UA13882U - Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia - Google Patents
Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia Download PDFInfo
- Publication number
- UA13882U UA13882U UAU200510579U UAU200510579U UA13882U UA 13882 U UA13882 U UA 13882U UA U200510579 U UAU200510579 U UA U200510579U UA U200510579 U UAU200510579 U UA U200510579U UA 13882 U UA13882 U UA 13882U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- esophagocardiomyotomy
- extramucosal
- cardia
- flap
- achalasia
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 208000000289 Esophageal Achalasia Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 206010030136 Oesophageal achalasia Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 201000000621 achalasia Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 title claims abstract description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 5
- 210000002318 cardia Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 13
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 4
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 3
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 3
- 208000019505 Deglutition disease Diseases 0.000 description 2
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 230000001830 phrenic effect Effects 0.000 description 2
- 208000037803 restenosis Diseases 0.000 description 2
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 2
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 2
- 206010061819 Disease recurrence Diseases 0.000 description 1
- 230000002547 anomalous effect Effects 0.000 description 1
- 239000003651 drinking water Substances 0.000 description 1
- 235000020188 drinking water Nutrition 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 235000021056 liquid food Nutrition 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000005019 lower thoracic esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 238000001885 myotomy Methods 0.000 description 1
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 235000021055 solid food Nutrition 0.000 description 1
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Description
Опис винаходу
Корисна модель, що заявляється відноситься до медицини, а саме до хірургії і може бути застосована при 2 хірургічному лікування ахалазії кардії.
Відомий спосіб лікування ахалазії кардії по Геллеру з виконанням позаслизової міотомії стравоходу в зоні звуження |1). Інші методи базуються на застосуванні з пластикою сальником (операція Колесова), стінкою шлунку (операція Суворової-Беркутова), пластикою клаптем діафрагми (операція Петровського) (21.
Однак вказані способи наділені тими недоліками, що є висока ймовірність рубцювання зони пластики 70 стравоходу і кардії з наступним рецидивом захворювання та розвитком дисфагії.
Найбільш близьким за суттєвими ознаками до способу, що заявляється (прототипом) є спосіб позаслизової езофагокардіоміотомії з пластикою передньою стінкою фундального відділу шлунку І|2). Разом з тим цей спосіб також має недоліки, а саме: 1) езофагокардіоміотомія виконується довжиною 5-бсм, що є недостатнім для розширення стравоходу в зоні 72 звуження; 2) підшив передньої стінки фундального відділу шлунку по цьому способу може призвести до ротаційної деформації абдомінального відділу стравоходу, рубцевим змінам в зоні пластики з послідуючим розвитком кардіостенозу.
Завдання корисної моделі полягає в створенні способу, який дозволяє максимально розширити просвіт стравоходу в зоні звуження та запобігає наступному рецидиву захворювання.
Вказана задача вирішується тим, що у відомому способі позаслизової езофагокардіоміотомії з пластикою передньою стінкою фундального відділу шлунку згідно корисної моделі виконується поздовжня езофагокардіоміотомія довжиною не менш 8-10см з наступним викроюванням та висіканням трикутного серозно-м'язового клаптя на передній стінці кардії як продовження позаслизової езофагокардіоміотомії, розширюючої просвіт в зоні звуження, з наступною фундопластикою позаслизової езофагокардіоміотомії в передньою стінкою фундального відділу шлунку.
Технічний результат, що досягається від вирішення задачі полягає в виконанні поздовжньої езофагокардіоміотомії по передній стінці не менш ніж на 8см, викроюванням та висіканням трикутного серозно-м'язового клаптя на передній стінці кардії як продовження позаслизової езофагокардіоміотомії сч розмірами 2х2,5см верхівкою зверненого до нижнього кута позаслизової езофагокардіоміотомії, а основою -до о лінії, яка з'єднує кардіальну вирізку шлунка та кут Гіса, що дозволяє розширити кардію в зоні звуження, з наступною фундопластикою підшиванням передньої стінки фундального відділу шлунка рядком вузлових швів по со правому і лівому краю розрізу м'язової оболонки стравоходу позаслизової езофагокардіоміотомії, тим самим со зменшує кількість рецидивів захворювання та покращує віддалені результати операцій. 3о Відмінною особливістю способу, що заявляється, є викроювання і висікання трикутного серозно-м'язового -- клаптя на передній стінці кардії як продовження позаслизової езофагокардіоміотомії, яка дозволяє максимально розширити кардію в зоні звуження.
Спосіб пояснюється графічно: «
Фіг.1. Поздовжня позаслизова езофагокардіоміотомія довжиною 8-10см. З 50 Фіг2. Викроювання та висікання трикутного серозно-м'язового клаптя на передній стінці кардії як с продовження позаслизової езофагокардіоміотомії.
Із» Фіг.3. Фундопластика передньою стінкою фундального відділу окремими вузловими швами по лівому краю позаслизової розширюючої езофагокардіоміотомії і зав'язування їх.
Фіг.4. Накладання вузлових швів по правому краю позаслизової розширюючої езофагокардіоміотомії та зав'язування їх. Спосіб виконується наступним чином; - Після лапаротомії виконують сагітальну діафрагмокруротомію, мобілізують абдомінальний та частину оз нижньогрудного відділу стравоходу (1) із збереженням стовбурів вагусів, виконують поздовжню позаслизову езофагокардіоміотомію (2) довжиною 8-10см (Фіг.17), після чого викроюють і висікають трикутний бо серозно-м'язовий клапоть (3) на передній стінці кардії (4) розмірами 2х2,5см, як продовження позаслизової о 20 езофагокардіоміотомії, верхівкою звернений до нижнього кута (5) позаслизової езофагокардіоміотомії (2), а основою до лінії яка з'єднує кардіальну вирізку шлунка (6) і кут Гіса (7), що дозволяє розширити кардію в із зоні звуження (Фіг. 2), після чого виконують фундопластику, підшиваючи 4-5 окремими вузловими швами передню стінку фундального відділу шлунка (8) до лівого краю позаслизової езофагокардіоміотомії з наступним їх зав'язуванням (Фіг.3), після чого передню стінку фундального відділу (8) підшивають до правого краю 22 позаслизової езофагокардіоміотомії (Фіг.4). с Приклади конкретного виконання. 1. Хвора К. 54р., іхв. Моб00б. Поступила в клініку 13.04.05року. Скарги на затруднено ковтання, блювоту після прийому рідкої і твердої їжі, біль за грудиною та в епігастрії. Анамнез хвороби: діагноз ахалазії стравоходу встановлено в 2000р. Неодноразово лікувалась консервативно. Виконувалось бужування стравоходу 60 в грудні 200Зр. Ефект був короткочасний. З лютого місяця 2003 року заявилась біль за грудиною, зригування навіть після прийому води. Діагностовано ахалазія кардії ІІ! ст. 14.04.2005р. Операція: Розширююча езофагокардіоміотомія з рундопластикою.
В ділянці стравоходо-шлункового переходу звуження до 1см. Констатована ахалазія кардії ЇЇ ст. Розсічена трикутна зв'язка печінки. При цьому додаткова аномальна гілка нижньої діафрагмальної вени, яка відходить в бо товщину трикутникової зв'язки, ліву долю печінки, перев'язана та пересічена. Перевязана нижня діфрагмальна вена, мобілізований абдомінальний та нижньогрудний відділ стравоходу. Виконана позаслизова езофагокардіоміотомія довжиною 1Осм. В нижньому куті розрізу по передній стінці кардіального відділу викроєно трикутний серозно-м'язовий клапоть 1,5 на 2,0см, основою звернутий до лінії, яка з'єднує кут Гіса і кардіальну вирізку, а гострим кутом направлений до нижнього кута езофагокардіоміотомії (розширююча поза слизова езофагокардіоміотомія); потім виконана фундопластика шляхом підшивання передньої стінки фундального відділу шлунку до правого і лівого краю розширюючої езофагокардіоміотомії вузловими швами.
Виписана в задовільному стані 27.04.05 року. Оглянуто хворого через 5 місяців. Почуває себе добре, дісфагії не має. 70 2. Хвора М., бЗр., іхв. Мо4971. Поступила в клініку 28.03.05р. з діагнозом ахалазія кардії для оперативного лікування. 31.03.2005р. Операція: після лапаротомії з'ясовано, що в ділянці езофагокардіального переходу визначається звуження з різким супрастенотичним розширенням стравоходу. Констатовано ахалазія кардії ІМ ступеню. Розсічена трикутна зв'язка печінки, виконана сагітальна діафрагмотомія. Виділені абдомінальний і нижньогрудний відділ стравоходу. В ділянці езофагокардіального переходу звуження до 1см. /5 Вище нього супрастенотичне розширення стравоходу до бсм. Виконана поздовжня позаслизова езофагокардіоміотомія довжиною до 10см. по передній стінці стравоходу. В місті переходу розрізу на передню стінку кардії виконано висічення серозно-мязового клаптя 2,5 на 2,5см у вигляді трикутника, якій гострим кутом направлений до зони переходу позаслизової езофагоміотомії до кардії, а основою - до лінії, яка з'єднуює кут Гісса з кардіальною вирізкою. Потім виконана фундопластика передньою стінкою фундального відділу 2о Вузловими швами по правому і лівому краю поза слизової езофагокардіоміміотомії на всьому протязі. Виписана в задовільному стані 11.04.05 року. Пацієнтку оглянуто через 4 місяці. Ознак рецидиву захворювання не виявлено. Почуває себе добре, скарг не виказує.
Перевага запропонованого способу полягає в створенні розширюючої езофагокардіоміотомії з фундопластикою, котра запобігає рубцюванню і рестенозу стравоходу в зоні звуження і слугує профілактикою ов рецидиву ахалазії кардії.
За заявляємим способом прооперовано 2 хворих, за способом-прототипом - 12. Спосіб, що заявляється, т забезпечує надійне виліковування від захворювання з виключенням ризику рубцювання і рестенозу езофагокардіального переходу. Функціональні результати операції більш стійкі і кращі у зрівнянні з прототипом. Доцільно використовувати запропонований спосіб при тяжких формах ахалазії кардії, які не с зо піддаються консервативному лікуванню, в тому числі пневмобалонній і гідробалонній кардіодилятації.
Використана література. со 1. Матяшин И.М., Глузман А.М. Справочник хирургических операций // Киев, "Здоров'я". - 1979, - 3126. со 2. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. - К.: Здоров'я, 1987. - 568с. со
Зо
Claims (1)
- Формула винаходу --Спосіб хірургічного лікування важких форм ахалазії кардії що включає поздовжню позаслизову езофагокардіоміотомію з фундопластикою, який відрізняється тим, що як продовження позаслизової «езофагокардіоміотомії висікають трикутний серозно-м'язовий клапоть на передній стінці кардії розмірами 2 х з с 2,5 см, верхівкою повернений до нижнього кута позаслизової езофагокардіоміотомії, а основою - до лінії, яка з'єднує кардіальну вирізку шлунка і кут Гіса. з- (95) (ее) о 50 Ко)с 60 б5
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200510579U UA13882U (en) | 2005-11-09 | 2005-11-09 | Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200510579U UA13882U (en) | 2005-11-09 | 2005-11-09 | Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA13882U true UA13882U (en) | 2006-04-17 |
Family
ID=37457384
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200510579U UA13882U (en) | 2005-11-09 | 2005-11-09 | Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA13882U (uk) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2627151C1 (ru) * | 2016-06-30 | 2017-08-03 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии |
-
2005
- 2005-11-09 UA UAU200510579U patent/UA13882U/uk unknown
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2627151C1 (ru) * | 2016-06-30 | 2017-08-03 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Noshiro et al. | Intraabdominal Roux-en-Y reconstruction with a novel stapling technique after laparoscopic distal gastrectomy | |
| UA13882U (en) | Method for surgical treatment of severe cardiac achalasia | |
| RU2564144C1 (ru) | Способ выполнения бариатрических лапароскопических операций | |
| RU2290893C1 (ru) | Способ выполнения лапароскопических и лапароскопически ассистированных операций на желудке | |
| UA13881U (en) | Method for surgical treatment of cardiac achalasia | |
| RU2712953C1 (ru) | Способ лапароскопической двухслойной пластики больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы | |
| RU2200476C2 (ru) | Способ резекции желудка | |
| EA030786B1 (ru) | Способ хирургического лечения атонии желудка | |
| RU2618665C1 (ru) | Способ лечения ожирения | |
| RU2271751C1 (ru) | Способ дистальной резекции поджелудочной железы при прорастающих раках | |
| RU2481796C1 (ru) | Способ хирургического лечения кардиоспазма iii стадии | |
| Barczynski et al. | Preliminary Experience With Minimally Invasive Video-assisted Thyroidectomy | |
| RU2215487C1 (ru) | Способ пилоропластики | |
| RU2209599C2 (ru) | Способ субтотальной проксимальной резекции желудка | |
| Avinoah | Laparoscopic gastric banding for morbidly obese adolescents | |
| RU2198604C2 (ru) | Способ хирургической коррекции клапанной недостаточности кардии | |
| Celik et al. | Laparoscopic Hydatid Cyst Operations | |
| RU2121304C1 (ru) | Способ еюногастропластики при гастрэктомии | |
| Michalik | Laparoscopic Operations in Pregnancy | |
| Michalik | Totally Laparoscopic Esophagectomy Self-Experience | |
| Dzielicki et al. | Minimally invasive thyroid surgery | |
| Otto | Laparoscopic surgery for adrenal diseases | |
| Attila Csendes et al. | Illustrations by Angela Christie | |
| Barczynski et al. | Preemptive Analgesia With Bupivicaine Laparoscopic Cholecystectomy | |
| Celik et al. | Laparoscopic Adrenalectomies |