WO1991016002A1 - Einhand-biopsie-vorrichtung - Google Patents

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WO1991016002A1
WO1991016002A1 PCT/DE1990/000284 DE9000284W WO9116002A1 WO 1991016002 A1 WO1991016002 A1 WO 1991016002A1 DE 9000284 W DE9000284 W DE 9000284W WO 9116002 A1 WO9116002 A1 WO 9116002A1
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WO
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biopsy
needle
head
biopsy device
guide
Prior art date
Application number
PCT/DE1990/000284
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English (en)
French (fr)
Inventor
Jörg Altenburger
Rolf Westinger
Edwin Wöhrstein
Original Assignee
Feinwerkbau Westinger & Altenburger Gmbh & Co. Kg
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Filing date
Publication date
Application filed by Feinwerkbau Westinger & Altenburger Gmbh & Co. Kg filed Critical Feinwerkbau Westinger & Altenburger Gmbh & Co. Kg
Publication of WO1991016002A1 publication Critical patent/WO1991016002A1/de

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Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B10/00Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
    • A61B10/02Instruments for taking cell samples or for biopsy
    • A61B10/0233Pointed or sharp biopsy instruments
    • A61B10/0266Pointed or sharp biopsy instruments means for severing sample
    • A61B10/0275Pointed or sharp biopsy instruments means for severing sample with sample notch, e.g. on the side of inner stylet
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B10/00Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
    • A61B10/02Instruments for taking cell samples or for biopsy
    • A61B2010/0208Biopsy devices with actuators, e.g. with triggered spring mechanisms

Definitions

  • the invention relates to a one-hand biopsy device with a housing which accommodates a biopsy needle, a guide device which is arranged in the housing in a longitudinally displaceable manner and which moves the Xadeldorn and the needle tube of the biopsy needle relative to one another, and one which displaces the guide device Actuating device in the housing.
  • a needle mandrel and a needle tube are generally used.
  • E RSATZB A hand biopsy needles users.
  • the front end of the needle mandrel is provided with a groove which is intended to receive the cut tissue; above the needle mandrel there is a needle tube which is displaceable in the longitudinal direction and which, in its front end position, closes and seals the groove of the needle mandrel the hat is released in a rear slope.
  • both the needle mandrel and the needle tube each have a head at their rear end, via which the manipulations can be carried out.
  • the head of the needle tube In the case of a biopsy needle inserted into the tissue, the head of the needle tube must now be pulled back in the direction of the head of the needle mandrel and finally pushed back into the starting position, so that the tissue that has entered the opening groove of the needle mandrel is cut off and in the groove can be included.
  • the biopsy needle is held with one hand on the head of the needle mandrel, whereas the other hand grips the head of the needle tube and executes the backward and forward movement of the needle tube.
  • the needle can only be operated with the aid of both hands. If the position of the front end of the biopsy needle in the tissue is to be observed by means of an ultrasound device during tissue removal, an additional person is required to guide the * head of the ultrasound probe.
  • This known device has a housing into which the two heads of the needle mandrel and the needle tube of the biopsy needle are inserted. The two heads are then pulled back into a rear end position and locked in this position via a clamping bracket.
  • a release button is actuated on the device, whereupon the head of the needle mandrel moves into its front end position, which results that the needle mandrel tip penetrates more deeply into the tissue, and finally the needle head, when it reaches its front end position, releases the locking device for the head of the needle tube, so that this too can move into its front end position, which also results in a deeper penetration of the Needle tube to Fol ⁇ e.
  • the groove provided in the front region of the needle mandrel opens so that tissue can penetrate into it.
  • a disadvantage of this device has been the fact that the groove of the needle mandrel when inserting the biopsy needle cannot be guided exactly to the point at which the tissue sample is to be taken, but the groove is the distance in front of the point in question must be located, which the needle mandrel penetrates deeper into the tissue after the actuation of the release button. This results in a very imprecise puncture which, although the device can be operated with one hand, cannot be determined by means of ultrasound, since the position of the biopsy needle during the cutting process is only reached after the release button has been pressed. However, the needle moves so quickly into the tissue that it cannot be guided in a controlled manner even with the aid of the ultrasound device.
  • the object of the invention is to provide a biopsy device which can be guided precisely with one hand, so that e.g. a the location of the
  • REPLACEMENT LEAF Biopsy needle in the tissue-controlling ultrasound probe can be used. Furthermore, by means of the biopsy device, the biopsy needle should be able to be brought precisely and in a controlled manner to the area to be punctured, so that a tissue sample can be taken exactly at this point.
  • the head of the needle mandrel is rigid in the housing and the head of the needle tube is arranged in the guide device, which is arranged in the longitudinal direction in the housing and is in a rest position in a front end position.
  • the needle mandrel is rigidly fixed in the housing via its needle head located at the rear end, so that every movement of the biopsy device is transmitted directly to the needle mandrel, and the tip of the needle mandrel is thereby precisely and controlled can be brought up to the point to be punctured.
  • the needle mandrel is rigidly connected to the housing both before the cutting process and during and after the cutting operation, so that the needle mandrel inserted into the tissue does not loosen and therefore its tip or its groove provided in the front end is exactly the same maintains the predetermined position in the tissue.
  • the actuation device which e.g.
  • the guide device arranged in the housing and thus the head of the needle tube defined in the guide device is shifted in the direction of the head of the needle mandrel, whereby the groove located in the front end of the needle mandrel opens is so that can penetrate into this tissue.
  • the device has the advantage that the biopsy device according to the invention is safe and easy to use with one hand, so that an ultrasound probe for recording the movements and the position of the biopsy needle in the tissue is guided with the other hand can be.
  • the housing has the shape of a pistol, the guide device being arranged in the barrel-like housing upper part and the actuating device in the form of a trigger being arranged in the handle-like housing lower part.
  • a biopsy device designed in this way is easy to operate with one hand and has the advantage, among other things, that it can be used equally well by both right-handed and left-handed people.
  • the guide device is preferably designed as a slide guided in a slide guide of the upper housing part with a recess for the head of the needle tube.
  • This slide which slides in a slide guide in the longitudinal direction of the biopsy device, ensures problem-free longitudinal movement of the needle tube, while avoiding the action of forces on the needle tube itself, since the head of the needle tube is accommodated in the slide in a recess provided for this purpose.
  • the slide is under the force of a spring supported on the rear wall of the upper part of the housing at the front end of the slide guide in a front end position.
  • two spiral springs that are symmetrical to the longitudinal axis of the upper housing are provided. These spiral springs are supported at one end on the rear wall of the upper housing part and engage with their other ends symmetrically on the slide, as a result of which the slide is held in a front end position, and in this position the needle tube extends over the needle mandrel in this position that the groove provided in the front end of the needle mandrel is closed.
  • the groove is opened and the biopsy device is ready for taking a tissue sample.
  • the return movement of the slide back to its front end position is achieved by relaxing the previously compressed coil springs, the spring force of which is designed such that a tissue sample can be cut off with certainty.
  • the springs engaging the slide have a precisely defined position of the biopsy needle in the biopsy device in which the needle tube is in a position in which the groove of the needle mandrel is closed. A tissue sample taken from the tissue is thus securely enclosed in this groove and can therefore be easily and reliably removed from the body.
  • the guiding device with the actuating device is advantageous via a spring element fixed to the guiding device and a spring element fixed to the actuating device. connected to the spring element and when the guide device is in the rest position.
  • the guide device and thus the head of the needle tube is displaced from its rest position into a rear end position via the bolt which engages in the spring element of the guide device. If the guide device now reaches the rear end position, the bolt disengages from the spring element and the guide device snaps back into the front end position under the action of the spring force of the coil springs.
  • the actuation device Shortly before the spring element is released from the bolt, the actuation device reaches a pressure point, so that the operator is informed about the position of the slide in the slide guide and thus about the point in time at which the guide device begins to return and thus about the start of the tissue cut.
  • a return of the actuating element in its front end position or starting position is advantageously achieved by manually pulling the actuating element forward again against the force of a spring which holds it in its rear end position. After performing the first tissue section, the actuating device is held in the rear end position by means of the leg spring, so that the biopsy device is relaxed and no accidental triggering can take place.
  • ER S ATZBLATT By simply pulling the actuator forward, it is returned to its original position.
  • the spring force of the spring of the actuation direction is approximately one third of the spring force of the spiral springs of the slide. Since the force of the spring of the actuating device counteracts the other conveying force, the third actuating device is easy to operate. As a result of the decoupling of the slide and the actuating device before the return of the slide, on the other hand, the entire spring force of the coil springs acts on the returning slide, which is consequently also available to the tissue section. By manually retracting the actuating device, the spring force of the leg spring is stored again when the transverse pin and spring element are locked.
  • a problem-free insertion of the biopsy needle into the biopsy device is achieved in that the upper housing part has an open cover which extends over its entire length.
  • the head of the needle mandrel is preferably fixed in a recess provided at the rear end of the slide guide in the upper housing part. It can be provided that the recess of the guide device for the head of the needle tube and / or the recess of the upper housing part for the head of the needle mandrel are provided with interchangeable adapter inserts. These interchangeable adapter inserts enable
  • the device can be disassembled into its individual parts without the aid of special tools.
  • the device must be sterilized after each intervention on a patient before it is used on another patient, this can also be done in the assembled state.
  • inspection, maintenance and repair work are considerably simplified due to the easy disassembly of the device into its individual parts.
  • the housing, the guide device and the actuating device consist of plastic or light metal. With long-lasting interventions, premature signs of fatigue of the operator are avoided. In addition, due to the light weight of the device, deformations on the biopsy needle inserted into the device are avoided if the biopsy device e.g. is deposited carelessly and the needle e.g. is loaded on Biegun ⁇ .
  • Another advantage is that the device is designed free of lubrication. This will e.g. Contamination of the body openings is avoided, and the cleaning and disinfection of the biopsy device is facilitated.
  • the heads of the needle tube and the needle mandrel of the biopsy needle have spherical head parts which:
  • Fig.l shows a longitudinal section through the biopsy device according to a first embodiment
  • FIG. 2 shows a plan view of the biopsy device of FIG. 1 with the housing cover opened;
  • FIG. 3 shows a biopsy needle with the needle tube head partially pushed back
  • FIG. 4 shows a section IV-IV of Fig.l
  • FIG. 5 shows a section V-V of FIG. 1, the sectional view in the housing of the biopsy device rotating through 180 °;
  • Fig. ⁇ a section IV-IV of Fi ⁇ .l
  • ER S ATZBLATT 7 shows a longitudinal section through the biopsy device according to another embodiment
  • Fi ⁇ -8 a section VIII - VIII of FiSI-7;
  • FIG. 9 shows a biopsy needle according to the invention for use in the biopsy device of FIG. 7 in a side view and a top view.
  • FIG. 1 shows an embodiment of the one-hand biopsy device (1) according to the invention with a housing (2) which essentially consists of an upper housing part (3), a lower housing part (4) and one provided in the lower housing part (4) Actuating device (5) exists.
  • a guide device (7) designed as a slide (6) is guided in a slide guide (9) in the direction of the longitudinal axis (8) of the upper housing part (3).
  • (9) consists of two guide spindles (10) arranged parallel to the longitudinal axis (8), which engage in corresponding spindle bearings (11, Fig. 6) of the slide (6).
  • the short leg of an L-shaped spring element (17) fits, the long leg of which extends at the bottom of the housing upper part (3) in the direction of the rear wall (14). Furthermore, a recess (18) is provided in the slide (6), into which, as further described below, a head of a needle tube of a biopsy needle can be inserted. In the area of the rear
  • a nose (19) of a further recess (20) can be seen, into which, as described further below, a head of a needle mandrel of a biopsy needle can be inserted.
  • the upper housing part (3) is closed with a pivotable pivoting cover (22) which is secured in the closed position by means of a cooling lock (21).
  • the ball lock (21) is formed by a ball (22) and a support (24) supporting the bottom of a blind hole (23) of the housing (2), which ball (22) into a recess (25) at the rear end of the Presses the swivel lid (22), thereby holding it in the key.
  • a bevel (37) is provided, which comes into engagement with the rear end (38) of the spring element (17) when the slide (6) and thus the Spring element (17) is moved from the rest position shown in Fig.l to the rear.
  • the rear end (38) of the spring element (17) is lifted off the bottom of the upper housing part (3) via the slope (37).
  • the lower housing part (4) is designed in the manner of a handle of a pistol, and slidably guides the actuating device (5) designed in the form of a trigger, which has an inserted transverse bolt (26), which has both the lower housing part (4) and the upper housing part (3) passes through an opening (27) in such a way that its upper end (28) engages in a slide (29) of the spring element (17).
  • actuating device (5) designed in the form of a trigger, which has an inserted transverse bolt (26), which has both the lower housing part (4) and the upper housing part (3) passes through an opening (27) in such a way that its upper end (28) engages in a slide (29) of the spring element (17).
  • a blind hole (31) which is open at the bottom and into which the ball point (32) of a bolt (33) engages.
  • the lower end of the bolt (33) is in turn pivotably secured to a transverse pin (34) at the lower end of the lower housing part (4).
  • FIG. 2 shows a top view of the one-hand biopsy device (1) with the swivel lid (22) open.
  • This view reveals the essentially H-shaped recess (18) in the slide (6) into which the head (39) of the needle tube (40) of a biopsy needle (41) shown in FIG. 3 is inserted.
  • the long leg of the L-shaped spring element (17) can be seen in FIG. 2, in the slot (29) of which the upper end (28) of the transverse bolt (26) engages.
  • the two lugs (19) of the recess (20) into which the head (42) of the needle mandrel (43) of the biopsy needle (41) is inserted can be seen in the rear area of the upper housing part (3).
  • This recess (20) is rigidly provided in the housing (2) relative to the recess (18) of the slide (6) which is longitudinally displaceable in the upper housing part (3). Easy insertion of the heads (39 and 42) of the biopsy needle (41) into the biopsy device (1), i.e. in the recesses (18 and 20) is achieved that the recess (18) and the lugs (19) have chamfered edges (57 and 58) which guide the heads (39 and 42).
  • the guide (44) of the actuating device (5) in the form of a trigger is reproduced in the lower part (4) of the handle. Furthermore, fastening openings (45) can be seen, through which the upper housing part (3) on the lower housing part (4) by means of
  • REPLACEMENT BL Screws (46) is screwed on. Furthermore, a bore (46) can be seen in the actuating device (5) in which the transverse bolt (26) is inserted.
  • the front end (55) of the actuating element which is essentially T-shaped in cross section, has two legs (56) which can be recessed in order to remove the actuating element (5) from the lower housing part (4 ) to be able to pull.
  • the cross section shown in FIG. 5 through the one-hand biopsy device (1) shows in its upper housing part (3) the laterally arranged two guide spindles (10) and an element (47) provided in the rear area of the upper housing part, which with its two lugs (19) forms the recess (20) for the head (42) of the biopsy needle (41).
  • a recess (48) is provided in the lower region of the element (47), which allows the rear end (38) of the spring element (17) to pass through against the bevel (37).
  • the actuating device (5) with a blind hole (31) guided in the guide (44) can be seen in the lower housing part (4).
  • the viewing direction of the cut above the blind hole (31) is rotated by 180 °, as indicated in FIG. 1 by the viewing direction arrows.
  • one-hand biopsy device in another embodiment, as shown in FIGS. 7 and 8, is in the area of the rear end of the upper housing part (3)
  • the recess (18) of the carriage (6) has the shape of a spherical cap, and is at one end of the housing facing the recess (20) with the recess (50) and at the other, the recess (49) of the upper housing part ( 3) facing end connected to the recess (51).
  • the rear recess (20) has a guide (59) for the head (42) of a needle mandrel (43) of a biopsy needle (62).
  • the pivoting lid (22) of this other embodiment of the biopsy device is shown in the closed position and broken in the open position.
  • the swivel cover (22) is designed such that it is pivotably mounted about an axis (60), which is provided transversely to the longitudinal direction of the device at its front end. In the closed position, the swivel cover (22) is also held securely by the ball lock (21).
  • the recess (49) located below the axis (60) is chamfered on its underside (61), so that the opening of the recess (49) widens outwards, making the insertion of the biopsy needle much easier.
  • the biopsy needle (62) is shown in such a way that the head (42) of the needle mandrel (43) and the head (39) of the needle tube (40) each consist of a spherical head part (62 and 63) and each consist of a longitudinal extension (64 and 65), the extensions (64 and 65) on the spherical head parts (62 and 63) facing each other. Furthermore, the mutually facing ends of the lugs (64 and 65) have a spring (66) and a groove (67) which allow the two heads (39 and 42) of the biopsy needle (68) to be locked.
  • the needle mandrel ⁇ 43) and the needle tube (40) are provided on the head part (63) with an axial extension (69) with a thickened end. to which the protective sleeve pushed over the needle tube (40) during the transportation of the biopsy needle (68) is fixed.
  • the head (39) is also connected to the head (42) via the tongue and groove connection (66 and 67).
  • a biopsy needle (41 or 68) is inserted into the upper housing part (3) in such a way that the head (41) of the needle mandrel (43) in the recess (20) between and behind the lugs (19 ) comes to rest, whereas the head
  • the one-hand biopsy device (1) is ready for use.
  • the pivoting cover (22) In order to insert the biopsy needle (68) into the biopsy device according to the other embodiment, as shown in FIGS. 7 and 8, the pivoting cover (22) must first be pivoted about the pivot axis (60) in the open position, so that the front end (52) of the biopsy needle (68) from the inside
  • the recess (49) can be pushed, which is illustrated by the oblique formation of the underside (61) of the recess (49).
  • the spherical head part (63) of the head (39) and the ball-shaped head part (62) of the head are finally removed (42) are inserted into the dome-shaped recesses (18 and 20), whereby the lugs (64 and 65) come to lie in the guide (59) and in the recess (50).
  • the needle tube (40) is also displaced relative to the needle mandrel (43) in such a way that the groove (53) provided in the front end (52) of the needle mandrel (43) (not shown in FIG. 9) ) is closed.
  • the swiveling lid (22) has been closed about the axis (60)
  • the one-hand biopsy device (1) is also ready for use.
  • the one-hand biopsy device (1) with an inserted biopsy needle (41 or 68) is now guided with one hand in such a way that the groove (53) of the needle mandrel (43) of the biopsy needle (41 or 68) in Tissue comes to lie exactly at the point from which a tissue sample is to be taken.
  • the groove (53) is still closed by the needle tube (40).
  • the actuating device (5) is then actuated in accordance with the triggering of a pistol. This moves in the guide (44) in the direction of the rear end of the lower housing part (4), the outer element (17) engaging in the slot (29) of the spring element (17), the spring element (17) in the direction of the bevel (37 ) emotional.
  • the person operating the biopsy device (1) feels a pressure point. This pressure point informs the person that the needle tube (40) is now back on the needle mandrel (43).
  • the needle tube (40) is displaced by the fact that the spring element (17) moves the slide (6) along the guide spindle (10) along the force of the spiral springs (12), and thereby the head (39) of the needle tube (40) in Direction of the head (42) of the needle mandrel (43) is shown.
  • the actuating device (5) is pushed further into the lower housing part (4) beyond the pressure point.
  • the rear end (38) of the spring element (17) lifts off the bottom of the housing upper part (3) due to the slope (37) and comes out of engagement with the upper end (28) of the transverse bolt (26).
  • the now free slide (6) decelerated by the force of the spiral springs (12), returns to its front end position shown in FIG.
  • the head (39) of the needle tube (40) is displaced forward, the cutting edge (54) of the needle tube (40) cutting off part of the tissue, and this tissue sample is passed through the needle tube (43) which is shoved over the needle mandrel (43). 40) is included in the groove (53).
  • the snap-back slide (6) can be carried out at the front end of the
  • the biopsy device (1) and thus the biopsy needle (41 or 68) is removed from the tissue. and remove the biopsy needle (41 or 53) from the upper housing part (3) after opening the swivel cover (22).
  • the groove (53) is exposed and the tissue sample from the biopsy needle (41 or 68) can be removed.
  • the one-hand biopsy device (1) is tensioned for renewed tissue removal by the fact that the actuating device (5) on its two ends (56) at its front end (55), which is essentially T-shaped in cross section. is gripped, and the actuating device (5) is pulled out of the lower housing part (4) against the force of the leg spring (35).
  • the upper end (28) of the transverse bolt (26) slides from behind under the rear end (38) of the spring element (17), which is made possible by the fact that the upper end
  • the biopsy device (1) is now tensioned for a new tissue removal.
  • the biopsy needle (41 or 68) for taking the tissue sample can also remain in the biopsy device (1).
  • the biopsy device (1) has to be tensioned again, so that by renewed
  • the one-hand biopsy device (1) it is also possible to take a tissue sample according to another type of sample, which is described briefly below.
  • the actuating device (5) With this type of removal, the actuating device (5) is pushed back so far before the biopsy needle (41 or 68) is inserted into the tissue that the rear end (38) of the spring element (17) abuts the bevel (37), i.e. the operator feels a pressure point on the actuating device (5).
  • the groove (53) of the biopsy needle (41 or 68) is opened, the groove (53) of the needle (41) being brought up to the tissue to be removed in this state.
  • the tissue removal itself is finally, as described above, by completely triggering the biopsy device (1), i.e. by further pushing in the actuating device (5) and disengaging the carriage (6).
  • a third method of tissue removal can also be carried out with the one-hand biopsy device (1) according to the invention.
  • the biopsy needle (41 or 68) is inserted into the tissue in the closed state.
  • the actuating device (5) is actuated only in the tissue, but before reaching the tissue removal point, and the groove (53) of the biopsy needle (41 or 68) is thereby opened. Then the groove (53) at the tissue removal point, e.g. a tumor or the like.
  • the tissue section is carried out by triggering the biopsy device (1), as described above.
  • the 3iopsy device (1) thus enables the biopsy needle (41 or 68) to be optimally guided, as a result of which the security of the tissue being removed is substantially increased.
  • the operator can perform exact biopsies both intraoperatively and from the surface, e.g. intraoperatively as well as from the surface, using simultaneous palpation with the central hand or simultaneous use of an ultrasound probe. Perform kidney biopsies, liver biopsies, biopsies from breast tissue, prostate, soft tissue, fat, muscle, thyroid, etc.

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Abstract

Bei einer Einhand-Biopsie-Vorrichtung (1) mit einem eine Biopsie-Nadel (41) aufnehmenden Gehäuse (2), einer im Gehäuse (2) in Längsrichtung verschieblich angeordneten, den Nadeldorn (43) und das Nadelrohr (40) der Biopsie-Nadel (41) relativ zueinander bewegenden Führungseinrichtung (7), einer die Verschiebung der Führungseinrichtung (7) im Gehäuse (2) bewirkenden Betätigungseinrichtung (5), wird eine einfache Einhand-Bedienung und eine sichere Platzierung der Spitze der Biopsie-Nadel (41) in dem zu untersuchenden Gewebe dadurch erreicht, daß der Kopf (42) des Nadeldorns (43) starr im Gehäuse (2) und der Kopf (39) des Nadelrohrs (40) in der in Längsrichtung im Gehäuse (2) beweglich angeordneten, sich in Ruhelage in einer vorderen Endlage befindenden Führungseinrichtung (7) festgelegt ist.

Description

Einhand-Biopsie-Vorrichtunq
Die Erfindung betrifft eine Einhand-Biopsie-Vorrichtung mit einem eine Biopsie-Nadel aufnehmenden Gehäuse, einer im Gehäuse in Längsrichtung verschieblich angeordneten, den Xadeldorn und - das Nadelrohr der Biopsie-Nadel relativ zueinander bewegenden Führungseinrichtung, und einer, die Verschiebung der Führungs¬ einrichtung im Gehäuse bewirkenden Betätigungseinrichtung.
Es ist bekannt, mittels Biopsie-Nadeln Gewebeteile oder Körper¬ flüssigkeit dem lebenden Körper zu entnehmen. Hierfür werden im allgemeinen aus einem Nadeldorn und einem Nadelrohr beste-
ERSATZB A hεnde Biopsie-Nadeln Verwender. Bei diesen Nadeln ist das vor¬ dere Ende des Nadeldorns mir einer Nut versehen, die das abge¬ schnittene Gewebe aufnehmen soll, über dem Nadeldorn befindet sich ein in Länσsrichtunσ verschieblich anαeordneces Nadelrohr, das in seiner vorderen Endstellunσ die Nut des Nadeldorns ver¬ schließt und in einer hinteren Steilunσ die Hut freiσibt. Zur einfachen Handhabung der Biopsie-Nadel weisen sowohl der Nadel¬ dorn als auch das Nadelrohr jeweils an ihrem hinteren Ende einen Kopf auf, über den die Manipulationen durchführbar sind. Bei einer in das Gewebe eingeführten Biopsie-Nadel muß nun der Kopf des Nadelrohres in Richtung des Kopfes des Nadeldornes zurückgezogen und schließlich wieder in die Ausganσsposition nach vorne geschoben werden, so daß das in die sich öffnende Nut des Nadeldornes eingetretene Gewebe abgeschnitten und in der Nut eingeschlossen werden kann. Bei diesem Vorgang wird die Biopsie-Nadel mit der einen Hand am Kopf des Nadeldornes gehalten wohingegen die andere Hand den Kopf des Nadelrohres ergreift und die Rück- und Vorlaufbewegung des Nadelrohres ausführt. Bei einer Gewebeentnahme mit einer derartigen Biopsie- Nadel hat sich als Nachteil erwiesen, daß die Nadel nur unter Zuhilfenahme beider Hände bedienbar ist. Soll nun die Lage des vorderen Endes der Biopsie-Nadel im Gewebe mittels eines Ultra¬ schall-Gerätes während der Gewebeentnahme beobachtet werden, so ist hierfür eine weitere Person erforderlich, die den* Kopf der Ultraschall-Sonde führt.
Es wurde versucht, diesen Nachteil mit einer Vorrichtung zu beheben, die mit einer Hand bedienbar ist. Diese bekannte Vor¬ richtung weist ein Gehäuse auf, in das die beiden Köpfe des Nadeldorns und des Nadelrohres der Biopsie-Nadel eingeführt werden, über einen Spannbüσel werden nun die beiden Köpfe in eine hintere Endlaσe zurückσezogen und in dieser Laαe arretiert.
ERSATZBLATT Nach dem Einführen des vorderen Endes der mit der Vorrichtung verbundenen Biopsie-Nadel in den Bereich der zu punktierenden Stelle des Gewebes, wird an der Vorrichtung ein Auslöseknopf betätiσt, woraufhin sich der Kopf des Nadeldorns in seine vor¬ dere Endstellunσ bewegt, was zur Folge hat, daß die Nadeldorn- spitze riefer in das Gewebe eindringt, und schließlich der Nadεlkopf bei Erreichen seiner vorderen Endstellung die Arre- tierunσ für den Kopf des Nadelrohres löst, so daß auch dieser sich in seine vordere Endstellung bewegen kann, was ebenfalls ein tieferes Eindringen des Nadelrohres zur Folσe hat. Beim Eindringen des Nadeldornes öffnet sich die im vorderen Bereich des Nadeldornes vorgesehene Nut, so daß in diese Gewebe ein¬ dringen kann. Durch das unmittelbar, darauf folgende tiefere Eindringen des Nadelrohres wird das in die Nut eingedrungene Gewebe abgeschnitten und in der Nut eingeschlossen. Als Nachteil hat sich bei dieser Vorrichtung der Umstand herausgestellt, daß die Nut des Nadeldornes beim Einführen der Biopsie-Nadel nicht exakt an die Stelle geführt werden kann, an der die Gewebeprobe entnommen werden soll, sondern die Nut sich um die Wegstrecke vor der betreffenden Stelle befinden muß, die der Nadeldorn nach dem Betätigen des Auslöseknopfs tiefer in das Gewebe ein¬ dringt. Hieraus resultiert eine sehr ungenaue Punktion, die, obwohl die Vorrichtung mit einer Hand bedienbar ist, nicht mittels Ultraschall bestimmbar ist, da die Lage der Biopsie- Nadel beim Schneidvorgang erst nach dem Betätigen des Auslöse- knopfs erreicht wird. Dabei fährt die Nadel jedoch derart schnell in das Gewebe ein, daß sie auch unter Zuhilfenahme des Ultraschailσerätes nicht kontrolliert geführt werden kann.
Demnach liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, eine Biopsie- Vorrichtung bereitzustellen, die mit einer Hand genau geführt werden kann, so daß mit der anderen Hand z.B. eine die Lage der
ERSATZBLATT Biopsie-Nadel im Gewebe kontrollierende Ultraschall-Sonde be¬ dient werden kann. Weiterhin soll mittels der Biopsie-Vorrich- tunσ die Biopsie-Nadel exakt und kontrolliert an die zu punk¬ tierende Srelle heranführbar sein, so daß σenau an dieser Steile eine Gewebeprobe enrnommεn werden kann.
Diese Aufgabe wird σemäß der vorlieαenden Erfindunσ dadurch gelöst, daß der Kopf des Nadeldorns starr im Gehäuse und der Kopf des Nadelrohrs in der in Länσsrichtung im Gehäuse beweσlich angeordneten, sich in Ruhelage in einer vorderen Endlaσe be¬ findenden Führunσseinrichtung fesrσeleσr isr.
Bei dieser erfindungsgemäßen Einhand-Biopsie-Vorrichtung ist der Nadeldorn über seinen am hinteren Ende sich befindenden Nadelkopf starr im Gehäuse festgelegt, so daß jede Bewegung der Biopsie-Vorrichtung unmittelbar auf den Nadeldorn übertragen wird, und die Spitze des Nadeldorns dadurch exakt und kontrol¬ liert an die zu punktierende Stelle heranσeführt werden kann. Der Nadeldorn ist sowohl vor dem Schneidvorgang, als auch wäh¬ rend und nach dem Schneidvorσang starr mit dem Gehäuse verbun¬ den, so daß sich der in das Gewebe eingeführte Nadeldorn nicht verlaσert und daher dessen Spitze bzw. dessen im vorderen Ende vorgesehene Nut exakt die vorgegebene Stelle im Gewebe beibe¬ hält. Zum Abschneiden einer Gewebeprobe wird mittels der Betä- tiσunσseinrichtunσ, die z.B. mit einem Finσer der die 3iopsie- Vorrichtunσ haltenden Hand betätiσt wird, die im Gehäuse beweσ¬ lich anσeordnete Führunσseinrichtunσ und dadurch der in der Führunσseinrichtung festσelegte Kopf des Nadelrohrs in Richtunσ des Kopfs des Nadeldorns verschoben, wodurch die im vorderen Ende des Nadeldorns sich befindende Nut σeöffnet wird, so daß in diese Gewebe eindringen kann. Durch Verschieben der Führunσs¬ einrichtung und somit des Kopfs des Nadelrohrs aus dieser Po-
ERSATZBLATT sition zurück in die Ruhelage wird mittels des vorderen Endes des Nadelrohrs ein Teil des Gewebes abgeschnitten und in der sich dabei verschließenden Nut einσeschlossen. Während des σanzen Schneidvorσanσs bleibt der Nadeldorn und somit dessen Nut exakt an der zu punktierenden Stelle, so daß Gewißheit darüber besteht, daß das entnommene Gewebe aus dem zu unter¬ suchenden Bereich ist. Weiterhin weist die Vorrichtung den Vorteil auf, daß die erfindungsgemäße Biopsie-Vorrichtung mit einer Hand sicher und einfach zu bedienen ist, so daß mit der anderen Hand eine Ultraschall-Sonde zur Aufzeichnung der Bewe¬ gungen und der Lage der Biopsie-Nadel im Gewebe geführt werden kann.
Gemäß einer vorteilhaf en Ausführungsfor ist vorgesehen, daß das Gehäuse die Form einer Pistole aufweist, wobei die Führungs¬ einrichtung im laufähnlichen Gehäuseoberteil und die in Form eines Abzugs ausgebildete Betätigungseinrichtung im griffartig ausgebildeten Gehäuseunterteil angeordnet sind. Eine derart ausgebildete Biopsie-Einrichtung ist leicht mit einer Hand zu bedienen, und hat unter anderem den Vorteil, daß sie sowohl von Rechts- als auch von Linkshändern gleichermaßen gut bedient werden kann.
Bevorzugt ist die Führungseinrichtung als in einer Schlitten- führunσ des Gehäuseoberteils σeführter Schlitten mir einer Ausnehmung für den Kopf des Nadelrohrs ausgebildet. Dieser in einer Schlittenführung in Längsrichtung der Biopsie-Vorrichtunσ gleitend geführte Schlitten gewährt eine problemlose Länσsbe- wegung des Nadelrohrs, unter Vermeidung der Einwirkung von Kräften auf das Nadelrohr selbst, da der Kopf des Nadelrohrs in einer dafür vorgesehenen Ausneh unσ im Schlitten aufσenommen ist.
ERSATZBLATT Mit Vorteil ist der Schlitten unter der Kraft einer sich an der Pvückwand des Gεhäuseoberteils abstützenden Feder am vorderen Ende der Schlittenführung in einer vorderen Endlaσe σehalren. Bevorzuσr sind zwei symmerrisch zur Länσsachse des Gehäuseober- reiis anσeordnere Spiralfedern vorσesehen. Diese Spiralfedern stützen sich mit ihrem einen Ende an der Rückwand des Gehäuse¬ oberteils ab und greifen mit ihren anderen Enden symmetrisch am Schlitten an, wodurch dieser in einer vorderen Endlage ge¬ halten wird, und sich in dieser Position das Nadelrohr derart über den Nadeldorn erstreckt, daß die im vorderen Ende des Nadeldorns vorgesehene Nut verschlossen ist. Wird nun der Kopf des Nadelrohrs mittels des Schlittens entgegen der Kraft der Spiralfedern verschoben, so wird die Nut geöffnet und die Biop- sie-Vorrichtung ist bereit zu einer Entnahme einer Gewebeprobe. Die Rücklaufbewegunσ des Schlittens zurück in seine vordere Endlage wird durch das Entspannen der zuvor zusammengedrückten Spiralfedern erreicht, deren Federkraft derart ausσelegt ist, daß eine Gewebeprobe mit Sicherheit abgeschnitten werden kann. Außerdem σewähren die am Schlitten angreifenden Federn eine genau definierte Lage der Biopsie-Nadel in der Biopsie-Vorrich- tung in welcher sich das Nadelrohr in einer derartiσen Position befindet, in der die Nut des Nadeldorns verschlossen ist. Eine dem Gewebe entnommene Gewebeprobe ist somit sicher in dieser Nut einσeschlossen und kann daher einfach und zuverlässiσ aus dem Körper entfernt werden.
übermäßige Erschütterungen der Biopsie-Vorrichtung beim Zurück- lauf des Schlittens in seine vordere Endlaσe werden vorteilhaft dadurch gemildert, daß das vordere Ende der Schlittenführung und/oder das vordere Ende des Schlittens Dämpfunσs ittel auf¬ weisen. Diese Dämpf ngsmittel bremsen den Lauf des Schlittens,
ERSATZBLATT bevor dieser an das vordere Ende der Schlittenführung anschlägt Hierdurch werden auch unkontrollierte Bewegungen des vorderen Endes des Nadeldorns, die eventuell zu unσewoilten Verletzunσen des Gewebes führen können, vermieden.
Vorteilhaft ist die Führunσseinrichtung mit der Betätiσunσsein- richtunσ über ein an der Führunσseinrichtung festgelegtes Feder¬ element und einen an der Betätigunseinrichtung festσelεgtεn. in das Federelement und bei sich in Ruhelage befindendεr Füh¬ rungseinrichtung eingrεifenden Bolzen verbunden. Durch Beräri- gung der Berätigungseinrichtung wird über den Bolzen, der in das Federelement der Führungseinrichtung greift, die Führungs¬ einrichtung und somit der Kopf des Nadelrohrs aus dessen Ruhe¬ lage in eine hintere Endlage verschoben. Erreicht nun die Füh¬ rungseinrichtung die hintere Endlage, so kommt der Bolzen außer Eingriff mit dem Federelement, und die Führungseinrichtung schnellt unter Wirkung der Federkraft der Spiralfedern wieder zurück in die vordere Endlage. Kurz bevor das Federelement vom Bolzen freigegeben wird, erreicht die Betätigungseinrichtung einen Druckpunkt, so daß die Bedienungsperson über die Lage des Schlittens in der Schlittenführung und somit über den Zeit¬ punkt des Beginns des Rücklaufs der Führungseinrichtung und somit über den Beginn des Gewebeschnitts informiert wird.
Eine Rückführung des Betätiσunσsεlements in dessen vordere Endlaσe bzw. Ausσangslagε wird vorteilhaft dadurch εrreicht, daß das Betätigungselemεnt entgegen der Kraft einer Feder, die es in seiner hinteren Endlage hält, manuell wieder nach vorne gezogεn wird. Nach Durchführung dεs ersten Gewebeschnitts wird die Betätigungseinrichtung mittels der Schenkelfeder in der hinteren Endlage gehalten, so daß die Biopsie-Vorrichtung ent¬ spannt ist, und kein versehentliches Auslösen erfolgen kann.
ERSATZBLATT Durch einfaches Vorziehen der Betätigungseinrichtunc wird diese wieder in ihre Ausgangslage gebracht. Die Federkraft der Feder der Betätigunσsεirichtunσ beträgt εtwa ein Drittel der Feder¬ kraft der Spiralfedεrn des Schlittens. Da die Kraft der Feder der Betätigunσseinrichtung der andεrεn Fεdεrkraft entσegεnwirkt ist die 3etätiσunσseinrichtung leicht zu bedienen. Infolσe der Entkoppelung von Schlitten und Betätigungseinrichtung vor dεm Rücklauf des Schlittens, wirkt dagegen die ganze Federkraft der Spiralfedern auf den rücklaufenden Schlitten, die folglich auch dem Gewebeschnitt zur Verfügung steht. Durch manuelles Zurückziehen der Betätigungseinrichtung ist bei verrastetem Querbolzen und Federelement die Federkraft der Schenkelfeder wieder gespeichert.
Ein problemloses Einlegen der Biopsie-Nadel in die Biopsie- Vorrichtung wird dadurch erreicht, daß das Gehäuseoberteil einen sich über dessen ganzen Länge erstreckenden, offenbaren Deckel aufweist. Der z.B. über einen federnden Kugelverschluß in Schließlage gehaltene Deckel verhindert einerseits ein He¬ rausfallen einer eingelegten Biopsie-Nadel, und ermöglicht andererseits dadurch, daß er durch einfaches Aufklappen in die Offenstellung gebracht werden kann, ein leichtes Einsetzen und Entfernen der Biopsie-Nadeln in das Gehäuseoberteil der Biopsie Vorrichtung.
Bevorzugt ist der Kopf des Nadeldorns in einer am hinteren Ende der Schlittenführung im Gehäuseoberteil vorσesehenen Aus¬ nehmung festgelegt. Dabei kann vorgesεhen sein, daß die Ausneh¬ mung der Führunσseinrichtung für den Kopf des Nadelrohrs und/oder die Ausnehmung des Gehäuseoberteils für den Kopf des Nadeldorns mit auswechselbaren Adaptiereinsätzen versehen sind. Diese auswechselbaren Adaptiereinsätze ermöglichen die Verwεn-
ERSATZBLATT düng verschiedenartig ausgebildeter Biopsie-Nadeln, so daß die Biopsie-Vorrichtung universell mit einer Vielzahl von Biopsie- Nadeln verschiedenen Formats bestückt werden kann.
Um eine einfache und schnelle Reinigung der Biopsie-Vorrichtunσ zu er öσlichen, ist vorσesehen, daß die Vorrichtunσ ohne Zuhii- fεnahmε von Spezialwerkzeug in ihre Einzelteile zerlegbar ist. Zwar muß die Vorrichtung nach jedem Eingriff an einem Patienten sterilisiert werden, bevor sie bei einem nächsten Patienten verwendet wird, doch kann dies auch in zusammengebautem Zustand erfolgen. Es serden aber Inspektions-, Wartungs- und Rεparatur- arbeiten durch die leichte Zerleσbarkeit der Vorrichtung in ihre Einzelteile wesentlich verein acht.
Eine gute Handhabung der Biopsie-Vorrichtung wird vorteilhaft dadurch erreicht, daß das Gehäuse, die Führungseinrichtung und die Betätigungseinrichtung aus Kunststoff oder Leichtmetall bestehen. Bei langandauernden Eingriffen werden somit vorzeitige Ermüdungserscheinungen der Bedienungsperson vermieden. Außerdem werden aufgrund des geringen Gewichtes der Vorrichtung Defor¬ mationen an der in die Vorrichtung eingesetzten Biopsie-Nadel vermieden, wenn die Biopsie-Vorrichtung z.B. unachtsam abgelegt wird und die Nadel z.B. auf Biegunσ belastet wird.
Ein weitεrer Vorteil besteht darin, daß die Vorrichtunσ schmie¬ rungsfrei ausgebildet ist. Dadurch wird z.B. eine Kontamination der Körperöffnunσ vermieden, außerdem wird die Reiniσung und Desinfektion der Biopsie-Vorrichtung erleichtert.
Bei einer anderen bevorzugten vorteilhaft ausgebildeten Ausfüh- rungsform weisen die Köpfe des Nadelrohrs und des Nadeldorns der Biopsie-Nadel kugelförmig ausgebildete Kopfteile auf , die
ERSATZBLAT in εntsprechend den Dimensionen der Kopfteile ausgebildete kalottenfδrmige Ausnehmunσen der Biopsie-Vorrichtung einσesetzt werden. Dies hat insbesondere den Vorteil, daß die Biopsie- Vorrichtunσ kürzer ausσebildet sein kann, da die Köpfe der Biopsie-Nadel kleinere Dimensionen aufweisen. Eine kosrenσünsti- σe Kεrstellunσ diesεr Biopsie-Nadeln wird dadurch erreicht, daß der Nadeldorn und das Nadelrohr aus Metall gefertigt sind und deren Köpfe aus einem hitzefesren Kunststoff bestehen. Derartig ausgebildetε Nadeln sind auch problemlos zu sterilisie¬ ren.
Weitere Vorteile und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung, in der unter Bezugnahme auf die Zeichnung, zwei besonders bevorzugte Ausführungsbeispie¬ le im einzelnen beschrieben werden. Dabei zeigen:
Fig.l einen Längsschnitt durch die Biopsie-Vorrichtung gemäß einer ersten Ausführunσsform;
Fig.2 eine Draufsicht auf die Biopsie-Vorrichtung der Fig.l mit geöffnetεm Gehäusedeckel;
Fig.3 eine Biopsie-Nadel mit teilwεise zurückσeschobene Nadεlrohrkopf;
Fig.4 εinen Schnitt IV-IV der Fig.l;
Fiσ.5 einen Schnitt V-V der Fig.l, wobei sich die Schnitt¬ ansicht im Gehäusε dεr Biopsie-Vorrichtung um 180° drεht;
Fig.δ εinen Schnitt IV-IV der Fiα.l;
ERSATZBLATT Fig.7 einen Längsschnitt durch die Biopsie-Vorichtung σemäß einer anderen Ausführunσsform;
Fiσ-8 einεn Schnitt VIII - VIII dεr Fiσ-7; und
Fiσ-9 eine erfindunσsσemäße Biopsie-Nadel für den Einsatz in die Biopsie-Vorrichtunσ der Fig.7 in Seitenansicht und Draufsicht.
Die Fig.l zεigt eine Ausführungsform der erfindungsgemäßen Einhand-Biopsie-Vorrichtung (1) mit einem Gehäuse (2) , das im wesentlichen aus einem Gehäuseoberteil (3) , einem Gehäuseunter¬ teil (4) und einer, im Gehäuseunterteil (4) vorgesehenen Betä¬ tigungseinrichtung (5) besteht. Im Gehäuseoberteil (3) ist eine als Schlitten (6) ausgebildete Führungseinrichtung (7) in Richtung der Längsachse (8) des Gehäuseoberteils (3) in einer Schlittenführung (9) verschieblich geführt. Die Schlittenführung
(9) besteht aus zwei parallel zur Längsachse (8) angeordneten Führungsspindeln (10) , die in entsprechende Spindellager (11, Fig.6) des Schlittens (6) greifen. Um die Führungsspindεln
(10) erstreckt sich in deren Längsrichtung jeweils eine Spiral¬ feder (12) , die sich mit ihrem einen Ende (13) an der Rückwand
(14) des Gehäuseoberteils (3) und mit ihrem anderen Ende (15) am hinteren Ende (16) des Schlittens (6) abstützt. Weitεrhin ist im unteren Bereich des hinteren Endes (16) des Schiitrens
(6) der kurze Schenkel eines L-förmiσen Federelements (17) einσεpaßt, dessen langer Schenkel sich am Boden des Gehäuseobεr- teils (3) in Richtung der Rückwand (14) erstreckt. Weiterhin ist eine Ausnehmung (18) im Schlitten (6) vorgesehen, in die, wie weitεr untεn beschrieben, ein Kopf eines Nadelrohrs einεr Biopsie-Nadεl eingesetzt werden kann. Im Bereich des hinterεn
ERSATZBL Endεs des Gεhäuseoberteils (3) ist eine Nase (19) einer weitere Ausnehmung (20) erkennbar, in die, wiε εbεnfalls wεiter unten beschrieben, ein Kopf eines Nadeldorns einer Biopsie-Nadel einsetzbar isr. Fernεr ist das Gεhäuseoberteil (3) mit einem schwenkbar gelagerten, und in Schließstellung über einen Kuσel- verschluß (21) gesicherten Schwenkdeckel (22) verschlossen. Der Kugelverschluß (21) wird von einer Kugel (22) und einer sich am Grund einεs Sacklochs (23) des Gehäuses (2) abstützendε Fεdεr (24) gεbildεt, die die Kugel (22) in eine Ausnehmung (25) am hinteren Ende des Schwenkdeckels (22) drückt, und diese dadurch in der Schliεßlge hält.
Schließlich ist im Bereich der Rückwand (14) des Gehäuseober¬ teils (3) eine Schräge (37) vorgesehen, die mit dem hinteren Ende (38) des Federelements (17) dann in Eingriff kommt, wenn der Schlitten (6) und somit das Federelement (17) aus der in Fig.l gezeigten Ruhelage nach hinten verschoben wird. Dabei wird über die Schräge (37) das hintere Ende (38) des Federεle- ments (17) vom Boden des Gehäuseoberteils (3) abgehoben.
Das Gehäuseunterteil (4) ist nach Art eines Griffs einer Pistol ausσebildet, und führt gleitend die in Form eines Abzuσs ausge¬ bildete Betätigungseinrichtung (5) , die einen eingesεtztεn Querbolzεn (26) aufweist, der sowohl das Gehäuseunterteil (4) als auch das Gεhäuseobertεil (3) über einen Durchbruch (27) derart durchσreift, daß dessen oberes Ende (28) in einen Schlit (29) des Federεlεments (17) eingrεift. Im Bereich des hinteren Endes (30) der Bεtätiσunσseinrichtung (5) ist ein nach unten offenes Sackloch (31) vorgesehen, in das die Kugelspit∑e (32) eines Bolzens (33) eingreift. Der Bolzen (33) ist seinerseits mit seinem unteren Ende an einem Querstift (34) am unterεn Ende des Gehäuseunterteils (4) verschwenkbar festgelegr. Weirεr
ERSATZBLATT hin ist im Gehäuseunterteil (4) eine ebenfalls um den Querstift { 34 ) gεwundene Schenkelfedεr (35) vorgesehen, die sich mit ihrem einen, längeren Schenkel im vorderen Bereich des Gehäuse¬ unterteils (4) und mit ihrem anderen Schenkel am Bolzen (33) derart abstützt, daß sie eine, den Bolzen 33 ) in die mit (36) bezeichnete Laσe zwingende Kraft ausübt.
Die in Fig.2 gezeigte Darstellung zeigt eine Draufsicht auf die Einhand-Biopsie-Vorrichtung (1) bei geöffnetem Schwenkdeckel (22). Diese Ansicht läßt die im wesentlichen H-förmig ausgebil¬ dete Ausnehmung (18) im Schlitten (6) erkennen, in die der Kopf (39) des Nadelrohrs (40) einer in Fig.3 gezeigten Biopsie- Nadel (41) eingesetzt wird. Ferner ist in Fig.2 der lange Schen¬ kel des L-fδrmigen Federele ents (17) erkennbar, in dessen Schlitz (29) das obere Ende (28) des Querbolzens (26) eingreift. Im hinteren Bereich des Gehäuseoberteils (3) sind die beiden Nasen (19) der Ausnehmung (20) erkennbar, in die der Kopf (42) des Nadeldorns (43) der Biopsie-Nadel (41) eingesetzt wird. Diesε Ausnehmung (20) ist gegenüber der Ausnehmung (18) des längsverschieblich im Gehäuseoberteil (3) geführten Schlittens (6) starr im Gehäuse (2) vorgesehen. Ein leichtes Einführen der Köpfe (39 und 42) der Biopsie-Nadel (41) in die Biopsie- Vorrichtung (1) , d.h. in die Ausnehmungen (18 bzw. 20) wird dadurch errεicht, daß die Ausnehmung (18) und die Nasen (19) abσeschräσte Kanten (57 und 58) aufweisen, die die Köpfe (39 und 42) führen.
Bei der in Fig. gezeigtεn Darstellung ist die Führung (44) der in Form eines Abzugs ausgebildeten Betätigungseinrichtung (5) im griffartig ausgebildeten Gehäuseunterteil (4) wiederge¬ geben. Ferner sind Befestigungsöffnunσen (45) erkennbar, über die das Gehäuseoberteil (3) auf das Gehäuseunterteil (4) mittels
ERSATZBL Schrauben (46) angeschraubt ist. Ferner ist einε Bohrunσ (46) in dεr Betätigungseinrichtung (5) erkεnnbar, in die der Quεrbol- zen (26) einσesetzt ist. Das vordere Ende (55) des im Quer¬ schnitt im wesentlichen T-förmig ausσebildeten Betätiσungs- elε ents weist zwei Schεnkεl (56) auf, diε hinterσriffen werden können, um das Bεtätiσunσsele ent (5) nach einer Gewebeentnahme wieder aus dem Gehäuseunterteil (4) ziehen zu können.
Der in Fig.5 dargestellte Querschnitt durch die Einhand-Biopsie- Vorrichtung (1) zeigt in deren Gehäusεoberteil (3) die seitlich angeordneten beiden Führungsspindeln (10) und ein im hinteren Bereich des Gehäuseoberteils vorgesehenes Element (47) , das mit seinen beiden Nasen (19) die Ausnehmung (20) für den Kopf (42) der Biopsie-Nadel (41) bildet. Ferner ist eine Ausnehmung (48) im unteren Bereich des Elements (47) vorgesehen, die einen Durchtritt des hinteren Endes (38) des Federelements (17) zur Anlage an der Schräge (37) erlaubt. Im Gehäuseunterteil (4) ist die in der Führung (44) geführte Betätigungseinrichtung (5) mit Sackloch (31) erkennbar. Um die Abstützung der einen Schenkεl der Schenkelfeder (35) wiederzugeben, ist die Blick- richtunσ des Schnitts oberhalb des Sacklochs (31) um 180° ge¬ dreht wie in Fig.l an Hand der Blickrichtungspfeile angedeutet.
Bei dem in Fig.6 dargestelltεn Schnitt IV-IV ist u.a. εinε Ausnehmung (49) am vorderen Ende des Gehäuseoberteils (3) er¬ kennbar, die, bei σeδffnetem Schwenkdeckel (22) , ein leichtes Einlegεn und Herausnehmen der Biopsiε-Nadel (41) aus dεm Ge¬ hauseoberteil (3) ermöglicht.
Bei einem anderen Ausführungsbeispiel der Einhand-Biopsie-Vor- richtunσ, wie sie in den Figuren 7 und 8 darσestellt ist, ist im Bereich des hinteren Endes des Gehäuseoberteils (3) die
ERSATZBLATT Ausnehmung (20) in die, wie ebenfalls weiter unten beschrieben, ein Kopf eines erfindungsgemäßen Nadeldorns εiner Biopsie-Nadel einsetzbar ist, kalottenartig ausσebildet. Ebenso weist die Ausnehmunσ (18) des Schlittens (6) die Form einer Kalotte auf, und ist an ihrem einen, der Ausnehmung (20) zugewandten Ende mit dεr Ausnehmung (50) und an ihrem anderen, der Ausnehmung (49) des Gehäuseoberteils (3) zugewandten Ende mit der Ausneh¬ mung (51) verbunden. Entsprechend weist die hintere Ausnehmung (20) eine Führung (59) für den Kopf (42) einεs Nadeldorns (43) einer Biopsie-Nadel (62) auf. Der Schwenkdeckel (22) dieser anderen Ausführungsfor der Biopsie-Vorrichtung ist in geschlos¬ sener und abgebrochen in geöffneter Lage dargestellt. Dabei ist der Schwenkdeckel (22) derar ausgebildet, daß er um eine Achse (60) , die quer zur Längsrichtung der Vorrichtung an deren vorderem Ende vorgesehen ist, verschwenkbar gelagert ist. In der Schließlage ist der Schwenkdeckel (22) ebenfalls vom Kugel¬ verschluß (21) sicher gehalten. Die sich unterhalb der Achse (60) befindende Ausnehmung (49) ist an ihrer Unterseite (61) abgeschrägt, so daß sich die Öffnung der Ausnehmung (49) nach außen hin erweitert, wodurch das Einführen der Biopsie-Nadel wesentlich erleichtεrt wird.
Die in der Fig. dargestellte erfindungsgemäße Biopsie-Nadel (62) ist derart ausgebildet, daß der Kopf (42) des Nadeldorns (43) und der Kopf (39) dεs Nadelrohrs (40) jeweils aus einem kugelförmigen Kopfteil (62 und 63) und jewεils aus εinem länσ- lichen Ansatz (64 und 65) bestehen, wobei die Ansätze (64 und 65) an den kugelförmigen Kopfteilen (62 und 63) einander zuge¬ wandt sind. Weiterhin weisen die einander zugewandten Enden der Ansätze (64 und 65) eine Feder (66) und einε Nut (67) auf, die eine Verrastung dεr beiden Köpfe (39 und 42) der Biopsie- Nadel (68) erlaubt. Zur Festlegung einer Schutzhülse für den
ERSATZB Nadeldorn { 43 ) und das Nadelrohr (40) ist am Kopfteil (63) ein axialer Fortsatz (69) mit einem verdickten Ende vorσesehen. an dem die während des Transports der Biopsie-Nadel (68) über das Nadelrohr (40) geschobene Schutzhülse festσelεσt ist. Währεnd dεs Transports ist auch der Kopf (39) mit dem Kopf (42) über die Nut-Feder-Verbindunσ (66 und 67) miteinander verbunden.
Nachfolσend wird diε Handhabung dεr erfindunσsgemäßen Einhand- Biopsie-Vorrichtung (1) bei der Durchführung einer Gewebeent¬ nahme beschrieben.
In das Gehäuseoberteil (3) wird bei geöffnetem Schwenkdeckel (22) eine Biopsie-Nadel (41 bzw. 68) derart eingelegt, daß der Kopf (41) des Nadeldorns (43) in der Ausnehmung (20) zwischen und hinter den Nasen (19) zu liegen kommt, wohingegen der Kopf
(39) des den Nadeldorn (43) umgebenden Nadelrohrs (40) in der Ausnehmung (18) des Schlittens (6) zu liegen kommt. Dabei durch greifen der Nadeldorn (43) die Ausnehmung (50) und das den Nadeldorn (43) umgebende Nadelrohr (40) die Ausnehmung (51) des Schlittens (6) sowie die Ausnehmung (49) des vorderen Endes des Gehäuseoberteils (3). In dieser Lage ist das Nadelrohr
(40) gegenüber dem Nadeldorn (43) derart verschoben, daß die im vorderen Ende (52) des Nadeldorns (43) vorgesehenε Nut (53) vom Nadεlrohr (40) verschlossen ist. Nach dem Schließen des Schwenkdeckels (22) ist die Einhand-Biopsie-Vorrichtunσ (1) zum Gebrauch bereit.
Um die Biopsie-Nadεl (68) in die Biopsie-Vorrichtung gemäß der andεren Aus ührungsform, wie sie in den Figuren 7 und 8 σezeigt ist, einzusetzen, muß zuvor der Schwenkdeckel (22) um die Schwenkachse (60) in Offenstellunσ verschwenkt werden, so daß das vordere Ende (52) dεr Biopsie-Nadel (68) von innen durch
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die Ausnehmung (49) geschoben werden kann, was durch diε schräσ Ausbildung der Unterseite (61) der Ausnehmung (49) erlεichtεrt wird. Nachdem der vorderε Teil der Biopsie-Nadel (68) bis zum Fortsatz (69) durch die Ausnehmung (49) geschobεn worden ist, werden schliεßlich dεr kuσelförmige Kopftεil (63) des Kopfes (39) und der kuσelför iαε Kopfteil (62) des Kopfes (42) in die kalottenartig ausgebildεtεn Ausnehmungen (18 und 20) eingesεtzt, wobεi die Ansätze (64 und 65) in der Führung (59) und in dεr Ausnehmung (50) zu liegεn kommen. In dieser Lage ist das Nadel¬ rohr (40) gegenüber dem Nadeldorn (43) ebenfalls derart verscho ben, daß die im vorderen Ende (52) des Nadeldorns (43) vorgese¬ hene Nut (53) (in der Fig.9 nicht gezeigt) verschlossen ist. Nach dem Schließen des Schwenkdeckels (22) um die Achse (60) ist die Einhand-Biopsie-Vorrichtung (1) ebenfalls zum Gebrauch berεit.
Die Einhand-Biopsie-Vorrichtung (1) mit eingelegter Biopsie- Nadel (41 bzw. 68) wird nun mit einer Hand derart geführt, daß die Nut (53) des Nadeldorns (43) der Biopsie-Nadel (41 bzw. 68) im Gewebe exakt an der Stelle zu liegen kommt, von der eine Gεwebeprobe entnommen werden soll. Dabei ist die Nut (53) noch vom Nadelrohr (40) verschlossen. Sodann wird die Betäti¬ gungseinrichtung (5) entsprechend des Abzugs einer Pistole bεtätigt. Diεsε verschiebt sich in der Führung (44) in Richtung des hinteren Endes des Gehäuseuntertεils (4) , wobei der in dεn Schlitz (29) des Fedεrele εnts (17) einσreifendε Ouεrbolzεn (29) das Federelemεnt (17) in Richtung dεr Schräge (37) bewegt. Sobald das hintere Ende (38) an der Schräge (37) anstößt, ver¬ spürt die die Biopsie-Vorrichtung (1) bediendεnde Person einen Druckpunkt. Dieser Druckpunkt informiert die Person darüber, daß nun das Nadelrohr (40) soweit auf dem Nadeldorn (43) zurück-
ERSATZB gezogen ist, daß die Nut (53) geöffnet ist, und demnach Gewebe in diese Nut (53) eindringen kann.
Die Verschiebung des Nadεlrohrs (40) erfolσt dadurch, daß das Federelement (17) den Schlitten (6) entlanσ dεn Führunσsspindel (10) entσεσεn der Kraft dεr Spiralfedern (12) verschiebt, und dadurch den Kopf (39) des Nadelrohrs (40) in Richtunσ des Kopfs (42) des Nadeldorns (43) beweσt.
Diese Bewegung wird vorteilhaft dadurch unterstützt, daß der am Bolzen (33) angreifende Schenkel der Schenkelfeder (35) die Einschubbewegung der Betätigunαseinrichtung (5) unterstützt, wodurch die Kraft zum Zusammendrücken der Spiralfedern (12) reduziert wird. Am Ende der Rücklaufbewegung der Betätigungs¬ einrichtung (5) befindet sich schließlich der Bolzen (33) in der mit (36) bezeichneten Lage.
Soll nun der Gewebeschnitt durchgeführt werden, so wird die Betätigungseinrichtung (5) über den Druckpunkt hinaus weiter in das Gehäuseunterteil (4) eingeschoben. Dabei hebt sich das hinterε Endε (38) dεs Federelε εnts (17) aufgrund dεr Schräσε (37) vom Boden des Gehäuseobertεils (3) ab und kommt außεr Eingriff mit dem oberen Ende (28) des Querbolzens (26) . Der nunmehr freie Schlitten (6) schnellt, beschlεuniσt durch diε Kraft der Spiralfedern (12) , in seine in der Fiσ.l darσestellte vordere Endlage zurück. Dadurch wird der Kopf (39) des Nadel- rσhrs (40) nach vorne verschoben, wobei die Schneidε (54) des Nadelrohrs (40) einen Teil des Gewebes abschneidet, und diese Gewebeprobe durch das sich über den Nadeldorn (43) schiεbεndε Nadεlrohr (40) in der Nut (53) einσεschlossen wird. Der zurück- schnεllεndε Schlittεn (6) kann durch am vordεren Ende des
ERSATZBLATT Schlittens (6) vorgesehene Dämpfunσs ittel (nicht dargestellt) abgebremst werden.
Nach dem durchσeführten Gewεbeschnitt wird die Biopsie-Vorrich- tunσ (1) und somit die Biopsie-Nadεl (41 bzw. 68) aus dem Geweb hεrausσezoσεn. und die Biopsie-Nadel (41 bzw. 53) dem Gehäuse¬ oberteil (3) nach dem öffnen des Schwenkdeckels (22) entnommεn. Durch erneutes Zurückschieben des Kopfs (39) des Nadelrohrs (40) wird die Nut (53) freiσelegt, und es kann die Gewebeprobe der Biopsie-Nadel (41 bzw. 68) entnommεn werden.
Die Einhand-Biopsie-Vorrichtung (1) wird für eine erneute Ge¬ webeentnahme dadurch gespannt, daß die Betätigungseinrichtung (5) an deren, im Querschnitt im wesentlichen T-förmig ausgebil¬ deten vorderen Ende (55) an den beiden Schenkeln (56) ergriffen wird, und die Betätigungseinrichtung (5) entgegen der Kraft der Schenkelfeder (35) aus dem Gehäuseunterteil (4) herausge¬ zogen wird. Dabei schiebt sich das obere Ende (28) des Querbol¬ zens (26) von hinten unter das hintere Ende (38) des Federele¬ ments (17) , was dadurch ermöglicht wird, daß das obere Ende
(28) des Querbolzens (26) teilweise abgeschrägt ist, und somit das hintere Ende (38) des Federelements (17) unterlaufen kann. Schiebt sich die Betätigungseinrichtung (5) schließlich soweit vor, daß das obεrε Ende (28) des Querbolzεns (26) in dεn Schlitz
(29) dεs Fεdεrεlεments (17) εinσrεift, so schnappt dessen hin¬ teres Ende (38) hinter den Querbolzen (26) . Die Biopsiε-Vorrich- tung (1) ist nunmehr für einε erneute Gewebeentnahme σespannt.
Es kann abεr auch diε Biopsie-Nadel (41 bzw. 68) zur Entnahme der Gewebeprobe in der Biopsie-Vorrichtung (1) verbleiben. Hierbei muß lediσlich, wie σbεn beschrieben, die Biopsie-Vor¬ richtung (1) wiedεr gespannt werden, so daß durch erneutes
ERSATZ Zurückschieben der Betätigungseinrichtung (5) das Nadelrohr (40) bezüglich des Nadeldorns (43) verschoben und die Nut (53) geöffnet wird, so daß die Gewεbeprobe entnommεn werden kann.
Mit der erfindunσsσemäßεn Einhand-Biopsie-Vorrichtunσ (1) kann auch eine Gewebeεntnahme gemäß εinεr anderen Entnahmeart, die nachfolgend kurz beschrieben wird, entnommen werden. Bei dieser Entnahmeart wird die Betätigungsvorrichtung (5) bereits vor Einführen der Biopsie-Nadel (41 bzw. 68) in das Gewεbε soweit zurückgeschoben, daß das hintere Ende (38) des Federelements (17) an der Schräge (37) anstößt, d.h. die Bedienungsperson einen Druckpunkt an der Betätigungseinrichtung (5) verspürt. In dieser Lage ist die Nut (53) der Biopsie-Nadel (41 bzw. 68) geöffnet, wobei die Nut (53) der Nadel (41) in diesem Zustand an das zu entnehmende Gewebe herangeführt wird. Die Gewebeent¬ nahme selbst wird schließlich, wie oben beschrieben, durch vollständiges Auslösen der Biopsie-Vorrichtung (1) , d.h. durch weiteres Einschieben der Betätigungseinrichtung (5) und Aus¬ klinken des Schlittens (6) durchgeführt.
Auch einε dritte Methode der Gewebeentnahme ist mit der erfin¬ dungsgemäßen Einhand-Biopsie-Vorrichtung (1) durchführbar. Hierbei wird die Biopsie-Nadel (41 bzw. 68) in geschlossenem Zustand in das Gewebe eingeführt. Erst im Gewebe aber vor Er¬ reichen der Gewebeentnahmestelle wird die Betätiσunσsεinrichtun (5) bεtätigt und dadurch diε Nut (53) dεr Biopsie-Nadel (41 bzw. 68) geöffnet. Sodann wird die Nut (53) an diε Gεwebeent- nahmestelle, z.B. einen Tumor oder dergleichen, geführt. Schließlich wird der Gewebeschnitt durch Auslösen der Biopsie- Vorrichtung (1) , wie oben bεschrieben, durchgeführt.
ERSATZBLATT Mit der er indungsgemäßen Biopsie-Vorrichtung (1) sind auch Mεhrfachbiopsien möglich, d.h. die Nadel (41 bzw.68) bleibt zwischen zwei oder mehr aufeinanderfolgendεn Gewεbεschnittεn in der Vorrichtung, die jeweils neu gespannt wird.
Die 3iopsie-Vorrichtunσ (1) ermöglicht somit εinε optimale Führung der Biopsie-Nadel (41 bzw. 68) , wodurch die Sichεrheit des Gεwebεentnah everfahrεns wεsεntlich erhöht wird. Diε Bεdie- nungsperson kann unter gleichzεitigem Tasten mit der kcntrala- tεralεn Hand bzw. unter gleichzεitigem Führen einer Ultraschall- sonde exakte Biopsien sowohl intraoperativ als auch von der Oberfläche aus, z.B. Nierenbiopsien, Leberbiopsien, Biopsien aus Brustgewebe, Prostata, Weichteilgewebe, Fett, Muskel, Schilddrüse, usw. durchführen.
ERS

Claims

Patentansprüche
1. Einhand-Biopsie-Vorrichtung mit einem eine Biopsie-Xadel aufnehmendem Gehäuse, einer im Gehäuse in Längsrichtung verschieblich angeordneten, den Xadeldorn und das Xadelrohr der Biopsie-Xadel relativ zueinander bewegenden Führungs¬ einrichtung, und einer, die Verschiebung der Führungsein¬ richtung im Gehäuse bewirkenden Betätigungseinrichtung, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopf (42) des Xadeldorns
(43) starr im Gehäuse (2) und der Kopf (39) des Xadelrohrs (40) in der in Längsrichtung im Gehäuse (2) beweglich angeordneten, sich in Ruhelage in einer vorderen Endlage befindenden Führungseinrichtung (7) festgelegt ist.
2. Biopsie-Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich¬ net, daß das Gehäuse (2) die Form einer Pistole aufweist, wobei die Führungseinrichtung (7) im laufähnlichen Gehäu¬ seoberteil (3) und die in Form eines Abzugs ausgebildete Betätigungseinrichtung (5) im griffartig ausgebildeten Gehäuseunterteil (4) angeordnet ist.
3. Biopsie-Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch ge¬ kennzeichnet, daß die Führungseinrichtung (7) als in einer Schlittenführung (S) des Gehäuseoberteils (3) geführter Schlitten (6) mit einer Ausnehmung (18) für den Kopf (29) des Xadelrohrs (40) ausgebildet ist.
4. Biopsie-Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeich¬ net, daß der Schlitten (6) unter der Kraft einer sich an der Psückwand (14) des Gehäuseoberteils (3) abstützenden Feder (12) am vorderen Ende des Gehäuseoberteils (3) in einer vorderen Endlage gehalten ist.
ERSATZBLATT
5. Biopsie-Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeich¬ net, daß zwei symmetrisch zur Längsmittelachse (8) des Gehäuseoberteils (3) angeordnete Spiralfedern (12) vorge¬ sehen sind.
6. Biopsie-Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 3 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß vordere Ende des Gehäuseoberteils (3) und/oder das vordere Ende des Schlit¬ tens (6) Dämpfungsmittel aufweisen.
7. Biopsie-Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis β . dadurch gekennzeichnet, daß die Führungseinrich¬ tung (7) mit der Betätigungseinrichtung (5) über ein, an der Führungseinrichtung (7) festgelegtes Federelement
(17) und einen an der Betätigungseinrichtung (5) festge¬ legten, in das Federelement (17) bei sich in Ruhelage befindender Führungseinrichtung (7) eingreifenden Querbol¬ zen (26) verbunden ist.
8. Biopsie-Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeich¬ net, daß der Querbolzen (26) bei sich in der hinteren Endlage befindender Führungseinrichtung (7) außer Eingriff mit dem Federelement (17) ist.
9. Biopsie-Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß das Betätigungseie ent (5) unter der Kraft einer Feder (Schenkelfeder 35) in seiner hinteren Endlage gehalten ist.
IC. Biopsie-Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeich-
ERSATZBLAT net, daß die Federkraft der Schenkelfeder (35) etwa ein Drittel der Federkraft der Federn (12) ist.
1 3iopsie-Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß das Gehäuseoberteil (3) einen sich über dessen ganze Länge erstreckenden, offenbaren Deckel (Schwenkdeckel 22) aufweist.
12. Biopsie-Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 3 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopf (42) des Xadeldorns (43) in einer am hinteren Ende der Schlitten¬ führung (7) im Gehäuseoberteil (3) vorgesehenen Ausnehmung (20) festgelegt ist.
13. Biopsie-Vorrichtung nach Anspruch 12, dadurch gekennzeich¬ net, daß die Ausnehmung (18) der Führungseinrichtung (7) für den Kopf (39) des Nadelrohrs (40) und/oder die Ausneh¬ mung (20) des Gehäuseoberteils (3) für den Kopf (42) des Nadeldorns (43) mit auswechselbaren Adaptiereinsätzen versehen ist.
14. Biopsie-Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorrichtung (1) ohne Zuhilfenahme von Spezial erkzeug in ihre Einzelteile zerlegbar ist.
15. Eiopsie-Vorrichtung nach einem odεr mehreren der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß das Gehäuse (2) , die Führungseinrichtung (7) und die Betätigungseinrichtung (5) aus Kunststoff oder Leichtmetall bestehen.
ERSATZBLATT ?
16. Biopsie-Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 15, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorrichtung (1) schmierungsfrei ausgebildet ist.
17. Biopsie-Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß die Biopsie-Xadel (68) der Vorrichtung (1) einen Kopf (42) mit kugelförmig ausgebildetem Kopfteil (62) und einen Kopf (39) mit einem kugelförmig ausgebildeten Kopfteil (63) aufweist.
18. Biopsie-Vorrichtung nach Anspruch 17, dadurch gekennzeich¬ net, daß die kugelförmigen Kopfteile (62 und 63) in kalot¬ tenartig ausgebildeten Ausnehmungen (20 und 18) im Gehäuse (2) festgelegt sind.
19. Biopsie-Vorrichtung nach Anspruch 17 oder 18, dadurch gekennzeichnet, daß das Nadelrohr (40) und der Nadeldorn (43) der Biopsie-Nadel (68) aus Metall und die Köpfe (39 und 42) aus insbesondere hitzebeständigem Kunststoff be¬ stehen.
20. Biopsie-Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Rücklaufbewegung des Nadelrohrs (40) in die Ruhelage unter Federkraft er¬ folgt und dabei das Nadelrohr (40) von der Betätigungsein¬ richtung (5) abgekoppelt ist.
21. Biopsie-Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß in der nicht be¬ tätigten Stellung der Biopsie-Vorrichtung (1) das Xadelrohr (40) von der Führungseinrichtung (7) über die Xut (53) des
Xadeldorns (53) geschoben und gehalten ist, und die Betätigungseinrichtung (5) nach dem Einführen der Biopsie- Xadel (68) in den Körper mittels einer Hand betätigbar ist.
ERSATZBLATT
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