UA13882U - Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia - Google Patents

Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia Download PDF

Info

Publication number
UA13882U
UA13882U UAU200510579U UAU200510579U UA13882U UA 13882 U UA13882 U UA 13882U UA U200510579 U UAU200510579 U UA U200510579U UA U200510579 U UAU200510579 U UA U200510579U UA 13882 U UA13882 U UA 13882U
Authority
UA
Ukraine
Prior art keywords
esophagocardiomyotomy
extramucosal
cardia
flap
achalasia
Prior art date
Application number
UAU200510579U
Other languages
Ukrainian (uk)
Inventor
Petro Dmytrovych Fomin
Yevhen Mykolaiovych Shepetko
Serhii Adamovych Humeniuk
Original Assignee
Univ Oo Bohomolets Nat Medical
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Univ Oo Bohomolets Nat Medical filed Critical Univ Oo Bohomolets Nat Medical
Priority to UAU200510579U priority Critical patent/UA13882U/en
Publication of UA13882U publication Critical patent/UA13882U/en

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

The method for the surgical treatment of severe cardiac achalasia comprises the longitudinal extramucosal esophagocardiomyotomy with fundoplasty. Following extramucosal esophagocardiomyotomy, the serous-muscular triangle flap is cut in the anterior wall of cardia. The size of the flap is 2 x 2.5 cm.The apex of the flap faces the lower angle of extramucosal esophagocardiomyotomy, while the base of the flap is directed towards the line connecting the cardiac notch of the stomach with His' angle.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Корисна модель, що заявляється відноситься до медицини, а саме до хірургії і може бути застосована при 2 хірургічному лікування ахалазії кардії.The claimed useful model relates to medicine, namely to surgery and can be used for 2 surgical treatment of achalasia of the cardia.

Відомий спосіб лікування ахалазії кардії по Геллеру з виконанням позаслизової міотомії стравоходу в зоні звуження |1). Інші методи базуються на застосуванні з пластикою сальником (операція Колесова), стінкою шлунку (операція Суворової-Беркутова), пластикою клаптем діафрагми (операція Петровського) (21.There is a known method of treatment of achalasia of the cardia according to Heller with extramucosal myotomy of the esophagus in the narrowing zone |1). Other methods are based on the use with plastic omentum (Kolesov operation), stomach wall (Suvorova-Berkutov operation), plastic diaphragm flap (Petrovsky operation) (21.

Однак вказані способи наділені тими недоліками, що є висока ймовірність рубцювання зони пластики 70 стравоходу і кардії з наступним рецидивом захворювання та розвитком дисфагії.However, these methods are endowed with the disadvantages that there is a high probability of scarring of the plasty 70 zone of the esophagus and cardia with subsequent relapse of the disease and the development of dysphagia.

Найбільш близьким за суттєвими ознаками до способу, що заявляється (прототипом) є спосіб позаслизової езофагокардіоміотомії з пластикою передньою стінкою фундального відділу шлунку І|2). Разом з тим цей спосіб також має недоліки, а саме: 1) езофагокардіоміотомія виконується довжиною 5-бсм, що є недостатнім для розширення стравоходу в зоні 72 звуження; 2) підшив передньої стінки фундального відділу шлунку по цьому способу може призвести до ротаційної деформації абдомінального відділу стравоходу, рубцевим змінам в зоні пластики з послідуючим розвитком кардіостенозу.The method of extramucosal esophagocardiomyotomy with plastic anterior wall of the fundal part of the stomach is the closest in essential features to the method claimed (prototype) І|2). However, this method also has disadvantages, namely: 1) esophagocardiomyotomy is performed with a length of 5-bsm, which is insufficient to expand the esophagus in the narrowing zone 72; 2) hemming of the front wall of the fundal part of the stomach by this method can lead to rotational deformation of the abdominal part of the esophagus, scarring changes in the plastic area with the subsequent development of cardiostenosis.

Завдання корисної моделі полягає в створенні способу, який дозволяє максимально розширити просвіт стравоходу в зоні звуження та запобігає наступному рецидиву захворювання.The task of a useful model is to create a method that allows you to maximally expand the lumen of the esophagus in the narrowing zone and prevents the next relapse of the disease.

Вказана задача вирішується тим, що у відомому способі позаслизової езофагокардіоміотомії з пластикою передньою стінкою фундального відділу шлунку згідно корисної моделі виконується поздовжня езофагокардіоміотомія довжиною не менш 8-10см з наступним викроюванням та висіканням трикутного серозно-м'язового клаптя на передній стінці кардії як продовження позаслизової езофагокардіоміотомії, розширюючої просвіт в зоні звуження, з наступною фундопластикою позаслизової езофагокардіоміотомії в передньою стінкою фундального відділу шлунку.This problem is solved by the fact that in the known method of extramucosal esophagocardiomyotomy with plastic anterior wall of the fundal part of the stomach, according to a useful model, a longitudinal esophagocardiomyotomy with a length of at least 8-10 cm is performed, followed by cutting and excision of a triangular serous-muscular flap on the anterior wall of the cardia as a continuation of extramucosal esophagocardiomyotomy , expanding the lumen in the zone of narrowing, followed by fundoplasty of extramucosal esophagocardiomyotomy in the front wall of the fundal part of the stomach.

Технічний результат, що досягається від вирішення задачі полягає в виконанні поздовжньої езофагокардіоміотомії по передній стінці не менш ніж на 8см, викроюванням та висіканням трикутного серозно-м'язового клаптя на передній стінці кардії як продовження позаслизової езофагокардіоміотомії сч розмірами 2х2,5см верхівкою зверненого до нижнього кута позаслизової езофагокардіоміотомії, а основою -до о лінії, яка з'єднує кардіальну вирізку шлунка та кут Гіса, що дозволяє розширити кардію в зоні звуження, з наступною фундопластикою підшиванням передньої стінки фундального відділу шлунка рядком вузлових швів по со правому і лівому краю розрізу м'язової оболонки стравоходу позаслизової езофагокардіоміотомії, тим самим со зменшує кількість рецидивів захворювання та покращує віддалені результати операцій. 3о Відмінною особливістю способу, що заявляється, є викроювання і висікання трикутного серозно-м'язового -- клаптя на передній стінці кардії як продовження позаслизової езофагокардіоміотомії, яка дозволяє максимально розширити кардію в зоні звуження.The technical result achieved by solving the problem consists in performing a longitudinal esophagocardiomyotomy along the front wall of at least 8 cm, cutting and excision of a triangular serous-muscular flap on the front wall of the cardia as a continuation of the extramucosal esophagocardiomyotomy with dimensions of 2x2.5 cm with the apex facing the lower corner extramucosal esophagocardiomyotomy, and the basis - to the line that connects the cardiac notch of the stomach and the angle of His, which allows expanding the cardia in the narrowing zone, with subsequent fundoplasty, suturing the front wall of the fundal part of the stomach with a row of nodal sutures along the right and left edges of the incision ulcerative membrane of the esophagus of extramucosal esophagocardiomyotomy, thereby reducing the number of recurrences of the disease and improving the long-term results of operations. 3o A distinctive feature of the claimed method is the cutting and excision of a triangular serous-muscular flap on the front wall of the cardia as a continuation of the extramucosal esophagocardiomyotomy, which allows to maximally expand the cardia in the narrowing zone.

Спосіб пояснюється графічно: «The method is explained graphically:

Фіг.1. Поздовжня позаслизова езофагокардіоміотомія довжиною 8-10см. З 50 Фіг2. Викроювання та висікання трикутного серозно-м'язового клаптя на передній стінці кардії як с продовження позаслизової езофагокардіоміотомії.Fig.1. Longitudinal extramucosal esophagocardiomyotomy with a length of 8-10 cm. From 50 Fig2. Cutting and excision of a triangular seromuscular flap on the front wall of the cardia as a continuation of extramucosal esophagocardiomyotomy.

Із» Фіг.3. Фундопластика передньою стінкою фундального відділу окремими вузловими швами по лівому краю позаслизової розширюючої езофагокардіоміотомії і зав'язування їх.From" Fig. 3. Fundoplasty of the front wall of the fundal department with separate knotted sutures along the left edge of the extramucosal expanding esophagocardiomyotomy and their tying.

Фіг.4. Накладання вузлових швів по правому краю позаслизової розширюючої езофагокардіоміотомії та зав'язування їх. Спосіб виконується наступним чином; - Після лапаротомії виконують сагітальну діафрагмокруротомію, мобілізують абдомінальний та частину оз нижньогрудного відділу стравоходу (1) із збереженням стовбурів вагусів, виконують поздовжню позаслизову езофагокардіоміотомію (2) довжиною 8-10см (Фіг.17), після чого викроюють і висікають трикутний бо серозно-м'язовий клапоть (3) на передній стінці кардії (4) розмірами 2х2,5см, як продовження позаслизової о 20 езофагокардіоміотомії, верхівкою звернений до нижнього кута (5) позаслизової езофагокардіоміотомії (2), а основою до лінії яка з'єднує кардіальну вирізку шлунка (6) і кут Гіса (7), що дозволяє розширити кардію в із зоні звуження (Фіг. 2), після чого виконують фундопластику, підшиваючи 4-5 окремими вузловими швами передню стінку фундального відділу шлунка (8) до лівого краю позаслизової езофагокардіоміотомії з наступним їх зав'язуванням (Фіг.3), після чого передню стінку фундального відділу (8) підшивають до правого краю 22 позаслизової езофагокардіоміотомії (Фіг.4). с Приклади конкретного виконання. 1. Хвора К. 54р., іхв. Моб00б. Поступила в клініку 13.04.05року. Скарги на затруднено ковтання, блювоту після прийому рідкої і твердої їжі, біль за грудиною та в епігастрії. Анамнез хвороби: діагноз ахалазії стравоходу встановлено в 2000р. Неодноразово лікувалась консервативно. Виконувалось бужування стравоходу 60 в грудні 200Зр. Ефект був короткочасний. З лютого місяця 2003 року заявилась біль за грудиною, зригування навіть після прийому води. Діагностовано ахалазія кардії ІІ! ст. 14.04.2005р. Операція: Розширююча езофагокардіоміотомія з рундопластикою.Fig. 4. Application of nodal sutures along the right edge of the extramucosal expanding esophagocardiomyotomy and their tying. The method is performed as follows; - After laparotomy, a sagittal diaphragmatic crurotomy is performed, the abdominal and lower part of the lower thoracic esophagus (1) are mobilized while preserving the trunks of the vagus, a longitudinal extramucosal esophagocardiomyotomy (2) with a length of 8-10 cm is performed (Fig. 17), after which the triangular bo serous m is cut out and excised Ulcer flap (3) on the front wall of the cardia (4) measuring 2x2.5 cm, as a continuation of the extramucosal 20 esophagocardiomyotomy, the top facing the lower corner (5) of the extramucosal esophagocardiomyotomy (2), and the base to the line connecting the cardiac notch of the stomach (6) and His angle (7), which allows expanding the cardia in the zone of narrowing (Fig. 2), after which fundoplasty is performed, hemming the front wall of the fundal part of the stomach (8) with 4-5 separate knotted sutures to the left edge of the extramucosal esophagocardiomyotomy with their subsequent tying (Fig. 3), after which the front wall of the fundal department (8) is sewn to the right edge of 22 extramucosal esophagocardiomyotomy (Fig. 4). c Examples of specific implementation. 1. Patient K. 54 years old, hospital Mob00b. She entered the clinic on April 13, 2005. Complaints of difficulty swallowing, vomiting after taking liquid and solid food, pain behind the sternum and in the epigastrium. Medical history: the diagnosis of esophageal achalasia was established in 2000. She was repeatedly treated conservatively. Esophagus 60 was performed in December 200Zr. The effect was short-lived. Since February 2003, pain behind the sternum appeared, vomiting even after drinking water. Achalasia of the cardia II was diagnosed! Art. 04/14/2005 Operation: Expanding esophagocardiomyotomy with roundplasty.

В ділянці стравоходо-шлункового переходу звуження до 1см. Констатована ахалазія кардії ЇЇ ст. Розсічена трикутна зв'язка печінки. При цьому додаткова аномальна гілка нижньої діафрагмальної вени, яка відходить в бо товщину трикутникової зв'язки, ліву долю печінки, перев'язана та пересічена. Перевязана нижня діфрагмальна вена, мобілізований абдомінальний та нижньогрудний відділ стравоходу. Виконана позаслизова езофагокардіоміотомія довжиною 1Осм. В нижньому куті розрізу по передній стінці кардіального відділу викроєно трикутний серозно-м'язовий клапоть 1,5 на 2,0см, основою звернутий до лінії, яка з'єднує кут Гіса і кардіальну вирізку, а гострим кутом направлений до нижнього кута езофагокардіоміотомії (розширююча поза слизова езофагокардіоміотомія); потім виконана фундопластика шляхом підшивання передньої стінки фундального відділу шлунку до правого і лівого краю розширюючої езофагокардіоміотомії вузловими швами.In the area of the esophageal-gastric junction, the narrowing is up to 1 cm. Achalasia of the cardia of HER art. The triangular ligament of the liver was dissected. At the same time, an additional anomalous branch of the lower phrenic vein, which goes to the thickness of the triangular ligament, the left lobe of the liver, is ligated and transected. The lower phrenic vein was ligated, the abdominal and lower thoracic sections of the esophagus were mobilized. An extramucosal esophagocardiomyotomy with a length of 1 Osm was performed. A triangular seromuscular flap 1.5 by 2.0 cm was cut in the lower corner of the incision along the front wall of the cardiac department, the base facing the line connecting the angle of His and the cardiac notch, and the acute angle directed to the lower corner of the esophagocardiomyotomy (expanding extra mucosal esophagocardiomyotomy); then fundoplasty was performed by suturing the front wall of the fundal part of the stomach to the right and left edges of the expanding esophagocardiomyotomy with knotted sutures.

Виписана в задовільному стані 27.04.05 року. Оглянуто хворого через 5 місяців. Почуває себе добре, дісфагії не має. 70 2. Хвора М., бЗр., іхв. Мо4971. Поступила в клініку 28.03.05р. з діагнозом ахалазія кардії для оперативного лікування. 31.03.2005р. Операція: після лапаротомії з'ясовано, що в ділянці езофагокардіального переходу визначається звуження з різким супрастенотичним розширенням стравоходу. Констатовано ахалазія кардії ІМ ступеню. Розсічена трикутна зв'язка печінки, виконана сагітальна діафрагмотомія. Виділені абдомінальний і нижньогрудний відділ стравоходу. В ділянці езофагокардіального переходу звуження до 1см. /5 Вище нього супрастенотичне розширення стравоходу до бсм. Виконана поздовжня позаслизова езофагокардіоміотомія довжиною до 10см. по передній стінці стравоходу. В місті переходу розрізу на передню стінку кардії виконано висічення серозно-мязового клаптя 2,5 на 2,5см у вигляді трикутника, якій гострим кутом направлений до зони переходу позаслизової езофагоміотомії до кардії, а основою - до лінії, яка з'єднуює кут Гісса з кардіальною вирізкою. Потім виконана фундопластика передньою стінкою фундального відділу 2о Вузловими швами по правому і лівому краю поза слизової езофагокардіоміміотомії на всьому протязі. Виписана в задовільному стані 11.04.05 року. Пацієнтку оглянуто через 4 місяці. Ознак рецидиву захворювання не виявлено. Почуває себе добре, скарг не виказує.Discharged in satisfactory condition on 04/27/05. The patient was examined after 5 months. He feels well, has no dysphagia. 70 2. Patient M., bZr., ihv. Mo4971. She entered the clinic on March 28, 2005. with a diagnosis of achalasia of the cardia for operative treatment. 31.03.2005 Operation: after laparotomy, it was found that there is a narrowing with a sharp suprastenotic expansion of the esophagus in the area of the esophagocardial junction. Cardiac achalasia of the MI degree was established. The triangular ligament of the liver was dissected, and a sagittal diaphragmotomy was performed. The abdominal and lower thoracic sections of the esophagus are isolated. In the area of the esophagocardial junction, the narrowing is up to 1 cm. /5 Above it, the suprastenotic expansion of the esophagus to the bsm. Longitudinal extramucosal esophagocardiomyotomy with a length of up to 10 cm was performed. along the front wall of the esophagus. At the point of transition of the incision to the front wall of the cardia, a seromuscular flap of 2.5 by 2.5 cm was excised in the form of a triangle, the acute angle of which was directed to the transition zone of the extramucosal esophagomyotomy to the cardia, and the base - to the line connecting the angle of Hiss with cardiac incision. Then a fundoplasty was performed with the front wall of the fundal department 2o Knotted sutures along the right and left edge of the mucosal esophagocardiomyotomy along the entire length. Discharged in satisfactory condition on 04/11/05. The patient was examined after 4 months. No signs of disease recurrence were found. He feels well, does not complain.

Перевага запропонованого способу полягає в створенні розширюючої езофагокардіоміотомії з фундопластикою, котра запобігає рубцюванню і рестенозу стравоходу в зоні звуження і слугує профілактикою ов рецидиву ахалазії кардії.The advantage of the proposed method is to create an expanding esophagocardiomyotomy with fundoplasty, which prevents scarring and restenosis of the esophagus in the narrowing zone and serves as a prevention of recurrence of achalasia of the cardia.

За заявляємим способом прооперовано 2 хворих, за способом-прототипом - 12. Спосіб, що заявляється, т забезпечує надійне виліковування від захворювання з виключенням ризику рубцювання і рестенозу езофагокардіального переходу. Функціональні результати операції більш стійкі і кращі у зрівнянні з прототипом. Доцільно використовувати запропонований спосіб при тяжких формах ахалазії кардії, які не с зо піддаються консервативному лікуванню, в тому числі пневмобалонній і гідробалонній кардіодилятації.According to the proposed method, 2 patients were operated on, according to the prototype method - 12. The proposed method provides a reliable cure from the disease, excluding the risk of scarring and restenosis of the esophagocardial junction. The functional results of the operation are more stable and better compared to the prototype. It is advisable to use the proposed method in severe forms of achalasia of the cardia, which are not amenable to conservative treatment, including pneumatic balloon and hydroballoon cardiodilatation.

Використана література. со 1. Матяшин И.М., Глузман А.М. Справочник хирургических операций // Киев, "Здоров'я". - 1979, - 3126. со 2. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. - К.: Здоров'я, 1987. - 568с. соUsed Books. co 1. Matyashin I.M., Gluzman A.M. Directory of surgical operations // Kyiv, "Health". - 1979, - 3126. pp. 2. Shalimov A.A., Saenko V.F. Surgery of the digestive tract. - K.: Health, 1987. - 568p. co

ЗоZo

Claims (1)

Формула винаходу --The formula of the invention -- Спосіб хірургічного лікування важких форм ахалазії кардії що включає поздовжню позаслизову езофагокардіоміотомію з фундопластикою, який відрізняється тим, що як продовження позаслизової «The method of surgical treatment of severe forms of achalasia of the cardia, which includes longitudinal extramucosal esophagocardiomyotomy with fundoplasty, which is distinguished by the fact that as a continuation of the extramucosal " езофагокардіоміотомії висікають трикутний серозно-м'язовий клапоть на передній стінці кардії розмірами 2 х з с 2,5 см, верхівкою повернений до нижнього кута позаслизової езофагокардіоміотомії, а основою - до лінії, яка з'єднує кардіальну вирізку шлунка і кут Гіса. зesophagocardiomyotomy, a triangular seromuscular flap is cut out on the front wall of the cardia, measuring 2 x 2.5 cm, with the top turned to the lower corner of the extramucosal esophagocardiomyotomy, and the base - to the line connecting the cardiac notch of the stomach and the angle of His. with - (95) (ее) о 50 Ко)- (95) (ee) at 50 Ko) с 60 б5p. 60 b5
UAU200510579U 2005-11-09 2005-11-09 Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia UA13882U (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UAU200510579U UA13882U (en) 2005-11-09 2005-11-09 Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UAU200510579U UA13882U (en) 2005-11-09 2005-11-09 Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia

Publications (1)

Publication Number Publication Date
UA13882U true UA13882U (en) 2006-04-17

Family

ID=37457384

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
UAU200510579U UA13882U (en) 2005-11-09 2005-11-09 Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia

Country Status (1)

Country Link
UA (1) UA13882U (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2627151C1 (en) * 2016-06-30 2017-08-03 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method for surgical treatment of phrenospasm

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2627151C1 (en) * 2016-06-30 2017-08-03 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method for surgical treatment of phrenospasm

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Noshiro et al. Intraabdominal Roux-en-Y reconstruction with a novel stapling technique after laparoscopic distal gastrectomy
UA13882U (en) Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia
RU2290893C1 (en) Method for conducting laparoscopic and laparoscopically assisted operations upon stomach
UA13881U (en) Method for surgical treatment of cardiac achalasia
RU2712953C1 (en) Method of laparoscopic double-layer plasty of large and giant hernia of esophageal opening of diaphragm
RU2200476C2 (en) Method for making stomach resection
EA030786B1 (en) Method for surgery treatment of stomach atony
RU2618665C1 (en) Method for obesity treatment
RU2271751C1 (en) Method for distal pancreatic resection in case of metastasing cancers
RU2481796C1 (en) Method of surgical treatment of cardiospasm of stage iii
Barczynski et al. Preliminary Experience With Minimally Invasive Video-assisted Thyroidectomy
RU2215487C1 (en) Method for pyloroplasty
RU2209599C2 (en) Method for subtotal proximal resection of stomach
Avinoah Laparoscopic gastric banding for morbidly obese adolescents
RU2198604C2 (en) Surgical method for correcting valvular insufficiency of cardia
Celik et al. Laparoscopic Hydatid Cyst Operations
Michalik Laparoscopic Operations in Pregnancy
Michalik Totally Laparoscopic Esophagectomy Self-Experience
Dzielicki et al. Minimally invasive thyroid surgery
Otto Laparoscopic surgery for adrenal diseases
Attila Csendes et al. Illustrations by Angela Christie
Barczynski et al. Preemptive Analgesia With Bupivicaine Laparoscopic Cholecystectomy
Celik et al. Laparoscopic Adrenalectomies
Lebski et al. Laparoscopic Fundoplication for Gastroesophageal Reflux Disease Treatment-A Retrospective Analysis of 31 Cases
Popiela et al. Quality Assessment in Colorectal Cancer Surgery Based on Intraoperative Video Documentation