UA13882U - Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia - Google Patents
Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia Download PDFInfo
- Publication number
- UA13882U UA13882U UAU200510579U UAU200510579U UA13882U UA 13882 U UA13882 U UA 13882U UA U200510579 U UAU200510579 U UA U200510579U UA U200510579 U UAU200510579 U UA U200510579U UA 13882 U UA13882 U UA 13882U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- esophagocardiomyotomy
- extramucosal
- cardia
- flap
- achalasia
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 208000000289 Esophageal Achalasia Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 206010030136 Oesophageal achalasia Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 201000000621 achalasia Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 title claims abstract description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 5
- 210000002318 cardia Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 13
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 4
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 3
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 3
- 208000019505 Deglutition disease Diseases 0.000 description 2
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 230000001830 phrenic effect Effects 0.000 description 2
- 208000037803 restenosis Diseases 0.000 description 2
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 2
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 2
- 206010061819 Disease recurrence Diseases 0.000 description 1
- 230000002547 anomalous effect Effects 0.000 description 1
- 239000003651 drinking water Substances 0.000 description 1
- 235000020188 drinking water Nutrition 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 235000021056 liquid food Nutrition 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000005019 lower thoracic esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 238000001885 myotomy Methods 0.000 description 1
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 235000021055 solid food Nutrition 0.000 description 1
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Корисна модель, що заявляється відноситься до медицини, а саме до хірургії і може бути застосована при 2 хірургічному лікування ахалазії кардії.The claimed useful model relates to medicine, namely to surgery and can be used for 2 surgical treatment of achalasia of the cardia.
Відомий спосіб лікування ахалазії кардії по Геллеру з виконанням позаслизової міотомії стравоходу в зоні звуження |1). Інші методи базуються на застосуванні з пластикою сальником (операція Колесова), стінкою шлунку (операція Суворової-Беркутова), пластикою клаптем діафрагми (операція Петровського) (21.There is a known method of treatment of achalasia of the cardia according to Heller with extramucosal myotomy of the esophagus in the narrowing zone |1). Other methods are based on the use with plastic omentum (Kolesov operation), stomach wall (Suvorova-Berkutov operation), plastic diaphragm flap (Petrovsky operation) (21.
Однак вказані способи наділені тими недоліками, що є висока ймовірність рубцювання зони пластики 70 стравоходу і кардії з наступним рецидивом захворювання та розвитком дисфагії.However, these methods are endowed with the disadvantages that there is a high probability of scarring of the plasty 70 zone of the esophagus and cardia with subsequent relapse of the disease and the development of dysphagia.
Найбільш близьким за суттєвими ознаками до способу, що заявляється (прототипом) є спосіб позаслизової езофагокардіоміотомії з пластикою передньою стінкою фундального відділу шлунку І|2). Разом з тим цей спосіб також має недоліки, а саме: 1) езофагокардіоміотомія виконується довжиною 5-бсм, що є недостатнім для розширення стравоходу в зоні 72 звуження; 2) підшив передньої стінки фундального відділу шлунку по цьому способу може призвести до ротаційної деформації абдомінального відділу стравоходу, рубцевим змінам в зоні пластики з послідуючим розвитком кардіостенозу.The method of extramucosal esophagocardiomyotomy with plastic anterior wall of the fundal part of the stomach is the closest in essential features to the method claimed (prototype) І|2). However, this method also has disadvantages, namely: 1) esophagocardiomyotomy is performed with a length of 5-bsm, which is insufficient to expand the esophagus in the narrowing zone 72; 2) hemming of the front wall of the fundal part of the stomach by this method can lead to rotational deformation of the abdominal part of the esophagus, scarring changes in the plastic area with the subsequent development of cardiostenosis.
Завдання корисної моделі полягає в створенні способу, який дозволяє максимально розширити просвіт стравоходу в зоні звуження та запобігає наступному рецидиву захворювання.The task of a useful model is to create a method that allows you to maximally expand the lumen of the esophagus in the narrowing zone and prevents the next relapse of the disease.
Вказана задача вирішується тим, що у відомому способі позаслизової езофагокардіоміотомії з пластикою передньою стінкою фундального відділу шлунку згідно корисної моделі виконується поздовжня езофагокардіоміотомія довжиною не менш 8-10см з наступним викроюванням та висіканням трикутного серозно-м'язового клаптя на передній стінці кардії як продовження позаслизової езофагокардіоміотомії, розширюючої просвіт в зоні звуження, з наступною фундопластикою позаслизової езофагокардіоміотомії в передньою стінкою фундального відділу шлунку.This problem is solved by the fact that in the known method of extramucosal esophagocardiomyotomy with plastic anterior wall of the fundal part of the stomach, according to a useful model, a longitudinal esophagocardiomyotomy with a length of at least 8-10 cm is performed, followed by cutting and excision of a triangular serous-muscular flap on the anterior wall of the cardia as a continuation of extramucosal esophagocardiomyotomy , expanding the lumen in the zone of narrowing, followed by fundoplasty of extramucosal esophagocardiomyotomy in the front wall of the fundal part of the stomach.
Технічний результат, що досягається від вирішення задачі полягає в виконанні поздовжньої езофагокардіоміотомії по передній стінці не менш ніж на 8см, викроюванням та висіканням трикутного серозно-м'язового клаптя на передній стінці кардії як продовження позаслизової езофагокардіоміотомії сч розмірами 2х2,5см верхівкою зверненого до нижнього кута позаслизової езофагокардіоміотомії, а основою -до о лінії, яка з'єднує кардіальну вирізку шлунка та кут Гіса, що дозволяє розширити кардію в зоні звуження, з наступною фундопластикою підшиванням передньої стінки фундального відділу шлунка рядком вузлових швів по со правому і лівому краю розрізу м'язової оболонки стравоходу позаслизової езофагокардіоміотомії, тим самим со зменшує кількість рецидивів захворювання та покращує віддалені результати операцій. 3о Відмінною особливістю способу, що заявляється, є викроювання і висікання трикутного серозно-м'язового -- клаптя на передній стінці кардії як продовження позаслизової езофагокардіоміотомії, яка дозволяє максимально розширити кардію в зоні звуження.The technical result achieved by solving the problem consists in performing a longitudinal esophagocardiomyotomy along the front wall of at least 8 cm, cutting and excision of a triangular serous-muscular flap on the front wall of the cardia as a continuation of the extramucosal esophagocardiomyotomy with dimensions of 2x2.5 cm with the apex facing the lower corner extramucosal esophagocardiomyotomy, and the basis - to the line that connects the cardiac notch of the stomach and the angle of His, which allows expanding the cardia in the narrowing zone, with subsequent fundoplasty, suturing the front wall of the fundal part of the stomach with a row of nodal sutures along the right and left edges of the incision ulcerative membrane of the esophagus of extramucosal esophagocardiomyotomy, thereby reducing the number of recurrences of the disease and improving the long-term results of operations. 3o A distinctive feature of the claimed method is the cutting and excision of a triangular serous-muscular flap on the front wall of the cardia as a continuation of the extramucosal esophagocardiomyotomy, which allows to maximally expand the cardia in the narrowing zone.
Спосіб пояснюється графічно: «The method is explained graphically:
Фіг.1. Поздовжня позаслизова езофагокардіоміотомія довжиною 8-10см. З 50 Фіг2. Викроювання та висікання трикутного серозно-м'язового клаптя на передній стінці кардії як с продовження позаслизової езофагокардіоміотомії.Fig.1. Longitudinal extramucosal esophagocardiomyotomy with a length of 8-10 cm. From 50 Fig2. Cutting and excision of a triangular seromuscular flap on the front wall of the cardia as a continuation of extramucosal esophagocardiomyotomy.
Із» Фіг.3. Фундопластика передньою стінкою фундального відділу окремими вузловими швами по лівому краю позаслизової розширюючої езофагокардіоміотомії і зав'язування їх.From" Fig. 3. Fundoplasty of the front wall of the fundal department with separate knotted sutures along the left edge of the extramucosal expanding esophagocardiomyotomy and their tying.
Фіг.4. Накладання вузлових швів по правому краю позаслизової розширюючої езофагокардіоміотомії та зав'язування їх. Спосіб виконується наступним чином; - Після лапаротомії виконують сагітальну діафрагмокруротомію, мобілізують абдомінальний та частину оз нижньогрудного відділу стравоходу (1) із збереженням стовбурів вагусів, виконують поздовжню позаслизову езофагокардіоміотомію (2) довжиною 8-10см (Фіг.17), після чого викроюють і висікають трикутний бо серозно-м'язовий клапоть (3) на передній стінці кардії (4) розмірами 2х2,5см, як продовження позаслизової о 20 езофагокардіоміотомії, верхівкою звернений до нижнього кута (5) позаслизової езофагокардіоміотомії (2), а основою до лінії яка з'єднує кардіальну вирізку шлунка (6) і кут Гіса (7), що дозволяє розширити кардію в із зоні звуження (Фіг. 2), після чого виконують фундопластику, підшиваючи 4-5 окремими вузловими швами передню стінку фундального відділу шлунка (8) до лівого краю позаслизової езофагокардіоміотомії з наступним їх зав'язуванням (Фіг.3), після чого передню стінку фундального відділу (8) підшивають до правого краю 22 позаслизової езофагокардіоміотомії (Фіг.4). с Приклади конкретного виконання. 1. Хвора К. 54р., іхв. Моб00б. Поступила в клініку 13.04.05року. Скарги на затруднено ковтання, блювоту після прийому рідкої і твердої їжі, біль за грудиною та в епігастрії. Анамнез хвороби: діагноз ахалазії стравоходу встановлено в 2000р. Неодноразово лікувалась консервативно. Виконувалось бужування стравоходу 60 в грудні 200Зр. Ефект був короткочасний. З лютого місяця 2003 року заявилась біль за грудиною, зригування навіть після прийому води. Діагностовано ахалазія кардії ІІ! ст. 14.04.2005р. Операція: Розширююча езофагокардіоміотомія з рундопластикою.Fig. 4. Application of nodal sutures along the right edge of the extramucosal expanding esophagocardiomyotomy and their tying. The method is performed as follows; - After laparotomy, a sagittal diaphragmatic crurotomy is performed, the abdominal and lower part of the lower thoracic esophagus (1) are mobilized while preserving the trunks of the vagus, a longitudinal extramucosal esophagocardiomyotomy (2) with a length of 8-10 cm is performed (Fig. 17), after which the triangular bo serous m is cut out and excised Ulcer flap (3) on the front wall of the cardia (4) measuring 2x2.5 cm, as a continuation of the extramucosal 20 esophagocardiomyotomy, the top facing the lower corner (5) of the extramucosal esophagocardiomyotomy (2), and the base to the line connecting the cardiac notch of the stomach (6) and His angle (7), which allows expanding the cardia in the zone of narrowing (Fig. 2), after which fundoplasty is performed, hemming the front wall of the fundal part of the stomach (8) with 4-5 separate knotted sutures to the left edge of the extramucosal esophagocardiomyotomy with their subsequent tying (Fig. 3), after which the front wall of the fundal department (8) is sewn to the right edge of 22 extramucosal esophagocardiomyotomy (Fig. 4). c Examples of specific implementation. 1. Patient K. 54 years old, hospital Mob00b. She entered the clinic on April 13, 2005. Complaints of difficulty swallowing, vomiting after taking liquid and solid food, pain behind the sternum and in the epigastrium. Medical history: the diagnosis of esophageal achalasia was established in 2000. She was repeatedly treated conservatively. Esophagus 60 was performed in December 200Zr. The effect was short-lived. Since February 2003, pain behind the sternum appeared, vomiting even after drinking water. Achalasia of the cardia II was diagnosed! Art. 04/14/2005 Operation: Expanding esophagocardiomyotomy with roundplasty.
В ділянці стравоходо-шлункового переходу звуження до 1см. Констатована ахалазія кардії ЇЇ ст. Розсічена трикутна зв'язка печінки. При цьому додаткова аномальна гілка нижньої діафрагмальної вени, яка відходить в бо товщину трикутникової зв'язки, ліву долю печінки, перев'язана та пересічена. Перевязана нижня діфрагмальна вена, мобілізований абдомінальний та нижньогрудний відділ стравоходу. Виконана позаслизова езофагокардіоміотомія довжиною 1Осм. В нижньому куті розрізу по передній стінці кардіального відділу викроєно трикутний серозно-м'язовий клапоть 1,5 на 2,0см, основою звернутий до лінії, яка з'єднує кут Гіса і кардіальну вирізку, а гострим кутом направлений до нижнього кута езофагокардіоміотомії (розширююча поза слизова езофагокардіоміотомія); потім виконана фундопластика шляхом підшивання передньої стінки фундального відділу шлунку до правого і лівого краю розширюючої езофагокардіоміотомії вузловими швами.In the area of the esophageal-gastric junction, the narrowing is up to 1 cm. Achalasia of the cardia of HER art. The triangular ligament of the liver was dissected. At the same time, an additional anomalous branch of the lower phrenic vein, which goes to the thickness of the triangular ligament, the left lobe of the liver, is ligated and transected. The lower phrenic vein was ligated, the abdominal and lower thoracic sections of the esophagus were mobilized. An extramucosal esophagocardiomyotomy with a length of 1 Osm was performed. A triangular seromuscular flap 1.5 by 2.0 cm was cut in the lower corner of the incision along the front wall of the cardiac department, the base facing the line connecting the angle of His and the cardiac notch, and the acute angle directed to the lower corner of the esophagocardiomyotomy (expanding extra mucosal esophagocardiomyotomy); then fundoplasty was performed by suturing the front wall of the fundal part of the stomach to the right and left edges of the expanding esophagocardiomyotomy with knotted sutures.
Виписана в задовільному стані 27.04.05 року. Оглянуто хворого через 5 місяців. Почуває себе добре, дісфагії не має. 70 2. Хвора М., бЗр., іхв. Мо4971. Поступила в клініку 28.03.05р. з діагнозом ахалазія кардії для оперативного лікування. 31.03.2005р. Операція: після лапаротомії з'ясовано, що в ділянці езофагокардіального переходу визначається звуження з різким супрастенотичним розширенням стравоходу. Констатовано ахалазія кардії ІМ ступеню. Розсічена трикутна зв'язка печінки, виконана сагітальна діафрагмотомія. Виділені абдомінальний і нижньогрудний відділ стравоходу. В ділянці езофагокардіального переходу звуження до 1см. /5 Вище нього супрастенотичне розширення стравоходу до бсм. Виконана поздовжня позаслизова езофагокардіоміотомія довжиною до 10см. по передній стінці стравоходу. В місті переходу розрізу на передню стінку кардії виконано висічення серозно-мязового клаптя 2,5 на 2,5см у вигляді трикутника, якій гострим кутом направлений до зони переходу позаслизової езофагоміотомії до кардії, а основою - до лінії, яка з'єднуює кут Гісса з кардіальною вирізкою. Потім виконана фундопластика передньою стінкою фундального відділу 2о Вузловими швами по правому і лівому краю поза слизової езофагокардіоміміотомії на всьому протязі. Виписана в задовільному стані 11.04.05 року. Пацієнтку оглянуто через 4 місяці. Ознак рецидиву захворювання не виявлено. Почуває себе добре, скарг не виказує.Discharged in satisfactory condition on 04/27/05. The patient was examined after 5 months. He feels well, has no dysphagia. 70 2. Patient M., bZr., ihv. Mo4971. She entered the clinic on March 28, 2005. with a diagnosis of achalasia of the cardia for operative treatment. 31.03.2005 Operation: after laparotomy, it was found that there is a narrowing with a sharp suprastenotic expansion of the esophagus in the area of the esophagocardial junction. Cardiac achalasia of the MI degree was established. The triangular ligament of the liver was dissected, and a sagittal diaphragmotomy was performed. The abdominal and lower thoracic sections of the esophagus are isolated. In the area of the esophagocardial junction, the narrowing is up to 1 cm. /5 Above it, the suprastenotic expansion of the esophagus to the bsm. Longitudinal extramucosal esophagocardiomyotomy with a length of up to 10 cm was performed. along the front wall of the esophagus. At the point of transition of the incision to the front wall of the cardia, a seromuscular flap of 2.5 by 2.5 cm was excised in the form of a triangle, the acute angle of which was directed to the transition zone of the extramucosal esophagomyotomy to the cardia, and the base - to the line connecting the angle of Hiss with cardiac incision. Then a fundoplasty was performed with the front wall of the fundal department 2o Knotted sutures along the right and left edge of the mucosal esophagocardiomyotomy along the entire length. Discharged in satisfactory condition on 04/11/05. The patient was examined after 4 months. No signs of disease recurrence were found. He feels well, does not complain.
Перевага запропонованого способу полягає в створенні розширюючої езофагокардіоміотомії з фундопластикою, котра запобігає рубцюванню і рестенозу стравоходу в зоні звуження і слугує профілактикою ов рецидиву ахалазії кардії.The advantage of the proposed method is to create an expanding esophagocardiomyotomy with fundoplasty, which prevents scarring and restenosis of the esophagus in the narrowing zone and serves as a prevention of recurrence of achalasia of the cardia.
За заявляємим способом прооперовано 2 хворих, за способом-прототипом - 12. Спосіб, що заявляється, т забезпечує надійне виліковування від захворювання з виключенням ризику рубцювання і рестенозу езофагокардіального переходу. Функціональні результати операції більш стійкі і кращі у зрівнянні з прототипом. Доцільно використовувати запропонований спосіб при тяжких формах ахалазії кардії, які не с зо піддаються консервативному лікуванню, в тому числі пневмобалонній і гідробалонній кардіодилятації.According to the proposed method, 2 patients were operated on, according to the prototype method - 12. The proposed method provides a reliable cure from the disease, excluding the risk of scarring and restenosis of the esophagocardial junction. The functional results of the operation are more stable and better compared to the prototype. It is advisable to use the proposed method in severe forms of achalasia of the cardia, which are not amenable to conservative treatment, including pneumatic balloon and hydroballoon cardiodilatation.
Використана література. со 1. Матяшин И.М., Глузман А.М. Справочник хирургических операций // Киев, "Здоров'я". - 1979, - 3126. со 2. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. - К.: Здоров'я, 1987. - 568с. соUsed Books. co 1. Matyashin I.M., Gluzman A.M. Directory of surgical operations // Kyiv, "Health". - 1979, - 3126. pp. 2. Shalimov A.A., Saenko V.F. Surgery of the digestive tract. - K.: Health, 1987. - 568p. co
ЗоZo
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
UAU200510579U UA13882U (en) | 2005-11-09 | 2005-11-09 | Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
UAU200510579U UA13882U (en) | 2005-11-09 | 2005-11-09 | Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
UA13882U true UA13882U (en) | 2006-04-17 |
Family
ID=37457384
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
UAU200510579U UA13882U (en) | 2005-11-09 | 2005-11-09 | Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
UA (1) | UA13882U (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2627151C1 (en) * | 2016-06-30 | 2017-08-03 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for surgical treatment of phrenospasm |
-
2005
- 2005-11-09 UA UAU200510579U patent/UA13882U/en unknown
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2627151C1 (en) * | 2016-06-30 | 2017-08-03 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for surgical treatment of phrenospasm |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Noshiro et al. | Intraabdominal Roux-en-Y reconstruction with a novel stapling technique after laparoscopic distal gastrectomy | |
UA13882U (en) | Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia | |
RU2290893C1 (en) | Method for conducting laparoscopic and laparoscopically assisted operations upon stomach | |
UA13881U (en) | Method for surgical treatment of cardiac achalasia | |
RU2712953C1 (en) | Method of laparoscopic double-layer plasty of large and giant hernia of esophageal opening of diaphragm | |
RU2200476C2 (en) | Method for making stomach resection | |
EA030786B1 (en) | Method for surgery treatment of stomach atony | |
RU2618665C1 (en) | Method for obesity treatment | |
RU2271751C1 (en) | Method for distal pancreatic resection in case of metastasing cancers | |
RU2481796C1 (en) | Method of surgical treatment of cardiospasm of stage iii | |
Barczynski et al. | Preliminary Experience With Minimally Invasive Video-assisted Thyroidectomy | |
RU2215487C1 (en) | Method for pyloroplasty | |
RU2209599C2 (en) | Method for subtotal proximal resection of stomach | |
Avinoah | Laparoscopic gastric banding for morbidly obese adolescents | |
RU2198604C2 (en) | Surgical method for correcting valvular insufficiency of cardia | |
Celik et al. | Laparoscopic Hydatid Cyst Operations | |
Michalik | Laparoscopic Operations in Pregnancy | |
Michalik | Totally Laparoscopic Esophagectomy Self-Experience | |
Dzielicki et al. | Minimally invasive thyroid surgery | |
Otto | Laparoscopic surgery for adrenal diseases | |
Attila Csendes et al. | Illustrations by Angela Christie | |
Barczynski et al. | Preemptive Analgesia With Bupivicaine Laparoscopic Cholecystectomy | |
Celik et al. | Laparoscopic Adrenalectomies | |
Lebski et al. | Laparoscopic Fundoplication for Gastroesophageal Reflux Disease Treatment-A Retrospective Analysis of 31 Cases | |
Popiela et al. | Quality Assessment in Colorectal Cancer Surgery Based on Intraoperative Video Documentation |