UA131177U - Спосіб корекції ліпідного спектра крові у хворих на неалкогольний стеатогепатит та цукровий діабет типу 2 - Google Patents
Спосіб корекції ліпідного спектра крові у хворих на неалкогольний стеатогепатит та цукровий діабет типу 2 Download PDFInfo
- Publication number
- UA131177U UA131177U UAU201806801U UAU201806801U UA131177U UA 131177 U UA131177 U UA 131177U UA U201806801 U UAU201806801 U UA U201806801U UA U201806801 U UAU201806801 U UA U201806801U UA 131177 U UA131177 U UA 131177U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- patients
- blood
- type
- diabetes
- alcoholic
- Prior art date
Links
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 title claims abstract description 28
- 239000008280 blood Substances 0.000 title claims abstract description 28
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 title claims abstract description 13
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 238000012937 correction Methods 0.000 title abstract description 7
- 208000008338 non-alcoholic fatty liver disease Diseases 0.000 claims abstract description 32
- 206010053219 non-alcoholic steatohepatitis Diseases 0.000 claims abstract description 27
- 238000002616 plasmapheresis Methods 0.000 claims abstract description 17
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 5
- 150000001298 alcohols Chemical class 0.000 claims description 2
- 241000272470 Circus Species 0.000 abstract 1
- 150000005846 sugar alcohols Polymers 0.000 abstract 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 7
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 5
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 5
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 description 4
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 description 4
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 4
- 210000003494 hepatocyte Anatomy 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- MGSRCZKZVOBKFT-UHFFFAOYSA-N thymol Chemical compound CC(C)C1=CC=C(C)C=C1O MGSRCZKZVOBKFT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 208000004930 Fatty Liver Diseases 0.000 description 3
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 102100036475 Alanine aminotransferase 1 Human genes 0.000 description 2
- 108010082126 Alanine transaminase Proteins 0.000 description 2
- 102000002260 Alkaline Phosphatase Human genes 0.000 description 2
- 108020004774 Alkaline Phosphatase Proteins 0.000 description 2
- 108010003415 Aspartate Aminotransferases Proteins 0.000 description 2
- 102000004625 Aspartate Aminotransferases Human genes 0.000 description 2
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 2
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 2
- 102000015779 HDL Lipoproteins Human genes 0.000 description 2
- 108010010234 HDL Lipoproteins Proteins 0.000 description 2
- 108010007622 LDL Lipoproteins Proteins 0.000 description 2
- 102000007330 LDL Lipoproteins Human genes 0.000 description 2
- 239000005844 Thymol Substances 0.000 description 2
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 2
- 230000001476 alcoholic effect Effects 0.000 description 2
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 2
- 208000035850 clinical syndrome Diseases 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 2
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 description 2
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 230000007863 steatosis Effects 0.000 description 2
- 231100000240 steatosis hepatitis Toxicity 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 229960000790 thymol Drugs 0.000 description 2
- RUDATBOHQWOJDD-UHFFFAOYSA-N (3beta,5beta,7alpha)-3,7-Dihydroxycholan-24-oic acid Natural products OC1CC2CC(O)CCC2(C)C2C1C1CCC(C(CCC(O)=O)C)C1(C)CC2 RUDATBOHQWOJDD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 1
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 1
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 1
- XUKUURHRXDUEBC-KAYWLYCHSA-N Atorvastatin Chemical compound C=1C=CC=CC=1C1=C(C=2C=CC(F)=CC=2)N(CC[C@@H](O)C[C@@H](O)CC(O)=O)C(C(C)C)=C1C(=O)NC1=CC=CC=C1 XUKUURHRXDUEBC-KAYWLYCHSA-N 0.000 description 1
- XUKUURHRXDUEBC-UHFFFAOYSA-N Atorvastatin Natural products C=1C=CC=CC=1C1=C(C=2C=CC(F)=CC=2)N(CCC(O)CC(O)CC(O)=O)C(C(C)C)=C1C(=O)NC1=CC=CC=C1 XUKUURHRXDUEBC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000017701 Endocrine disease Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000010201 Exanthema Diseases 0.000 description 1
- 108020004206 Gamma-glutamyltransferase Proteins 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 101710173228 Glutathione hydrolase proenzyme Proteins 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 description 1
- 206010019728 Hepatitis alcoholic Diseases 0.000 description 1
- 208000031226 Hyperlipidaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 1
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 1
- 206010022489 Insulin Resistance Diseases 0.000 description 1
- 108010028554 LDL Cholesterol Proteins 0.000 description 1
- 206010067125 Liver injury Diseases 0.000 description 1
- 208000001145 Metabolic Syndrome Diseases 0.000 description 1
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 201000000690 abdominal obesity-metabolic syndrome Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 208000002353 alcoholic hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 1
- 230000000923 atherogenic effect Effects 0.000 description 1
- 229960005370 atorvastatin Drugs 0.000 description 1
- BPYKTIZUTYGOLE-UHFFFAOYSA-N billirubin-IXalpha Natural products N1C(=O)C(C)=C(C=C)C1=CC1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(C=C3C(=C(C=C)C(=O)N3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000010876 biochemical test Methods 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 1
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 1
- 235000021256 carbohydrate metabolism Nutrition 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007882 cirrhosis Effects 0.000 description 1
- 238000009535 clinical urine test Methods 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 208000030172 endocrine system disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 201000005884 exanthem Diseases 0.000 description 1
- 102000006640 gamma-Glutamyltransferase Human genes 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- WGXUDTHMEITUBO-YFKPBYRVSA-N glutaurine Chemical compound OC(=O)[C@@H](N)CCC(=O)NCCS(O)(=O)=O WGXUDTHMEITUBO-YFKPBYRVSA-N 0.000 description 1
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000011132 hemopoiesis Effects 0.000 description 1
- 231100000234 hepatic damage Toxicity 0.000 description 1
- 230000002443 hepatoprotective effect Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004731 jugular vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000012317 liver biopsy Methods 0.000 description 1
- 230000008818 liver damage Effects 0.000 description 1
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 description 1
- 231100000835 liver failure Toxicity 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 description 1
- HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N nifedipine Chemical compound COC(=O)C1=C(C)NC(C)=C(C(=O)OC)C1C1=CC=CC=C1[N+]([O-])=O HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 235000018102 proteins Nutrition 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 1
- 206010037844 rash Diseases 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 229960001957 stomatological preparations Drugs 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 231100000816 toxic dose Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 150000003626 triacylglycerols Chemical class 0.000 description 1
- RUDATBOHQWOJDD-UZVSRGJWSA-N ursodeoxycholic acid Chemical compound C([C@H]1C[C@@H]2O)[C@H](O)CC[C@]1(C)[C@@H]1[C@@H]2[C@@H]2CC[C@H]([C@@H](CCC(O)=O)C)[C@@]2(C)CC1 RUDATBOHQWOJDD-UZVSRGJWSA-N 0.000 description 1
- 229960001661 ursodiol Drugs 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Спосіб корекції ліпідного спектра крові у хворих на неалкогольний стеатогепатит та цукровий діабет типу 2 шляхом призначення комплексного етіопатогенетичного лікування. Додатково призначають проведення 6 сеансів дискретного плазмаферезу, за один з яких вилучають близько 800 мл плазми із адекватним заміщенням кристалоїдними розчинами, багатоатомними спиртами (реосорбілакт та ізотонічний розчин натрію хлориду 0,9 %), загалом близько 4800 мл або 1,14 об'єму циркулюючої плазми.
Description
Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до внутрішньої медицини та гастроентерології, і може бути застосована для корекції ліпідного спектра крові у хворих на неалкогольний стеатогепатит із супутнім цукровим діабетом типу 2.
Проблема неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ, набуває все більшої актуальності в сфері охорони здоров'я, насамперед через значну поширеність і тісний зв'язок з пандеміями цукрового діабету й ожиріння. Якщо стеатоз печінки в більшості випадків перебігає доброякісно, то НАСГ характеризується пошкодженням гепатоцитів, запаленням і фіброзом печінки, що може призвести до розвитку цирозу та печінкової недостатності. Дисліпідемія дуже характерна для пацієнтів з неалюогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) та метаболічним синдромом.
Ефективне лікування дисліпідемії вкрай необхідне при терапії НАЖХП для зниження кардіоваскулярного ризику в пацієнтів та попередження прогресування стеатозу в стеатогепатит із фіброзом. Складаючи за частотою більшість хронічних захворювань печінки, НАЖХП, як очікується, в майбутньому здійснюватиме значний вплив на витрати охорони здоров'я. На жаль, лікувальних рекомендацій щодо ведення хворих НАЖХП, що базуються на великих рандомізованих контрольованих дослідженнях, практично немає.
Літературні дані свідчать про ефективність еферентних методів лікування захворювань печінки, зокрема, плазмаферезу. Один з варіантів плазмаферезу - дискретний, досить широко використовується в неспеціалізованих відділеннях терапевтичного профілю та кабінетах екстракорпоральної детоксикації багатопрофільних лікарень. У той же час в літературі практично відсутні дані про застосування даного методу лікування у хворих на неалкогольний стеатогепатит на тлі цукрового діабету типу 2.
Аналогом корисної моделі є спосіб лікування хворих на неалкогольний стеатогепатит на тлі ожиріння (Пат. на корисну модель Мо 48702 Україна. МПК АбІіІР 1/00, АбІР 3/00. Спосіб лікування хворих на неалкогольний стеатогепатит, сполучений з ожирінням /Прудникова І.В.,
Фролов В.М., Андросов Є.Д.; заявник і патентовласник Прудникова І.В., Фролов В.М., Андросов
Є.Д. - Мо заявки и200911219; заявл. 05.11.2009; опуб. 25.03.2010, бюл. Мо 6), в якому проводять комплексне етіопатогенетичне лікування, що включає введення гепатопротекторних препаратів, зокрема антралю та додатково вводять гепалін.
Недоліками аналога-способу є те, що при використанні вказаного способу відмічається
Зо досягнення стійкої ремісії неалкогольного стеатогепатиту, та при цьому стабілізація фіброзування печінки і оптимізація ліпідного спектра крові досягається лише в половини хворих на НАСГ, що перебігає на тлі ожиріння, тоді як в іншої частини хворих на НАСГ має місце або активний НАСГ або нестійка ремісія стеатогепатиту.
Найбільш близьким аналогом корисної моделі є спосіб корекції дисліпідемії у хворих на інфаркт міокарда у поєднанні з неалкогольним стеатогепатитом (Пат. на корисну модель Мо 101141 Україна. МПК АЄТК 31/00. Спосіб корекції дисліпідемії у хворих на інфаркт міокарда у поєднанні з неалкогольним стеатогепатитом /Скрипник І.М., Люлька Н.О., Дубровінська Т.В.; заявник і патентовласник Українська медична стоматологічна академія. - Мо заявки и201502636; заявл. 23.03.2015; опуб. 25.08.2015, бюл. Мо 16) в якому на фоні комплексного етіопатогенетичного лікування в залежності від рівнів показників ліпідограми призначають аторвастатин перорально по 40 мг/добу після вживання їжі на ніч та урсодезоксихолеву кислоту перорально у дозі 15 мг/кг на добу у 2 прийоми протягом 9 місяців.
Недоліками найбільш близького аналогу-способу є те, що не враховують поєднану коморбідну патологію та те, що при використанні даних лікарських засобів в окремих хворих на
НАСГ на тлі ЦД 2-го типу виникає токсичний вплив на коморбідну патологію, що зумовлює загострення або прогресування захворювання.
В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб корекції ліпідного спектра крові у хворих на НАСГ із ЦД типу 2 шляхом додаткового до комплексного етіопатогенетичного лікування призначення проведення дискретного плазмаферезу.
Спільними ознаками корисної моделі та найбільш близького аналога є призначення комплексного етіопатогенетичного лікування гіперліпідемії та неалкогольного стеатогепатиту.
Відмінними ознаками корисної моделі від найбільш близького аналога є те, що додатково до комплексного етіопатогенетичного лікування призначають проведення б сеансів дискретного плазмаферезу, за один з яких вилучають близько 800 мл плазми із адекватним заміщенням кристалоїдними розчинами, багатоатомними спиртами (реосорбілакт та ізотонічний розчин натрію хлориду 0,9 95), загалом близько 4800 мл або 1,14 об'єму циркулюючої плазми.
Теоретичні передумови здійснення корисної моделі.
Плазмаферез - це процедура, яка призначена для очищення крові. Плазмаферез поділяють на лікувальний і донорський. Різниця між ними в тому, що при лікувальному методі кров людини 60 після обробки повертається, і таким чином чужа кров не використовується. При донорському плазмаферезі бере участь кров іншої людини. Згідно з організацією та методами обробки крові плазмаферез також поділяють на групи: центрифужний (додаткові назви - гравітаційний, дискретний, переривчастий) - в цьому випадку в методиці проведення беруть участь центрифуги; фільтраційний - кров очищується за допомогою спеціальних фільтрів; мембранний плазмаферез - використовуються мембрани, які поділяють камери збору плазми і камери для крові; один з найпопулярніших методів на сьогоднішній день; каскадний плазмаферез - використовується з 1980 року, і його особливістю є фільтрація крові за допомогою мікропористого фільтра, який затримує високомолекулярні білки і пропускає низькомолекулярні.
Визначення термінів, які використовуються при описі корисної моделі.
Неалкогольний стеатогепатит (НАСГ) - самостійна нозологічна одиниця, для якої характерні підвищення активності ферментів печінки в крові та морфологічні зміни в біоптатах печінки, подібні до змін при алкогольному гепатиті - жирова дистрофія гепатоцитів (накопичення нейтрального жиру в гепатоцитах більше 5 95 її маси) і запальна реакція, що виникає у хворих, що не вживають алкоголь токсичних дозах, здатних викликати пошкодження печінки. Термін "неалкогольний" підкреслює відособленість цієї нозологічної одиниці від алкогольної хвороби.
Стеатогепатит - запальна інфільтрація печінки на тлі жирової дистрофії гепатоцитів та фіброз, що можуть сприяти розвитку стеатогенного цирозу печінки.
Цукровий діабет типу 2 - хронічне ендокринне захворювання з порушенням вуглеводного обміну, для якого характерний підвищений рівень глюкози в крові за умови резистентності до інсуліну та відносної недостатності інсуліну.
Плазмаферез - це процедура, яка призначена для очищення крові.
Корисна модель здійснюється наступним чином.
Хворому на неалкогольний стеатогепатит із супутнім цукровим діабетом типу 2 призначають комплексне етіопатогенетичне лікування, до якого додатково призначають проведення 6 сеансів дискретного плазмаферезу. За один сеанс вилучалося близько 800 мл плазми із адекватним заміщенням кристалоїдними розчинами (реосорбілакт, ізотонічний розчин натрію хлориду 0,9 95); загалом близько 4800 мл або 1,14 об'єму циркулюючої плазми.
Приклади використання корисної моделі.
Хворий Г., 54 роки. Діагноз: неалкогольний стеатогепатит, м'якої активності. Цукровий діабет
Зо типу 2, середнього ступеня важкості, субкомпенсований. Ожиріння І ступеня (ІМТ-30,1 кг/м).
Хворіє упродовж 5 років. Періодично лікувався за місцем проживання. Хворому було проведено ряд обстежень, що включало клінічні аналізи крові та сечі, біохімічні тести (загальний білірубін, вміст кон'югованого та некон'югованого білірубіну, тимолова проба, протеїнограма, коагулограма, ліпідний спектр крові, активність амілази крові, електроліти, активність ферментів: аланінамінотрансферази (АлАТ), аспартатамінотрансферази (АсАТ), лужної фосфатази (ЛФ), у-глутамілтрансферази (у-ГТ), вміст у крові сечовини, креатиніну. Комплексне ультрасонографічне дослідження (УСД) виконували на ультразвуковому сканері "АО-4 Ідеа" (Віотеаіса, Італія). Ліпідний спектр крові вивчали за вмістом у крові загальних ліпідів, загального холестеролу (ХС), триацилгліцеролів (ТТГ), ліпопротеїнів низької густини (ЛПНГ) та ліпопротеїнів високої густини (ЛІПВГ) за допомогою діагностичних стандартних наборів фірми "Фапивзи Це" (м. Львів). Рівень ЛІДНГ у крові обчислювали через застосування математичної формули: вміст ТГ/2,2. Розраховували також індекс атерогенності (ІА) за співвідношенням умісту загального ХС/ЛИВЩ.
Дані об'єктивного обстеження: Загальний стан хворого умовно задовільний. Свідомість ясна.
Положення в ліжку активне. Ріст - 178 см. Маса - 98 кг. ІМТ-30,1 кг/м. Доступні огляду слизові блідо-рожевого кольору, без висипань і крововиливів. Обидві половини грудної клітки приймають однакову участь в акті дихання. Тин дихання змішаний, з перевагою грудного.
Частота дихальних рухів 18 за хвилину. Над легенями вислуховується везикулярне дихання.
Ділянка серця не змінена, пульсація судин шиї помітна, яремні вени не набухлі в сидячому положенні. Тони серця чисті, ритмічні. Частота серцевих скорочень (ЧСС) - 86б/хв, пульс ритмічний, задовільних властивостей, АТ-135/85 мм рт. ст. Живіт при пальпації м'який, чутливий в правому підребер'ї. Печінка 2 см з-під краю реберної дуги. Край заокруглений, чутливий при пальпації.
Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини. Права частка печінки - 172 мм, ліва - 112 мм. Контур печінки рівний, нечіткий, нижній край заокруглений, капсула не змінена. Судинний малюнок збіднений. Ехоструктура паренхіми підвищеної ехогенності з нечітким зернистим малюнком, неоднорідна. Звукопровідність тканини суттєво знижена (дорзальне згасання УЗ сигналу). Гепаторенальний індекс 3,5.
З приводу цього було призначене лікування згідно з запропонованим способом. Хворому бо проводили 6 сеансів дискретного плазмаферезу (ПФ). За один сеанс вилучалося близько 800 мл плазми із адекватним заміщенням колоїдними та кристалоїдними розчинами (розчин реосорбілакт та ізотонічний розчин натрію хлориду); загалом близько 4800 мл або 1,14 об'єму циркулюючої плазми. Всі процедури ПФ пацієнт переніс добре.
Хворий обстежувався комплексно до, після корекції та через 12 тижнів, клінічне обстеження проводилося кожні 2 тижні. Після проведеного лікування стан хворого дещо покращився: купований диспепсичний та астено-вегетативний синдром, покращилося загальне самопочуття, зменшилась загальна втомлюваність. Розміри печінки: права частка 155 мм, ліва 68 мм, АлАТ - 0,5 мкмоль/лххв, АСАТ - 0,4 мкмоль/луххв, ГГ - 2,1 мкмоль/лххв, білірубін заг. - 17,3 мкмоль/л, тимолова проба - 2,3 од.
Таблиця
Показники ліпідного спектра крові у хворих на неалкогольний стеатогепатит із коморбіднісним цукровим діабетом типу 2 у динаміці лікування плазмаферезом (Мет)
Коефіцієнт атерогенності (К), ОД
Отже, запропонований спосіб корекції ліпідного спектра крові при неалкогольному стеатогепатиті із цукровим діабетом типу 2 сприяв зменшенню інтенсивності прогресування
НАСГ шляхом усунення ознак загострення клінічних синдромів даної патології: корекції основних клінічних та біохімічних синдромів основного та коморбідного захворювань, нормалізації ліпідного спектра крові, нормалізації рівня загального ХС, ЛПНГ в сироватці крові.
Проведення сеансів дискретного плазмаферезу суттєвим чином не змінювало значення показників еритроцитарного та тромбоцитарного паростків кровотворення, доводячи тим самим ефективність та безпечність зазначеного методу екстракорпоральної детоксикації. У порівнянні з найбільш близьким аналогом, спосіб, що заявляється, призводить до вірогідного усунення чинників ризику розвитку неалкогольного стеатогепатиту у хворих на цукровий діабет типу 2 та усуває загрозу ускладнень.
Технічний результат. Запропонований спосіб дозволяє ефективно корегувати стан ліпідного спектра крові у хворих на неалкогольний стеатогепатит із супутнім цукровим діабетом типу 2 шляхом усунення ознак загострення клінічних синдромів за коморбідності даних патологій.
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб корекції ліпідного спектра крові у хворих на неалкогольний стеатогепатит та цукровий Зо діабет типу 2 шляхом призначення комплексного етіопатогенетичного лікування, який відрізняється тим, що додатково призначають проведення б сеансів дискретного плазмаферезу, за один з яких вилучають близько 800 мл плазми із адекватним заміщенням кристалоїдними розчинами, багатоатомними спиртами (реосорбілакт та ізотонічний розчин натрію хлориду 0,9 95), загалом близько 4800 мл або 1,14 об'єму циркулюючої плазми.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201806801U UA131177U (uk) | 2018-06-15 | 2018-06-15 | Спосіб корекції ліпідного спектра крові у хворих на неалкогольний стеатогепатит та цукровий діабет типу 2 |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201806801U UA131177U (uk) | 2018-06-15 | 2018-06-15 | Спосіб корекції ліпідного спектра крові у хворих на неалкогольний стеатогепатит та цукровий діабет типу 2 |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA131177U true UA131177U (uk) | 2019-01-10 |
Family
ID=65577372
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201806801U UA131177U (uk) | 2018-06-15 | 2018-06-15 | Спосіб корекції ліпідного спектра крові у хворих на неалкогольний стеатогепатит та цукровий діабет типу 2 |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA131177U (uk) |
-
2018
- 2018-06-15 UA UAU201806801U patent/UA131177U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sánchez-Aguilar et al. | Effect of rosuvastatin on cytokines after traumatic head injury | |
| Martinez-Diaz et al. | Altered mental status from acyclovir | |
| Çamsari et al. | Psychosexual function in CAPD and hemodialysis patients | |
| Albert et al. | Acute hepatitis B with pancreatitis and Cholecystitis leading to acute liver failure and death | |
| UA131177U (uk) | Спосіб корекції ліпідного спектра крові у хворих на неалкогольний стеатогепатит та цукровий діабет типу 2 | |
| Papacostas et al. | Use of continuous renal replacement therapy in salicylate toxicity: a case report and review of the literature | |
| Lyon et al. | Amiodarone-Induced Epididymitis: A Case Report and Review of the Literature | |
| RU2527348C1 (ru) | Способ комплексного лечения некротического энтероколита у новорожденных и детей младшего грудного возраста | |
| Kapadia et al. | Is “Less be More” Still a Valid Concept in Intensive Care? A Review of Critical Care Randomized Clinical Trials from the New England Journal of Medicine | |
| RU2815160C1 (ru) | Способ профилактики поражения печени при остром панкреатите | |
| UA144265U (uk) | Спосіб корекції ендогенної інтоксикації у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки на тлі ожиріння та хронічної хвороби нирок | |
| RU2414895C2 (ru) | Способ лечения поражения печени у больных лепрой | |
| UA113417C2 (xx) | Механізм перестановки барабана | |
| RU2389499C1 (ru) | Способ лечения больных с гипербилирубинемией | |
| Hooda et al. | Metformin-associated lactic acidosis precipitated by liraglutide use: adverse effects of aggressive antihyperglycaemic therapy | |
| Levy | Overwhelming Salicylate Intoxication in an Adult: Acid-Base Changes During Recovery With Hemodialysis | |
| UA139440U (uk) | Спосіб корекції гіпергомоцистеїнемії у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки та хронічну хворобу нирок | |
| Le et al. | Application Value of High-Quality Nursing Intervention in Patients with Cirrhotic Ascites | |
| UA131175U (uk) | Спосіб корекції ліпідного спектру крові при неалкогольному стеатогепатиті за коморбідності з остеоартрозом | |
| UA140590U (uk) | Спосіб корекції ранніх стадій неалкогольної жирової хвороби печінки у хворих на цукровий діабет 2 типу та хронічну хворобу нирок | |
| UA139441U (uk) | Спосіб корекції неалкогольної жирової хвороби печінки | |
| UA126125U (uk) | Спосіб корекції стану компонентів позаклітинного матриксу та інтенсивності фіброзування печінки у хворих на неалкогольний стеатогепатит за коморбідності з хронічною хворобою нирок | |
| Yudha et al. | Systemic Lupus Erythematosus with Lupus Nephritis, Community-Acquired Pneumonia, Bilateral Pleural Effusion, Pericardial Effusion, and Hypoalbuminemia in a 20-Year-Old Male Patient: A Case Report | |
| UA141031U (uk) | Спосіб корекції артеріальної гіпертензії на фоні неалкогольної жирової хвороби печінки | |
| UA135845U (uk) | Спосіб комплексного лікування неалкогольної жирової хвороби печінки при наявності стеатогепатиту за коморбідності з хронічною хворобою нирок |