TWI781073B - 正丁烯基苯酞的醫藥用途 - Google Patents

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Abstract

本發明提出一種式(1)所示之化合物的用途,其用於製備治療或預防缺血性視神經病變的醫藥,其中式(1)為:

Description

正丁烯基苯酞的醫藥用途
本發明關於一種正丁烯基苯酞的用途,特別攸關一種正丁烯基苯酞的醫藥用途。
缺血性視神經病變(ischemic optic neuropathy,ION)乃眼疾中視覺障礙與視覺喪失的主要病理表現之一。非動脈炎性前部缺血性視神經病變(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)為眼疾中最常見的類型。多數非動脈炎性前部缺血性視神經病變患者為超過五十歲的中老年人,他們通常伴隨心血管疾病的風險,如:高血壓、高膽固醇血症、夜間高血壓、及/或糖尿病。臨床上非動脈炎性前部缺血性視神經病變患者最常見的表徵包含視神經盤腫脹與充血、色覺喪失、與視野缺損,最終導致視覺喪失。迄今仍無有效的安全處置。然而,非動脈炎性前部缺血性視神經病變的囓齒動物模式早已發展於不同類型之有潛力的治療試驗,因此於非動脈炎性前部缺血性視神經病變之囓齒動物模式相關的臨床前研究中鑑別出適當的治療為當務之急。研究指出視神經頭的循環機能不佳會導致血管失衡,從而引發非動脈炎性前部缺血性視神經病變過程。同時,視神經盤腫脹與腔室症候群更會誘發氧化壓力。氧化壓力會促進神經性炎症的發展與視網膜神經節細胞(retinal ganglion cell,RGC)的喪失。然而,造成這種鏈反應的完整機制仍未知。是以,降低神經性炎症的反應與避免喪失視網膜神經節細胞為保持視覺功能的首要之務。
長久以來,將當歸作為治療關節炎與頭痛的中藥材,並廣泛地作為退燒藥萃取物來使用於藥理研究。正丁烯基苯酞(n-butylidenephthalide,BP)為當歸的主成分之一,研究發現其有許多不同的功能,包含抗癌、抗發炎、與保護神經等。腦中風後併用其他治療可使正丁烯基苯酞降低損傷與促進神經新生。心血管疾病的相關研究指出梗塞後正丁烯基苯酞可於大鼠中藉由改變巨噬細胞表型與防止心肌纖維化來調控發炎過程。針對神經退化性疾病,正丁烯基苯酞可透過阻止運動神經元的細胞凋亡與降低神經性炎症的發展來延長肌萎縮性脊髓側索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)之小鼠動物模式的壽命。
基於正丁烯基苯酞為治療缺血性損傷的潛力候選藥物,期透過調節缺血性視神經病變的發炎媒介物質來研究正丁烯基苯酞的分子機制,且同時評估視網膜神經節細胞的存活率與視覺功能的復原以確認正丁烯基苯酞的治療效果。
本發明提出一種式(1)所示之化合物的用途,其用於製備治療或預防缺血性視神經病變的醫藥,其中式(1)為:
Figure 02_image005
為讓本發明上述及/或其他目的、功效、特徵更明顯易懂,下文特舉較佳實施方式,作詳細說明於下:
請參看圖1,發現正丁烯基苯酞可防止視網膜神經節細胞進行細胞凋亡,與透過降低巨噬細胞浸潤、避免去髓鞘化、並抑制發炎相關細胞激素的活化來維持視覺功能。更發現正丁烯基苯酞透過調節NF-κB訊息傳遞路徑來產生保護神經的效果。所用的術語「式(1)所示的化合物」與「正丁烯基苯酞」意指相同化合物,而於本文中可互換使用。
有鑑於此,本發明之一實施方式提出一種式(1)所示之化合物的用途,其用於製備治療或預防缺血性視神經病變的醫藥,其中式(1)為:
Figure 02_image005
; 所用的術語「式(1)所示的化合物」與「正丁烯基苯酞」意指相同化合物,而於本文中可互換使用。式(1)所示的化合物可透過化學合成、市售或植物萃取取得,植物萃取例如但不限於當歸萃取。
所用的術語「缺血性視神經病變」意指供應視神經的血管調節障礙引起視神經缺血、缺氧,造成視神經的損害。依影響區域可分為前部缺血性視神經病變及後部缺血性視神經病變;前部缺血性視神經病變的實例可為但不限於動脈炎性前部缺血性視神經病變、繼發性血管炎、非動脈炎性前部缺血性視神經病變、或繼發性非炎症性小血管疾病。
所用的術語「治療」意指藉由投予藥物來減輕、改善、或緩解缺血性視神經病變之症狀的作用;所用的術語「預防」意指藉由投予藥物來抑制、或延緩缺血性視神經病變之症狀的作用。具體而言,可投予醫藥至有需求的個體來達到治療或預防的目的。更具體而言,可投予醫藥至有需求的個體以透過保護視網膜神經節細胞、避免視覺功能喪失、緩解視神經盤腫脹、維持視網膜神經纖維層的厚度、減少視網膜神經節細胞層的凋亡細胞、減少巨噬細胞浸潤至視神經、防止去髓鞘、且/或調節NF-κB發炎訊息傳遞路徑來達到治療或預防的目的。個體的實例可為但不限於哺乳類動物;哺乳類動物的實例可為但不限於靈長類動物、貓、狗、小鼠、大鼠、兔、牛、馬、山羊、綿羊、或豬;靈長類動物的實例可為但不限於黑猩猩、人類、大猩猩、倭黑猩猩、紅毛猩猩、或猴。
所用的術語「投予」意指藉由適當方式將醫藥引入至個體內,投予的實例可為但不限於經口、舌下、直腸、鼻腔、陰道、腹腔、經皮、表皮、關節內、眼球內、或眼球表面投予。依不同的投予方式,醫藥可選擇呈現不同劑型,例如為但不限於錠劑、膠囊、顆粒、溶液、乳劑、塞劑、貼布、眼藥水、埋殖片、或粉劑。具體而言,可於每公斤個體體重0.8mg至100mg之式(1)所示的化合物下投予醫藥至有需求的個體來達到治療或預防的目的,較佳地每公斤個體體重1.6mg至10mg。具體而言,可每日1至6次且連續5至14日投予醫藥至有需求的個體來達到治療或預防的目的,較佳地每日1至3次且連續5至10日,更佳地每日1次且連續7日。
式(1)所示之化合物的投予劑量與個體的種類有關。於個體為大鼠的條件下,式(1)所示之化合物的投予劑量為每公斤大鼠體重5mg至50mg,較佳地為每公斤大鼠體重10mg。基於此,搭配美國食品藥品監督管理局頒布的準則「Estimating the Maximum Safe Starting Dose in Initial Clinical Trials for Therapeutics in Adult Healthy Volunteers」可換算得到:於個體為人類的條件下,式(1)所示之化合物的投予劑量為每公斤人類體重0.8mg至8mg,較佳地為每公斤人類體重1.6mg;於個體為小鼠的條件下,式(1)所示之化合物的投予劑量為每公斤小鼠體重9.84mg至98.4mg,較佳地為每公斤小鼠體重19.68mg;於個體為兔的條件下,式(1)所示之化合物的投予劑量為每公斤兔體重2.48mg至24.8mg,較佳地為每公斤兔體重4.96mg;於個體為狗的條件下,式(1)所示之化合物的投予劑量為每公斤狗體重1.44mg至14.4mg,較佳地為每公斤狗體重2.88mg;於個體為猴的條件下,式(1)所示之化合物的投予劑量為每公斤猴體重2.48mg至24.8mg,較佳地為每公斤猴體重4.96mg。
茲以下列實施例示範說明本發明:
<實驗例1:動物實驗>
動物實驗經慈濟大學實驗動物照護及使用委員會(Institutional Animal Care and Use Committee,IACUC)同意。視覺研究的動物實驗流程遵照ARVO聲明進行。
4至6周大的Wistar品系成年公鼠(體重100至125g)使用於缺血性視神經病變的動物模式,並分成以下三組:假處理(sham)、缺血性視神經病變損傷後投予PBS、與缺血性視神經病變損傷伴隨連續7日腹腔注射每公斤體重10mg的正丁烯基苯酞。將大鼠飼養於12小時光暗循環(光循環時間上午7點至下午7點)的動物房內,溫度控制於23℃,濕度控制於55%,並供應大鼠過濾後的滅菌水與一般的齧齒動物飼料。於實驗過程中,大鼠的全身麻醉透過肌肉注射每公斤體重100mg的氯胺酮(ketamine)與每公斤體重10mg的賽拉嗪(xylazine)進行,局部麻醉透過使用0.5%愛爾卡因(Alcaine)進行,而瞳孔放大術則透過投予每瞳令-普益(Mydrin-P)進行。犧牲大鼠時,灌注填裝速度5L/min的二氧化碳,使二氧化碳體積為籠子的20%,使得降低動物痛苦為主要目標。實驗流程的時間軸請參照圖2。
<實驗例2:誘發缺血性視神經病變>
先於局部麻醉下,投予大鼠愛爾卡因與每瞳令-普益滴眼液來誘發散瞳。之後,靜脈注射每公斤體重1mL的孟加拉玫瑰紅(rose bengal,2.5mM溶於pH7.4的PBS),並立即照射12個脈衝(每秒一次)的氬綠雷射(波長:532nm,尺寸:500mm,功率:80mW)使視神經盤各處受到激發。此外,藉由眼底鏡集中雷射於視神經盤。接著,均勻塗上點必舒(Tobradex)眼藥膏於大鼠眼睛。最後,每日照護大鼠的生理健康,直至研究結束。
<實驗例3:Fluoro-Gold逆向追蹤視網膜神經節細胞>
於誘發大鼠缺血性視神經病變後3周,開始進行逆向追蹤。以顱骨矢狀面作為位置座標,並採注射方式投予2μL 5%的Fluorogold至上丘(前後:-6mm;背腹:±1.5mm;內側-外側:-4mm)。於追蹤後1周,犧牲大鼠並小心地自腹部取出眼球固定於10%福馬林中2小時。整個視網膜平整置於載玻片上並搭配濾片套組(激發濾片:350至400nm;放射濾片:515nm)以螢光顯微鏡觀察形貌。與視網膜中心半徑距離1mm處的區域定義為中央區域,距離3mm處的區域定義為中周邊區域。於中央區域與中周邊區域中任意挑選10個區塊(38,250μm 2;225μm x 170μm)來估算視網膜神經節細胞的密度,以決定視網膜神經節細胞的存活率。
<實驗例4:閃光視覺誘發電位(flash visual evoked potential,FVEP)>
於誘發大鼠缺血性視神經病變後28天,將電極植入初級視覺皮質(前後:-8mm;背腹:±3mm)與額葉皮質(前後:+1mm),而接地電極則植入於尾巴。視覺電診斷系統設定如下:無背景照明;全域閃爍強度為0db;光的單一閃光率為1.9Hz;排除偽跡的閥值為20mV;及取樣頻率為2000Hz。測量後取100次掃描的平均值。整個記錄過程於暗室內進行。透過振幅P1至N2來評估視覺功能的概述。
<實驗例5:免疫組織化學染色(immunohistochemistry,IHC)>
首先,使用含0.3% triton X-100的2%牛血清白蛋白(BSA)阻斷視神經的縱向切片1小時。視神經組織與初級抗體抗ED1(anti-ED1)抗體與抗CNPase(anti-CNPase,anti-2',3'-cyclic-nucleotide 3'-phosphodiesterase)抗體於4℃下隔夜作用。山羊的抗小鼠Alexa Fluor 488抗體作為二級抗體並與切片於室溫下作用1小時。視神經組織切片的螢光照片為於10x放大倍率與20x放大倍率下利用Zeiss LSM 900共軛焦系統拍攝的。ED1 +細胞的20x放大影像為利用用於量化外因性巨噬細胞的ImageJ軟體進行分析。
<實驗例6:TUNEL(terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling)分析>
依製造商的操作手冊使用TUNEL分析測試神經節細胞層中凋亡的細胞。基於三組(每組n值為6)中每一眼球的至少6個視網膜切片來手動計算TUNEL為正的細胞。
<實驗例7:光學同調斷層掃描(optical coherence tomography,OCT)>
於缺血性視神經病變誘發後第1、3、7、14與28天,用Micron IV視網膜顯微鏡拍攝取得視神經寬度與視網膜神經纖維層(retinal nerve fiber layer,RNFL)的同調斷層掃描影像。影像系統的縱向解析度與橫向解析度分別設定為1.8μm與3μm,以提供視網膜3.2mm的視野與1.2mm的景深。以Methocel 2%潤濕角膜。用膠使Micron接目鏡直接接觸眼睛。為使光線垂直穿透角膜,各以環型及線型掃描將視網膜神經纖維層與Bruch氏膜開口(Bruch’s membrane opening,ONW)成像,每次掃描平均50幀。
<實驗例8:西方點墨分析>
詳細的西方點墨過程記載於本發明人的先前文獻Cell Death Dis. 2017, 8, e3172與Nat. Med. 2015, 21, 677–687。利用改良後的放射免疫沉澱(RIPA)緩衝液萃取大鼠的視網膜總蛋白質,蛋白質濃度利用BCA(bicinchoninic acid)蛋白質分析套組進行。50μg的視網膜蛋白質萃取物於8%或10%的SDS-PAGE(sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel)膠體分離,之後轉移至PVDF(polyvinylidene difluoride)膜上。於室溫下使用含溶於TBST之5%脫脂牛奶的緩衝液阻斷膜片2小時,之後於4℃下與初級抗體抗NF-κB抗體、抗磷酸化NF-κB抗體、抗IκBα抗體、抗磷酸化IκBα抗體、抗NLRP3抗體、抗IL-1β抗體與抗GAPDH抗體隔夜作用。使用TBST清洗膜片後,於室溫下與對應的HRP(horseradish peroxidase)結合二級抗體作用2小時。膜片上的蛋白質訊號使用ECL(enhanced chemiluminescence)套組檢測。條帶的訊號強度使用ImageJ軟體進行量化。
<分析例1:正丁烯基苯酞可挽救視網膜神經節細胞的存活率>
為研究正丁烯基苯酞於缺血性視神經病變誘發後對視網膜神經節細胞存活率的影響,利用Fluorogold進行逆向追蹤。如圖3A至3C所示,於假處理組的中央區域與中周邊區域中每mm 2各有2771±453個與2236±487個視網膜神經節細胞。於缺血性視神經病變誘導後,於PBS處理組與正丁烯基苯酞處理組的中央視網膜中,每mm 2各有935±514個與2172±458個視網膜神經節細胞。另外,於PBS處理組與正丁烯基苯酞處理組的中周邊視網膜中,每mm 2各有750±452個與1962±505個視網膜神經節細胞。由此可知,正丁烯基苯酞可顯著地各別改善非動脈炎性前部缺血性視神經病變囓齒動物模式之中央視網膜與中周邊視網膜的存活率44.7%與54.2%,說明著正丁烯基苯酞對視網膜神經節細胞具有保護神經的作用。
<分析例2:正丁烯基苯酞可維持視覺功能>
為測量P1至N2的電位差,大鼠接受來自閃光視覺誘發電位的視覺光刺激。如圖4A至4B所示,假處理組、PBS處理組與正丁烯基苯酞處理組的振幅各為33.63±8.30μV、13.70±5.59μV與22.01±7.03μV。以上結果說明著正丁烯基苯酞可避免缺血性損傷後視覺功能的喪失。
<分析例3:正丁烯基苯酞可緩解視神經盤腫脹與維持視網膜神經纖維層的厚度>
於第1、3、7、14及28天使用光學同調斷層掃描成像測量假處理組、PBS處理組與正丁烯基苯酞處理組的視神經寬度與視網膜神經纖維層的厚度。如圖5A與5B所示,於缺血性視神經病變誘發後可明顯地於急性發病期觀察到視神經盤腫脹,並可於第3、7及28天透過投予正丁烯基苯酞獲致改善(各為311.95±23.21μm vs. 469.58±29.35μm,259.35±33.73μm vs. 329±25.73μm,273.71±23.22μm vs. 300.73±26.41μm)。測量視網膜神經纖維層的外觀,其結果如圖6A與6B所示,相對於PBS處理組,正丁烯基苯酞可有效地於第14與28天維持視網膜神經纖維層的面積(各為0.089±0.0027mm 2vs. 0.08±0.0028mm 2,0.074±0.0089mm 2vs. 0.047±0.0042mm 2)。
<分析例4:正丁烯基苯酞可減少視網膜神經節細胞層的凋亡細胞>
利用TUNEL分析來檢測視網膜神經節細胞層的細胞凋亡情況。如圖7A與7B所示,於每個高倍率視野(high powered field,HPF)下,假處理組、PBS處理組與正丁烯基苯酞處理組各有2.8±1.9個、11.2±2.8個與3.7±1.5個TUNEL為正的細胞。於缺血性視神經病變誘導後,PBS處理組可大幅提升視網膜神經節細胞的細胞凋亡。然而,於正丁烯基苯酞處理組中可降低TUNEL為正的細胞數量,表示正丁烯基苯酞於非動脈炎性前部缺血性視神經病變的囓齒動物模式中具有抵抗細胞凋亡的影響。
<分析例5:正丁烯基苯酞減少巨噬細胞自血液浸潤至視神經>
於缺血性視神經病變誘發後,ED1 +血源性巨噬細胞於視神經的發炎反應可能會導致視神經損傷。於此,研究正丁烯基苯酞於非動脈炎性前部缺血性視神經病變的囓齒動物模式是否能抑制ED1 +巨噬細胞的浸潤。如圖8A至8B所示,於每個高倍率視野下,假處理組、PBS處理組與正丁烯基苯酞處理組各有8.7±4.8個、166.4±19.3個與80.1±28.9個ED1為正的細胞。免疫組織化學染色結果指出投予正丁烯基苯酞可透過減少ED1 +巨噬細胞於視神經的堆積來實現抗發炎反應的效果。
<分析例6:正丁烯基苯酞於非動脈炎性前部缺血性視神經病變的囓齒動物模式可保留髓鞘完整性>
CNPase參與髓鞘化的過程,且為寡樹突膠細胞(oligodendrocyte cells)之細胞骨架的重要組成之一。去髓鞘為許多神經退化性疾病的主要特徵之一。於此,研究CNPase於非動脈炎性前部缺血性視神經病變囓齒動物模式的量來評估髓鞘完整性。如圖9A至9B所示,免疫組織化學染色結果指出CNPase的訊號於假處理組大幅表現(11.06±2.60)。於缺血性視神經病變誘導後,可觀察到相對明顯低的CNPase表現(4.24±0.71)與於視神經組織減輕地破壞髓鞘質結構。相對地,投予正丁烯基苯酞同時能提升CNPase的表現(7.20±1.22)與保留髓鞘的整體性。簡言之,於非動脈炎性前部缺血性視神經病變的囓齒動物模式投予正丁烯基苯酞可防止去髓鞘與髓鞘質失能的過程。
<分析例7:正丁烯基苯酞可透過NF-κB訊息傳遞路徑來抑制發炎反應>
先前研究指出於缺血性損傷中活性氧化物質的向上調控可透過IκBα-NF-κB訊息傳遞路徑來引起發炎反應。於此,評估NF-κB有關路徑的蛋白質表現來研究投予正丁烯基苯酞對保護神經涉及的分子機制。於非動脈炎性前部缺血性視神經病變的囓齒動物模式中,磷酸化IκBα的高表現可誘發磷酸化NF-κB易位至核內,此可活化發炎基因與NLRP3的轉錄以及IL-1β訊息傳遞。如圖10A至10E所示,相較於缺血性視神經病變搭配PBS處理組,正丁烯基苯酞投予組顯著地抑制IκBα及NF-κB的磷酸化,並降低下游的發炎細胞激素、NLRP3與IL-1β的表現。以上結果說明著正丁烯基苯酞可於非動脈炎性前部缺血性視神經病變的囓齒動物模式經由調節NF-κB發炎訊息傳遞路徑來發揮保護神經的功效。
惟以上所述者,僅為本發明之較佳實施例,但不能以此限定本發明實施之範圍;故,凡依本發明申請專利範圍及發明說明書內容所作之簡單的等效改變與修飾,皆仍屬本發明專利涵蓋之範圍內。
圖1為一示意圖,呈現著正丁烯基苯酞於缺血性視神經病變誘發後的保護神經效果; 圖2為一示意圖,呈現著缺血性視神經病變動物模式的實驗流程; 圖3A為一照片圖,呈現著不同處理對中央區域與中周邊區域之視網膜神經節細胞存活的影響; 圖3B為一長條統計圖,說明著於中央區域不同處理造成的視網膜神經節細胞密度; 圖3C為一長條統計圖,說明著於中周邊區域不同處理造成的視網膜神經節細胞密度; 圖4A為一曲線統計圖,呈現著不同處理對閃光視覺誘發電位的影響; 圖4B為一長條統計圖,說明著不同處理造成之P1至N2振幅的電位差; 圖5A為一照片圖,呈現著不同處理對視神經寬度的影響; 圖5B為一曲線統計圖,說明著不同處理造成的視神經寬度; 圖6A為一照片圖,呈現著不同處理對視網膜神經纖維層外觀的影響; 圖6B為一曲線統計圖,說明著不同處理造成的視網膜神經纖維層面積; 圖7A為一照片圖,呈現著不同處理對視網膜神經節細胞層之細胞凋亡情況的影響; 圖7B為一長條統計圖,說明著不同處理造成之視網膜神經節細胞層中TUNEL為正的細胞數量; 圖8A為一照片圖,呈現著不同處理對ED1 +巨噬細胞浸潤的影響; 圖8B為一長條統計圖,說明著不同處理造成之ED1 +巨噬細胞的數量; 圖9A為一照片圖,呈現著不同處理對髓鞘完整性的影響; 圖9B為一長條統計圖,說明著不同處理造成之CNPase的表現量; 圖10A為一照片圖,呈現著不同處理對不同因子活化的影響; 圖10B為一長條統計圖,說明著不同處理造成之磷酸化IκBα的表現量; 圖10C為一長條統計圖,說明著不同處理造成之磷酸化NF-κB的表現量; 圖10D為一長條統計圖,說明著不同處理造成之NLRP3的表現量;以及 圖10E為一長條統計圖,說明著不同處理造成之IL-1β的表現量。
Figure 01_image004

Claims (10)

  1. 一種式(1)所示之化合物的用途,係用於製備治療或預防缺血性視神經病變的醫藥,其中式(1)為:
    Figure 03_image001
  2. 如請求項1所述之用途,其中該缺血性視神經病變為前部缺血性視神經病變或後部缺血性視神經病變。
  3. 如請求項2所述之用途,其中該前部缺血性視神經病變為動脈炎性前部缺血性視神經病變、繼發性血管炎、非動脈炎性前部缺血性視神經病變、或繼發性非炎症性小血管疾病。
  4. 如請求項1所述之用途,其中該醫藥用於保護視網膜神經節細胞、避免視覺功能喪失、緩解視神經盤腫脹、維持視網膜神經纖維層的厚度、減少視網膜神經節細胞層的凋亡細胞、減少巨噬細胞浸潤至視神經、防止去髓鞘、且/或調節NF-κB發炎訊息傳遞路徑。
  5. 如請求項1所述之用途,其中投予該醫藥至有需求的個體來達到治療或預防缺血性視神經病變,該個體為哺乳類動物。
  6. 如請求項5所述之用途,其中該投予為經口、舌下、直腸、鼻腔、陰道、腹腔、經皮、表皮、關節內、眼球內、或眼球表面投予。
  7. 如請求項5所述之用途,其中於每公斤個體體重0.8mg至100mg之該式(1)所示的化合物下投予該醫藥至該個體。
  8. 如請求項5所述之用途,其中每日1至6次且連續5至14日投予該醫藥至該個體。
  9. 如請求項5所述之用途,其中於該個體為人類的條件下,該式(1)所示之化合物的投予劑量為每公斤人類體重0.8mg至8mg。
  10. 如請求項7所述之用途,其中該缺血性視神經病變為非動脈炎性前部缺血性視神經病變。
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