UA65487C2 - Method for surgical treatment of penetrating gastroduodenal ulcers - Google Patents
Method for surgical treatment of penetrating gastroduodenal ulcers Download PDFInfo
- Publication number
- UA65487C2 UA65487C2 UA20031110801A UA20031110801A UA65487C2 UA 65487 C2 UA65487 C2 UA 65487C2 UA 20031110801 A UA20031110801 A UA 20031110801A UA 20031110801 A UA20031110801 A UA 20031110801A UA 65487 C2 UA65487 C2 UA 65487C2
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- penetrating
- ulcer
- crater
- gastroduodenoanastomosis
- formation
- Prior art date
Links
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 title claims abstract description 68
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 title claims abstract description 4
- 231100000029 gastro-duodenal ulcer Toxicity 0.000 title claims abstract 3
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims abstract description 38
- 210000004229 gastric stump Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 16
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 claims description 39
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 claims description 39
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 31
- 229920002292 Nylon 6 Polymers 0.000 claims description 10
- JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N epsilon-caprolactam Chemical compound O=C1CCCCCN1 JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 10
- 208000000718 duodenal ulcer Diseases 0.000 description 28
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 21
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 8
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 7
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 6
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 6
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 5
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 5
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 229910052788 barium Inorganic materials 0.000 description 3
- DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N barium atom Chemical compound [Ba] DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 201000005917 gastric ulcer Diseases 0.000 description 3
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 3
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 3
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 2
- 208000007107 Stomach Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 206010042674 Swelling Diseases 0.000 description 2
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- GRNHLFULJDXJKR-UHFFFAOYSA-N 3-(2-sulfanylethyl)-1h-quinazoline-2,4-dione Chemical compound C1=CC=C2C(=O)N(CCS)C(=O)NC2=C1 GRNHLFULJDXJKR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 101100460157 Drosophila melanogaster nenya gene Proteins 0.000 description 1
- 208000009531 Fissure in Ano Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Винахід відноситься до медицини, а саме, хірургії, І може бути використаний для хірургічного лікування пенетруючих дуоденальних виразок З формуванням прямого кінце-кінцевого пластичного гастродуоденоанастомозу.The invention relates to medicine, namely, surgery, and can be used for surgical treatment of penetrating duodenal ulcers with the formation of a direct end-to-end plastic gastroduodenoanastomosis.
Відомо способи хірургічного лікування пенетруючих пілородуоденальних виразок з формуванням гастродуодено - або гастроентероанастомоза при хірургічному лікуванні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки (Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. - К.:There are known methods of surgical treatment of penetrating pyloroduodenal ulcers with the formation of gastroduodeno or gastroenteroanastomosis in the surgical treatment of peptic ulcer disease of the stomach and duodenum (Shalymov A.A., Saenko V.F. Stomach and duodenal surgery. - K.:
Здоров'я, 1972.-С.51-91|, шляхом видалення патологічно зміненої дистальної ділянки шлунка та дванадцятипалої кишки з наступним суміщенням країв анастомозуючих органів двохрядним швом та формуванням гастродуоденоанастомоза при пенеруючих виразках пілоричного відділу шлунка, після їх екстеріорізації - або формування гастроентероанастомоза при пенеруючих виразках дванадцятипалої кишки, після попередньої їх екстеріорізації та формування дуоденальної кукси.Health, 1972.-S.51-91|, by removing the pathologically changed distal part of the stomach and duodenum followed by joining the edges of the anastomosing organs with a double-row suture and forming a gastroduodenoanastomosis in the case of penetrating ulcers of the pyloric part of the stomach, after their exteriorization - or the formation of a gastroenteroanastomosis in penetrating ulcers of the duodenum, after their previous exteriorization and formation of the duodenal stump.
Недоліком відомих способів резекцій шлунка є те, що при пенетруючих пілородуоденальних виразках через складну техніку екстеріоризації пенетруючої пілоричної або дуоденальної виразки у 15-2095 випадків виникає звуження просвіту кінце-кінцевого гастродуоденоанастомозу та розвиток евакуаційних порушень в ранній післяопераційний термін внаслідок вторинного панкреатиту, запалення та набряку на ділянці шва з наступним рубцевим звуженням анастомозу. Тому більшість хірургів при пенетруючих дуоденальних виразках віддають перевагу менш фізіологічному способу резекції шлунка (Більрот-2) з формуванням гастроентероанастомоза після попередньої екстеріоризації пенетруючої виразки та складної техніки формування кукси дванадцятипалої кишки (на відкритій куксі), що потребує від хірургів певного практичного досвіду та філігранної техніки виконання подібних втручань, що значно пролонгує термін оперативного втручання та збільшує кількість післяопераційних ускладнень.The disadvantage of the known methods of gastric resections is that with penetrating pyloroduodenal ulcers due to the complex technique of exteriorization of a penetrating pyloric or duodenal ulcer in 15-2095 cases there is a narrowing of the lumen of the end-end gastroduodenal anastomosis and the development of evacuation disorders in the early postoperative period due to secondary pancreatitis, inflammation and swelling on area of the seam followed by cicatricial narrowing of the anastomosis. Therefore, most surgeons with penetrating duodenal ulcers prefer a less physiological method of gastric resection (Billrot-2) with the formation of a gastroenteroanastomosis after preliminary exteriorization of the penetrating ulcer and the complex technique of forming a stump of the duodenum (on an open stump), which requires certain practical experience and filigree technique from surgeons performance of such interventions, which significantly prolongs the period of surgical intervention and increases the number of postoperative complications.
Найбільш близьким по суті заявленому способу, є спосіб хірургічного лікування пенетруючих пілоричних виразок шлунка з формуванням кінце-кінцевого анастомозу при хірургічному лікуванні виразкової хвороби шлункаThe method of surgical treatment of penetrating pyloric ulcers of the stomach with the formation of an end-to-end anastomosis in the surgical treatment of gastric ulcer is the closest in essence to the claimed method.
ІШалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. - К.: Здоров'я, 1972.- С.51-63|, шляхом видалення патологічно зміненої ділянки шлунка та дванадцятипалої кишки з наступним суміщенням країв стінок анастомозуючих органів двохрядним швом.IShalymov A.A., Saenko V.F. Surgery of the stomach and duodenum. - K.: Zdorovya, 1972.- P.51-63|, by removing the pathologically changed part of the stomach and duodenum followed by combining the edges of the walls of the anastomosing organs with a double-row suture.
Недоліком відомого способу резекції шлунка з формуванням кінце-кінцевого анастомозу при хірургічному лікуванні пілоричних виразок шлунка є те, що через складну техніку екстеріоризації пенетруючої виразки, значну пролонгацію терміну оперативного втручання та виникнення післяопераційних ускладнень (розвиток вторинного панкреатиту, звуження просвіту гастродуоденоанастомоза в ранній післяопераційний термін внаслідок запалення, набряку на ділянці шва з наступним рубцевим звуженням просвіту анастомоза та розвиток недостатності швів гастродуоденоанастомозу), зовсім не застосовували найбільш фізіологічний спосіб резекції шлунка з формуванням кінце-кінцевого анастомозу (спосіб Більрот 1) при пенетруючих дуоденальних виразках.The disadvantage of the known method of gastric resection with the formation of an end-to-end anastomosis in the surgical treatment of pyloric gastric ulcers is that due to the complex technique of externalization of a penetrating ulcer, a significant prolongation of the period of surgical intervention and the occurrence of postoperative complications (the development of secondary pancreatitis, narrowing of the lumen of the gastroduodenoanastomosis in the early postoperative period due to inflammation, swelling in the area of the seam with subsequent cicatricial narrowing of the lumen of the anastomosis and the development of insufficiency of the seams of the gastroduodenal anastomosis), the most physiological method of gastric resection with the formation of an end-to-end anastomosis (Billrot method 1) was not used at all for penetrating duodenal ulcers.
В основу винаходу поставлена задача створити ефективний спосіб хірургічного лікування пенетруючих дуоденальних виразок з формуванням найбільш фізіологічного прямого протистенотичного кінце-кінцевого пластичного гастродуоденоанастомозу за рахунок зменшення кількості післяопераційних ускладнень в ранній термін після втручання шляхом виконання дистальної резекції шлунка з формуванням язикоподібного клаптя із задньої стінки шлункової кукси та наступним формуванням прямого кінце-кінцевого пластичного гастродуоденоанастомоза, при котрому здійснюють пластичну екстеріоризацію кратера пенетруючої виразки при формуванні задньої губи гастродуоденоанастомоза за рахунок пластичного покриття кратера пенетруючої виразки мобільним вільним краєм язикоподібного слизисто-підслизовим клаптя із розшарованої задньої стінки анастомозуючої частини шлункової кукси, який дугоподібно фіксують за довжиною на розмір пенетруючої виразки з дистальним краєм напівокруглості кратера пенетруючої частини виразки слизисто-підслизовими вузловими капроновими швами після попереднього дугоподібного фіксування кінцевої частини серозно-м'язового шару язикоподібного клаптя із розшарованої задньої стінки анастомозуючої частини шлункової кукси з проксимальним краєм напівокруглого кратера пенетруючої частини виразки вузловими капроновими швами, що надає можливість досягти пластичну (менш травматичну) екстеріоризацію кратера пенетруючої дуоденальної виразки, попередити звуження просвіту гастродуоденоанастомоза, попередити розвиток післяопераційних анастомозитів та евакуаційних порушень, зменшити термін втручання.The invention is based on the task of creating an effective method of surgical treatment of penetrating duodenal ulcers with the formation of the most physiological direct antistenotic end-to-end plastic gastroduodenoanastomosis by reducing the number of postoperative complications in the early period after the intervention by performing a distal resection of the stomach with the formation of a lingual flap from the back wall of the gastric stump and the subsequent formation of a direct end-to-end plastic gastroduodenoanastomosis, during which plastic exteriorization of the crater of the penetrating ulcer is carried out during the formation of the posterior lip of the gastroduodenoanastomosis due to the plastic covering of the crater of the penetrating ulcer with the mobile free edge of the lingual mucosa-submucosa flap from the stratified back wall of the anastomosing part of the gastric stump, which is fixed in an arc-like manner behind length to the size of the penetrating ulcer with the distal edge of the semicircular crater of the penetrating part of the ulcer mucosa - by submucosal knotted nylon sutures after previous arc-shaped fixation of the end part of the serous-muscular layer of the lingual flap from the stratified back wall of the anastomosing part of the gastric stump with the proximal edge of the semicircular crater of the penetrating part of the ulcer with knotted nylon sutures, which makes it possible to achieve plastic (less traumatic) exteriorization of the crater penetrating duodenal ulcer, prevent narrowing of the lumen of the gastroduodenal anastomosis, prevent the development of postoperative anastomosis and evacuation disorders, reduce the duration of the intervention.
Поставлена задача досягається тим, що, у способі хірургічного лікування пенетруючих дуоденальних виразок з формуванням прямого протистенотичного кінце-кінцевого пластичного гастродуоденоанастомозу, що включає видалення патологічне зміненої дистальної ділянки шлунка та дванадцятипалої кишки з наступним суміщенням їх дворядним швом, який відрізняється тим, що, виконують дистальну резекцію шлунка з формуванням язикоподібного клаптя із задньої стінки шлункової кукси та наступним формуванням прямого кінце-кінцевого пластичного гастродуоденоанастомоза, при котрому здійснюють пластичну екстеріоризацію кратера пенетруючої виразки при формуванні задньої губи гастродуоденоанастомоза за рахунок пластичного покриття кратера пенетруючої виразки мобільним вільним краєм язикоподібного слизисто-підслизовим клаптем із розшарованої задньої стінки анастомозуючої частини шлункової кукси, який дугоподібно фіксують за довжиною на розмір пенетруючої виразки з дистальним краєм напівокруглості кратера пенетруючої частини виразки слизисто- підслизовими вузловими капроновими швами після попереднього дугоподібного фіксування кінцевої частини серозно-м'язового шару язикоподібного клаптя із розшарованої задньої стінки анастомозуючої частини шлункової кукси з проксимальним краєм напівокругллого кратера пенетруючої частини виразки вузловими капроновими швами.The task is achieved by the fact that, in the method of surgical treatment of penetrating duodenal ulcers with the formation of a direct anti-stenotic end-to-end plastic gastroduodenoanastomosis, which includes the removal of the pathologically changed distal part of the stomach and duodenum, followed by their combination with a double-row suture, which is distinguished by the fact that the distal resection of the stomach with the formation of a tongue-shaped flap from the back wall of the gastric stump and the subsequent formation of a direct end-end plastic gastroduodenoanastomosis, during which plastic exteriorization of the crater of the penetrating ulcer is performed during the formation of the posterior lip of the gastroduodenoanastomosis due to the plastic covering of the crater of the penetrating ulcer with the free edge of the mobile-like mucosa-submucosal flap with of the stratified back wall of the anastomosing part of the gastric stump, which is arcuately fixed along the length to the size of the penetrating ulcer with the distal edge of the semicircularity of the penetrating crater which part of the ulcer with mucosal-submucosal knotted nylon sutures after previous arc-shaped fixation of the terminal part of the serous-muscular layer of the lingual flap from the stratified back wall of the anastomosing part of the gastric stump with the proximal edge of the semicircular crater of the penetrating part of the ulcer with knotted nylon sutures.
Заявляємий спосіб пояснюється ересленнями.The claimed method is explained by hereslings.
На Фіг.1 представлено наложення серозно-м'язових капронових швів на кінцеву частину серозно-м'язового шару язикоподібного клаптя із розшарованої задньої стінки шлункової кукси з проксимальним краєм напівокруглого кратера пенетруючої частини виразки вузловими капроновими швами.Fig. 1 shows the imposition of serous-muscular nylon sutures on the terminal part of the serous-muscular layer of the lingual flap from the stratified back wall of the gastric stump with the proximal edge of the semicircular crater of the penetrating part of the ulcer with knotted nylon sutures.
На Фіг.2 представлена пластична екстеріоризація кратера пенетруючої дуоденальної виразки за рахунок пластичного його прикриття мобільним вільним краєм язикоподібного слизисто-підслизового клаптя із розшарованої задньої стінки анастомозуючої частини шлункової кукси, який дуоподібно фіксують за довжиною на розмір пенетруючої виразки з дистальним краєм напівокруглості кратера пенетруючої частини виразки слизисто- підслизовими вузловими капроновими швами.Fig. 2 shows the plastic exteriorization of the crater of a penetrating duodenal ulcer due to its plastic covering with the mobile free edge of a tongue-like mucosal-submucosa flap from the stratified back wall of the anastomosing part of the gastric stump, which is duo-shaped fixed in length to the size of the penetrating ulcer with the distal edge of the semicircularity of the crater of the penetrating part of the ulcer mucosal and submucosal knotted kapron sutures.
На Фіг.3 представлено завершальний етап формування пластичного кінце-кінцевого гастродуоденоанастомоза при пенетруючій дуоденальній виразці (формування передньої губи пластичного кінце - кінцевого гастродуоденоанастомоза).Figure 3 shows the final stage of the formation of a plastic end-end gastroduodenoanastomosis with a penetrating duodenal ulcer (formation of the front lip of the plastic end - end gastroduodenoanastomosis).
Спосіб здійснюють слідуючим чином.The method is carried out as follows.
Виконують лапаротомію, мобілізацію дистальної частини шлунка та цибулини дванадцятипалої кишки.Perform a laparotomy, mobilization of the distal part of the stomach and bulb of the duodenum.
Видаляють патологічно змінену дистальну ділянку шлунка (здійснюють дистальну резекцію шлунка). Розкривають просвіт дванадцятипалої кишки за проксимальним краєм кратера пенетруючої виразки в голівку підшлункової залози. Проводять гемостаз у рані. Формують із дистальної частини шлункової кукси язикоподібний клапоть з вільним краєм розміром 2,5х2,0-2,5х3,0см (залежно від розміру кратера виразки). Розшаровують анастомозуючу дистальну частину шлункової кукси з відділенням слизисто-підслизового шару від серозно-м'язового (краще формувати пластичний гастродуоденоанастомоз при пенетруючих дуоденальних виразках із трубчастої шлункової кукси при дистальних трубчастих резекціях шлунка). Потім формують задню губу гастродуоденоанастомоза. Для цього накладають зовнішній ряд серозно-м'язових вузлових капронових швів атравматичною голкою на задню стінку розшарованої шлункової кукси біля основи язикоподібного клаптя і рубцево-змінену капсулу підшлункової залози біля проксимального края напівокруглості кратера пенетруючої дуоденальної виразки. Накладеними вузловими швами зближували краї стінок шлункової кукси і дванадцятипалої кишки. Потім накладають внутрішній ряд окремих вузлових слизисто-підслизових капронових швів атравматичною голкою на задню губу гастродуоденоанастомоза з одночасним пластичним покриттям кратера пенетруючої дуоденальної виразки мобільним вільним краєм язикоподібного слизисто-підслизового шара із розшарованої задньої стінки анастомозуючої частини шлункової кукси на розмір пенетруючої дуоденальної виразки, який дугоподібно фіксують за довжиною на розмір пенетруючої виразки з дистальним краєм напівокруглості кратера пенетруючої частини виразки слизисто-підслизовими вузловими капроновими швами.The pathologically changed distal part of the stomach is removed (distal resection of the stomach is performed). The lumen of the duodenum is opened behind the proximal edge of the crater of a penetrating ulcer in the head of the pancreas. Conduct hemostasis in the wound. A tongue-shaped flap with a free edge measuring 2.5x2.0-2.5x3.0 cm is formed from the distal part of the gastric stump (depending on the size of the ulcer crater). The anastomosing distal part of the gastric stump is layered with the separation of the mucosal-submucosa layer from the serous-muscular layer (it is better to form a plastic gastroduodenoanastomosis for penetrating duodenal ulcers from the tubular gastric stump during distal tubular resections of the stomach). Then the back lip of the gastroduodenal anastomosis is formed. For this, an external row of serous-muscular knotted nylon sutures is applied with an atraumatic needle to the back wall of the stratified gastric stump at the base of the lingual flap and the scarred capsule of the pancreas near the proximal edge of the semicircular crater of the penetrating duodenal ulcer. The edges of the walls of the gastric stump and the duodenum were brought together with knotted sutures. Then, an internal row of individual knotted mucosa-submucosa kapron sutures is placed with an atraumatic needle on the back lip of the gastroduodenoanastomosis with simultaneous plastic covering of the crater of the penetrating duodenal ulcer with the mobile free edge of the lingual mucosa-submucosa layer from the stratified back wall of the anastomosing part of the gastric stump to the size of the penetrating duodenal ulcer, which is fixed in an arc-like manner in length for the size of the penetrating ulcer with the distal edge of the semicircularity of the crater of the penetrating part of the ulcer with mucosal-submucosa knotted kapron sutures.
При цьому здійснювалася менш травматична пластична екстеріоризація кратера пенетруючої дуоденальної виразки. Далі формують передню губу гастро-дуоденоанастомоза двохрядними вузловими капроновими швами атравматичною голкою за загально прийнятою методикою. Операційну рану передньої черевної стінки зшивають пошарово вузловими капроновими швами.At the same time, a less traumatic plastic exteriorization of the crater of a penetrating duodenal ulcer was performed. Next, the front lip of the gastro-duodenal anastomosis is formed with double-row knotted kapron sutures with an atraumatic needle according to the generally accepted technique. The surgical wound of the anterior abdominal wall is sutured layer by layer with knotted kapron sutures.
Наводимо приклади застосування у клінічній практиці удосконаленого способу хірургічного лікування пенетруючих дуоденальних виразок з формуванням пластичного протистенотичного кінце-кінцевого гастродуоденоанастомозу при пенетруючих дуоденальних виразках.We give examples of the use in clinical practice of an improved method of surgical treatment of penetrating duodenal ulcers with the formation of a plastic anti-stenotic end-to-end gastroduodenal anastomosis in penetrating duodenal ulcers.
Приклад 1.Example 1.
Хворий М., З9р., оперований в хірургічнім відділенні ІНВХ м.Донецька 14.02.2001р. (хірург: проф.Patient M., 39 years old, operated on in the surgical department of the Donetsk Medical Center on February 14, 2001. (surgeon: prof.
Попандопуло Г.Д.) з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, ускладненої пенетрацією дуоденальної виразки, у голівку підшлункової залози. Кратер дуоденальної виразки становив 2,5см. Виконано дистальну резекцію 1/2 шлунка з формуванням пластичного кінце-кінцевого гастродуоденоанастомозу з пластичною екстеріоризацією кратера пенетруючої дуоденальної виразки за рахунок пластичного його покриття мобільним вільним краєм язикоподібного слизисто-підслизового клаптя із розшарованої задньої стінки анастомозуючої частини шлункової кукси, який фіксують за довжиною на розмір пенетруючої виразки з дистальним краєм напівокруглості кратера пенетруючої частини виразки слизисто-підслизовими вузловими капроновими швами. В післяопераційному періоді у хворого скарг не було. Випадків анастомозиту, недостатності швів зформованого пластичного кінце-кінцевого гастродуоденоанастомозу та інших евакуаційних порушень з боку кишечника у оперованого хворого не спостерігали. Виписаний з відділення у доброму стані без ускладнень на 10 добу після операції.Popandopoulo G.D.) regarding duodenal ulcer, complicated by the penetration of a duodenal ulcer into the head of the pancreas. The crater of duodenal ulcer was 2.5 cm. A distal resection of 1/2 of the stomach was performed with the formation of a plastic end-to-end gastroduodenoanastomosis with plastic exteriorization of the crater of the penetrating duodenal ulcer due to its plastic covering with the mobile free edge of the lingual mucosa-submucosa flap from the stratified back wall of the anastomosing part of the gastric stump, which is fixed in length to the size of the penetrating ulcers with the distal edge of the semicircular crater of the penetrating part of the ulcer with muco-submucosa knotted kapron sutures. The patient had no complaints in the postoperative period. There were no cases of anastomosis, insufficiency of sutures of the formed plastic end-to-end gastroduodenoanastomosis, and other evacuation disorders from the intestine in the operated patient. He was discharged from the department in good condition without complications on the 10th day after the operation.
Приклад 2.Example 2.
Хворий С., 54р., оперований в хірургічному відділенні ІНВХ м.Донецька 27.11.01р. з приводу пенетруючої дуоденальної виразки у голівку підшлункової залози з розміром кратера пенетруючої виразки 2,5х2,0см. Виконано дистальну резекцію 2/3 шлунка з формуванням пластичного кінце-кінцевого гастродуоденоанастомозу з пластичною екстеріоризацією кратера пенетруючої дуоденальної виразки мобільним вільним краєм язикоподібного слизисто-підслизового клаптя із розшарованої задньої стінки анастомозуючої частини шлункової кукси. Клінічне спостерігання за хворим не виявило будь-яких евакуаційних порушень з боку зформованого пластичного гастродуоденоанастомозу. Скарг у хворого, пов'язаних з операцією, не було. Виписаний з відділення на 11 добу після операції у задовільному стані без ускладнень. Контрольне спостереження через З місяці та рік після операції не виявило будь-яких ускладнень. Працює водієм. Скарг нема. Зробленою операцією задоволений.Patient S., 54 years old, operated on in the surgical department of the Donetsk Medical Center on November 27, 2001. due to a penetrating duodenal ulcer in the head of the pancreas with a crater size of the penetrating ulcer 2.5x2.0 cm. A distal resection of 2/3 of the stomach was performed with the formation of a plastic end-to-end gastroduodenoanastomosis with plastic exteriorization of the penetrating duodenal ulcer crater with the mobile free edge of the lingual mucosa-submucosa flap from the stratified back wall of the anastomosing part of the gastric stump. Clinical observation of the patient did not reveal any evacuation violations from the formed plastic gastroduodenoanastomosis. The patient had no complaints related to the operation. He was discharged from the department on the 11th day after the operation in a satisfactory condition without complications. Follow-up 3 months and a year after the operation did not reveal any complications. Works as a driver. There are no complaints. I am satisfied with the operation.
Приклад 3.Example 3.
Хворий К., 48р., оперований в хірургічному відділенні клініки хірургії Ме1 факультету післядипломного навчання на базі МКБ Ме21 м.Донецька 12.02.02р. (хірург: проф. Верхулецький І.Є.) з приводу пенетруючої дуоденальної виразки у голівку підшлункової залози, ускладненою кровотечею. Здійснено дистальну трубчасту резекцію 2/3 шлунка з формуванням пластичного протистенотичного кінце-кінцевого гастродуоденоанастомозу з пластичною екстеріоризацією кратера пенетруючої дуоденальної виразки мобільним вільним краєм язикоподібного слизисто-підслизового клаптя із розшарованої задньої стінки анастомозуючої частини шлункової кукси, який фіксували за довжиною на розмір пенетруючої виразки. Клінічні спостерігання за хворим через 3, 6, 12 місяців після операції не виявили евакуаційних порушень та інших ускладнень у післяопераційний термін втручання. Виписаний з відділення у задовільному стані без ускладнень на 12 добу після операції.Patient K., 48 years old, was operated on in the surgical department of the Me1 Surgery Clinic of the Faculty of Postgraduate Studies on the basis of the Me21 Medical Laboratory, Donetsk, on 02.12.02. (surgeon: Prof. Verkhuletskyi I.E.) regarding a penetrating duodenal ulcer in the head of the pancreas, complicated by bleeding. A distal tubular resection of 2/3 of the stomach was performed with the formation of a plastic anti-stenotic end-to-end gastroduodenoanastomosis with plastic exteriorization of the penetrating duodenal ulcer crater with the mobile free edge of a lingual mucosa-submucosa flap from the stratified back wall of the anastomosing part of the gastric stump, which was fixed in length to the size of the penetrating ulcer. Clinical observations of the patient 3, 6, and 12 months after the operation did not reveal evacuation disorders and other complications in the postoperative period of the intervention. He was discharged from the department in satisfactory condition without complications on the 12th day after the operation.
Клінічна апробація заявленого способу хірургічного лікування пенетруючих дуоденальних виразок у 18 хворих підтвердили переваги заявленого способу операції, які полягають: в здійснені можливості відновлювати найбільш фізіологічну пряму гастродуоденальну безперервність у хворих з пенетруючими енальними виразками після дистальної резекції шлунка; досягається не тільки пластична (менш травматична) екстеріоризація кратера пенетруючої дуоденальної виразки, але й попереджується звуження просвіту гастродуоденоанастомоза внаслідок дугоподібного зміщення внутрішнього ряду швів задньої губи гастродуоденоанастомоза за довжиною на розмір пенетруючої виразки та ліквідування внутрішньопросвітного протистояння лінії швів задньої та передньої губ гастродуоденоанастомоза, що попереджує розвиток післяопераційних анастомозитів та евакуаційні порушення, зменшує термін втручання (на 30-40 хвилин). Проведені рентгенологічні обстеження 12 хворих з вивченням пасажу барієвої рідини по кишечнику виявили добре проходження барієвої рідини через зрормований анастомоз. Випадків анастомозиту та недостатності швів зформованого пластичного кінце-кінцевого гастродуоденоанастомозу при пенетруючих пілородуоденальних виразках в післяопераційному періоді не спостерігали, що підтверджує функціональну надійність зформованого анастомоза за удосконаленим нами способом.Clinical approbation of the claimed method of surgical treatment of penetrating duodenal ulcers in 18 patients confirmed the advantages of the claimed method of operation, which are: the possibility of restoring the most physiological direct gastroduodenal continuity in patients with penetrating anal ulcers after distal gastric resection; not only the plastic (less traumatic) exteriorization of the crater of the penetrating duodenal ulcer is achieved, but also the narrowing of the lumen of the gastroduodenal anastomosis is prevented due to the arc-shaped displacement of the inner row of the seams of the posterior lip of the gastroduodenal anastomosis in length to the size of the penetrating ulcer and the elimination of the intraluminal opposition of the line of the sutures of the posterior and anterior lips of the gastroduodenal anastomosis, which prevents the development of postoperative anastomosis and evacuation disorders, reduces the duration of the intervention (by 30-40 minutes). X-ray examinations of 12 patients with the study of the passage of barium liquid through the intestines revealed good passage of barium liquid through the ruptured anastomosis. Cases of anastomosis and insufficiency of seams of the formed plastic end-to-end gastroduodenoanastomosis in penetrating pyloroduodenal ulcers were not observed in the postoperative period, which confirms the functional reliability of the formed anastomosis according to our improved method.
Проведені клінічні спостереження та рентгенологічні дослідження за прооперованими хворими з використанням удосконаленого способу хірургічного лікування пенетруючих дуоденальних виразок з формування пластичного протистенотичного кінцево-кінцевого прямого гастродуоденоанастомозу, що включає видалення патологічно зміненої дистальної ділянки шлунка та дванадцятипалої кишки з наступним суміщенням їх дворядним швом, який відрізняється тим, що, виконують дистальну резекцію шлунка з формуванням язикоподібного клаптя із задньої стінки шлункової кукси та наступним формуванням прямого кінце-кінцевого пластичного гастродуоденоанастомоза, при котрому здійснюють пластичну екстеріоризацію кратера пенетруючої виразки при формуванні задньої губи гастродуоденоанастомоза за рахунок пластичного покриття кратера пенетруючої виразки мобільним вільним краєм язикоподібного слизисто-підслизовим клаптем із розшарованої задньої стінки анастомозуючої частини шлункової кукси, який дугоподібно фіксують за довжиною на розмір пенетруючої виразки з дистальним краєм напівокруглості кратера пенетруючої частини виразки слизисто-підслизовими вузловими капроновими швами після попереднього дугоподібного фіксування кінцевої частини серозно-м'язового шару язикоподібного клаптя із розшарованої задньої стінки анастомозуючої частини шлункової кукси з проксимальним краєм напівокруглого кратера пенетруючої частини виразки вузловими капроновими швами з вивченням евакуаційної функції шлункової кукси та кишечника з пасажем барієвої рідини підтвердили надійну прохідність зформованого пластичного гастродуоденоанастомоза без розвитку порушень кровопостачання, недостатності швів анастомозу в післяопераційному періоді, що підтверджує його функціональну спроможність.Clinical observations and X-ray studies were carried out on operated patients using an improved method of surgical treatment of penetrating duodenal ulcers with the formation of a plastic anti-stenotic end-end direct gastroduodenoanastomosis, which includes the removal of the pathologically changed distal part of the stomach and duodenum, followed by their fusion with a double-row suture, which is distinguished by which perform a distal resection of the stomach with the formation of a lingual flap from the back wall of the gastric stump and the subsequent formation of a direct end-to-end plastic gastroduodenoanastomosis, during which plastic exteriorization of the penetrating ulcer crater is performed during the formation of the posterior lip of the gastroduodenoanastomosis due to the plastic covering of the penetrating ulcer crater with a mobile free edge of the lingual mucosa - with a submucosal flap from the stratified back wall of the anastomosing part of the gastric stump, which is arc-shaped and fixed along the length on the size of the penetrating ulcer with the distal edge of the semicircularity of the crater of the penetrating part of the ulcer with mucosal-submucosal knotted kapron sutures after previous arc-shaped fixation of the end part of the serous-muscular layer of the lingual flap from the stratified back wall of the anastomosing part of the gastric stump with the proximal edge of the semicircular crater of the penetrating part of the ulcer with knotted kapron sutures sutures with the study of the evacuation function of the gastric stump and intestine with the passage of barium liquid confirmed the reliable patency of the formed plastic gastroduodenoanastomosis without the development of blood supply disorders, insufficiency of the anastomosis sutures in the postoperative period, which confirms its functional capacity.
Успішне клінічне випробування заявленого способу хірургічного лікування пенетруючих дуоденальних виразок з формуванням прямого протистенотичного кінце-кінцевого гастродуоденоанастомоза на 18 хворих дозволяють рекомендувати цей вид операції до застосування в хірургічній практиці міських, районних та клінічних лікарень. х хA successful clinical trial of the claimed method of surgical treatment of penetrating duodenal ulcers with the formation of a direct antistenotic end-to-end gastroduodenoanastomosis on 18 patients allows us to recommend this type of operation for use in the surgical practice of city, district and clinical hospitals. x x
Я с кхI am with
Х зи дені сени Б й шли дней А Ви и З У Я я а "В ее ке у Ж йX zi deni seni B y sli dnei A You i Z U I I a "V ee ke u Z y
Я ЕК А яI EK And I
КИ ки ке МИ ее он и А о,KI ki ke WE ee he and A o,
Бо а: я МОН В ЧК КВК. 7" ЧАН У ЯBecause a: I'm a MES in the Cheka KVK. 7" CHAN Wu Ya
Тл а теTl and that
Я з. ОВ кавиI'm from. OV of coffee
Фігл й н по док Уч ваFigl and n po doc Uchva
К: т ОНK: t ON
Фі иFi and
У М Ж кое ВМ - МО В Я БК я се в и НК» -к М Я с ї о ше ВIn M Z koe VM - MO V I BK i se v i NK" -k M I s i o she V
АМКО, ОМ . нння ро Ов ТЕ, х Ку ЛО де ! й ця БИ сх Кк веAMKO, OM. nnnya ro Ov TE, x Ku LO de ! and this BI sh Kk ve
МM
Фіг? че щеFig? what else
0 днекнекккхя нь ! вищ их0 днекнеккхя н! higher than them
З де З їхFrom where From them
Ее лк ее битв в 3 зав я пий : ох КН ВОEe lk ee battles in 3 zav I drink: oh KN VO
ЕЯЯ ДУХ: хм й ОК в МН НН о М В я Й як ше ток й ХЕ Б неня й ра ОВ ввEYAYA DUH: hmm and OK in MN NN o M V i Y how she tok and ХЕ B nenya and ra OV vv
АХ М КН Ко КО В ми в в и В НК.AH M KN Ko KO V we v v i V NK.
Б сн нев ОДB sn nev OD
ЖК ни А В Ор ок в Я В о ен й о ВО НН НЯ инЖК ны А В Ор ок в Я В о ен и о VO NN Я in
КО Ох ЯН АК ов МЕЧ А ОЬ же р Я Ж: че КК УМKO Oh YAN AK ov MECH A ОБ же r Я Ж: че КК УМ
А с в с КА,And with in with KA,
Я Я велI I led
А ей ро о : ша в А -. В .. к х кеA ey ro o : sha in A -. In .. k h ke
Фіг.3 ве іFig. 3 and i
Я хI h
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA20031110801A UA65487C2 (en) | 2003-11-28 | 2003-11-28 | Method for surgical treatment of penetrating gastroduodenal ulcers |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA20031110801A UA65487C2 (en) | 2003-11-28 | 2003-11-28 | Method for surgical treatment of penetrating gastroduodenal ulcers |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA65487A UA65487A (en) | 2004-03-15 |
| UA65487C2 true UA65487C2 (en) | 2007-03-15 |
Family
ID=34512404
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA20031110801A UA65487C2 (en) | 2003-11-28 | 2003-11-28 | Method for surgical treatment of penetrating gastroduodenal ulcers |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA65487C2 (en) |
-
2003
- 2003-11-28 UA UA20031110801A patent/UA65487C2/en unknown
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| UA65487A (en) | 2004-03-15 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Freeman | Surgery of the small intestine | |
| RU2077273C1 (en) | Method to apply intestinal and gastric fistulas | |
| Fischer | Bleeding from stapler anastomosis | |
| UA65487C2 (en) | Method for surgical treatment of penetrating gastroduodenal ulcers | |
| Man et al. | Anastomotic Technique—How to Optimize Success and Minimize Leak Rates | |
| Bailey et al. | SINGLE‐LAYER CONTINUOUS COLORECTAL ANASTOMOSIS | |
| RU2670694C1 (en) | Method of obstructive resection of the small intestine with imposition of delayed anastomosis | |
| RU2375970C2 (en) | Method of surgical treatment of external duodenal fistula | |
| Prasad et al. | End-loop ileocolostomy for massive trauma to the right side of the colon | |
| Said et al. | Videoendoscopic vascular surgery on aortoiliac vessels: an experimental study | |
| RU2221502C1 (en) | Method for forming compression-valvular choledochoenteroanastomosis | |
| RU2470592C1 (en) | Method of applying antireflux choledochojejunoanastomosis | |
| RU2401076C1 (en) | Oesophagogastric anastomosis technique | |
| RU2146499C1 (en) | Method for creating esophagoenterostomy after performing gastrectomy in case of stomach carcinoma | |
| RU2456943C1 (en) | Method of applying anastomosis between hollow organs of abdominal cavity | |
| RU2371120C1 (en) | Oesophageal enteroanastomosis technique | |
| RU2674942C1 (en) | Method of treating perforations of the duodenum posterior wall | |
| RU2417764C1 (en) | Gastrostomy technique | |
| Thiede et al. | Multiple application of the bioabsorbable anastomosis ring in gastrointestinal surgery | |
| RU2238044C1 (en) | Method for covering duodenal stump at gastric resection | |
| RU2143234C1 (en) | Methods of surgical treatment of esophagus achalasia | |
| Moriyama et al. | Abdominal aneurysm with aortoduodenal fistula | |
| RU2134553C1 (en) | Method of transversal termino-lateral anastomoses application | |
| RU2124312C1 (en) | Method for making end colostomy | |
| RU2283045C1 (en) | Method for gastric resecting and reresecting |