UA141541U - Спосіб перев'язки судинної ніжки внутрішнього гемороїдального вузла при ексцизійній гемороїдектомії - Google Patents
Спосіб перев'язки судинної ніжки внутрішнього гемороїдального вузла при ексцизійній гемороїдектомії Download PDFInfo
- Publication number
- UA141541U UA141541U UAU201910828U UAU201910828U UA141541U UA 141541 U UA141541 U UA 141541U UA U201910828 U UAU201910828 U UA U201910828U UA U201910828 U UAU201910828 U UA U201910828U UA 141541 U UA141541 U UA 141541U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- node
- vascular
- hemorrhoidal
- wound
- hemorrhoidectomy
- Prior art date
Links
- 230000002792 vascular Effects 0.000 title claims abstract description 37
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 238000010879 hemorrhoidectomy Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 claims abstract description 7
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 2
- 241000407429 Maja Species 0.000 claims 1
- 208000014617 hemorrhoid Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 abstract description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 14
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 13
- 210000002255 anal canal Anatomy 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 3
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 3
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 2
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 description 2
- 229920002799 BoPET Polymers 0.000 description 1
- 101100023997 Caenorhabditis elegans mom-2 gene Proteins 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 229920004936 Lavsan® Polymers 0.000 description 1
- 239000005041 Mylar™ Substances 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 208000031858 Periproctitis Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000000916 dilatatory effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000002550 fecal effect Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Спосіб перев'язки судинної ніжки гемороїдального вузла при ексцизійній гемороїдектомії, що полягає у виконанні під спинномозковою анестезією гемороїдектомії, накладанні і відсіканні гемороїдального вузла. Після девульсії анального сфінктера за допомогою вікончатих затискачів під спинномозковою анестезією виконують висічення гемороїдальної тканини до судинної ніжки вузла у вигляді трикутної рани з верхівкою в основі судинної ніжки, і після тракції вікончатим затискачем відпрепарованого гемороїдального вузла назовні у напрямку просвіту кишки беруть синтетичну нитку NOVOSYN QUICK UNDY 2/0(3)70СМ HR26 і проводять перший стібок шляхом вколу та виколу на відстані 0,5-0,7 см від краю рани з дистального кінця від судинної ніжки, потім проводять другий стібок з проксимального кінця на ширину 1,0-1,2 см над умовною лінією проекції кінцевої гілки верхньої прямокишкової артерії на глибину до м'язового шару кишки і зав'язують вузол над судинною ніжкою таким чином, щоб основа судинної ніжки вузла знаходиться всередині між стібками лігатури, а кінці обрізаної нитки спрямовують в просвіт кишки, після чого гемороїдальний вузол відсікають, відступивши 0,5-0,7 від рани.
Description
Корисна модель належить до медицини, а саме до проктології і може бути використана для хірургічного лікування хворих на хронічний комбінований геморой ППІ-ІМ стадій.
Більшість пацієнтів, які страждають на геморой, звертаються до лікаря на ПІПІ-ІМ стадіях, оперативне лікування застосовується в 75 95 хворих, що звернулися за медичною допомогою
ІНоїППпозпеай УА, РІийіре АК. Наєетогпоїде5: тодегп аіадпов5і5 апа ігеайтепі. Розідгай Меа / 2016:92:4-8І.
Найпоширенішим методом оперативного лікування є гемороїдектомія за Мілліганом-
Морганом, яка, в свою чергу, має декілька найпоширеніших модифікованих варіантів: із залишеними відкритими рановими поверхнями, частково або повністю зашитими післяопераційними ранами анального каналу. Відомі також нові підходи до вибору операційного втручання у хворих з поєднаними захворюваннями аноректальної зони Шпитальна хірургія.
Журнал імені Л.Я. Ковальчука. 2016. Мо 1:95-99.|.
В літературних джерелах доволі часто зустрічаються різні публікації щодо перев'язки судинної ніжки гемороїдального вузла, без залишення кукси та з залишенням кукси гемороїдальної ніжки. Найчастіші з ранніх ускладнень у післяопераційному періоді зауважують випадки кровотечі з кукси вузла в результаті злітання лігатури з судинної ніжки, нагноєння рани в ділянці кукси, розвиток гострого парапроктиту або утворення лігатурної нориці (Клінічна оперативна коло проктологія. Під редакцією РАМН В.Д.Федорова, 1994. Ст. 333).
В хірургічній практиці лікарі-хірурги та проктологи застосовують різноманітні матеріали для перев'язки судинної ніжки від звичайного кетгуту та лавсану до сучасних шовних матеріалів.
Однак кожен з них має свої суттєві недоліки. Застосування кетгутової нитки добре з позиції швидкого розсмоктування матеріалу, але ненадійне в плані міцності. Лавсанова нитка міцна, але не розсмоктується та може бути використана тільки для методу гемороїдектомії із залишенням кукси, яка потім самостійно відпадає разом з лігатурою. Однак при не відходженні судинної ніжки та вростанні кінців нитки в слизову оболонку можливе утворення лігатурної нориці. Сучасні ж синтетичні нитки доволі часто інфікуються каловими масами та тривало розсмоктуються і нерідко такі лігатури вже через три місяці доводиться видаляти за допомогою ректального дзеркала або ректоскопа.
Найбільш близьким до корисної моделі, що заявляється, за технічною суттю, є спосіб
Зо перев'язування гемороїдального вузла, що полягає у введенні в пряму кишку ректального дзеркала в зімкнутому положенні, розведенні стулок ректального дзеркала, пошуку та виділенні гемороїдального вузла в просвіт між стулками, фіксації розведених стулок механізмом, згідно з яким гемороїдальний вузол виділяють в овальний отвір правої стулки і на основу ніжки накладають шовкову лігатуру (Патент на корисну модель Мо 43228 АбІ1ІВ 17/00. Опубл. 10.08.2009, Бюл.Мо 11.
Однак цей спосіб дещо складний у виконанні, потребує використання спеціального дзеркала з отвором, передбачає використання шовкової лігатури і не завжди забезпечує мінімізацію виникнення можливих ускладнень в ділянці післяопераційної рани.
В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити спосіб перев'язки судинної ніжки гемороїдального вузла при ексцизійній гемороїдектомії шляхом використання запропонованого способу перев'язки вузла довкола судинної ніжки та використання сучасного синтетичного матеріалу перев'язки забезпечити мінімізацію виникнення можливих ускладнень в ділянці кукси гемороїдального вузла.
Поставлена задача вирішується тим, що після девульсії анального сфінктера за допомогою вікончатих затискачів під спинномозковою анестезією виконують на вікончатих затискачах висічення гемороїдальної тканини до судинної ніжки вузла у вигляді трикутної рани з верхівкою в основі судинної ніжки, і після тракції вікончатим затискачем відпрепарованого гемороїдального вузла назовні у напрямку просвіту кишки беруть синтетичну нитку МОМОБУМ
ОШІСК МОМ 2/9(3)У70СМ НЕ26 і проводять перший стібок шляхом вколу та виколу на відстані 0,5-0,7 см від краю рани з дистального кінця від судинної ніжки, потім проводять другий стібок з проксимального кінця на ширину 1,0-1,2 см над умовною лінією проекції кінцевої гілки верхньої прямокишкової артерії на глибину до м'язового шару кишки і зав'язують вузол над судинною ніжкою таким чином, щоб основа судинної ніжки вузла знаходилась всередині між стібками лігатури, а кінці обрізаної нитки спрямовують в просвіт кишки, після чого гемороїдальний вузол відсікають, відступивши 0,5-0,7 від рани.
Завдяки накладанню запропонованого спеціального шва запропонованою синтетичною ниткою забезпечують добрий гемостаз та надійну фіксацію лігатури, що в свою чергу запобігає ряду післяопераційних ускладнень. Саме завдяки відпрацьованій методологічній послідовності накладання вузла забезпечується можливість уникнути ранніх кровотеч з кінцевої гілки верхньої бо прямокишкової артерії, сповзання та нагноєння лігатури, а використана синтетична нитка для цього забезпечує швидке її розсмоктування за рахунок чого знижується імовірність нагнійних процесів в ділянці рани. Крім того використання сучасного синтетичного матеріалу дозволяє забезпечити добрий натяг вузла впродовж 5-7 днів та відносно швидке його розсмоктування.
Таким чином сукупністю відомих і пропонованих суттєвих ознак створено нове технічне рішення, яке забезпечує якісно новий технічний результат, достатній для виконання поставленої задачі корисної моделі.
Суть пропонованого способу перев'язки судинної ніжки гемороїдального вузла при ексцизійній гемороїдектомії пояснюють креслення. На Фіг. 1 наведено етап виконання способу з проведеними стібками з незав'язаною лігатурою. На Фіг. 2 - теж із зав'язаною лігатурою.
Спосіб здійснюють так. Під спинномозковою анестезією виконують висічення гемороїдальної тканини до судинної ніжки вузла на вікончатих затискачах, як приклад на затискачах Люєра. В результаті цього утворюється трикутна рана з верхівкою в основі судинної ніжки 6. Після тракції назовні відпрепарованого гемороїдального вузла 7 у напрямку просвіту кишки за допомогою вікончатого затискача беруть синтетичну нитку МОМОБУМ ОЦІСК ОМОМ 2/0(3)70СМ НК26 і проводять перший стібок 1 шляхом вколу та виколу на відстані 0,5-0,7 см від краю рани з дистального кінця від судинної ніжки. Другий стібок 2 проводять з її проксимального кінця на ширину 1,0-1,2 см. над умовною лінією проекції кінцевої гілки верхньої прямокишкової артерії на глибину до м'язового шару кишки, як зображено на Фіг. 1. Зав'язування вузла З проводять над судинною ніжкою б таким чином, щоб основа судинної ніжки б вузла 7 знаходилась всередині між стібками лігатури, а кінці обрізаної нитки 4 були направлені в просвіт кишки, як зображено на Фіг. 2. Після зав'язування вузла (лігатури) З відсікають гемороїдальний вузол 7, відступивши 0,5-0,7 від рани.
Приклад. Хворий В., 48 років, знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні Івано-
Франківської центральної міської клінічної лікарні з 03.09.19 р. по 09.09.19 р. з діагнозом:
Хронічний комбінований геморой ІМ стадії. 03.09.19 р. під спинномозковою анестезією виконано гемороїдектомію. Після девульсії анального сфінктера за допомогою вікончатих затискачів
Люєра взято зовнішній та внутрішній вузли на З годині умовного циферблату, проведено натяг тканин анального каналу і за допомогою комбінованого механічного та електрохірургічного методу видалено гемороїдальні комплекси до судинної ніжки. Ниткою МОМО5БУМ ОШІСК ОМОУ
Зо 2/9(3)У70СМ НЕ26 накладено перший стібок шляхом вколу та виколу на відстані 0,6 см від краю рани з дистального кінця від судинної ніжки, а другий стібок з проксимального кінця її на ширину 1,2 см над умовною лінією проекції кінцевої гілки верхньої прямокишкової артерії на глибину до м'язового шару кишки. Лігатуру зав'язано над судинною ніжкою таким чином, що основа судинної ніжки вузла знаходилась всередині між стібками лігатури. Кінці обрізаної нитки направили в просвіт кишки. Після зав'язування лігатури відсічено гемороїдальний вузол електрохірургічним інструментом відступивши 0,7 від рани. Аналогічним чином здійснили обробку кукси на 7 та 11 годинах. Післяопераційний період перебігав без ускладнень. Перше випорожнення - на 5 добу. Рани анального каналу без патологічних ознак. Виписаний на 7 добу.
Оглянутий через 4 тижні. Анус закритий, тонус анального сфінктера не порушений, стінки анального каналу еластичні рухомі, судинні ніжки відійшли, лігатури в ділянці судинної ніжки не пальпуються. Рубців, стриктур анального каналу не виявлено.
Спосіб був застосований при лікуванні більше 30 хворих. В усіх пацієнтів були відсутні кровотечі в післяопераційному періоді та інші нагнійні ускладнення. При огляді через місяць після операції тільки в чотирьох пацієнтів виявлено залишки лігатури, які при повторному огляді через 2 тижні відсутні.
Таким чином пропонований спосіб забезпечує мінімізацію виникнення можливих ускладнень в ділянці судинної ніжки, забезпечує надійний гемостаз та усоеможливлює розвиток лігатурних нориць.
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб перев'язки судинної ніжки гемороїдального вузла при ексцизійній гемороїдектомії, що полягає у виконанні під спинномозковою анестезією гемороїдектомії, накладанні і відсіканні гемороїдального вузла, який відрізняється тим, що після девульсії анального сфінктера за допомогою вікончатих затискачів під спинномозковою анестезією виконують висічення гемороїдальної тканини до судинної ніжки вузла у вигляді трикутної рани з верхівкою в основі судинної ніжки, і після тракції вікончатим затискачем відпрепарованого гемороїдального вузла назовні у напрямку просвіту кишки беруть синтетичну нитку МОМОБУМ ОШІСК ОМОМ 2/0(3)70СМ НА26 і проводять перший стібок шляхом вколу та виколу на відстані 0,5-0,7 см від краю рани з бо дистального кінця від судинної ніжки, потім проводять другий стібок з проксимального кінця на ширину 1,0-1,2 см над умовною лінією проекції кінцевої гілки верхньої прямокишкової артерії на глибину до м'язового шару кишки і зав'язують вузол над судинною ніжкою таким чином, щоб основа судинної ніжки вузла знаходиться всередині між стібками лігатури, а кінці обрізаної нитки спрямовують в просвіт кишки, після чого гемороїдальний вузол відсікають, відступивши 0,5-0,7 від рани. Кіннева гіякя «й «а ВЕН ЕМО» й у ЖННЖОК БИК ет Хо і і Мая й Не Еза ни ет ; й. НнУвнинН Оле ТеМорфдальний МЖК ШЕ сни ШИ У -а ! БЕ щ І; Я У х. й х як. : ї. з со ОК : дк 0 ОВ 2 сеї й х У ї ве Я т, ЗК А ї ше ши сі з щ КЗ о в ву ше ох У Спизва прямі квауки ще н г а - ях я ; Незав'яюзаня ла етура ма чинни ше т г Я Я Н І ї Я чи и о маш в НЯ що Що я я ши АХ й ж Ной нейФіг. 1
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
UAU201910828U UA141541U (uk) | 2019-11-01 | 2019-11-01 | Спосіб перев'язки судинної ніжки внутрішнього гемороїдального вузла при ексцизійній гемороїдектомії |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
UAU201910828U UA141541U (uk) | 2019-11-01 | 2019-11-01 | Спосіб перев'язки судинної ніжки внутрішнього гемороїдального вузла при ексцизійній гемороїдектомії |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
UA141541U true UA141541U (uk) | 2020-04-10 |
Family
ID=71118533
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
UAU201910828U UA141541U (uk) | 2019-11-01 | 2019-11-01 | Спосіб перев'язки судинної ніжки внутрішнього гемороїдального вузла при ексцизійній гемороїдектомії |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
UA (1) | UA141541U (uk) |
-
2019
- 2019-11-01 UA UAU201910828U patent/UA141541U/uk unknown
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2077273C1 (ru) | Способ наложения кишечного и желудочного свищей | |
RU2331370C1 (ru) | Способ формирования шейки мочевого пузыря при радикальной позадилонной простатэктомии | |
RU2452402C1 (ru) | Способ лечения детей с паховыми грыжами методом видеоассистированного экстраперитонеального лигирования шейки грыжевого мешка | |
UA141541U (uk) | Спосіб перев'язки судинної ніжки внутрішнього гемороїдального вузла при ексцизійній гемороїдектомії | |
RU166942U1 (ru) | Прошиватель мягких тканей большой | |
RU2391053C1 (ru) | Способ хирургического лечения посттравматических стриктур уретры | |
RU2566495C2 (ru) | Способ лапароскопически ассистированной игниопунктурной экстраперитонеальной герниорафии при врожденных паховых грыжах у детей | |
RU175236U1 (ru) | Иглодержатель хирургический винтовой | |
RU2625277C1 (ru) | Способ малоинвазивного лечения хронического геморроя | |
RU2768450C1 (ru) | Способ лапароскопического уретеронеоцистоанастомоза с использованием одной нити | |
RU183870U1 (ru) | Игла хирургическая таперкат изогнутая | |
RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
RU2565096C1 (ru) | Способ закрытия свища при несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки | |
RU2705463C1 (ru) | Способ фиксации яичка в мошонке при крипторхизме у детей | |
RU2723508C1 (ru) | Способ видеоассистированного перкутанного лигирования грыжевого мешка при паховых грыжах у детей | |
RU2760960C1 (ru) | Способ обработки дорзального венозного комплекса при позадилонной аденомэктомии | |
RU2797217C1 (ru) | Способ лечения транссфинктерных свищей прямой кишки | |
RU2820958C1 (ru) | Способ закрытия одноствольной колостомы после обструктивной резекции толстой кишки | |
RU2783329C1 (ru) | Способ лечения колоректального эндометриоза | |
RU2252712C2 (ru) | Комбинированный хирургический способ лечения ректоцеле | |
RU2340287C1 (ru) | Способ хирургического лечения "циркулярного" геморроя | |
RU2709831C1 (ru) | Способ хирургического лечения опухолей прямой кишки | |
RU2709143C1 (ru) | Способ лечения геморроя | |
RU2135099C1 (ru) | Способ пластики пузырно-влагалищного свища | |
RU2297800C2 (ru) | Способ двухэтапного формирования толсто-толстокишечного анастомоза |