RU2712953C1 - Method of laparoscopic double-layer plasty of large and giant hernia of esophageal opening of diaphragm - Google Patents
Method of laparoscopic double-layer plasty of large and giant hernia of esophageal opening of diaphragm Download PDFInfo
- Publication number
- RU2712953C1 RU2712953C1 RU2019108801A RU2019108801A RU2712953C1 RU 2712953 C1 RU2712953 C1 RU 2712953C1 RU 2019108801 A RU2019108801 A RU 2019108801A RU 2019108801 A RU2019108801 A RU 2019108801A RU 2712953 C1 RU2712953 C1 RU 2712953C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- diaphragm
- laparoscopic
- giant
- implant
- layer
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 22
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 11
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims 1
- 206010012713 Diaphragmatic hernia Diseases 0.000 abstract description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000021302 gastroesophageal reflux disease Diseases 0.000 description 9
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 8
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 8
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 7
- 208000019505 Deglutition disease Diseases 0.000 description 6
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 4
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 4
- 208000000689 peptic esophagitis Diseases 0.000 description 4
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 4
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 4
- 208000034991 Hiatal Hernia Diseases 0.000 description 3
- 210000005022 abdominal esophagus Anatomy 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 3
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 201000006549 dyspepsia Diseases 0.000 description 2
- 208000024798 heartburn Diseases 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 description 2
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 2
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 2
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 2
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 2
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010008479 Chest Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000000094 Chronic Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 1
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 description 1
- 206010020028 Hiatus hernia Diseases 0.000 description 1
- 208000001647 Renal Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 201000006370 kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 210000000565 lesser omentum Anatomy 0.000 description 1
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 description 1
- 231100000835 liver failure Toxicity 0.000 description 1
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 239000003692 nonabsorbable suture material Substances 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000003014 reinforcing effect Effects 0.000 description 1
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 1
- 210000001186 vagus nerve Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Способ относится к области медицины, а именно, эндоскопической хирургии, и может быть использован при проведении лапароскопической пластики пищеводного отверстия диафрагмы по поводу больших и гигантских диафрагмальных грыж.The method relates to the field of medicine, namely, endoscopic surgery, and can be used when performing laparoscopic plastic surgery of the esophageal opening of the diaphragm for large and giant diaphragmatic hernias.
Использование лапароскопических методов пластик все шире применяется для лечения больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Это позволяет значительно уменьшить количество послеоперационных осложнений и рубцовых стриктур пищевода. Лапароскопическая двухслойная пластика уменьшает процент рецидивов с 15-20 до 5-7%.Using laparoscopic methods, plastic is increasingly being used to treat large and giant hiatal hernias. This can significantly reduce the number of postoperative complications and cicatricial strictures of the esophagus. Laparoscopic two-layer plastic surgery reduces the percentage of relapses from 15-20 to 5-7%.
На фиг. 1 представлен наиболее распространенный и близкий к предложенному техническому решению способ «onlay» пластики пищеводного отверстия диафрагмы полипропиленовым сетчатым имплантатом (3) - усиление задней диафрагмокрурорафии, а именно, подшивка имплантата узловыми швами к правой (2) и левой ножкам диафрагмы после их сшивания позади абдоминального отдела пищевода (1) [2, 3, 4].In FIG. 1 shows the most common and close to the proposed technical solution, the method of “onlay” the esophageal aperture of the diaphragm with a polypropylene mesh implant (3) - reinforcing the posterior diaphragmcrouroraphy, namely, stitching the implant with interrupted sutures to the right (2) and left diaphragm legs after suturing behind the abdominal esophagus (1) [2, 3, 4].
Недостатками данного способа являются:The disadvantages of this method are:
1) Верхний край полипропиленового сетчатого имплантата, который имеет жесткую консистенцию, может травмировать пищевод с развитием рубцовой стриктуры или деформации. Особенно это касается пластики больших и гигантских диафрагмальных грыж.1) The upper edge of the polypropylene mesh implant, which has a rigid texture, can injure the esophagus with the development of scar stricture or deformation. This is especially true for the plasty of large and giant diaphragmatic hernias.
2) При одновременной фиксации имплантата вместе с диафрагмальными ножками сетка может гофрироваться, что будет приводить к избыточному разрастанию грубой фиброзной ткани в зоне установки конструкции.2) With simultaneous fixation of the implant along with the diaphragmatic legs, the mesh can be corrugated, which will lead to excessive proliferation of coarse fibrous tissue in the area where the structure is installed.
3) Использование каркасной модели приводит к деформации естественного положения органов брюшной полости, что увеличивает риск возникновения рецидива в отдаленном послеоперационном периоде. Причем при больших и гигантских диафрагмальных грыжах «onlay» пластика полипропиленовым сетчатым имплантатом характеризуется еще и высокой частотой пищеводных осложнений.3) The use of the skeleton model leads to deformation of the natural position of the abdominal organs, which increases the risk of relapse in the long-term postoperative period. Moreover, with large and giant diaphragmatic hernias “onlay”, the plastic polypropylene mesh implant is also characterized by a high frequency of esophageal complications.
Задача, на решение которой направлен заявленный способ изобретения, является улучшение качества жизни пациентов и снижение послеоперационных осложнений при лапароскопической пластике больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы.The problem to which the claimed method of the invention is directed is to improve the quality of life of patients and reduce postoperative complications with laparoscopic plastic surgery of large and giant hernias of the esophageal opening of the diaphragm.
Автор предлагает способ лапароскопической двухслойной пластики больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы с использованием двухслойного облегченного сетчатого биокарбонового имплантата, имеющего следующие ключевые преимущества, снижающие риск послеоперационных осложнений [1]:The author proposes a method of laparoscopic two-layer plastic surgery of large and giant hiatal hernias using a two-layer lightweight mesh biocarbon implant, which has the following key advantages that reduce the risk of postoperative complications [1]:
1) Используемый имплантат не только является облегченным, но и частично состоит из волокон биокарбона, которые является сверхпрочным материалом, что снижает вероятность рецидива, а также из монокрила, который рассасывается на протяжении нескольких месяцев. При этом вокруг имплантата формируется негрубая рубцовая ткань и сморщивание сетки происходит в небольшой степени.1) The implant used is not only lightweight, but also partially consists of biocarbon fibers, which are heavy-duty material, which reduces the likelihood of relapse, as well as monocryl, which resolves over several months. In this case, a rough scar tissue is formed around the implant and wrinkling of the mesh occurs to a small extent.
2) Данный имплантат закрывается ножками диафрагмы, которые препятствуют его контакту с пищеводом. Таким образом, имплантат не вызывает «пилящего» эффекта при дыхательных движениях диафрагмы.2) This implant is closed by the legs of the diaphragm, which prevent its contact with the esophagus. Thus, the implant does not cause a “sawing” effect during respiratory movements of the diaphragm.
Способ лапароскопической двухслойной пластики больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы осуществляется следующим образом:The method of laparoscopic two-layer plastic surgery of large and giant hernias of the esophageal opening of the diaphragm is as follows:
Сначала выполняют мобилизацию ножек диафрагмы и мигрировавшей части желудка с удалением грыжевого мешка и созданием позадипищеводного тоннеля. Далее мобилизацию дна желудка путем частичного рассечения желудочно-селезеночной связки и мобилизацию пищевода с устранением его укорочения путем параэзофагеальной медиастинальной диссекции.First, they perform the mobilization of the legs of the diaphragm and the migrated part of the stomach with the removal of the hernial sac and the creation of the posterior esophageal tunnel. Then mobilization of the fundus of the stomach by partial dissection of the gastro-splenic ligament and mobilization of the esophagus with the elimination of its shortening by paraesophageal mediastinal dissection.
На фиг. 2 с помощью скальпеля выполняют рассечение брюшины над правым краем пищеводного отверстия диафрагмы (4). Рассекается малый сальник и париетальная брюшина над правой ножкой диафрагмы (6), рядом с которой расположена мигрировавшая часть желудка (5) с частичным выделением правой ножки и началом иссечения грыжевого мешка.In FIG. 2 using a scalpel to dissect the peritoneum over the right edge of the esophageal opening of the diaphragm (4). The small omentum and parietal peritoneum are dissected above the right leg of the diaphragm (6), next to which there is a migrated part of the stomach (5) with a partial allocation of the right leg and the beginning of excision of the hernial sac.
При этом обеспечивается тракция к низу мигрировавшей до средостения части желудка (5). Потом разрез париетальной брюшины переходит влево по ходу верхнего края пищеводного отверстия диафрагмы (7) с продолжением иссечения грыжевого мешка (фиг. 3).This ensures traction to the bottom of the part of the stomach that migrated to the mediastinum (5). Then the incision of the parietal peritoneum goes to the left along the upper edge of the esophageal opening of the diaphragm (7) with continued excision of the hernial sac (Fig. 3).
После этого осуществляется рассечение брюшины над левым краем пищеводного отверстия диафрагмы (фиг. 4). Разрез брюшины переходит влево над левой ножкой диафрагмы (8), благодаря чему заканчивается иссечение грыжевого мешка в области пищеводного отверстия диафрагмы (4), в котором визуализируется свод желудка (9) и приоткрытое левой диафрагмальной ножки.After this, the peritoneum is dissected above the left edge of the esophageal opening of the diaphragm (Fig. 4). The peritoneal incision passes to the left above the left leg of the diaphragm (8), due to which the excision of the hernial sac in the area of the esophageal opening of the diaphragm (4) ends, in which the arch of the stomach (9) and the left diaphragmatic leg are visualized.
Далее после полного выделения левой ножки диафрагмы (фиг. 5) выполняют рассечение верхней половины желудочно-селезеночной связки (10) над сводом желудка (9) с коагуляцией коротких желудочных артерий с помощью биполярного коагулятора.Then, after the left leg of the diaphragm is completely isolated (Fig. 5), the upper half of the gastro-splenic ligament (10) is dissected over the arch of the stomach (9) with coagulation of the short gastric arteries using a bipolar coagulator.
После чего происходит полное выделение правой ножки диафрагмы (2) и начало диссекции в позадипищеводном пространстве (фиг. 6) при поднятом кверху абдоминальном отделе пищевода (1)After which there is a complete selection of the right leg of the diaphragm (2) and the beginning of dissection in the posterior esophageal space (Fig. 6) with the abdominal esophagus raised up (1)
На фиг. 7 представлена параэзофагеальная диссекция в позадипищеводном пространстве в средостенье для ликвидации укорочения абдоминального отдела пищевода (1) в области пищеводного отверстия (4). Выполняют создание позадипищеводного тоннеля (12), выделяя окончательно правую (2) и левую ножки диафрагмы и идентифицируя задний ствол блуждающего нерва (11).In FIG. 7 shows paraesophageal dissection in the posterior esophageal space in the mediastinum to eliminate the shortening of the abdominal esophagus (1) in the area of the esophagus (4). The posterior esophageal tunnel is created (12), finally isolating the right (2) and left legs of the diaphragm and identifying the posterior trunk of the vagus nerve (11).
На фиг. 8 представлен вид пищеводного отверстия диафрагмы, подготовленный к измерению площади грыжевого дефекта.In FIG. 8 is a view of the esophageal opening of the diaphragm prepared for measuring the area of the hernial defect.
На фиг. 9 представлено измерение вертикального размера пищеводного отверстия диафрагмы.In FIG. 9 shows a measurement of the vertical size of the esophageal opening of the diaphragm.
На фиг. 10 представлено измерение горизонтального размера пищеводного отверстия диафрагмы.In FIG. 10 shows the horizontal dimension of the esophageal opening of the diaphragm.
На фиг. 11 изображена задняя крурорафия, выполненная 2-3 узловыми интракорпоральными нерассасывающимися швами «Ethibond 3-0» («Ethicon»). При введенном в желудок калибровочном зонде диаметром 30 Fr обе ножки диафрагмы (2 и 17) сшиваются позади пищевода так, чтобы верхний шов не доходил до пищевода (15), полностью поднятого кверху на 0,5 см. Далее выполняется собственно пластика. Сначала края двухслойного облегченного сетчатого биокарбонового имплантата (13) в форме равнобедренного треугольника с длиной сторон по 4 см и длиной основания 3 см фиксируются к правой (14) и левой (16) диафрагмальным ножкам позади пищевода с помощью 2-3 узловых нерассасывающихся швов. При этом верхний край имплантата в виде основания треугольника не доходит до пищевода, полностью поднятого кверху на 1 см для исключения контакта. Таким образом создается «первый пласт».In FIG. 11 shows the posterior crurography performed by 2-3 nodal intracorporeal non-absorbable sutures “Ethibond 3-0” (“Ethicon”). When a calibration probe with a diameter of 30 Fr is inserted into the stomach, both legs of the diaphragm (2 and 17) are sutured behind the esophagus so that the upper suture does not reach the esophagus (15), fully raised upwards by 0.5 cm. Next, the actual plastic is performed. First, the edges of a two-layer lightweight mesh biocarboxylic implant (13) in the form of an isosceles triangle with a side length of 4 cm and a base length of 3 cm are fixed to the right (14) and left (16) diaphragmatic legs behind the esophagus with 2-3 nodular non-absorbable sutures. In this case, the upper edge of the implant in the form of the base of the triangle does not reach the esophagus, which is fully raised up 1 cm to exclude contact. Thus, the "first layer" is created.
На фиг. 12 после этого 2-3 узловыми швами ножки диафрагмы (2 и 17) сшиваются между собой с полным закрытием двухслойного облегченного сетчатого биокарбонового имплантата. При этом верхний шов не доходит до пищевода, полностью поднятого кверху на 0,5-1,0 см. Таким образом создается «второй пласт». Пластика выполняется при введенному в желудок калибровочном зонде диаметром 30 Fr. Потом выполняется фундопликация по Ниссену с длиной манжетки 3 см также нерассасывающимся шовным материалом.In FIG. 12 after that, with 2-3 interrupted sutures, the legs of the diaphragm (2 and 17) are stitched together with the complete closure of a two-layer lightweight mesh biocarboxylic implant. At the same time, the upper suture does not reach the esophagus, which is fully raised up by 0.5-1.0 cm. This creates a "second layer". Plastic surgery is performed with a 30 Fr. diameter probe inserted into the stomach. Then Nissen fundoplication with a cuff length of 3 cm is also performed with non-absorbable suture material.
С помощью предложенного способа лапароскопической двухслойной пластики больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы проведена 171 лапароскопическая операция с минимальным процентом рецидивов и без случаев рубцевания пищевода, которые были характерны при использовании полипропиленового сетчатого имплантата. Критериями включения в применении данного способа оперативного лечения были возраст старше 18 лет, информированное согласие пациента. Из исследования исключались пациенты с индексом массы тела более 35 кг/м2, сопутствующими злокачественными заболеваниями, декомпенсированной сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной или печеночной недостаточностью, с противопоказаниями к проведению общей анестезии.Using the proposed method of laparoscopic bilayer plasty of large and giant hernias of the esophageal opening of the diaphragm, 171 laparoscopic operations were performed with a minimum percentage of relapses and without cases of scarring of the esophagus, which were characteristic when using a polypropylene mesh implant. The inclusion criteria in the application of this method of surgical treatment were age over 18 years, informed consent of the patient. Patients with a body mass index of more than 35 kg / m 2 , concomitant malignant diseases, decompensated cardiovascular, respiratory, renal or liver failure, with contraindications for general anesthesia, were excluded from the study.
Таким образом, в сравнении с ближайшим аналогом, предложенный способ лапароскопической пластики пищеводного отверстия диафрагмы при больших и гигантских грыжах позволяет повысить надежность и безопасность операции, предотвращая развития рецидивов и рубцовых стриктур пищевода.Thus, in comparison with the closest analogue, the proposed method of laparoscopic plastic surgery of the esophageal aperture of the diaphragm for large and giant hernias can improve the reliability and safety of the operation, preventing the development of relapses and cicatricial strictures of the esophagus.
Пример 1.Example 1
Больная 53 лет с изжогой, дисфагией и болями за грудинной, которые наблюдались у нее в течение 3-х лет. Внепищеводных симптомов не наблюдалось. При эндоскопическом исследовании у пациентки был выявлен рефлюкс-эзофагит степени А по Лос-Анджелесской классификации на фоне большой кардиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с площадью дефекта 18 см2. Средний балл по визуальной аналоговой шкале «VAS» для рефлюксных симптомов составил 8 баллов, для болевого синдрома у 6 баллов, для дисфагии - 3 балла. Средний балл качества жизни по опроснику «GERD-HRQL» составил 25 баллов. Средний индекс «De Meester» составил 97. Среднее время пассажа контраста по пищеводу составило 6 секунд. Индекс массы тела 26,1 кг/м2. Больной была выполнена лапароскопическая двухслойная пластика облегченным сетчатым биокарбоновым имплантатом. Продолжительность оперативного лечения у пациентки составила 52 минуты, а продолжительность пребывания в стационаре 3 дня. В послеоперационном периоде осложнения по классификации «Clavien - Dindo» не регистрировались. Болевой синдром значимо уменьшился в послеоперационном периоде и по визуальной аналоговой шкале составил 2 балла, отмечалась не значительная хроническая боль. В отдаленном периоде через 1 год после операции болей, дискомфорта, функциональных и анатомических рецидивов, стриктуры пищевода, дисфагии или других пищеводных и внепищеводных осложнений не наблюдалось. При эндоскопическом исследовании рефлюкс-эзофагит отсутствовал. Качество жизни по опроснику «GERD-HRQL» составил 1 балл. Средний индекс «De Meester» составил 47. Среднее время пассажа контраста по пищеводу составило 3 секунды.A 53-year-old patient with heartburn, dysphagia, and sternal pain, which was observed in her for 3 years. Extra-esophageal symptoms were not observed. An endoscopic examination of the patient revealed degree A reflux esophagitis according to the Los Angeles classification against the background of a large cardial hernia of the esophageal opening of the diaphragm with a defect area of 18 cm 2 . The average score on the visual analogue scale “VAS” for reflux symptoms was 8 points, for pain for 6 points, for dysphagia - 3 points. The average quality of life score in the GERD-HRQL questionnaire was 25 points. The average De Meester index was 97. The average passage time of the contrast in the esophagus was 6 seconds. Body mass index 26.1 kg / m 2 . The patient underwent laparoscopic two-layer plastic surgery with a lightweight mesh biocarboxylic implant. The duration of surgical treatment in the patient was 52 minutes, and the length of hospital stay was 3 days. In the postoperative period, complications according to the Clavien - Dindo classification were not recorded. Pain syndrome significantly decreased in the postoperative period and on a visual analogue scale amounted to 2 points, not significant chronic pain was noted. In the long term, 1 year after the operation, pain, discomfort, functional and anatomical relapses, stricture of the esophagus, dysphagia or other esophageal and extraesophageal complications were not observed. At endoscopic examination, reflux esophagitis was absent. The quality of life according to the GERD-HRQL questionnaire amounted to 1 point. The average De Meester index was 47. The average passage time of the contrast in the esophagus was 3 seconds.
Пример 2.Example 2
Больной 48 лет с изжогой, дисфагией и болями при глотании, которые наблюдались у него в течение 2,5 лет. Отмечался внепищеводный симптом в виде пароксизмального кашля. При эндоскопическом исследовании у пациентки был выявлен рефлюкс-эзофагит степени В по Лос-Анджелесской классификации на фоне гигантской кардиофундальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с площадью дефекта 27 см2. Средний балл по визуальной аналоговой шкале «VAS» для рефлюксных симптомов составил 7 баллов, для болевого синдрома у 9 баллов, для дисфагии - 5 баллов. Средний балл качества жизни по опроснику «GERD-HRQL» составил 34 балла. Средний индекс «De Meester» составил 125. Среднее время пассажа контраста по пищеводу составило 7 секунд. Индекс массы тела 30,4 кг/м2. Больному была выполнена лапароскопическая двухслойная пластика облегченным сетчатым биокарбоновым имплантатом. Продолжительность оперативного лечения у пациентки составила 64 минуты, а продолжительность пребывания в стационаре 5 дней. В послеоперационном периоде осложнения по классификации «Clavien - Dindo» не регистрировались. Болевой синдром уменьшился в послеоперационном периоде и по визуальной аналоговой шкале составил 4 балла. В отдаленном периоде через 1 год после операции болей, дискомфорта, функциональных и анатомических рецидивов, стриктуры пищевода, дисфагии или других пищеводных и внепищеводных осложнений не наблюдалось. При эндоскопическом исследовании рефлюкс-эзофагит отсутствовал. Качество жизни по опроснику «GERD-HRQL» составил 3 балла. Средний индекс «De Meester» составил 40. Среднее время пассажа контраста по пищеводу составило 5 секунд.A 48-year-old patient with heartburn, dysphagia, and swallowing pain, which was observed in him for 2.5 years. An extra-esophageal symptom in the form of a paroxysmal cough was noted. An endoscopic examination of the patient revealed degree B reflux esophagitis according to the Los Angeles classification against a giant cardiofundal hernia of the esophageal opening of the diaphragm with a defect area of 27 cm 2 . The average score on the visual analogue scale “VAS” for reflux symptoms was 7 points, for pain for 9 points, for dysphagia - 5 points. The average quality of life score for the GERD-HRQL questionnaire was 34 points. The average De Meester index was 125. The average passage time of the esophagus contrast was 7 seconds. Body mass index 30.4 kg / m 2 . The patient underwent laparoscopic two-layer plastic surgery with a lightweight mesh biocarboxylic implant. The duration of surgical treatment in the patient was 64 minutes, and the length of hospital stay was 5 days. In the postoperative period, complications according to the Clavien - Dindo classification were not recorded. Pain syndrome decreased in the postoperative period and amounted to 4 points on a visual analogue scale. In the long term, 1 year after the operation, pain, discomfort, functional and anatomical relapses, stricture of the esophagus, dysphagia or other esophageal and extraesophageal complications were not observed. At endoscopic examination, reflux esophagitis was absent. The quality of life according to the GERD-HRQL questionnaire amounted to 3 points. The average De Meester index was 40. The average passage time of the esophagus contrast was 5 seconds.
Список используемой литературыBibliography
1. Адамян А.А. Биокарбон, способ его получения и устройство для его осуществления / А.А. Адамян, В.Г. Бабаев, М.Б. Гусева и др. // Патент на изобретение №2095464. - Опубликован 1997.1. Adamyan A.A. Biocarbon, a method for its preparation and a device for its implementation / A.A. Adamyan, V.G. Babaev, M.B. Gusev and others // Patent for invention No. 2095464. - Published 1997.
2. Галимов О.В. Миниинвазивный способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / О.В. Галимов, Э.X. Гаптракипов, В.О Ханов // Патент А61В 17/0 №2299692. - Опубликован 27.05.2007.2. Galimov OV Minimally invasive method for surgical treatment of hiatal hernia and gastroesophageal reflux disease / O.V. Galimov, E.X. Gaptrakipov, V.O. Khanov /
3. Грубник В.В. Способ лапароскопической пластики больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы / В.В. Грубник, К.О. Воротынцева, А.М Малиновский // Патент ГСИСУ №66399. - Опубликован 26.12.2011.3. Grubnik VV The method of laparoscopic plastic surgery of large and giant hernias of the esophageal opening of the diaphragm / V.V. Grubnik, K.O. Vorotyntseva, A.M. Malinovsky // GSISU patent No. 66399. - Published on December 26th, 2011.
4. Фомин П.Д. Неопухолевые заболевания пищевода / П.Д. Фомин, В.В. Грубник, В.И. Никишаев, А.В. Малиновский. - Киев: «Бизнес-интеллект», 2008. - С. 153-160.4. Fomin P.D. Non-tumor diseases of the esophagus / P.D. Fomin, V.V. Grubnik, V.I. Nikishaev, A.V. Malinovsky. - Kiev: "Business Intelligence", 2008. - S. 153-160.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019108801A RU2712953C1 (en) | 2019-03-27 | 2019-03-27 | Method of laparoscopic double-layer plasty of large and giant hernia of esophageal opening of diaphragm |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019108801A RU2712953C1 (en) | 2019-03-27 | 2019-03-27 | Method of laparoscopic double-layer plasty of large and giant hernia of esophageal opening of diaphragm |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2712953C1 true RU2712953C1 (en) | 2020-02-03 |
Family
ID=69625505
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019108801A RU2712953C1 (en) | 2019-03-27 | 2019-03-27 | Method of laparoscopic double-layer plasty of large and giant hernia of esophageal opening of diaphragm |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2712953C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2095464C1 (en) * | 1996-01-12 | 1997-11-10 | Акционерное общество закрытого типа "Тетра" | Method and apparatus for preparing biocarbon |
| RU2299692C1 (en) * | 2006-03-16 | 2007-05-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Mini-invasive surgical method for treating esophageal diaphragm foramen and gastroesophageal reflux cases |
| RU2438601C1 (en) * | 2010-08-09 | 2012-01-10 | Александр Николаевич Пряхин | Method of hiatal hernia repair |
-
2019
- 2019-03-27 RU RU2019108801A patent/RU2712953C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2095464C1 (en) * | 1996-01-12 | 1997-11-10 | Акционерное общество закрытого типа "Тетра" | Method and apparatus for preparing biocarbon |
| RU2299692C1 (en) * | 2006-03-16 | 2007-05-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Mini-invasive surgical method for treating esophageal diaphragm foramen and gastroesophageal reflux cases |
| RU2438601C1 (en) * | 2010-08-09 | 2012-01-10 | Александр Николаевич Пряхин | Method of hiatal hernia repair |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| PEREZ LARA FJ Resorbable synthetic mesh supported with omentum flap in the treatment of giant hiatal hernia - Int Surg. 2014 Sep-Oct;99(5):551-5. * |
| ГРУБНИК В.В. и т.д. Предварительные результаты проспективного рандомизированного исследования по сравнению лапароскопической аллопластики облегченным трансплантатом и каркасным политетрафторэтиленовым трансплантатом при гигантских грыжах пищеводного отверстия диафрагмы - Хирургия Украины, 2016, номер 1, с. 52-60. * |
| ЧЕРКАСОВ Д.М. и др. Оригинальный способ хирургического лечения больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы - Журнал имени академика Б.В. Петровского, том 6, номер 2, 2018, с. 26-31 * |
| ЧЕРКАСОВ Д.М. и др. Оригинальный способ хирургического лечения больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы - Журнал имени академика Б.В. Петровского, том 6, номер 2, 2018, с. 26-31. PEREZ LARA FJ Resorbable synthetic mesh supported with omentum flap in the treatment of giant hiatal hernia - Int Surg. 2014 Sep-Oct;99(5):551-5. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Read | Recent advances in the repair of groin herniation | |
| Kim et al. | Reconstruction of esophagojejunostomies using endoscopic linear staplers in totally laparoscopic total gastrectomy: report of 139 cases in a large-volume center | |
| Pallabazzer et al. | Giant hiatal hernias: direct hiatus closure has an acceptable recurrence rate | |
| RU2435527C2 (en) | Method of surgical treatment of hypospadia in boys | |
| RU2712953C1 (en) | Method of laparoscopic double-layer plasty of large and giant hernia of esophageal opening of diaphragm | |
| RU2371108C1 (en) | Fundoplication technique | |
| RU2311879C1 (en) | Minimally invasive surgical method for treating abdominal wall defects | |
| RU2410041C2 (en) | Method of surgical management of diastasis recti abdominis and middle incisional ventral hernias and combination thereof | |
| RU2391055C2 (en) | Method of esophageal-enteric anastomoses formation at surgical treatment of cardioesophageal cancer | |
| RU2627601C2 (en) | Method of videolaparoscopic treatment of large and giant hernia of the open end of the diaphragm | |
| RU2800103C1 (en) | Method of anti-migration fundoplication cuff for hernia of the esophageal opening of the diaphragm | |
| Aksoyler et al. | Risks of laparoscopic harvest of free intestinal flaps for esophageal reconstruction | |
| RU2792544C1 (en) | Method for forming an antireflux mechanism for the treatment of gastroesophageal reflux disease in obese patients after a longitudinal resection of the stomach | |
| RU2782301C1 (en) | Method for surgical treatment of gastroesophageal reflux disease in patients after longitudinal resection of the stomach | |
| RU2805487C1 (en) | Videolaparoscopic method for suturing perforated gastric ulcer | |
| RU2412657C1 (en) | Method of surgical management and prevention of recurrent hemopphages in oesophageal and cardia varicose veins dilatation | |
| RU2820732C1 (en) | Method for surgical management of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2143234C1 (en) | Methods of surgical treatment of esophagus achalasia | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract | |
| RU2741716C1 (en) | Method for surgical treatment of oesophageal achalasia | |
| RU2236181C2 (en) | Method for surgical treatment of esophageal achalasia | |
| Akash | A Comparative Study of Closure Versus Non-Closure of Hernial Defect in Laparoscopic Ventral Hernia Mesh Repair | |
| RU2206278C1 (en) | Method for gastric resections at complicated duodenal ulcers | |
| RU2132159C1 (en) | Method for treating the cases of reflux esophagitis | |
| RU2421155C1 (en) | Method of surgical treatment of esophageal achalasia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210328 |