit von einem Anschlußstutzen 7 zum distalen Ende pumpt. Bei dem gezeigten Ausführungsbei¬ spiel ist der Spülkanal 8 an dem Rohr 3 der Außenklinge 2 angebracht. In den Figuren lb und lc, die einen Schnitt bei A-A in Figur la zeigen, sind zwei Möglichkeiten der Anordnung des Spülkanals 8 dargestellt.
Figur 2a zeigt eine Alternative für die Anordnung des Spülkanals 8, wobei gleiche Teile mit denselben Bezugs¬ zeichen wie in Figur 1 versehen sind. Bei dem in Figur 2a dargestellten Ausführungsbeispiel umgibt der Spülkanal 8 das Rohr 5 der Innenklinge 1 koaxial . In den Figuren 2b und 2c sind Schnitte bei A-A und B-B in Figur 2a darge¬ stellt.
Figur 3 zeigt den proximalen Bereich eines Ausführungs¬ beispiels, bei dem der Anschluß 7 für den Spülkanal nicht parallel zur Längsachse des Instruments, sondern unter einem Winkel von 90° zur Längsachse angeordnet ist. Der beispielsweise als Luerlock ausgebildete Anschluß 7 ist dabei in einem von dem restlichen Instrument getrennten Teil 9 angeordnet, so daß er um die Instrumentenlängsachse gedreht werden kann. Mit dem Bezugszeichen 10 ist schema¬ tisch das Handstück mit dem Motor zum Antrieb der Innen¬ klinge bezeichnet.
Das erfindungsgemäß ausgebildete Schab- bzw. Schneidin¬ strument kann in gleicher Weise wie herkömmliche Instru¬ mente in Verbindung mit dem üblichen endoskopischen In¬ strumentarium eingesetzt werden.

Claims

P a t e n t a n s p r u e h e
1. Schab- bzw. Schneidinstrument mit einer sich drehenden Klinge, die an ihrem distalen Ende einen Schab- bzw. Schneidbereich aufweist, und die mit der im proximalen Bereich des Instruments angeordneten Antriebseinheit durch ein Rohr verbunden ist, in dem ein Absaugkanal vorgesehen ist, dadurch gekennzeichnet, daß zusätzlich ein Spülkanal vor¬ gesehen, durch den zur Reinigung der Klinge und zur Unter¬ stützung der Absaugung der abgeschnittenen bzw. abgeschab¬ ten Gewebeteile eine Spülflüssigkeit zum distalen Ende geleitet wird.
2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Absaugkanal zentral ange¬ ordnet ist.
3. Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß ein Handstück vorgesehen ist, in dem die Antriebseinheit angeordnet ist.
4. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß eine sich drehende Innenklinge und eine feststehende Außenklinge vorhanden sind.
5. Instrument nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Spalt zwischen Innenklinge und Außenklinge den Spülkanal bildet.
6. Instrument nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Spülkanal asymmetrisch in dem Instrument angeordnet ist.
7. Instrument nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Spülkanal auf der Außen¬ klinge angeordnet ist.
8. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß ein Hohlschaft vorgesehen ist, in den die Klinge und das an ihr angebrachte Rohr derart eingesetzt sind, daß zwischen dem Rohr und dem Schaft der Spülkanal gebildet wird.
9. Instrument nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß der Spülkanal die Klinge und das Rohr koaxial umgibt.
10. Instrument nach Anspruch 8 oder 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Hohlschaft an dem Hand¬ stück lösbar angebracht ist,
11. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß die durch den Spülkanal gelei¬ tete Spülflüssigkeit durch den Absaugkanal abgesaugt wird, ohne daß sie in den Hohlraum, in den das Instrument einge¬ setzt ist, eintritt.
12. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß sich der Absaugkanal vom distalen zum proximalen Ende hin erweitert.
13. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß der Schab- bzw. Schneidbereich seitlich an der Klinge vorgesehen ist, und daß die Stirnfläche des Hohlschaftes in Richtung der
Längsachse schräg verläuft.
14. Instrument nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Austrittsöffnung für die Spülflüssigkeit derart ausgebildet ist, daß zumindest die Hauptmenge der Spülflüssigkeit in dem Bereich austritt, der nicht zum Schaben bzw. Schneiden dient.
15. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß die proximal vorgesehenen Anschlüsse für den Absaug- und den Spülkanal koaxial aus¬ geführt sind.
16. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß die proximal vorgesehenen Anschlüsse für den Absaug- und den Spülkanal nebeneinan- derliegenend ausgeführt sind.
17. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß der proximal vorgesehene An¬ schlüsse für den Spülkanal einen Winkel von 90° mit der Längsachse des Instruments einschließt.
18. Instrument nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, daß der Anschluß für den Spülkanal in Richtung auf das proximale Ende vor dem Handstück vor¬ gesehen ist, so daß die Außenklinge gegenüber dem Hand¬ stück drehbar-ist.
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DE19543259.2 1995-11-20
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