UA63828A

UA63828A - Device for osteosynthesis of fractures in pelvic bones, acetabulum, and fractures of femur in area of hip joint

Info

Publication number: UA63828A
Application number: UA2003087854A
Authority: UA
Inventors: Ihor Stanislavovych Borovyi
Priority date: 2003-08-20
Filing date: 2003-08-20
Publication date: 2004-01-15

Abstract

The device for fixing and reposing the fractures of the pelvic bones and the acetabulum contains the reposition unit consisting of two rods. The bases of the reposition unit are firmly attached to the inferior rami of the pubis connected with the aid of the rotation consoles. The frame of the pelvic module is installed on the basis of two pairs of the rods. Furthermore, the device contains the rod inserted into the posterior part of the ilium, the arched perforated plate connected with the frame via the rotation hinge and the spherical joints, and the femoral module.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Пропонований стрижневий пристрій відноситься до області медицини, зокрема - до травматології й ортопедії 2 і може бути використано для репозиції і фіксації складних переломів таза, вертлюжної западини і переломів стегнової кістки в області кульшового суглоба в умовах стаціонару.The proposed rod device belongs to the field of medicine, in particular - to traumatology and orthopedics 2 and can be used for repositioning and fixation of complex fractures of the pelvis, acetabulum and fractures of the femur in the area of the hip joint in hospital conditions.

Відомий пристрій для остеосинтезу переломів кісток таза (Авт. свід. Мо1614804, Мкл. АбЄ1817/58, СРСР.A well-known device for osteosynthesis of pelvic bone fractures (Author's certificate Mo1614804, Mkl. AbЭ1817/58, USSR.

Черкес-Заде Д.И. и співоавт. "Устройство для лечения переломов костей таза". Бюл. Мо46, 1990р.), що включає каркас у виді динамічно об'єднаних штангами різьбових стрижнів, з'єднаних універсальними вузлами фіксації в 70 одній точці. Репозицію здійснюють за рахунок переміщення стрижнів по штангах.Cherkes-Zade D.I. and co-author "Device for the treatment of pelvic bone fractures". Bul. Mo46, 1990), which includes a frame in the form of threaded rods dynamically joined by rods, connected by universal fixation nodes at one point. Repositioning is carried out by moving the rods along the rods.

Недоліком відомого пристрою є неможливість повноцінної репозиції ушкоджень кісткових структур тазового кільця і вертлюжної западини з обліком їхніх просторових взаємин, через те, що репозиційна допомога здійснюється по прямих штангах, фіксованим в одній точці стрижнів і дозволяє усунути тільки один вид зсуву по ширині і цілюом виключає можливість усунення ротаційних зсувів, особливо, репозиції переломів вертлюжної 72 западини. Крім того, фіксація стрижня тільки в одній точці послабляє жорсткість фіксації і стабілізації ушкоджених структур .у пристрої, а конструктивне виконання пристрою таке, що всі елементи масивні, а це на етапі лікування робить зайве навантаження на тазові кістки, що в остаточному підсумку може привести до резорбції кісткової тканини в місцях фіксації стрижнів і тим самим - до порушення стабільної фіксації.The disadvantage of the known device is the impossibility of full repositioning of injuries to the bony structures of the pelvic ring and acetabulum, taking into account their spatial relationships, due to the fact that repositioning assistance is carried out along straight rods, fixed at one point of the rods and allows to eliminate only one type of shift in width and the target excludes the possibility elimination of rotational displacements, especially repositioning of fractures of the acetabulum 72. In addition, fixation of the rod in only one point weakens the rigidity of fixation and stabilization of damaged structures in the device, and the design of the device is such that all elements are massive, and this at the stage of treatment places an excessive load on the pelvic bones, which ultimately can lead to resorption of bone tissue in the places of fixation of the rods and thereby - to the violation of stable fixation.

Найбільш близьким по технічній сутності пристрою, що заявляється, є пристрій для остеосинтезу переломів кісток таза і вертлюжної западини (Авт. свід. Мо1050694, Мкл. АбЄ1817/18. СРСР. Илизаров Г.А. "Аппарат для репозиции тазовьїх костей". Бюл. Мо40. - 1983р.), що включає каркас, утворений з'єднаними між собою стрижнями, пластинами і штангами. Циркулярне охоплюючи таз, каркас фіксується на клубових кістках перехресним проведенням спиць. Репозиційний вузол являє собою -- вигнуті спиці, занурені в лобкові кістки або занурені на 1-1,5см гвинти, шарнірне з'єднані з каркасом в одній точці.The device for osteosynthesis of fractures of the pelvis and acetabulum is the closest in terms of technical essence to the claimed device (Author's certificate Mo1050694, Mkl. AbE1817/18. USSR. Ilizarov GA "Apparatus for the reposition of pelvic bones". Bull. Mo40. - 1983), which includes a frame formed by interconnected rods, plates and rods. Circular covering the pelvis, the frame is fixed on the iliac bones by crossing the needles. The repositioning node is curved spokes sunk into the pubic bones or sunk 1-1.5cm screws, hingedly connected to the frame at one point.

Недоліком відомого пристрою є неможливість дозованої керованої репозиції та стабільної фіксації кісткових « структур тазового кільця і вертлюжної западини, тому що стрижні і спиці не забезпечують жорсткого утримання фрагментів за рахунок незначного занурювання в кістку, а фіксація на одному рівні забезпечує переміщення тільки в двох площинах, не дозволяючи об'ємне переміщати в сагітальної площини. Крім того, конструктивне розташування пристрою по діаметру таза утрудняє користування милицями, створює незручність перебування в со постелі, знижує якість життя. сThe disadvantage of the known device is the impossibility of dosed controlled repositioning and stable fixation of the bony "structures of the pelvic ring and acetabulum, because the rods and spokes do not provide rigid retention of the fragments due to a slight immersion in the bone, and fixation at one level ensures movement only in two planes, not allowing to move the volume in the sagittal plane. In addition, the constructive location of the device along the diameter of the pelvis makes it difficult to use crutches, creates discomfort in bed, and reduces the quality of life. with

В основу винаходу поставлена задача створення стрижневого пристрою для остеосинтезу переломів кісток таза, вертлюжної западини і переломів стегнової кістки області кульшового суглоба, шляхом дозованого со переміщення стрижнів, занурених у кістки таза і стегнову кістку у визначені точки, щодо каркаса тазового со модуля і зміни довжини різьбових тяг, фіксованих у середній частині стрижнів, дозоване переміщення репозиційного вузла з двох стрижнів основами жорстко закріплених у спадних гілках лобкових кісток щодо о каркаса тазового модуля, а також фіксація і переміщення стегнового модуля до каркаса тазового модуля у визначеній послідовності, що дає можливість дозованої репозиції пошкоджень у трьох площинах і досягати жорсткої фіксації переломів. «The invention is based on the task of creating a rod device for osteosynthesis of fractures of the pelvis, acetabulum, and femur fractures in the hip joint area, by dosed movement of rods immersed in the pelvis and femur at specified points, relative to the frame of the pelvic module and changing the length of the threaded rods, fixed in the middle part of the rods, dosed movement of the repositioning node from two rods by the bases of the pubic bones rigidly fixed in the descending branches relative to the frame of the pelvic module, as well as fixation and movement of the femoral module to the frame of the pelvic module in a specified sequence, which makes it possible to dosed reposition of damages in three planes and achieve rigid fixation of fractures. "

Суть винаходу полягає в тім, що пристрій для репозиції і фіксації переломів кісток таза, вертлюжної З западини і переломів стегнової кістки області кульшового суглоба, що містить два, з'єднаних між собою с різьбовими штангами, стато-динамічних модуля - "тазового" і "стегнового", згідно з винаходом обладнаний з» репозиційним вузлом з двох стрижнів основами жорстко закріплених у спадних гілках лобкових кісток, з'єднаних - між собою через поворотні консолі в середній і кінцевої частини стрижнів та через поворотні шарніри з'єднуються різьбовими шпильками з каркасом "тазового" модуля, змонтованого на базі двох пар стрижнів, основами жорстко закріпленими в кістках таза - першою парою в тіло і другою - у гребінкове стовщення клубових б кісток і з'єднаних у кінцевій частині стрижнів першої і другої пари поворотними шарнірами з різьбовими оз шпильками перфорованих планок каркаса, і в середній частині - через кульові шарніри різьбовими тягами з взаємно протилежними кінцями планок каркаса, і стрижня, уведеного в задній відділ клубової кістки та жорстко бо закріпленого в бічній масі крижів на стороні ушкодження і фіксованого, в кінцевій частині до дугоподібної ка 20 перфорованої планки, з'єднаної з каркасом через поворотний шарнір з верхньою перфорованою планкою |і кульові шарніри різьбовими шпильками з нижньою перфорованою планкою, а також шарнірним тристороннім со з'єднанням за допомогою телескопічних різьбових штанг тазового модуля з стегновим модулем, що включає пристрій зовнішньої фіксації, змонтованого на базі спиць і стрижнів, жорстко закріплених у верхній та нижній третинах стегнової кістки, а вільними кінцями фіксованих у замкнутих і незамкнутих кільцевих опорах за 25 допомогою спицефіксаторів і до виносних планок - за допомогою консолей. в. Стрижневий пристрій для остеосинтезу переломів кісток таза, вертлюжної западини і переломів стегнової кістки області кульшового суглоба містить у собі два стато-динамічних модулі: тазовий - що дозволяє робити репозицію і стабілізацію переломів кісток таза і вертлюжної западини; стегновий - приймаючий участь як у репозиції і стабілізації переломів стегнової кістки, так і в репозиції переломів вертлюжної западини, 60 з'єднані між собою різьбовими штангами і що дозволяє фіксувати стегно у функціональному положенні з динамічним розвантаженням в пошкодженому кульшовому суглобі.The essence of the invention is that the device for repositioning and fixing fractures of the bones of the pelvis, the acetabulum, and fractures of the femur in the area of the hip joint, which contains two stato-dynamic modules connected to each other with threaded rods - "pelvic" and " femoral", according to the invention, is equipped with a" repositioning node consisting of two rods, the bases of which are rigidly fixed in the descending branches of the pubic bones, connected - to each other through rotary consoles in the middle and end parts of the rods and through rotary hinges connected with threaded pins to the frame" pelvic" module, mounted on the base of two pairs of rods, the bases rigidly fixed in the bones of the pelvis - the first pair in the body and the second - in the comb thickening of the iliac bones and connected in the end part of the rods of the first and second pair by rotary joints with threaded studs perforated frame slats, and in the middle part - through ball joints with threaded rods with mutually opposite ends of the frame slats, and str of the bone, inserted into the back part of the iliac bone and rigidly fixed in the lateral mass of the sacrum on the side of the injury and fixed, in the end part, to the arc-shaped ka 20 perforated bar, connected to the frame through a rotary joint with the upper perforated bar | and ball joints with threaded pins with a lower perforated bar, as well as a hinged three-way connection with the help of telescopic threaded rods of the pelvic module with the femoral module, which includes an external fixation device, mounted on the base of spokes and rods, rigidly fixed in the upper and lower thirds of the femur, and the free ends fixed in closed and non-closed ring supports with the help of spoke fasteners and to the removable bars - with the help of consoles. in. The rod device for osteosynthesis of fractures of the pelvis, acetabulum and fractures of the femur in the area of the hip joint contains two stato-dynamic modules: pelvic - which allows repositioning and stabilization of fractures of the pelvis and acetabulum; femoral - participating both in the repositioning and stabilization of femur fractures, and in the repositioning of acetabulum fractures, 60 connected to each other by threaded rods and allowing to fix the thigh in a functional position with dynamic unloading in the damaged hip joint.

Тазовий модуль - складається з каркаса і різьбових тяг, зібраних на базі стрижнів діаметром 5-бмм, жорстко закріплених в кістках таза: крилах клубових кісток, спадні гілки лобкових кісток, задній відділ клубової кістки трансартикулярно в бічну масу крижів. Фіксація стрижнів, занурених у кістки таза, до каркаса бо здійснюється в двох точках: у кінцевій частині і середній частині. Здійснюючи дозовані переміщення верхньої частини стрижнів по різьбовій шпильці планок каркаса і дозована зміна довжини різьбових тяг, фіксованих у середній частині стрижнів, виконується репозиція переломів кісток таза у фронтальній і сагітальній площинах, а також ротаційні зсуви однієї з половин таза.Pelvic module - consists of a frame and threaded rods assembled on the base of rods with a diameter of 5 mm, rigidly fixed in the bones of the pelvis: the wings of the iliac bones, the descending branches of the pubic bones, the posterior part of the iliac bone transarticularly in the lateral mass of the sacrum. Fixation of rods immersed in the bones of the pelvis to the frame is carried out at two points: in the end part and in the middle part. By carrying out dosed movements of the upper part of the rods along the threaded pin of the frame slats and a dosed change in the length of the threaded rods fixed in the middle part of the rods, repositioning of fractures of the pelvic bones in the frontal and sagittal planes, as well as rotational shifts of one of the halves of the pelvis, is performed.

Стегновий модуль - являє собою апарат зовнішньої фіксації, конструктивна схема якого визначається необхідністю виконання остеосинтезу переломів стегнової кістки або участю в репозиції переломів вертлюжної западини. У залежності, від характеру перелому стегнової кістки області кульшового суглоба (шийка стегнової кістки, вертлюжна і підвертлюжна область) апарат зовнішньої фіксації монтується з 3/4 опор, 1/4 опор, напівопор або кільцевих опор діаметром від 150мм до 180-200мм, виносних планок різної довжини (50-150мм), з'єднаних 70. між собою різьбовими штангами. Кількість і напрямок проведення спиць і стрижнів (діаметром 5-6 мм і довжиною 140-160мм) у верхній і нижній третині стегнової кістки, фіксованих в опорах і до виносних планок, визначається характером перелому і зсуву фрагментів. Для участі в репозиції переломів вертлюжної западини використовується апарат зовнішньої фіксації, що складає з планки з різьбовими кінцями довжиною 280-33Омм і кільцевих опор діаметром 140-16б0мм, змонтований на базі стрижня діаметром 6 мм, зануреному в підвертлюжну 75 область стегнової кістки, і перехреста спиць в області дистального метаепіфізу.The femoral module is an external fixation device, the design of which is determined by the need for osteosynthesis of femoral fractures or participation in the reposition of acetabulum fractures. Depending on the nature of the fracture of the femur in the area of the hip joint (neck of the femur, acetabulum and infratrochanteric region), the external fixation device is mounted with 3/4 supports, 1/4 supports, half supports or ring supports with a diameter from 150 mm to 180-200 mm, removable bars of different lengths (50-150 mm), connected 70. to each other by threaded rods. The number and direction of needles and rods (with a diameter of 5-6 mm and a length of 140-160 mm) in the upper and lower third of the femur, fixed in the supports and to the outriggers, is determined by the nature of the fracture and displacement of the fragments. To participate in the reposition of fractures of the acetabulum, an external fixation device is used, consisting of a bar with threaded ends 280-33 mm long and ring supports with a diameter of 140-16 mm, mounted on the base of a rod with a diameter of 6 mm, immersed in the sub-acetabular 75 region of the femur, and a cross of spokes in the area of the distal metaepiphysis.

Репозиція і фіксація переломів кісток таза і вертлюжної западини виконується пристроєм зовнішньої фіксації - тазовим модулем, що включає каркас, що складається з планок з різьбовими кінцями, з'єднаними між собою різьбовими шпильками, і різьбових тяг (різьбових шпильок), з'єднаних із планками через поворотні шарніри. З'єднання каркаса зі стрижнями, зануреними в крила клубових кісток на глибину 7-10см, відбувається на двох рівнях: у кінцевій частині через поворотні шарніри до різьбової частини планок, і в середній частині через кульові шарніри до різьбових тяг. Дозоване переміщення кожного зі стрижнів по різьбових шпильках планок і різьбовим тягам дозволяє усувати зсув фрагментів кожної половини таза в трьох площинах. Додатковий репозиційний вузол, представлений двома стрижнями діаметром 5 мм, зануреними в спадні гілки лобкових кісток, фіксовані між собою на двох рівнях. З'єднання репозиційного вузла з тазовим каркасом здійснюється за допомогою різьбових штанг. Дозована дистракція або компресія між каркасом і додатковим репозиційним вузлом на стороні ушкодженої вертлюжної, западини дозволяє досягти репозицію перелому вертлюжної западини. «Repositioning and fixation of pelvic and acetabulum bone fractures is performed with an external fixation device - a pelvic module, which includes a frame consisting of slats with threaded ends connected to each other with threaded pins, and threaded rods (threaded pins) connected to the slats through swivel joints. The connection of the frame with the rods immersed in the wings of the iliac bones to a depth of 7-10 cm occurs at two levels: in the end part through rotary joints to the threaded part of the slats, and in the middle part through ball joints to the threaded rods. The dosed movement of each of the rods along the threaded pins of the slats and the threaded rods allows you to eliminate the displacement of the fragments of each half of the pelvis in three planes. An additional repositioning node, represented by two rods with a diameter of 5 mm, immersed in the descending branches of the pubic bones, fixed between themselves at two levels. The repositioning unit is connected to the pelvic frame using threaded rods. Dosed distraction or compression between the frame and an additional repositioning node on the side of the damaged acetabulum enables repositioning of the acetabulum fracture. "

Додатково занурений стрижень трансартикулярно через задній відділ клубової кістки, жорстко закріплений у бічній масі крижів на стороні пошкодження і фіксований у кінцевій частині до дугоподібної перфорованої планки, з'єднаної з каркасом через поворотний шарнір з верхньою перфорованою планкою і кульові шарніри с різьбовими шпильками з нижньою перфорованою планкою, зміцнює конструкцію тазового модуля і є додатковою точкою фіксації зі стегновим модулем. сAn additional submerged rod is transarticularly through the posterior part of the ilium, rigidly fixed in the lateral mass of the sacrum on the side of the lesion and fixed in the end part to an arcuate perforated bar connected to the frame through a swivel joint with an upper perforated bar and ball joints with threaded studs with a lower perforated bar. bar, strengthens the design of the pelvic module and is an additional fixation point with the femoral module. with

Стегновий модуль являє собою апарат зовнішньої фіксації, конструктивна схема якого визначається ее) необхідністю виконання остеосинтезу переломів стегнової кістки або участі в репозиції переломів вертлюжної западини. У залежності від характеру перелому стегнової кістки області кульшового суглоба (шийка стегнової о кістки, вертлюжна і підвертлюжна область) апарат зовнішньої фіксації монтується з 3/; опор, // опор, напівопор. «ОО або кільцевих опор діаметром від 150мм до 180-200мм, виносних планок різної довжини (50-150мм), з'єднаних між собою різьбовими штангами. Кількість і напрямок проведення спиць і стрижнів (діаметром 5-бмм і довжиною 140-160мм) у верхній і нижній третині стегнової кістки, фіксованих в опорах і до виносних планок, « визначається характером перелому і зсуву фрагментів. Для участі в репозиції переломів вертлюжної западини використовується апарат зовнішньої фіксації, що складає з планки з різьбовими кінцями довжиною 280-33Омм і - с кільцевих опор діаметром 140-160мм, змонтований на базі стрижня діаметром бмм, зануреному в підвертлюжну а область стегнової кістки, і перехреста спиць в області дистального метаепіфізу. "» З'єднання двох модулів між собою у функціональному або репозиційному положенні кульшового суглоба здійснюється трьох площинними шарнірами за допомогою телескопічних штанг.The femoral module is an external fixation device, the design of which is determined by e) the need to perform osteosynthesis of femoral fractures or participate in the reposition of acetabulum fractures. Depending on the nature of the fracture of the femur in the area of the hip joint (neck of the femur, acetabulum and sub-acetabular region), the external fixation device is mounted with 3/; resistance, // resistance, semi-resistance "OO or ring supports with a diameter from 150mm to 180-200mm, removable slats of different lengths (50-150mm), connected to each other by threaded rods. The number and direction of needles and rods (with a diameter of 5 mm and a length of 140-160 mm) in the upper and lower third of the femur, fixed in the supports and to the removable bars, is determined by the nature of the fracture and displacement of the fragments. To participate in the reposition of fractures of the acetabulum, an external fixation device is used, which consists of a bar with threaded ends 280-33 mm long and ring supports with a diameter of 140-160 mm, mounted on the base of a rod with a diameter of mm, immersed in the sub-altar and region of the femur, and a cross spokes in the region of the distal metaepiphysis. "» The connection of two modules to each other in the functional or repositional position of the hip joint is carried out by three plane hinges using telescopic rods.

Новим у пристрої, що заявляється, є наступне. (о) Стрижні діаметром бмм, занурені в крила клубових кісток в області гребенів, з'єднуються з каркасом с тазового модуля Через поворотні шарніри на двох рівнях, - у кінцевій частині з різьбовою шпилькою планок, а в середній частині з різьбовими тягами. Дозоване переміщення верхньої частини стрижня по різьбовій шпильці (ее) планки і зміна довжини різьбової тяги дозволяє здійснювати роздільну репозицію фрагментів тазового кільця з юю 50 урахуванням характеру зсуву.New in the claimed device is the following. (o) Rods with a diameter of mm, immersed in the wings of the iliac bones in the region of the crests, are connected to the frame of the pelvic module through rotary hinges on two levels - in the end part with a threaded pin of the slats, and in the middle part with threaded rods. The dosed movement of the upper part of the rod along the threaded pin (ee) of the bar and changing the length of the threaded rod allows separate repositioning of the fragments of the pelvic ring with 50 degrees, taking into account the nature of the shift.

Додатковий репозиційний вузол з двох стрижнів, занурених у спадні гілки лобкових кісток, фіксованих міжAn additional repositioning node of two rods immersed in the descending branches of the pubic bones, fixed between

ІЧ е) собою на двох рівнях, з'єднується з каркасом тазового модуля на двох рівнях за допомогою різьбових штанг, зміна довжини яких дозволяє здійснювати дозовану репозицію фрагментів вертлюжної западини.IR f) itself on two levels, is connected to the frame of the pelvic module on two levels with the help of threaded rods, the length of which can be changed to allow for dosed repositioning of fragments of the acetabulum.

Додатково занурений стрижень через задній відділ клубової кістки, жорстко закріплений у бічній масі крижів на стороні пошкодження і фіксований у кінцевій частині до дугоподібної перфорованої планки, з'єднаної з» з каркасом через поворотний шарнір з верхньою перфорованою планкою і кульові шарніри різьбовими шпильками з нижньою перфорованою планкою, зміцнює конструкцію тазового модуля і є додатковою точкою фіксації зі стегновим модулем.An additional immersed rod through the posterior part of the ilium, rigidly fixed in the lateral mass of the sacrum on the side of the damage and fixed in the end part to an arched perforated bar, connected to the frame through a swivel joint with an upper perforated bar and ball joints with threaded pins with a lower perforated bar bar, strengthens the design of the pelvic module and is an additional fixation point with the femoral module.

З'єднання тазового і стегнового модулів між собою здійснюється у трьох точках через поворотні шарніри бо телескопічними штангами, що дозволяє фіксувати кульшовий суглоб у функціональному положенні або, в залежності від характеру зсуву фрагментів вертлюжної западини, у репозиційному положенні.The pelvic and femoral modules are connected to each other at three points through swivel joints or telescopic rods, which allows you to fix the hip joint in a functional position or, depending on the nature of the displacement of the acetabulum fragments, in a repositioned position.

Монтаж пристрою для остеосинтезу ушкоджень таза, вертлюжної западини і стегнової кістки в області кульшового суглоба виконується в залежності від виду і характеру пошкодження апаратом зовнішньої фіксації "таз-стегно". 65 На Фіг. представлений загальний вид стрижневого пристрою - схема апарата "таз-стегно" для остеосинтезу ушкоджень таза, вертлюжної западини і стегнової кістки в області кульшового суглоба.Installation of the device for osteosynthesis of damage to the pelvis, acetabulum and femur in the area of the hip joint is performed depending on the type and nature of the damage with the "pelvis-thigh" external fixation device. 65 In Fig. the general view of the rod device is presented - a scheme of the "pelvis-thigh" device for osteosynthesis of injuries of the pelvis, acetabulum and femur in the area of the hip joint.

Пристрій являє собою каркас у виді аркової конструкції, змонтованої на основі двох пар стрижнів 1, занурених у клубові кістки на глибину до 7-1Осм. З'єднання вільних кінців стрижнів 1 виконується на двох рівнях: кінцева частина - через поворотний шарнір 2 до різьбової шпильки З перфорованої планки 4; середняThe device is a frame in the form of an arch structure, mounted on the basis of two pairs of rods 1, immersed in the iliac bones to a depth of 7-1Osm. The connection of the free ends of the rods 1 is performed at two levels: the end part - through the rotary joint 2 to the threaded pin From the perforated bar 4; average

Частина - через кульові шарніри 5 з різьбовими тягами 6, останні з'єднані Через поворотні шарніри 2 з протилежним кінцем перфорованої планки 3. Репозиційний вузол: стрижні 7 занурені в спадні гілки лобкових кісток на глибину 5-бсм, з'єднані між собою на двох рівнях різьбовими штангами 8 через поворотні консолі 9, і фіксуються до каркаса на двох рівнях через поворотний шарнір 10 різьбовими шпильками, що дозволяє, у залежності від необхідного напрямку репозиційних рухів, досягти вправляння переломів вертлюжної западини. 7/0 Для створення додаткової опори під час фіксації стегна у функціональному положенні, з боку пошкодженого суглоба через поворотний шарнір 2 до верхнього стрижня 1 фіксується дугоподібна перфорована планка 11, яка з метою жорсткості фіксації додатково фіксується до середньої частини верхнього і нижнього стрижнів 1 через поворотні шарніри 2 і 5 різьбовими тягами 12.Part - through ball joints 5 with threaded rods 6, the latter are connected through rotary joints 2 with the opposite end of the perforated bar 3. Repositioning node: rods 7 are immersed in the descending branches of the pubic bones to a depth of 5-bsm, connected to each other on two levels with threaded rods 8 through rotary consoles 9, and are fixed to the frame at two levels through a rotary hinge 10 with threaded pins, which allows, depending on the required direction of repositioning movements, to achieve the correction of fractures of the acetabulum. 7/0 To create additional support during fixation of the hip in the functional position, an arc-shaped perforated bar 11 is fixed from the side of the damaged joint through the rotary joint 2 to the upper rod 1, which, for the purpose of rigidity, is additionally fixed to the middle part of the upper and lower rods 1 through the rotary hinges 2 and 5 with threaded rods 12.

Стегновий модуль являє собою конструкцію, змонтовану на базі спиць 13 і стрижнів 14, занурених у стегнову 7/5 Кістку в залежності від характеру переломів в області кульшового суглоба або мети фіксації кульшового суглоба у функціональному положенні, і складається з кільцевих, напівкільцевих, 3/4 або 7/4 опор 15. З'єднання двох модулів між собою здійснюється за допомогою різьбових телескопічних штанг 16 через поворотні шарніри 2 і 5.The femoral module is a structure mounted on the basis of spokes 13 and rods 14 immersed in the femoral 7/5 Bone depending on the nature of fractures in the hip joint or the purpose of fixing the hip joint in a functional position, and consists of annular, semi-annular, 3/4 or 7/4 supports 15. The two modules are connected to each other using threaded telescopic rods 16 through rotary joints 2 and 5.

Реалізують пристрій зі стрижнів, що серійно виготовляються, з металу 12х18Н10т діаметром від 5 до бмм, з нарізаним метричним і опорним різьбленням, розмірами від 10 до 25см. Усі деталі зовнішніх опор, нарізних сполучень і шарнірів виконані з нержавіючої сталі.The device is made of mass-produced rods made of metal 12x18H10t with a diameter from 5 to bmm, with cut metric and support threads, sizes from 10 to 25 cm. All parts of external supports, threaded connections and hinges are made of stainless steel.

Пристрій працює в такий спосіб. Оперативно, з розрізів до 1-1,5см, уводиться перша пара стрижнів 1 у тіло клубової кістки, друга - у гребінкове стовщення її під кутом друг до друга в площині клубової кістки доти, поки стрижень 1 не вийде з кортикальної пластинки, приблизно на глибину до 8-10см, аналогічна процедура виконується на другий клубової кістки, з дотриманням симетрії щодо анатомічних орієнтирів. В обидві лобковіThe device works in the following way. Operatively, through incisions up to 1-1.5 cm, the first pair of rods 1 is inserted into the body of the iliac bone, the second - into the comb thickening of it at an angle to each other in the plane of the iliac bone until rod 1 comes out of the cortical plate, approximately to the depth up to 8-10 cm, a similar procedure is performed on the second iliac bone, observing symmetry with respect to anatomical landmarks. In both pubic

Кістки в спадні гілки, також з окремих розрізів до 2 см трохи зовні від лобкового горбка, уводяться репозиційні стрижні 7 у проекції площини кістки, доти поки вони не вийдуть із сідничної кістки (на глибину « 5-б6см). Монтаж пристрою робиться по описаній вище методиці. Репозиційний вузол з'єднується з каркасом, в залежності від необхідного напрямку репозиційних рухів, що дозволяє досягти вправляння переломів вертлюжної западини. ее)Bones in the descending branches, also from separate cuts up to 2 cm slightly outside the pubic tubercle, reposition rods 7 are introduced in the projection of the bone plane, until they come out of the ischium (to a depth of 5-6 cm). The device is installed according to the method described above. The repositioning node is connected to the frame, depending on the required direction of the repositioning movements, which allows for the management of acetabulum fractures. ee)

Репозиційні рухи здійснюються в такий спосіб. У залежності від характеру ушкодження і виду зсуву фрагментів кісток таза і вертлюжної западини виконується розведення, зведення, а також ротаційні зсуви с клубових кісток за рахунок різнонаправлених рухів гайками на різьбовій шпильці З перфорованої планки 4; і со різьбових штангах б через поворотні шарніри 2 і кульові шарніри 5 на симетричних парах стрижнів 1. Це дозволяє здійснити "розклинення" ушкоджених фрагментів області вертлюжної западини. Потім стрижнями 7 о через кульові шарніри 10 і різьбові шпильки за допомогою дозованої компресії або дистракції стосовно «о пошкодженої вертлюжної западини, а також здійснюючи хитальні рухи взад і вперед, досягається репозиція перелому (переломів) області вертлюжної западини. Фіксація стегнового і тазового модулів між собою здійснюється трьохстороннє за допомогою телескопічних різьбових штанг через поворотні шарніри 2 і 5 у « функціональному і репонуючому положенні сприяє зіставленню переломів вертлюжної западини. Після чого всі 70 конструкційні вузли жорстко фіксуються різнонаправленими гайками. - с Приклад 1. Хвора К., 1952р. н., історії хвороби Мо38223, знаходилася на лікуванні з приводу: Діагноз: ц Важка сполучена травма. Закритий розрив лобкового симфізу (з діастазом до 1Осм), розрив правого "» крижово-клубового зчленування, перелом бічної маси крижів ліворуч зі зсувом лівої половини таза догори до 2см. Закритий відламковий перелом шийки і малого вертіла лівої стегнової кістки зі зсувом. ЗакритийRepositional movements are carried out in the following way. Depending on the nature of the injury and the type of displacement of fragments of the bones of the pelvis and acetabulum, separation, reduction, as well as rotational displacements of the iliac bones are performed due to multidirectional movements of the nuts on the threaded pin From the perforated bar 4; and with threaded rods b through swivel joints 2 and ball joints 5 on symmetrical pairs of rods 1. This allows for "wedging" of damaged fragments of the acetabular cavity. Then the rods 7 o through the ball joints 10 and threaded pins with the help of dosed compression or distraction in relation to the damaged acetabulum, as well as by making swinging movements back and forth, repositioning of the fracture (fractures) of the acetabulum area is achieved. Fixation of the femoral and pelvic modules between each other is carried out three-way with the help of telescopic threaded rods through rotary joints 2 and 5 in the functional and repopulating position, which contributes to the alignment of acetabulum fractures. After that, all 70 structural nodes are rigidly fixed with multidirectional nuts. - p Example 1. Patient K., 1952. n., medical history Mo38223, was being treated for: Diagnosis: severe combined trauma. Closed rupture of the pubic symphysis (with a diastasis of up to 1Osm), rupture of the right sacroiliac joint, fracture of the lateral mass of the sacrum on the left with displacement of the left half of the pelvis up to 2 cm. Closed fragmentary fracture of the neck and small trochanter of the left femur with displacement. Closed

Відламковий внутрішньосуглобний перелом дистального метаепіфізу правої променевої кістки зі зсувом, розривDisplaced intra-articular fracture of the distal metaepiphysis of the right radius, rupture

Ге») дистального радіо-ульнарного зчленування. Тупа травма грудної клітини. Закритий перелом 4-5 ребер ліворуч.Ge") of the distal radio-ulnar joint. Blunt chest trauma. Closed fracture of 4-5 ribs on the left.

Забій серця. Забій сечового міхура. Післятравматичний плексит лівого попереково-крижового сплетення. о Великий пролежень області крижів. Супутній діагноз: післятравматична анемія. Гіпертонічна хвороба 2 ст., (ее) повільно прогресуючий плин. Цукровий діабет легка форма, тип ІІ. Хр. пієлонефрит у стадії загострення. Хр. цистит у стадії загострення. ді Травма виробнича, падіння з висоти 15 метрів із платформи крана. Остеосинтез ушкоджень тазового кільця і о перелому шийки стегнової кістки здійснювався в три етапи. На першому етапі, був виконаний остеосинтез пошкоджень кісток таза: з окремих розрізів шкіри до їсм в області переднє-верхніх остей уведено по два стрижня діаметром бмм, у спадні гілки через окремі розрізи шкіри до 1см уведено 2 стрижні діаметром 5мм, змонтований апарат зовнішньої фіксації: каркас - дві перфоровані планки, з'єднані між собою різьбовими шпильками, різьбові тяги і репозиційний вузол. Виконано репозицію - здійснюючи дозовані переміщення верхньоїHeart beat. Bladder bruise. Post-traumatic plexitis of the left lumbosacral plexus. o Large bedsores in the area of the sacrum. Associated diagnosis: post-traumatic anemia. Hypertensive disease of the 2nd century, (ee) slowly progressing course. Diabetes mellitus mild form, type II. Chr. pyelonephritis in the stage of exacerbation. Chr. cystitis in the stage of exacerbation. di Industrial injury, fall from a height of 15 meters from a crane platform. Osteosynthesis of pelvic ring injuries and femoral neck fractures was performed in three stages. At the first stage, osteosynthesis of damage to the pelvic bones was performed: two rods with a diameter of 1 mm were inserted from separate skin incisions to the pelvis in the area of the anterior-upper bones, 2 rods with a diameter of 5 mm were inserted into the descending branches through separate skin incisions of up to 1 cm, an external fixation device was mounted: frame - two perforated slats connected with threaded studs, threaded rods and repositioning unit. The repositioning was performed - by making dosed movements of the upper part

Р» частини стрижнів по різьбовій шпильці планок каркаса і дозована зміна довжини різьбових тяг, фіксованих у середній частині стрижнів, і фіксація репозиційного вузла до каркаса на двох рівнях, дозволило усунуті зсуви в трьох площинах; стабілізація в апараті. На другому етапі, виконаний монтаж апарата зовнішньої фіксації на бо лівому стегні, що складається з кільцевої опори і 3/4 опори діаметром 1б0мм і виносний планки довжиною 15О0мм, на базі двох взаємно перекреслених спиць у нижній третині стегнової кістки і двох стрижнів діаметром бмм, занурених у верхню та нижню третину стегнової кістки. Обидва апарати зовнішньої фіксації з'єднані між собою за допомогою трьох телескопічних штанг у репозиційному положенні стегна при переломі шийки стегнової кістки (відведення ЗО градусів, згинання 15 градусів і внутрішньою ротацією 10 градусів). Виконано контрольну 65 рентгенографію кісток таза і лівого кульшового суглоба з уведеними розмічальними спицями в шийку стегнової кістки. На третьому етапі, переконавшись в досягненні репозиції шийки стегнової кістки, з окремого розрізу шкіри до 1см у підвертлюжної області в голівку через шийку стегнової кістки ввели стрижень діаметром бмм із широким і коротким шнековим різьбленням, стрижень фіксовано до виносної планки апарата зовнішньої фіксації стегна, дозована компресія по лінії перелому шийки. Рентгеноконтроль: досягнута репозиція ушкоджень тазового кільця і перелому шийки стегнової кістки.P" parts of the rods along the threaded pin of the frame slats and the dosed change in the length of the threaded rods fixed in the middle part of the rods, and the fixing of the repositioning unit to the frame at two levels, made it possible to eliminate displacements in three planes; stabilization in the device. At the second stage, the installation of the external fixation device on the painful left hip, consisting of a ring support and a 3/4 support with a diameter of 1b0mm and a removable bar 1500mm long, based on two mutually crossed spokes in the lower third of the femur and two rods with a diameter of bmm, immersed in the upper and lower third of the femur. Both external fixation devices are connected to each other with the help of three telescopic rods in the repositioned position of the hip in the case of a femoral neck fracture (abduction of 30 degrees, flexion of 15 degrees and internal rotation of 10 degrees). A control 65 X-ray of the pelvic bones and the left hip joint was performed with marking needles inserted into the neck of the femur. At the third stage, after making sure that the reposition of the femoral neck was achieved, a rod with a diameter of mm with a wide and short screw thread was inserted from a separate skin incision of up to 1 cm in the infratrochanteric region into the head through the neck of the femur, the rod was fixed to the removable bar of the device for external fixation of the hip, dosed compression along the neck fracture line. X-ray control: repositioning of pelvic ring injuries and femoral neck fracture was achieved.

Через З доби після операції хвора була активізована, поставлена на милиці, навчена ходьбі. Хворій дозволено часткове навантаження на ліву ногу. Через 5 тижнів зроблене роз'єднання двох модулів апарата "таз-стегно", почата розробка рухів у кульшовому суглобі. Через З місяці виконано демонтаж тазового модуля, з наступним накладенням тазового ортезу, апарат зовнішньої фіксації лівого стегна демонтований через 5 місяців, 7/0 7 Консолідація перелому шейки стегнової кістки й ушкоджень таза виразна.Three days after the operation, the patient was activated, put on crutches, and taught to walk. The patient is allowed to bear a partial load on the left leg. After 5 weeks, the two modules of the "pelvis-thigh" apparatus were disconnected, and the development of movements in the hip joint began. After 3 months, the pelvic module was dismantled, followed by the application of a pelvic orthosis, the device for external fixation of the left hip was removed after 5 months, 7/0 7 Consolidation of the fracture of the femoral neck and pelvic injuries is pronounced.

Приклад 2. Хворий О., 1964р. н., історія хвороби Мо37452, надійшов на лікуванні через 1,5 місяця після травми. Діагноз при надходженні: Наслідки важкої сполученої травми. Переломи обох лобкових і сідничних кісток зі зсувом, ушкодження зв'язкового апарата лобкового симфізу. Перелом бічної маси крижів праворуч, розрив крижово-клубового зчленування ліворуч. Відламковий перелом лівої стегнової кістки в в/З зі зсувом. Застарілий 7/5 розрив уретри, стан після епіцистостомії. Хр. цистит у стадії загострення.Example 2. Patient O., 1964. n., medical history Mo37452, received treatment 1.5 months after the injury. Diagnosis on admission: Consequences of severe combined trauma. Fractures of both pubic and ischial bones with displacement, damage to the ligamentous apparatus of the pubic symphysis. Fracture of the lateral mass of the sacrum on the right, rupture of the sacroiliac joint on the left. Fragmentation fracture of the left femur in v/v with displacement. Obsolete 7/5 rupture of the urethra, condition after epicystostomy. Chr. cystitis in the stage of exacerbation.

Травма побутова, під час демонтажних робіт, був придавлений металевою конструкцією (вагою близько 1 тони).Domestic injury, during dismantling work, he was crushed by a metal structure (weighing about 1 ton).

Показанням для використання пропонованого пристрою з'явилися значні руйнування тазового кільця й відламковий характер перелому в/З стегнової кістки.Indications for the use of the proposed device were significant destruction of the pelvic ring and the fragmentary nature of the fracture in/out of the femur.

Під загальною анестезією в проекції переднє-верхньої ості клубових кісток введено по 2 стрижні діаметром бмм, змонтований тазовий модуль, виконана репозиція, здійснюючи дозовані переміщення верхньої частини стрижнів по різьбовій шпильці планок каркаса і дозована зміна довжини різьбових тяг, фіксованих у середній частині стрижнів, усунуті зсуви, стабілізація переломів. Через дистальний метаепіфіз лівої стегнової кістки проведено дві спиці Ілізарова, у верхній третині стегна введено стрижень діаметром бмм, змонтований стегновий модуль. Обидва модулі з'єднані між собою за допомогою телескопічних штанг у репозиційному положенні (відведення, згинання, помірна зовнішня ротація) при переломах в верхньої третині стегнової кістки. «Under general anesthesia, 2 rods with a diameter of bmm were inserted into the projection of the front-upper spine of the iliac bones, the pelvic module was mounted, repositioning was performed, performing dosed movements of the upper part of the rods along the threaded pin of the frame slats and a dosed change in the length of the threaded rods fixed in the middle part of the rods, removed shifts, stabilization of fractures. Two Ilizarov needles were passed through the distal metaepiphysis of the left femur, a rod with a diameter of mm was inserted into the upper third of the thigh, and the femoral module was mounted. Both modules are interconnected by means of telescopic rods in the repositioned position (abduction, flexion, moderate external rotation) in case of fractures in the upper third of the femur. "

У проксимальний фрагмент стегнової кістки введено стрижень діаметром бмм, фіксований до тазового модуля.A rod with a diameter of mm, fixed to the pelvic module, is inserted into the proximal fragment of the femur.

Дозовано, використовуючи стрижень як штовхальник, виконана репозиція проксимального фрагмента. Досягнуто репозицію перелому верхньої третини лівого стегна. Стабілізація в апараті зовнішньої фіксації "таз-стегно". У со зо ранньому післяопераційному періоді хворого було активізовано, поставлено на милиці, навчено ходьбі.Dosed, using the rod as a pusher, repositioning of the proximal fragment was performed. Reposition of the fracture of the upper third of the left hip was achieved. Stabilization in the "pelvis-thigh" external fixation apparatus. In the very early postoperative period, the patient was activated, placed on crutches, and taught to walk.

Таким чином, пристрій дозволяє автономно, дозовано досягти репозиції не тільки фрагментів тазового кільця с і вертлюжної западини, але і переломів стегнової кістки в області кульшового суглоба. А жорстка фіксація со дозволяє перерозподілити осьове навантаження минаючи пошкоджену область.Thus, the device allows autonomous, dosed repositioning of not only fragments of the pelvic ring c and acetabulum, but also fractures of the femur in the area of the hip joint. And the rigid fixation of the so allows redistributing the axial load bypassing the damaged area.

Джерела інформації: ме) 1. 1. Авт. свид. Мо1614804, Мкл. АЄ1В17/58, СССР. Черкес-Заде Д.И. и соавт. "Устройство для лечения Ге переломов костей таза". Бюл. Мо46, 1990г. 2. Авт. свид. Мо1050694, Мкл. АбЄ1817/18. СССР. Илизаров Г.А. "Аппарат для репозиции тазовьїх костей".Sources of information: me) 1. 1. Author. certificate Mo1614804, Mkl. АЕ1В17/58, USSR. Cherkes-Zade D.I. et al. "Device for the treatment of Ge fractures of the pelvic bones". Bul. Mo46, 1990 2. Author certificate Mo1050694, Mkl. AbE1817/18. USSR Ilizarov G.A. "Apparatus for repositioning of pelvic bones".

Бюл. Мо40. - 1983. « с 70Bul. Mo40. - 1983. « p. 70

Claims

Formula of the invention 8:z" Device for fixation and reposition of fractures of the bones of the pelvis and acetabulum, which is distinguished by the fact that it is equipped with a repositioning unit consisting of two rods, the bases of which are rigidly fixed in the descending branches of the pubic bones, connected to each other through rotary consoles in the middle and the end parts of the rods and through b swivel joints connected by threaded studs to the frame of the pelvic module, mounted on the base of two pairs of rods, the bases of which are rigidly fixed in the bones of the pelvis: the first pair - in the body and the second - in the comb about the thickening of the iliac bones, and with connected in the end part of the rods of the first and second pair by rotary joints oo with threaded studs of perforated frame slats, and in the middle part - through ball joints with threaded rods with mutually opposite ends of the frame slats, and a rod introduced into the back part of the iliac bone and eat) rigidly fixed in the lateral mass of the sacrum on the side of the injury and fixed in the end part to the arcuate of a perforated bar, connected through a rotary joint with the upper perforated bar of the frame and through ball joints with threaded studs - with the lower perforated bar, as well as a hinged three-way connection using telescopic threaded rods of the pelvic module - with the femoral module, which includes an external fixation device , mounted on the base of spokes and rods, rigidly fixed in the upper and lower thirds of the femur, and the free ends fixed in closed and open ring supports P" with the help of spoke fasteners, and to the removable bars - with the help of consoles. 60 b5